Симптоми і методи лікування герпетичної інфекції у дітей

Повсюдне поширення вірусу герпесу призвело до того, що перша зустріч з ним відбувається в дитячому віці. Часто після зараження інфекція ніяк себе не проявляє, переходить в латентну форму. Але іноді герпетична інфекція у дітей протікає з яскравою клінічною картиною і ознаками ураження різних органів.

Зміст Показати

механізм зараження

Джерелом інфікування завжди є людина. Найбільш небезпечний контакт з хворим в гострий період, коли на губах або тілі з’являються характерні висипання. Рідина, яка в них знаходиться, містить велику кількість вірусів. Також існує можливість заразитися від людини без видимих ​​ознак герпетичної інфекції: іноді її протягом приховане, без явних симптомів.

Передача здійснюється переважно через слину . Реалізується він через повітряно-крапельний шлях, контактно-побутовий. Вірус може переходити від матері внутрішньоутробно або в процесі пологів.

Якщо у жінки до вагітності був контакт з вірусом, то у неї є антитіла, які захищають новонародженої дитини від зараження. Приблизно до року, але частіше після закінчення грудного вигодовування, захист материнського імунітету послаблюється. При контакті з вірусом дитина заражається, але клінічні прояви хвороби часто відсутні. Тільки при ослабленні імунітету вірус активується у вигляді:

  • висипу на губах;
  • ураження статевих органів;
  • герпетичної інфекції очей;
  • шкірних проявів;
  • герпесвірусного енцефаліту;
  • герпесу внутрішніх органів.


Захворювання проходить у гострій, абортивної або рецидивуючій формі. Незалежно від типу перебігу хвороби, вірус поселяється в організмі на все життя. Загострення відбувається у вигляді свіжих висипань, які з’являються на тому ж місці або переходять в більш важкі форми. Прояви герпесного інфекції залежать від ступеня пригнічення імунітету. Підйом захворюваності спостерігається в осінньо-зимовий сезон.

Особливістю патології у дітей є те, що поширення всередині організму вірусу може відбуватися не тільки по нервових відростках, а й гематогенним шляхом. Рецидив протікає в такий же або більш важкій формі, як і гостра первинна інфекція.

симптоматика

Підходи до терапії залежать від вираженості інфекції, часу зараження і віку дитини. Лікування герпетичної інфекції у дітей передбачає комплексний підхід.

Загальні рекомендації включають такі пункти:

  • збалансоване харчування;
  • вживання великої кількості рідини;
  • провітрювання приміщення, прогулянки на вулиці.


Медикаментозна терапія спрямована на придушення реплікації вірусу і полегшення самопочуття дитини .

Використовуються противірусні засоби в різних формах випуску. Це можуть бути таблетки, мазі, пластирі. Найчастіше застосовують ацикловір. Доза підбирається індивідуально в залежності від ваги і стану дитини.

Иммунокоррекция проводиться препаратами гамма-глобуліну, гистаглобин, Т-активіну, Декарис. Їх використання проходить тільки під контролем лікаря.

Місцеве лікування проводять ацикловір, мазь наносять на уражені місця кілька разів на добу. Ефективні для очищення ерозій від некротичних мас протеолітичні ферменти Лизоцим, Хімотрипсин.

Після початку загоєння поліпшити стан шкіри допомагають кератопластики. Це масляні розчини вітамінів А, Е, бальзам Шостаковича, Солкосерил.

З перших днів хвороби призначають фізіотерапевтичне лікування: опромінення лазером або ультрафіолетом. Тривалість процедур і кількість сеансів визначає лікар-фізіотерапевт.

Профілактика зараження і рецидиву

Після основного лікування для профілактики загострення можна використовувати противорецидивную сироватку. Її призначають після зняття симптомів гострого захворювання в комбінації з індукторами інтерферону (Рідостін).

Неспецифічна профілактика полягає в підтримці загального імунітету. Дитині потрібно правильно харчуватися, достатньо гуляти на свіжому повітрі. Краще уникати контактів з хворими на гостру форму герпесу, особливо дітям грудного віку.

Якщо у мами під час вагітності розвинувся первинний герпес, то необхідно проведення лікування, щоб виключити внутрішньоутробне інфікування.

Жінкам з висипаннями на губах після пологів не можна цілувати новонародженого. Пам’ятаючи, що деякі носії інфекції можуть виділяти вірус безсимптомно, потрібно остерігатися близьких контактів зі сторонніми людьми як маленькій дитині, так і майбутній мамі.

У дітей

  • типи герпесу
  • симптоми
  • причини
  • Лікування герпесу у дітей
    • Який лікар лікує
    • діагностика
    • чим лікувати
    • Народні засоби
    • профілактика
  • Ускладнення і наслідки
  • думка Комаровського

Герпес у дітей – поширене захворювання. Багато вже в ранньому віці стають носіями цієї інфекції, особливість якої полягає в тому, що вірус проявляє себе тільки при виникненні сприятливих для нього умов. Загострення виникає на тлі зниження імунітету. Гостре протягом герпесного інфекції може бути небезпечним для життя, особливо в дитячому віці, коли остаточне формування деяких життєво важливих систем внутрішніх органів ще не завершено.

Герпес у дітей – поширене захворювання. Багато вже в ранньому віці стають носіями цієї інфекції, особливість якої полягає в тому, що вірус проявляє себе тільки при виникненні сприятливих для нього умов.

типи герпесу

Інфекція буває декількох різновидів:

  • ВПГ 1 типу провокує висипання на губах, мові і особі;
  • 2 тип – генітальний герпес. Він локалізується в сечостатевій системі;
  • 3 тип – вітрянка. Рецидив в дорослому віці – оперізувальний лишай;
  • герпес 4 типи – вірус Епштейна-Барр – причина інфекційного мононуклеозу;
  • 5 тип – цитомегаловірус (викликає кілька різних інфекцій);
  • на тлі 6 типу герпесу розвивається розсіяний склероз;
  • 7 і 8 типи викликають ураження лімфатичної системи і онкологію.

симптоми

Герпес у дітей може бути будь-якого типу, але частіше зустрічаються ВПГ-1 і вітряна віспа. Перший вид інфекційного ураження має характерні ознаки:

  • висипання на слизовій оболонці рота і губах;
  • свербіж і печіння на губах;
  • загальне нездужання і слабкість.

Активна фаза хвороби починається з виникнення бульбашок на шкірі, наповнених рідиною. Через деякий час освіти тріскаються, потім покриваються кіркою і гояться. ВПГ-1 прийнято називати застудою на губах. Активація герпесу майже завжди проходить на тлі респіраторно-вірусних захворювань або грипу.

Небезпеку становить локалізація простого герпесу на оці. Хвороба здатна вразити рогівку. Це призводить до зниження гостроти зору. Офтальмогерпес може стати причиною сліпоти.

Первинні ознаки вітрянки з’являються вже в продромальному періоді:

  • висока температура;
  • біль у суглобах;
  • першіння в горлі;
  • головний біль;
  • сильна слабкість;
  • збільшення регіонарних лімфовузлів.

Через деякий час розвитку хвороби у дитини підвищується температура тіла.

Через деякий час з’являється везикулярна висип, що покриває велику частину тіла. Водянисті пухирці поширюються по спині і животі. Вони виникають також на грудях, руках і ногах. Поразки шкіри локалізуються і на обличчі, наприклад на щоці або на лобі і підборідді.

Генітальний герпес теж має ряд характерних симптомів:

  • висипання на статевих органах, в області промежини і ануса;
  • загальне нездужання;
  • тягне біль в нижній частині живота;
  • порушення сечовипускання;
  • запальні процеси в органах малого таза.

Вірус Епштейна-Барр, що провокує інфекційний мононуклеоз, часто протікає без виражених симптомів, на початковій стадії він іноді виглядає, як ГРВІ. У пацієнта спостерігаються часті застуди і захворювання дихальної системи. Затяжна хвороба може стати приводом для повного обстеження, в ході якого буде виявлено герпес.

Вірус Епштейна-Барр, що провокує інфекційний мононуклеоз, часто протікає без виражених симптомів. Однак іноді у пацієнта спостерігаються часті застуди і захворювання дихальної системи.

Цитомегаловірусна інфекція призводить до розвитку пневмонії, гепатиту і запалення органів шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи. У гострій стадії герпесних ураження організму проявляється наступними симптомами:

  • лихоманка;
  • блювота;
  • загальмованість реакцій або підвищена збудливість;
  • зниження апетиту.

Нерідко виникають симптоми менінгіту та енцефаліту, які на початковій стадії іноді не пов’язують з проявом герпесного інфекції.

причини

Вірус герпесу у дитини може виникнути при первинному контакті з інфікованою людиною, у якого спостерігається активна фаза ВПГ. Так, «застуда на губах» передається контактним шляхом, а вітряна віспа – повітряно-крапельним.

Недотримання правил гігієни часто стає причиною зараження дитини вірусом.

Якщо хтось в сім’ї є носієм генітального герпесу, категорично не можна приймати спільні ванни з дітьми або користуватися загальним рушником.

Шляхи передачі вірусу бувають і більш складними. У невеликого відсотка дітей на генетичному рівні ослаблений механізм опору хвороби. У цьому випадку дитина може стати носієм герпесу ще у внутрішньоутробному періоді розвитку. Якщо у матері діагностований рецидив генітальної форми інфекції, то немовля може заразитися вірусом під час пологів.

Якщо у матері діагностований рецидив генітальної форми інфекції, то немовля може заразитися вірусом під час пологів.

Лікування складних патологій, що вимагає придушення імунітету, операції з пересадки кісткового мозку або трансплантації внутрішніх органів теж можуть стати поштовхом до зараження і розвитку герпесної інфекції у дітей.

Лікування герпесу у дітей

Прості форми інфекції у дитини можна вилікувати в домашніх умовах. Існує велика кількість препаратів і народних рецептів, що дозволяють швидко купірувати вогнище запалення на шкірі і слизових оболонках і усунути гострі симптоми.

Однак слід пам’ятати, що в дитячому віці ряд медикаментів протипоказаний, а натуральні компоненти можуть викликати алергічні реакції.

Тому перед початком самостійного лікування необхідно обстежити дитину і проконсультуватися з фахівцем щодо доцільності застосування ліків.

Складні форми герпесної ураження, такі як цитомегаловірус і інфекційний мононуклеоз, вимагають госпіталізації і тривалого знаходження маленького пацієнта в стаціонарі.

Який лікар лікує

При перших ознаках нездужання слід звернутися до педіатра. Він дасть попередню оцінку стану дитини і призначить первинні аналізи. Якщо виникне припущення, що мова йде про вірус герпесу, потрібно буде проконсультуватися з інфекціоністом, який і призначить необхідне лікування.

При перших ознаках нездужання слід звернутися до педіатра. Він дасть попередню оцінку стану дитини і призначить первинні аналізи.

діагностика

Первинна діагностика простого герпесу проводиться за допомогою візуального огляду везикулярной висипу і аналізу інших симптомів. Уточнити присутність вірусу і його тип дозволяє ряд лабораторних досліджень крові: ІФА, ПЛР, реакція імунофлюоресценції і культуральний метод.

Дані про наявність та кількість антитіл IgG і IgM дозволяють зробити висновок про тяжкість перебігу хвороби і вибрати тактику лікування.

Для уточнення діагнозу можуть бути використані і інші біологічні рідини: сеча, слина, вміст везикулярной висипу, спинномозкова рідина, мазки з носа, зіву і статевих органів. Але аналіз крові залишається найбільш інформативним.

чим лікувати

Для боротьби з висипаннями на шкірі і слизових оболонках у дитини застосовуються місцеві засоби: перекис водню, розчин брильянтового зеленого. Головна роль в комплексній терапії відводиться ацикловір. Мазь дозволяє локалізувати вогнище ураження на шкірі.

У випадках тяжкого перебігу хвороби та діагностування герпесу з 4-го по 8-й типи у дітей з 3 років ці ліки використовується у вигляді таблеток і ін’єкцій. Дозування розраховується залежно від віку і ваги дитини. Терапія проводиться в умовах стаціонару під наглядом медперсоналу. Лікар може призначити і інші противірусні препарати.

Для підвищення імунітету застосовують індуктори інтерферону. Найбільш затребуваним є Анаферон дитячий.

Для підвищення імунітету застосовують індуктори інтерферону. Найбільш затребуваним є Анаферон дитячий. Допоміжними засобами для боротьби із запаленням і стимуляції захисних сил організму вважаються Віферон у вигляді мазі і ректальних свічок і Оксолін.

Народні засоби

Рецепти нетрадиційної медицини для лікування герпесу у дітей включають відвари і настоянки рослин, які мають антисептичну, ранозагоювальну і імуностимулюючий діями. Підвищити опірність організму допомагають засоби на основі женьшеню і ехінацеї. Стимулює імунітет настоянка золотого вуса.

Відварами ромашки, календули, череди і звіробою у хворих з герпесом обробляють уражену шкіру і слизові оболонки. Настоянка елеутерококу, призначена для прийому всередину, тонізує організм і підвищує його захисний бар’єр.

Однак будь-який натуральний засіб може стати причиною розвитку важкої алергічної реакції у дитини, особливо в ранньому віці. Тому звернення до методів народної медицини для боротьби з герпесом має бути погоджено з лікарем.

Відваром звіробою у хворих з герпесом обробляють уражену шкіру і слизові оболонки.

профілактика

Попередити зараження і тяжкий перебіг герпесного інфекції у дітей можна, підвищуючи їх імунітет. Для цього проводять процедури загартовування, навчають правилам гігієни, стежать за тим, щоб дитина отримувала повноцінне харчування, багате вітамінами і мінералами. Велику роль відіграє дотримання режиму сну і відпочинку, помірні фізичні навантаження і прогулянки на свіжому повітрі.

Всі майбутні матері обстежуються на герпес. При наявності клінічної картини вагітної вводять спеціальний імуноглобулін. Якщо на пізньому терміні загострюється статевий герпес, рекомендовано кесарів розтин, щоб знизити ризик важкого ураження вірусом життєво важливих органів немовляти при проходженні по родових шляхах.

Коли виявлено герпес в крові у дитини відразу після народження, при цьому виражені клінічні ознаки інфекції, проводиться лікування противірусними препаратами. Якщо вірус присутній, але не активний, дітей тримають під наглядом протягом 1-2 місяців. У разі збереження стабільних життєвих показників і відсутності ознак патологій розвитку специфічна терапія не потрібна.

Коли виявлено герпес в крові у дитини відразу після народження, при цьому виражені клінічні ознаки інфекції, проводиться лікування противірусними препаратами.

Ускладнення і наслідки

Герпес у дитини небезпечний тим, що через недосконалість імунної системи в ранньому віці хвороба здатна викликати важкі ураження внутрішніх органів, провокуючи розвиток патологій, які становлять небезпеку для життя. Клітини вірусу закріплюються в нервових вузлах і навіть можуть проникати в субарахноїдальний простір головного мозку.

Герпесная інфекція провокує розвиток пневмонії, гепатиту, езофагіту, менінгіту та енцефаліту.

Інфікування у внутрішньоутробному періоді, під час пологів і в перші дні життя не тільки викликає важкі патології, але і може стати причиною летального результату.

думка Комаровського

Педіатр Євген Комаровський стверджує, що найкращим засобом в боротьбі з герпесом у дітей є підтримка імунітету природними способами. Це загартовування, гігієна, свіже повітря.

Доктор Комаровський підкреслює, що ліків, здатних повністю перемогти вірус, не існує. Тому місцеві засоби повинні застосовуватися при перших симптомах розвитку хвороби для полегшення стану дитини і швидкого закінчення гострої стадії.

Якщо у дитини є симптоми активної фази герпесу будь-якого типу, його контакти зі здоровими дітьми повинні бути обмежені. Карантин доцільний на термін не більше 7 днів. Потім дитина не вважається заразним і може відвідувати дитячий сад або школу.


Герпетические інфекції у дітей

Герпесвірусні інфекції – група інфекційних захворювань, які викликаються вірусами з сімейства Herpesviridae, можуть протікати у вигляді локалізованих, генералізованих, рецидивуючих форм хвороби, мають здатність до персистированию (постійному перебуванню вірусу) в організмі людини.

Герпесвірусні інфекції (ГВИ) відносяться до найбільш поширених вірусних хвороб людини. Інфікованість і захворюваність на них щороку зростає. У всіх країнах світу 60-90% населення інфіковані тим чи іншим герпесвірусом.

Етіологія

Герпесвіруси в своєму складі містять двунитчатую ДНК, мають Глік-ліпопротеїнову оболонку. Розміри вірусних частинок від 120 до 220 нм.

На сьогодні описано 8 типів герпесвірусів, які виявлені у людини:

  • два типи вірусу простого герпесу (HSV-1, HSV-2),
  • вірус вітряної віспи та оперізувального герпесу (VZV або HHV-3),
  • вірус Епштейн-Барр (ЕBV або HHV-4),
  • цитомегаловірус (CMV або HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.

На основі біологічних властивостей вірусів сформовані 3 підродини герпесвирусов: (альфа-герпесвіруси, бета-герпесвіруси і гамма-герпесвіруси). До a-герпесвірусів відносяться HSV-1, HSV-2, VZV.

До бета-герпесвірусів відносяться CMV, HHV-6, HHV-7. Вони, як правило, повільно розмножуються в клітинах, викликають збільшення уражених клітин (цитомегалія), здатні до персистенції, переважно в слинних залозах і нирках, можуть викликати вроджені інфекції. До гамма-герпесвіруси відносяться ЕBV і HHV-8.

Вірус простого герпесу 1 і 2 типів

Термін «герпетична інфекція» (ГІ) зазвичай вживається щодо захворювань, які викликаються HSV-1 і HSV-2. Джерелом HSV-інфекції є хворі люди різними формами захворювання, в тому числі і латентної, а також вірусоносії.

HSV-1 передається повітряно-крапельним і контактним шляхом. Що потрапив на шкіру під час кашлю, чхання вірус, що знаходиться в крапельках слини, виживає протягом години. На вологих поверхнях (умивальник, ванна та інше) він зберігає життєздатність протягом 3-4 годин, що нерідко є причиною спалахів захворювань в дитячих дошкільних установах. Зараження може здійснюватися при поцілунках, а також через предмети побуту, які інфіковані слиною хворого або вірусоносія. HSV-2 передається статевим або вертикальним шляхом. При останньому інфікування відбувається під час пологів (контакт з родовими шляхами матері), трансплацентарно або через цервікальний канал в порожнині матки. У зв’язку з тим, що при генералізації інфекції має місце вірусемія, можливий також трансфузійний або парентеральний шлях передачі HSV-2 інфекції. HSV-2 викликає, як правило,генітальний та неонатальний герпес.

Найбільша сприйнятливість у дітей до ГІ у віці від 5 місяців до 3 років. Залежно від механізму зараження розрізняють придбану і вроджену форму ГІ. Придбана ГІ може бути первинною і вторинною (рецидивна), локалізованої і генералізованої. Також виділяють латентну форму ГІ.

Жодна інфекція не має такого різноманіття клінічних проявів, як герпесвірусна. Вона може викликати ураження очей, нервової системи, внутрішніх органів, слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, порожнини рота, геніталій, може бути причиною онкологічних захворювань, має певне значення в неонатальної патології та виникненні гіпертонії. Поширення вірусу в організмі відбувається гематогенним, лімфогенним, нейрогенним шляхом.

Частота первинної герпесвірусної інфекції зростає у дітей після 6 місяців життя, коли отримані від матері антитіла зникають. Пік захворюваності припадає на вік 2-3 роки. Нерідко ГІ зустрічається і у новонароджених дітей, за даними ряду авторів діагностується у 8% новонароджених з общесоматической патологією і у 11% недоношених дітей.

За даними ВООЗ, захворювання, обумовлені вірусом простого герпесу (HSV), посідають друге місце після грипу серед причин смертності від вірусних інфекцій. Рішення проблеми діагностики та лікування герпесвірусної інфекції з проявами на слизовій оболонці порожнини рота – одна з найважливіших завдань практичної медицини.

В останнє десятиліття в усьому світі значення герпесвірусних захворювань як проблеми суспільної охорони здоров’я стає дедалі більше. Представники сімейства герпесвірусів людини вражають до 95% населення світу.

До первинних форм ГІ відносяться: інфекція новонароджених (генералізований герпес, енцефаліти, герпес шкіри і слизових), енцефаліти, гінгівостоматіта, герпетиформний екзема Капоші, первинний герпес шкіри, очей, герпетичний панарицій, кератити. Первинна ГІ виникає внаслідок первинного контакту людини з HSV. Як правило, це відбувається в ранньому дитячому віці (до 5 років). У дорослих у віці 16-25 років, які не мають противірусного імунітету, первинна ГІ частіше може бути обумовлена ​​HSV-2. Латентно переносять захворювання 80-90% первинно інфікованих дітей, і тільки в 10-20% випадків спостерігаються клінічні прояви хвороби.

Вторинними, рецидивуючими формами ГІ є герпес шкіри і слизових оболонок, офтальмогерпес, герпес статевих органів.

Епштейн-Барр-вірусна інфекція

Інфекційне захворювання, яке викликається вірусом Епштейн-Барр (ЕBV) і характеризується системним лімфопроліферативним процесом з доброякісним або злоякісним перебігом.

ЕBV виділяється з організму хворого або вірусоносія з орофарингеальним секретом. Передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом через слину, часто під час поцілунків матір’ю своєї дитини, тому іноді ЕBV-інфекцію називають «хворобою поцілунків». Діти нерідко заражаються ЕБВ через іграшки, забруднені слиною хворої дитини або вірусоносія, при користуванні загальним посудом, білизною. Можливий гемотрансфузійний шлях передачі інфекції, а також статевої. Описані випадки вертикальної передачі ЕBV від матері до плоду, припускають, що вірус може бути причиною внутрішньоутробних аномалій розвитку. Контагиозность при ЕBV-інфекції помірна, що, ймовірно, пов’язано з низькою концентрацією вірусу в слині. На активацію інфекції впливають чинники, що знижують загальний і місцевий імунітет. Збудник ЕBV-інфекції має тропізм до лімфоїдної-ретикулярної системі.Вірус проникає в В-лімфоїдні тканини ротоглотки, а потім поширюється по всій лімфатичної системи організму. Відбувається інфікування циркулюючих В-лімфоцитів. ДНК-вірусу проникає в ядра клітин, при цьому білки вірусу надають інфікованим В-лімфоцитів здатність безперервно розмножуватися, викликаючи так зване «безсмертя» В-лімфоцитів. Цей процес є характерною ознакою всіх форм ЕBV-інфекції.

ЕBV може викликати: інфекційний мононуклеоз, лімфому Беркітта, назофарингеального карциному, хронічну активну ЕBV-інфекцію, лейоміосарком, лимфоидную інтерстиціальна пневмонія, «волохаті» лейкоплакию, неходжкінських лімфом, вроджену ЕBV-інфекцію.

Варіцелла-зостер-інфекція

Varicella-zoster вірус викликає вітряну віспу і оперізуючий герпес. Джерелом інфекції при вітряній віспі може бути тільки людина, хвора на вітряну віспу або оперізуючий герпес, включаючи останні 24-48 годин інкубаційного періоду. Реконвалесценти вітряної віспи залишаються заразними протягом 3-5 днів після припинення висипань на шкірі. Через третю особу захворювання не передається. Можливо внутрішньоутробне зараження вітряною віспою в разі захворювання вагітної. Вітряна віспа може зустрічатися в будь-якому віці, але в сучасних умовах максимальну кількість хворих припадає на дітей у віці від 2 до 7 років. Оперізуючий герпес розвивається після первинного інфікування вірусом Varicella-zoster, після переходу інфекції в латентну форму, при якій вірус локалізується в спінальних, тройничном, сакральному і інших нервових гангліях.Можлива ендогенна реактивація інфекції.

цитомегаловірусна інфекція

Інфекційне захворювання, яке викликається цитомегаловірусом (CMV) і характеризується різноманітними клінічними формами (від безсимптомної до важкої генералізованої з ураженням багатьох органів) і перебігом (гострим або хронічним). Факторами передачі CMV можуть бути практично всі біологічні субстрати і виділення людини, в яких міститься вірус: кров, слина, сеча, ліквор, вагінальний секрет, сперма, амніотична рідина, грудне молоко. Потенційним джерелом інфекції є органи і тканини в трансплантології, а також кров і її продукти в трансфузіології. Шляхи передачі CMV-інфекції: повітряно-краплинний, статевої, вертикальний і парентеральний.

Розрізняють вроджену і придбану форми CMV-інфекції. Вроджена CMV-інфекція. При антенатальному інфікуванні плода зараження відбувається переважно трансплацентарно. При інтранатальному інфікуванні CMV надходить в організм при аспірації інфікованих навколоплідних вод або секретів родових шляхів матері.

У дітей більш старшого віку придбана CMV-інфекція в 99% випадків протікає в субклінічній формі. Найбільш частим проявом такої форми CMV-інфекції у дітей у віці старше року є мононуклеозоподібний синдром. Як правило, спостерігається клініка гострого респіраторного захворювання у вигляді фарингіту, ларингіту, бронхіту.

Інфекції, викликані шостим, сьомим і восьмим типами герпесвирусов Герпесвіруси шостого типу (HHV-6) можуть стати причиною еритематозній і розеолезной висипу (раптова екзантема), уражень центральної нервової системи і кісткового мозку у іммуноскомпроментірованних дітей. Герпесвіруси сьомого типу (HHV-7) викликають екзантему новонароджених

Для діагностики герпетичної інфекції цінних є цитологічний, імунофлюоресцентним, серологічний і ПЛР методи.
Вірусологічне дослідження при герпетичної інфекції виявляє комплементсвязивающіе антитіла до ВПГ-1 або -2 в крові матері, пуповинної крові плода та амніотичній рідині.
ПЛР-метод. Матеріалом для дослідження на герпес є кров, мазки з глотки, вміст бульбашок, виразок, сеча.

Важливе значення має дослідження специфічних антитіл різних підкласів: IgM, IgG1-2, IgG3 і IgG4 до герпес-вірусів. Виявлення в сироватці крові дітей специфічних імуноглобулінів М, IgG3, IgG1-2 в титрі> 1:20, вірусного антигену і специфічних імунних комплексів з антигеном свідчить про гостроту інфекційного процесу (активна фаза), а визначення тільки специфічних IgG4 розцінюється як латентна фаза інфекції або носійство материнських антитіл.

лікування

Герпетичної інфекції проходить в 3 етапи:

  • 1 етап – в активній стадії або при загостренні хронічного перебігу захворювання;
  • 2 етап – пролонговане лікування підтримуючими дозами в період ремісії;
  • 3 етап – виявлення і санація хронічних вогнищ інфекції, обстеження членів сім’ї для виявлення джерела інфікування.

У всіх випадках препарати, їх комбінація і тривалість підбираються індивідуально з урахуванням проявів захворювання, особливості імунної системи дитини, віку, перебігу захворювання.

Ознаки, симптоми і варіанти лікування герпетичної інфекції у дитини

Організм дитини частіше вражають збудники простого герпесу першого типу (ВПГ-I). Зовні герпетична інфекція у дітей проявляється зростанням бульбашок з водянистим вмістом на губах, ніздрях, в порожнині рота. Терапію рекомендується проводити імуномодулюючими та противірусними препаратами, народними засобами. Батькам та іншим дорослим важливо пам’ятати, що віруси легко поширюються між людьми, тому на період хвороби бажано обмежити коло спілкування хворої дитини.

Віруси герпесу – загроза для дитячого організму

Близько 8 типів герпесвірусів викликають захворювання людини, п’ять з них вивчені краще, за такими трьома дослідження тривають. Клінічні прояви герпесвірусної інфекції у дітей залежать від віку маленьких пацієнтів, імунного статусу, місця проникнення збудника і його типології. Первинне зараження супроводжується більш важкими симптомами, ніж рецидиви.

Дитина може бути інфікований кожним з перерахованих нижче генотипів вірусу:

  1. ВПГ-I, II – збудники простого герпесу.
  2. Varicella zoster викликає вітрянку, оперізуючий лишай (герпес зостер).
  3. Вірус Епштейна-Барр – збудник інфекційного мононуклеозу (рідко).
  4. Цитомегаловірус – причина інфекційного мононуклеозу, гепатиту (рідко).
  5. Збудники раптової екзантеми або «псевдокраснухі» (рідко).

Різні ураження шкірного покриву, в тому числі поява висипань на обличчі, провокують ВПГ-I і Varicella zoster. Герпетические стоматогінгівіти, і ангіни викликають віруси перших трьох типів. Інфікування ВПГ-I, як правило, призводить до змін слизової в горлі і порожнини рота. ВПГ- II зазвичай викликає генітальні інфекції, серйозні захворювання новонароджених. Найбільш поширені шляхи зараження герпесвирусами першого і другого типів – контактно-побутові.

Активності герпетичної інфекції в організмі сприяють такі чинники:

  • переохолодження і перегрів;
  • гіпо- і авітамінози;
  • погане травлення;
  • слабкий імунітет;
  • часті застуди;
  • стрес.

Після зараження герпесная інфекція у дитини проявляється або переходить в латентну форму і зберігається в сенсорних нейронах. Рецидиви захворювання пов’язані як з несприятливими зовнішніми, так і з внутрішніми змінами. Реактивация гепресвіруса першого типу може послідувати за травмами порожнини рота, невдалими стоматологічними процедурами.

Причини і небезпека захворювання дітей простим герпесом

Інфікування плода відбувається в період внутрішньоутробного розвитку через плаценту. Новонароджений заражається при проходженні по родових шляхах, після пологів – при контакті з матір’ю, медперсоналом. ВПГ-I міститься в слині, передається через спільний посуд, інші предмети. Захворювання дітей часто відзначаються у віці після одного року, до цього часу в організмі малюків закінчується дія антитіл матері. Якщо дитина вже відвідує дошкільний заклад, то заражається через іграшки, предмети гігієни.

Нерідко первинне інфікування ВПГ-I протікає безсимптомно, але вірус «спить» в нервових клітинах дитини – знаходиться в прихованій формі (латентної). Час від часу, відбувається його реактивація у відповідь на переохолодження, перегрів, лихоманку або інші фактори. Повторний спалах ВПГ-I часто починається з відчуття поколювання, свербіння в області, де раніше були бульбашкові висипання.

Розвиток первинної герпесного інфекції другого типу у новонароджених спостерігається в перші тижні життя. Вірус вражає центральну нервову систему, шкіру, очі і ротоглотки. Генералізована форма ВПГ-II часто викликає розвиток герпетичної пневмонії новонародженого. Приєднання до неї бактеріальної і грибкової інфекції залишає мало надій на одужання дитини. Такі форми герпесу вимагають госпіталізації хворого. Якщо з’являються рецидиви і вони менш небезпечні, то лікування проводиться в домашніх умовах.

Ранній вік, відсутність лікування, знижений імунітет – основні причини серйозних ускладнень простого герпесу у дитини. Тоді стоматити або ангіни протікають у важкій формі, герпесвірус викликає ураження очей – кон’юнктивіти, кератити. Найбільш серйозні випадки призводять до захворювання суглобів, внутрішніх органів, до герпетичної енцефаліту або менінгіту.

Ознаки герпесу першого типу

Коли розвивається первинна інфекція ВПГ-I, починається запалення слизової оболонки ротової порожнини, ясен опухають лімфатичні вузли, підвищується температура. Виникають бульбашки в роті, як на фото. Потім вони перетворюються на виразки, повільно гояться протягом від 7 до 14 днів. Під час рецидиву герпесу можуть розвиватися болячки навколо рота.

У більшості випадків висипання при інфікуванні ВПГ-I локалізуються у дітей в порожнині рота і в ротоглотці. Вірус першого типу викликає герпетичний стоматит, вражає червону облямівку губ і область навколо, інші частини обличчя. Але тільки у 10-30% носіїв ВПГ-I проявляються симптоми, які зберігаються протягом 5-14 днів. Вірусовиделеніе триває приблизно 3 тижні.

Клінічні ознаки і симптоми герпесної інфекції у дітей:

  • Раптове початок хвороби, млявість або дратівливість, лихоманка.
  • Збільшення слюнотечения у немовлят, біль при ссанні і ковтанні.
  • Почервоніння, набряканням ясен, їх кровоточивість.
  • Везикули на язику, піднебінні, яснах, часом на губах.
  • Небажання приймати їжу і / або пити.

Поширеним клінічним проявом ВПГ-I у дитини у віці від 6 місяців до 5 років вважається гострий герпетичний стоматит. Герпес у дітей 2-3 років проявляється млявістю, нездужанням, почервонінням і болем в горлі, температурою. Симптоми герпесного інфекції в горлі у дітей молодшого шкільного віку і підлітків нагадують фаринготонзиліт. Ураження можуть поширюватися на ділянки слизової або шкірного покриву, якщо на них потрапить інфікована слина. Ускладнення частіше розвиваються в разі первинної інфекції, в подальшому імунітет зазвичай справляється з вірусом.

Генітальна герпетична інфекція. діагностика ВПГ

Вірус другого типу переважно вражає органи статевої системи, хоча цей збудник також викликає оральний герпес. Якщо інфікування відбулося внутрішньоутробно або при проходженні дитини по родових шляхах, то ослаблений немовля починає хворіти відразу після народження. Інкубаційний період складає в середньому від 6 до 8 днів.

Найбільш важко захворювання протікає при внутрішньоутробному зараженні, інфікуванні дитини безпосередньо перед пологами. Уже через кілька діб після народження спостерігаються характерні симптоми – розвивається лихоманка, з’являються висипання на тілі. Ознаки герпесу доповнюються пожовтінням шкіри, сеча темніє, а стілець дитини знебарвлюється. Зовнішні статеві органи покриваються везикулами. При розвитку герпесвирусной пневмонії можливий летальний результат.

Лікар призначає загальний аналіз крові, щоб визначити зміни в її складі. Беруть мазки зі слизових для виявлення вірусу. Встановленню діагнозу найбільше сприяють дослідження крові методами імуноферментного аналізу або полімеразної ланцюгової реакції (ІФА і ПЛР відповідно).

Остаточний діагноз підтверджується виділенням вірусу в культурах тканин. Для адекватного лікування важливо ідентифікувати його генотип.

У разі генералізованої інфекції медперсонал виконує зіскрібки з уражених ділянок. Лікарі призначають спинномозкову пункцію, щоб досліджувати спинномозкову рідину на наявність ознак захворювання. Крім того, виявити ступінь ураження окремих органів допомагають електроенцефалограма, ультразвукове та інші дослідження (МРТ, КТ).

Медикаментозне лікування герпетичної інфекції

Діти з генералізованою формою герпесу потребують госпіталізації, інтенсивної терапії. Необхідно звернутися до педіатра, якщо у новонародженого після виписки з пологового будинку починається жар, з’являються висипання, почервоніння і запалення повік, слизової очей. Коли у дітей старше року розвиваються поверхневі ушкодження ротової порожнини, глотки і шкіри, буває досить лікування в домашніх умовах. У цей період необхідно запобігати розчісування бульбашок, роздряпування кірочок.

Дітям, якщо вони відчувають дискомфорт через болячок в ротовій порожнині або на губах, дають парацетамол (ацетамінофен). Коли розвивається вірусна герпесная інфекція у дітей в ротоглотці, застосування медикаментів прискорює загоєння виразок, зменшує ризик ускладнень і рецидивів. Антивірусна терапія частіше використовується в разі генералізованої інфекції новонароджених, генітального герпесу, ослабленою імунною системи, при важких ураженнях головного мозку.

Чим лікувати герпес першого і другого типу у дітей:

  1. Обробка уражених місць антисептичними і знеболюючими рідинами (хлоргексидин, лідокаїн).
  2. Примочки з розчинами протеолітичних ферментів для розчинення відмерлих тканин (лізоцим).
  3. Імуномодулюючі медикаменти на основі інтерферону – свічки, гель і мазь «Віферон».
  4. Противірусний засіб ацикловір – таблетки всередину, крем – зовнішньо.
  5. Десенсибілізуюча терапія (фенкарол, піпольфен).
  6. Аплікації з масляних розчинів токоферолу і вітаміну А, масла обліпихи.
  7. Протигерпетична вакцинація між рецидивами захворювання.

У раціон хворих дітей рекомендується включити молочні продукти, телятину, м’ясо птиці, кролика, рибу, овочі, сухофрукти, горіхи. Необхідно уникати продуктів харчування і напоїв, що дратують запалену епітелій. Не можна допускати зневоднення організму, тому дають яблучний сік, мінеральну воду без газу.

Народні засоби

Альтернативна медицина пропонує скористатися лікарськими рослинами і природними речовинами для лікування герпесу у дітей. Прості домашні процедури – компреси, ванночки, примочки – полегшують стан і прискорюють одужання. Слід дати хворому окремий посуд і рушник, щоб запобігти поширенню інфекції в сім’ї. Школу дитина може відвідувати, але в разі первинного зараження педіатри рекомендують залишати дітей вдома.

Список натуральних засобів для прийому всередину і зовнішнього лікування простого герпесу:

  1. Товчений часник, м’якоть яблука, картоплі – загорнути в бинт, прикласти до хворого місця для зменшення дискомфорту.
  2. Настій листя меліси або лимонної м’яти – 2 ч. Л. трави заварити чашкою окропу, розділити на три прийоми.
  3. Настій чистотілу – 1 ч. Л. трави заварити склянкою окропу, промивати висипання і виразки.
  4. Свіжий сік або масляний витяг з трави чистотілу – змащувати уражену шкіру двічі на день.
  5. Настій квіток календули або розведена водою настоянка – робити примочки.
  6. Настоянка прополісу – розвести водою, протирати розчином хворі місця.

Застосування народних рецептів рекомендується узгодити з лікарем, щоб не спровокувати небажані взаємодії між препаратами та алергічні реакції на них.

Симптоми і лікування герпесу у дітей

Герпес у дітей є інфекцію, викликану різними типами вірусу герпесу. Найбільшу небезпеку для дитини це поширене захворювання представляє під час внутрішньоутробного розвитку, а також в перші 1,5-2 роки життя.

симптоми

Ознаки захворювання у дітей можуть залежати від різновиду вірусу. Кожен вид має свої особливості, наприклад:

  • головний шлях передачі генітального герпесу – статевий. Діти молодшого віку могли стати носіями, проходячи під час появи на світло через родові шляхи інфікованої матері;
  • тип герпесу, який отримав назву вірус Епштейна-Барр, здатний привести до розвитку інфекційного мононуклеозу або ракових пухлин;
  • збудником оперізуючого лишаю стає тип герпесу Варіцелла-Зостер.

Герпес у дітей може мати ознаки, характерні для кількох типів захворювання:

  • продромальний період рідко дозволяє зрозуміти, що дитина хвора герпесом. Головні болі і неприємні відчуття в горлі, висока температура схожі на симптоми грипу. Як і при даній патології дитина виглядає апатичним, втрачає апетит;
  • на наступній стадії вірус проявляється у вигляді висипів і почервоніння на різних ділянках тіла. Виникає свербіж;
  • поступово свербіж посилюється і починає супроводжуватися хворобливими відчуттями. На місці висипу з’являються везикули – наповнені рідиною пухирці. У дітей площа ураження везикулярной висипом більше, ніж у дорослих. При герпесних гінгівіті або стоматиті в зоні ураження виявляються не тільки шкірні покриви, а й слизові оболонки ротової порожнини.

типи герпесу

Герпетичний висип, в залежності від типу вірусу, з’являється на мові, на слизовій рота, на спині. Різновиди герпесу у дітей і дорослих:

  • 1 тип – ВПГ (вірус простого герпесу), або “застуда”, виглядає як висипання пухирців на губах;
  • 2 тип – ВПГ, що викликає висипання на геніталіях;
  • 3 тип – вірус викликає вітряну віспу, може рецидивувати у вигляді оперізуючого лишаю;
  • 4 тип – вірус Епштейна-Барр, провокує інфекційний мононуклеоз і лімфому Беркітта;
  • 5 тип – ЦМВ (цитомегаловірус);
  • 6 тип – є причиною раптової екземи у дітей (псевдокраснухі);
  • 7 тип, 8 тип – віруси, які зараз вивчені погано.

причини

Зараження вірусом герпесу у дитини може спостерігатися вже в перші роки життя. Захворювання має різні шляхи передачі. Якщо близькі родичі здорові, інфікування відбувається при первинному контакті з носієм герпесвірусу в дошкільному закладі, в школі, громадському місці. Тривалий час герпес знаходиться в пасивному стані. Активізація відбувається під впливом таких чинників, як:

  • перегрівання чи переохолодження;
  • неправильне харчування;
  • важкі для дітей фізичні та розумові навантаження;
  • стресові ситуації;
  • інфекції (в більшості випадків це ГРВІ).

Головною причиною прояви вірусу вважається зниження імунітету.

Лікування герпесу у дітей

Лікування герпесу у дітей в домашніх умовах за допомогою нетрадиційної медицини має бути обмежена. Необхідно, щоб дитину оглянув лікар. Народні засоби допустимо використовувати в якості доповнення до лікувального курсу.

Який лікар лікує

При перших симптомах герпесу у дітей потрібно звернутися до дільничного педіатра. Якщо після здачі аналізів діагноз підтвердиться, лікуванням також буде займати дитячий лікар.

діагностика

Діагностування герпесу починається з огляду слизових оболонок і шкірних покривів у дітей в кабінеті педіатра.

При вираженій симптоматиці лабораторні дослідження можуть бути зайвими, а лікування призначається негайно.

Якщо необхідно уточнити діагноз, лікар призначає:

  • Імуноферментний тест. Це аналіз крові, спрямований на виявлення типу вірусу (якісне дослідження) і кількість антитіл в крові (кількісне дослідження). Якщо рівень останніх збільшився, герпесвірус активізувався.
  • Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Для проведення дослідження використовуються матеріали з ділянки шкіри або слизової, що знаходиться в зоні ураження.
  • Культуральний метод. Ідентифікувати збудника допускається за допомогою мазка, взятого з ураженої ділянки. Віруси сіють на живильне середовище. Через деякий час з’являється можливість встановити їх приналежність до якого-небудь типу герпесу.

чим лікувати

В курс лікування герпесу можуть входити:

  • Протигерпетичні і противірусні препарати. Форми випуску лікарських засобів – мазь, гель, ін’єкції, таблетки. Зовнішнє лікування має найменшу ефективність. Щоб накопичити противірусні речовини в організмі, потрібні ін’єкції або прийом таблеток. До найбільш ефективних препаратів відносяться: Ацикловір, Рятівник, Зовіракс.
  • Імунностимулюючі кошти. Необхідні для підтримки і зміцнення імунітету дитини. Педіатр може призначити Гропріносін, Иммунал.
  • Вітамінотерапія. Також направлена ​​на підтримку імунної системи. Пацієнту принесе користь настоянка з елеутерококу, за допомогою якої можна зняти емоційне і фізичне напруження. Настоянка зміцнює імунітет і підвищує загальний тонус організму. Хворому необхідний прийом вітамінів групи В і С.
  • Антигістамінні препарати. Призначаються при великому ураженні шкіри і сильному свербінні. Прикладом таких лікарських засобів можуть бути: Цетрин, Еріус, Кларитин.
  • Жарознижуючі препарати. Призначаються при вітряної віспи, інфекційному мононуклеозі і Розеола, коли температура тіла у дитини піднімається вище 38 ° C.

Народні засоби

Дітям підходять нетрадиційні рецепти для зовнішнього застосування:

  • компрес з соку алое або каланхое. Чистий шматочок тканини потрібно змочити соком рослини і прикласти до ураженої ділянки на 20-30 хвилин;
  • часникова мазь. Для приготування лікарського засобу необхідно взяти 3 зубчики часнику середньої величини, 1 ч. Л. меду і 1 ст. л. золи. Інгредієнти потрібно змішати з допомогою міксера. Мазь наноситься на уражену ділянку на 15-20 хвилин. Батькам потрібно простежити за тим, щоб ліки не викликало опіку або роздратування. Для першого застосування досить нанести мазь на 5-10 хвилин і перевірити реакцію шкіри;
  • компрес з меліси. 1 ст. л. рослини потрібно залити 1 склянкою окропу. Відвар повинен настоятися і охолонути до кімнатної температури. Компрес накладається на 30-40 хвилин. Відвар підходить для внутрішнього застосування. Напій з меліси слід вживати по 100-200 г 3 рази на день за 20-30 хвилин до прийому їжі. Лікувальний курс триває 10-15 днів.

профілактика

Профілактика необхідна і здоровим малюкам, і тим дітям, які вже стали носіями вірусу. Батьки зобов’язані навчити дитину правилам особистої гігієни: мити руки перед їжею, користуватися тільки своїми речами і т. Д. Дітям не слід контактувати із зараженими однолітками або родичами.

Герпес в крові дитини не заподіє йому шкоди, якщо імунітет буде досить сильним.

Дітям необхідно збалансоване харчування. Двічі на рік, навесні та восени, потрібно проводити вітамінотерапію. Підібрати найбільш підходящі для цього препарати повинен дільничний педіатр.

Дітей необхідно захищати від факторів, які активізують вірус. Дитина не повинна переохолоджуватися чи перегріватися, хворіти на грип, піддаватися стресам. Слід відмовитися від додаткових навантажень, наприклад, одночасного відвідування декількох гуртків. При цьому бажано залучати дітей до занять спортом. Помірні фізичні навантаження підвищують витривалість організму і зміцнюють імунітет.

Ускладнення і наслідки

Дитячому організму боротися з вірусом складніше, ніж дорослому. При відсутності своєчасного лікування знаходиться в нервових вузлах герпес у дитини може дати наслідки у вигляді ускладнень на ЦНС, в результаті чого виникають депресивні розлади і шизофренія. Важкими наслідками стають порушення роботи внутрішніх органів.

Герпес на оці (офтальмогерпес) при ускладненнях призводить до іридоциклітах, кератиту і іншим очних захворювань.

При ураженні герпесом лор-органів у дітей знижується слух або настає глухота, може виникнути герпетична ангіна. Вірус небезпечний і для репродуктивної системи. У майбутньому він здатний привести до безпліддя.

Думка доктора Комаровського

На думку доктора Комаровського, вірус простого герпесу зустрічається у 65-90% населення планети. До шести років 80% дітей виявляються інфікованими. Перебіг захворювання залежить від стану захисної системи: чим міцніше імунітет, тим рідше будуть прояви хвороби. У багатьох дітей вірус неактивний і не представляє небезпеки для життя і здоров’я.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *