Судоми при високій температурі у дитини

Наскільки це небезпечно, ніж допомогти постраждалій дитині і як зовсім уникнути нападу?

Зміст Показати

Сам по собі судомний синдром – тема неймовірно велика, причин, що викликають підвищену збудливість головного мозку, дуже і дуже багато. Сьогодні я хочу розповісти вам про судоми, які виникають при підвищеній температурі у дитини.

Щоб у здорової дорослої людини викликати судомну активність, йому потрібно тижнями перебувати в постійній інтоксикації або прийняти дуже серйозну дозу отрути. А у малюка судоми можуть розвинутися від зовсім маленькою дози патологічного агента. Це пов’язано з тим, що у дітей, особливо грудного віку, ще незріла центральна нервова система, і бар’єр між кров’ю і тканиною мозку не такий міцний, як у дорослого.

Тому якщо у дорослого раптом на тлі повного здоров’я з’явилися судоми, то потрібно шукати серйозну причину. Дітей, безсумнівно, також необхідно всебічно обстежити, але причина може бути простою, наприклад банальне підвищення температури у відповідь на гостру кишкову інфекцію. Причому діти значно сильніше реагують на інфекційний агент, ніж дорослі.

Фактори, що провокують судоми у дітей

У новонароджених найосновніші причини – це асфіксія (туге обвиття пуповини, передчасне відходження навколоплідних вод, відшарування плаценти), родова травма, інтоксикації, дефекти центральної нервової системи, проблеми з серцево-судинною системою.

У більш старшого віку до попередніх причин приєднуються нейроинфекция, кір, краснуха, ГРВІ, грип. Після щеплень вкрай рідко, але все-таки теж бувають судоми. Ну і, звичайно, початок епілепсії як самостійної хвороби.

Тепер ви зрозуміли, наскільки судоми є багатоликими, що приховують безліч різних недуг, тому в кожному припадку потрібно розбиратися скрупульозно.

Судоми бувають тонічними , коли потерпілий як би застигає в одній позі, витягується, голова закинута або притиснута до тулуба, і клоническими , коли відбувається динамічне скорочення згинальних і розгинальних м’язів. А коли пацієнт спочатку застигає, а потім скорочується, то це називається тоніко-клонічними судомами.

Є ще багато тонкощів в проявах судом, але думаю, ця інформація потрібна в основному лікарям.

Так, напад може застати в будь-якому місці, при цьому дитина може отримати травму. Але головне зовсім не це. Проблема в тому, що перезбуджений мозок набрякає. Іноді набряк досягає таких розмірів, що відбувається вклинювання у великий потиличний отвір з порушенням життєвих функцій.

Як відбуваються фебрильні судоми

Перше – викликайте швидку допомогу.

Друге – забезпечте безпечне положення. Під голову покладіть подушку, поверніть потерпілого на бік, тим самим ви забезпечите прохідність дихальних шляхів і уникнете потрапляння сторонніх тіл в трахею.

І не треба нічого пхати в рот! Не треба пхати ганчірки і розтискати зуби палицями! Ще не вистачало, щоб в дихальні шляхи потрапив кістковий уламок. Взагалі, не треба метушитися, просто допоможіть постраждалому безпечно, без травм пережити напад.

Вкрай рідко напад призводить до фатального порушення дихання, але найчастіше це відбувається при тривалих, нічим не купіруемой судомах (а ви ж не забули викликати медиків, правда?).

Ну і найголовніше – фебрильних судом легко уникнути, контролюючи температуру, щоб вона не піднімалася вище 38,3 градуса. Це набагато простіше, ніж боротися з нападом.

Судоми при високій температурі у дитини

Наскільки це небезпечно, ніж допомогти постраждалій дитині і як зовсім уникнути нападу?

Сам по собі судомний синдром – тема неймовірно велика, причин, що викликають підвищену збудливість головного мозку, дуже і дуже багато. Сьогодні я хочу розповісти вам про судоми, які виникають при підвищеній температурі у дитини.

Щоб у здорової дорослої людини викликати судомну активність, йому потрібно тижнями перебувати в постійній інтоксикації або прийняти дуже серйозну дозу отрути. А у малюка судоми можуть розвинутися від зовсім маленькою дози патологічного агента. Це пов’язано з тим, що у дітей, особливо грудного віку, ще незріла центральна нервова система, і бар’єр між кров’ю і тканиною мозку не такий міцний, як у дорослого.

Тому якщо у дорослого раптом на тлі повного здоров’я з’явилися судоми, то потрібно шукати серйозну причину. Дітей, безсумнівно, також необхідно всебічно обстежити, але причина може бути простою, наприклад банальне підвищення температури у відповідь на гостру кишкову інфекцію. Причому діти значно сильніше реагують на інфекційний агент, ніж дорослі.

Фактори, що провокують судоми у дітей

У новонароджених найосновніші причини – це асфіксія (туге обвиття пуповини, передчасне відходження навколоплідних вод, відшарування плаценти), родова травма, інтоксикації, дефекти центральної нервової системи, проблеми з серцево-судинною системою.

У більш старшого віку до попередніх причин приєднуються нейроинфекция, кір, краснуха, ГРВІ, грип. Після щеплень вкрай рідко, але все-таки теж бувають судоми. Ну і, звичайно, початок епілепсії як самостійної хвороби.

Тепер ви зрозуміли, наскільки судоми є багатоликими, що приховують безліч різних недуг, тому в кожному припадку потрібно розбиратися скрупульозно.

Судоми бувають тонічними , коли потерпілий як би застигає в одній позі, витягується, голова закинута або притиснута до тулуба, і клоническими , коли відбувається динамічне скорочення згинальних і розгинальних м’язів. А коли пацієнт спочатку застигає, а потім скорочується, то це називається тоніко-клонічними судомами.

Є ще багато тонкощів в проявах судом, але думаю, ця інформація потрібна в основному лікарям.

Так, напад може застати в будь-якому місці, при цьому дитина може отримати травму. Але головне зовсім не це. Проблема в тому, що перезбуджений мозок набрякає. Іноді набряк досягає таких розмірів, що відбувається вклинювання у великий потиличний отвір з порушенням життєвих функцій.

Як відбуваються фебрильні судоми

Я трохи докладніше зупинюся на одному виді судом, що виникають у зовсім маленьких дітей до 6 років у відповідь на підвищену температуру (зазвичай понад 39 градусів). Гіпертермія може бути різного генезу, зовсім не обов’язково при грипі, може бути і при кишкових інфекціях, а також при перегріванні і безлічі інших причин.

Фебрильними варто вважати судоми тільки у тих дітей, у яких раніше нічого такого не було. В іншому випадку потрібно розбиратися, цілком можливо, що у дитини – епілепсія. Однак в будь-якому випадку судоми частіше бувають у дітей, схильних до судомної активності головного мозку, тому тут важливо проявити настороженість. Пам’ятайте, що часті напади призводять до порушення інтелекту.

При судомах малюк втрачає свідомість, у нього закидається голова, витягуються кінцівки. Зуби стискаються, з’являється піна, іноді з домішкою крові (зуби травмують слизову або мова). Потім можливо сіпання кінцівок. Дихання стає переривчастим, від нестачі кисню в артеріальній крові, слизові синіють. Можливо мимовільне сечовипускання і дефекація. Після нападу найчастіше малюк засинає.

Що ви можете зробити

Перше – викликайте швидку допомогу.

Друге – забезпечте безпечне положення. Під голову покладіть подушку, поверніть потерпілого на бік, тим самим ви забезпечите прохідність дихальних шляхів і уникнете потрапляння сторонніх тіл в трахею.

І не треба нічого пхати в рот! Не треба пхати ганчірки і розтискати зуби палицями! Ще не вистачало, щоб в дихальні шляхи потрапив кістковий уламок. Взагалі, не треба метушитися, просто допоможіть постраждалому безпечно, без травм пережити напад.

Вкрай рідко напад призводить до фатального порушення дихання, але найчастіше це відбувається при тривалих, нічим не купіруемой судомах (а ви ж не забули викликати медиків, правда?).

Ну і найголовніше – фебрильних судом легко уникнути, контролюючи температуру, щоб вона не піднімалася вище 38,3 градуса. Це набагато простіше, ніж боротися з нападом.

Судоми при температурі у дитини. Що робити?

У ранньому дитячому віці підвищення температури тіла може спровокувати фебрильні судоми у дитини – небезпечний стан, що впливає на центральну нервову систему. В результаті нейрони можуть незначно або широко пошкодитися. Надалі у пацієнта може розвинутися неврологічне відхилення. Батькам необхідно знати, як запобігти такому стан або що робити, якщо воно настало.

Причини фебрильних судом і їх прояв

Судоми при високій температурі виникають досить часто. Такий стан може спостерігатися у дітей до 6-річного віку. Виникає воно в період, коли температура досягає + 38,5 ° C і вище. Рідше при наявності додаткового негативного впливу на організм або його ослаблення зсередини (імунодефіцит, хронічні захворювання) неврологічні розлади спостерігаються при температурі + 38 ° C.

Критичне підвищення температури можуть спровокувати такі захворювання і стану:

  • реакція організму на щеплення;
  • вірусні респіраторні інфекції, особливо це стосується герпесу, аденовірусу, грипу, які супроводжуються високою температурою (понад + 38,5 ° C);
  • інфекційно-запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, отруєння, вживання лікарського засобу у високому дозуванні;
  • ендокринні зміни і порушення;
  • респіраторні патології: фарингіт, трахеїт, ангіна, бронхіт, пневмонія;
  • прорізування зубів, що супроводжується сильним болем, безсонням, підвищеною дратівливістю.

Лікарі вважають, що спазми м’язів можуть також спровокувати:

  • недорозвиненість нервової системи;
  • спадковість, т. е. схильність до виникнення судом мають діти, чиї батьки страждали в дитинстві таким же станом або на епілепсію;
  • ослаблення дитячого організму при тривалій лихоманці;
  • зневоднення, через що кров починає згущуватися, а температура підніматися;
  • різкий стрибок температури від + 36,6 ° C до 38,5 ° C і вище, т. е. стан може розвинутися за лічені хвилини;
  • слабка гальмівна діяльність ЦНС, що призводить до розвитку патологічних імпульсів в нейронах;
  • зміна мікроелементного складу крові, що впливає на м’язову і нервову тканини (порушення співвідношення кальцію, калію, натрію);
  • розширення судин, через які токсини переходять через гематоенцефалічний бар’єр в головний мозок, викликаючи загибель або пошкодження нейронів.

Це лише приблизні чинники, т. К. Сьогодні лікарі з точністю не можуть сказати, що викликає судомні напади у дітей. Судоми можуть виникнути різко, коли батьки ще навіть не знають, що їх дитина захворіла.

Які бувають судоми у дітей

Щоб правильно призначити медикаментозну терапію, слід дізнатися, які види конвульсій бувають і як їх розпізнати. За основною класифікації судомний синдром у дітей поділяють на 2 категорії:

  • епілептичні – спазми виникають на тлі епілепсії або інших патологій НС, що супроводжуються зайвої збудливістю нервової тканини;
  • неепілептіческіе, які поділяються на симптоматичні і вторинні.

Симптоматичні неепілептіческіе напади класифікуються на наступні категорії:

  • фебрильні – судоми на тлі підвищеної температури через системного захворювання при проникненні вірусного або інфекційного збудника;
  • гіпоксичні – пов’язані з різким недоліком кисню в організмі (при знаходженні в гірській місцевості, задушенні, розладі кровообігу);
  • метаболічні – порушення співвідношення різних продуктів метаболізму в організмі, наприклад, кетонів;
  • структурні – пов’язані з пошкодженням ЦНС.

Бувають випадки, коли неепілептіческіе припадки при тривалому негативному впливі переходять в епілептичну форму. При цьому розвивається сильне пошкодження нервової тканини.

М’язовіпосмикування відрізняються один від одного по клінічній симптоматиці:

  • парціальні – розвиток спазмів тільки в окремих групах м’язів, наприклад, у дитини може з’являтися сіпання тільки в нижніх кінцівках або м’язової тканини мови;
  • генералізовані – спазми м’язової тканини розвиваються по всьому тілу, можуть бути не порушені лише деякі ділянки.

Небезпечні можуть бути як парціальні, так і генералізовані різновиди судом. У першому випадку сіпання може виникнути навіть на мові, через що пацієнт при відсутності першої допомоги почне задихатися.

За характером м’язових скорочень стан підрозділяється на наступні категорії:

  • клонічні – почергове скорочення і розслаблення м’язів;
  • тонічні – спазм протягом тривалого часу без періодів розслаблення.

При лихоманці у дітей розвиваються неепілептіческіе судоми тоніко-клонічні характеру з генералізацією по всьому тілу. Такий різновид вважається небезпечною. Її необхідно негайно усунути, надавши першу допомогу.

Що робити при фебрильних судомах

Якщо у дитини судоми тільки почалися, слід негайно викликати швидку медичну допомогу. Але поки вона не приїхала, стан хворого може погіршитися. Тому в цей період батьки можуть вжити відповідних заходів:

  1. Необхідно надати маленькому пацієнтові правильну позу. Його слід покласти на тверду поверхню, без перини або матраца. Категорично забороняється залишати новонароджених в ліжечку з бортиками, т. К. Вони можуть перекинутися і в процесі нападу задихнутися через закривання рота і носа тканиною. Краще, якщо тіло буде розташовуватися рівно на спині. Під шию підкласти валик. Це необхідно для того, щоб дихальні шляху не перекрилися, викликавши напад задухи і гіпоксію.
  2. Знизити температуру тіла. Для цього можна відкрити вікно, забезпечивши доступ до кисню і свіжого повітря. Якщо судоми при температурі у дитини тимчасово припинилися, необхідно негайно дати жарознижуючі ліки в комплексі з ½ таблетки Но-шпи і 1/4 Супрастин. Комбінація препаратів розширює судини, тому ліки від жару безперешкодно потрапить в кров і головний мозок, впливаючи на центр терморегуляції.
  3. Контролювати дихання. Якщо воно переривається більш ніж на 5 секунд, рекомендується робити штучне дихання. Але такі дії можна здійснювати після завершення судомного нападу. Штучне дихання рекомендується здійснювати і тоді, коли дитина дихає, але міжвдихами проходить великий період.
  4. Контролювати блювотний рефлекс. Під час нападу може з’явитися рясна блювота. Якщо дитина буде лежати на спині, він може захлинутися блювотними масами. Тому необхідно перевернути його на бік, щоб весь вміст вийшло назовні, не потрапивши в респіраторний тракт.
  5. Прибрати всі сторонні предмети поруч з дитиною, про які він може поранитися, порізатися в процесі судомного синдрому.

Найчастіше протягом 5 хвилин припадок проходить. М’язова тканина поступово розслабляється. Якщо батьки не встигли збити лихоманку до появи судом, рекомендується дати жарознижуючі ліки безпосередньо в цей момент. Якщо температура у дитини легко збивається, можна дати сироп. В іншому випадку необхідно застосувати ректальні супозиторії.

Після приїзду лікарів швидкої допомоги необхідно розповісти наступні дані:

  • час початку і закінчення нападу;
  • наявність або відсутність свідомості у дитини в період очікування прибуття лікарів;
  • симптоми перед судомами;
  • лікарські препарати, які давали пацієнту;
  • наявність або відсутність блювотних мас;
  • початок захворювання, всю клінічну симптоматику за цей період (можливо батьки вдавалися до самолікування, в процесі якого неправильно поставлено діагноз).

Т. к. Лікарі швидкої медичної допомоги не завжди на місці зможуть визначити причину появи нападу, проводиться симптоматична терапія за допомогою:

  • бензодіазепінів, щоб припинити фебрильні судоми у дітей, стабілізувати стан НС;
  • нестероїдних протизапальних препаратів, які володіють додатковою функцією у вигляді зниження температури;
  • накладення компресу на лоб, додаткового обтирання прохолодною водою;
  • барбітуратів, похідних карбоксаміду, якщо причина в епілептичний припадок, який супроводжується лихоманкою.

При появі судомного синдрому лікарі завжди будуть радити відвезти пацієнта в клінічне установа з подальшим спостереженням. Це буде вірним рішенням, т. К. Воно допоможе уникнути повторного нападу. При повному одужанні фахівець призначить електроенцефалографію, щоб визначити ділянки порушення нервової тканини через спазми.

Батькам, чиї діти пережили подібний стан, рекомендується надалі бути гранично обережними. Якщо виникає повторне інфікування організму, важливо негайно звертатися до лікаря, розповівши при цьому про наявність судом в анамнезі. Необхідно завжди мати жарознижуючі ліки під рукою.

Найбільш часто лікарі радять застосовувати такі жарознижувальні препарати:

  • ібупрофен;
  • Парацетамол (в старшому віці);
  • Ібуклін;
  • Нурофен.

Якщо після первинного прийому кошти лихоманка не пройшла, повторний прийом медикаментів можливий тільки через 4 години. Це пов’язано з тим, що судини можуть перебувати в стані спазму, тому препарат потрапляє в кров і ділянку терморегуляції поступово. Перевищення дозування може спровокувати падіння температури до + 36 ° C і нижче, що викличе різкий занепад сил, сонливість, гіпотонію м’язів.

Профілактика виникнення фебрильних судом

Якщо у одного з батьків і близьких родичів є в анамнезі епілепсія або інші неврологічні розлади, підвищується ризик нападів у потомства. Усунути судоми у дитини при високій температурі можна, проконсультувавшись з генетиком. Лікар розповість, як визначити схильність до стану. Він може порадити амніоцентез, за ​​допомогою якого вивчають генетичний матеріал плода. За допомогою тесту фахівець з точністю визначить, чи є у дитини патологічні гени, відповідальні за судоми у дітей при температурі.

Якщо в результаті дослідження підтвердилася наявність цих генів, відразу після народження немовляти і протягом перших 6 років життя батькам слід бути обережними. При виникненні будь-якого захворювання, що супроводжується лихоманкою, слід негайно збивати температуру. Не варто чекати, коли градусник показуватиме вище + 38 ° C.

У будь-яких інших випадках можна застосовувати такі заходи профілактики:

  • загартовування, вживання полівітамінних засобів, иммунокоррекция, які дозволяють усунути можливість частого зараження вірусами і інфекційними захворюваннями;
  • відвідування невролога, який на ранніх етапах виявить будь-які відхилення НС, призначить необхідні методи терапії;
  • якщо дитина захворіла, завжди необхідно давати жарознижуючі ліки, особливо якщо температура піднімається вище + 38,5 ° C;
  • своєчасна корекція метаболічних і ендокринних порушень під контролем лікарів вузьких спеціальностей, не допускаючи самостійної терапії;
  • педіатрам рекомендують замінити щеплення АКДС на АДС, у якій знижений ризик розвитку лихоманки, що сприяє судорожному станом;
  • застосування місцевих і системних знеболюючих препаратів при прорізуванні зубів, що супроводжуються сильним плачем, відсутністю сну, такі стани викликають погіршення самопочуття у грудничка, підвищуючи ризик появи лихоманки;
  • своєчасна терапія основного захворювання, яке може викликати появу нападу навіть без лихоманки;
  • рекомендується рясне пиття при спеці, щоб не допустити зневоднення організму, яке є одним з негативних чинників, які погіршують стан немовляти і сприяють розвитку судомних нападів;
  • якщо у дитини напади відбуваються періодично, можна звернутися до педіатра, який призначить профілактичне лікування за допомогою медикаментозних засобів (диазепамом, Ібупрофену).

Найчастіше батьки не зможуть повністю усунути ризик повторного нападу. Температура може піднятися вночі, коли батьки не контролюють стан хворої дитини. Якщо він знаходиться в окремій кімнаті, неможливо буде навіть надати першу допомогу.

Якщо напад розвинувся одноразово, профілактична медикаментозна терапія не потрібна. Її роблять тільки в період вірусно-інфекційної хвороби. При наявності періодичних нападів необхідно використовувати препарати навіть при відсутності інфекційних процесів в організмі.

Перша допомога, якщо у дитини почалися судоми при високій температури

Кожному з батьків необхідно з’ясувати не тільки, як виглядають судоми при температурі, але і як правильно повинна надаватися перша допомога, щоб уникнути ускладнення для організму дитини під час спазмів. Всі дії необхідно виконувати поетапно:

  • укласти хворого на тверду поверхню, повернувши його голову набік;
  • якщо дитина перебуває в одязі, що перекриває горло, потрібно розстебнути її або повністю зняти;
  • відкрити вікно, включити кондиціонер, зробити все, щоб надходив свіже прохолодне повітря;
  • викликати швидку допомогу;
  • оглянути порожнину рота на наявність сторонніх об’єктів, слизу, залишків їжі, блювотних мас;
  • якщо сторонні предмети виявлені в горлі, слід видалити їх чистими руками або за допомогою спеціальних пристосувань (деякі батьки мають їхні будинки, якщо судоми при високій температурі у хворого розвиваються періодично).

Якщо у дитини почалися судоми по вже встановленої причини, необхідно негайно приступити до медикаментозної корекції. Найчастіше такі дії надають лікарі швидкої допомоги на місці. Вони вводять:

  • препарати на основі глюконату кальцію;
  • сульфат магнію при нестачі цього мікроелемента;
  • фізрозчин з додаванням глюкози при різкому зменшенні цукру в крові;
  • антипіретики внутрішньовенно в разі, якщо за останні 4 годин пацієнт не вживав жарознижуючий препарат.

Якщо батьки зіткнулися з таким станом вперше, не знають, що робити, рекомендується забезпечити сприятливі умови і викликати швидку. На цьому дії повинні припинитися, щоб не допустити ускладнення ситуації. Лікарі на місці нададуть допомогу, необхідну для пацієнта.

Думка доктора Комаровського

Доктор Комаровський Є. О. розповідає про те, що легше попередити фебрильні судоми від температури у дитини, ніж надати допомогу. Для цього необхідно забезпечити належний догляд:

  • постійно провітрювати приміщення;
  • одягати дитину з урахуванням температури в приміщенні, категорично забороняється його кутати;
  • забезпечити постійне рясне пиття, навіть при відсутності бажання вживати рідину;
  • застосовувати дегідратаційні кошти при сильному зневодненні;
  • використовувати антибактеріальні ліки при наявності інфекції;
  • не рекомендується призначати противірусні препарати, т. к. їх ефективність не доведена;
  • давати жарознижуючі медикаменти при + 38,5 ° C;
  • періодично контролювати температуру, особливо в нічний час, т. к. в цей період з’являється лихоманка.

Якщо, незважаючи на застосування профілактичних і лікувальних заходів, у дитини все-таки з’явився напад, важливо негайно забезпечити належні умови. Самостійно можна давати медикаментозні засоби тільки в разі, якщо батьки точно знають, що робити при наявності в анамнезі у дитини подібних станів.

В іншому випадку необхідно дочекатися лікарів, не давати кошти без їх дозволу. Коли вони приїдуть, після надання допомоги необхідно розповісти, чим хворіє дитина, яка клінічна симптоматика супроводжувала його стан, що з медикаментів давали батьки. Остання інформація найбільш важлива, т. К. Деякі препарати, що використовуються лікарями, не рекомендується вживати повторно або спільно з іншими засобами.

Всі інші дії виконуються в клінічному закладі. Після поліпшення самопочуття дитині необхідно зробити електроенцефалографію – дослідження, яке визначає стан головного мозку, якість нервової провідності, загибель великих ділянок нейронів.

Якщо пацієнтом є дитина, при цьому джерельце у нього не заріс, важливо зробити УЗД мозку. Лікар з точністю вкаже на вогнище ураження, якщо він є. Після цього невролог призначить медикаментозне лікування.

Якщо напад був коротким, є велика ймовірність повної відсутності ураження ЦНС. Судоми у дитини при температурі, що розвиваються періодично, збільшують ризик пошкодження нейронів.

2 різновиди судом при температурі у дитини і 10 факторів ризику їх розвитку

Судоми при температурі у дитини (фебрильні судоми) є дуже поширеною причиною виклику швидкої допомоги. Фебрильні напади буває страшно спостерігати, але в більшості випадків вони припиняються протягом п’яти хвилин і не ведуть до наслідків в майбутньому.

Розглянемо причини фебрильних нападів у дитини, а також дії, які повинні зробити батьки в ситуації, що склалася.

Причини фебрильних судом і їх прояв

Конвульсії при температурі у дитини, також відомі як фебрильні судоми, – це спазми тіла або тряска, що відбуваються головним чином у дітей і викликані лихоманкою ( «фебрильний» від латинського «febris» – лихоманка).

Як і при більшості видів нападів, початок дуже драматичне, практично без попередження. Як правило, напад судом триває всього кілька хвилин і припиняється самостійно.

Виникають фебрильні судоми тому, що мозок дитини чутливий до впливу лихоманки. Ці напади будуть розвиватися при високій температурі (вище 39˚Σ), але припадок може виникнути при більш низьких цифрах. Різке підвищення температури більш важливо, ніж сама лихоманка. Напади можуть статися з початковим підйомом температури лихоманки до того, як батьки навіть усвідомлюють, що дитина хвора.

типи судом

Є два види фебрильних судом. Прості фебрильні судоми тривають менше 15 хвилин, не повторюються протягом 24 годин і є великими (тобто зачіпають велику частину тіла).

Складні фебрильні судоми тривають довше 15 хвилин, повторіть процедуру протягом 24 годин або фокусуються (тобто зосереджені в певній частині тіла). Складні фебрильні спазми можуть виникати в результаті серйозного захворювання (менінгіт або енцефаліт). У дітей, які відчувають складні фебрильні судоми, трохи вище звичайного ризик розвитку епілепсії.

Фактори ризику

Фебрильні припадки викликані лихоманкою, зазвичай вище 38,8 ° C. Існує кілька факторів ризику розвитку фебрильних судом. Коли присутні більше одного фактора ризику, ймовірність виникнення ще вище.

У той час як конкретні причини фебрильних припадків погано вивчені, ми дійсно знаємо про те, хто схильний до ризику фебрильних судом.

Основними факторами ризику для фебрильних судом є:

  • вік (частіше відбуваються від 3 місяців до 5 років);
  • затримка розвитку (наприклад, церебральний параліч, розумова відсталість);
  • сімейна схильність;
  • часті лихоманки (наприклад, викликані вірусною або бактеріальною інфекцією);
  • висока температура тіла;
  • куріння матері і вживання алкоголю під час вагітності;
  • менінгіт;
  • наявність фебрильного нападу в анамнезі (в минулому);
  • госпіталізація в період новонародженості;
  • відвідування дошкільних установ.

Деякі патогени (віруси, бактерії) забезпечують високий ризик розвитку фебрильних судом. Ці патогени включають вірус грипу A, вірус герпесу 6 типу, який викликає розеолу, і бактерії: шигеллу і кампилобактер, що викликають гастроентерит.

симптоми

Більшість фебрильних судом великі. Іншими словами, задіяний весь організм.

Під час великого нападу можна побачити такі прояви:

  • м’язи тіла знаходяться в тонусі, «дерев’яніють»;
  • великі посмикування рук і ніг;
  • повна відсутність відповіді на будь-які подразники;
  • очі дитини закочуються або широко розкриті;
  • стиснуті щелепи і губи;
  • нетримання сечі;
  • гучне дихання, більш важке і повільне, ніж зазвичай (рідко дитина повністю припиняє дихати).

Коли ви спостерігаєте дитячі конвульсії, напад може здатися вічністю. Але насправді більшість з цих епізодів триває всього 1 – 5 хвилин. Після цього дитина зазвичай сонний, на оточуючих починає реагувати через 15 – 30 хвилин.

Після нападу дитина може залишатися кілька «нерівним», з переривчастими невеликими ривками рук або ніг. Важко відрізнити ці рухи від нападу, але батькам можна заспокоїтися. Якщо м’язи дитини розслабилися, дихання регулярно, а дитина починає проявляти деякі ознаки реагування на стимуляцію (відповість, якщо поговорити з ним), все нормально.

Випадки вогнищевих спазмів менш поширені і, як припускає термін, зачіпається тільки одна частина тіла. Аномальні руху можна бачити тільки на обличчі (очне моргання, змикання губ, інші рухи рота) або одній стороні тіла. Змінні зміни свідомості іноді спостерігаються при вогнищевих судомах. Деякі напади починаються як вогнищеві, а потім стають великими.

Що робити при фебрильних судомах?

Зверніться до лікаря якомога швидше після фебрильного нападу. Якщо напад триває кілька хвилин або у дитини утруднене дихання – зателефонуйте в швидку допомогу.

Якщо у дитини розвинулися судоми, то постарайтеся зберігати спокій. Наступні кроки допоможуть дитині уникнути травм та інших ускладнень під час фебрильного нападу.

  1. Не переносьте дитини, якщо він не знаходиться в небезпечному місці (наприклад, вгорі сходів).
  2. Видаліть всі потенційно небезпечні навколишні предмети (наприклад, гострі або важкі об’єкти, які можуть впасти на дитину), звільніть воріт або роздягніть дитини до пояса, щоб запобігти задуха.
  3. Під час нападу не можна утримувати дитину.
  4. Якщо слина, блювота або слиз накопичуються в роті дитини, поверніть його на бік або живіт (при цьому стежте за тим, щоб голова перебувала на боці). Якщо у дитини труднощі з диханням, негайно викличте швидку допомогу.
  5. Ніколи не кладіть нічого в рот дитини, щоб він не прокусив свою мову.
  6. Слідкуйте за ознаками утрудненого дихання (наприклад, зміни кольору обличчя дитини).
  7. Покладіть на дитину прохолодну тканину або витріть рушником, змоченим теплою водою, щоб зменшити лихоманку. Ніколи не кладіть дитину в ванну.

Як тільки напад закінчиться зверніться до педіатра або привезіть дитини в приймальне відділення лікарні для подальшої допомоги. Опишіть стан малюка до, під час і після нападу (наприклад, біль, ригідність м’язів шиї, млявість, нудота, блювота, висип, аномальні руху).

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо застосування жарознижуючих препаратів, таких як парацетамол або ібупрофен. Парацетамол в супозиторіях (свічка, яка вставляється в пряму кишку дитини) швидко знижує температуру і часто рекомендується. Не давайте дитині аспірин, так як він збільшує ризик розвитку серйозного захворювання, званого синдромом Рейє.

методи обстеження

  • люмбальна пункція

Люмбальна пункція (процедура взяття рідини з каналу спинного мозку в нижній частині спини за допомогою порожнистої голки) рекомендується дітям старше 12 місяців після першого фебрильного нападу, щоб виключити менінгіт. Особливо важливо враховувати, чи отримував дитина раніше антибіотики, які маскують клінічні симптоми менінгіту. Наявність ідентифікованого джерела лихоманки, такого як середній отит, не виключає можливості менінгіту.

Фахівці настійно рекомендують виконати пункцію дітям до 1 року, тому що інші ознаки інфекції можуть бути відсутні. Для дитини у віці від 12 до 18 місяців повинен також розглядатися варіант проведення поперекової пункції, тому що клінічні симптоми менінгіту можуть бути ледь помітними в цій віковій групі. Для дітей старше 18 місяців поперековий пункція призначається за наявності клінічних ознак і симптомів менінгіту (наприклад, ригідності м’язів шиї, симптомів Керніга і Брудзинського) або якщо дані анамнезу і фізикальне дослідження вказують на внутричерепную інфекцію.

  • Електроенцефалографія (ЕЕГ)

Якщо у дитини стався перший випадок простих фебрильних судом і він неврологически здоровий, ЕЕГ зазвичай не повинна виконуватися як частина оцінки. ЕЕГ не передвіщає майбутнього рецидиву фебрильних припадків або епілепсії, навіть якщо результат не нормальний.

Проведення ЕЕГ слід, як правило, обмежувати особливими випадками, коли підозрюється епілепсія і тест слід використовувати для визначення типу епілепсії, а не для прогнозування її виникнення. Якщо ЕЕГ виконується, її слід проводити протягом не менше ніж 30 хв в стані і уві сні, відповідно до міжнародних рекомендацій, щоб уникнути неправильної інтерпретації і складання помилкових висновків.

  • дослідження крові

Аналіз крові, який може бути проведений, включає повний аналіз крові і культивування (посів на стерильність). Ці тести використовуються для виявлення вірусів або бактерій і для виявлення високого рівня лейкоцитів, що може вказувати на інфекцію.

прогноз

Прогноз фебрильних судом зазвичай сприятливий. Хоча батьки часто вважають, що їхня дитина вмирає навіть під час простого фебрильного нападу, в тисячах випадків судом (в тому числі тривалих) смертей майже не було.

Когнітивні та інтелектуальні результати сприятливі і діти з судомами при температурі, в тому числі тривалими, не відстають від своїх однолітків за багатьма показниками.

Основна проблема у дітей з фебрильними судомами – це ризик виникнення епілепсії в майбутньому.

Основними факторами ризику розвитку епілепсії при фебрильних судомах у дітей є:

  • виникнення складного фебрильного нападу;
  • сімейні випадки епілепсії;
  • аномалії розвитку головного мозку.

Інша невелика група дітей з іншим прогнозом – це ті, чий фебрильний припадок є першою ознакою більш важкої епілепсії, такий як синдром Драве (важка миоклоническая епілепсія).

У цих дітей перший фебрильний припадок, який зазвичай тривалий, швидко супроводжується іншими типами судом.

В цьому випадку фебрильні судоми дійсно представляють собою синдром, але це буває важко встановити спочатку.

Таким чином, за винятком дуже тривалих фебрильних припадків, прогноз обнадійливий. Навіть при тривалих судомах результат буде сприятливим в більшості випадків, а головна проблема пов’язана з майбутнім розвитком епілепсії.

В даний час це область активних досліджень.

Що робити, якщо у дитини судоми на тлі високої температури?

  • Що це таке
  • механізм розвитку
  • причини
  • Симптоми і ознаки
  • наслідки
  • Перша допомога
    • Докладніші відомості про процес
  • профілактика

Висока температура у дітей небезпечна саме тим, що на її фоні можуть розвинутися судоми. Чому це відбувається і що робити, якщо у дитини з’явився судомний синдром, ми розповімо в цій статті.

Що це таке

Судоми, які розвиваються при температурі у дитини, називаються фебрильними. З дорослими такого ніколи не трапляється. Судомний синдром при спеці властивий тільки дітям і тільки в певному віці – від народження до 5-6 років. Лікарі, спираючись на наявну статистику, оцінюють ризик розвитку фебрильних судом у одну дитину при хвороби, пов’язаної з високою температурою, приблизно в 5%. З двадцяти малюків у одного трапляється фебрильний судомний синдром.

Якщо у дитини хоч раз траплялися такі судоми, то ризик повторення їх знову при лихоманці та спеки, становить приблизно 30-35%. У хлопчиків судоми на тлі спека розвиваються в 2 рази частіше, ніж у дівчаток.

механізм розвитку

Незважаючи на те що явище відоме давно і детально описано ще в середині ХХ століття, точні механізми, які приводять в дію судомний синдром при температурі, залишаються невідомими. Найбільш імовірною видається версія про те, що незріла в силу віку центральна нервова система на тлі загального перегріву організму (гіпотермії) починає посилати м’язам помилкові імпульси. На ділі це виглядає як спазми і судоми.

Небезпечною вважається температура вище 38.0 градусів. Іноді судоми з’являються і при 37.8-37.9 градусах.

причини

Досить часто схильність до фебрильні судом передається у спадок. Якщо у кого-то з батьків в дитинстві були такі симптоми, то з великою часткою ймовірності вони проявляться під час хвороби і у дитини. Під час температури на ймовірність розвитку судом впливають і додаткові чинники. На думку вчених, найбільш ймовірні причини:

  • віруси (при гострої вірусної інфекції, особливо – при герпесвірусами 6 типу, який називають раптової екзантеми, триденної лихоманкою або розеолой рожевої, а також віруси грипу і парагрипу);
  • бактерії (при вираженому микробном запаленні органів дихання та органів травлення);
  • гіпертрофована реакція дитини на ріжучі зубки;
  • дефіцит кальцію в організмі;
  • зневоднення на тлі високого спека і блювоти або тривалої діареї;
  • реакція на вакцину АКДС (рідко).

Симптоми і ознаки

Не варто думати, що судоми загрожують маляті відразу, як тільки у нього підвищилася температура. Небезпека підстерігає протягом першої доби з моменту встановлення температури на фебрильних значеннях або вище. У дитини може розвинутися судомний напад по одному з двох можливих сценаріїв:

  • судоми прості;
  • судоми складні.

При простих судомах, які ще називають типовими, конвульсії стрясають все тіло рівномірно, в них задіяні всі частини тіла. Дитина втрачає свідомість. Судомний синдром триває близько або трохи більше п’яти, але не більше 15 хвилин. Коли дитина приходить до тями, він нічого про нападі не пам’ятає. Зазвичай такі судоми бувають поодинокими, і більше, як мінімум протягом наступних діб не повторюються.

Складні фебрильні судоми називають атиповими, оскільки їх симптоми протікають абсолютно інакше. Конвульсії зачіпають не все тіло, як правило, лише кінцівки або одну половину тіла. Приступ триває досить довго – більше 15 хвилин. Такі судоми цілком можуть повторюватися до декількох разів протягом дня.

Найбільш схильні до такого роду синдрому при температурі діти, які перенесли родові травми або мають якісь ураження центральної нервової системи.

Приступ фебрильних судом завжди починається з того, що дитина несподівано втрачає свідомість. Потім судомою зводить руки і ноги і тільки потім – тіло. При цьому дитина приймає абсолютно певну позу – з вигнутою спиною і закинутою назад головою.

Шкіра малюка блідне буквально за хвилини, носогубний трикутник стає синюватим, іноді проявляються темні кола під очима (особливо часто у дітей зі світлою і тонкою шкірою). Симптоми йдуть не одночасно, а в зворотному порядку – спочатку шкіра рожевіє, потім дитина приймає нормальну позу горизонтально лежачи, потім розслабляється тіло і в останню чергу – руки і ноги. Після того як напад завершений, малюк може кілька годин бути сонливою, млявою, розбитим, апатичним.

наслідки

Фебрильні судоми лякають батьків, оскільки виглядають вони дійсно страхітливо. Але не так небезпечні судоми на тлі високої температури, як це часом представляють люди від медицини далекі. Судомний синдром, що протікає по простому типу, не травмує головний мозок, не дивує його і не викликає в більшості випадків епілепсії, як це вважалося ще не так давно. Ризик розвитку судомного синдрому по епілептичному типі після пережитих фебрильних судом оцінюється фахівцями в 0.5 – 1.5%.

Єдине реальне неприємний наслідок – це ймовірність повторення при цьому або наступному захворюванні , яке буде пов’язане з підвищенням температури тіла. Однак боятися їх особливо не варто – дитина не відчуває болю в момент нападу, не страждає. Того ж не можна сказати про його батьків. Саме їм лікарі радять в профілактичних цілях приймати заспокійливе. Дитина з фебрильні судомним синдромом в анамнезі в ліках для профілактики нового нападу не потребує.

Сучасні вчені і лікарі схиляються до того, що призначення протисудомних препаратів в цьому випадку – це стрілянина з гармати по горобцях. Побічні дії таких медикаментів набагато шкідливіше для дитини, ніж напад судом, який, до речі, ще не факт, що повториться.

Перша допомога

Першу допомогу дитині з фебрильними судомами надати досить просто. Алгоритм дії – простий і зрозумілий:

  • після втрати свідомості дитини швидко переводять в положення лежачи на боці , щоб виключити потрапляння в дихальні шляхи блювотних мас, слини, слизу, залишків їжі, вмісту шлунка. Обличчя дитини має бути повернуто вниз. Цю позу бачили все, вона вважається універсальною позою «порятунку постраждалого»;
  • все гостре і потенційно небезпечне, з точки зору можливого травмування, прибирають якнайдалі від місця, де лежить дитина;
  • обов’язково слід викликати «Швидку допомогу» і засікти час нападу, щоб повідомити цю інформацію приїхала бригаді медиків;
  • в очікуванні лікаря батьки або люди, які надають першу допомогу, повинні помітити найважливіші деталі самопочуття малюка – чи є у крихти реакція на світло, звук, людей навколо, як рухаються кінцівки під час нападу. Потрібно постаратися запам’ятати все якомога докладніше або зняти відео на стільниковий телефон, це дуже допоможе доктору швидко і правильно поставити діагноз і виключити такі небезпечні патології, як менінгіт, енцефаліт або епілепсію.

На цьому заходи першої допомоги закінчуються. Слід пам’ятати, що при нападі фебрильного судомного синдрому ні в якому разі не можна намагатися обтерти дитину холодною горілкою, покласти його в крижану ванну або облити холодною водою, не варто також розтирати його шкіру жирними речовинами. У цьому немає ніякої користі, зате шкода очевидна.

Від зіткнення з холодним перегрітий тіло малюка може відреагувати спазмами судин, а це дуже небезпечно. Жири – борсуковий або інші народні засоби на масляній основі – ускладнюють тепловіддачу, стан дитини погіршується, лихоманка наростає.

Найбільшу небезпеку для здоров’я малюка представляє народне загальнопоширене думку про те, що під час судом обов’язково потрібно запхати дитині в рот ложку і витягнути мову.

Дуже багато зубів, ясен постраждали в процесі таких маніпуляцій. Бувають навіть випадки вивихів і переломів щелепи. Уламки зубів можуть потрапити в органи дихання і викликати механічну асфіксію.

Проковтнути мова неможливо в принципі! Це не потрібно доводити, це досить просто запам’ятати раз і назавжди. Утримувати б’ється в конвульсіях дитини – теж марно і досить травматично. У штучному диханні немає сенсу, оскільки дитина весь час, поки знаходиться без свідомості, продовжує дихати самостійно.

Всі ці дії проробляти в рамках першої допомоги ні в якому разі не можна. Важливо також не давати дитині пити воду або інші рідини до моменту, коли свідомість повернеться до нього в повному обсязі. Інакше він може захлинутися.

Докладніші відомості про процес

Приїхала бригада «Швидкої допомоги» оцінює стан дитини, докладно розпитує родичів про характер і клінічній картині судомного нападу. Батькам маленьких дітей пропонується госпіталізація на добу. 24 години – цього часу більш ніж достатньо для того, щоб лікарі поспостерігали за маленьким пацієнтом і переконалися, що ризик повторного нападу мінімальний. Також в умовах лікарні лікарі зможуть провести необхідну діагностику, щоб заспокоїти маму і тата, які за кілька хвилин фебрильних судом вже вирішили, що з дитиною сталося щось страшне і важко виліковних.

профілактика

Попередити розвиток фебрильних судом практично неможливо. Якщо є генетична схильність до них, то не врятують ні дози жарознижуючий засіб, ні постійний контроль за температурою. У дітей, яким кожні 3-4 години давали «Парацетамол» при температурі понад 38,0 градусів, з однаковою статистичної частотою зустрічався фебрильний судомний синдром.

Однак по сформованій практиці, і це більше важливо для батьків, а не для дитини, лікарі радять стежити за показаннями термометра і давати кошти від температури. Це значно корисніше для дорослих, бо дає змогу їм заспокоїтися і створити бурхливу діяльність навколо хворого.

Використання транквілізаторів для запобігання судом, як це практикувалося раніше для дітей, схильних до такої напасті, визнано недоцільним і таким, що шкодить здоров’ю малюків.

Найкраща профілактика – це пильність батьків. Якщо дитина захворіла і у нього висока температура, обов’язково потрібно виконувати рекомендації лікаря, не займатися самолікуванням, чи не сипати йому гірчицю в шкарпетки і не ставити банки. Дозу жарознижуючого призначить лікар. Важливі рясне пиття і постільний режим на той час, поки температура не знизиться.

За малюком, який вже переносив фебрильні судоми, потрібен більш жорсткий контроль. Стежити за ним бажано навіть уві сні, щоб напад не застав нікого зненацька, і малюк зміг відразу отримати першу допомогу в повному обсязі. Як її надати, ви тепер знаєте.

Про те, що таке судоми у дітей, дивіться в наступному відео.

медичний оглядач, фахівець з психосоматики, мама 4х дітей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *