Симптоми прорізування зубів у немовлят: стан або хвороба

Т.В. Казюкова 1, Т.А. Дудіна 1, В.К. Котлуков 2, М.М. Шевченко 3, В.Д. Русакова 3
1 Кафедра факультетської педіатрії №1 ГБОУ ВПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ РФ, Москва;
2 ГБОУ ВПО «Російський університет дружби народів», Москва;
3 ГБУЗ Морозівська дитяча міська клінічна лікарня Департаменту охорони здоров’я м Москви

Період прорізування молочних зубів є досить напруженим моментом в житті маленької дитини і його батьків, доставляючи чимало тривог, і тим, і іншим. До теперішнього часу не тільки серед батьків, а й частини медичних працівників існує думка, що саме прорізуванням зубів можуть бути обумовлені такі, зокрема, симптоми, як біль, набряклість ясен, риніт, лихоманка, діарея і ряд інших.

У переважній більшості випадків прорізування зубів у дітей починається у віці 4-7 місяців і відбувається в більш-менш певній послідовності: різці, премоляри, ікла, моляри (рис. 1).

Мал. 1. Схема прорізування молочних зубів у дітей

Зазвичай до 1 року дитина має 8 різців, а завершується прорізування всіх 20 молочних зубів приблизно до 3 років. Невеликі відхилення від цих термінів не повинні викликати тривогу, оскільки цей процес дуже індивідуальний і залежимо від багатьох факторів: характеру харчування матері під час вагітності, якості споживаної води, раціону харчування самої дитини, климатогеографических зони проживання. Грає роль спадковість, оскільки існує генетичний зв’язок між тим, як і коли з’являються зуби у дітей і їх найближчих родичів (особливо по лінії матері).

Хоча прорізування зубів – природний фізіологічний процес, майже всі діти в цей період відчувають дискомфорт і занепокоєння, стають вередливими. Серед педіатрів сьогодні існує практично одностайна думка, що симптоми прорізування зубів не є специфічними для даного стану. Так, Wake M. et al. [1] провели одне з найбільш надійних досліджень, яке не виявило помітної асоціацію між прорізуванням зубів і системними симптомами, і оцінили, на підставі анкет 5 груп фахівців, частоту конкретних симптомів, пов’язаних з прорізуванням зубів у немовлят (рис. 2).

Мал. 2. Частота (“float: left; margin: 0 10px 5px 0;” src=”https://yarosh.org.ua/wp-content/uploads/simptomi-prorezivaniya-zubov-6D882.jpg”>

Peretz B. et al. [2] спостерігали в клініці 585 дітей (145 – з прорізуванням зубів, 357 – контрольна група поза періодом прорізування) у віці 6-30 місяців і показали, що у 40% дітей основної групи прорізування зубів було безсимптомним, в той час як в контрольній групі – у 93%. Решта 60% дітей основної групи мали хоча б один з наступних симптомів: слинотеча (32%), лихоманка> 38,0 ° C (25%), діарея (35%).

Cunha RF et al. [3], проаналізувавши карти огляду 1813 дітей у віці 0-3 років в стоматологічній клініці, повідомили, що 95% дітей мали якісь симптоми, пов’язані з прорізуванням зубів, серед яких переважали свербіж ясен і дратівливість.

Swann IL [4], оглянувши 50 дітей, які поступили в лікарню зі скаргами батьків на симптоми прорізування зубів, встановив, що у 48 з них (96%) не було відхилень у стані здоров’я, але в двох випадках діагностовано важкі інфекції, в тому числі у одного малюка – бактеріальний менінгіт.

Tighe M., провівши мета-аналіз 21 статті по прорізування зубів (глибина опрацювання 1966-2006) і виявивши лише 6 робіт, де вивчалися системні симптоми і їх зв’язок з прорізуванням зубів [5], прийшов до висновку, що цілий ряд симптомів з’являється одночасно з прорізуванням зубів, однак немає повного переліку виявлених симптомів, які можуть надійно диференціювати прорізування зубів від будь-яких інших можливих причин.

Одне з найбільших на сьогодні проспективних досліджень, де протягом 7 місяців спостерігали за 125 немовлятами, починаючи з віку 4 місяців до 1 року, було виконано Macknin ML et al. [6]. Автори встановили значущі (р 38,5 ° C не пов’язані з прорізуванням зубів, а найчастіше обумовлені інфекцією. У даному проспективному дослідженні не вдалося виявити симптоми, які можуть надійно прогнозувати прорізування зубів.

До переліку симптомів, які асоціюють з прорізуванням зубів або приєднанням інтеркурентних захворювання, на тлі якого буде відбуватися ця подія, слід додати ряд анатомо-фізіологічних особливостей дітей грудного та раннього віку. Перш за все, це стан імунної системи (дозрівання протиінфекційного імунітету закінчується до 1,5-3 років, коли завершується переорієнтація імунної відповіді з Th-2 на Th-1 тип імунного реагування; висока проліферативна активність лімфоцитів з переважанням фракції наївних лімфоцитів, незавершений фагоцитоз, зниження вмісту антитіл, отриманих дитиною внутрішньоутробно від матері, низька продукція секреторного компонента IgA і ін.), нестабільність складу біоценозу слизової оболонки порожнини рота, бронхів і легенів; будова тубарного апарату і ін. [7-9].

Ознаки та симптоми, які часто приписують прорізування зубів, можна представити у вигляді такої таблиці (цит. За [10] з власними доповненнями):

Зведені дані з [2, 6, 10-13]
– надмірне слиновиділення
– пероральна висип
– поява бажання гризти різні тверді предмети або тримати пальці в роті;
– збудження
– розлад кишечника, включаючи діарею, запори, рідкий стілець
– кишкові кольки
– кашель, нежить
– потирання вуха, щоки
– почервоніння обличчя
– лихоманка не вище 38 ° С
– запалення / набряклість ясен
– зниження апетиту / відмова від рідин
– нездужання
– пронизливий плач
– середній отит
– хворобливість і набряклість рота
– неприємний смердючий запах сечі
– дихальні проблеми, включаючи нежить, бронхоспазм, гіперемію і інфекції горла
– середній отит
– первинний герпетичний гінгівостоматит
– виражене занепокоєння
– тривалий плач
– судоми
– шкірний висип (крім особи)
– порушення сну, безсоння
– блювота
– втрата ваги

Як вже зазначалося раніше, діагноз прорізування зубів – це діагноз виключення.

Коли у дитини будуть виключені альтернативні причини (перш за все, інфекції), слід допомогти малюкові впоратися з прорізуванням зуба. Це зажадає терпіння від батьків – треба частіше брати дитину на руки, пестити, відволікати від болю і дискомфорту цікавими іграшками, заняттями, музикою, прогулянками. Зазвичай «період прорізування» триває від 2-3 до 8 днів [6], і кращий спосіб полегшити біль – це відвернути дитини від неї, переключивши його увагу.

Діти, що знаходяться на природному вигодовуванні, в дні прорізування просять груди частіше, ніж в звичайні дні, і не треба їм в цьому відмовляти, оскільки це заспокоює дитину і дає впевненість, що він все подолає. Не варто в ці дні міняти графік годувань або намагатися відлучити дитину від грудей, не слід вводити нові види прикорму. У цей період діти часто відчувають бажання погризти або пожувати що-небудь, що допомагає їм полегшити неприємні відчуття, для чого підійдуть спеціальні гумові кільця або іграшки, які можна охолодити в холодильнику перед тим, як дати дитині. Дитині можна запропонувати погризти сухарик, сушку, дитяче печиво, дати охолоджені дитячий йогурт, фруктове пюре.

Слинотеча, підвищення температури тіла, бажання кусатися, висип на обличчі від роздратування слиною, а також поява нежитю, вологого кашлю і розрідженого стільця на тлі прорізування зубів спостерігається у 35-60% дітей [2,3,6].

Підвищення температури тіла (яка, як правило, не перевищує 37,4-38 ° С і триває не більше 1-2 днів) при прорізуванні зубів обумовлено виділенням біологічно активних речовин в зоні росту зуба (зубів). Якщо підвищення температури у дитини перевищує 39 ° С або триває більше 2 днів, слід показати його лікаря, а для зниження температури використовувати тільки безпечні, дозволені до застосування у немовлят лікарські засоби (ЛЗ): ібупрофен, парацетамол, даючи їх точно в тому дозуванні, яку призначив педіатр і вказана в інструкції до препарату.

Виділення з носа під час прорізування зубів носять слизовий характер, тривають не більше 3-5 днів і пов’язані з підвищеним виділенням слизу залозами порожнини носа. Лікування риніту в період прорізування можна проводити за допомогою елімінаційних-іригаційної терапії, що включає промивання носа фізіологічним розчином морської води (Маример, Аквамаріс і ін.) І закопування дитячих безпечних комплексних деконгестантів на основі оксиметазолина – 1-2 рази на добу.

Кашель під час прорізування зубів обумовлений, як правило, скупченням у верхніх дихальних шляхах виділяється у великій кількості слини. Кашель вологий і грубий, досить продуктивний, рідкісний, що посилюється в положенні лежачи. Лікування кашлю на тлі прорізування зубів звичайно не потрібно, він проходить самостійно відразу після прорізування зуба, але можуть стати в нагоді безпечні гомеопатичні сиропи, що полегшують відходження мокроти (наприклад, Стодаль і ін.).

Батьки, у яких виникають сумніви в тому, що нежить / кашель у дитини пов’язані з прорізуванням зубів, обов’язково повинні проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути важких ускладнень.

Хоча частина авторів вважає, що діарея не може бути пов’язана з прорізуванням зубів. Проте, за опитуванням медиків і батьків приблизно у 10-35% дітей відзначається поява розрідженого стільця, кратність якого може доходити до 3-4 разів / добу, а тривалість діареї не перевищує 1-3 днів [2,3,5]. Розрідження і почастішання стільця під час прорізування зубів пояснюють великим об’ємом виділяється слини, прискорює перистальтику кишечника. Але якщо стілець став частішим і водянистим, в ньому з’явилися слиз і / або зелень, прожилки крові – дитини терміново треба показати лікарю, це не «симптом прорізування зубів».

Виражена болючість і набряклість ясен, яка супроводжується плачем, неспокоєм, відмовою дитини від їжі, може зажадати використання спеціальних місцевих знеболюючих гелів. Вони можуть містити бензокаин (з обережністю, оскільки він може призвести до метгемоглобінемії [14]); лідокаїн (Дентітокс, Калгель, Камістад – в комплексі з квітками ромашки, містить етанол!) або холіну саліцилат. Дія останніх ЛЗ (Мундізал, Холісал) асоційоване з аспірином і може викликати синдром Рея у сприйнятливих дітей, особливо у реконвалесцентів вірусних інфекцій або при використанні в комбінації з іншими НПЗП [10]. Tsang AKL повідомляє, що гель з 5% лідокаїном виробляє анестезію протягом 2-5 хв тривалістю 10-20 хв, але ризики і побічні ефекти від їх неналежного або тривалого застосування переважують потенційні вигоди.Далі вона стверджує, що не слід випускати з уваги «ефект плацебо»: наприклад, нанесення 20% гелю з бензокаїну в поліетиленгліколь дає лише незначну перевагу (90% ефект), у порівнянні із застосуванням плацебо (60% ефективність щодо усунення болю) [10 ].

У зв’язку з більш серйозним ставленням медичної спільноти до питань про побічні ефекти багатьох ЛЗ, останнім часом все більше число лікарів звертають увагу на практичне гомеопатичних лікарських засобів [15, 16]. За більш ніж 200-річний період застосування гомеопатичних ЛЗ, випуск яких в даний час здійснюється не кустарно, а в сучасних промислових лабораторіях з високотехнологічним контролем якості продукції, ставлення лікарів до натуропатичним ЛЗ кардинально змінилося. Це обумовлено тим, що гомеопатичні ЛЗ не мають протипоказань і вікових обмежень, не викликають побічних ефектів, можуть використовуватися тривалий час в комплексі з іншими лікарськими ЛЗ.

Прикладом такого ЛЗ, з 1994 року з успіхом використовується в педіатричній практиці для полегшення симптомів, пов’язаних з прорізуванням зубів у дітей, може служити комплексний гомеопатичний препарат, зареєстрований в Росії під назвою «Дантінорм Бебі» (Лабораторія Буарон, Франція). До його складу входять відомі лікарські рослини: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечна) – для зняття дратівливості і підвищенні температури; 2) Phytolacca decandra (індійський плющ), застосовується при болях і запаленні ясен; 3) Rheum offinale(Ревінь лікарський), застосовується при порушенні травлення. Комплекс добре відомих, вивчених і здавна використовуваних фітотрав, є препаратом першого вибору для педіатрів у Франції (2012р.), Де його знають 87% мам під назвою «Camilia» і широко застосовують при перших симптомах прорізування зубів у малюків. Оскільки препарат має комплексним впливом, він швидко знімає / зменшує такі неприємні симптоми, як запалення ясен, температуру, плаксивість, ринорею, порушення травлення, повертаючи комфорт дитині і мінімізуючи фармакологічну навантаження.

До безперечних переваг препарату Дантінорм Бебі – єдиного ЛЗ подібного роду для прийому всередину – слід віднести його простоту і зручність в застосуванні, тому що препарат випускається в дозованих поліетиленових разових контейнерах, які мама може взяти з собою і дати дитині, де б вона не знаходилася. Препарат слід давати між годуваннями, 2-3 рази на день протягом 3 днів. До теперішнього часу не зареєстровано жодного випадку побічних дій препарату та / або алергічних реакцій, він може поєднуватися з прийомом інших ЛЗ, не містить анестетиків і консервантів. Згідно з результатами маркетингових досліджень (Франція, 2012), 90% мам, які давали своїм дітям Дантінорм Бебі, куплять його повторно (www.Toluna.com).

Ще раз хочемо підкреслити, що, незважаючи на те, що в певних випадках зв’язок між погіршенням стану дитини і появою зубів практично очевидна, більшість лікарів не включають підвищення температури тіла, появи нежиті, кашлю, діареї в список можливих проявів прорізування зубів. І це цілком зрозуміло, оскільки прорізування молочних зубів припадає на період від 4 до 36 місяців, що збігається з періодом найбільшого ризику розвитку різних інфекцій, з якими стикається зростаючий дитина. Приписувати прорізування зубів кожен епізод підйому температури, кашлю, нежиті, діареї – помилково. У класичній статті Bennett HJ і Brudno DS навмисно перебільшували недоліки досліджень, присвячених даній темі, вказавши на відсутність науково обгрунтованої практики в контролі симптомів прорізування зубів. «Зуби під час прорізування,будь то молочні чи постійні, не “вилазять» через кістку, сполучну тканину і епітелій порожнини рота, а формуються шляхом кісткового ремоделювання »[17].

Лікарі та батьки наших маленьких пацієнтів повинні мати раціональні, а не конфліктуючі поради, тому необхідно підтримувати і заохочувати подальші дослідження з питань прорізування зубів з метою розробки єдиної тактики щодо догляду за немовлятами в цей складний період, лікування та профілактики можливих порушень в стані здоров’я малюків . Ми переконані, що якщо дитина хвора, він повинен бути оглянутий лікарем для виключення інших патологічних причин виникнення численних симптомів, приписуваних «прорізування зубів». Це допоможе надати дитині належну і своєчасну допомогу, уникнути важких ускладнень.

Список використаної літератури

Лікар-педіатр розповість вам про те, як відрізнити симптоми прорізування зубів від ознак хвороби

Ви хвилюєтеся про те, що ваша дитина постійно плаче? У вашій голові весь час крутяться питання, наприклад: «Коли починають прорізуватися зуби у немовлят?», «Як довго по часу це займе?» і «Наскільки болючим буде цей процес?». Не хвилюйтеся, так як кожна мати проходить через це. Немає фіксованого шаблону прорізування зубів, і процес буде відрізнятися у кожного немовляти.

Прорізування зубів – це процес, коли у немовляти з’являються молочні зуби, що розрізають ясна. Багато батьків природно турбуються про біль, який може відчувати немовля. Знання перших симптомів появи зубів допоможе вам підготуватися до цього етапу розвитку.

Послідовність появи зубів

Зуби починають різатися у більшості дітей в 6 – 12 місяців. Вони з’являються у немовлят попарно. Нижні передні зуби приходять першими, а верхні передні зуби зазвичай прорізуються через пару місяців. Потім з’являються бічні нижні і верхні різці, за якими слідують перші моляри (зуби за іклами), ікла і другі моляри. Отже, до трьох років, дитина матиме набір з 20 первинних зубів.

вік типи зубів

Чотири – сім місяців Центральні нижні різці Вісім – дванадцять місяців Центральні верхні різці Дев’ять – шістнадцять місяців Бічні нижні і верхні різці (поруч зі серединними зубами) Один рік У дитини є набір з восьми зубів Від тринадцяти до дев’ятнадцяти місяців Перші моляри (по два зверху і знизу) Від шістнадцяти до двадцяти трьох місяців Ікла (по два зверху і знизу) Від двадцяти трьох до тридцяти одного місяця Другі моляри (спочатку з’являються нижні зуби, а потім верхні)

Коли слід турбуватися, якщо не ріжуться зуби у дитини?

Середній вік початку прорізування зубів становить близько шести місяців. Поява зубів до шести місяців вважається раннім. Якщо у малюка відсутні зуби до 13 місяців, то це вважається затримкою.

Не турбуйтеся, якщо прорізування затримується; воно варіюється від однієї дитини до іншого. Поки волосся вашої дитини, шкіра і кістки в нормальному стані, хвилюватися нема про що. Відстрочене прорізування зубів не вказує на будь-яку проблему в загальному розвитку дитини.

Поява зубів може бути відкладено через:

  • спадкового чинника;
  • поганого харчування;
  • гіпотиреозу (хвороби щитовидної залози);
  • передчасного народження.

Однак, якщо ви вважаєте, що спадкова причина відсутня, і дитина отримує достатнє харчування, а зуби не з’являються, тоді ви повинні проконсультуватися з лікарем. Але спочатку зверніть увагу на знаки, які розкажуть вам, коли може з’явитися зуб.

симптоми

Рівень болю, яку відчуває дитина, буде різним для кожного малюка. Можливо, деякі діти страждають більше, ніж інші, коли у них прорізуються зуби. Хворобливість і набряк ясен перед появою зуба, є причиною дискомфорту, який відчуває дитина протягом цього зміни. Дані симптоми зазвичай починаються, приблизно, за три – п’ять днів до виходу зуба, і вони проходять, коли зуб прориває ясна.

Ознаки прорізування зубів:

  1. Слинотеча. Малюк з ріжучими зубками, як правило, пускає слину більше, ніж в інші періоди, оскільки просування зуба і біль змушують його тримати рот відкритим на більш тривалі терміни. В кінцевому підсумку слини буде більше, ніж зазвичай. Легка висип може розвиватися через подразнення шкіри навколо рота, викликаного рясним слинотечею. Якщо ви помітили, що одяг дитини постійно сира, прикріпіть дитячий нагрудник і акуратно витирайте його підборіддя протягом дня.
  2. Покусування. Тиск зубів, що пробиваються під яснами, призводить до сильного дискомфорту, який можна послабити натисканням з протилежного боку (жуванням і кусанням). Немовлята з ріжучими зубами будуть гризти все, що б вони не знаходили, від спеціальної іграшки і брязкалець, до материнських сосків при годуванні грудьми і пальців.
  3. Роздратування. Хворобливі ясна і ріжучі зуби викликають дискомфорт, і ви виявите, що малюк дратується занадто легко і в більшості випадків метушливий.
  4. Набрякання ясен. Коли зуби ріжуться, вони зазвичай прорізають ясна, що призводить до їх набрякання. Якщо у немовляти ясна опухли і болять, це знак, що скоро виросте новий зуб.
  5. Хапання за вуха. Ще одна ознака больових відчуттів; біль у роті віддає по всій голові дитини, тому вони тягнуть свої вуха, припускаючи, що це призведе до полегшення.
  6. Плач, неспокійний нічний сон і помірна лихоманка також асоційовані з прорізуванням зубів. Через біль немовлята навіть можуть відмовлятися від їжі.
  7. Зуби, видимі всередині ясна. Найбільш очевидний знак того, що у немовлят прорізуються зуби – це їх поява вздовж нижньої частини щелепи.

Симптоми зазвичай проходять самостійно, але лікаря слід повідомити, якщо вони погіршуються або зберігаються. При прорізуванні зубів можуть виникати симптоми в роті і на яснах, але цей процес не викликає проблем в інших частинах тіла.

Як відрізнити симптоми появи зубів від ознак хвороби?

Ймовірно, це хвороба, якщо ваша дитина:

  • надмірно метушливий, що ви не можете його заспокоїти. Фраза «прорізування зуба» наводить на думку, що у немовляти буде нестерпний біль, але вона досить м’яка. Трохи зайвої суєти – це нормально. Але, якщо ваша дитина так плаче, що не може заснути або заспокоїтися, зверніться до лікаря;
  • має високу температуру. Лихоманка 38 ° С або вище, ймовірно, це вказує на інфекцію.
  • відмовляється від будь-якої їжі (твердих продуктів і рідин). Деякі діти уникають твердих продуктів, коли новий зуб пробиває собі шлях. Але, якщо дитина також відмовляється смоктати груди або брати в рот пляшку, поговоріть з педіатром;
  • має нежить, кашель, блювоту або діарею. Немає ніяких доказів того, що прорізування зубів призводить до яких-небудь з цих проблем. Швидше за все, дані прояви вказують на те, що дитина хвора;
  • має висип не тільки на обличчі. Часто рясне слинотеча призводить до появи висипу навколо рота, але якщо висипання поширюються на тулуб, руки або ноги, це може бути викликано хворобою;
  • симптоми тривають більше декількох днів. Дратівливість, припухлість ясен і злегка підвищена температура можуть бути викликані прорізуванням зубів, але тільки в дні перед і після появи зуба.

Тому, якщо дитина відчуває себе погано кілька днів поспіль, і ви все ще не бачите зуб, ймовірно, щось ще турбує малюка.

Педіатри пояснюють, що пасивний імунітет дитини від материнських антитіл в цей час припадають, і малюк зазнають вплив широкого спектра патогенів. Таким чином, ймовірно, що блювота або діарея у дитини мають іншу етіологію.

Засоби для заспокоєння болю у дитини

Це болісно для батьків бачити страждає від болю дитини. Можна допомогти йому отримати деяке полегшення за допомогою цих засобів:

  1. Часто, біль в яснах полегшується при ніжному натисканні на них. Тому багато фахівців радять обережно чистим пальцем потирати ясна або дати дитині покусати чисту ганчірку.
  2. Якщо біль призводить до проблем з годуванням, іноді соска іншої форми або використання чашки можуть зменшити дискомфорт і поліпшити харчування.
  3. Холодні предмети також можуть допомогти зменшити запалення. Використання спеціальних кілець для прорізування зубів буває корисним. Досвідчені батьки виявили, що застосування охолодженої вологої губки, холодної пустушки, ложки, заморожених бананів буває ефективним у зниженні дискомфорту. Уникайте довгого контакту надмірно холодних предметів з яснами. Крім того, ніколи не пишіть в рот дитини предмети, які можуть привести до задухи (дрібні деталі).
  4. Використання болезаспокійливих препаратів. Існують суперечки навколо застосування даних засобів при прорізуванні зубів:
  • хоча деякі батьки схвалюють ліки місцевої дії, дослідження не завжди показували їх користь. У травні 2011 року FDA (управління з нагляду за якістю медикаментів і харчових продуктів) випустило попередження, що закликає уникати застосування препаратів місцевої дії, що містять анестетик, званий бензокаїном. Бензокаїн є основним інгредієнтом, який міститься в багатьох безрецептурних гелях і спреях. Попередження FDA вказує на зв’язок з рідкісним, але надзвичайно небезпечним ускладненням, званим метгемоглобінемія. При цьому стані значно обмежується здатність еритроцитів доставляти кисень по всьому організму, що може привести до тяжких наслідків і навіть смерті. У дітей з метгемоглобінемія з’являються блідість, задуха, частішає серцебиття.Така реакція може з’явитися при першому застосуванні або після декількох впливів бензокаїну. Дитину з такими симптомами слід відвезти в приймальне відділення найближчої лікарні;
  • системні препарати, такі як парацетамол або ібупрофен також допоможуть при болю. Проконсультуйтеся з педіатром щодо використання цих та інших ліків. Слід проявляти обережність і не перестаратися в їх застосуванні. Ліки можуть маскувати важливі симптоми, які бувають необхідні для розуміння стану дитини;
  • гомеопатичні засоби та інші народні методи широко використовуються, є обмежена дослідження їх справжню дію. Використання гвоздичної масла, паличок солодки, фенхеля, зеленої цибулі, оливкової олії, кореня імбиру і ромашки може бути ефективним.

Як довго триває біль?

Немає фіксованого часу для прорізування зубів. Після того, як перший різець з’явитися і біль заспокоїться, дитина знову відчує дискомфорт, коли моляри будуть пробиратися крізь ясна. Великі зуби можуть викликати більше дискомфорту і болю, ніж передні зуби, тому що вони великі за розміром і розташовані в задній частині альвеолярного відростка щелепи.

Способи догляду за дитячими зубами

Первинні (молочні) зуби потребують такого ж якісному догляді, як і постійні. Рання гігієна порожнини рота допоможе запобігти появі карієсу. Ось кілька порад по догляду за дитячої ротовою порожниною:

13 симптомів прорізування зубів

Зростання зубів у немовляти – радісний і водночас тривожний процес, адже при цьому малюк відчуває дискомфорт, погано спить, у нього може піднятися температура. До всього цього можна додати ще й переживання батьків щодо часу прорізування зубів. Коли з’являються перші зубки у дітей? І якими симптомами супроводжується прорізування?

Терміни прорізування молочних зубів

Неможливо привести єдиний графік, за яким у дітей будуть прорізуватися зуби. У кожного малюка період і етапи прорізування не в усьому збігаються ходом того ж процесу у однолітків. Фахівці з цієї причини допускають відхилення від норми в півроку. Якщо прорізування зубів у малюка настав раніше норми на півроку або пізніше на цей же строк, це цілком нормально.

Початок прорізування дитячих зубок в основному доводиться на 6-8 місяців. У дітей з прискореним розвитком це може статися в 3-4 місяці. У хлопчиків вони вилазять трохи пізніше, ніж у дівчаток.

У більшості однорічних дітей за описом фахівців вже є хоча б один зубок. Якщо в рік дитячий рот позбавлений зубів зовсім, причини можуть бути наступними:

  • спадковість;
  • рахіт, викликаний дефіцитом кальцію;
  • нестача гормонів щитовидної залози;
  • відсутність здатності організму належним чином засвоювати їжу;
  • відсутність зачатків зубів (адентія).

Слід розуміти, що відсутність зубних одиниць у дитини старше року необов’язково викликано перерахованими причинами, це може бути індивідуальною особливістю. У 25% дітей зуби після року відсутні незалежно від наведених факторів і безперешкодно з’являються пізніше.

Зачатки зубних одиниць починають зароджуватися ще при формуванні плоду (6-7 тиждень вагітності). Відомі випадки, коли дитина народжувалася відразу з зубами або вони з’являлися в перші тижні після народження. Паніка в такій ситуації безпідставна. Важливо лише розуміти, що чим раніше з’явилися зуби, тим швидше за ними слід почати доглядати.

Симптоми прорізування зубів у немовляти

Буває, що прорізування першої одиниці у дитини проходить безсимптомно. Батьки в такій ситуації абсолютно несподівано роблять відкриття, виявивши біленьку смужку в роті свого чада.

Однак більшість випадків характеризується наявністю характерних симптомів прорізування зубів:

  • рясно виділяється слина;
  • з’являється висип і червоні плями на підборідді через постійно поточної слини;
  • ясна запалюються і опухають;

Прорізування зубів у дітей до року і старше

Перший зуб у дитини з’являється у віці 4-7 місяців, а потім процес прорізування триватиме до 5-6 років. Він нерідко супроводжується рясним слиновиділенням, плачем і розладом сну. Після прорізування першого зуба батьки вже знають безліч способів поліпшення самопочуття малюка. Для усунення болю і набряклості можна скористатися спеціальними стоматологічними гелями, провести легкий масаж ясен. А кольорова іграшка з м’якого пластику не тільки відверне дитину, але і прискорить прорізування зубів.

  1. Коли починають прорізуватися зуби
    1. Молочні зуби
    2. постійні зуби
  2. перші симптоми
  3. нехарактерні ознаки
  4. Чого робити не можна
  5. Як поліпшити самопочуття дитини

Коли починають прорізуватися зуби

Дитячі стоматологи оцінюють процес прорізування зубів у дітей за термінами, порядку появи і кількості. Зазвичай з різницею в кілька днів ріжуться парні зуби відразу з правого і лівого боку. Цей порядок може і порушуватися, що цілком фізіологічно і не повинно викликати занепокоєння у батьків.

При народженні у малюка в ротовій порожнині зубів немає. Глибоко в щелепах знаходяться тільки їх зачатки – 20 тимчасових і 16 постійних.

Вони починають формуватися в першому триместрі виношування дитини, а до кінця другого утворюється емаль. Ступінь її мінералізації індивідуальна, залежить від харчування майбутньої матері, особливостей перебігу вагітності. Освіта залишилися зачатків постійних зубів відбудеться в міру зростання малюка після його народження.

Молочні зуби

У молочних зубів пориста і шорстка емаль з невеликою кількістю мікроелементів. Перший може з’явитися у дитини навіть в 4 місяці. Але частіше він прорізується після півроку, коли завершується утворення зубної коронки, а корінь повністю розвивається. Контролювати черговість і періодичність цього процесу батьки можуть самостійно, щоб при необхідності звернутися до стоматолога не чекаючи чергового огляду. У скільки місяців починається прорізування молочних зубів:

  • нижніх центральних різців – 6-7 місяців, верхніх- 8-9 місяців;
  • верхніх бічних різців – 9-11 місяців, нижніх – 11-13 місяців;
  • верхніх моляров- 12-18 місяців, нижніх – 13-19 місяців;
  • іклів верхньої щелепи – 16-20 місяців, нижній – 17-22 місяці.

Зазвичай першими ріжуться нижні зуби, а через три-чотири тижні – верхні. Прорізування завершують другі нижні верхні моляри, що виникають при 24-30 місяців.

Молочний прикус сформований з 20 зубів. Його характерна особливість – відсутність премолярів.

Терміни прорізування можуть зрушуватися в ту чи іншу сторону приблизно на пару місяців. Молочний зуб рано чи пізно з’явиться, але при серйозної затримки варто проконсультуватися з лікарем, щоб визначитися з подальшими діями.

постійні зуби

Постійний зуб починає різатися відразу після випадання молочного. Якщо придивитися, то на місці, що звільнилося вже добре помітні всередині лунки бугор або гострий край нового зуба. Які зуби ріжуться першими у дітей – це моляри, що з’являються у віці 5-6 років. Саме з них починає формуватися постійний прикус в такій черговості:

  • через рік настає черга нижніх і верхніх постійних центральних різців;
  • тільки в 10-12 років ріжуться ікла, перші і другі премоляри;
  • в 14 років з’являються другі моляри;
  • зуби мудрості ріжуться до 17-25 років, а іноді не появдляются зовсім.

Батькам варто взяти на замітку, що постійні зуби у дитини мають свої анатомічні особливості.

Їх обсяг порожнини більше, а міцність значно менше, ніж у дорослих. Тому під впливом будь-якого екзогенного фактора (мікроби, багато солодощів в раціоні) швидко розвивається карієс або запалюються внутрішні тканини зуба.

перші симптоми

Навіть батьки первістка з легкістю визначать, коли у дитини починає різатися зуб. Перші ознаки – примхливість, поганий сон, відмова від їжі. Це означає, що малюка щось турбує, але в силу віку він не може пояснити мамі і татові причину неспокою. Досвідчені батьки просто оглядають ротову порожнину малюка. На яснах добре помітний невеликий білуватий горбок. При легкому обережному постукуванні по ньому чітко чується дзвінкий звук. Також для прорізування будь-якого з зубів характерні певні симптоми.

  • Набряклість, припухлість, почервоніння ділянки ясен. Невелика гіперемія і підвищення місцевої температури відбуваються через прискорення кровообігу в місці прорізування.
  • Синюшність в області прорізування. Цей специфічний ознака не повинен турбувати батьків. Синій відтінок ясна виникає в результаті формування невеликої гематоми – скупчення крові, яка виділяється з пошкоджених капілярів.
  • Рясне слиновиділення. Відповідна реакція організму на появу в порожнині рота нового, поки стороннього предмета. До того ж малюк в спробах вгамувати нестерпний зуд починає чесати ясна будь-якими предметами, що знаходяться в межах видимості. При цьому виділяється багато слини, яку своєчасно ковтати він поки не вміє.
  • Перебіг з носа. Зазвичай виникає через близьке розташування носових ходів, підвищення місцевої температури і набряклості слизової ясна. Якщо виділення прозорі і рідкі, то причин для тривоги немає.
  • Відмова від їжі. Малюк стає прискіпливий до їжі, їсть тільки особливо улюблену їжу і в невеликій кількості. Втрата апетиту пояснюється погіршенням загального самопочуття або роздратуванням слизової при попаданні на неї материнського молока, суміші, фруктового, овочевого або м’ясного пюре.

Коли ріжуться нижні зуби, спостерігається особливо рясне відділення слини. Дитина не встигає її проковтувати, тому вона починає стікати по підборіддю. Це стає причиною роздратування і почервоніння шкіри. На ній формуються дрібні рожеві висипання. Для їх усунення потрібно частіше мити малюка, а не витирати підборіддя серветкою. Рясне слиновиділення провокує легке покашлювання. Таким способом дитина намагається позбутися від великої кількості рідини в роті.

нехарактерні ознаки

Багато батьків вважають, що процес прорізування зубів завжди супроводжується підвищенням температури. Ця думка помилкова. Запаленням торкнуться лише невелику ділянку ясен. Він трохи гарячий на дотик через сильний припливу крові. У маленьких дітей загальна температура тіла може підвищитися до субфебрильних значень – в межах 37,1-38,0 ° C. Причиною стає недосконалість імунної відповіді на протікає в організмі запальний процес. У нормі у дітей старше двох років температура не підвищується. Якщо це все-таки відбувається, то батькам потрібно показати дитину педіатру. Можливо, під симптоми прорізування зубів маскуються клінічні прояви респіраторних інфекцій. Лікар проведе обстеження для встановлення справжньої причини гіпертермії.

Основні симптоми прорізування не специфічні, супроводжують багатьом патологій. Тому важливо визначити їх причину. Як зрозуміти, що прорізування зубів протікає з ускладненнями:

  • Діарея. У більшості випадків сигналізує про кишкової інфекції. Патологія розвивається в результаті проникнення в організм дитини хвороботворних бактерій з предметів, якими він чеше ясна.
  • Виділення з носа густі, зелені, з кров’яними прожилками. Такий симптом характерний для затяжного риніту (нежиті), супроводжуючого респіраторну інфекцію.
  • Напади нудоти і (або) блювоти. Типова ознака кишкової інфекції, нерідко супроводжує також високій температурі.

Якщо дитина стає слабким, млявим, апатичним, то потрібно уважно контролювати його питний режим. Багато рідини виділяється зі слиною. А при блювоті або діареї вода виходить з організму у великій кількості. Необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, так як втрата всього 10% рідини смертельно небезпечна для дитини.

Чого робити не можна

Зуби у дитини прорізуються тільки, коли приходить час – зубний корінь розвинувся, а зубні коронки сформувалися. Прискорювати цей процес не тільки недоцільно, але й дуже небезпечно.

Не можна розкривати (проколювати або надрізати) утворилася припухлість в прагненні допомогти малюкові. Наслідки можуть бути непередбачуваними. З великою часткою ймовірності в рану проникнуть мікроорганізми, постійно мешкають в порожнині рота і належать умовно-патогенної мікрофлори. Підвищення їхньої активності спровокує важке запалення всієї щелепи.

Навіть деякі лікарі рекомендують використовувати для зняття болю трав’яні полоскання. У настоях мати-й-мачухи, ромашки, нагідок багато речовин з аналгетичну дію. Але маленька дитина поки не вміє полоскати рот і просто проковтне гіркуватий розчин. А більшість трав категорично заборонено застосовувати в терапії дітей до 12 років.

Як поліпшити самопочуття дитини

Найпростіше полегшити стан дитини втиранням в запалену ділянку ясна спеціальних стоматологічних гелів. До їх складу входять інгредієнти рослинного походження і корисні синтетичні добавки. Препарати мають виражену знеболювальну, протизапальну та протинабрякову дію, відволікаючи дитину від дискомфортних відчуттів на кілька годин. Але не всі гелі використовуються в педіатрії, тому попередня консультація з лікарем необхідна. Нерідко через ще остаточно не сформувався імунітету у малюка може розвинутися місцева алергічна реакція. Тому краще використовувати більш безпечні методи усунення болю.

  • Прорізувач. Перш ніж дати іграшку малюкові, її можна охолодити у воді або на нижній полиці холодильника. Для немовлят до року потрібно купувати невеликі плоскі кільця або фігурки. Дітям старшого віку підійдуть великі іграшки з невеликими горбками на поверхні.
  • Грудне годування. Малюків слід частіше прикладати до грудей, нехай і на шкоду прикорму. У материнському молоці міститься багато біоактивних сполук з знеболюючу дію.
  • Масаж. Поліпшити самопочуття дитини можна легким погладжуванням ясна пальцем, загорнутим стерильною серветкою.

Педіатри і дитячі стоматологи рекомендують просто відволікти дитину, перемкнути його увагу на цікаву іграшку або розглянути разом з ним нову яскраву книжку. Коду ріжуться зуби, допоможе прогулянка по парку або гра з однолітками.

Правильний догляд впливає не тільки на здоров’я постійних і молочних зубів. Поліпшується стан всієї ротової порожнини, включаючи слизову ясен. Лікарі радять починати догляд з 6 місяців. В аптеках продаються спеціальні дитячі зубні щітки і пасти без барвників і консервантів. Можна придбати пристосування, яке мама або тато надягають на палець. Воно оснащене м’якою гумовою щіткою, дбайливо видаляє всі забруднення. При здорових яснах прорізування подальшого зуба стане менш болючим.

Синдром прорізування зубів у дітей: ознаки, лікування симптомів

Прорізування зубів у дітей: терміни, симптоми, можливі ускладнення

У віці від п’яти до шести місяців в житті дитини та її батьків починається непростий період. Синдром прорізування зубів у дітей – це особливий фізіологічний стояння, яке супроводжується характерними ознаками : підвищеної температурою , заповненням та болем в тканинах ясен, рідким стільцем, втратою апетиту і іншими малоприємними симптомами . Дитина в цьому момент стає примхливим, втрачає активність, часто плаче.

Тим не менш, деякі батьки в період прорізування перших молочних зубів у немовлят , ігнорують скарги малюка , вважаю за краще просто використовувати знеболюючі засоби, замість того, щоб звернутися за медичною консультацією. Така помилка може дорого коштувати, адже списуючи все розлади на природний фізіологічний процес, батьки ризикують залишити без уваги сигнал про те, що дитина хвора. Процес прорізування зубів у немовляти – це серйозний підведення відправитися на прийом до лікаря, адже не дарма цей синдром був окремо внесений в систему міжнародної класифікації захворювань МКБ 10, Під індексом K00.7. Тільки досвідчений і кваліфіковані фахівець зможе відрізнити симптоми прорізування перших зубів у шестимісячного малюка від проявів більш серйозних патологій, які можуть загрожувати здоров’ю дитини. Професійна і своєчасна діагностика в медичному закладі – це єдина гарантія того, що лікування небезпечного захворювання почнеться на ранній стадії і буде успішним. І навіть якщо має місце лише природний фізіологічний етап розвитку дитини, то лікар може визначити як протікає процес, що не спостерігаються якісь відхилень від норми. А при необхідності, досвідчений фахівець призначить дієві лікарські засоби і мазі , щоб полегшити біль при прорізуванні зубів або зняти інші симптоми, які турбують немовляти .

Особливості процесу прорізування зубів, терміни і порядок появи

Статистичної нормою появи перших молочних зубів у немовляти вважається повернення шість місяців. Проте, сучасна лікарська практика підтверджує існування тенденції до форсування цього процесу. Ознаки прорізування зубів можуть спостерігатися у дітей у віці від п’яти місяців, в окремих випадках – від чотирьох. До першого року життя в роті дитини вже можна спостерігати до восьми різців, а приблизно до трьох років з’являються інші. Варто відзначити, що динаміка прояви і зростання залежить від багатьох показників: стать дитини, спадковість, раціон харчування, показник фізичної активності, ступінь розвитку органів і систем.

Універсальних даних з цього питання немає, але існує умовна таблиця, яка відображає приблизні терміни і порядок прорізуванні зубів у дітей :

  • Нижні різці починають з’являтися найпершими, цей процес триває до дев’ятимісячного віку;
  • Верхні різці виростають в період від семи до десяти місяців;
  • Бічні різці з 9 до 12 місяців, зверху і знизу паралельно;
  • Прорізування передніх корінних зубів у дітей почнеться з року до дев’ятнадцяти місяців, другі з’являються набагато пізніше – практично у віці двох років;
  • Верхні ікла в інтервалі з 16-20, а нижні – до 22 місяців.

Симптоми прорізування зубів у дітей і ознаки порушення цього процесу

Першим симптом, на який найчастіше звертають увагу батьки, є підвищена температура. Відхилення від норми, як правило, не надто суттєве – в межах 37,5 – 38 градусів. Варто стежити не тільки за величиною, а й за тривалістю. Природне підвищення температури, зазвичай, легко знімається жарознижувальними препаратами. Стійке підвищення температури більше 38 свідчить про те, що синдром прорізування зубів проходить з ускладненнями. У цьому віці в організмі дитини тільки формується первинна імунна система, і в ротовій порожнині і кишечнику можуть розвиватися запальні або навіть інфекційні процеси.

Другий важливий ознака, який може допомогти лікарю в період прорізування молочних зубів діагностувати приєднане захворювання – характер слизових виділень. Набряк носової порожнини і ясен – природний процес при зростанні іклів і різців верхньої щелепи, слиз при цьому має водянистий характер. Густі і пофарбовані виділення – вірна ознака ЛОР-захворювання.

Одним з симптомів прорізування зубів у малюків також є рідкий стілець. При цьому консистенція стає лише трохи рідшою, ніж зазвичай. Не варто плутати ознаки, супутні зростання зубів з діареєю. Якщо у дитини протягом декількох днів спостерігається серйозне кишковий розлад, а прийом їжі супроводжується блювотою, то слід терміново звернутися в лікарню, де швидше за все діагностую інфекцію.

Але найчастіше батьки звертаються до лікарів зі скаргами на заповнення ясен. Прорізуванні зубів – це процес, в ході якого м’яка тканина розривається, що заподіює немовляті біль . Кваліфікований фахівець призначить анестетики місцевого дії, щоб полегшити дискомфорт і порекомендує масажні техніки, щоб прискорити процес. Самостійно підбирати препарати не варто ні в якому разі.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *