Відколовся зуб у дитини: фото, причини, що робити

Автор: Влад · Опубліковано 26.02.2018 · Оновлене 06.05.2019

Травми зубів у дитячому віці – не рідкість. Але їх поширеність не означає, що якщо відколовся зуб у дитини або виникло інше ушкодження, можна ігнорувати цю ситуацію. Звернутися до лікаря слід, перш за все, щоб запобігти ймовірність ускладнень, ризик яких досить високий.

причини

Причиною травми зубів найчастіше виступають особливості того чи іншого віку дитини.

Так, якщо відколовся зуб у дитини 2 роки і молодше – це може бути викликано спробою спробувати «на зуб» іграшку, деталь конструктора або інший твердий предмет. Ще одна зона ризику – період навчання дитини самостійного харчування за допомогою столових приладів. Ще не вміючи розподіляти сили, малюк може занадто щільно стиснути зуби, які вдаряються об ложку або про край чашки, що призводить до травми одного або декількох зубів.

Коли відколовся зуб у дитини 5 років і старше – найчастіше йдеться про падіння, стрибку з відносно великої висоти або про удар особою про який-небудь предмет меблювання, двері і т.д. Звички харчування також можуть зіграти певну роль. Наприклад, діти, які звикли розгризати льодяники або які не вміють акуратно відкушувати яблуко, сухарик і ін., Частіше страждають від такого ушкодження зубів.

Ряд обставин може підвищити ймовірність настання травми:

  1. карієс – травмі більше схильні до зуби з каріозної порожниною;
  2. гіпоплазія або аплазія емалі – на зубах фрагментарно або повністю відсутній захисний емалевий шар, що підвищує ризики травми;
  3. аномалії прикусу – розподіл навантаження на зуби в таких випадках нерівномірно, і зуби, на які припадає надмірний тиск, травмуються частіше;
  4. деформований зубний ряд – зуби, які виступають за межі зубної дуги, з більш високою ймовірністю будуть пошкоджені при падінні, пережовуванні твердої їжі та ін.

Коли звернутися до лікаря

Дитячі зуби відіграють більш значиму роль, ніж може здатися на перший погляд. Здорові молочні зуби, представлені в повному «комплекті» – це запорука того, що зростання постійних зубів буде протікати правильно, а формування зубощелепного апарату не буде порушено. З цієї причини дуже важливо зберегти тимчасові зуби якомога довше і реставрувати травмований зуб.

При пошкодженні постійного зуба, особливо в тих випадках, коли зуб втрачає здатність виконувати свої функції, може розвинутися порушення росту кісток щелеп та особи, деформуватися зубний ряд.

Не менш небезпечні травми слизової порожнини рота, які виникають під впливом гострого краю пошкодженого зуба. Це порушує місцевий імунітет і здатне привести до хронічних стоматитах і підвищенню схильності до простудних захворювань.

методи лікування

При незначному пошкодженні зуба рекомендується нарощування його втраченої частини за допомогою реставраційних стоматологічних матеріалів. При цьому реконструюється анатомічна форма зуба, що повертає йому його ріжучі або жувальні функції.

Якщо є більш глибоке ураження, коли травма будь-яким чином зачіпає пульпу, накладається спеціальна ізолююча прокладка, і лише потім проводиться пломбування та реставрація. Робиться це, що запобігти розвитку пульпіту.

Важливо розуміти, що чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим менше буде потрібно маніпуляцій. Це особливо актуально для дітей, які бояться відвідувати стоматолога – чим довше ви відкладаєте візит до лікаря, тим сильніше піддаються змінам тканини зуба, і тим вище ймовірність того, що знадобиться попередня обробка зуба бормашиною.

Лікування в домашніх умовах

Як правило, якщо відкололася невелика частина зуба, знеболюючого чи іншого медикаментозного лікування не потрібно. Але якщо ви не можете звернутися до лікаря в найближчим часом – важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

  1. Контролюйте якість гігієнічних процедур для порожнини рота. Він повинен чистити зуби із зубною пастою двічі в день – вранці і на ніч, і просто щіткою – після кожного прийому їжі.
  2. Придбайте антисептичний ополіскувач для порожнини рота, відповідний вашій дитині за віком. Кожну процедуру з очищення зубів він повинен завершувати застосуванням опласківателя.
  3. З дитячого раціону слід виключити газовані напої, кислі овочі та фрукти, а також обмежити кількість продуктів, що забарвлюють зуби (буряк, чорниця, чорний чай, шоколад, кондитерські вироби з барвниками та ін.).
  4. Температура всіх страв в дитячому меню не повинна виходити за межі 30-40 ° C, споживання гарячих і холодних страв (особливо в поєднанні «холодну після гарячого» або навпаки) вкрай небажано.

Якщо дитина скаржиться на біль у травмованому зубі, можна дати нестероїдні протизапальні засоби, призначене для застосування у дітей. Це Еффералган Парацетамол, Нурофен, Панадол і ін. Обов’язково ознайомтеся з інструкцією до препарату перед тим, як використовувати його.

Відколовся передній молочний або постійний зуб у дитини: чому так буває і що робити в цих випадках?

Пошкодження зубів, молочних або постійних, потрібно лікувати у стоматолога – це запорука здоров’я ротової порожнини. Якщо відколовся шматочок різця або ікла, не можна залишати цю проблему без уваги. Чому у дитини може зламатися зуб? Які причини найчастіше призводять до відколів емалі і що робити? Коли потрібно терміново звертатися до лікаря?

Причини відколів на молочних і постійних зубах у дітей

Чому у дітей ламаються зубки? Причина може критися в механічному пошкодженні або внутрішніх захворюваннях:

  • Травма. Діти завжди в русі, тому відколювання частини зуба через пошкодження не рідкість. Якщо дитина впала і вдарилася нижньою частиною обличчя, у нього може зламатися різець.
  • Пошкодження під час їжі. Емаль молочних зубів не така міцна, як у корінних. Не варто давати дітям тверді горіхи, сухарики.
  • Тиск на щелепу. Деякі діти дуже сильно стискають щелепи, скриплять зубами. З часом це призводить до стирання емалі і її сколів.
  • Недостатня мінералізація емалі. Причиною стоншування емалі можуть бути ендокринні порушення, а також нестача кальцію, вроджені аномалії розвитку зубів.

Які бувають пошкодження?

Виділяють кілька типів відколів залежно від тяжкості ушкодження:

  • Скол емалі. Травма зачіпає тільки поверхневий шар. Дитина не відчуває болю, але на різцях скол помітний, тому його рекомендують виправляти у дантиста.
  • Скол дентину. Під емаллю перебуває щільний захисний матеріал – дентин, який приховує під собою м’яку частину зуба, що містить кровоносні судини і нервові закінчення. Малюк відчуває сильний біль, якщо пошкодження зачіпає пульпу.
  • Перелом в області кореня. Таке пошкодження часто виникає при сильному ударі. Зуб ламається біля основи, в яснах залишається тільки корінь. Якщо стався перелом молочного зуба, існує ризик травми зачатків корінних.

Що робити?

У дитини зламався передній зуб або відколовся його шматочок – як діяти батькам? Багато хто замислюється, чи варто відновлювати молочні зуби. Який спосіб відновлення краще вибрати і чи потрібно йти до стоматолога, якщо скол невеликий і не доставляє дитині дискомфорт? При будь-якій травмі зуба слід звертатися за консультацією до лікаря!

Якщо зуб молочний

Існує думка, що молочні зубки лікувати не варто, адже вони скоро зміняться. Це оману. Коли пошкоджений молочний зубок, травма може торкнутися і корінних одиниць.

Що робити, якщо дитина зламав зуб біля кореня? Найчастіше стоматолог його видаляє. При цьому роблять рентген, щоб лікар зміг переконатися в цілісності зачатків постійних одиниць.

Якщо зуб постійний

Існує кілька способів відновлення передніх зубів:

  • Використання композитних матеріалів. Застосовується при невеликих відколах емалі. Дантист завдає матеріал, попередньо підібравши колір, відповідний природному відтінку емалі.
  • Вініри. На пошкоджену передню одиницю накладають пластини, які кріпляться цементом. Цей метод відновлення підходить для незначних ушкоджень.
  • Коронки. Використовуються при значній травмі зуба або його переломі, їх ставлять на імплант. Матеріал коронок може бути наступним: кераміка, метал, діоксид цирконію, металокераміка.
  • Міст. Конструкція являє собою кілька з’єднаних коронок. Мости встановлюють при пошкодженнях декількох зубів.

Які можуть бути ускладнення, якщо не лікувати?

Якщо пошкодження не лікувати, можливе виникнення ускладнень. При значних травмах дитині боляче кусати і пережовувати їжу, що з часом призведе до проблем з травною системою.

Відкрита пульпа викликає сильний біль. Без лікування в м’які тканини зуба потрапляє інфекція – це загрожує розвитком запального процесу, освітою гнійної кісти біля кореня.

Травма зуба здатна викликати зміну прикусу. Зуби зміщуються, якщо різець відколовся повністю, а на його місці утворилася порожнеча. Саме тому молочні зуби обов’язково потрібно лікувати – тоді постійні одиниці будуть формуватися правильно.

Професійний стоматологічний форум Укрдентал

Професійний стоматологічний форум на першому українському стоматологічному сервері

  • Теми без відповідей
  • активні теми
  • Пошук
  • Наша команда

Допоможіть. У дитини відколовся передній постійний зуб.

Допоможіть. У дитини відколовся передній постійний зуб.

Повідомлення Квітка »Пт 14.06.2013, 10:19

Re: Допоможіть. У дитини відколовся передній постійний зуб

Повідомлення jack »Пт 14.06.2013, 13:13

Здраствуйте.В першу чергу потрібно оцінити вітальність зуба (зачеплений нерв чи ні) .Якщо нерв ні розкритий, зуб не змінився в кольорі (для цього потрібно поспостерігати той же місяць), то впринципі його тимчасово можна відновити з фотополімерного матеріалу. Так як зуб недавно прорізався то його емаль ще не зріла і міцного зв’язку зуба з матеріалом складно достічь.В надалі потрібно дуже акуратно поводитися з ним). Для більш предметної розмови потрібен прицільний рентгенівський знімок і фотографія в порожнині рота.

Re: Допоможіть. У дитини відколовся передній постійний зуб

Повідомлення Квітка »Пт 14.06.2013, 13:41

Re: Допоможіть. У дитини відколовся передній постійний зуб

Повідомлення jack »Сб 15.06.2013, 00:28

Re: Допоможіть. У дитини відколовся передній постійний зуб

Повідомлення Alluro »Вт 18.06.2013, 19:09

Що робити, якщо у дитини відколовся передній постійний або молочний зуб?

Діти за своєю природою дуже допитливі і непосидючі, тому падіння і удари для них – звична справа. Через 5 хвилин вони вже забули про подію і продовжують грати. Незважаючи на скол зуба, навряд чи вдасться їх надовго утримати від пізнання світу. Так як же бути батькам у такій ситуації, коли результат падіння сам по собі відновитися не може?

Причини появи відколів на зубах

Частими клієнтами стоматологів зі сколами зубів є дітки віком від 3 до 10 років. У цей період йде основний етап розвитку дитини, а також пізнання ним навколишнього світу. До основних причин, що призводить до такої ситуації, є:

  • Пошкодження зуба внаслідок падіння або удару.
  • Так як зубна емаль у дітей ще недостатньо зміцніла, можливою причиною появи відколу може стати сильне стискання щелепи.
  • Скол може статися через неякісно поставленої раніше пломби.
  • Неправильний прикус спричиняє травми, що призвела до скол.
  • Несвоєчасне звернення до стоматолога може привести до того, що гарантійний термін на пломбу закінчиться, що уможливлює її випадання або пошкодження.
  • Вірогідні освіти відколів на зубах при тонкою емалі.
  • У зоні ризику знаходяться зуби, на яких є карієс.
  • Неправильне харчування може служити причиною відколу. Недоотримання організмом кальцію впливає на витончення і слабкість зубної емалі, внаслідок чого при найменшому впливі можливе її пошкодження.

Батькам необхідно стежити за тим, що дитина бере в рот: занадто тверді предмети або продукти можуть зламати зуб. Не рекомендується давати гарячу, а в наступну мить холодну їжу.

Класифікація і симптоми

Основні симптоми відколу:

  • хворобливі відчуття в районі травмованого зуба;
  • підвищена сприйнятливість до гарячого і холодного.

Коли відколовся великий шматок зуба, анестезуючі препарати можуть не допомогти. Незважаючи на полоскання і знеболюючі, біль не проходить, і без лікаря не обійтися.

У стоматології існує наступна класифікація відколів:

ознака типи відколів
Ступінь завданої травми мінімальний – тріщини і відколи зубної емалі
середній – пошкодження внутрішніх шарів зуба, дентину
сильний – відкриття доступу до нерву і пульпи
Спосіб отримання травми закритий
відкритий
типологія травми неповний скол
скол зубної емалі
скол дентину
скол з відкриттям пульпи
область відколу біля кореня
зверху
край

Скол на емалі

При такому пошкодженні дитина не відчуває якийсь дискомфорт, тому часто до стоматолога не звертаються. Це неправильно, так як високий ризик появи ускладнень, зокрема – пошкодження зубного ряду.

Незважаючи на міцність зубної емалі, неправильний догляд, незбалансоване питани і вживання твердих продуктів можуть завдати їй шкоди, який виражається в стоншенні зубної емалі і освіті на ній тріщин. Згодом з’являється чутливість при вживанні холодної та гарячої їжі.

пошкодження дентину

Дентин – мінералізована тканина, що йде за емаллю. По міцності він є проміжною ланкою між емаллю і кістками, відповідаючи за форму зуба. Коли зуб відколовся разом з дентином, з’являється відкритий доступ до нервових закінчень і до пульпарної камері. Це загрожує початком інфекційних процесів. Наявність хворобливих відчуттів не обов’язково, але реакція на кисле і солодке – часте явище.

оголена пульпа

Основним симптомом оголення пульпи служить сильний зубний біль, а також повне або часткове відсутність реакції на анестезуючі засоби і компреси. При відколах з оголенням пульпи стоматологи проводять такі заходи:

  • повне видалення пульпи;
  • прочищення каналів і видалення нервових закінчень;
  • реставрація зуба.

Що робити?

При сколе зуба у дітей батьки не знають, що робити і чим можна допомогти в такій ситуації. Особливо, коли скол стався внаслідок падіння або травми, так як дитина відчуває не тільки біль, але і страх. Першочерговим рекомендацією батьків буде заспокоїтися і не впадати в паніку самому. Після цього спробувати заспокоїти дитину, посадити його зручніше і дати йому холодний компрес, що дозволяє знизити болючі відчуття.

Перша допомога

Озброївшись спокоєм, можна спробувати надати першу допомогу. Що робити? У таких випадках лікарі дають цілий перелік рад:

  1. Провести огляд травмованого місця. Почистити рот від бруду і залишків їжі, прополоскати і продезінфікувати.
  2. Для зняття набряклості і зниження рівня болю можна прикласти лід і прийняти анестезуючі ліки.
  3. У разі кровотечі на місце травми покласти бинт.
  4. Необхідно звернутися до лікаря протягом перших двох діб після події. Інакше підвищується ризик занесення інфекції та повної втрати зуба.

Відновлення переднього зуба в клініці

Найбільш поширеним варіантом відколу є відкол від переднього корінного зуба невеликого шматочка. Звернувшись в клініку, доктор на місці побачить, наскільки серйозна травма зуба. Для цього він продезинфікує ротову порожнину, потім направить пацієнта на рентген. Далі покриє зуб гелем і відправить додому, поки не затягнеться рана. Подальше лікування зуба індивідуально і буде залежати від виду травми.

Коли скол зачіпає корінь, і зламалася коронка, фахівець видалить такий зуб. Коли в результаті травми пульпа залишилася цілою, стоматолог може вдатися до встановлення металокерамічної коронки. Якщо пульпа пошкоджена, він анестезує і дезінфікує місце травми. Потім відновить зруйнований зуб за допомогою штифта.

У разі невеликого відколу стоматологи відновлюють відламати частину зуба. Для цього вони використовують невеликі пластинки з кераміки – вініри. Якщо внаслідок травми постраждали емаль і дентин, лікарі пломбують пошкоджену ділянку і шліфують його.

Скол на молочному зубі

Травми молочних зубів – не рідкість. Найпоширенішою причиною є падіння і удари, при яких зачіпаються передні зубки дитини. Коли виникла ситуація, що відколовся передній молочний зуб, дії будуть такими ж, як якби зламався постійний:

  1. заспокоїти дитину і почистити ротову порожнину від сторонніх предметів, продезінфікувати рот;
  2. відвідати дитячого стоматолога, який огляне травмований зуб, зробить рентген і призначить лікування.

Лікування молочних зубів при ськолах таке ж, як і при ськолах на корінних. Єдиною відмінністю буде рада не поспішати з видаленням нервових закінчень. Тільки в 5% випадків такий зуб не піддається лікуванню без видалення пульпи.

Ускладнення при несвоєчасному зверненні до лікаря

Також внаслідок інфікування можливі проблеми з органами травлення, вірогідний розвиток печінкових, ниркових та серцевих захворювань. Зуби зв’язуються з усім організмом через кров і нервову систему.

профілактичні заходи

Як і при будь-яких інших захворюваннях незайвим буде вдаватися до профілактики. Для цього важливо навчити дитину робити правильну чистку зубів. У разі відвідування секцій, де є ймовірність отримати травму зубів (хокей, бокс і т.д.), можна купити капу. При неправильному прикусі, або якщо зуби криво ростуть, запишіться до фахівця на консультацію, так як випадки відколів на нерівних зубах досить часті. Вживання в їжу продуктів, багатих кальцієм, зробить зубки вашої дитини більш міцними.

Реставрація травмованих центральних різців у дітей

    Вхід Реєстрація
  • Головна →
  • Новини та статті по стоматології →
  • Дитяча стоматологія →
  • Реставрація травмованих центральних різців у дітей

Травми передніх зубів верхньої щелепи – часте явище у дітей. Способів лікування даної проблеми кілька. Наслідки такого роду травм можуть бути різними від простої тріщини до повної авульсіей зуба. Це залежить від сили і природи травми. Причинами травми можуть бути події на ігровому майданчику, бійки або падіння. У сучасній естетичній стоматології реставрації передніх зубів викликають найбільші труднощі.

Існує кілька способів лікування та реставрації сколів передніх зубів. Вибір залежить від точки зору стоматолога і його знань в області естетичної стоматології. За останні роки в сфері естетики і фізичних властивостей композиційних матеріалів було досягнуто значного прогресу.

Завдяки цьому, а також вдосконаленим технікам, наприклад, методам нашарування, стоматологи отримали можливість імітувати природний вигляд зубних рядів за допомогою прямих естетичних реставрацій. Також був створений широкий спектр відтінків емалі, що дає стоматологам можливість контролювати ступінь прозорості і непрозорості такого роду реставрацій в ході процедур мінімальної інвазивності. Збережено осколок зуба можна використовувати для його реставрації. При цьому досягається хороший естетичний результат.

Сьогодні стоматологи можуть проводити реставрації і досягати естетичного результату за допомогою техніки бондинга. У разі близькості тріщини до пульпи або оголення пульпи, стоматолог може провести ендодонтичне лікування з подальшою установкою штифта і коронки. Можна віддати перевагу захисному покриттю пульпи з установкою коронки, керамічного вініра або прямий композитної реставрації.

У дітей у віці 7-8 років зі змінним прикусом часто виявляються великі канали пульпи з відкритими верхівками. Це пояснюється незавершеністю процесу розвитку зубних рядів. На даному етапі окклюзионная площину, а також положення зубів і м’яких тканин нестійкі. Вони знаходяться на стадії формування. Очікується, що після її завершення можна буде провести ідеальне лікування. Вік є важливим фактором у виборі оптимального способу реставрації. При наявності варіантів дітям необхідно надавати консервативне лікування до досягнення ними відповідного віку.

Клінічний випадок 1.

У пацієнта, хлопчика у віці 7 років, в результаті падіння стався скол однієї третини різця (Фото 1). Батько відвів дитину до сімейного стоматолога. Запропонований ним план лікування здався чоловікові надмірно агресивним (в дитинстві у нього був негативний досвід стоматологічного лікування при аналогічній травмі). Зважаючи на вік свого сина чоловік вважав оптимальним більш консервативний підхід. Батька і сина направили в мою клініку на консультацію. Чоловік надав одну рентгенограму, а також відколотий фрагмент 9 зуба в поліетиленовому пакеті.

Фото 1. Знімок до операції

Фото 2. Посмішка до операції, сколений 9 зуб.

Діагностика.

В ході клінічного обстеження і вивчення однієї периапикальной рентгенограми не було виявлено оголення пульпи. Між зубами 8 і 9 спостерігалася диастема, при цьому 9 зуб нахилився в напрямку буккальной поверхні. При обстеженні прикусу було виявлено відсутність оклюзійних контактів між передніми зубами верхньої та нижньої щелепи. Остаточне положення зубів, площину прикусу і м’які тканини ще не сформувалася. Таким чином, методи лікування були обмежені найбільш консервативними процедурами мінімальної інвазивності. Після огляду і очищення осколка його встановили на місце. Перевірили сумісність. Для стабілізації осколка на час освіти бондів зробили стент з мастики з вініл полісілоксанов (Фото 3).

Фото 3. Перевірка сумісності осколка.

Після виготовлення знімків і фотографій, з урахуванням віку дитини його батькові було запропоновано такі варіанти лікування:

* Реставрація сколотого зуба за допомогою світлотверднучий композиту

* Виготовлення керамічного вініра (в такому віці даний метод не рекомендується через змінюються розмірів зуба і розвитку м’яких тканин)

* Повторне прикріплення осколка зуба

План лікування.

Зважаючи на відсутність симптомів лікування було розпочато без анестезії. Дентин зуба і осколка очистили за допомогою пемзи, промили і висушили. Зуб і осколок продезінфікували в хірургічному скрабі з 2-процентним хлоргексидину глюконатом протягом 60 секунд. Потім їх промили, помістили в 5-відсотковий розчин гіпохлориду натрію і знову промили.

Після даної процедури операційне поле ізолювали ватяними валиками. Для збільшення міцності зчеплення і мінімізації мікротечі використовували техніку повного протруювання. Поверхні дентину і емалі осколка і зуба протруюють окремо протягом 15 секунд при використанні Ultra-Etch (Ultradent; Саут-Джордан, Юта) 35% з фосфорною кислотою (Ultradent), промили, потім завдали праймер для дентину і адгезив (ClearFil SE Bond J.Morita; Ірвін, Каліфорнія), прорідили за допомогою повітродуву і отвердить світлом протягом 15 секунд. Для стабілізації становища осколка на час освіти бондів на лінгвальну поверхню зуба помістили стент. Потім змішали прокладки і активатор композиту подвійного затвердіння (Insure, Cosmedent; Чикаго, Іллінойс) і в невеликій кількості нанесли на обидві поверхні. Осколок поставили на місце.За допомогою щітки видалили надлишки композиту. Провели фотополімеризацію протягом 30 секунд. Стент обережно видалили; лінгвальну поверхню отвердить протягом 30 секунд; потім пішло затвердіння лицьовій і лингвальной поверхні протягом 60 секунд.

Наслідки травми для передніх зубів можуть варіюватися від простої тріщини до повної авульсіей, що залежить від сили і природи травми. Для збільшення міцності зчеплення і довговічності такого роду реставрацій у дітей, рекомендується накласти надлишки композиту уздовж лінії перелому. В даному випадку, як уже згадувалося раніше, зважаючи на відсутність оклюзійних контактів між передніми зубами верхньої та нижньої щелепи, шар гібридного композиту був накладений на кілька міліметрів вище лінії перелому в напрямку до лінгвальних краю різця з наступним затвердінням світлом. На лінію перелому на лицьовій поверхні було завдано тонкий шар прозорого композиту з отверждением світлом (Фото 4).

Фото 4. Осколок після бондинга.

Шліфування та полірування.

Для забезпечення природної анатомії і структури зуба на його лицьову поверхню було завдано прозорий композит. Природний глянець на лицьовій і лингвальной поверхнях зубів був забезпечений за рахунок поліруючих смужок. Для полірування лицьової поверхні використовувалися Flexi Disks (Cosmedent), а потім композитна полірувальна паста. На язиковій поверхні застосовувалися фінішні алмазні бори в формі м’яча (Brasseler; Саванна, Джорджія) для створення необхідної структури. Потім використовували фінішні диски (Cosmedent) з подальшим нанесенням композитної полірувальної пасти. Перевірили окклюзию за рахунок різних рухів щелепи для корекції нестійких контактів. Результат був надзвичайно задовільний для пацієнта і його батьків. Пацієнту призначили післяопераційний візит протягом декількох тижнів (Фото 5).

Фото 5. Вид після лікування.

Клінічний випадок 2.

Цей 11-річний хлопчик прийшов в клініку разом зі своєю матір’ю для реставрації однієї третини 9 зуба (Фото 6). Причиною травми було падіння в душі. На відміну від першого випадку, осколок зуба 9 був загублений. Вимогою матері пацієнта було високоякісне консервативне реставраційне лікування для повернення зубах природного зовнішнього вигляду. Завдяки вдосконаленню складу сучасних композиційних матеріалів клініцисти отримали в своє розпорядження безліч відтінків, які дозволяються створити естетичну реставрацію.

Фото 6. Випадок 2, вид до операції, скол зуба 9. Осколок загублений.

Фото 7. Випадок 2, вид усмішки до операції, скол 9 зуба.

Діагностика.

В ході клінічного обстеження не було виявлено ознак і симптомів синдрому СНЩС або порушень прикусу. На рентгенограмах і за результатами клінічного огляду не було виявлено патологій пульпи. Між зубами 8 і 9 спостерігалася диастема з мінімальною реставрацією. Ознаки перелому 8 зуба були відсутні.

План лікування.

Після повного клінічного огляду був зроблений альгінатний зліпок, на підставі якого виготовлялася дослідницька модель для діагностичного воскового зліпка. З огляду на втрати осколка пацієнту запропонували композитну реставрацію. З огляду на вік хлопчика, відновлення зубів за допомогою керамічних вінірів не була оптимальним варіантом. Батьки пацієнта схвалили запропонований варіант лікування.

До реставрації зуб очистили пемзою і продезінфікували хлоргексидином. Потім підібрали відтінки композиту Renamel Microfil (Cosmedent) і гібридного композиту для відновлення емалі та дентину. Для початкового препарування використовувався алмазний бор з круглою головкою (Brasseler) з 2-ихміллімітровой лингвальной редукцією з глибоким і довгим скосом на 2-3 мм уздовж кордонів лицьовій і лингвальной поверхонь. Для збільшення сили зчеплення і мінімізації мікротечі виконали повне протруювання. Лабіальні і лингвальная поверхні протруюють протягом 15 секунд за допомогою 37-відсоткової фосфорною кислотою з подальшим 10-секундним промиванням і сушінням. На лицьову і лінгвальну поверхні було завдано адгезив Clearfil SE-BOND (Kurary America, Нью-Йорк, Нью-Йорк).Потім матеріал прорідили під дією повітря і отвердить світлом відповідно до інструкцій виробника. Для відновлення втраченого осколка застосували техніку трьох інкрементів (дентин-емаль-різець [Cosmedent]). Для реставрації лингвальной стінки використовували гібридний композит Renamel відтінку B1. З метою закриття краю скоса завдали тонкий шар непрозорого матеріалу з подальшим затвердінням світлом.

Фото 8. Відновлення сколотого зуба 9 композиційним матеріалом з мікронаповнювачів.

На всю поверхню композиту і зуба було завдано мікронаповненим композит відтінку B1. Для формування випадкового скоса і борозенки для резцового композиту використовували шпатель IPC (Cosmedent). Потім провели затвердіння світлом. Увлаждененіе борозенки здійснюється за рахунок композиту, для забезпечення різцевій прозорості проводиться ущільнення. Далі слід затвердіння.

Шліфування та полірування.

Текстура поверхні, а також остаточна форма і функція реставрації забезпечуються шляхом обережної шліфування й полірування. В даному випадку окремо використовувалися диски, коронки і контакти. Остаточне полірування проводилося за допомогою композитної полірувальної пасти (Cosmedent). Готова реставрація виглядала як справжній зуб (Фото 9).

Фото 9. Збільшений вигляд готової реставрації.

Висновок.

За умови збереження осколка і його цілісності можливий бондинг сколотого переднього зуба верхньої щелепи з досягненням чудових результатів. За короткий час осколок можна дезінфікувати і прикріпити на місце за допомогою композиту подвійного затвердіння (Випадок 1). У разі втрати осколка за умови интактности значної частини зуба, можливо консервативне реставраційне лікування за допомогою прямого естетичного композиту, як описано в разі 2, що зазвичай є чудовим варіантом для юних пацієнтів (Фото 10 і 11).

Фото 10. Вид після операції.

Фото 11. Вид після операції.

Автор: Халіль С. Сагхежі, доктор стоматології

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *