Як допомогти дитині? Пульпіт молочних зубів у дітей

Як допомогти дитині? Пульпіт молочних зубів у дітей

Зміст Показати

Багато батьків досить халатно ставляться до стану молочних зубів своїх дітей, вважаючи, що вони випадуть, а на їх місці з’являться здорові корінні.

З цієї причини батьки не поспішають приступати до лікування незначного карієсу.

Такий недуга може привести до більш серйозної патології – пульпіту – запалення пульпи (судинно-нервових волокон зуба). Ця стоматологічна хвороба не тільки викликає гострий біль, але і може привести до серйозних наслідків в майбутньому. Як лікувати пульпіт, які бувають його види , розглянемо більш докладно.

Що таке пульпіт молочних зубів, чому він буває і навіщо його треба лікувати

Така патологія зустрічається у дітей набагато частіше, ніж у дорослих. Це пов’язано з тим, що у молочних зубів тканини більш м’які, кореневі канали ширше , а дентин менш мінералізовані.

Поразка зубного ряду пульпітом викликає у дитини гострий біль . І це саме незначне наслідок.

Лікувати таке захворювання потрібно в обов’язковому порядку, оскільки при його ігноруванні може статися ураження зачатків корінних зубів. Основна причина розвитку пульпіту – мікроби . Їх токсини проникають в пульпу через каріозні отвори.

Важливо! Якщо не лікувати пульпіт молочних зубів, це призведе до того, що і корінні з’являться ураженими.

Захворювання зубів пульпіт починається з інфікування ділянок , розташованих поблизу каріозної порожнини. Далі захворювання охоплює більш глибокі шари.

Які є види пульпіту тимчасових зубів у дітей

  1. Гострий. Ця форма патології у дітей зустрічається не так вже й часто. Її прояви для малюка вкрай серйозні: з’являється гострий біль , яку дитині складно терпіти. Він не може їсти, спокійно спати.
  2. Хронічний. Починає розвиватися навіть при незначному карієсі. Поступове поразки пульпи відбувається практично безболісно. Лише в періоди загострення малюк може скаржитися на тупий, ниючий біль в області ураженого зуба, особливо при торканні.

Важливо! При появі перших ознак пульпіту у дитини, потрібно негайно звернутися до стоматолога. Це допоможе вгамувати біль, повернути малюкові комфортне життя.

Причини виникнення цього захворювання. Чи може бути хронічним?

Згідно думку професіоналів , до пульпіту молочних зубів призводять:

  1. Несвоєчасне лікування або ігнорування карієсу. Він викликає запальний процес в пульпі.
  2. Інфекційні захворювання. Пульпіт розвивається на тлі ослаблення імунної системи , а також під впливом хвороботворних мікроорганізмів.
  3. Травмування молочного зуба. Це може бути як випадкове пошкодження в момент активної гри, так і занадто агресивні гігієнічні обробки ротової порожнини.
  4. Помилки стоматолога при лікуванні карієсу. Пульпіт може розвиватися в результаті неправильно підібраного пломбувального матеріалу лікарем, використання сильнодіючих антисептиків.

Кожен батько повинен постійно контролювати стан молочних зубів своєї дитини.

Особливості перебігу захворювання жувального зуба

Види пульпітів молочних зубів в залежності від ступеня ураження пульпи:

Фіброзний.

    Являє собою стрімке розростання пульпарной сполучної тканини за межі каріозного дупла.

Довідка. Фіброзна форма характеризується різким болем після або під час їжі, яка може не стихати протягом декількох годин. Виявляється в момент переходу пульпіту з гострою в хронічну стадію.

Фото 1. Щоб карієс не міг сформуватися зуби необхідно перевіряти у стоматолога не рідше одного разу на півроку.

  • Гіпертрофічний. Зазвичай батьки не допускають такого стану тимчасових зубів у свого малюка. Він виникає при запущеній хронічній формі пульпіту. Коронка зуба практично або повністю відсутній, але хворобливих відчуттів у дитини вже не виникає.
  • Гангренозний. Це сама запущена стадія патології. При гангренозний пульпіті уражений зуб починає чорніти, з’являється процес розпаду здорових клітин , виникає смердючий запах гнилі з порожнини рота. Больові відчуття практично не турбують.

Остання стадія недуги характеризується повною втратою молочного зуба, а також ураженням зачатків постійних корінного.

регенерація пульпи

Спочатку ця патологія у дитини має хронічну форму. Дуже рідко зустрічається гострий перебіг цього захворювання на молочних зубах, на відміну від постійних.

Фото 2. Найпоширеніша причина зубного болю – карієс, який часто розвивається непомітно для батьків малюка.

Пульпа має хорошу здатність до регенерації. Її збереження доцільно у випадках, коли відсутня спонтанна біль. Дискомфорт відчувається тільки при контакті з подразником: холодної або солодкою їжею.Залежно від стану зуба, згідно результату рентгенологічного дослідження, доктор визначає терапію.

план лікування

Залежно від ступеня тяжкості хвороби, стоматолог вибирає одну зі схем терапії :

  1. Лікування кореневої і коронкової частини зуба зі збереженням пульпи.
  2. Часткове видалення пульпи, коренева частина ураженого зуба залишається цілісною.
  3. Повне усунення пульпи з пломбуванням каналів.

Важливо! План терапії грунтується на стані хворого зуба дитини, її поведінки. Чи не кожен малюк може витримати лікувальну процедуру. Необхідно вдатися не тільки до місцевого знеболення, але і до загального наркозу.

А також слід враховувати соціальний статус сім’ї, адже лікування зубів, незалежно від ступеня тяжкості – недешева процедура.

Лікування пульпіту тимчасових зубів

Батьки повинні розуміти, що поява цього захворювання не завжди вимагає повного видалення зуба.

Фото 3. Лікар вибирає метод знеболення після ретельного огляду, спираючись на вік дитини, його фізичні особливості.

Розглянемо можливі способи терапії та етапи.

методи

  1. Біологічний . Він допомагає зберегти цілісність пульпи. Суть його полягає в лікуванні кореневої і коронкової частини молочного зуба. Свою функціональність після терапії зуб повністю зберігає .
  2. Часткове видалення пульпи. Коронкова пульпа віддаляється, але коренева система залишається цілісною, зберігає свої функції .
  3. Повна ампутація пульпи. Цей метод являє собою остаточне видалення кореневої і коронкової частини пульпи. Канали пломбуються.

Важливо! Якщо своєчасно не розпочати лікування пульпіту молочного зуба, то можна привести до такого складного захворювання, як періодонтит.

Все це іноді супроводжується кістою, свищем і іншими, більш небезпечними, ускладненнями. Краще полегшити життя дитині і відвести його до стоматолога після перших скарг.

етапи

  1. Лікар розкриває запалену частину , оцінюючи стан зуба.
  2. Покриває дно ясна спеціальної антисептичної сумішшю .
  3. Після того як склад підсохне, доктор пломбує зуб за допомогою відповідних матеріалів. Це може бути фтор-цементна або фосфат-цементна прокладка.

Дуже важливо лікуватися у кваліфікованого фахівця, оскільки неправильна терапія може в майбутньому привести до погіршення стану дитини. Типові лікарські помилки при лікуванні патології:

  1. Некоректна оцінка стану пульпи, зуб залишається недолікований.
  2. Накладення нещільної пов’язки з миш’яком після видалення пульпи, малюк в такій ситуації може отримати опік слизових оболонок ротової порожнини.
  3. Травмування періодонта кореневий голкою, канали очищаються в повному обсязі, що згодом викличе періодонтит.

Важливо! Перед походом до стоматолога батькам краще почитати відгуки про обраної клініці , зокрема, про фахівців, які працюють в ній. Не менш важливий і досвід друзів і знайомих в цьому питанні.

Корисне відео

Детальніше про симптоми і лікування пульпіту молочних зубів можна подивитися на відео.

Лікувати чи молочні зуби?

Лікувати пульпіт молочних зубів у малюків необхідно в обов’язковому порядку. Тим більше сучасні стоматологічні клініки надають всі умови для комфортного лікування. Якщо терапія пройшла відповідно до правил, то дитина більше не буде скаржитися на біль, дискомфорт. В майбутньому у нього виростуть здорові і міцні корінні зуби. Кожен батько повинен навчити з раннього віку свою дитину гігієни ротової порожнини, а також моментально реагувати на появу пульпіту та інших стоматологічних захворювань.

Пульпіт молочних зубів

Молочні зуби схильні до запалення пульпи також як корінні зуби. Більше половини батьків впевнені, що пульпіт зубів може розвинутися тільки у дорослої людини. Це помилкова думка. Передні молочні зубки можуть запалитися, починаючи з дворічного віку, а дальні зуби з трьох років.

До стоматологам досить часто призводять маленьких дітей, у яких в перші роки утворюється не тільки карієс, а й пульпіт.

Причини розвитку пульпіту молочного зуба

  1. Інфекційне захворювання, що протікає в гострій формі. Інфекція може потрапити в пульпу по кровоносних судинах, після чого і розвивається пульпіт.
  2. Карієс сприяє розвитку мікроорганізмів, які потрапляють через каріозну порожнину зуба в пульпу.
  3. При лікуванні була пошкоджена тендітна поверхню молочного зуба і бактерії проникли в порожнину зуба.
  4. Пломбувальний матеріал був підібраний невірно. Деякі матеріали досить агресивні для тимчасових зубів. Вони дратують пульпу, і відбувається запалення.
  5. Лікар під час лікування карієсу використовував сильні антисептики, які викликають опік м’яких тканин зуба.
  6. Пульпіт може викликати і погане охолодження зуба. При використанні механічних інструментів (наприклад, бур), поверхня зуба нагрівається і відбувається термічне пошкодження пульпи.
  7. Механічна травма зуба, при якій відкриваються м’які тканини, куди легко проникають бактерії і інфекція.

Симптоми пульпіту молочного зуба

гострий пульпіт

Гострий пульпіт виникає у дітей від 3 до 6 років. Запалення пульпи відбувається в уже сформованому зубі, який має міцні молочні коріння (коли вони зникають, зуб починає хитатися). Пульпіт може розвинутися, як в ураженому карієсом зубі, так і в здоровому, на перший погляд, зубі. Симптоми гострого пульпіту:

  • Різкий біль виникає несподівано.
  • Посилення больових відчуттів відбувається від холодного і гарячого. У тому випадку, якщо в пульповой камері є гній, то біль вщухає від холодного, а від гарячого значно посилюється.
  • Гострий біль при стисканні щелепи.
  • Біль розходиться по всій щелепи і дитині важко зрозуміти, який саме зуб болить.
  • Гострий біль при попаданні їжі на хворий зуб, а також при жуванні.
  • Запалення супроводжується незначним набряком щоки.
  • Невелике збільшення лімфатичних вузлів.

Крім цього, дитина намагається зменшити біль і лягати на хвору сторону. У деяких випадках можливе підвищення температури.

хронічний пульпіт

Хронічний пульпіт розвивається в зубі, який сильно пошкоджений карієсом або в запломбованому зубі. Хронічний пульпіт протікає мляво, але при впливі зовнішніх подразників (їжа, холодне, гаряче і т. Д.) Виникає біль або просто неприємні відчуття. Загострення може виникнути і при застуді і зниженні імунітету.

Відзначимо, що хронічний пульпіт має свої форми і симптоматика різниться:

  • Фіброзний пульпіт супроводжується наступними симптомами: біль приходить під час їжі; біль під час полоскання рота або потрапляння на зуб холодного; дитина їсть тільки на одну сторону; на хворий частини зуба нальоту значно більше. Така форма пульпіту молочного зуба є найпоширенішою в практиці стоматологів.
  • Визначити гангренозний пульпіт можна за такими ознаками: хворий зуб має сірий колір; біль відсутній через відмирання нервових закінчень, але можуть виникати неприємні відчуття при вживанні гарячого (дискомфорт може приходити через деякий час); присутнє почуття розпирання і тяжкості в ураженому зубі; сильний і неприємний запах з порожнини зуба.
  • Досить рідко при сильному руйнуванні зуба розвивається гіпертрофічний пульпіт . При цій формі розвивається кровоточивість при прийомі їжі і чищення зубів. А всередині зруйнованої частини зуба можна побачити зростаючу пульпу, яка має рожевий колір.

Фото: пульпіт молочних зубів у дитини

Лікування пульпіту молочних зубів

Лікування пульпіту зубів у дітей відбувається в кілька етапів. Зазвичай лікар намагається використовувати такі методи лікування, щоб зберегти життєздатність зуба і його природне харчування.

Перше відвідування лікаря:

  1. При необхідності робиться рентген хворого зуба або всієї щелепи.
  2. Стоматолог видаляє уражені тканини зуба.
  3. Далі йде обробка антисептиком, при необхідності додаються спеціальні ферменти, які застосовуються не тільки для видалення інфекції, але і для профілактики можливих ускладнень.
  4. У порожнину очищеного зуба міститься ватяну кульку, просочений спеціальними препаратами, які повинні зняти запалення і запобігти повторному запалення пульпи.
  5. Після цього встановлюється тимчасова пломба.

Друге відвідування стоматолога відбувається на другу добу:

  1. Тимчасова пломба прибирається разом з ватним кулькою.
  2. Зуб обробляється ліками і антисептиком.
  3. Дно зуба покривають спеціальною пастою з кальцієм, яка зміцнює дентин і обробить пульпу від порожнини зуба.
  4. Знову встановлюється тимчасова пломба.

Третє відвідування відбувається через 1-2 тижні. Це необхідно, щоб подивитися, як почувається пульпа після лікування, і запобігти повторному розвиток пульпіту.

  1. Стоматолог прибирає тимчасову пломбу.
  2. Поверх пасти кальцієм накладається ізолююча прокладка.
  3. Встановлюється постійна пломба.
Зведена таблиця особливостей пульпіту молочного зуба
неглибокий карієс У дорослих пульпіт розвивається тільки при глибокому карієсі. У дітей до запалення пульпи призводить навіть незначне пошкодження.
Запальний процес йде дуже швидко Якщо у дорослих пульпіт може бути вогнищевим, тобто запалюється частина пульпи, то у дітей пульпіт поширюється на всю пульпу.
Симптоми пульпіту залежать від стадії розвитку зуба У зовсім маленьких дітей болю виражені не сильно. Чим старша дитина, тим сильніше відчувається біль.
Пульпіт досить швидко переходить в хронічну форму Спочатку приходить гострий біль, яка швидко зникає. Це пов’язано з тим, що рідина йде по каналах і тиск на нервові закінчення зменшується. Тим самим йде біль, а ось мікроорганізми продовжують руйнівно впливати на пульпу.
Запалення переходить на навколишні тканини Без належного лікування інфекція через верхівку кореневого каналу виходить назовні і подається на ясна. У цьому випадку з’являється гнійний нарив.
реакція організму Діти більш гостро реагують на інфекцію. У них з’являється слабкість, температура і сонливість.

Лікування пульпіту молочних зубів у дітей

Карієс є досить поширеною проблемою з дитячими зубами, а багато батьків вважають, що його лікування не так вже й важливо, оскільки зубки молочні і незабаром вони самі випадуть. Однак така безвідповідальність нерідко призводить до появи ускладнень, одним з яких є пульпіт.

Що таке пульпіт?

Так називають запалення пульпи зуба, що представляє собою глибоко розташовані всередині зубів сполучні тканини з нервами, кровоносних і лімфатичних судинах. У народі пульпа часто просто називається зубним нервом. Захворювання в основному вражає молочні моляри, при цьому нижні зубки запалюються частіше, хоча зустрічається і пульпіт передніх молочних зубів. Важливо відзначити, що в дитячому віці через невисоку міцності дентину і тонкої емалі пульпіт розвивається швидше, ніж у дорослих.

причини

Найбільш часта причина пульпіту полягає в відсутності лікування карієсу. Інфекція спочатку вражає емаль, потім поширюється на дентин і в результаті потрапляє в пульпу. Набагато рідше розвиток пульпіту провокує травма зуба, включаючи викликане стоматологом під час лікування карієсу випадкове оголення нерва.

симптоми

Залежно від перебігу пульпіт буває як гострим, так і хронічним. Гострий зустрічається рідше, але його симптоматика більш виражена. Процес проходить дві стадії:

  1. Серозну, під час якої пульпа запалюється з заповненням каналів серозної рідиною. Дитина починає скаржитися на дуже сильні болі в зубі, які зазвичай з’являються вночі або під час жування. Болі, як правило, разові, а поразка часто спостерігається в зубах з розсмоктується або не повністю сформованими коренями. Через 4-6 годин процес переходить в наступну стадію.
  2. Гнійну, під час якої в каналах починає утворюватися гнійний вміст. На тяжкість цієї форми впливають різні чинники, наприклад, імунітет дитини, активність бактерій або стан коренів зуба. Хворобливі відчуття можуть бути не вираженими, якщо імунна система дитини працює добре, мікроорганізми в зубі ослаблені, а гній виходить через каріозну порожнину. Але набагато частіше больовий синдром виражений сильно. Болі дуже тривалі, іноді віддають в інші зуби, з’являються і при жуванні, і при коливанні температур вживаної їжі. Дитина відмовляється від їжі і часто навіть не може доторкнутися до зуба. Загальний стан малюка може погіршуватися з появою лихоманки і збільшенням лімфовузлів.

Хронічний пульпіт часто протікає без симптомів, причому він може розвиватися і в глибоко уражених карієсом зубах, і під пломбами. Зуб може боліти через попадання в дірку їжі або від холодного напою, через що дитина зазвичай не їсть на «хвору» сторону. При гангренозний формі хвороби болю в зубі з’являються після гарячої їжі через деякий час, з зуба поширюється неприємний запах, дитина може відчувати в зубі розпирання і важкість.

Як вчасно розпізнати проблему?

Так як чутливість пульпи у дітей знижена, хвороба нерідко розвивається без больового синдрому. Для своєчасного виявлення пульпіту важливо регулярно відвідувати з дитиною стоматолога, а також лікувати все уражені карієсом зуби на ранній стадії.

Ознаки серйозної поразки зубів

Про те, що дитину важливо показати дитячого стоматолога якомога швидше підкажуть такі симптоми:

  • Виражена біль в зубі.
  • Поява болю при вживанні гарячої їжі або холодного пиття.
  • Неприємний запах з темного старого зуба.
  • Запалення тканин навколо зуба.
  • Підвищення температури тіла.

Чи варто лікувати молочні зуби від пульпіту?

Питання необхідності лікування пульпіту не повинно виникати взагалі. Якщо у дитини виявлено цю хворобу, її слід лікувати негайно. Неприпустимо давати дитині знеболюючі ліки і чекати випадання хворого молочного зуба. Без лікування така проблема з зубами здатна закінчитися серйозними ускладненнями, наприклад, периоститом або періодонтитом.

Зустрічалися і смертельні випадки, коли інфекція із зараженої пульпи потрапляла в кров дитини і провокувала сильний набряк обличчя.

У наступному відеоролику дитячий стоматолог розповість, чому так важливо лікувати молочні зуби і як це робити.

Етапи і методи лікування

Іноді пульпіт протікає настільки важко і загрожує життю дитини, що найпростіше видалити зуб повністю. Однак в більшості випадків лікар намагається зберегти молочний зуб, щоб не допустити порушення прикусу. При цьому лікування зуба в бюджетних організаціях і приватних клініках відрізняється.

традиційні

У більшості дитячих стоматологий в державних установах пульпіт лікують способом, який називається «девітальная ампутація». Він передбачає кілька відвідувань стоматолога:

  1. У перший візит нерв розкривають і наносять на нього пасту з девіталізуючої властивостями (вона «вбиває» пульпу). Якщо в ній міститься миш’як, то пасту тримають в зубі 24-48 годин. Паста без миш’яку закладається на період до 7 днів.
  2. У два наступних відвідин в канали зуба «закачується» спеціальна суміш для муміфікації зараженої пульпи. Зазвичай це резорцин-формалінова суміш.
  3. У наступний візит встановлюють постійну пломбу.

сучасні

Якщо дитина спокійний і може витримати тривале перебування у стоматолога, а також в разі сформованих коренів зуба, використовують метод лікування, званий екстирпацією. Вона буває вітальної, коли з зуба при першому візиті до лікаря прибирають нерв, а також девітальной, при якій пульпу розкривають і обробляють пастою для умертвіння.

Коли канали зуба ретельно оброблені, інфіковані тканини видалені і створені стерильні умови, для їх пломбування застосовують протизапальну пасту, яка буде розсмоктуватися разом з корінням в період зміни зубів. Найчастіше використовується цінкевгеноловая паста. Метод ефективний, але щоб інфекція знову не активована, очищення каналів повинна бути дуже ретельною.

Ще одним сучасним методом називають вітальну ампутацію, суть якої полягає у видаленні верхнього ділянки нерва і установці на що залишилася пульпу лікарського препарату з антисептичну і протизапальну дію (найчастіше застосовують матеріали Пульподент і Пульпотек). Ліки герметично закриває нижню частину пульпи, зберігаючи її життєздатність.

Специфіка лікування зуба з несформованим корінням

Коріння молочних зубів формуються тривалий час після прорізування, тому можливі ситуації, коли карієсом заражається зуб, біля коріння якого верхівка ще не закрилася. Труднощі лікування такого зуба обумовлені такими факторами:

  • Коріння в зубах короткі, а їх канали широкі.
  • Верхня частина коренів є зоною «зростання», травма якої завадить формуванню кореня.
  • Існує досить високий ризик ураження інфекцією зачатка постійного зуба.
  • Всі маніпуляції важливо виконувати максимально акуратно.
  • Не можна допустити, щоб матеріал для пломбування та інструменти покинули межі зони, в якій починається розширення верхівкового отвору.
  • Повністю видалити пульпу і обробити всі канали не вийде.
  • Кращим виходом буде ампутаційний метод лікування. Він полягає у видаленні інфікованої пульпи з зуба будь-яким способом (з миш’яком або без нього).
  • Нерідко використовують і біологічний метод, суть якого в очищенні зуба від відмерлих тканин і закладанні в нього на кілька днів лікувальної пасти з гідроксидом кальцію, після чого встановлюють постійну пломбу.

Підготовка до лікування

Щоб малюк не боявся стоматологів, перший візит повинен бути профілактичним. Він проводиться тільки для ознайомлення з обстановкою кабінету лікаря і використовуваними інструментами. Перш ніж йти лікувати зуби, варто:

  • Поговорити з дитиною про лікарів, які лікують зубки.
  • Розповісти дитині про позитивні ефекти лікування.
  • Робити акцент на тому, що це звична для всіх людей процедура для турботи про своє здоров’я, а не щось дуже важливе і виняткове.
  • Пограти в «стоматологію» з іграшками і членами сім’ї.
  • Чи не лякати дитини страшними термінами.
  • Чи не обманювати, що болю не буде. Краще сказати, що можливі неприємні відчуття, але в результаті зубний біль припиниться.
  • Чи не панікувати і не боятися самим батькам, щоб хвилювання не передавалася дитині.
  • Відвідати лікаря вранці, коли дитина активна, що не голодний і не сонний.
  • Взяти з собою улюблену іграшку, щоб вона залишалася під час візиту в руках дитини.
  • Дати можливість лікаря поспілкуватися з дитиною без батьківського участі, щоб доктор знайшов контакт.
  • Чи не залякувати і не благати дитину, якщо він не дається провести огляд.
  • Якщо втратили контроль над ситуацією, перенести прийом на інший раз.

Можливі проблеми

На жаль, лікування пульпіту у дітей нерідко проводиться з помилками, тому що не завжди виходить провести всі потрібні маніпуляції в повному обсязі і з необхідною точністю через занепокоєння дитини. Зустрічаються такі проблеми:

  • Пасту для девіталізациі наносять неправильно (нема на нерв), в результаті чого біль не зменшується, а пасту доводиться закладати ще раз.
  • Через близького розташування ясна паста може викликати її опік і досить сильні болі.
  • При несформованих коренях або в разі початку їх розсмоктування маніпуляції з обробки каналів можуть викликати тривале кровотеча.
  • Іноді зустрічається перфорація кореня молочного зуба, підсумком якої може стати періодонтит, а також періостит.
  • У каналі зуба через недосвідченість лікаря може залишитися відламати інструмент.

профілактика

Основним способом запобігти пульпіт є своєчасне і правильне лікування карієсу у дітей. Щоб не допустити інфікування зуба, важливо приділяти увагу гігієні, навчаючи дитину правильно чистити зуби з раннього віку. Важливо також стежити за харчуванням малюка, забезпечуючи його організм потрібними нутриентами, зокрема, важливими для зубів мінералами. Солодку їжу слід обмежувати, а в нічний час давати пити лише воду.

Подивіться наступне відео, в якому розповідається про особливості пульпіту у дітей.

Пульпіт молочних зубів

Пульпіт у дітей

Пульпіт – це запалення нерва зуба. Деякі вважають, що це захворювання буває тільки у дорослих, на постійних зубах, однак насправді у дітей досить часто зустрічається пульпіт молочних зубів. Він заподіює сильний біль, і при неправильному лікуванні може викликати серйозні неприємні наслідки.

Відмінності від пульпіту дорослих

Будова молочних зубів відрізняється від постійних. У них практично немає коренів, дуже тонка емаль і велика пульпа. Через це карієс набагато легше і швидше перетікає в пульпіт – йому потрібно подолати зовсім невелику перешкоду до зубного нерва.

При цьому самі молочні зуби за розмірами менше корінних, і це ускладнює лікування – високий ризик пошкодити пульпарную камеру, а очищати канали дуже проблематично.

При цьому для дитячого пульпіту характерний дуже швидкий перехід в хронічну форму. Тобто сильний біль триває недовго, а потім проходить, проте зуб залишається хворим і може знову захворіти, спровокувати запалення сусідніх зубів або навіть викликати руйнування зачатка постійного зуба.

Всі ці особливості заважають діагностиці і лікуванню, тому важливо, щоб цим займався саме дитячий стоматолог, знайомий зі специфікою пульпіту молочних зубів. У дорослого лікаря зазвичай недостатньо досвіду і навичок для лікування.

Причини пульпіту у дітей

Пульпіт у дітей

Причини пульпіту у дітей в основному ті ж, що у дорослих.

Вчасно не вилікуваний карієс. Під дією карієсу зуб поступово руйнується, і бактерії рано чи пізно проникають в пульпу, викликаючи її запалення. Оскільки емаль і дентин у молочних зубів дуже тонкі, карієс іноді може перетекти в пульпіт за кілька місяців або навіть тижнів, тобто дуже швидко. Крім того, ситуація ускладнюється тим, що батьки часто не звертають увагу на дитячий карієс, так як «зуби все одно скоро випадуть».

Травма молочного зуба. Це часто відбувається під час гри – дитина вдарився обличчям і зуби начебто цілі, але насправді корінь або пульпа пошкоджені. У підсумку через травму пульпіт може розвинутися навіть в зубі, який зовні здається повністю здоровим.

Лікарська помилка при лікуванні карієсу. Оскільки пульпа у дитини знаходиться дуже близько до поверхні зуба, під час звичайного карієсу легко випадково пошкодити тканини і розкрити пульпарную камеру. А навіть якщо травми не буде, пульпа може запалитися просто через вплив пломбувального матеріалу, занадто сильного антисептика і навіть перегріву під час лікування. Найчастіше таке відбувається, коли дитину лікує недосвідчений стоматолог або «дорослий» лікар, який не звик працювати з молочними зубами.

Гостра інфекція. Іноді бактерії проникають в пульпу не зовні, а зсередини, через кров. Таке відбувається, якщо дитина раптом захворіє чимось, наприклад, ангіною. Такий «внутрішній» пульпіт зустрічається рідко, але потрібно знати про його можливості, щоб вчасно зв’язати недавню хворобу та зубний біль.

Симптоми пульпіту молочних зубів

Для дитячого пульпіту характерні наступні симптоми.

Сильний біль. Найчастіше вона виникає ввечері та вночі, або під час пережовування їжі і тиску. Крім того, дитина може відмовлятися їсти гаряче і холодне, скаржитися на біль на вулиці в мороз.

З цим симптомом є одна проблема – через швидкого переходу пульпіту в хронічний біль може пройти всього за пару днів, так що іноді дитина просто не встигає поскаржитися, а батьки – зреагувати.

Крім того, якщо біль турбує зовсім маленької дитини, він часто не може виразно пояснити, що не так, тому потрібно орієнтуватися на зовнішні ознаки – плач, примхливість, відмова від їжі.

Помітна каріозна порожнина на зубі . Це не обов’язкова ознака – іноді зовні зуб цілий, але пульпа в ньому запалена. Однак якщо дитина скаржиться на біль або погано себе почуває, а один або кілька зубів пошкоджені, це ознака пульпіту.

Розхитування зуба. Через травми або руйнування пульпи зуб може почати хитатися, хоча випадати йому ще рано.

Підвищення температури і погіршення загального самопочуття . Особливо часто зустрічається у маленьких дітей, так як вони особливо гостро реагують на запалення.

Набряк або припухлість щоки. Зустрічається не дуже часто, але є чіткою ознакою того, що з зубами щось не так. Це може бути симптом як пульпіту, так і періодонтиту або періоститу – точний діагноз поставить лікар.

Всі ці симптоми бувають слабкими і невираженими, іноді навіть сам дитина їх ігнорує. Точно діагностувати пульпіт може тільки лікар, причому для цього використовуються різні методи, від простого огляду до рентгена. Тому важливо навіть в дитинстві регулярно водити дитину до стоматолога, щоб вчасно розпізнати хворобу.

В якому віці зустрічається пульпіт у дітей

Деякі батьки вважають, що у маленької дитини не може розвинутися карієс, не кажучи вже про пульпіті. Їм здається, що тільки що прорізався зуб захищений від хвороб, тому вони не оглядають рот дитини і не водять його до стоматолога.

Однак насправді дитячі зуби дуже сприйнятливі до хвороб. Особливо високий ризик розвитку пульпіту у випадках, коли дитині часто дають солодке, але навіть якщо не перегодовувати малюка цукром, його зуби все одно можуть захворіти.

Навіть на два роки пульпіт може вразити передні молочні зуби. А ось в 3-4 роки карієсом і пульпітом частіше уражаються задні жувальні зуби, а передні залишаються практично не порушені запаленням.

Навіщо потрібно лікувати пульпіт молочних зубів

Часто батьки вважають, що молочні зуби лікувати взагалі не потрібно. Якщо вони не турбують, їх краще просто не чіпати, а якщо турбують – видалити, так як зуб все одно скоро випаде. Але є кілька причин, за якими лікувати дитячий пульпіт дуже важливо:

  • Гостре запалення може перейти на зачаток постійного зуба, і той відразу прорізатиметься хворим.
  • Занадто раннє видалення зуба призведе до порушень прикусу – молочні зуби зрушаться на порожнє місце, і постійні через це прорізатимуться неправильно.
  • Біль в невилікуваних зубі може періодично повертатися і сильно зіпсувати дитині життя, заважати нормально пережовувати їжу.
  • Втрата зуба на ранньому етапі формування мови може викликати серйозні логопедичні проблеми – дитина не зможе нормально вимовляти окремі звуки.

З усіх цих причин навіть молочні зуби потребують лікування.

Лікування пульпіту у дітей

Існує кілька способів вилікувати пульпіт молочного зуба.

Класична девітальная ампутація

Зараз цей метод вважається застарілим, але його все ще використовують в деяких клініках, особливо в безкоштовних державних стоматологів. Суть цього методу полягає в наступному:

  1. Лікар висвердлює каріозні тканини, розкриває пульпу і завдає на нього спеціальну пасту, яка вбиває нерв. Раніше використовували пасти з миш’яком – вони вбивали нерв за дві доби, але були не дуже корисні для здоров’я. Зараз використовують більш безпечні засоби, але на вбивство нерва їм потрібно тиждень.
  2. Коли нерв убитий, в зуб закачують спеціальну суміш для муміфікації пульпи. Іноді пульпу частково витягають.
  3. В останній візит лікар встановлює постійну пломбу.

У дорослих цей метод зараз практично не застосовується, так як зуб після нього сіріє, а пульпа може снувати запалитися. Однак при лікуванні молочних зубів метод має право на використання, так як молочний зуб все одно швидко випаде, і пульпіт не встигне виникнути повторно.

Головна перевага цієї методики – простота і дешевизна. Лікування може здійснити практично будь-який стоматолог, так що в рідкісних випадках застосування цього методу виправдано. Але щоб не наражати на дитячий організм стресу, краще використовувати інші методи лікування.

Вітальна екстріпація пульпи

Цей метод сьогодні існує завдяки появі сучасних потужних анестетиків. Саме він найчастіше використовується для лікування пульпіту у дорослих, і нерідко застосовується на дітях.

Суть методики полягає в тому, що під потужним знеболенням жива пульпа повністю видаляється з усіх кореневих каналів зуба. Після цього канали ретельно обробляються, а потім пломбуються спеціальною пастою.

У дорослих для пломбування використовується гутаперча, але вона не розсмоктується з часом – в дитячому зубі це завадило б його випадання. Тому дітям канали пломбують цінкевгеноловой пастою, яка буде поступово розчинятися разом з корінням.

Цей метод хороший, але вимагає особливої ​​майстерності лікаря, а також застосування дорогих матеріалів і інструментів. Тому лікування пульпіту цим способом рідко пропонують в державних клініках, а в платних воно може коштувати кілька тисяч за один зуб.

вітальна ампутація

Це дуже рідкісний метод, так як він застосовується лише на самому початку виникнення пульпіту. Тобто потрібно бігти до лікаря відразу ж, як дитина поскаржиться на біль в зубі – тільки тоді цей метод буде ефективний.

Його суть полягає в тому, що під анестезією у зуба видаляють тільки запалену ділянку нерва. На решті нерв накладають антисептичну та протизапальну ліки, а потім все ретельно пломбують. Ця методика дозволяє частково зберегти пульпу і продовжити термін служби зуба, але при її використанні високий ризик повторного пульпіту.

Профілактика дитячого пульпіту

Лікувати пульпіт молочних зубів непросто і дорого, так що краще всього буде його не допускати. У цьому допоможуть наступні профілактичні заходи:

  • З прорізування самого першого зуба почати гігієну порожнини рота, і поступово привчати до неї дитини.
  • Чистити дитячі зуби спеціальними пастами, з відповідним віком вмістом фтору.
  • Не давати дитині занадто багато солодкого, особливо солодких напоїв. Найнебезпечніше поїти дитину солодощами з пляшечки – через це передні зуби часто вражаються карієсом, а потім і пульпітом.
  • Стежити, щоб в раціоні дитини було багато свіжих овочів і фруктів. Особливо корисні тверді продукти – вони зміцнюють зуби і сприятиме очищенню наліт.
  • Кожні півроку водити дитину до стоматолога на профілактичні огляди, щоб лікар вчасно міг помітити і вилікувати карієс.
  • При перших же ознаках навіть легкого ураження зубів не пускати процес на самоплив, а вести дитину в стоматологію.

Ці заходи допоможуть вам запобігти пульпіт і зберегти молочні та постійні зуби дитини здоровими.

Як виявити і як лікувати пульпіт молочних зубів?

Пульпіт молочних зубів: особливості виявлення і терапії

Під молочними зубами у дитини знаходяться скупчення клітин, що дають початок постійним одиницям зубного ряду, тому будь-яка інфекція, яка проникає вглиб, може в подальшому завдати непоправної шкоди. Своєчасне лікування пульпіту молочних зубів допоможе запобігти ускладненням. Про те, чому розвивається захворювання, як його розпізнати, які методи застосовуються для усунення патології та багато іншого – далі в статті.

Причини виникнення хвороби

В основі патогенезу пульпіту молочних зубів лежить діяльність мікроорганізмів. При настанні в порожнині рота сприятливих умов вони починають посилено розмножуватися і виділяти токсичні продукти обміну. У нормі зубна порожнина вистелена особливими клітинами – одонтобластами, які виконують захисну функцію. Токсини блокують утворення і активність цих клітин, роботу нервових закінчень, захист слабшає, і, як наслідок, виникає запальний процес.

На замітку! Пульпіт – це запальний процес, який протікає всередині зуба. Він локалізується на нерві (його також прийнято називати пульпою), який складається з безлічі капілярів і нервових закінчень.

За яких умов може відбуватися розвиток пульпіту? Провокуючими факторами є наступні:

  • карієс – бактерії можуть проникнути всередину в місця руйнування емалі або при недостатньо якісному лікуванні (наприклад, якщо під пломбувальних матеріалів залишилися каріозні вогнища). В цілому, саме карієс – це основна причина запалення, яке локалізується в зубному нерві,
  • травмування – навіть мікроскопічна тріщина здатна стати «воротами» для патогенних мікроорганізмів, які будуть проникати всередину зуба,
  • недостатня товщина емалевого шару – схильна до появи мікротріщин і проникненню інфекції,
  • підвищена кислотність в порожнині рота – призводить до витончення емалі,
  • недотримання гігієни порожнини рота – сприяє бурхливому розмноженню бактерій,
  • слабкий імунітет.

Найчастіше пульпіт є наслідком одночасного впливу декількох чинників. Наприклад, невеликого карієсу і ослабленого імунітету, який не в силах протистояти подальшому поширенню мікроорганізмів.

Класифікація пульпіту у дітей

Пульпіт у дітей може протікати в гострій і хронічній формі. Гостре запалення буває у вигляді вогнищ (частковий) або поширюється на всю зубну одиницю. Згідно з останніми уявленням про захворювання пульпіт тимчасових зубів досить часто носить хронічний характер, тому що протікає на молочних елементах вкрай швидко і не рідко – безсимптомно. А ось клінічна картина, що говорить про гострий процес, всього лише загострення хронічної форми. В останньому випадку патологічний процес може бути трьох видів: фіброзний (зустрічається найчастіше), гангренозний і гіпертрофічний.

Крім того, виділяють оборотний і необоротний тип пульпіту у дітей. Першим, фактично, є дуже глибокий карієс або незначне запалення нерва. Тобто в такій ситуації можна говорити про те, що пульпу можна врятувати.

Ознака / симптом оборотний незворотний
біль вночі відсутній присутній
мимовільна біль відсутній присутній
Біль при контакті з подразником (холод, солодощі, їжа) Досить швидко стихає Проходить тільки після прийому знеболюючого засобу
дані рентгена Руйнування всередині зуба досягає пульпи, але з нею не стикається Пульпа залучена в руйнівний процес

Важливо! При виникненні загострення пульпіту молочних зубів патологія швидко переходить з однієї стадії запалення в іншу, тому звернутися до стоматолога потрібно якомога раніше.

Які симптоми говорять про пульпіті молочних зубів

Симптоми пульпіту молочного зуба, зображеного на фото, трохи відрізняються в залежності від форми захворювання.

гостра форма хронічна форма
  • біль виникає різко, несподівано, часто вночі, може носити тягне або стріляючий характер,
  • виникає гостра реакція на температуру їжі,
  • з’являється біль в голові (найчастіше в тій половині, де її джерело),
  • дитині важко сказати, де болить,
  • на поверхні емалі видно її пошкодження – темна пляма.
  • ознаки хвороби можуть бути відсутні,
  • біль виражена слабо, швидко проходить,
  • можливі неприємні відчуття під дією високої температури їжі,
  • набряклість ясен,
  • запальний процес поширюється на периодонтальную зону, тобто виходить за межі кореневої системи.

При відсутності лікування розвивається набряк слизової оболонки порожнини рота, щоки; в зубної порожнини утворюється гній, нервові і кровоносні судини піддаються некротичних змін, можливе підвищення температури тіла (показники термометра можуть відрізнятися в залежності від особливостей імунної системи – значення можуть досягати 38-39 градусів, що говорить про розвиток ускладнень пульпіту).

Відбувається запальний процес справляє негативний вплив і на загальний стан дитини: він швидко втомлюється, у нього пропадає бажання грати, знижується апетит. Через нічних болів порушується сон – дитина стає дратівливою, примхливою, плаксивою.

«Я якось рідко заглядала в рот синові, ну, не скаржиться, значить, все нормально. А недавно у нього так різко і сильно розболівся зуб – до температури. Ми всю ніч не спали, побігли вранці до стоматолога. Виявляється, якби звернулися раніше, відбулися б легким переляком, а так довелося видаляти пульпу. Тепер зуб мертвий … Та й саме лікування нам стількох нервів коштувало … що мені, що дитині … »

Як налаштувати дитину на лікування

Буде дитина боятися стоматолога чи ні – залежить від батьків. Щоб візити до лікаря не виявилися травмою, потрібно з раннього віку приводити малюка на профілактичні огляди. Крім того, можна заздалегідь в доступній формі пояснити, для чого потрібно йти до фахівця, що буде, якщо не лікувати. Якщо дитина заздалегідь познайомиться з лікарем, а тим більше якщо у них встановляться довірчі відносини, йому буде не страшно.

Крім того, пройдіть кілька лікарів – виберіть того, з ким дитині буде спокійніше і комфортніше, до кого він буде приходити без негативних емоцій і з задоволенням.

Як лікувати пульпіт молочних зубів

Метою лікування є ліквідація інфекційного вогнища, що дозволяє запобігти поширенню запального процесу на сусідні тканини. Перед тим, як визначитися з напрямком, проводиться діагностика (наприклад, рентген). Виходячи з отриманих даних, лікар приймає рішення про проведення консервативної терапії або хірургічного втручання.

1. Консервативне лікування запаленої пульпи у дітей

Сучасні методи лікування пульпіту молочних зубів спрямовані на максимально можливе збереження пульпи – біологічний підхід. Консервативна терапія показана при гострих ознаках захворювання або фиброзном типі хронічної форми за умови цілісності пульпи. Важливою особливістю є те, що молочні зуби обов’язково потрібно зберегти, щоб вони їх раніше видалення не спровокувало порушення росту постійних, корінних зубів.

У загальних рисах лікувальний процес відбувається наступним чином:

  • проводиться знеболювання (найчастіше аплікаційна анестезія в комплексі з «заморожуванням», тобто інфільтраційних типом),
  • видаляється зруйнована тканину зуба,
  • в очищену від інфекції порожнину кладуть спеціальну пасту, яка знімає і усуває запалення,
  • встановлюють пломбу. Але вона є тимчасовою, тому що лікарю потрібно контролювати, як проходить лікування. Через кілька днів проводиться повторний огляд, якщо болю немає, а нерв відновився, то встановлюється вже постійна пломба. В іншому випадку укладання лікарського засобу повторюється неодноразово.

На замітку! Біологічне лікування дає можливість зберегти нервові закінчення і кровопостачання одиниці зубного ряду.

2. Хірургічні методи лікування

Що робити, якщо запалення жувального або будь-якого іншого молочного зуба зачіпає великий обсяг нерва? В цьому випадку стоматолог проводить лікування хірургічним шляхом, тобто видаляє пульпу повністю. Схематично алгоритм дій лікаря виглядає наступним чином:

  • застосування анестезії (у вигляді аплікації і наступній ін’єкції),
  • розтин зуба,
  • очищення порожнини від ураженої тканини і пульпи,
  • антисептична обробка,
  • розміщення в порожнині лікарського засобу,
  • накладення пломби. Як і у випадку з попереднім варіантом, тимчасова пломба ставиться на кілька днів – важливо, щоб ліки дозволило повністю видалити запалений нерв. Так всередині каналів не залишиться жодного вогнища. А значить можна провести повторне, постійне пломбування абсолютно безпечно і без ризику повторного розвитку процесу.

На даний момент хірургічне лікування дитячого пульпіту проводять трьома способами:

  1. вітальна екстирпація – застосовується, якщо коріння вже сформувалися. Пульпа видаляється повністю, а при пломбуванні лікар закладає в порожнину особливі препарати для лікування пульпіту молочних зубів, що володіють саморассасивающіеся властивістю,
  2. вітальна ампутація – припускає видалення тільки деякої частини м’яких тканин, розташованих, як правило, в області коронки,
  3. девітальная ампутація резорцин-формалінової сумішшю – передбачає попереднє умертвіння пульпи миш’яком. Лікування вимагає декількох відвідин лікаря. Спеціальний склад закладають у розкриту порожнину на 1-2 дні або на 1-2 тижні, при необхідності процедуру повторюють. В останнє відвідування фахівець прибирає залишки ліки і м’яких тканин і пломбує.

Важливо! Як відзначають дуже багато експертів, резорцин-формалінова суміш в даний час вважається небезпечною для здоров’я. Вона погіршує подальший стан твердих тканин зуба, приводить до його подальшого руйнування.

Можливі помилки при лікуванні

У деяких випадках після лікування пульпіту молочних зубів дитина може скаржитися, що зуб болить. Як правило, біль проходить через 1-2 дня після проведення втручання. В іншому випадку мова може йти про ускладнення:

  • розвиток запалення періодонта,
  • перелом інструменту (шматочок залишився в порожнині),
  • отруєння миш’яком,
  • опік слизової оболонки ясен девіталізуючої пастою,
  • кровотеча в порожнині зуба (може виникати при обробці каналів, якщо коріння зуба через інфекцію стали пухкими).

Найчастіше подібні проблеми виникають при неадекватній поведінці дитини в стоматологічному кріслі. Тому психологічна підготовка до візиту до лікаря вкрай важлива.

Скільки коштує лікування дитячого пульпіту

Ціна на лікування пульпіту молочних зубів складається з великої кількості факторів: характер і ступінь поширення запального процесу, виду анестезії, використовуваних лікарських препаратів і пломбувальних і витратних матеріалів, проведення діагностики, статусу клініки і так далі. В середньому вартість послуги може коливатися в межах від 3-4 до 6-9 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Відео по темі

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *