Як і чим лікувати гавкаючий кашель у дитини

Зміст Показати

При появі у дитини гучного болісного кашлю всі батьки прагнуть якомога швидше допомогти дитині. Для цього потрібно розібратися, чому виник кашель, як впоратися з нападом і яке лікування найбільш ефективно.

Ознаки та симптоми: як розпізнати гавкаючий кашель?

Гучний гавкаючий звук виникає при кашлі, яким виявляються ураження дихальних шляхів, що зачіпають гортань і голосові зв’язки. Кашель, який по звуку схожий на собачий гавкіт, частіше зустрічається у віці до 5 років. Це пов’язано з більш вузькою гортанню і більш легким появою набряку. Він є сухим і досить болісним для дитини, а в нічний час може поєднуватися з ускладнене дихання.

Крім кашлю у малюка може спостерігатися:

  • Підвищена температура.
  • Хворобливі відчуття і почуття першіння в горлі.
  • Осиплий голос або хрипота.
  • Свист під час вдиху.
  • Слабкість.
  • Задишка.
  • Блідість.
  • Зниження апетиту.
  • Нежить.
  • Нудота.
  • Збільшення лімфовузлів.

причини

Поєднання таких симптомів з’являється при вірусних і бактеріальних інфекціях, які зачіпають гортань і трахею. Температура може підвищитися сильно або залишатися субфебрильною. При цьому з’являються й інші ознаки інтоксикації, наприклад, швидка стомлюваність, знижений апетит, слабкість, втрата маси тіла. Дитині з такими симптомами потрібно лікарська допомога і при правильному лікуванні його стан покращиться через декілька днів.

без температури

Найбільш частою причиною появи гучного гавкаючого кашлю, при якому температура тіла не змінюється, є алергія. При цьому разом з кашлем у дитини може з’явитися сльозотеча, нежить, свербіж та почервоніння шкіри.

Тривалий гавкаючий кашель протягом 4-6 тижнів без зміни температури тіла також характерний для паракашлюку. Ця бактеріальна інфекція вражає слизову дихальних шляхів і дратує її, що призводить до появи непродуктивного кашлю і набряку.

Чим небезпечний?

Хвороби, які проявляються сильним гучним кашлем, що називається гавкаючим, можуть викликати такі ускладнення, як:

  • Розвиток помилкового крупа.
  • Поява дихальної недостатності.
  • Розвиток астми.

Про те, як зрозуміти, ларингіт або круп у дитини, дивіться в передачі доктора Комаровського.

Чим лікувати?

У лікуванні малюка з гавкаючим кашлем використовують:

  1. Парові інгаляції. Вони сприяють зменшенню набряку гортані, зволоженню і пом’якшенню слизової. Для подібних інгаляцій можна скористатися звичайною каструлею, в якій знаходиться кипляча рідина (вода з сіллю, трав’яний відвар, зварену картоплю), а також застосувати паровий інгалятор. Можна наповнити окропом ванну і періодично заносити в неї дитину на кілька хвилин.
  2. Небулайзерні інгаляції. Для таких процедур потрібен спеціальний апарат, що перетворює рідину в найдрібніші частинки, які потрапляють в дихальні шляхи. Для малюків з гавкаючим кашлем в небулайзер рекомендують заливати мінеральну воду і фізрозчин. Для однієї процедури використовують 3-4 мл рідини.
  3. Медикаментозне лікування. Воно має призначатися лікарем, оскільки деякі препарати можуть погіршити стан дитини, а самостійне призначення може не врахувати можливі протипоказання.
  4. Відволікаючі процедури. Якщо температура тіла не підвищена, дитині можна зробити теплу ванну для ніг або виконувати розтирання ніг розігріваючими засобами.

ефективні ліки

У разі гавкаючого кашлю лікар може призначати дитині такі препарати:

  • Антигістамінні, щоб зменшити набряк і заспокоїти малюка, наприклад, Кларитин, Цетрин, Зіртек або Супрастин.
  • Жарознижуючі, якщо кашель поєднується з лихоманкою, наприклад, Парацетамол або Нурофен.
  • Протикашльові в разі сильного болісного сухого кашлю, наприклад, Коделак, Пакселадин, Синекод або Лібексін.
  • Відхаркувальні засоби, коли при кашлі початку відокремлюватися в’язка мокрота, наприклад, Гербіон, Лазолван, Геделікс, Доктор Тайсс, Сироп алтея або Мукалтин.
  • Антибіотики, якщо причиною хвороби є бактеріальна інфекція.

загострення вночі

У нічний час кашель у багатьох дітей загострюється, адже легені під час сну вентилюються і забезпечуються кров’ю гірше, а мокрота застоюється і стає густішим. Такий кашель змушує дитину прокинутися і довго кашляти, при цьому дихання малюка може стати свистячим, що вимагає негайного втручання лікарів.

Пам’ятайте, що нічний напад кашлю, під час якого у дитини з’являється задуха, є приводом викликати дитині швидку допомогу.

Як допомогти при нападі кашлю?

  1. Відволікаючи дитини і заспокойте його.
  2. Звільніть його грудну клітку, надівши вільний одяг.
  3. Дайте багато теплого пиття.
  4. Зволожите повітря в кімнаті.

Лікування по Комаровскому

При появі гавкаючого кашлю відомий педіатр радить відразу ж звертатися до лікаря, оскільки такий симптом в денний час може означати високий ризик появи нападів вночі. Самостійне призначення дитині будь-яких медикаментів Комаровський не вітає. На думку популярного педіатра, батькам з власної ініціативи слід лише зволожувати повітря в кімнаті і давати малюкові пити багато теплої рідини, оскільки ці заходи дуже прості і доступні кожній мамі, але при цьому досить ефективні для боротьби з сухим кашлем. Будь-які ліки Комаровський радить давати лише за призначенням педіатра.

дієтотерапія

Харчування дитини з гавкаючим кашлем повинно бути щадним для горла, тому не давайте малюкові ні надмірно холодні продукти, ні занадто гарячі страви. Постарайтеся забезпечити надходження в дитячий організм всіх важливих нутрієнтів і вітамінів. Нехай їжа буде легкою і поживною, а якщо малюк відмовляється їсти, змушувати його не слід. Більший акцент слід зробити на тепле питво, даючи дитині багато чаю, трав’яних відварів, морсу, компоту, молока.

Що повинно насторожити?

Батькам неодмінно потрібно звернутися за медичною допомогою, якщо у дитини:

  • Змінився голос.
  • Сильно підвищилася температура тіла.
  • З’явилася синюшність шкіри.
  • Підвищилася виділення слини.
  • Виникли труднощі з ковтанням.
  • Почалися утруднення дихання.
  • З’явилася діарея.
  • Виник непритомність.

Детальніше про гавкаючим кашлі дивіться в передачі «Жити здорово» про коклюш.

Поради

  • Дитину з гавкаючим кашлем важливо заспокоїти, оскільки хвилювання лише посилює кашель і скорочує м’язи гортані. Також важливо заспокоїтися і батькам, щоб їх тривога не передавалася малюкові.
  • Забезпечте хворій дитині оптимальні умови перебування. Приміщення повинно провітрюватися і регулярно прибирати, а повітря в ньому повинен бути досить вологим. Рекомендують використовувати зволожувач, але можна також розставити по кімнаті наповнені водою ємності або розвісити мокру тканину.
  • Коли кашель став продуктивним, дитині можна виконувати дренажний масаж. Це допоможе швидше позбутися від мокротиння і прискорить одужання.

Детальніше про гавкаючим кашлі при паракоклюш дивіться в передачі «Жити здорово».

Гавкаючий кашель у дитини

Гавкаючий кашель у дитини з мокротою або без неї вимагає негайного лікування. Клінічний синдром свідчить про розвиток ускладнень після перенесених захворювань вірусної або інфекційної етіології. Покашлювання триває кілька днів і може супроводжуватися підвищенням температури у дитини, напад можна купірувати самостійно, в домашніх умовах. Ліки для дітей підбирають індивідуально після виявлення точної причини.

Гавкаючий кашель без температури: причини

Своєчасне виявлення точної причини розвитку респіраторного симптому допомагає лікареві підібрати адекватну терапію. Гавкаючий кашель або сухий у дитини без підвищення температури нерідко приймають за патологію. Факторами вважають такі як:

  • постійна сухість повітря в приміщенні;
  • потрапляння стороннього предмета в дихальні шляхи;
  • алергічні реакції;
  • патології інфекційної або вірусної етіології;
  • захворювання верхніх дихальних шляхів.

Непродуктивне покашлювання гавкаючого типу небезпечно для грудних немовлят. Кашель без температури з нежиттю, лікування якого потрібно починати якомога швидше, може спровокувати задуха, викликана закладенням носа.

Гавкаючий кашель і температура: причини

Гавкаючий кашель в поєднанні з температурою не приносить полегшення дитині і нерідко спричиняє за собою ускладнення. Організм своєчасно не очищається, мокрота не відділяється, кашлеві напади супроводжуються блювотними позивами. У хворого набрякають дихальні шляхи, що призводить до звуження просвітів. До основних причин появи гавкаючого покашлювання і температури відносять:

  • коклюш;
  • фарингіт;
  • бронхіт;
  • ларингіт;
  • ларинготрахеїт;
  • захворювання простудного характеру;
  • алергічні реакції (в гострій формі);
  • патології вірусної інфекції.

Висока температура свідчить про наявність вірусу в організмі дитини. Якщо сухий кашель супроводжується осиплостью, важким диханням або хрипами, то ризик розвитку помилкового крупу підвищується. Патологія супроводжується сильним набряком, що не дозволяє повітрю проникати крізь вузький дихальний просвіт. Немовля може загинути від задухи. Напади проявляються вночі – в цей час немовля перебуває в горизонтальному положенні і кров приливає до гортані.

Перша допомога, надана вчасно, заспокоює дитину і знижує вираженість клінічного синдрому. Якщо гавкаючий кашель не проходить протягом 3-5 хвилин, то необхідно терміново провітрити приміщення . Потік свіжого вологого повітря полегшить дихання. Взимку відкривати вікна не можна, потрібно розвісити на батареї мокрий рушник. При непродуктивному покашлюванні пити дитині дають багато . Перевагу потрібно віддавати несолодким компотам, мінеральній воді без газу і грузлому киселю.

Лікування за допомогою лікарських засобів

Медикаментозна терапія, яка полегшує загальний стан хворого, підбирається індивідуально. Доктор призначає ліки тільки після виявлення точної причини і збору анамнезу. Найбільш безпечними і ефективними препаратами вважають:

  1. Проспан . Медикамент, який надає спазмолітичну, муколітичну та відхаркувальну дію, випускається у формі сиропу. Його можна застосовувати при непродуктивному кашлевом нападі, викликаному захворюваннями дихальних шляхів.

Якщо гавкаючий кашель протікає в легкій формі , то прийом медикаментів периферичної дії обов’язковий. Вони знімають не тільки набряклість, але і запалення, полегшуючи самопочуття дитини. Препарат цієї категорії випускаються у формі таблеток, суспензії і чаю, що мають приємний смак.

Важкі форми вірусних патологій вимагають призначення ліків центральної дії. Медикаменти, в складі яких присутній кодеїн, вважають сильнодіючими. Принцип дії грунтується на здатності препарату блокувати кашльовий рефлекс, впливаючи на головний мозок. Більш безпечними вважають ліки, що містять декстрометорфан. Вони відновлюють дихання через 10-15 хвилин.

Щоб вибрати ефективний препарат, необхідно звернути увагу на деякі характеристики. Ліки повинне:

  • діяти відразу, після першого прийому;
  • зберігати активність протягом тривалого часу, надовго позбавляючи дитину від нападів кашлю;
  • відповідати всім стандартам безпеки (відсутність вікових обмежень, мінімальний список побічних ефектів і протипоказань);
  • бути зручним у застосуванні (комплектування мірними склянками, ложками, крапельницями-дозаторами);
  • мати необхідні органолептичні властивості (солодкий / нейтральний смак, консистенцію, приємний запах).

Тривалість застосування сиропів і таблеток від кашлю становить 5-7 днів. При необхідності курс можна повторити через тиждень. Режим дозування розраховують виходячи з віку пацієнта і маси його тіла.

Інгаляції для лікування гавкаючого кашлю

У домашніх умовах від нападів сухого покашлювання можна позбутися за допомогою парових інгаляцій. Процедуру проводять також за допомогою спеціального ультразвукового приладу – небулайзера, який можна придбати в аптеці. Лікарські розчини, залиті в апарат, мають протизапальну, протинабрякову, бронхорасширяющее, антибактеріальну та відхаркувальну дію. Основні компоненти проникають не тільки в верхні дихальні шляхи, а й в нижні відділи органів дихання.

Від нападів кашлю у дітей допомагають інгаляції з застосуванням наступних препаратів:

  • протикашльові медикаменти (розчин лідокаїну);
  • протизапальні ліки (Ротокан);
  • антибіотики (Флуімуціл);
  • відхаркувальні і бронхорасширяющие комбіновані препарати (Бронхолитин, Аскор);
  • холінолітики (Атровент, Трувент, Тровентол);
  • адреноміметики (Вентолін, Фенотерол, Беротек);
  • метилксантини (Теотард, еуфілонг, ретафіл);
  • муколітики (Муколван, Лазолван, Амбробене).

Дітям молодшого дошкільного віку і немовлятам краще готувати розчини на основі лікарських рослин:

  • календула;
  • аптечна ромашка;
  • шавлія.

Якщо приладу для інгаляцій немає, можна дати хворому подихати над свіжозвареного бульбами картоплі. Після того як з каструлі злили воду і овочі злегка охолонули, дитині накривають голову рушником і пояснюють, як правильно робити вдих і видих. Процедура триває 5-7 хвилин. Щоб дитина не обпікся паром, відстань між ємністю і особою має бути 20-25 см .

Грудничкам проводять інгаляції наступним чином:

  • набрати у ванну гарячої води (в цей час двері повинні бути щільно закритою);
  • додати лікувальні компоненти в рідину (рослинна олія, трави);
  • занести в ванну кімнату дитини на кілька хвилин.

Важливо приділити увагу температурному режиму. Він визначається в залежності від віку дитини:

  • до 3 років – не більше 30 ° C;
  • 3-4 – не більше 42 ° C;
  • 5-8 років – не більше 52 ° C.

Дітям до 3 років рекомендується давати вдихати пару двічі в день, дітям від 4 років – тричі на добу.

Як лікувати народними засобами.

Народні засоби м’яко діють на дитячий організм. Нетрадиційна медицина пропонує декілька ефективних рецептів:

  1. Лимон з медом і гліцерином . Неочищений від шкірки фрукт проварюють в окропі 5-7 хвилин. Віджати сік, змішати його з гліцерином (2 ч. Л.) І будь-яким квітковим медом (2 ст. Л.), Попередньо розігрітим. Приймати 2-3 рази на добу по 20 мл.
  2. Какао з інжиром і внутрішнім жиром . Свинячий або гусячий жир розтопити і змішати з какао-порошком (5 ст. Л.). Сушений інжир (100 г) перемолоти в блендері. Всі компоненти змішати. Приймати 3-4 рази на день, в перервах між лікуванням втираючи жир (без домішок) в грудну клітку.
  3. Кедрові горіхи з молоком . 1 л нежирного молока довести до кипіння, всипати в нього 200 г очищених заздалегідь горішків. Кип’ятити 15 хвилин, зняти з вогню, зцідити. Остиглий відвар пити по 50 мл двічі на добу (вранці і перед сном).
  4. Мед і редька . З плоду чорної редьки необхідно зрізати верх і зробити поглиблення в м’якоті. Додати мед, прикрити поглиблення зрізаної раніше верхівкою, коренеплід помістити в миску з теплою водою Через кілька годин мед повністю розчиниться. Сік дають дитині 2 рази в день.
  5. Мінеральна вода і молоко . Молочний продукт (250 мл) довести до кипіння і злегка остудити. Влити в нього мінеральну воду (250 мл) і квітковий мед. Інгредієнти ретельно перемішати. Приймати по 30 мл двічі на добу.

Щоб поліпшити стан дитини, можна кілька разів на день парити ноги в гірчичному розчині. Сухий порошок (2 ст. Л.) Розчинити в гарячій воді (температура – не більше 40 ° C). Ноги опускають на 15-20 хвилин, потім насухо витирають і одягають дитині теплі шкарпетки на ніч, попередньо розтерши ступні будь зігріває маззю.

Заспокоїти роздратовану слизову допоможуть фіточаї. Відвари з чебрецю, липового цвіту, фіалки і анісу знімають напади кашлю і відновлюють дихання.

І висока температура

Перед тим як вибрати препарат або народний засіб від кашлю, необхідно поміряти дитині температуру. Збити жар можна декількома способами:

  1. Растіркі яблучним оцтом . Есенцію необхідно розвести теплою водою (в рівних частка). Отриманим розчином розтирають область шиї, пахв і паху.
  2. Рясне пиття . Дитині потрібно давати чай з журавлиною або малиною. Ягоди вважають природним антипіретиком, здатним знизити температуру.

Нормалізувати температуру допоможуть медикаменти. Без консультації з педіатром препарати хворому давати не можна.

  • з ібупрофеном (Ібупрофен, Нурофен в формі сиропу або супозиторіїв);
  • з парацетамолом (Цефекон, Еффералган, Калпол, Панадол).

Курс застосування медикаментів цієї категорії не повинен перевищувати 5 днів. Ліки дають дитині 2-3 рази на добу. Якщо фебрильная температура зберігається протягом 3 днів, то пацієнту потрібне стаціонарне лікування.

Якщо у вас є трошки часу, напишіть будь ласка, про що ви хотіли дізнатися ще і не забудьте поставити оцінку статті, заздалегідь дякуємо Вам і бажаємо здоров’я Вам і вашим близьким.

Чому виникає гавкаючий кашель у дитини без температури

Привіт, шановні відвідувачі блогу. Чи відомо вам, що гавкаючий кашель у дитини без температури не потрібно лікувати як окреме захворювання? Це симптом основної патології, що протікає в організмі – ось її потрібно виявити і усунути. Хочете знати, про що може свідчити надривний кашлевой напад і як допомогти малюкові? Давайте розбиратися.

  1. причини
  2. Гавкаючий кашель у дитини з температурою
  3. Що робити батькам
  4. Інгаляції при гавкаючим кашлі у дітей
  5. Чим лікувати гавкаючий кашель у дитини
  6. Чужорідне тіло в дихальних шляхах
  7. висновки

причини

Цей вид кашлю можливий не тільки у старших малюків. Він буває і у тримісячних крихіток. Це напад надривного кашлю, при якому немає виділення мокротиння. По звуку він нагадує собачий гавкіт і може вказувати на такі патології і умови.

  1. Алергія. З’являється раптово, не супроводжується підйомом температури тіла. Це реакція на вдихаємо алерген, що знаходиться в повітрі (пил, пилок, хімічні засоби). Може відділятися прозора мокрота. Дитина скаржиться на першіння в горлі, свербіж в носі, сльозотеча. Немовля буде морщити носик і намагатися його почухати.
  2. Фарингіт. Додатковими симптомами стануть больові відчуття в горлі, сльозотеча, закладеність носа, нежить.
  3. Коклюш. Напади кашлю в нічний час, що супроводжуються нежиттю і болем в горлі.
  4. Паракоклюш. Після нападу кашлю спостерігаються блювотні позиви.
  5. Запалення гортані. Кашель супроводжується утрудненим диханням. Можливе незначне підвищення температури, осиплість голосу.
  6. Дифтерію. Горло червоніє і покривається нальотом з світло-сірих плівок.
  7. Ларингіт. Супроводжується жаром, болем в горлі, свистячим диханням, задухою.
  8. Чужорідне тіло в дихальних шляхах. Судомний кашель, слинотеча, утруднене дихання, посиніння губ і носогубного трикутника.

Захворювання можуть в короткі терміни викликати ускладнення, які будуть небезпечні для життя дитини. Важливо, як можна швидше показати малюка лікаря.

Також гавкаючий кашель викликає сухість повітря в приміщенні.

В цьому випадку допоможе підвищення вологості. Якщо немає можливості використовувати зволожувач, повісьте на батарею вологі рушники, розставте в кімнаті ємності з водою.

Гавкаючий кашель у дитини з температурою

Температура у кашляє дитини може підніматися при дифтерії. Але вона не буде досягати високих відміток. Проте, це небезпечне захворювання.

Гавкаючий кашель у дитини, з температурою, може вказувати на ГРВІ чи грип. У другому випадку спостерігається лихоманка, озноб, головний біль. Дитину слід показати лікарю, щоб він призначив правильне лікування. Грип небезпечний ускладненнями, які можна уникнути, виконуючи рекомендації лікаря.

Не менш небезпечне захворювання – ларингіт. Воно здатне викликати асфіксію. Посиніння шкіри навколо губ говорить про скруті дихання, що небезпечно задухою. Викличте швидку допомогу, навіть якщо прояви ларингіту не сильно виражені. Асфіксія здатна розвинутися всього за кілька годин. В цьому випадку не розраховуйте на народні кошти від кашлю, поспішіть до лікарні.

Що робити батькам

Єдино правильним рішенням буде виклик додому лікаря. Якщо напад почався вночі, або супроводжується високою температурою, потрібно викликати бригаду швидкої допомоги. До приїзду фахівців батьки повинні вжити заходів для полегшення стану дитини.

  1. Візьміть малюка на руки і постарайтеся заспокоїти. Напади часто стають причиною переляку, що тягне за собою спазм дихальної мускулатури і посилення кашлю. Відволікаючи малюка, постарайтеся переключити його увагу на іграшки.
  2. Розстебніть верхній одяг або зніміть її.
  3. Виміряйте температуру.
  4. Постарайтеся оглянути горло. Характерна прозорий слиз, що стікає по задній стінці глотки, вказує на алергію. Наліт або зелена слиз говорить про інфекційне або вірусне захворювання.
  5. Якщо кашель викликаний алергічною реакцією, дайте антигістамінний препарат.
  6. При закладеності носових ходів прочистите їх ватною турундой і закапайте судинозвужувальний препарат (дитячий Виброцил або Називин).
  7. При високих показниках температури тіла дайте дитині жарознижуюче (свічки або сироп, наприклад, Нурофен, Парацетамол).
  8. Забезпечте вологість повітря і давайте дитині більше пиття.

Увага: не давайте дитині відкашлює препаратів до приїзду лікарів. Це може стати причиною різкого погіршення стану.

Інгаляції при гавкаючим кашлі у дітей

Лікар після огляду може рекомендувати інгаляції.

Перші 2 дні їх проводять з використанням протикашльових препаратів, комбінуючи з бронхолітичними. Кілька разів в день потрібно робити інгаляції з зволожуючими засобами – фізіологічним розчином, мінеральною водою.

Коли з’явиться мокрота, потрібно використовувати протикашльові розчини. Найчастіше призначають Амбробене або Лазолван. Коли відходження мокроти стане значним, призначають протизапальні та антисептичні лікарські препарати.

Пам’ятайте про те, що інгаляції при гавкаючим кашлі у дітей потрібно робити за кілька годин до сну. Якщо провести процедуру безпосередньо перед засипанням дитини, що відходить мокротиння може ускладнювати дихання.

Не слід робити інгаляцію небулайзером при раптово виник кашлевом нападі. В цьому випадку до приїзду швидкої допомоги можна полегшити його за допомогою парової ванни. Нагрійте ванну кімнату гарячою водою, щоб стояла парова завіса. Занесіть дитини у ванну і дайте йому подихати цим повітрям кілька хвилин. Така процедура зволожить дихальні шляхи і пом’якшить кашель.

Чим лікувати гавкаючий кашель у дитини

Лікування полягає в усуненні основного захворювання. Якщо кашель спровокований алергією, то потрібно виявити і нейтралізувати джерело роздратування. При сухості повітря допоможе зволоження.

Якщо кашель викликаний інфекційними або вірусними захворюваннями, лікування призначає тільки лікар. Самолікування небезпечно не тільки ускладненнями, але і можливим розвитком задухи. В цьому випадку виникає небезпека для життя малюка.

Чим лікувати гавкаючий кашель у дитини, визначає педіатр. Він встановлює провокуючий фактор і визначає ефективну схему терапії. В особливо важких випадках, коли кашель викликаний інфекцією, прописуються антибіотики. Їх дозування розраховує фахівець, враховуючи вік маленького пацієнта.

В інших випадках призначаються вітамінні комплекси, протикашльові сиропи, інгаляції. Для купірування нічних нападів кашлю педіатр випише спеціальні засоби. Одне з них, Синекод, дозволено до застосування у немовлят, починаючи з двох місяців. Воно блокує сухий гавкаючий кашель, забезпечуючи повноцінний сон. Лікар також може рекомендувати інші препарати аналогічної дії.

Самостійно застосовувати лікарські засоби і зловживати ними не можна: вони знімають спазм дихальних шляхів, але не виводять мокроту. Це провокує скупчення слизу в бронхах і веде до початку запального процесу.

Дитині при гавкаючим кашлі буде прописаний постільний режим, рясне пиття. При температурі вище 38,5 градусів необхідно давати жарознижуючі засоби. Для зняття болю в горлі – спеціальні спреї.

Якщо причина кашлю не ясна, лікар призначить додаткові обстеження. Іноді гавкаючий кашель у дітей може свідчити про розвиток новоутворень в дихальних шляхах, глистової інвазії, термічних або хімічних опіках. У цьому випадку спочатку встановлюється причина, а потім підбирається ефективна схема лікування.

Чужорідне тіло в дихальних шляхах

Цю причину слід розглянути окремо. Статистика невтішна: в більшості випадків проковтування стороннього предмета призводить до асфіксії і смерті. Необхідно негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду батьки проводять такі заходи:

  • малюка укладіть на коліно обличчям вниз, поплескайте розкритою долонею по спині в області між лопаток, удари не повинні бути сильними;
  • якщо результат відсутній, малюка необхідно перекласти на спину і застосувати іншу техніку – розташувати два пальці (якщо дитині немає року) або кулак (старше року) на животі трохи вище пупка, виконувати різкі натискання;
  • при неефективності проведених заходів потрібно почати робити штучне дихання до приїзду швидкої допомоги.

Батьки часто лякаються і не можуть згадати послідовність дій. При виклику швидкої допомоги вас проконсультують по телефону, що необхідно зробити до приїзду бригади лікарів. Відсутність паніки з боку дорослих, чітке дотримання інструкції допоможе витягти сторонній предмет і врятувати життя маленькому непосиді.

висновки

Сильний гавкаючий кашель у дитини може свідчити про багатьох патологіях. Не займайтеся самолікуванням, щоб не спровокувати розвиток ускладнень. Виклик бригади швидкої допомоги обов’язковий при раптовому виникненні кашльового нападу.

Якщо ви спостерігаєте у малюка утруднене дихання, посиніння області навколо носа і губ, кашель і слинотеча – він проковтнув чужорідне тіло. Негайно зателефонуйте в швидку і коректний диспетчера.

Якщо гавкаючий кашель у дитини супроводжується закладеністю носа і температурою вище 38,5 градусів, закапайте в ніс судинозвужувальний препарат і дайте жарознижуюче. Подальші терапевтичні заходи виконуються, після узгодження з педіатром.

Шановні читачки, залишайте свої коментарі та діліться посиланням на статтю з подругами в соціальних мережах. Нехай і інші мами знають, як потрібно поступати, якщо у дитини спостерігається надривний непродуктивний кашель.

Чим лікувати гавкаючий кашель у дитини без температури

Кашель називають гавкаючим через різке гортанного звуку, що нагадує гавкіт собаки або тюленя. Він виникає, коли запалення зачіпає глотку і голосові зв’язки дитини. Хвороби з таким симптомом необхідно терміново лікувати, навіть якщо вони протікають без підвищення температури тіла.

Перша допомога

Гавкаючий кашель особливо небезпечний для дітей молодше п’яти років. Їх гортань має пухку структуру і короткий воронкообразное отвір. Набряк може повністю закрити його просвіт, перекривши доступ кисню.

Дитині потрібна термінова медична допомога при появі таких додаткових симптомів:

  • виражений набряк шиї;
  • утруднене дихання зі свистом;
  • порушення координації рухів;
  • дезорієнтація в просторі;
  • виступаніє холодного поту;
  • блідість шкіри;
  • втрата свідомості.

До приїзду швидкої допомоги розстебніть одяг і відкрийте вікно. Посадіть дитину в зручну позу, розітріть його ступні або зробіть теплу ножну ванночку для відтоку крові до кінцівок. Ваші руху і мова повинні бути спокійними, щоб малюк розслабився і став розмірено дихати.

методи діагностики

Гавкаючий кашель без температури є симптомом багатьох захворювань. Щоб визначити, яка причина і чим лікувати хворобу, необхідно звернутися до лікаря. Після огляду горла і прослуховування бронхів, фахівець рекомендує виконати додаткові діагностичні процедури:

  • аналіз сечі і крові;
  • рентген бронхів;
  • дослідження мазка із зіву;
  • шкірні алергопроби;
  • МРТ або КТ.

Перед постановкою діагнозу педіатр може призначити консультацію невролога, алерголога, отоларинголога.

Чужорідне тіло в гортані

Якщо дитина розмовляє, сміється, плаче під час прийому їжі, крихти їжі можуть потрапити в дихальні шляхи і застрягти в гортані. У цьому стані з’являється нестримний гавкаючий кашель без температури, сльозотечу, набухання шийних вен. Малюк виглядає переляканим, тримається за шию, хапає ротом повітря.

Маленькі діти можуть проковтнути і вдавитися ґудзиком, бісером, деталлю конструктора, мозаїки та іншим дрібним предметом.

Пам’ятайте, великий неперетравлений шматок їжі може закрити просвіт гортані. Тому не гайте часу. Покладіть малюка животом на свою ліву руку таким чином, щоб голова виявилася на долоні, а ноги – біля ліктя. Нахиліть дитину вниз, постукайте правою рукою між лопатками.

Після вилучення предмета необхідно лікувати запалені тканини гортані. Для цього протягом доби не годуйте малюка кислої, гарячої, солоною їжею. Окропити горло антисептичним препаратом ( «Мірамістин», «Каметон»). Приготуйте відвар ромашки, компот із сухофруктів, молоко з розтопленим вершковим маслом. При відсутності алергії давайте розсмоктувати мед.

Гавкаючий кашель без температури іноді означає утворення кісти або пухлини в зоні гортані. Супутні симптоми – хриплость голосу, задишка, відчуття дискомфорту в горлі. Такий стан необхідно терміново лікувати консервативним або хірургічним способом.

Гавкаючий кашель при алергії

При вдиханні подразника в організмі людини з гіперчутливій імунною системою виділяється гістамін – учасник алергічної реакції негайного типу. У дитини з’являється нежить, сухий гавкаючий кашель, набряк в зоні голосових зв’язок. При цьому температура тіла залишається нормальною.

Гавкаючий алергічний кашель марно лікувати муколитическими і відхаркувальні препаратами. В першу чергу, необхідно захистити дитину від контакту з подразниками:

  • книжковий пил;
  • пилок рослин;
  • компоненти миючого засобу;
  • шерсть тварин;
  • спори цвілі.

Для визначення негативного зовнішнього фактора проводиться аналіз крові або шкірні алергопроби. Під час дослідження на передпліччя або верхньої частини спини роблять неглибокі подряпини, на які наносять різні алергени. Вже через 15 хвилин можна побачити, яка саме речовина викликає почервоніння і набряк.

Лікувати гавкаючий алергічний кашель без температури необхідно антигістамінними препаратами. Зазвичай терапія триває недовго, так як після припинення контакту з подразником всі симптоми проходять самі собою.

Гавкаючий нервовий кашель

Сухий кашель без температури іноді з’являється після роздратування певної зони кори головного мозку. На неврологічний характер симптому вказує посилення нападів під час хвилювання, стресу, переляку. При такому стані гортань стискається від спазмів, надаючи покашлювання гавкаючі звуки.

Додаткові симптоми нервового кашлю:

  • мимовільне моргання, гримасничанье, знизування плечима;
  • відсутність температури, ознак інтоксикації організму;
  • зникнення кашлю під час сну, спокійній домашній атмосфери.

У дні нападів у дитини відзначається різка зміна настрою, підвищена агресія, збудливість або загальмованість, млявість. Перед тим, як лікувати нервовий гавкаючий кашель лікарськими препаратами, необхідно з’ясувати причину переживань дитини. Симптом може зникнути сам собою після перекладу в іншу школу, зміни спортивної секції або огорожі від спілкування з певними людьми.

Якщо зміна обстановки не допомогла, потрібно лікувати симптом легкими седативними препаратами. Хорошим способом нормалізації роботи нервової системи є музикотерапія, казкотерапія, арттерапія. Встановіть режим дня і строго дотримуйтеся його правил. Не допускайте перевтоми, перезбудження, стресів.

Як лікувати бронхіальну астму

Кашель без температури – основний симптом бронхіальної астми. Залежно від форми хвороби він може бути сухим, вологим, глухим, гавкаючим, уривчастим. На характер звучання симптому впливають ступінь захворювання, вік, загальний стан здоров’я дитини.

Крім гавкаючого кашлю без температури, бронхіальна астма проявляється:

  • відчуттям нестачі повітря;
  • свистячими хрипами;
  • болем в грудині;
  • зблідненням шкіри;
  • посиленням симптомів у нічний час.

Діти стають млявими. Вони відстають у навчанні, швидко втомлюються під час рухливих ігор. Незважаючи на відсутність температури, їм хочеться присісти і прилягти.

При підтвердженні астматичної природи гавкаючого кашлю, необхідно придбати препарат з аерозольним розпилювачем. Найдрібніші частинки лікарського засобу миттєво досягають ураженої ділянки бронхів, щоб розширити просвіт дихання. Такий препарат не може лікувати хворобу, але прекрасно полегшує стан дитини, надає першу допомогу при спазмах.

Лікувати кашель при бронхіальній астмі можна тільки за індивідуальною схемою, складеної лікарем. Зазвичай до неї входять антигістамінні, протизапальні, загальнозміцнюючі препарати.

Народні засоби від гавкаючого кашлю

Лікувати гавкаючий кашель можна за допомогою рецептів народної медицини. Для пом’якшення тканин гортані і відновлення слизової оболонки носоглотки корисно пити молоко з медом, кисіль з ягід і фруктів, компоти і трав’яні чаї. Навчіть малюка полоскати горло відварами лікарських трав, розчином Фурациліну, перманганату калію (марганцівки).

Яєчна мікстура обволікає гортань, погашає запальні процеси, насичує корисними речовинами. Для її приготування розведіть в 200 мл молока 1 збитий жовток і 1 столову ложку розтопленого вершкового масла. Давайте дитині в теплому вигляді по 50 мл після їди.

Інгаляції також є ефективним методом симптоматичної терапії. Для зволоження носоглотки і гортані в резервуар небулайзера рекомендується наливати:

  • мінеральну воду;
  • відвар ромашки;
  • лікарський розчин «Ротокан»;
  • фізичний розчин натрій-хлорид;
  • гомеопатичний засіб «Толзінгон Н».

Пам’ятайте, інгаляціями можна лікувати дітей молодше 2 років. Вони протипоказані при високій температурі, схильності до носових кровотеч.

2 причини появи гавкаючого кашлю у дітей, про яких важливо знати кожному з батьків

Гавкаючий кашель у дитини – це перша ознака запалення верхніх дихальних шляхів, а точніше – гортані, яке розвивається частіше в ранньому дитячому та дошкільному віці. Його появу пов’язують з особливостями будови органів дихання в цьому віковому періоді. Запалення призводить до набряку тканин і звуження просвіту верхніх дихальних шляхів. Набряк дихальних шляхів викликає підступне захворювання, яке лікарі називають гострий стенозуючий ларинготрахеїт, або помилковий круп. Батькам воно більше відомо, як ларингіт.

Підступно воно тому, що розпочавшись раптово, воно стрімко розвивається і може привести до виникнення грізних ускладнень і навіть загибелі дитини. Тому батьки повинні знати, чому проявляється хвороба і як надати допомогу малюкові до приїзду швидкої, якщо це буде потрібно.

Що таке круп?

Крупом (в перекладі з англійської – «каркати») називають запалення слизової оболонки гортані, яке супроводжується осиплостью або охриплостью голосу, гавкаючим, каркаючим кашлем і утрудненням дихання. Гострим ларинготрахеїтом найбільш часто хворіють діти до семи років, причому хлопчики хворіють у 2 – 3 рази частіше, ніж дівчатка.

Причини розвитку ларингіту

  1. Віруси – це основна причина захворювання. Перше місце серед них займає парагрип, потім йде ріносінтіціальний вірус, аденовірус та віруси грипу і кору.
  2. Бактерії рідко, але все ж можуть стати причиною розвитку хвороби. На початку двадцятого століття найчастішою причиною розвитку крупа була дифтерійна паличка. Під її впливом розвивалося запалення тканин, з’являлися фібринозні (білі, плівчасті) нальоти, які закривали дихальні шляхи дитини (істинний круп) і виникало задуха. На щастя, це важке захворювання вдалося перемогти, і зараз воно вже зустрічається вкрай рідко. Захистом людства від нього є щеплення проти дифтерії, яка проводиться всім дітям за певним планом. Сьогодні причиною розвитку крупа найчастіше є гемофільна паличка, але може бути і стрептокок.
  3. Причиною розвитку крупа може бути вплив алергену на організм.

В результаті розвивається алергічне запалення, що супроводжується набряком і стенозом.

Розглянемо механізм розвитку обструкції (закриття дихальних шляхів) при ларингіті.

Під впливом різних причин виникають зміни, що ведуть до запалення і набряку слизової оболонки гортані, в результаті чого відбувається стеноз (звуження) дихальних шляхів дитини, і йому стає важко дихати. З огляду на той факт, що у дітей гортань складається з м’яких і піддатливих хрящів, тканини її дуже пухкі, а слизова оболонка багата кровоносними судинами, стає ясно, що набряк розвивається досить швидко. Це особливість дитячого віку. Причому 1 міліметр набряку слизової призводить до звуження просвіту на 50 – 70% і виникає небезпека задухи.

Фактори, що призводять до розвитку крупа

  1. Вік до семи років.
  2. Алергічні захворювання (риніти, дерматити) і схильність до алергії.
  3. Залозодефіцитна анемія.
  4. Забруднене повітря, в тому числі і пасивне куріння.

Як проявляється ларингіт?

Дуже часто ларингіт розвивається на тлі простуди, але буває і навпаки, коли раптово на тлі повного здоров’я у дитини розвивається ларингіт зі стенозом, а вже пізніше підвищується температура, починає текти з носа, і з’являються інші ознаки ГРВІ.

Зазвичай стеноз при ларингіті виникає гостро, одночасно з початком вірусної інфекції, або через кілька годин після початку захворювання, але може бути і поступове наростання стенозу протягом 2 – 5 днів.

Як би не розвивався гострий ларингіт, його основні прояви завжди однакові.

3 основні ознаки ларингіту

  1. Захриплий, охриплий голос.
  2. Сильний гавкаючий кашель. На самому початку хвороби кашель сухий виснажливий, потім переходить у вологий. Почувши такий кашель один раз, ви більше ніколи його ні з чим не переплутати. Кашель не дарма називають гавкаючим. Він дійсно дуже нагадує собачий гавкіт.
  3. Задишка, або утруднення дихання переважно в момент вдиху, яка виникає в результаті стенозу і проявляється нападами задухи.

Ступеня розвитку стенозу

Розрізняють 4 ступеня розвитку стенозу при гострому ларинготрахеїт:

  • 1 ступінь – компенсований стеноз . Осиплість, захриплість може прогресувати аж до афонії (повної втрати голосу). Спочатку виникає сухий, нав’язливий, завзятий кашель, а потім вологий гавкаючий, каркати. Коли дитина спокійна, утруднення дихання немає. Під час плачу, кашлю, занепокоєння, смоктання з пляшки з’являється задишка (малюкові важко вдихнути) і стридор (гучне шипляче, дихання зі свистом), яке батьки чують на відстані. Приступ утрудненого дихання може тривати від 20 хвилин до 2 – 3 годин. Якщо почати лікування в цій стадії, стеноз швидко проходить. Він може пройти і самостійно, коли дитина заспокоїться, а може перейти в наступну стадію розвитку;
  • 2 ступінь – неповна компенсація .Загальна стан дитини погіршується. Голос дуже захриплий, частіше його взагалі немає. Малюк неспокійний, дихання шумне, свистяче, на відстані чути, як він дихає, йому важко вдихнути. У процесі дихання бере участь допоміжна мускулатура. Ви помітите, що роздуваються крила носа, а якщо роздягнути дитину, буде видно, як під час дихання западають міжреберні проміжки, ямки над ключицями. При навантаженнях, плачі, посилення кашлю задишка різко посилюється і може зберігатися до декількох годин. У цей час у малюка частішає серцебиття, з’являється пітливість і підвищується тиск;
  • 3 ступінь – декомпенсований стеноз. Стан дитини важкий. При диханні утруднений і вдих, і видих. Малюк то сильно турбується, то вщухає, стає млявим, загальмованим. Шкіра у нього бліда, покрита холодним потом, може бути синюшність навколо рота. Дихання крихти ослаблене, поверхове, з гучним свистячим вдихом і видихом. У диханні бере участь допоміжна мускулатура. Голова закинута назад. У період занепокоєння дитина може синіти. Тиск в цій стадії стенозу знижується;
  • 4 ступінь – асфиксическая . У цій стадії стан дитини вкрай важкий. Шкірний покрив блідого синюшного кольору, причому синюшність періодично посилюється. Дихання переривчасте, серцебиття малюка уряжается, тиск знижується. Якщо негайно не надати допомогу, відбудеться зупинка дихання і він загине.

Ознаки алергічного набряку гортані

Причиною розвитку набряку або стенозу може бути алергія.

Особливості цього типу ларингіту:

  1. Гостре розвиток стенозу (за кілька годин).
  2. Найчастіше виникає в нічний час на тлі повного здоров’я.
  3. Ні проявів простудного захворювання.
  4. Голос осиплий.
  5. Дихання утруднене, але свистячий шум на вдиху чути слабо.
  6. Кашель сухий гавкаючий. Вологого кашлю при алергічному набряку не буває.
  7. У дитини є шкірні або інші ознаки алергії.

Алергічний набряк частіше розвивається у дітей до трирічного віку, у яких раніше були прояви алергії.

ускладнення ларингіту

Грозним ускладненням ларингіту є розвиток стенозу, в результаті якого порушується надходження повітря в дихальні шляхи. Як правило, цей стан розвивається ввечері або вночі. Дитина з ознаками застуди спокійно лягає спати, а вночі прокидається від того, що йому важко дихати і не вистачає повітря. Стеноз або звуження розвивається поступово, чим більше стеноз і вже дихальні шляхи, тим гірше стан малюка.

Як допомогти дитині з ларингіт при розвитку стенозу будинку?

До приїзду швидкої необхідно виконати ряд дій:

  1. Спробувати заспокоїти дитину, посадити до себе на коліна в положенні напівсидячи. Чим беспокойнее малюк, тим сильніше виявляється задишка. Забезпечити доступ свіжого повітря можна, відкривши вікно і провітрити приміщення.
  2. Повітря в кімнаті має бути вологим. Зволожити повітря в приміщенні можна, включивши зволожувач. Якщо його немає, можна використовувати мокрі рушники, розвісивши їх у кімнаті і на гарячій батареї.
  3. Розтерти ніжки і ікри дитини. Ця відволікаюча процедура, яка забезпечує відтік крові від горла до ніг, що полегшить стан.
  4. Зробити дитині інгаляцію з мінеральною водою, фізіологічним розчином. При відсутності ефекту зробіть інгаляцію з Пульмікорт. Якщо у вас під рукою немає інгалятора, просто відкрийте кран з гарячою водою у ванній кімнаті, і нехай малюк подихає парою.
  5. Дайте дитині протиалергічний засіб (Супрастин, Зодак, Фенистил).

Лікування гострого стенозуючого ларинготрахеїту

Якщо лікар пропонує вам лікування в стаціонарі, то відмовлятися не варто, навіть в тому випадку, якщо дитині стало краще. Стеноз може розвинутися знову. У стаціонарі ж малюк буде під цілодобовим наглядом до повного одужання.

Обов’язковій госпіталізації підлягають діти з гострим стенозом гортані, дітки віком до шести місяців, що живуть на великій відстані від будинку до дитячого відділення і ті малюки, у яких вже був стеноз гортані в минулому.

Перші два ступені стенозу лікуються консервативно за допомогою медичних препаратів. При третьої та четвертої стадії може знадобитися оперативне втручання.

План лікування включає ряд дій:

  1. Рясне тепле пиття (молоко навпіл з мінеральною водою, морси, зелений чай). Рекомендується давати тепле пиття дрібно, як можна частіше невеликими порціями. Порада! Не варто поїти дитину соком, він може викликати подразнення слизової і посилення набряку.
  2. Противірусні або антибактеріальні препарати в залежності від причини хвороби.
  3. Лужні інгаляції, при необхідності інгаляції з глюкокортикоїдами (Пульмикорт).
  4. Антигістамінні препарати при ознаках алергії.
  5. Гормональні препарати внутрішньом’язово або внутрішньовенно (преднізолон, дексаметазон). Вони надають протизапальний ефект і зменшують набряк.

При неефективності лікування, а також при стенозі 3 і 4 ступеня дитині проводять інтубацію трахеї (вводять через рот порожнисту трубку, яка не дає закритися просвіту дихальних шляхів і забезпечує проходження повітря в легені) і відновлюють дихання. Трубку встановлюють на 1 – 3 дні і виймають після спадання набряку і відновлення самостійного дихання.

Гострий ларинготрахеїт зі стенозом, що виник один раз, має тенденцію повторюватися знову. Тому батькам малюка, у якого був ларингіт, рекомендується придбати інгалятор, він завжди повинен бути під рукою під час хвороби дитини. Лужні інгаляції і інгаляції з глюкокортикоїдами значно полегшують дихання, зупиняють і зменшують набряк.

Ще про одну причину гавкаючого кашлю

Гавкаючий кашель є відмітною ознакою ще однієї інфекції – коклюшу. Ця інфекція властива переважно дитячого віку. На жаль, від коклюшу діти помирають щороку. Особливо важко він протікає у дітей раннього віку. Тому батькам корисно знати, як виявляється хвороба і що робити, щоб не захворіти.

Причина коклюшу

Збудником коклюшу є бактерія. Зараження відбувається при контактуванні з хворою людиною, яка виділяє бактерії в зовнішнє середовище при розмові кашлі та чханні.

прояви коклюшу

У перебігу коклюшу розрізняють три періоди:

  1. Продром . В цьому періоді картина хвороби схожа на звичайну застуду. У дитини з’являються ознаки вірусного захворювання – підвищується температура, самопочуття погіршується, виникає слабкість, болять в м’язи і голова, закладає і тече з носа. Цей період триває 7 – 10 днів.
  2. Період судомного або спастичного кашлю . У цьому періоді виникають напади сухого гавкаючого кашлю у дитини. Нападоподібний кашель – це головна ознака з усіх симптомів хвороби. Кашель виникає внаслідок порушення дихального центру через вплив на нього токсинів, які виділяє коклюшная бактерія, тому він непродуктивний (не відходить мокротиння). Напади кашлю можуть повторюватися кілька разів протягом доби.
  3. Період одужання . Стан дитини стає краще, напади кашлю виникають рідше. Одиночний кашель тримається протягом двох тижнів. Повне одужання настає через місяць.

Особливості нападу кашлю:

  • дитині не вистачає повітря перед тим, як починається приступ. Дітки старшого віку можуть скаржитися на це, відчуваючи наближення нападу;
  • характерні репризи. Це довгий, свистячий вдих. Дитина після довгого кашлю на видиху вдихає повітря зі свистом;
  • кашель на видиху гавкаючий;
  • після нападу відходить густа слиз, можуть бути прожилки крові, якщо є пошкодження слизової.

Під час нападів, на висоті кашлю, може бути блювота. Через напруги при кашлі у дитини набрякле обличчя, на склерах можуть з’явитися крововиливи. Напади зазвичай посилюються у вечірній час. Провокуючими факторами можуть бути біль, фізичне навантаження, прийом таблеток або їжі.

Напади вщухають при надходженні свіжого повітря. При сильних нападах кашлю виникає спазм, що призводить до кисневого голодування тканин мозку і серця. Цей період триває 15 – 25 днів.

Загальні правила терапії коклюшу у дітей

  1. Ізолювати дитину. Це дуже важливо. Хвороба заразна, і здорові діти, особливо до тримісячного віку, можуть підхопити інфекцію від хворого.
  2. Щодня провітрювати і проводити вологе прибирання в кімнаті. Зволожувати повітря.
  3. Виключити фізичні і емоційні навантаження. Корисні короткі прогулянки два рази в день.
  4. З меню дитини краще виключити тверду і кислу їжу, щоб не провокувати блювоту.
  5. Антибіотики пеніцилінового ряду (Аугментин, Амоксиклав).
  6. Препарати від кашлю (Синекод).
  7. Протиалергічні препарати (тавегіл, супрастин).
  8. Інгаляції кисню.

профілактика

Основним методом профілактики кашлюку є вакцинація. Щеплення – цей захист дитини від важкого перебігу хвороби і розвитку ускладнень. Щеплення проводяться в поліклініці за певним планом, починаючи з тримісячного віку.

висновок

Гавкаючий кашель – це відмітна ознака двох досить серйозних дитячих інфекцій. Як проявляються ці інфекції, повинен знати кожен батько, щоб своєчасно звернутися за допомогою до лікаря і уникнути розвитку ускладнень.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *