Субфебрильна температура у дитини

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. Д.) Є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Субфебрильна температура у дитини визначається в тому випадку, коли при її вимірі показник коливається в діапазоні від + 37 ° C до + 38 ° C.

Саме таке термічне стан організму – як у дорослої людини, так і у дитини – вважається окололіхорадочним і часто визначається медиками як субфебрильна лихоманка. За якими ж причин виникає субфебрильна температура у дітей?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини субфебрильної температури у дітей

Підвищення температури – це симптом, причому симптом такої кількості різних за етіології захворювань і патологічних відхилень від норми, що в одній публікації висвітлити цю тему детально, мабуть, неможливо. Але ми постарається надати вам найбільш важливу інформацію.

Отже, найпростіша причина субфебрильної температури у дітей грудного віку і до півтора років – прорізування зубів, яке супроводжується посиленим слинотечею і прагненням малюка тягнути до рота все підряд – щоб потерти сверблячу ясна. При цьому дитина неспокійна, погано їсть, часто плаче.

Нерідко у дитини субфебрильна температура вдень буває пов’язана з алергією, на яку страждає все більший відсоток дітей, або зі зниженням імунітету, що теж характерно в наш час. А підвищення температури до вечора може відбуватися через нервового перенапруження або надлишкової фізичної активності дитини, оскільки метаболізм в зростаючому дитячому організмі нестабільний і має свою специфіку.

Застуда і гостра респіраторна вірусна інфекція, тобто ГРВІ чи грип – найчастіша причина субфебрильної температури у дітей. І, уявіть собі, саме при підвищенні температури на повну потужність «включається» виробництво ендогенного інтерферону – спеціального протеїну, який не тільки не дає розмножуватися вірусу, але і піднімає в контратаку на хвороботворні агенти все захисні резерви гуморального імунітету організму, включаючи антитіла і фагоцити.

Слід підкреслити: субфебрильна температура – характерна ознака більшості інфекційних захворювань, які можуть бути у дітей. Це тонзиліт, аденовірусна інфекція, вітряна віспа, краснуха, коклюш, дифтерія, менінгіт, інфекційний ендокардит, туберкульоз. При цьому такі хвороби, як кір, скарлатина та інфекційний паротит дають температуру вище + 38 ° C.

Можлива субфебрильна температура у дитини при активізації постійно присутніх в організмі (персистирующих) вірусів: вірусу герпесу (Herpes simplex) I і II типу (його візитна картка – «застуда» на губах), вірусу герпесу VI типу (який викликають дитячу розеолу), а також вірусу герпесу IV типу (вірусу Епштейна-Барра) – збудника інфекційного мононуклеозу.

Субфебрилітет може бути наслідком запалень, осередки яких причаїлися в організмі дитини, а самі процеси протікають мляво, без яскраво вираженої симптоматики. Латентні запальні вогнища формуються при хронічних формах гаймориту, аднекситу, тонзиліту і вогнищевої пневмонії, а також холециститу, циститу і пієлонефриту. Більш того, при цих захворюваннях велика ймовірність накладання на початкове запалення вторинної – бактеріальної – інфекції, і як результат – стовпчик термометра постійно перетинає позначку + 37 ° C.

Не варто скидати з рахунків інвазивні захворювання (гельмінтози) і протозойні інфекції (токсоплазма і мікоплазма). При цьому потрібно враховувати, що гельмінти (паразитичні черви) можуть поселятися не тільки в кишечнику (що виявляється за результатами відповідних аналізів), а також в легенях та печінці …

Відзначається етіологічна зв’язок субфебрильної лихоманки у дітей з такими ендокринними патологіями, як гіпертиреоз (тиреотоксикоз) і цукровий діабет, а також з більшістю аутоімунних захворювань сполучної тканини і суглобів: системний червоний вовчак, системну склеродермію та васкулитом, ювенільний ревматоїдний артрит та ін.

Тривала субфебрильна температура у дитини повинна насторожити батьків, оскільки може бути ознакою онкологічного захворювання (лейкемії, лімфогранулематозу краніофарінгеоми і ін.);

Перераховуючи причини субфебрильної температури у дітей, не можна обійти мовчанням дефіцит вітамінів В9 і В12. При їх нестачі кістковий мозок виробляє менше гемоглобіну, і тоді еритроцитів складніше забезпечувати киснем клітини головного мозку, що призводить до функціональних порушень його відділів, зокрема, терморегулюючого відділу проміжного мозку – гіпоталамуса.

[9], [10], [11]

Вся справа в гіпоталамусі

До речі, педіатри говорять, що тривала субфебрильна температура у дитини може свідчити про вродженою чи набутою проблеми з її регулюванням при гіпоталамічному (діенцефальних) синдромі – багатофакторної патології гіпоталамуса. Американські медики називають цю патологію дисфункцією гіпоталамуса, західноєвропейські – гипоталамической хворобою.

Гіпоталамус підтримує внутрішній баланс організму (гомеостаз); відіграє важливу роль в координації сигналів між нервової та ендокринної системами; контролює температуру тіла, частота серцевих скорочень і артеріальний тиск, почуття голоду і спраги; завдяки вироблюваним гормонів регулює багато гормональні та поведінкові циркадні ритми організму.

Гіпоталамічна хвороба може бути викликана генетичними порушеннями, травмою головного мозку (в тому числі родової), поганим кровопостачанням гіпоталамічної області головного мозку, перенесеним енцефалітом або менінгітом, тривалим недоїданням або розладами харчової поведінки (анорексією або булімією), підвищеною радіацією, пухлиною мозку або його фізичним пошкодженням при хірургічному втручанні і ін.

В результаті гипоталамической хвороби проявляються численні дисфункції, в тому числі збої в терморегуляції, що і призводить до субфебрильної температури у дітей.

Виявляється у дитини субфебрильна температура вдень, не піддається ніяким жарознижуючим препаратів, може бути діагностована як термоневроз, який особливо часто проявляється в підлітковому віці і зв’язується більшістю педіатрів з масштабною перебудовою організму і ЦНС, яка відбувається в період статевого дозрівання.

LiveInternetLiveInternet

Вівторок, 18 Сентября 2012 р 11:12 + до цитатника

У багатьох дітей трапляються на перший погляд безпричинні підвищення температури до 37,5-38 ℃: явних ознак застуди і скарг немає, і єдине, що турбує батьків – свідчення градусника. Щоб вилікувати лихоманку, доведеться з’ясувати і усунути її причину, тоді температура знизиться і без застосування жарознижуючих засобів.

Безпричинна лихоманка.

Приблизно у одного з п’яти дітей перших трьох років життя субфебрилітет без інших симптомів будь-якого захворювання зберігається часом досить довгий час, коливаючись протягом доби або зберігаючись на постійно підвищеному рівні від кількох тижнів до кількох місяців. Саме тривалість і зовнішня безсимптомно відрізняє таку лихоманку від лихоманки при різного роду гострих захворюваннях.

Саме по собі підвищення температури – це захисна реакція організму на виділення в кров особливих речовин – пирогенов. Центр терморегуляції перебудовується на підтримку нової температури тіла, більш високою по відношенню до нормального. В результаті прискорюється обмін речовин, розпад жирів і вироблення зайвого тепла, що може призводити до схуднення, особливо в умовах неважливого апетиту. Така лихоманка може виникати через порушення роботи нервових центрів терморегуляції, коли центр лихоманки дратується дією алергенів, токсинів, інфекційних агентів або будь-яких хімічних речовин. В результаті посилюється обмін речовин, за рахунок чого зростає частота дихання і кровообіг, сильніше б’ється серце, пропорційно підвищенню температури. Ці симптоми супроводжуються загально-пропасними проявами – млявістю і слабкістю,зниженим апетитом і примхливістю малюка.

Найпоширеніші причини лихоманки.

Можна виділити кілька груп причин, які з великою ймовірністю можуть викликати тривалу лихоманку. Перш за все, це інфекції – приховані застуди, туберкульозна або герпесная інфекція, бруцельоз, цитомегаловірусна інфекція та мікоплазмоз, хламідіози.

Вірогідні вогнища інфекцій всередині органів, наприклад, уповільнені отити, каріозні поразки зубів з пульпітом і періодонтитом, при ураженні серця ендокардитом – запалення внутрішньої оболонки серця, аденоїдит, тонзиліт, синусит з гнійним вогнищем. Дуже часто подібні напади лихоманки викликаються ураженням нирок і запаленням статевої сфери.

Нерідкі інтоксикації різними речовинами, паразитози (глисти), порушення імунітету, алергія на різні речовини, в тому числі і лікарські, порушення в обмінних процесах при діабеті, проблеми зі щитовидною залозою і гіпоталамусом.

Крім того, лихоманка може виникати при анемії, ревматичних ураженнях органів, гіповітамінозах, синдромі вегетативної дисфункції. Лихоманки неясного походження часто бувають першими симптомами пухлинних процесів, травм головного мозку, гематоми мозку.

А ще багатьох дітей лихоманить з вини батьків – через постійні перегрівання і занадто теплого одягу.

Як з’ясувати причину?

Правильне обстеження дитини – головний етап у процесі лікування подібної лихоманки. Варто усунути причину – і температура повернеться до норми. Але з’ясувати, що саме спричинило за собою лихоманку, непросто. Для початку доведеться звернутися до педіатра, який призначить обстеження і консультації фахівців.

Обсяг і спрямованість досліджень різниться в залежності від початкових проблем. Батьки і дитина перш за все відвідають лора, невролога, ендокринолога, імунолога і гастроентеролога. У разі необхідності залучать і інших лікарів.

Лікарі врахують дані анамнезу: чи не хворів нещодавно дитина або його оточення, чи були контакти з можливими носіями туберкульозу, виїзди за місто, контакти з тваринами. Більш поглиблене обстеження необхідно при підозрі на аденоїди, хвороби зубів і алергію.

Якщо дитина недавно хворів, доктора з’ясують, чи не перейшла інфекція в хронічну форму, не розвинулися ускладнення. Нещодавно перенесена ангіна здатна спричинити за собою ревматизм, ураження судин, нирок і серця.

Важкі застуди або хвороби можуть як остаточний реакції дати тривалу лихоманку через пошкодження центру терморегуляції токсинами або продуктами метаболізму.

Якщо не вдалося встановити зв’язок з недавно перенесеними хворобами, а температура тримається із завидною постійністю, необхідно обстеження на приховані інфекції – здати кров на антитіла до вірусів герпесу, цитомегалії, вірус Епштейна-Барр, мікоплазми, хламідії. При алергенів тлі необхідно дослідження крові на алергени і імунний статус. При підозрі на туберкульоз потрібно проба манту, консультація фтизіатра і рентген.

Коливання температури вище одного градуса говорять на користь інфекції, а коливання близько одного градуса – про алергічному і аутоімунному тлі. В останньому випадку необхідно досліджувати імунітет на предмет порушень.

Окремо про неврологічної природи температури.

Іноді буває так, що обстеження не виявляє ніяких проблем з боку внутрішніх органів і систем, але лихоманка все одно виникає. Тоді лікарі думають про розладі механізмів терморегуляції в результаті так званого термоневроз. Цей стан в поєднанні з іншими проявами іменується гіпоталамічний синдром – функціональним порушенням в гіпоталамусі. Підозри на нього виникають, якщо:
– були хвороби нервової системи або травми голови, є вегетативні порушення гіпоталамуса – пітливість, почервоніння шкіри, скачки тиску та інше.
– виявляється залежність між лихоманкою і їжею, навантаженнями – фізичними або психічними.
– під різними пахвами температура відрізняється більш ніж на 0.3-0.5 ℃.
– температура знижується після прийому транквілізаторів (сібазоновая проба).
– малюк не втрачає вагу.
– немає відхилень в роботі щитовидної залози, серця, відсутні ознаки запалення.
– при підвищенні температури частота дихання і пульсу не змінюється.
– температуру не знижують ніякі антибіотики та інші препарати, жарознижуючі теж діють слабо.

Подібний діагноз зустрічається нечасто і виставляється при виключенні всіх інших причин хвороби. Батьки можуть побічно запідозрити термоневроз при відсутності інфекційних проблем і є підозра на гіпоксію в пологах, травму нервової системи або, наприклад, струс головного мозку. При цьому дитина дуже емоційний, у нього пітніють долоні і стопи, він погано спить, скаржиться на часті запаморочення і болю в голові, бувають запори, а в ранньому дитинстві були сильні відрижки, скаче тиск, погано діють парацетамол і його аналоги, температура нормалізується під сні.

Лікування подібних лихоманок.

Чи потрібно лікування або прийом жарознижуючих? Вірніше за все не намагатися впливати на саму лихоманку, особливо з огляду на те, що температура погано збивається і не піднімається вище критичної цифри в 38.5 ℃, що вимагає дій щодо її зниження. Але як же тоді боротися з таким станом? Найбільш правильним буде виявлення і усунення початкового фактора.

Якщо з’ясована природа інфекції або підозрюється прихований інфекційний процес, призначаються антибіотики – широкого спектру дії або вузькоспрямовані, як наприклад, при микоплазме. При виявленні вірусної природи лихоманки, необхідно призначення противірусних препаратів і імуностимуляторів за типом циклоферона або віферона (курсом).

Крім того, потрібно усунути вогнища хронічної інфекції носа, горла або внутрішніх органів, а також ознаки алергії, ендокринних розладів і анемії, вивести з організму паразитів. Діткам призначають вітаміни та адаптогени, імуностимулятори курсами по 2-3 рази на рік, вдома їм необхідно створити психологічно комфортну ситуацію, щоб лихоманка воля не стала приводом симулювати хвороби. Таким дітям відмінно допомагає налаштувати систему терморегуляції загартовування водою і повітрям, фізіотерапія і трави.

Пара порад батькам.

Дитині з субфебрилитетом необхідно багато гуляти і бувати на повітрі, оскільки захворювання властиво в основному дітям домашнім, що сидить годинами за комп’ютером або біля телевізора. Дитині необхідні фізичні навантаження, тренування м’язів і гарт. Для таких дітей (а у них є початкова схильність до проблем нервової системи) важливий режим дня і харчування, вони повинні відвідувати школу і сад, як і будь-які діти, і не представляти себе володарями смертельних хвороб. Цей стан нетяжкий, батькам не потрібно створювати «культ хвороби». При зміні ставлення до дитини все найчастіше проходить швидко і безслідно.

Причини субфебрильної температури у дитини

  1. Що таке субфебрилітет?
  2. Поширені причини підвищення температури
  3. діагностика патологій
  4. терапія
  5. рекомендації батькам

Що таке субфебрилітет?

Субфебрильною температурою, або субфебрилитетом у дитини, називають стійке підвищення температури, яке триває від декількох днів до декількох тижнів. Відмітка на градуснику коливається від 37,3 ° С до 38,3 ° С.

Фізіологічний субфебрилітет спостерігається перед сном, після перебування на сонці, при стресах або збудження, при тривалій фізичної активності, при укутуванні в кілька шарів одягу. Такий стан триває кілька годин і проходить самостійно. Особливо часто субфебрилітет виникає у дітей до 1 року життя внаслідок недосконалості їх системи терморегуляції.

Тривалий субфебрилітет є ознакою прихованого патологічного процесу, що відбувається в дитячому організмі. Щоб точно знати показники температури тіла, важливо вміти правильно вимірювати її. Вимірюють в трьох областях:

• В області пахв;

• У ротовій порожнині;

Показники будуть помилковими, якщо вимірювати температуру без симптомів під час плачу, після їжі, при тривалому перебуванні на сонці, якщо малюк тепло одягнений.

Поширені причини підвищення температури

Причини підвищення температури діляться на 2 групи. Вони бувають інфекційної і неінфекційної природи. До неінфекційних причин відносять:

• Прорізування молочних зубів;

• Аутоімунні патології: системний червоний вовчак, ревматизм;

• Дисфункцію залоз внутрішньої секреції;

Субфебрильна температура неінфекційного типу постійна і не збивається жарознижувальними ліками. Ці ознаки значно допомагають в діагностиці.

Субфебрилітет у дитини може виникнути після прийому деяких лікарських засобів. До них відносяться антибіотики та антигістамінні препарати, нейролептики та антидепресанти, наркотичні анальгетики і гормональні препарати.

Найчастіше на практиці зустрічається субфебрильна температура інфекційного генезу. Її провокують:

• Гайморит. Супроводжується наростаючою болем в навколоносовій області, закладеністю, нежиттю;

• Інфекції сечостатевої системи – уретрит, цистит, пієлонефрит;

• Тонзиліт. Супроводжується болем в горлі, осиплостью голосу;

• Глистові інвазії – гострики, аскариди;

Іноді довгий субфебрилітет тримається після одужання від простудного захворювання. Цей стан називають «температурний хвіст». Таким методом організм деякий час відновлюється після проникнення ворожих мікроорганізмів. Триває «температурний хвіст» від кількох днів до 2 тижнів.

діагностика патологій

Дитина з тривалим субфебрилитетом потребує лікарської консультації незалежно від наявності інших симптомів. У дитячому віці під виглядом субфебрилитета може розвинутися небезпечна патологія.

Для виявлення причин субфебрильної температури батьки відводять дитину на консультацію до педіатра. Спеціаліст проводить опитування і огляд пацієнта, збирає анамнез. Для виявлення патології призначають кілька досліджень. В першу чергу маляті необхідно здати кров, сечу, кал і мокроту на аналіз. В ході клінічного, біохімічного та інших досліджень виявляється збій в роботі організму.

Важливо обстежити членів сім’ї та найближчих родичів дитини на предмет виявлення прихованої інфекції.

Додатковими методами діагностики субфебрилитета у дітей є УЗД, флюорографія, комп’ютерна томографія, МРТ. Потрібна консультація вузьких фахівців – невролога, кардіолога, онколога, оториноларинголога та інших.

Ретельна діагностика дозволяє поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування. Терапія субфебрилитета полягає в усуненні першопричини його виникнення.

терапія

Лікування субфебрильної температури у малюка або у підлітка проводиться на дому або в умовах стаціонару. Необхідність в госпіталізації дитини виникає при серйозної патології, яка може завдати шкоди йому і оточуючим людям.

При Субфебрилітет не можна користуватися жарознижувальними засобами. Терапія цими препаратами згубно позначається на дитячому здоров’ї.

Організм втрачає здатність боротися зі збудником захворювання, імунітет знижується і хвороба прогресує.

Тривала температура інфекційного генезу обов’язково лікується антибактеріальними засобами. Вони бувають широкого спектру дії і вузьконаправленими – проти бруцельозу, наприклад. У комплексі з ними йдуть антигістамінні препарати, імуностимулятори, протівововірусние кошти, зовнішнє використання антисептиків, дієтотерапія.

Субфебрилітет неінфекційного генезу лікується антигістамінними засобами, імуномодуляторами, препаратами заліза, седативними засобами, препаратами гормонів і іншими. У домашній обстановці важливо створити сприятливе середовище, яке сприятиме лікуванню дитини.

рекомендації батькам

Батькам важливо знати, що означає автоматичну появу субфебрилитета і як з ним боротися. Запобігти підвищенню температури тіла допоможуть декілька порад:

• Забезпечуйте дитині регулярні прогулянки на свіжому повітрі;

• Забезпечте активний спосіб життя. Малюкові необхідні щоденні фізичні навантаження;

• Збалансуйте раціон дитини;

• Контролюйте стресові ситуації навколо малюка, допомагайте йому їх пережити;

• Дотримуйтеся режиму дня дитини, забезпечте йому безпечний контакт з соціумом.

Ці прості поради допоможуть батькам запобігти субфебрилітет або прискорити вихід з нього. Якщо дитина вже піддався стійкого підвищення температури, не потрібно захищати його і робити центром Всесвіту. Якщо хвороба, яка викликала субфебрилітет, не є небезпечною, ведіть звичний спосіб життя. Дитина повинна рости в здорової і гармонійної обстановці, щоб успішно боротися з захворюваннями.

Субфебрилітет у дітей

. або: Тривала лихоманка, субфебрильна лихоманка, стійке підвищення температури тіла

  • чоловіки
  • жінки
  • діти
  • вагітні
  • Акції
  • симптоми
  • форми
  • причини
  • діагностика
  • лікування
  • Ускладнення і наслідки
  • профілактика
  • додатково

Симптоми субфебрилитета у дитини

  • Головним симптомом субфебрилитета є стійке (кілька тижнів, місяців або років) підвищення температури тіла – не більше 37,5 ° C.
  • На тлі підвищеної температури тіла можуть виникати такі симптоми:
    • млявість;
    • слабкість;
    • зниження апетиту;
    • зригування (у дітей раннього віку);
    • шлунково-кишкові розлади;
    • почервоніння (гіперемія) шкірних покривів;
    • підвищене потовиділення;
    • почастішання дихання і пульсу.
  • Порушення сну (наприклад, безсоння).
  • Нервозність.

Форми субфебрилитета у дитини

Субфебрилітет класифікують по змінам температурної кривої.

  • Переміжна лихоманка – чергування зниження температури тіла більш ніж на 1 ° С з подальшим підвищенням, що зберігається протягом декількох діб.
  • Ремітуючим лихоманка – добові коливання температури тіла більш ніж на 1 ° С.
  • Хвилеподібна лихоманка – чергування періодів, характерних для постійної або ремітуючий лихоманок, з нормальною температурою тіла.
  • Постійна лихоманка – тривале, стійке підвищення температури тіла, добові коливання менше 1 ° С.

Також виділяють лихоманку неясного генезу (причину лихоманки не вдається з’ясувати) – при стійкому підвищенні температури тіла вище 37,5 ° С протягом 3-х тижнів і більше і нез’ясованої етіології (причини).

Розрізняють такі види лихоманки неясного генезу:

  • «Класичний» тип лихоманки неясного генезу (важкі для діагностики варіанти інфекційних захворювань, не характерні для даної місцевості або проявляються в атипової формі);
  • госпітальні лихоманки неясного генезу (виникають протягом 24 годин після госпіталізації);
  • лихоманки неясного генезу на тлі різкого зниження формених елементів крові, що відповідають за імунний захист організму;
  • ВІЛ-асоційовані лихоманки (цитомегаловірусна інфекція, мікобактеріози, гістоплазмоз).

Причини субфебрилитета у дитини

  • Діти, особливо новонароджені і грудного віку, легко перегріваються, що пояснюється недосконалістю їх теплообміну і терморегуляції. Тому будь-який хронічний інфекційний або неінфекційний процес може викликати стійке підвищення температури.
  • Інфекційні процеси (бактеріальні інфекції різної локалізації, вірусні і хламідійні інфекції, запальні захворювання кишечника).
  • Паразитарні захворювання (рикетсіози – внутрішньоклітинні паразити бактеріального походження) і протозойні інфекції (викликані найпростішими, або одноклітинними, паразитичними організмами).
  • Онкологічні захворювання (рак крові, локальні пухлини).
  • Імунні хвороби (лікарська алергія і ревматичні патології (захворювання системного характеру (вражають системи органів), які розвиваються на тлі запальних явищ внаслідок надмірної імунної активності організму)).
  • Саркоїдоз.
  • Синдром хронічної втоми (виникає при постійному недосипанні, перевтомі, стресах, неправильному або недостатньому харчуванні).

Лікар педіатр допоможе при лікуванні захворювання

Діагностика субфебрилитета у дитини

  • Аналіз анамнезу і скарг захворювання:
    • раніше перенесені і існуючі (хронічні) захворювання – стійке підвищення температури тіла до субфебрильних цифр є одним із симптомів туберкульозу (інфекційне захворювання, зазвичай вражає легені), ВІЛ, цукрового діабету, захворювання крові, захворювання печінки;
    • перенесені операції (протезування суглобів, клапанів серця);
    • виявлення ризиків зараження гепатитом (медичні маніпуляції, лікування у стоматолога, переливання крові), бактеріальним ендокардитом (недотримання стерильності при внутрішньовенних вливань).
  • Епідеміологічний анамнез: подорожі в райони, ендемічні з інфекційних і паразитарних захворювань.
  • Загальний огляд:
    • огляд шкіри і слизових оболонок, суглобів;
    • дослідження лімфатичних вузлів, живота;
    • огляд ЛОР-органів, молочних залоз;
    • аускультація (прослуховування шумів) легких, серця;
    • огляд урогенітальних органів, прямої кишки.
  • Лабораторні методи дослідження:
    • загальний аналіз крові та сечі;
    • дослідження спинномозкової рідини;
    • біохімічний аналіз крові;
    • дослідження мокротиння;
    • серологічний аналіз крові (виявлення чужорідних білків в сироватці крові).
  • Інструментальні методи дослідження:
    • рентгенографія;
    • УЗД;
    • комп’ютерна томографія (КТ);
    • ехокардіографія.
  • Консультації фахівців:
    • гінеколога (для дівчат) – всі дівчата з субфебрилитетом підлягають обстеженню органів малого таза;
    • невролога – виключити підозру на менінгіт (запалення оболонки головного мозку);
    • гематолога – при підозрі на гемобластози (онкологічні захворювання кровотворної та лімфатичної тканини) – проведення пункції спинного мозку;
    • онколога – пошук осередкової патології, біопсія збільшених лімфатичних вузлів;
    • інфекціоніста – підозра на наявність інфекційного процесу, необхідність ізоляції;
    • ревматолога – наявність суглобових синдромів;
    • фтизіатра – все люди з субфебрилитетом більше двох тижнів підлягають обстеженню на туберкульоз (стійке підвищення температури тіла до субфебрильних цифр є одним із симптомів туберкульозу).
  • Можлива також консультація дитячого гематолога, інфекціоніста.

Лікування субфебрилитета у дитини

  • Лікування слід проводити в залежності від основного захворювання. Субфебрилітет не відноситься до невідкладних станів, проте при підвищенні температури тіла понад 38,5 ° С може скластися загрозлива для життя ситуація.
  • При температурі тіла менше 38,5 ° С не потрібні медичні втручання. Однак при підвищенні температури тіла понад 38,5 ° С необхідно лікування основного захворювання, а також призначення жарознижуючих засобів.
  • Тривале підвищення температури – показання до госпіталізації. Місце лікування пацієнта залежить від найбільш ймовірного діагнозу (наприклад, при підозрі на інфекційне захворювання пацієнта госпіталізують).

Ускладнення і наслідки субфебрилитета у дитини

Профілактика субфебрилитета у дитини

  • Виняток переохолодження та перегрівання.
  • Повноцінний нічний сон (не менше 10-ти годин).
  • Збалансоване і раціональне харчування (вживання в їжу продуктів з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, зелень), відмова від консервованої, смаженої, гострої, гарячої їжі).
  • Часте дробове харчування (5-6 разів на день невеликими порціями).
  • Дотримання правил особистої гігієни (митися, проводити санацію ротової порожнини (чистити зуби, полоскати рот після їжі), мати індивідуальні туалетні приналежності (мило, рушник, зубна щітка та інше)).
  • Своєчасне звернення до лікаря у разі будь-яких захворювань.

Додатково субфебрилитета у дитини

Підвищення температури тіла вище нормальних значень відбувається внаслідок порушення процесів терморегуляції в організмі.

Терморегуляція в організмі представлена ​​двома процесами:

  • теплопродукцией – забезпечується за рахунок прискорення обміну речовин в організмі на тлі підвищення м’язового тонусу;
  • тепловіддачею – здійснюється в результаті тепловипромінювання, контактного теплообміну, теплообміну з проходять повітрям і випаровування.

Нормальна температура тіла при вимірюванні в пахвовій западині – 36,6 ° С. Підвищення температури тіла до 37,5 ° C називається субфебрильною температурою.

У деяких випадках підвищення температури тіла спостерігається тільки в певний час доби.
Найбільш часто температура тіла підвищується у вечірній час (з 16 до 20 годин).
Крім того, циклічні зміни температури тіла у жінок можуть залежати від менструального циклу: найбільш високі цифри спостерігаються між 15 і 25 днем менструального циклу, а також під час овуляції.

субфебрильна температура

Субфебрильна температура – це температура на рівні 37-37,5 ° C протягом тривалого часу. У людини при цьому можуть повністю бути відсутнім симптоми будь-якого захворювання, а може проявлятися нездужання. Мова про субфебрильної температури ведеться не тоді, коли фіксуються поодинокі випадки підвищення температури: це може бути пов’язано з індивідуальними особливостями організму і вищеописаними факторами, а якщо субфебрилітет фіксується в температурної кривої з вимірами, що вживаються протягом багатьох днів поспіль.

Справжнім підвищенням температури вважається температура, вище 38,3 градусів . Така температура супроводжується цілком конкретними симптомами, які відповідають цілком певного захворювання. А ось тривалий субфебрилітет часто є єдиною ознакою, щоб з’ясувати причину якого доведеться побігати по лікарях.

Нормальною температурою людського тіла визнана температура 36,6 ° С, хоча у багатьох в якості нормальної температури фіксується 37 ° С. Саме така температура спостерігається у здорового організму: дитячого або дорослого, чоловічого або жіночого – не має значення. Це не стабільна статична незмінна температура, протягом дня вона коливається в обидва боки залежно від перегріву, переохолодження, стресу, часу доби і біологічних ритмів. Тому показники температури від 35,5 до 37,4 ° C вважаються діапазоном норми.

Температуру тіла регулюють ендокринні залози – щитовидна залоза і гіпоталамус . Рецептори нервових клітин гіпоталамуса реагують на температуру тіла зміною секреції ТТГ, що регулює активність щитовидки. Гормони щитовидки Т3 і Т4 регулюють інтенсивність метаболізму, від якого і залежить температура. У жінок в регуляції температури бере участь гормон естрадіол. При підвищенні його рівня знижується базальна температура – цей процес залежить від менструального циклу. У жінок температура тіла змінюється на 0,3-0,5 ° C протягом менструального циклу. Найвищі показники до 38 градусів спостерігаються між 15 і 25 днями стандартного менструального циклу в 28 днів.

Крім гормонального фону на показники температури трохи впливають:

  • фізичні навантаження;
  • приймання їжі;
  • у дітей: сильний тривалий плач і активні ігри;
  • час доби: вранці температура зазвичай нижче (найнижча температура спостерігається між 4-6 годинами ранку), а ввечері досягає максимуму (з 18 до 24 години ночі – період max температури);
  • у людей похилого віку температура знижується.

Нормою вважаються фізіологічні коливання термометрії протягом доби в межах 0,5- 1 градуса.

Захворювання для яких характерний субфебрилітет

Інфекційні причини захворювань

Інфекції – найчастіша причина субфебрилитета. При тривалому існуванні захворювання симптоматика зазвичай стирається і тільки залишається субфебрилітет. Основними причинами інфекційного субфебрилитета вважаються:

  • ЛОР-захворювання – гайморит, тонзиліт, отит, фарингіт і ін.
  • Стоматологічні захворювання та каріозні зуби в тому числі.
  • Захворювання шлунково-кишкового тракту – гастрит, панкреатит, коліт, холецистит та ін.
  • Захворювання сечовивідних шляхів – пієлонефрит, цистит, уретрит і ін.
  • Захворювання статевих органів – запалення придатків і простатит.
  • Абсцеси від уколів.
  • Незагойні виразки хворих на цукровий діабет.

аутоімунні захворювання

При аутоімунних захворюваннях імунітет організм починає атакувати власні клітини, що викликає хронічне запалення з періодами загострення. З цієї причини змінюється і температура тіла. Найпоширеніші аутоімунні патології:

  • ревматоїдний артрит;
  • системна червона вовчанка;
  • тиреоїдит Хашимото;
  • хвороба Крона;
  • дифузний токсичний зоб.

Для виявлення аутоімунних захворювань призначаються аналізи на ШОЕ, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор і ще деякі обстеження.

Онкологічні захворювання

При злоякісних пухлинах субфебрилітет може бути раннім проявом захворювання, на 6 – 8 місяців випереджаючим її симптоми. У розвитку субфебрилитета грає роль освіту імунних комплексів, що запускають імунну реакцію. Проте раннє підвищення температури пов’язують з початком вироблення пухлинної тканиною специфічного білка. Цей білок виявляється в крові, сечі і в тканини пухлини. Якщо пухлина поки ніяк себе не проявила, діагностичне значення має поєднання субфебрилитета зі специфічними змінами в крові. Часто субфебрилітет супроводжує хронічний мієлолейкоз, лімфолейкоз, лімфому, лімфосаркому.

інші захворювання

Можуть викликати субфебрилітет і інші захворювання:

  • вегетативна дисфункція: порушення роботи серця і серцево-судинної системи;
  • дисфункція ендокринних залоз: гіпертиреоз і тиреотоксикоз (виявляється УЗД щитовидної залози і аналізом крові на гормони Т3, Т4, ТТГ, антитіла до ТТГ);
  • гормональні порушення;
  • прихована інфекція: вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірусна інфекція, герпетична інфекція;
  • ВІЛ-інфекція (виявляється ІФА і ПЛР);
  • гельмінтоз (виявляється аналізом калу на яйця глист);
  • токсоплазмоз (виявляється ІФА);
  • бруцельоз (виявляється ПЛР);
  • туберкульоз (виявляється пробами Манту та флюорографией);
  • гепатити (виявляються ІФА і ПЛР);
  • залозодефіцитна анемія;
  • алергічні реакції;
  • термоневроз.

Для інфекційного субфебрилитета характерні:

  1. зниження температури під дією жарознижуючого;
  2. погана переносимість температури;
  3. добові фізіологічні коливання температури.

Для неінфекційного субфебрилітету характерні:

  1. непомітне протікання;
  2. відсутність реакції на жарознижувальну;
  3. відсутність добових змін.

безпечний субфебрилітет

  1. Повністю безпечна субфебрильна температура при вагітності, клімаксі і грудному вигодовуванні, яка є просто симптомом гормональної перебудови.
  2. До двох місяців і навіть півроку може зберігатися температурний хвіст після перенесених інфекційних захворювань.
  3. Невроз і стреси цілком можуть забезпечити підйом температури вечорами. Супроводжувати субфебрилитету в цьому випадку буде відчуття хронічної втоми і загальна слабкість.

психогенний субфебрилітет

На субфебрилітет, як і на будь-які інші процеси в організмі впливає психіка. При стресах і неврозах в першу чергу порушуються обмінні процеси. Тому часто у жінок спостерігається невмотивована субфебрильна лихоманка. Стреси і неврози провокують зростання температури, а також зайва сугестивність (наприклад, про захворювання) може вплинути на дійсний зростання температури. У молодих жінок астенічного типу, схильних до частих головних болів і ВСД гіпертермія супроводжується безсонням, слабкістю, задишкою, болем у грудях і в животі.

Для діагностики стану призначаються тести для оцінки психологічної стійкості:

  • тести для виявлення панічних атак;
  • шкала депресії і тривожності;
  • шкала Бека;
  • шкала емоційної збудливості,
  • Торонтський алексітіміческая шкала.

За результатами проведених тестів хворому дають направлення до психотерапевта.

лікарський субфебрилітет

Тривале застосування деяких лікарських препаратів також може викликати субфебрильной підвищення температури: адреналін, ефедрин, атропін, антидепресанти, антигістамінні, нейролептики, деякі антибіотики (ампіцилін, пеніцилін, ізоніазид, лінкоміцин), хіміотерапія, наркотичні знеболюючі, препарати тироксину. Скасування терапії позбавляє і від нав’язливого субфебрилитета.

Субфебрилітет у дітей

Звичайно, будь-який батько почне турбуватися, якщо у його дитини кожен день до вечора підвищується температура. І це правильно, адже у малюків підвищення температури в деяких випадках є єдиним симптомом захворювання. Нормою для субфебрилитета у дітей є:

  • вік до року (реакція на вакцину БЦЖ або несталі процеси терморегуляції);
  • період прорізування зубів, коли підвищена температура може спостерігатися кілька місяців;
  • у дітей від 8 до 14 років, в зв’язку з критичними фазами росту.

Про тривалий субфебрилітет, який відбувається через порушення терморегуляції, кажуть, якщо 37,0-38,0 ° у дитини тримається більше 2 тижнів, а дитина при цьому:

  • не втрачає у вазі;
  • обстеження показує відсутність захворювань;
  • всі аналізи в нормі;
  • частота пульсу в нормі;
  • температуру не знижують антибіотики;
  • температуру не знижують жарознижуючі.

Часто у дітей в підвищенні температури винна ендокринна система. Досить часто буває, що у температурящих дітей порушена функціональність кори надниркових залоз, а імунна система ослаблена. Якщо намалювати психологічний портрет температурящих без причини дітей, то вийде портрет нетовариські, недовірливого, замкнутого, легко раздражающеегося дитини, якого будь-яка подія може вибити з колії.

Лікування і правильний спосіб життя призводять дитячий теплообмін в норму. Як правило, після 15 років мало у кого спостерігається ця температура. Батьки повинні організувати правильний режим дня дитини. Діти, які страждають субфебрилитетом, повинні висипатися, гуляти і рідше сидіти біля комп’ютера. Добре тренує терморегуляторні механізми загартовування.

У дітей старшого віку субфебрильна температура супроводжує такі часті захворювання, як аденоїдит, гельмінтоз, алергічні реакції. Але субфебрилітет може свідчити і про розвиток і більш небезпечних захворювань: онкологічних, туберкульозу, астми, захворювань крові.

Тому однозначно слід звернутися до лікаря, якщо у дитини більше трьох тижнів тримається температура 37-38 ° С. Для діагностики та з’ясування причин субфебрилитета будуть призначені наступні дослідження:

  • ОАК;
  • біохімія крові;
  • ОАМ, дослідження добової сечі;
  • кал на яйця глист;
  • рентгенографія пазух носа;
  • рентгенографія легенів;
  • електрокардіографія;
  • туберкулінові проби;
  • УЗД внутрішніх органів.

Якщо в аналізах будуть виявлені відхилення, це буде приводом для направлення на консультації вузьких фахівців.

Як правильно вимірювати температуру у дітей

Температуру у дітей не варто вимірювати відразу після пробудження, після обіду, активної фізичної діяльності, у схвильованому стані. В цей час температура може підвищитися з фізіологічних причин. Якщо дитина спить, відпочиває або голодний температура може знизитися.

При вимірюванні температури потрібно протерти пахву насухо і тримати градусник не менш 10 хвилин. Періодично міняйте градусники.

Як боротися з субфебрилитетом

Для початку слід діагностувати субфебрилітет, тому що не кожне підвищення температури в зазначеному діапазоні є саме субфебрилитетом. Висновок про Субфебрилітет виноситься на підставі аналізу температурної кривої, для складання якої використовуються дані вимірювань температури 2 рази в день в один час – вранці і ввечері. Вимірювання проводяться протягом трьох тижнів, результати вимірювань аналізує лікар.

Якщо лікар ставить діагноз субфебрилітет, хворому доведеться відвідати наступних вузьких фахівців:

  • отоларинголога;
  • кардіолога;
  • інфекціоніста;
  • фтизіатра;
  • ендокринолога;
  • стоматолога;
  • онколога.

Аналізи, які потрібно буде здати для виявлення приховано поточних захворювань:

  • ОАК і ОАМ;
  • біохімія крові;
  • накопичувальні проби сечі і дослідження добової сечі;
  • кал на яйця глист;
  • кров на ВІЛ;
  • кров на гепатити В і С;
  • кров на RW;
  • рентгенографія пазух носа;
  • рентгенографія легенів;
  • отоларінгоскопія;
  • туберкулінові проби;
  • кров на гормони;
  • ЕКГ;
  • УЗД внутрішніх органів.

Виявлення відхилень в будь-якому аналізі стає приводом для призначення більш поглибленого обстеження.

заходи профілактики

Якщо патологія в організмі не виявлено, слід звернути пильну увагу на здоров’я свого організму. Щоб поступово привести теплорегуляційні процеси в норму, потрібно:

  • своєчасно лікувати всі вогнища інфекції і з’являються захворювання;
  • уникати стресів;
  • мінімізувати кількість шкідливих звичок;
  • дотримуватися режиму дня;
  • висипатися відповідно до потреб свого організму;
  • регулярно займатися спортом;
  • гартуватися;
  • більше гуляти на свіжому повітрі.

Всі ці методи сприяють зміцненню імунітету, тренуванні процесів теплообміну.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *