Вся правда про лікування зубів у дітей під наркозом

Карієс – дуже підступна хвороба. Він розвивається надзвичайно стрімко, і за якихось півроку здатний перетворитися в пульпіт.

Зміст Показати

У Льови перші зуби з’явилися в вісім місяців.

Моя помилка в тому, що я не ставилася серйозно до зубної гігієни, думала, навіщо чистити два зуба, ось виросте побільше, тоді і будемо чистити.

Загалом, мені було лінь якщо чесно, я ж не знала, чим все обернеться.

Як результат, до десяти місяців на верхніх зубах вже були потемніння, чому я також не надала ніякого значення – подумаєш, може бути, колір емалі такої.

І до року чотири верхніх зубика біля основи ясна вже були уражені карієсом.

Я подібного не бачила ні в кого зі знайомих, і ми записалися до зубного. Вердикт засмутив: карієс, потрібно лікувати. Такого маленького – тільки під наркозом. На таке не просто зважитися, тому ми вирішили подумати і поспостерігати. А даремно.

У цьому випадку правила «саме пройде» або «почекаємо, подивимося» однозначно не працюють. Лікувати слід якомога швидше, на рахунку буквально кожен тиждень.

У підсумку поки ми чекали, зубки стали виглядати зовсім страшно. Льова почав скаржитися, що йому боляче під час чищення зубів. Ночами почав зовсім погано спати, прокидатися зі сльозами. Чекати було більше не можна.

Тепер я знаю, що якщо карапузові рік, а карієс вже з’явився, чекати немає сенсу, тому що до того віку, коли з ним можна буде домовитися і пролікувати як дорослого, вже нічого буде лікувати – зуби зруйнуються, і залишиться тільки видалити їх, щоб припинити запальний процес і страждання малюка від болю в уражених зубки.

А видалення зубів в 3-5 років в момент формування і закріплення мовних навичок дуже небажано.

Кому лікувати?

Лікування зубів під наркозом показано:

  • маленьким дітям до трьох років, з якими не вийде домовитися;
  • діткам більш старшого віку, якщо їх також ніяк не посадити в крісло.

Якщо дитині більше трьох років, і він досить спокійний і слухняний, можна спробувати пролікувати зубки за кілька походів до стоматолога.

В цьому випадку будуть застосовуватися місцева анестезія (уколи в ясна) або закис азоту (звеселяючий газ).

Якщо ж малюк дуже активний, непосидючий і не реагує на вмовляння, вихід один – лікувати із застосуванням наркозу.

У нашому випадку Льова не міг всидіти і пари хвилин, навіть простий тридцятисекундний огляд в кріслі у зубного був проблемою, тому ні про які умовляннях і мови не було.

Севоран.

Навіть наркоз із застосуванням севорана – це загальний наркоз, тобто дуже серйозне втручання в організм. Тому до вибору місця, де дитину лікуватимуть, потрібно підійти з усією можливою відповідальністю.

Це можна зробити в державній лікарні, часто навіть безкоштовно у напрямку від стоматолога з дитячої поліклініки, або в приватній клініці.

Я докладно простудіювала відгуки в мережі, і ось що дізналася.

Майже у всіх стоматологів лікують діток тільки з трьох років і тільки з застосуванням місцевої анестезії.

Для проведення маніпуляцій з дітками до трьох років, тим більше з використанням наркозу потрібні спеціальні дозволи і дороге устаткування, в тому числі для проведення реанімаційних заходів.

Обов’язково запитуйте про наявність таких документів і устаткування в обраній стоматології.

Вивчивши все докладно в інтернеті, я виділила дві клініки у нас в місті, в яких лікування зубів у малюків під наркозом поставлено на потік.

Одна приватна, інша Напівдержавна. Ми з’їздили на консультації в обидві ці клініки і зупинилися на приватній з наступних причин:

  1. Усміхнена дуже привітна доктор відразу знайшла контакт з дитиною, докладно і не поспішаючи відповідала на всі мої запитання. Запевнила, що зубки обов’язково будуть намагатися вилікувати і відреставрувати, а не видаляти.
  2. Можна вибрати зручний час і день для процедури.
  3. Можна перелічити все швидко в максимально короткі терміни.
  4. Використовуються найсучасніші препарати як для наркозу (тільки севоран, а не комплексний наркоз як в державній лікарні), так і для реставрації зубів (спеціальні «ковпачки») і пломбування.
  5. Менша кількість всіляких довідок та аналізів, тільки найнеобхідніші.
  6. Практично відразу після лікування, якщо все добре, можна їхати додому.

У напівдержавній клініці було дешевше в два рази, але:

  1. Втомлена байдужа доктор, яка проводила консультацію, зовсім не намагалася налагодити контакт з дитиною. Сказала, що якщо під час лікування лікар вирішить, що зуби не зберегти, їх видалять. Так просто.
  2. Запис за два місяці вперед на певні робочі дні тижня.
  3. Використовувався комплексний наркоз: і внутрішньовенний, і севоран.
  4. Величезна купа аналізів, процедур, в тому числі від мами – на ВІЛ, сифіліс, флюорографія.
  5. Лікування проводили два рази на тиждень, на один і той же ранковий час записували кілька людей, і в день лікування могла бути чергу. З огляду на, що дитина голодний – це взагалі жесть.
  6. Після лікування до вечора потрібно було перебувати в тримісній лікарняній палаті під наглядом.

Загалом, майте на увазі, що в різних клініках різні правила. Тому вибирайте ту, яка вам підходить за всіма параметрами.

Підготовка до лікування.

Перед лікуванням необхідно було здати аналізи і отримати довідку:

  1. Загальний аналіз крові розгорнутий.
  2. Загальний аналіз сечі.
  3. Електрокардіограма або УЗД серця.
  4. Довідка від педіатра про стан здоров’я.

Перед лікуванням необхідно не є вісім годин і не пити години дві. Це пояснюється тим, що одним з побічних ефектів є нудота і блювота.

На дитину потрібно надіти одноразовий підгузник, тому що м’язи розслабляються, і навіть десятирічна дитина може описание, що вже говорити про малюків.

Постарайтеся запланувати все таким чином, щоб час лікування доводилося на ранок – в цьому випадку простіше дотримати вимогу про голодному шлунку.

Подбайте заздалегідь про те, щоб ви були не одна в день лікування.

Вам буде потрібно супроводжуючий. В ідеалі тато або інша особа чоловічої статі, тому що після процедури дитини, скоріше за все, доведеться нести на руках, плюс він може вести себе не адекватно.

Подбайте заздалегідь про транспорт. В ідеалі це особистий автомобіль, або таксі. Навіть не думайте, що після лікування ви поїдете на громадському транспорті – стан дитини не дозволить.

Лікування.

Цей страшний день я до сих пір згадую з тремтінням.

Ми з чоловіком привезли нашого півторарічного карапуза в клініку.

Перед процедурою з нами детально поговорив анестезіолог.

Він подивився всі аналізи, детально розповів про наркоз, його наслідки, на що звернути увагу в найближчі дні.

На моє запитання про те, як часто йому доводиться працювати з такими маленькими пацієнтами, він відповів, що основна його робота – в державній дитячій лікарні, і він працює навіть з новонародженими. Мені стало спокійніше.

Після цього нам зробили знімки зубів, і ми дізналися, що все набагато гірше, ніж було на попередньому огляді п’ять місяців тому. Замість карієсу у нас вже був пульпіт, і була реальна загроза не зберегти зуби, тому що вони були вже сильно зруйновані біля самої основи. Замість сорока хвилин наркозу нам погрожував годину, а то й більше.

У цій клініці все було направлено на те, щоб у дитини не виникло побоювання зубних лікарів. Тому при лікуванні під наркозом він взагалі не повинен був їх бачити. Замислювалося так, що, засинаючи, він бачить маму, і прокидається після лікування теж з мамою.

Сяк-так я вмовила мого Левко сісти в стоматологічне крісло, він не хотів навіть просто сидіти. Коли на нього наділи маску з вступникам газом, він почав плакати і вириватися. Моїм завданням було тримати маску у його особи і не давати вирватися і вдихнути повітря. Він смикався, кричав і кликав тата.

У голлівудських фільмах пацієнт засинає на другому вдиху в цих масках. У житті це тривало нескінченні секунд сорок.

Сказати, що це була моторошна місія – не сказати нічого.

Нарешті, мій зайчик обм’як і відключився. Відчуваючи себе страшною зрадницею, я вийшла з кабінету, а лікарі приступили до лікування.

Анестезіолог весь час був в кабінеті і контролював стан Льови.

Час тягнувся ледве-ледве.

Нарешті, вийшла лікар і ми з полегшенням почули, що все добре, все зуби вдалося вилікувати і відреставрувати ковпачками. Мене запросили в кабінет. Маску вже зняли, і Льова скоро повинен був прийти в себе. Зубки дійсно було не впізнати.

Але мене набагато більше турбувало, щоб він прокинувся після наркозу.

Після лікування. Наслідки наркозу.

В інструкції до Севорану вказані такі побічні дії:

  • – сонливість і запаморочення;
  • – зміни артеріального тиску, тахікардія, брадикардія;
  • – кашель, порушення дихання;
  • – нудота блювота;
  • – озноб, лихоманка і ін.

Розповім наочно, як це відбилося на нас. Через хвилин десять Льова почав приходити до тями. Я гладила його по голівці і ласкаво з ним розмовляла. Але він немов прокинувся не в собі. Ніколи не забуду його панічний погляд і безперервний крик. Він почав кричати просто без зупинки, зриваючи голос, захлинаючись, вириваючись з рук і не реагуючи ні на що.

Діма виніс його на руках і посадив в автокрісло в машину.

Під безперервний крик ми тридцять хвилин їхали до будинку. Також на руках Діма заніс Левко додому.

Тільки у мене на руках з коханою пляшкою він замовк і заснув. Я сиділа, боячись поворухнутися.

Через пару годин Льова прокинувся в більш-менш адекватному стані і навіть трохи пограв.

До вечора піднялася температура 39,8 градусів.

Льова був ніякий, лежав пластом і тремтів. Температура не знімає. І тільки де-не-де як мені вдалося її знизити до 38 градусів.

Так тривало дві доби.

Лихоманка є одним з можливих наслідків наркозу, але, як правило, не така сильна.

Тільки на третій день стан стабілізувався.

Висновки.

Пошкодували чи ми говоримо про те, що пролікували дитині зуби під наркозом? Звичайно, ні. Як мінімум, він став після цього краще спати, перестав скаржитися, що зуби болять, став без проблем давати їх чистити.

Природно, якщо це можливо у вашій ситуації, потрібно обійтися без наркозу. Якщо реально домовитися – домовитися. Якщо ще є час – почекати. Все індивідуально і має вирішуватися після консультації з фахівцем.

Найправильніше – звичайно, не доводити зуби до такого стану. Перший же з’явився – чистити спеціальними щіточками. Чи не лінуватися, не забувати.

Молочні зубки – тендітна штука, їх потрібно зберегти років до семи, а зараз це ох як непросто з таким то кількістю солодкого на прилавках.

Після лікування під наркозом я чищу зуби дитині завжди, двічі в день, не дивлячись ні на що.

Я не пошкодувала про те, що ми пролікували зуби під наркозом. Але я пошкодувала про те, що довела їх до такого стану.

Більше я ні в якому разі не хочу повторення цієї страшної процедури ні у старшого, ні у молодшій.

Бережіть дитячі зубки і будьте здорові, підписуйтесь на оновлення блогу і діліться статтею в соцмережах.

Як проводиться лікування зубів під наркозом у дітей, і що важливо знати про дитячу анестезії?

Усі батьки рано чи пізно стикаються з необхідністю відвести своїх дітей до стоматолога, при цьому ситуації бувають різної складності: одним дітям потрібно пройти профілактичний огляд, іншим – допомогти випасти хиткому молочному зубу, третім – провести серйозне лікування зубів. Всі ці ситуації супроводжуються домовленостями, з метою заспокоїти діточок, але не завжди так просто вдається переконати їх в необхідності походу до стоматолога.

У подібних ситуаціях самі батьки не повинні нагнітати обстановку, передаючи особистий страх і занепокоєння своїм дітям, і повинні враховувати кілька простих правил:

  1. У зовсім маленьких дітей знижений рівень страху, тому, чим раніше батьки відведуть своє чадо до стоматолога, тим краще;
  2. Перший візит не повинен відбуватися через запущених проблем з зубами – це повинно бути знайомство з дитячим стоматологом, при якому лікар лише попросить у дитини подивитися його зубки, покаже, як правильно їх чистити, знайде спільну мову з дитиною;
  3. Батькам краще свідомо проводити психологічну підготовку своїх дітей: пояснювати, що походи до стоматолога – обов’язкова процедура; розповісти про те, що потрібно ретельно чистити зуби, що стоматологи допомагають справлятися з цією проблемою, адже самостійно людина не може оцінити, чи все в порядку; «Тільки найсміливіші і розумні ходять до стоматолога самі»;
  4. Після першого знайомства з дитячим стоматологом при його успішному проходженні дитина повинна бути заохочений (при цьому, не цукерками і солодощами), щоб закріпити в його підсвідомості правильний стереотип поведінки;
  5. Батьки можуть також піти до свого стоматолога і взяти дитину з собою, щоб на особистому прикладі показати, що нічого страшного в цьому немає. Тут слід зробити застереження: йдіть до приватного стоматолога і не в години пік, щоб не зіткнутися з можливою грубістю лікарів і не зустріти в коридорі переляканих пацієнтів.

Але що ж робити, якщо вищезгадані ради не були своєчасно виконані, а захворювання зубів дитини вже розвинулося до гострої фази? Не варто панікувати і турбуватися, адже сучасна стоматологія практично абсолютно безболісна.

Види анестезії в дитячій стоматології

Сьогодні професійні приватні дитячі стоматологічні клініки мають в своєму складі високоорганізовану анестезиологическую службу, яка покликана забезпечувати на високому рівні ефективність і безпеку знеболювання, інтенсивну терапію і реанімацію. Для організації такої служби дитяча стоматологічна клініка повинна отримати у держави окрему ліцензію на анестезіологію і реанімацію, що не так просто, оскільки є цілий ряд жорстоких вимог, як до кваліфікації анестезіологів, так і до наявного обладнання, використовуваних препаратів і витратних матеріалів.

Строго кажучи, існують не тільки медикаментозні, а й немедикаментозні методи знеболення, серед них:

  • аудіоанальгезія;
  • електроанальгезія;
  • гіпноз.

Однак немедикаментозні методи не отримали належного поширення, так як вони вимагають додаткової спеціальної підготовки, а ефект від них не так значущий для стоматологічної клініки. Тому, мабуть, тільки електроанальгезія періодично використовується в стоматологічній практиці.

Медикаментозні методи знеболювання діляться на два види: місцева і загальна анестезія. Щоб зрозуміти, до якого виду медикаментозного знеболення краще вдатися, розглянемо коротко кожен вид знеболювання.

місцева анестезія

У дитячій стоматології застосовується двоетапний метод місцевої анестезії, який передбачає спочатку аплікаційної знеболювання, коли позбавляють чутливості місце уколу за допомогою аерозолю або «смачного» ароматичного гелю, а після «заморожування», через 1-2 хвилини, проводиться ін’єкція місцевого анестетика.

У дитячої стоматології для місцевої анестезії використовують препарати на основі артикаїну, оскільки він має яскраво виражені знеболювальні властивості (в 5 разів могутніше новокаїну), менш інших токсичний і аллергичен, надовго не затримується в організмі (період напіввиведення 20-25 хвилин). Його порівняльні характеристики можна побачити в таблиці.

Таблиця. Частина 1.
Порівняльні характеристики місцевих анестетиків

Артикаїн дозволено застосовувати з 4-х річного віку, а також при вагітності та годуванні, що говорить про його безпеку. Для посилення знеболюючого ефекту і тривалості дії артикаин деякими виробниками доповнюється вазоконстрикторами – місцевими судинозвужувальними речовинами, які не дають йому поширитися по кровоносній системі з місця введення: адреналіном (епінефрином), норадреналіном (норепінефрином), мезатоном, фелипрессин (октапрессіном). Комбіновані анестетики на базі артикаина мають такі торгові назви: убистезин (Німеччина), альфакаін і септанест (Франція), артикаин ІНІБСА (Іспанія).

Таблиця. Частина 2.
Порівняльні характеристики місцевих анестетиків

Артикаїн з вазоконстрикторами (адреналіном) дозволено застосовувати з 5-річного віку в низьких концентраціях останнього: від 1: 100000 до 1: 200000. Рекомендовані дозування в залежності від віку можна побачити в таблиці нижче

Для аплікаційного знеболення перед уколами артикаина як діючу речовину використовують гелі та спреї на основі лідокаїну або бензокаїну.

Премедикація дітей перед візитом до стоматолога

З метою полегшення анестезії і зниження факторів ризику побічних ефектів і ускладнень використовують один або кілька медичних препаратів, які приймають перед стоматологічними маніпуляціями, що і називається премедикацией. Як відомо біль має 4 основних складових:

  • психоемоційну,
  • вегетативну,
  • рухову,
  • сенсорну.

Сенсорну складову больовий реакції знімає місцевий анестетик (лідокаїн, бензокаїн і артикаин), прибираючи чутливість в місці втручання, але психоемоційна, вегетативна і рухова компоненти болю повинні бути знижені або прибрані до проведення місцевої анестезії. Психоемоційна складова може бути знижена за допомогою переконання і навіювання. Однак все ж слід використовувати лікарські засоби, що мають седативний ефект. Вони безпосередньо показані, якщо має місце бути:

  • епілепсія,
  • Бронхіальна астма,
  • Цукровий діабет,
  • Порушення функції щитовидної залози,
  • Нездоланний страх перед лікуванням,
  • Схильність до істерії,
  • Емоційне напруження,
  • Підвищений тонус скелетних м’язів і ін.

За 15-20 хвилин до лікування призначають анксиолитический препарат – хлордиазепоксид, більш відомий всім як діазепам, еленіум, валіум, реланіум, сибазон, седуксен, напотон, радепур 10 або хлозепид. Його можна приймати дітям у віці від 4 років в дозуванні від 5 до 10 мг, у віці від 7 років – 10-20 мг, у віці від 15 до 18 років – 20-30 мг на добу за 2-3 прийоми. Бажано почати прийом діазепаму за добу до візиту до стоматолога, а останній раз випити необхідну дозу за 15 хвилин до відвідування.

Також, в домашніх умовах можна приготувати відвар з коріння валеріани і пустирника і пити його за добу-троє до походу до стоматолога відповідно до вказівок лікаря і інструкціями на упаковці збору.

Крім седативною премедикації слід свідомо прийняти антигістамінний препарат бажано 4-го покоління, це може бути: цетиризин (дозволено у віці з 6 місяців), ципрогептадин (з 6 місяців), лоратадин (з 2-х років) для попередження можливих алергічних реакцій.

седация

У зв’язку з тим, що премедикація далеко не завжди ефективна, а іноді неможлива через відсутність часу, в сучасній дитячій стоматології вдаються до такого методу підготовки до операції, як седація.

Седация буває глибокою – з входженням в стан сну і пригніченням дихання, і поверхневої – коли дитина здатна підтримувати контакт зі стоматологом і виконувати його вказівки, при цьому дихання залишається рівним. У дитячій стоматології використовується поверхнева седація.

Седация здійснюється інгаляційно, безпосередньо перед початком проведення стоматологічних маніпуляцій, за допомогою суміші закису азоту (N2O) і кисню (О2) – Закс. На початку седації дитина отримує через маску чистий кисень, до якого протягом приблизно 15 хвилин поступово домішується закис азоту. Хоча допустима концентрація закису азоту в суміші може досягати 70%, для дітей зазвичай зупиняються на рівні 30%, решта 70% становить медичний кисень.

Седация сумішшю Закс викликає у маленького пацієнта почуття розслабленості, гарного настрою, заспокоєння, легкої сонливості. Дитина бачить і чує своїх батьків і стоматолога, але не відчуває страху і тривожності.

Подача седативною суміші і евакуація з маски видихуваних газів проводиться за допомогою спеціальних електронно-автоматичних апаратів. До моменту закінчення необхідних стоматологічних маніпуляцій відбувається зворотне зниження в суміші частки закису азоту і збільшення частки кисню до 100%, після чого ингаляционную маску прибирають. Ефект від закису азоту проходить безслідно протягом 5-10 хвилин, випаровуючись з легких дитини в незмінному вигляді.

Закис азоту володіє певним знеболюючим ефектом, але його недостатньо для проведення стоматологічних операцій, тому додатково проводиться місцева анестезія.

Седацию сумішшю Закс проводять, починаючи з чотирирічного віку дитини, коли з ним можна налагодити контакт. Головне завдання стоматолога – умовити маленького пацієнта самостійно докласти маску до дихального апарату, для цього використовуються спеціальні ароматичні, смачно пахнуть маски, що викликають у дитини бажання вдихати «звеселяючий газ» без примусових дій з боку батьків і лікаря.

Сучасні приватні клініки йдуть далі на шляху до бесстрессового лікування дітей – вони демонструють мультфільми під час проведення седації, розповідають казки та ін.

Наскільки нешкідлива седація Закс? Судіть самі: в дитячій стоматології всіх розвинених країн седація застосовується до 80% випадків, таким чином, можна сміливо стверджувати, що це перевірений метод.

Чи небезпечно лікувати зуби дитині під наркозом?

Загальний наркоз – це метод знеболення, при якому вимикається свідомість людини внаслідок глибокого гальмування процесів в корі головного мозку. Незважаючи на загрозливе визначення, сучасні препарати для загального наркозу мають мінімум побічних ефектів, що при можливому отриманні дитиною психічної травми є показанням до застосування.

Типовими показаннями для застосування загального наркозу при стоматологічному втручанні є:

  • Великий обсяг стоматологічної допомоги, коли необхідно вилікувати більше 6-ти зубів за одне відвідування, так як з різних причин (психоемоційні розлади, необхідність невідкладної допомоги, відсутність часу і т.д.) неможливо водити дитину до лікаря кілька разів поспіль;
  • Деякі психічні та неврологічні захворювання, такі як епілепсія, ДЦП, синдром Дауна та інші, при яких відключення свідомість необхідно при проведенні стоматологічних маніпуляцій;
  • Порушення контакту дитини з лікарем, коли ні вмовляннями, ні обманом, ні обіцянками «золотих гір» неможливо схилити маленького пацієнта до правильної поведінки;
  • Нерезультативність місцевої анестезії;
  • Алергічні реакції на місцеві анестетики.

Існує інгаляційний метод проведення загального наркозу і неінгаляційний. У стоматологічній практиці використовують тільки інгаляційний наркоз.

Діти мають різну психологічну реактивність, що залежить від їх індивідуальних особливостей. При високій психологічної реактивності до розвитку сильного стресу у дитини можуть привести:

  • Больовий фактор (якщо місцева анестезія виявилася недостатньою);
  • Кров на ватним тампоном;
  • Вид стоматологічних інструментів;
  • Вібрація або шум бормашини та ін.

Якщо при цьому станом дитини супроводжують:

  • психоемоційне напруження,
  • нестримний страх,
  • отримана раніше психічна травма,
  • порушення дихання і кровообігу та інші чинники,

то отриманий стрес може перерости в психічну травму, залишившись в пам’яті дитини і сформувавши негативне ставлення до стоматології на все життя.

Завданнями бригади анестезіологів дитячої стоматологічної клініці є:

  • Повноцінна анестезія необхідної тривалості;
  • Зняття психоемоційного напруження і забезпечення спокійного поведінки маленького пацієнта;
  • Контроль керованості знеболювання і всіх життєво важливих фізіологічних параметрів;
  • Недопущення «засмоктування» слизу, крові, видалених зубів, пломбувальних матеріалів та інших чужорідних тіл і рідин в легені дитини;
  • Вибір і застосування препарату для інгаляційного наркозу, який є нетоксичним для дітей;
  • Швидке відновлення дитини після наркозу і попередження розвитку побічних ефектів і ускладнень після відвідування стоматолога і інше.

Таким чином, успішність проведення загального наркозу складається з двох речей: високої кваліфікації анестезіолога, що має відповідну освіту і досвід, і безпеки застосовуваних препаратів.

У дитячої стоматології для загального наркозу показано застосування препарату нового покоління «Севофлуран», що випускається також під торговими назвами «Севоран» і «Супрал». Його відмінні риси:

  • Найвища безпеку застосування (використовується навіть в відношенні недоношених дітей): не підвищує внутрішньочерепний тиск, не викликає наростання ниркової і печінкової недостатності, не дратує дихальні шляхи;
  • Швидко діє – діти засинають на перших вдихів (не більше 2-х хвилин), і швидко виводиться з організму в незмінному вигляді – пробудження настає через 10-15 хвилин після припинення подачі препарату;
  • Сполучуваність з усіма лікарськими засобами, що застосовуються в дитячій і дорослій стоматології;
  • Незначні побічні ефекти у вигляді сонливості або гіперактивності після пробудження від наркозу.

Під час лікування зубів під загальним наркозом в кабінеті присутні чотири фахівці: лікар-анестезіолог, медсестра-анестезист, дитячий лікар-стоматолог і його асистент. Після пробудження дитини від наркозу через деякий час в спеціальному приміщенні повинен бути проведений додатковий контроль всіх життєво важливих параметрів, в разі відсутності найменших побоювань батьки забирають своє чадо додому, оскільки він напевно зголоднів, адже за кілька годин до наркозу не можна було нічого їсти і пити.

Так небезпечно лікувати зуби дітям під наркозом? Якщо існують певні протипоказання, то анестезіолог-реаніматолог сам не допустить проведення лікування зубів під загальним наркозом, оскільки на ньому лежить вся відповідальність. У той же час всі відомі побічні ефекти можна успішно попередити і локалізувати, головне, щоб батьки надали лікарям всю достовірну інформацію про здоров’я своєї дитини.

При наявності істотних побоювань за психоемоційні навантаження дитини при проведенні операцій в дитячому стоматологічному кабінеті, має сенс поцікавитися і проконсультуватися у лікаря-стоматолога про доцільність проведення стоматологічних процедур під дією загального наркозу. Якщо лікар вважатиме потрібною цю процедуру, батькам необхідно також провести ґрунтовну розмову з дитячим анестезіологом-реаніматологом, щоб той переконався у відсутності явних протипоказань до наркозу.

Чи небезпечно лікувати зуби дитині під наркозом і як проводиться процедура

Майже у кожного з нас з дитинства припасена історія про похід до стоматолога, який обернувся подальшим хронічним неврозом, який дає про себе знати кожен раз, коли має бути візит до «зубного». Для людей, чиє дитинство припало на кінець XX століття, яскраві спогади про сльози і страху в кабінеті стоматолога. На щастя, часи змінилися. Сьогодні візит в стоматологію не обов’язково повинен перетворюватися в травмуючий випробування для дитини і його батьків. Прогресивним мамам і татам напевно доводилося чути про таку послугу, як лікування зубів під наркозом.

Кому показана стоматологія уві сні і чи є негативні сторони у такого підходу? Давайте розберемося.

Наркоз в дитячій стоматології: показання та протипоказання

Існують стереотипи, що наркоз в дитячій стоматології – це примха неспокійних батьків, а на лікування молочних зубів витрачати гроші і зовсім не потрібно (вони ж скоро випадуть). Обидві точки зору можна назвати морально застарілими. З тих пір коли наркоз вважався виключно небезпечним, пройшло не одне десятиліття. Сьогодні в багатьох країнах світу стоматологічні маніпуляції у дітей у віці до трьох років законодавчо потрібно проводити під загальною анестезією (Такий наказ МОЗ є і в РФ). Молочні зуби лікувати можна і потрібно. По-перше, тому що будь-яка хронічна інфекція в організмі (до якої відноситься і карієс) виснажує імунну систему і здатна торкнутися інші органи. По-друге, передчасна втрата молочного зуба чревата порушеннями прикусу, шкодить пережовування їжі і травленню,гальмує розвиток мови і дуже часто заважає соціалізації дитини. По-третє, природа запланувала період нашого життя з молочними зубами – значить так і повинно бути.

Проте, зрозуміло, лікувати зуби під наркозом потрібно не завжди. По можливості лікарі намагаються уникати зайвої фармакологічної навантаження на організм, і, якщо ваш малюк спокійно переносить візити до лікаря і серйозні стоматологічні маніпуляції йому не потрібні, краще обмежитися традиційним підходом.

Які ж показання до лікування зубів уві сні?

  • Травматично і хворобливе хірургічне стоматологічне втручання або інша складна маніпуляція, при якій використання наркозу не тільки рекомендовано, а й показано в обов’язковому порядку.
  • Підвищена тривожність дитини (коли нестандартні ситуації викликають у нього паніку, з якої неможливо впоратися домовленостями).
  • Стоматофобія (попередній негативний досвід лікування зубів, який призводить до сильного страху саме перед відвідуванням стоматолога).
  • Неможливість використання місцевої анестезії (алергія на доступні анестетики з цієї групи).
  • Лікування зубів у дітей 1-3 років.
  • Лікування декількох зубів одномоментно.
  • Виражений блювотний рефлекс.
  • Огляд і лікування «особливої ​​дитини» – малюка зі спадковими синдромами і неврологічними захворюваннями, що ускладнюють взаємодію з маленьким пацієнтом.

Існує і ряд протипоказань до застосування наркозу у дітей в стоматології. Ось основні з них:

  • Будь-які гострі інфекційні захворювання (включаючи ГРЗ).
  • Недавня вакцинація.
  • Хронічні захворювання нижніх дихальних шляхів: бронхіт, пневмонія, астма.
  • Дефіцит маси тіла.
  • Пороки серця і серцева недостатність у дитини.
  • Алергія на препарати, що застосовуються для загальної анестезії.

Всі ці протипоказання є відносними. Це означає, що після лікування основного захворювання або певного періоду очікування зуби під наркозом все-таки можна буде вилікувати. При деяких проблемах зі здоров’ям дитини це необхідно робити в стаціонарі, де «за спиною» у дитячого лікаря анестезіолога-реаніматолога знаходяться десятки вузьких фахівців, де є можливість спостерігати за дитиною протягом необхідного часу. В амбулаторній практиці на лікування приймаються тільки ті діти, чий стан здоров’я не викликає сумніву. Тому, перш ніж виключати для себе можливість такого вирішення проблеми – проконсультуйтеся з лікарем анестезіологом-реаніматологом стоматологічного центру, який викликає у вас довіру.

Вплив наркозу на дитячий організм

Нерідко можна почути, що наркоз у дітей – це «дуже шкідливо». Погодьтеся, досить абстрактне твердження, яке, проте, має властивість закріплюватися у свідомості у багатьох батьків, які іноді воліють терпіти багатоденні страждання малюка або насильно саджають його в стоматологічне крісло, даючи згоду на участь медсестер і лікарів в подібній екзекуції. Поза всякими сумнівами, якщо дитина впадає в істерику від однієї лише думки про зубний лікаря, відмовлятися від наркозу – набагато небезпечніше, ніж погодитися на його використання, хоча б тому, що в подальшому це може привести до тривожних розладів (дуже часто), заїкання і навіть (бували випадки) до енурезу – захворювань, впоратися з якими буде непросто навіть досвідченим лікарям.

Вперше у світовій практиці інгаляційний наркоз з використанням закису азоту був застосований саме в стоматологічних цілях. Американські хірурги Уеллс і Мортон в 1945 році випробували цю технологію на добровольці з числа вільних слухачів, які зібралися на лекцію про революційний метод знеболення. Правда, перша спроба виявилася не дуже вдалою: лікарям не вдалося точно розрахувати концентрацію «звеселяючого газу», необхідну для усипляння огрядного пацієнта. Однак вже через півтора року Мортон успішно продемонстрував застосування наркозу, безболісно видаливши зуб хворому з карієсом.

Існує кілька об’єктивних причин побоюватися загальної анестезії у дітей:

  • Алергічна реакція на використовуваний препарат. У випадку з найбільш популярним з застосовуваних в дитячій стоматології інгаляційних анестетиків «Севораном» – це крайня рідкість. Проте, все клініки, які мають сертифікат на проведення подібних процедур, повинні бути оснащені аптечкою з швидкодіючими протиалергічні препаратами, які при необхідності допоможуть запобігти будь-які небажані наслідки.
  • Аспіраційна пневмонія або асфіксія через блювання під час лікування. Щоб уникнути подібних явищ, батькам даються чіткі інструкції з підготовки дитини до наркозу (шестигодинний режим голодної і чотиригодинний режим сухої паузи). Це персональна відповідальність батьків. Якщо дане правило порушується, загальна анестезія в амбулаторних умовах не проводиться або негайно припиняється при виявленні цього факту після її початку.
  • Негативний вплив наркозу на клітини головного мозку . Цей аргумент часто використовується противниками загальної анестезії у дітей. Однак ніяких наукових доказів цього явища в контексті використання мінімальних доз препаратів в стоматологічній практиці не існує. По крайней мере, це відноситься до препарату «Севоран».
  • Злоякісна гіпертермія . Це вкрай рідкісне генетичне захворювання, яке зустрічається приблизно у 1 з 80 000 чоловік (за даними ВООЗ на 2015 рік, у всьому світі проведено більше 700 000 000 загальних анестезій із застосуванням препарату «Севоран»). На жаль, в даний час в Росії не зареєстровано доступного тесту, що дозволяє заздалегідь діагностувати у дитини цю патологію. Однак кваліфіковані лікарі анестезіологи-реаніматологи добре обізнані про неї і готові вжити всіх можливих заходів при перших симптомах кризу.
  • Погіршення самопочуття внаслідок загострення наявних хронічних захворювань (серця, легенів і так далі). Кожному пацієнту, який планує лікування зубів під наркозом, лікарі призначають аналізи та обстеження, спрямовані на виключення подібних ускладнень. Анестезіолог на всьому протязі процесу спостерігає за основними життєвими показниками сплячу дитину, що виключає несподіваний сценарій.
  • Лікарська помилка або відмова обладнання . Єдиний спосіб виключити цю обставину – вибирати клініку, яка має усіма необхідними дозвільними документами на проведення анестезіологічних і реанімаційних заходів. Важливо, щоб лікарі мали великий досвід роботи з дітьми (саме з дітьми) і в їх розпорядженні було все найнеобхідніше.

Таким чином, якщо врахувати всі ризики в кожному конкретному випадку, можна без праці визначитися з особистим ставленням до використання наркозу в дитячій стоматології.

Підготовка дітей до лікування зубів під наркозом

Правильна підготовка до проведення стоматологічного лікування дитини під наркозом – обов’язкова умова успішного лікування. Вона починається як мінімум за кілька днів до передбачуваної дати лікування. Для того щоб лікарі були впевнені в безпеці проведення наркозу, батькам необхідно отримати результати аналізів і діагностичних процедур (ЕКГ, загальний аналіз крові та часу її згортання, а також висновок від інших фахівців, якщо дитина має різного роду захворювання). Важливо заздалегідь поспілкуватися з лікарем анестезіологом-реаніматологом, який оцінить обсяг планованого втручання і підготує витратні матеріали. Нарешті, необхідно зробити все можливе, щоб дитина не застудився напередодні лікування.

У день, на який призначено лікування зубів під наркозом, не можна годувати дитину за шість годин до початку процедури і поїти за чотири години. І ще, важливо контролювати, щоб він нічого не з’їв і не випив за вашою спиною (перевірте кишені одягу дитини, бардачок в машині і т.д.). Якщо прийом призначений на післяобідній час, сплануйте прогулянку або, наприклад, розважальний захід поза домом, щоб у нього не було спокуси заглянути на кухню.

Види наркозу для лікування зубів у дітей

Існує два основних види загальної анестезії, використовуваної в дитячій стоматології:

  • Інгаляційний наркоз – самий щадний і з фізіологічної, і з психологічної точки зору спосіб введення в медикаментозний сон. Дитина засинає через 15-20 секунд під впливом суміші анестетика, медичного кисню та повітря, що подається через маску. Найбільш щадним, максимально нешкідливим і безпечним препаратом для проведення інгаляційної загальної анестезії в дитячій стоматології в даний час є оригінальний препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутрішньовенний наркоз досягається за допомогою ін’єкції препарату «Диприван» (і його аналогів). Зазвичай цей метод застосовується у дітей з передвстановленим внутрішньовенним катетером, коли немає необхідності проколювати шкіру, що неминуче супроводжується хвилюванням малюка.

Тривалість проведення загальної анестезії визначається тільки дитячим лікарем анестезіологом-реаніматологом на підставі стану здоров’я маленького пацієнта, обсягу і складності майбутнього лікування – з інформованої згоди батьків.

Під час процедури

Оскільки метою лікування зубів під наркозом є мінімізація неприємних відчуттів для дитини, сама процедура організована так, щоб маленький пацієнт ні на хвилину не відчув «каверзи». Як правило, в кабінеті, де будуть проводитися маніпуляції, ніщо не нагадує про лікарню. Малюкові пропонують подихати через маску під приводом гри в космонавта або іншого жартівливого завдання, після чого він непомітно для себе засинає на руках у батька. Після огляду, коли лікарі разом з батьками приймають рішення про обсяг втручання, мами і тата залишають кабінет і в затишному холі очікують завершення лікування. Коли зубки будуть вилікувані, а лікар анестезіолог-реаніматолог переконається в стабільності всіх життєвих показників, дитини перенесуть з стоматологічного кабінету на м’яку кушетку, де він і прокинеться. Таким чином,дитина не відчувають ніякого дискомфорту і нервозності. Хвилюються тільки мами і тата. І це абсолютно нормально.

За один сеанс наркозу лікарі можуть встигнути якісно вилікувати велику кількість хворих зубів, що заощадить сім’ї час і нерви.

Дитина після лікування зубів під загальним наркозом

Вихід з наркозу відрізняється від звичайного пробудження. Коли лікування закінчено, маму і тата запрошують в «кімнату пробудження», де малюк приходить до тями. Дитині можуть запропонувати випити солодкий чай для відновлення сил, подивитися улюблені мультики, можливо, піднесуть маленькі подарунки за хоробрість. Під наглядом медиків дитина знаходиться ще деякий час (не більше години). Вже через 1,5 години після пробудження маленького пацієнта можна буде погодувати. Перший прийом їжі після тривалої голодної паузи повинен бути узгоджений з лікарем анестезіологом-реаніматологом. Їжа повинна бути не важкою для шлунка дитини. Також ви можете заздалегідь подумати, чим смачним (і нешкідливим для зубів) побалувати свого малюка.

Дитячий наркоз в стоматології – міра вимушена: в ідеалі дитина зовсім не повинен стикатися з карієсом і іншими захворюваннями порожнини рота. Але якщо неприємність все-таки сталася і лікування неминуче – пам’ятайте, що комфортне та безболісне лікування зубів – це загальноприйнята практика сучасної медицини. Тому сміливо вибирайте той підхід, який мінімізує будь-які неприємні відчуття для всіх учасників процесу.

Чи можна лікувати дитині зуби під наркозом

  • Наркоз в дитячій стоматології: особливості застосування і потенційні ризики
  • Показання і протипоказання в дитячій стоматології
  • Наскільки безпечний наркоз для дитини
  • Як проводиться лікування
  • У скільки обійдеться лікування зубів під наркозом
  • Альтернативні варіанти знеболювання

Наркоз в дитячій стоматології: особливості застосування і потенційні ризики

Переважна більшість дітей боятися лікувати зуби. До того ж маленькій дитині буває складно всидіти на одному місці і слухняно виконувати прохання доктора. Часом похід в клініку обертається справжнім істерикою і серйозним стресом для малюка. Тому лікарі нерідко вдаються до загального наркозу, коли в кріслі опиняється дитина. Про те, як проходить лікування зубів під наркозом у дітей, а також про плюси і мінуси даного методу знеболення поговоримо далі в нашій статті.

На замітку! Даний метод передбачає занурення пацієнта в глибокий медикаментозний сон, при якому людина перестає реагувати на будь-які зовнішні подразники. Спеціальні препарати сприяють уповільненню процесів нервової системи, зниження рефлексів і блокування чутливості.

Показання і протипоказання в дитячій стоматології

Відповідаючи на питання, як лікують зуби дітям і який наркоз зазвичай роблять в дитячій стоматології, варто відзначити, що найпоширенішим і безпечним варіантом вважається місцева анестезія, проте в окремих ситуаціях допускається застосування більш складних методів. Так, наркоз передбачає введення досить потужних препаратів, тому його застосування в відношенні дитини має бути виправдано серйозними причинами.

Застосування загального наркозу при лікуванні зубів у дитини

Зазвичай наркоз для дітей застосовується в наступних випадках:

  • лікувати зуби потрібно, але утримати дитину в кріслі в силу віку неможливо,
  • нездоланний страх перед стоматологічним лікуванням – дентофобія,
  • необхідність в проведенні відразу великого обсягу робіт,
  • складне видалення молочних і постійних зубів або новоутворень на м’яких тканинах порожнини рота,
  • неможливість використання місцевої анестезії через алергії на відповідні препарати,
  • виражений блювотний рефлекс, що утруднює лікування бічних зубів,
  • певні порушення психіки.

Тут важливо розуміти, що дитячі сльози – це ще не привід, щоб вдаватися до такого складного виду знеболювання. Справа може бути в недосвідченості лікаря, який не зміг знайти правильний підхід до юному пацієнту. Для початку варто спробувати заспокоїти малюка і пояснити йому, що в лікуванні зубів немає нічого страшного. Є сенс спробувати звернутися до іншого фахівця. До того ж розглянутий метод характеризується великою кількістю строгих протипоказань, серед яких загострення інфекційних захворювань, патології дихальної системи, недостатня маса тіла, порушення в роботі серцево-судинної системи 1 – їх вкрай важливо виключити на етапі підготовки.

Наскільки безпечний наркоз для дитини

Під час лікування анестезіолог-реаніматолог несе повну відповідальність за стан маленького пацієнта. При правильно підібраній дозі та комбінації препаратів процедура вважається абсолютно безпечною. В даному випадку вкрай важливо пройти повне обстеження, здати всі необхідні аналізи і надати фахівця повну інформацію про стан здоров’я дитини.

«Ми лікували відразу три зубика. Дитині 2,5 року, посадити його в крісло до стоматолога просто нереально. Крім того він до жаху боїться білих халатів – поняття не маю, звідки така фобія. Загалом, довго розмовляла з нашим стоматологом і все-таки зважилася на наркоз. Все пройшло дуже добре, хоча я нервувала моторошно. Дитина швидко прийшов до тями, не плакав і не вередував, коли прокинувся. Був трохи млявий, але вже ввечері носився по квартирі як ні в чому не бувало ».

Світлана В., г. Москва, фрагмент повідомлення з листування на форумі

Лікування з використанням наркозу проводиться далеко не у всіх дитячих стоматологічних клініках. Медичний центр повинен мати відповідну державну ліцензію, а для цього він повинен відповідати цілому переліку жорстких вимог. У клініки повинна бути ліцензія на проведення місцевої анестезії і застосування загального наркозу. У штаті повинні бути кваліфіковані анестезіологи та реаніматологи. До того ж обов’язковою умовою є наявність окремого приміщення для постнаркозном відновлення. Під час проведення процедури за станом дитини уважно спостерігають відразу 3 фахівця: анестезіолог, стоматолог і асистент. При цьому використовується сучасне обладнання для контролю серцебиття і дихання.

Команда фахівців стежать за станом поціент під час операції

Важливо! Кращим варіантом буде великий стоматологічний центр, в якому є окреме обладнане реанімаційне відділення. Якщо ж процедура буде проводитися в невеликій приватній клініці, повинні бути запрошені сторонні профільні фахівці з повним реанімаційним спорядженням.

При строгому дотриманні всіх приписів і рекомендацій фахівця ризик розвитку негативних наслідків зведений до самого мінімуму. Згідно відгуками батьків маленьких пацієнтів, у малюків може спостерігатися м’язова біль, запаморочення, загальна слабкість організму і навіть короткочасна втрата пам’яті. Після пробудження дитині краще деякий час залишатися в клініці до повного відновлення після медикаментозного сну.

Як проводиться лікування

Вище ми розглянули питання про те, чи лікують дітям зуби під наркозом і наскільки це безпечно. Тепер перейдемо до особливостей застосування даного варіанту знеболювання. Перед лікуванням треба буде пройти підготовчий етап, який включає в себе наступні заходи:

  • консультація з лікарем-педіатром і дитячим стоматологом,
  • здача необхідних аналізів крові і сечі,
  • дотримання особливої ​​дієти: за 6 годин до процедури необхідно відмовитися від прийому їжі. За 2 години до введення знеболюючих препаратів рекомендується відмовитися від пиття.

Щоб мінімізувати ризик розвитку побічних ефектів, зазвичай прописують один або відразу декілька препаратів, які слід приймати перед лікуванням – це і є премедикація. Як правило, дитині призначають седативні засоби перед сном напередодні процедури.

Проведення операції лікування зубів під загальним наркозом

Безпосередньо перед лікуванням пацієнтові вводять знеболюючі препарати. Сьогодні в стоматології застосовують такі види наркозу, як внутрішньовенний і інгаляційний – вводиться за допомогою спеціальної інгаляційної маски. При цьому масковий метод є кращим – виключає ризик того, що малюк злякається уколу. У дитячій стоматології наркоз застосовується навіть для малюків у віці 1-3 роки. При цьому використовуються сучасні та максимально нешкідливі медикаментозні засоби, які надають щадне вплив на дитячий організм.

У скільки обійдеться лікування зубів під наркозом

Багатьох хвилює питання: скільки коштує лікування під наркозом? Відповідь на нього багато в чому залежить від цінової політики кожної окремої клініки. В середньому вартість застосування інгаляційного методу складає від 10 до 15 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян за годину. Внутрішньовенний буде коштувати близько 10 тисяч рублів – ціна також вказана за годину. Для порівняння: місцева анестезія обійдеться приблизно в 200 рублів за ампулу.

Альтернативні варіанти знеболювання

Як ще можна лікувати зуби маленькій дитині без наркозу? Сьогодні в дитячій стоматології застосовуються такі види знеболювання:

  • седація: світові експерти в галузі дитячої стоматології та педіатрії сходяться на думці, що це оптимальний варіант для лікування зубів у дитини. За допомогою особливих препаратів пацієнта вводять в стан, що межує зі сном. При цьому людина може нормально дихати без апаратів і навіть реагувати на прохання лікаря, наприклад, відкрити рот,
  • місцева анестезія: традиційний і найпоширеніший метод знеболення. Якщо мова йде про дітей, то введення анестетика зазвичай проводиться в 2 етапи: спершу потрібну ділянку ясен «заморожують» шляхом розпилення знеболюючого, після чого роблять основний укол.

Застосування седації при лікуванні зубів у дитини

Так чи можна лікувати дитині зуби під наркозом? Безумовно, так, але в дитячій стоматології даний метод є швидше вимушеним заходом. Якщо малюк відчуває моторошний страх перед стоматологічним лікуванням, з ним потрібно провести спокійну бесіду, докладно і переконливо пояснити, що в цьому немає нічого страшного і хворобливого. Але якщо є прямі показання до застосування наркозу, не варто лякатися. Важливо відповідально підійти до вибору клініки і строго слідувати всім розпорядженням фахівця.

Відео: як лікують зуби дітям під наркозом

  1. Лекманов А.У., Суворов С.Г. Сучасні підходи до вибору методу анестезіологічного посібника у дітей, 2002.

Все про лікування зубів під загальним наркозом у дітей

Якісне знеболювання – запорука успішного лікування зубів в дитячій стоматології. Дізнайтеся, в яких випадках застосовується загальний наркоз, як підготувати дитину, і що робити після процедури.

  • показання ↓
  • види ↓
  • Як проходить лікування зубів під загальним наркозом у дітей? ↓
  • підготовка ↓
  • наркоз ↓
  • лікування ↓
  • Виведення з наркозу ↓
  • Протипоказання ↓
  • Побічні дії ↓
  • Переваги та недоліки ↓
  • вартість ↓
  • Альтернативний метод в стоматології – седація ↓
  • Відгуки ↓

показання

Застосування загальної анестезії для дітей виправдано при наступних показаннях:

Загальна анестезія також застосовується при неконтактності пацієнта, коли він категорично відмовляється слухати батьків і стоматолога

складне травматичне втручання;

  • сильна боязнь стоматологічного лікування;
  • вік до 3 років;
  • необхідність одномоментного лікування карієсу кількох молочних або постійних зубів;
  • наявність неврологічних порушень, які ускладнюють взаємодію;
  • сильний блювотний рефлекс;
  • висока тривожність.

 

Загальна анестезія також застосовується при неконтактності пацієнта, коли він категорично відмовляється слухати батьків і стоматолога.

Такий варіант знеболювання розглядається і при наявності протипоказань до місцевих анестетиків.

До сильного стресу можуть привести багато факторів під час стоматологічного втручання. Страх і неспокійна поведінка заважають стоматолога виконати необхідний обсяг робіт, від чого якість лікування знижується.

Загальна анестезія розглядається, коли дитина відчуває панічний страх при вигляді крові, інструментів, від шуму бормашини.

Терапія під місцевим знеболенням неможлива, коли дитина раніше отримав психологічну травму, переживає сильне психоемоційне напруження, плаче.

У дитячій стоматології використовуються 2 види наркозу – внутрішньовенний і інгаляційний:

Виведення препарату відбувається швидко і безболісно

Внутрішньовенний – застосовується препарат Диприван і аналоги. Методика практикується рідко, показана дітям з встановленим катетером, щоб уникнути додаткового хвилювання.

  • Інгаляційний – щадна в фізичному і психологічному плані методика загального знеболювання. Найбезпечнішим препаратом вважається Севоран. Під впливом анестетика, повітря і кисню дитина входить в наркоз протягом 20 секунд. Виведення препарату відбувається швидко і безболісно, пацієнт уже через 15-20 хвилин може займатися звичними справами. Ризик побічних реакцій мінімальний, і якщо розвивається небажаний стан, воно швидко ліквідується бригадою фахівців.

 

Препарат Севоран або Супрал застосовується найбільш часто в силу наступних переваг:

  • висока безпека навіть для дітей з вродженими вадами, він не дратує органи дихання і не робить негативного впливу на нирки та печінку;
  • швидке дію – пацієнт занурюється в наркоз протягом 2 хвилин, крім того, засіб швидко виводиться з організму, і дитина прокидається через 15 хвилин після припинення подачі препарату;
  • сумісність з різними лікарськими засобами, які застосовуються в дитячій стоматології;
  • рідкісні побічні реакції у вигляді сонливості або гіперактивність після припинення дії засобу.

Як проходить лікування зубів під загальним наркозом у дітей?

Під час процедури юний пацієнт не буде нічого відчувати

Лікувати зуби маленьким дітям під наркозом починають з психологічної підготовки.

Під час процедури юний пацієнт не буде нічого відчувати, тому не обов’язково говорити, що його чекає, особливо при сильному страху перед відвідуванням лікаря.

Весь період лікування за дитиною спостерігають анестезіологи, завданнями яких будуть:

  • вибір безпечного препарату для повноцінного знеболення на необхідний час для безболісного лікування зубів;
  • контроль життєво важливих параметрів і керованості знеболювання;
  • виключення випадкового потрапляння ротової рідини в дихальні шляхи;
  • швидке відновлення пацієнта після дії загального наркозу.

підготовка

Підготовка до загального наркозу вимагає обстеження. Призначаються загальний аналіз сечі і крові, а також біохімічне дослідження. Дитині проводиться електрокардіографія. Потрібно висновок педіатра про відсутність протипоказань до застосування загального знеболювання.

Важливо стежити за дитиною напередодні відвідин лікаря, щоб він, бува, не застудився, адже тоді доведеться все перенести до повного одужання. Також слід контролювати, щоб він в таємниці нічого не з’їв перед самою процедурою.

наркоз

Препарат має приємний запах, тому під час вдихання дитина не відчуває дискомфорту

Кабінет, де дитину вводять в наркоз, зазвичай не нагадує лікарню. Під приводом гри пацієнт вдихає препарат і занурюється в сон.

Дитину на носилках або на руках відносять в стоматологічний кабінет, де проводять необхідні маніпуляції.

Після лікування пацієнта укладають на кушетку, де він прокинеться поряд з батьками.

Найчастіше в дитячій стоматології застосовується комбінований наркоз. З цією метою використовують інгаляційний препарат Севоран і підтримує засіб Пропофол.

Такий спосіб має багато переваг. Основним плюсом буде безпеку. Препарат має приємний запах, тому під час вдихання дитина не відчуває дискомфорту.

лікування

Лікування починається відразу після того, як подіяла анестезія. Дитині ставиться роторасширитель і слюноотсос, щоб виключити випадкове потрапляння слини в дихальні шляхи.

Стоматолог проводить всі необхідні маніпуляції. Під час лікування разом зі стоматологом і асистентом в кабінеті знаходяться лікар-анестезіолог з медсестрою.

Виведення з наркозу

Їсти можна через півтори години, перший прийом їжі після наркозу повинен бути легким, але висококалорійним

Після виходу з наркозу дитина ще близько 2 годин знаходиться під наглядом фахівців.

Лікар оцінює життєво важливі функції, і в разі відсутності побоювань дитина з батьками відправляється додому.

Відразу після пробудження пацієнта можуть запропонувати солодкий чай.

Їсти можна через півтори години, перший прийом їжі після наркозу повинен бути легким, але висококалорійним.

Після дії інгаляційного наркозу дитина вже через 20-30 хвилин поводиться як завжди і не підозрює про проведені маніпуляціях.

Протипоказання

Наркоз в дитячій стоматології має ряд протипоказань:

  • алергія на застосовувані препарати;
  • важкі захворювання серця і органів дихання;
  • недавня вакцинація;
  • період загострення системних захворювань;
  • гострий перебіг інфекційних патологій;
  • недостатню вагу.

Це відносні протипоказання, і при дотриманні певних умов лікування під наркозом все ж можна буде провести. Коли є екстрені показання до стоматологічного втручання, воно може проводитися під наглядом ще кількох фахівців.

В амбулаторних умовах загальна анестезія розглядається тільки при повному здоров’ї. Щоб дізнатися можливість такого лікування, слід проконсультуватися з лікарем-анестезіологом і педіатром.

Побічні дії

Наркоз має ризики, тому проводиться строго за показаннями. Одноразове застосування препаратів для загальної анестезії не завдасть істотної шкоди організму.

Якщо ж є протипоказання або стоматолог припускається помилок, є ймовірність наслідків.

Потенційна небезпека загального наркозу полягає в наступному:

Відмовлятися від наркозу при панічному страху більш небезпечно, ніж провести його

Алергічна реакція. На застосовуваний в дитячій стоматології препарат Севоран вона виникає вкрай рідко. У кожній стоматологічний клініці, яка надає такі процедури, повинна бути спеціальна аптечка для запобігання наслідків.

  • Вплив на головний мозок. Використання мінімальної дози не несе загрози для клітин головного мозку. Ризик є при помилку анестезіолога.
  • Загострення наявних захворювань. Загальний наркоз має протипоказання, в тому числі і деякі системні хвороби. Щоб уникнути наслідків, перед процедурою дитина проходить повне обстеження.
  • Аспіраційне запалення легенів. Ризик асфіксії під час лікування зубів є завжди. Щоб попередити це, за кілька годин до процедури дитина нічого не їсть. Це відповідальність батьків, і якщо правило порушується, лікування відкладається або негайно припиняється при виявленні цього факту.

 

Відмовлятися від наркозу при панічному страху більш небезпечно, ніж провести його. Сильний стрес в подальшому може стати причиною тривожного розладу, заїкання і навіть енурезу.

Переваги і недоліки

У таблиці представлені переваги та недоліки лікування зубів під загальним наркозом у дітей:

переваги недоліки
абсолютна безболісність багато протипоказань
відсутність стресу Ризик побічних реакцій
Швидкість проведення лікування Висока вартість
Можливість виконати більший обсяг робіт за одне відвідування Сумніви багатьох батьків з приводу безпеки процедури
якість лікування Низька доступність (проводиться не в кожній клініці)

вартість

Вартість лікування під наркозом відрізняється в кожній клініці. Ціна формується, залежно від обраного препарату та обсягу необхідних маніпуляцій. Орієнтовна вартість – 5000 рублів.

Альтернативний метод в стоматології – седація

Седация викликає у пацієнта розслаблення, заспокоєння, сонливість

Седация – це ще один спосіб знеболення під час стоматологічного лікування.

Дитина вводиться в стан глибокого сну інгаляційним методом. Є 2 варіанти седації – поверхнева і глибока.

Методика передбачає вдихання суміші кисню і закису азоту.

Спочатку дитина дихає киснем, потім поступово додається закис азоту.

Седация викликає у пацієнта розслаблення, заспокоєння, сонливість. Дитина при цьому може бачити і чути лікаря, але не відчуває хвилювання і страху.

Закис азоту має слабку знеболювальну дію, але його недостатньо, тому седація обов’язково доповнюється місцевою анестезією. Такий варіант знеболювання застосовується з 4-річного віку.

Відгуки

Нижче ви можете залишити коментарі з приводу лікування зубів під наркозом. Також ознайомтеся з відгуками тих, хто вже стикався з такою процедурою.

2017-2020 © ДентоЛенд – інтернет-журнал про стоматологію. Всі права захищені. При використанні матеріалів сайту – посилання на наш сайт джерело обов’язкове.

119334, г. Москва, ул.Ленінскій проспект, 41/2, пов. 2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *