Симптоми і лікування інфекційного мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз є маніфестной формою первинної інфекції, викликаної вірусом Епштейна-Барр. Хвороба протікає з лихоманкою, явищами запалення мигдалин і глотки, збільшенням лімфовузлів і селезінки, рідше – печінки. Висип при мононуклеозі відзначається у кожного четвертого хворого.

Зміст Показати

Вірусами Епштейна-Барр інфіковано від 80 до 90% всього населення. Інфікованість дітей перших 2-х років життя досягає 60%.

Безсимптомний перебіг при первинному інфікуванні відзначається в 10 – 25% випадків. У 40% випадків інфекція проявляється у вигляді ГРЗ, в 18% випадків реєструється інфекційний мононуклеоз. Первинне інфікування найчастіше має доброякісний перебіг і закінчується одужанням.

Після гострого прояви інфекції захворювання у 15 – 25% хворих захворювання набуває хронічного перебігу і в подальшому, при зниженні роботи імунної системи і спадкової схильності, стають причиною розвитку хронічної вірус Епштейна-Барр-інфекції та цілого ряду важкої онкологічної патології лімфопроліферативного характеру, аутоімунних захворювань і синдрому хронічної втоми.

Мал. 1. На фото вірус Епштейна-Барр (вид в електронному мікроскопі).

У осіб, інфікованих вірусами Епштейна-Барр, патологічні процеси формуються рідко через те, що імунна система людини здатна контролювати постійне перебування (персистенцию) інфекції в організмі людини.

Вірус Епштейна-Барр найчастіше поширюється повітряно-крапельним шляхом (зі слиною при поцілунках і оральному сексі), через предмети побуту, переливанні крові і від матері до плоду.

Мал. 2. Вірус Епштейна-Барр найчастіше поширюється зі слиною, через що мононуклеоз у дорослих називають «хворобою поцілунків».

Як розвивається захворювання

В клітини епітелію носа і ротоглотки віруси Епштейна-Барр проникають найчастіше повітряно-крапельним шляхом (часто зі слиною). При руйнуванні клітин епітелію збудники проникають в навколишнє лімфоїдну тканину мигдаликів і впроваджуються в В-лімфоцити. Інфіковані клітини значний час знаходяться в криптах мигдаликів і при їх загибелі віруси довгий час (12 – 18 місяців) виділяються зі слиною в зовнішнє середовище.

Віруси мають здатність стимулювати розмноження В-лімфоцитів. При розподілі В-лімфоцитів віруси передаються їх дочірнім клітинам. У складі В-лімфоцитів віруси поширюються по всьому організму, вражаючи, в першу чергу, лімфоїдні органи – печінку, селезінку і В-лімфоцити периферичної крові.

Мал. 3. На фото два вірусу Епштейна-Барр під мікроскопом.

Особливості вірус Епштейна-Барр-інфекції

Мононуклеоз у дорослих є проявом гострої вірус Епштейна-Барр-інфекції. Інкубаційний період захворювання складає 4 – 15 днів. У більшості випадків хвороба починається гостро і через кілька днів симптоми інтоксикації і лихоманка досягають свого максимуму. Основні симптоми мононуклеозу в цей період: ломота в тілі, головний біль, слабкість і нездужання. Температура тіла має хвилеподібний перебіг і триває 1 – 3 тижні. На 2 – 3 день захворювання збільшуються лімфатичні вузли. Значно рідше захворювання розвивається непомітно.

Невелика слабкість і збільшення шийних лімфовузлів – основні симптоми мононуклеозу при стерто початку.

Основні симптоми мононуклеозу формуються в повному обсязі через тиждень. Лихоманка, болі в горлі і збільшені лімфовузли – головні симптоми мононуклеозу на ранніх стадіях захворювання.

тонзиліт

Явища тонзиліту виявляються в перші дні захворювання, рідше – до кінця першого тижня. Тонзиліт при мононуклеозі протікає під маскою катаральної, лакунарній або виразково-некротичної ангіни з утворенням плівок, як при дифтерії.

фарингіт

У кожного третього хворого відзначається фарингіт. Болі в горлі, почервоніння мигдалин і глотки – головні симптоми захворювання.

Мал. 5. Фарингит і тонзиліт – ознаки інфекційного мононуклеозу.

Часто тільки фарингіт і незначна слабкість є єдиними симптомами мононуклеозу при легкому перебігу захворювання.

Збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія)

Збільшення лімфатичних вузлів відзначається при мононуклеозі майже в 100% випадків і з перших днів захворювання. Найчастіше вражаються лімфовузли, розташовані в кутах нижньої щелепи і задньоийні, рідше – пахвові і ліктьові. Як правило, лімфатичні вузли збільшуються симетрично. Розташовуються «пакетами», злегка болючі при пальпації. Описані випадки збільшення брижових лімфовузлів.

Мал. 6. Збільшення шийних лімфатичних вузлів при інфекційному мононуклеозі.

Мал. 7. Збільшення лімфовузлів при інфекційному мононуклеозі.

Висип при мононуклеозі частий симптом. Вона реєструється в 25% випадків і з’являється на 3 – 5 день захворювання і через 1 – 3 дні зникає. Найчастіше реєструється висип у вигляді щільних папул, рідше – дрібних рожевих плям і петехій – темно-червоних цяток і петехій, причиною яких є крововиливи. Висип з’являється тільки один раз.

Мал. 8. На фото висип при мононуклеозі.

Збільшення селезінки і печінки

Збільшення селезінки (75% випадків) і печінки (17% випадків) – патогомонічние симптоми мононуклеозу, які з’являються на 3 – 5 день захворювання і зберігаються близько місяця. Иктеричность (пожовтіння) склер і шкіри, потемніння сечі реєструються при жовтяничних формах мононуклеозу (11% випадків).

Інтоксикація, запалення мигдалин (тонзиліт), запалення горла (фарингіт), збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки – основні симптоми мононуклеозу.

Діагностика інфекційного мононуклеозу

При інфекційному мононуклеозі на 2 – 3 тижні відзначається підвищення лейкоцитів в крові. Кількість лімфоцитів і моноцитів в крові збільшується до 50 – 70%. Атипові лімфоцити (мононуклеари) складають близько 10%.

На 3 – 4 тижні в 4 рази підвищується титр антитіл. Виявляються антитіла до антигенів вірусу Епштейна-Барр.

Мал. 9. На фото мононуклеари (атипові лімфоцити) при мононуклеозі. Ці клітини є маркерами вірусних інфекцій. При мононуклеозі вони присутні завжди. Їх кількість найчастіше досягає 5 – 10%. Рідко – 50%. Кількість мононуклеаров підвищується вже з перших днів захворювання і залишається таким до 1-го, рідше до 2-х і більше місяців.

ускладнення мононуклеозу

  • У 90% хворих мононуклеоз ускладнюється гепатитом , максимально виражені клінічні прояви якого реєструються на 2 – 3 тижні захворювання.
  • Гемофагоцитарний синдром , імунна тромбоцитопенічна пурпура, апластична анемія, нейтропенія та ДВС синдром – основні гематологічні ускладнення мононуклеозу.
  • Тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів) відзначається з 7-го дня захворювання в половині випадків захворювання. Її причина – вироблення вірусами Епштейна-Барр антитромбоцитарних антитіл, що проявляється масивним руйнуванням тромбоцитів в селезінці.
  • Гемолітична анемія розвивається рідко. Тривалість її течії становить 1 – 2 місяці.
  • розрив селезінки реєструється вкрай рідко. Симптоми ускладнення реєструються на 2 – 3 тижні захворювання. Різкі болі в животі і масивна кровотеча в черевну порожнину, що супроводжується тахікардією – основні симптоми мононуклеозу, ускладненого розривом селезінки. Термінове оперативне втручання – єдиний метод лікування.
  • Дуже рідко при інфекційному мононуклеозі розвиваються неврологічні ускладнення.

до змісту ↑

Варіанти результату мононуклеозу

На результат інфекційного мононуклеозу впливає ступінь вираженості пригнічення імунної системи, генетична схильність до захворювань, асоційованих з вірус-Епштейна-Барр-інфекціями і цілий ряд зовнішніх факторів, що завдають удар по імунітету (стреси, вакцинація, гостра бактерійна або вірусна інфекція, операції, несприятливі умови зовнішнього середовища та ін.).

Варіанти результату інфекційного мононуклеозу:

  • одужання,
  • безсимптомне вірусоносійство,
  • хронічна рецидивуюча Епштейна-Барр-інфекція,
  • розвиток пухлин лімфатичної системи,
  • розвиток аутоімунних захворювань.

Одужання характеризується відсутністю клініки і нормалізація лабораторних показників. ДНК вірусів визначаються в одиничних В-клітинах.

Стерта, атипова форма захворювання характеризується тривалим субфебрилитетом неясного генезу і виникненням захворювань бактеріальної, грибкової і вірусної природи на тлі значного зниження імунітету хворого.

Безсимптомний (латентний перебіг) характеризується відсутністю клінічних симптомів. ДНК вірусів визначається методом ПЛР (10 копій в пробі).

Рецидиви інфекційного мононуклеозу виникають в 10 – 15% випадків. Рецидиви захворювання завжди протікають легко і без ускладнень.

Мал. 10. На фото лімфома Беркітта – злоякісна пухлина, причиною якої є вірус Епштейна-Барр.

Мал. 11. На фото лімфома Беркітта. Захворювання часто зустрічається у дітей африканського континенту у віці 4 – 8 років.

Мал. 12. Важке наслідок вірусу Епштейна-Барр – лімфома Беркітта.

Інфекційний мононуклеоз і вагітність

Вагітним жінкам необхідно пам’ятати, що 80 – 90% всього населення інфіковано Вірусами Епштейна-Барр. Інфекційний мононуклеоз у вагітних протікає з притаманними захворювання симптомами. Через плаценту віруси Епштейна-Барр не проникають.

лікування мононуклеозу

При виявленні у хворого мононуклеозу обстежуються всі члени його сім’ї. Наявність у них вірусу Епштейна-Барр в слині є показанням до поглибленого обстеження і противірусного лікування.

Найчастіше при інфекційному мононуклеозі особливого лікування не потрібно.

При тривалому збереженні лихоманки, серйозних проявах ангіни і фарингіту, появі жовтяниці і кашлю, болю в грудній клітці і животі показана госпіталізація хворого.

Постільний режим призначається тільки на період лихоманки. Тривалий постільний режим подовжує процес лікування.

Потогінні напої у вигляді відвару і настою нелікованих трав, вітамінні напої у вигляді чаю з лимоном, відвару шипшини, лужних мінеральних вод допоможуть вивести токсини з організму.

Знімуть біль ненаркотичні анальгетики Парацетамол і Ібупрофен і їх аналоги.

Як лікувати ангіну і фарингіт при мононуклеозі

Дискомфорт в горлі, а так само приєднання вторинної інфекції служать показанням для застосування антисептиків, дезинфікуючих і знеболюючих засобів. Комбіновані препарати для місцевого застосування – кращий вибір для лікування тонзиліту і фарингіту при інфекційному мононуклеозі. Ці препарати сьогодні вважаються найбільш затребуваними при лікуванні захворювань ротоглотки бактеріальної, вірусної та грибкової природи.

Мають антимікробну дію ТераФлю ЛАР, Гексетидин, Стопангин, Гексорал, Анти-Ангін Формула, Стрепсилс, Стрепсілс Плюс, Ингалипт, Каметон, Мірамістин, Нео-ангін, Фарингосепт.

Тонзиліт при мононуклеозі асептичний. Лікування мигдалин і глотки антисептиками проводиться в разі приєднання вторинної інфекції.

Для усунення больового синдрому показані такі препарати, як ТераФлю ЛАР , Стрепсілс Плюс, Стрепсилс Інтенсив, Флурбіпрофен, Тантум ® Верде, Анти-Ангін Формула, Нео-ангін і Каметон.

Застосування антибактеріальних препаратів

У разі приєднання вторинної інфекції призначаються антибактеріальні препарати. На приєднання вторинної інфекції вказує підвищена температура тіла, яка зберігається більше 3-х днів, явища запалення мигдалин (лакунарна або некротична ангіна), пневмонія і плеврит.

Застосування противірусних препаратів

Лікування вірус Епштейна-Барр-інфекції противірусними препаратами показано при важкому і ускладненому перебігу мононуклеозу, а так само при виникненні необхідності профілактики лімфопроліфераціі у пацієнтів зі зниженим імунітетом. Доказової активністю в даний час володіють противірусні препарати – аналоги нуклеозидів: Ацикловір (Зовіракс), Валацикловір (Валтрекс), Пенцикловір (Вектавір), Фамцикловір (Фамвір). Курс лікування противірусними препаратами становить 14 днів.

Мал. 13. 60% дітей в перші два роки життя інфікуються вірусами Епштейна-Барр.

Серед всіх інфекцій вірус Епштейна-Барр є самим хитрим ворогом. Він не тільки вбиває клітини господаря, а й співпрацює з ними. Вірус є винуватцем розвитку безлічі онкологічних і аутоімунних захворювань. Інфекційний мононуклеоз є гострим проявом первинної інфекції. Його лікування має здійснюватися тільки під наглядом лікаря.

Висип при мононуклеозі у дітей і дорослих: особливості та лікування

Протягом усього життя люди схильні до впливу всіляких вірусів і бактерій. Деякі з них можуть викликати серйозні, а часом і дуже небезпечні захворювання, більшість з яких характеризуються появою висипу. Одним з таких захворювань вважається мононуклеоз. Що є його збудником і яка висип при мононуклеозі виникає у дітей і дорослих, розглянемо в статті.

визначення

Мононуклеоз – це інфекційне захворювання, викликане вірусом Епштейна – Барр. Більшою мірою йому схильні діти молодше 10 років. Інкубаційний період залежить від стану імунної системи та індивідуальних особливостей людини. Ознаки захворювання можуть проявитися на 5-й день після зараження, але іноді інкубаційний період розтягується на термін до двох тижнів. Вірус сильно послаблює імунітет, тому часто в перебіг хвороби виникають додаткові патологічні стани.

Інфекційний мононуклеоз має дві форми розвитку.

  • Гострий, для якого характерна виражена симптоматика. При відсутності своєчасного лікування може призводити до серйозних ускладнень.
  • Хронічний. Найбільш поширена форма захворювання. Симптоматика практично повністю відсутня, але людина є вірусоносієм і залишається заразним. Під впливом зниженого імунітету можуть проявлятися деякі ознаки захворювання.

Велика кількість людей є носіями цього вірусу, навіть не підозрюючи про це, адже багато випадків зараження проходять в хронічній формі, не проявляючись характерними симптомами. У деяких випадках можлива поява ознак, які багато хто плутає з ГРВІ.

Вірус, потрапляючи на слизові оболонки, вражає клітини імунної системи, починаючи в них активно розмножуватися. Ці клітини потім розносять вірус по всьому організму, осідаючи в печінці, селезінці, лімфатичних вузлах і мигдалинах, викликаючи їх запалення і, як наслідок цього, збільшення.

Вірус досить швидко гине у відкритому середовищі, тому зараження можливе лише при тісних контактах.

способи зараження

Вірус може передаватися наступним чином:

  • контактним: наприклад, через слину;
  • вертикальним: при вагітності від жінки, яка є переносником – плоду;
  • повітряно-крапельним шляхом під час переливання крові.

симптоматика

Якщо захворювання протікає в гострій формі, перші ознаки легко плутають з ГРВІ. У міру розвитку мононуклеозу з’являються такі симптоми:

  • стомлюваність;
  • дратівливість;
  • слабкість;
  • порушення сну;
  • набряклість;
  • тривале підвищення температури до високих показників;
  • озноб;
  • біль в області живота;
  • потемніння сечі;
  • біль в області печінки;
  • збільшення лімфатичних вузлів, особливо в області шиї, незважаючи на це, вони залишаються безболісними;
  • нудота, блювота, порушення стільця;
  • закладеність носа;
  • збільшення печінки і селезінки;
  • біль в горлі, що супроводжується нальотом (можна сплутати з ангіною);
  • висип.

особливості висипки

Висип при мононуклеозі є його характерною ознакою. Виникає, як правило, на 3-12-й день захворювання. Особливістю висипань в даному випадку є відсутність свербіння і печіння. Висип при інфекційному мононуклеозі не має конкретної локалізації і може поширитися по всьому тілу, але найчастіше вражає кінцівки, обличчя, шию, спину і живіт. У більш запущених випадках можливе її поява на небі в роті. Висипання є плями діаметром до 1 сантиметра, які можуть бути наступних видів:

  • геморагічні;
  • у вигляді папул;
  • пухирі;
  • розеольние.

Також висипання можуть мати такі риси:

  • неправильна форма;
  • НЕ сверблять;
  • можуть мати ексудативний характер;
  • блідо-рожевого або червоного відтінку;
  • переважно локалізуються на обличчі.

Вони не залишають після себе лущення і будь-яких слідів. Часто висип при мононуклеозі плутають з проявами інших інфекційних захворювань, тому для уточнення діагнозу проводяться діагностичні заходи.

Кількість висипань залежить від стану імунітету людини і своєчасності лікування. У більшості випадків висип після мононуклеозу зникає разом з іншими проявами захворювання через кілька днів, не залишаючи жодних слідів. Але буває, що дана ознака захворювання залишається на тривалий час.

Нижче представлено фото висипу при мононуклеозі у дітей.

Висип як реакція на прийом антибіотиків

Незважаючи на те що конкретної взаємозв’язку встановити не вдалося, існує думка, що на виникнення висипу при мононуклеозі впливає прийом антибактеріальних препаратів. Вони призначаються для лікування супутніх захворювань при виникненні ускладнень або при неправильно встановленого діагнозу. При цьому виникає зудить, лущиться висип, елементи якої у важких випадках з’єднуються, покриваючи великі ділянки тіла. Не рекомендується чесати сверблячі ділянки, так як можуть залишитися глибокі рубці.

Але багато фахівців не підтримують теорію про те, що антибактеріальні препарати викликають алергічні реакції.

діагностика

Так як висип, яка вказує на мононуклеоз, з’являється не завжди, а багато ознак легко можна сплутати з проявами інших захворювань, для встановлення точного діагнозу призначається комплекс діагностичних заходів. До них належать такі.

  • Аналіз крові. На присутність вірусу Епштейна – Барр вкажуть підвищені значення лейкоцитів і лімфоцитів, а також спостерігається присутність атипових мононуклеарів.
  • Біохімічний аналіз крові. Мононуклеоз робить негативний вплив на печінку, тому при даному захворюванні спостерігається підвищення білірубіну і печінкових фракцій.
  • ПЛР-діагностика. Для дослідження використовується слина або відокремлюються з горла і носа.
  • Ультразвукове дослідження печінки і селезінки на предмет їх збільшення.
  • Виявлення антитіл до вірусу.

При хронічній стадії розвитку захворювання вказати на інфікування може тільки специфічний аналіз крові.

лікування

Вибір терапії безпосередньо залежить від виниклих симптомів. Лікування висипу при мононуклеозі у дорослих і дітей не відрізнятиметься. Але в більшості випадків конкретної терапії для цього не потрібно, так як висипання не приносять дискомфорту і досить швидко зникають. Але якщо при мононуклеозі висип на тілі сильно свербить, можуть призначатися антигістамінні і антимікробні препарати для унеможливлення потрапляння інфекції при розчісуванні висипань. При важкій формі течії висипу можуть рекомендуватися сильнодіючі гелі та мазі, але це потрібно досить рідко.

Також можуть рекомендуватися наступні категорії лікарських засобів.

  • Противірусні препарати. Наприклад, «Изопринозин», «Ацикловір».
  • Імуномодулятори.
  • Вітамінотерапія.
  • Антибіотики для лікування супутніх захворювань. Якщо після прийому з’явився висип, необхідно звернутися до лікаря, який змінить препарат.
  • Жовчогінні.
  • Гепатопротектори.
  • Жарознижуючі препарати для лікування симптоматичних проявів.
  • В особливо важких випадках призначаються гормональні лікарські засоби в комплексі з протизапальними.
  • Дуже важливо дотримувати питний режим і дієту, рекомендовану при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів.

При посиленні симптоматики, появі болю в боці або розповсюдженні висипу необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, адже при мононуклеозі існує ризик розвитку небезпечних ускладнень.

профілактичні заходи

Профілактикою мононуклеозу буде дотримання елементарних правил гігієни. До них відносяться:

  • дотримання особистої гігієни;
  • відмова від контактів з хворими людьми;
  • зміцнення імунітету;
  • уникнення переходу захворювань в хронічну фазу;
  • своєчасно робити щеплення: це дозволить перенести мононуклеоз в легкій формі;
  • повноцінне харчування;
  • своєчасне звернення до лікаря.

ускладнення

При несвоєчасному лікуванні або його відсутності можуть розвинутися небезпечні стану. До них відносяться:

  • анемія;
  • розрив селезінки (це патологічний стан вимагає негайного звернення до медичної установи, де буде проведено хірургічне лікування);
  • енцефаліт;
  • патології дихальної системи, наприклад пневмонія;
  • порушення роботи серцево-судинної системи – перикардит, міокардит;
  • якщо спостерігається висип при інфекційному мононуклеозі у дітей, можливо приєднання сторонньої інфекції внаслідок розчісування і пошкодження висипань.

прогноз

При своєчасному лікуванні прогноз в більшості випадків є позитивним. Але в зв’язку з тим, що найчастіше захворювання не має яскраво виражених симптомів, терапія буває запізнілою. Це може сприяти розвитку ускладнень, які вимагають більш поглибленого лікування із застосуванням антибактеріальних засобів. Тому дуже важливо вміти прислухатися до свого організму або організму своєї дитини. Одним із симптомів, який вказує на розвиток мононуклеозу, є характерний висип. Знання особливостей її протікання дозволить виявити захворювання на ранніх термінах розвитку і почати своєчасну терапію.

висновок

Інфекційний мононуклеоз – небезпечне захворювання, яке більшою мірою вражає дітей. Своєчасна вакцинація і виконання профілактичних заходів знизить ризик розвитку хвороби або зменшить прояв неприємних симптомів. Захворювання може протікати в різній формі, а характерна симптоматика відсутні. Тому при підозрі на зараження необхідно звернутися до лікаря, який проведе огляд і призначить діагностичні заходи. Поява висипань може говорити як про мононуклеозе, так і про реакцію організму на антибіотики. В цьому випадку потрібно звернути увагу на характер висипань. При мононуклеозі свербіж і неприємні відчуття відсутні. Своєчасна вакцинація знизить ризик зараження або посприяє легкій формі його протікання.

Як лікувати висип при мононуклеозі

[Висип при мононуклеозі виникає у 25% пацієнтів]. Щоб з’ясувати, чому це відбувається і як з цим боротися, слід розібратися, що являє собою хвороба інфекційний мононуклеоз.

Інфекційний мононуклеоз відноситься до гострих респіраторних вірусних захворювань.

Недуга характеризується високою температурою, запальними процесами в ротоглотці, збільшенням розмірів лімфовузлів, печінки, селезінки.

При цьому спостерігається зміна складу крові. У ній з’являються [атипові мононуклеари – клітини], схожі за своєю будовою і виду з лейкоцитами, але на відміну від них є хвороботворними.

Інфекційний мононуклеоз частіше виникає у дітей до 10 років і підлітків. При цьому хлопчики схильні недугу в 2 рази частіше, ніж дівчатка.

Причини інфекційного мононуклеозу

Головним збудником хвороби є досить поширений [вірус Епштейна-Барр (ВЕБ)]. 85-90% дорослого населення інфіковано цим вірусом. Один раз, потрапивши в організм людини, вірус залишається там назавжди в неактивному стані.

Розвитку інфекційного мононуклеозу сприяє ослаблений імунітет. Тому у дітей він зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих людей, оскільки їх імунна система перебуває тільки на стадії формування.

Перехворівши один раз на інфекційний мононуклеоз, переважна більшість людей отримує довічний імунітет від захворювання (винятком можуть бути ВІЛ-інфіковані).

Потрапивши в порожнину рота і глотку, вірус Епштейна-Барр вражає слизові.

При цьому вірус заражає В-лімфоцити (клітини імунної системи) і починає в них розмножуватися.

Заражені В-лімфоцити переносять хвороботворний вірус по всьому організму, і він осідає в носоглоткових і піднебінних мигдалинах, лімфовузлах, печінці, селезінці, викликаючи в них запальні процеси і, як наслідок, збільшення цих органів.

Передається вірус Епштейна-Барр від інфікованої людини через слину при чханні, кашлі, поцілунку, користуванні загальним посудом і іншими побутовими предметами.

Можливе зараження на інфекційний мононуклеоз при статевому контакті через сперму чи при переливанні крові. Відомі випадки плацентарного зараження, коли через плаценту мати заражає плід.

симптоми захворювання

Інфекційний мононуклеоз цікавий тим, що має кілька стадій свого розвитку і на кожному етапі виявляються свої симптоми.

Починається захворювання з інкубаційного періоду (час від моменту попадання вірусу в організм до моменту появи перших симптомів інфекційного мононуклеозу).

Тривалість цього періоду має широкі рамки: 5-45 днів . У цей час пацієнт може взагалі нічого не відчувати, або відчувати невелику слабкість і стомлюваність.

Потім слід початок інфекційного мононуклеозу. Воно може бути гострим або поступовим.

Гострий початок відрізняється різким стрибком температури до 38-39 С , ломота в суглобах, нудотою, а поступове початок характеризується млявим станом і набряком обличчя та повік. Триває початковий період 4-5 днів.

Після цього починається розпал інфекційного мононуклеозу, який триває 2-4 тижні і відрізняється наступними симптомами:

  1. Біль в горлі, біло-жовтий і сірий наліт на мигдалинах.
  2. Висока температура (до 40 С ).
  3. Збільшення всіх лімфовузлів.
  4. Збільшення селезінки і печінки.
  5. Поява висипки на шкірі.

Потім починається відновлювальний період, при якому поступово всі симптоми зникають, органи повертаються в свій нормальний стан, аналіз крові також приходить в норму.

Тривалість відновного періоду при інфекційному мононуклеозі становить 3-4 тижні .

У цей час слід більш уважно ставитися до здоров’я, особливо до здоров’я дітей, т. К. Після перенесеної хвороби організм стає занадто чутливим до багатьох простудних, вірусних захворювань.

характеристика висипу

Як було зазначено вище, висип при інфекційному мононуклеозі виникає в кожному четвертому випадку.

Багато батьків приходять в жах, коли виявляють у своїх дітей висипання на шкірі. Хоча в даному випадку нікого особливо проявляти не треба, оскільки цей симптом є характерним при інфекційному мононуклеозі. Отже, все по порядку.

Терміни появи висипу варіюються в широких межах: вона може виявитися на 3-12 день недуги (але найчастіше висип з’являється на 3-5 день хвороби ).

Ніякої послідовності появи висипу на тих чи інших ділянках шкіри немає, т. Е. Висипати може де завгодно, при цьому можуть бути вражені абсолютно різні площі шкіри. Висип можна виявити на обличчі, спині, животі, кінцівках.

Характер висипу, так само як і терміни її появи, змінюється в широких межах, т. Е. На поверхні шкіри можна одночасно виявити висипання різної форми, величини, кольору і характеру.

Може з’явитися макулопапульозний висип. Вона являє собою щільні м’які вузлики (папули) різних кольорів: ліловий, тілесний, темно-бордовий. Вузлики трохи підносяться, як горбки, над поверхнею шкіри.

Діаметр висипань становить менше 1 см. Найбільш схильні до висипу особа і шкіра кистей рук і стоп ніг, хоча на поверхні іншого тіла вона також виявляється.

При інфекційному мононуклеозі можна побачити висип і петехіальні характеру. Така висип являє собою дрібні крововиливи, які з’являються на шкірних покривах.

Плямисто-папульозний висип характеризується тим, що деякі папули об’єднуються, утворюючи при цьому єдине червона пляма.

Висип розеолезной виду складається з круглих цяток рожевого, червоного або пурпурного кольору. Діаметр цяток становить 5 мм.

Висип на шкірі при інфекційному мононуклеозі не викликає ніякого сверблячки і печіння, тому спеціально її лікувати немає необхідності.

На 1-3 день після висипань висип зникає, не залишаючи ніяких слідів, хоча в деяких випадках може виникнути пігментація шкіри.

Інші причини появи висипу

Іноді при інфекційному мононуклеозі висип з’являється не як симптом захворювання, а як алергічна реакція на деякі медикаменти.

Найчастіше виною такій алергічної висипки стає прийом антибіотиків пеніцилінового ряду.

Для усунення збудника інфекційного мононуклеозу прийом антибіотиків марний, оскільки на віруси, як відомо, антибіотики не діють.

Однак, лікування інфекційного мононуклеозу направлено на полегшення симптомів захворювання і профілактику вторинної бактеріальної інфекції.

Серед симптомів недуги в період розпалу відзначається ангіна, яка в 80% випадків характеризується гнійними нальотами на мигдалинах, т. Е. Можливі припущення, що на тлі ослабленого імунітету активізувалися і хвороботворні бактерії, тому прийом антибіотиків просто необхідний.

При цьому виникає небезпека появи наступних висипань.

  1. Макулопапульозний висип. Цей вид висипки нерідко виявляється після прийому антибіотиків пеніцилінового ряду.
  2. Кропив’янка. Ця висип характеризується досить сильним сверблячкою. Вона складається з папул блідо-рожевого або червонуватого кольору, які зникають, якщо на них натиснути. Папули мають чітко обмежені розміри. Елементи висипу при кропивниці варіюються від декількох міліметрів до десятків сантиметрів. Чисельність елементів також широко коливається: їх може бути всього кілька штук, а може бути сотні. У деяких випадках елементи можуть об’єднатися між собою, і тоді висип покриває майже всю поверхню.
  3. Алергічний лікарський дерматит. Висип може складатися з одного або безлічі плям розміром 2-3 см круглої або овальної форми. Протягом декількох днів плями змінюють свій колір і стають коричневими. У центрі плям можуть з’явитися «бульбашки». Шкіра при цьому свербить і запалюється, з’являється почервоніння і лущення.

У 80% пацієнтів при призначенні антибіотиків пеніцилінового ряду виникає висип.

Лікування алергічного висипу при інфекційному мононуклеозі полягає в наступному:

  • скасування аллергійного ліки;
  • призначення антигістамінних: «Діазолін», «Супрастин», «Зодак», «Цетрин» та ін .;
  • вживання сорбентів «Мультісорб», «Сорбекс»;
  • при складних випадках призначається «Преднізолон»;
  • місцеве лікування висипу передбачає використання мазей, що знімають свербіж і печіння: «Цинкова паста», «Ціндол», а при більш складних випадках призначаються «Елоком», «Молескин» і т. д.

Отже, при інфекційному мононуклеозі може виникнути симптоматична висип, яка не вимагає спеціальної терапії, і при неправильному лікуванні – алергічний висип. Бажаємо вам, щоб ви ні з однією з них ніколи не стикалися!

Висип при інфекційному мононуклеозі – особливості висипань у дітей і дорослих

Мононуклеоз називається інфекційне захворювання, яке викликається вірусом Епштейна-Барр. Хвороба поширюється на лімфатичну систему, печінку, селезінку. Характеризується загальною слабістю, високою температурою, ознобом, болями в горлі і висипаннями на шкірі. Однак висип при мононуклеозі вважається неспецифічним симптомом і не завжди буває результатом зараження вірусом Епштейна-Барр. Найчастіше хворіють діти і молоді люди. Дорослі люди хворіють рідко, хоча половина з них є носіями вірусу.

збудник інфекції

Вірус Епштейна-Барр відноситься до герпес-вірусів. Вражає лімфоїдну тканину лімфовузлів, печінки або селезінки. Потрапивши в організм, вбудовується в структуру ДНК В-лімфоцитів, які з током крові розносять вірус по всьому організму.

  • контактним шляхом, найчастіше в тісних дитячих колективах, через іграшки, посуд;
  • повітряно-крапельним – при чханні, кашлі;
  • через поцілунки (цим шляхом заражаються підлітки і дорослі);
  • через плаценту і кров при переливанні (зустрічаються вкрай рідко).

Джерелом зараження є хворі люди, що заразні з самого початку хвороби аж до остаточного одужання. Людина може бути носієм вірусу 5-6 місяців, а іноді – до кінця життя.

Розвиток хвороби викликається ослабленим імунітетом, стресами, порушенням обмінних процесів. Вірус не зберігається при високій температурі, застосуванні дезінфікуючих засобів.

Інкубаційний період складає від 5 днів до двох місяців, його тривалість залежить від імунітету. Хворіють діти від 3 до 10 років, частіше хлопчики.

Постановка діагнозу викликає труднощі, точно встановити хворобу можна тільки за допомогою аналізу крові. У маленьких дітей симптоми мононуклеозу майже не проявляються, часто захворювання нагадує грип.

Особливості висипки при мононуклеозі

Локалізація висипки при мононуклеозі дуже різноманітна

Поява висипу при інфекційному мононуклеозі – часте явище, але вона має неспецифічний характер, розташовується на будь-якій ділянці тіла, не викликає свербіж і дискомфорт.

Висип на спині і ногах

Висип з’являється на 4-5 день захворювання з причини того, що в запальний процес втягується лімфоїдна тканина печінки, селезінки і лімфоток шлунково-кишкового тракту. Інтенсивність ураження шкіри залежить від тяжкості захворювання, ступеня поширення вірусу і стану імунітету.

Прояв висипу різного відтінку

Висип на тілі при мононуклеозі має наступний характер:

  • одиничні або множинні плями;
  • папули (м’які щільні вузлики) тілесного, червоного, бузкового кольору діаметром до 1 см;
  • гіперпігментовані ділянки.

Ці прояви зберігаються протягом декількох днів і поступово проходять, не залишаючи ніяких слідів. Висипання зазвичай злегка підносяться над поверхнею тіла, при натисканні стають непомітними, іноді можлива поява дрібних крововиливів (петехій).

Висип на грудях і шиї

Мононуклеоз у дітей переноситься важче, особливо у віці до двох років, імунітет в цьому віці дуже низький, тому можуть з’явитися ускладнення. Це викликано тим, що хвороба швидко розвивається через ослаблення захисних сил, до неї часто приєднуються вторинні інфекції.

Захворювання не дає стійкий імунітет до вірусу Епштейна-Барр, але при повторному зараженні організм переносить хворобу набагато легше (це не стосується ВІЛ-інфікованих).

Висип при мононуклеозі у вагітної становить небезпеку, тому здати кров потрібно до настання вагітності. Проникнення вірусу в організм може закінчитися викиднями, відхиленнями у розвитку зі смертельними наслідками.

Дуже часто висип при мононуклеозі виявляється на спині

Типовий прояв висипань при мононуклеозі

Приблизно в 25% випадків характерно поява висипу при мононуклеозі у дітей на мигдалинах і слизової рота. Вона з’являється на самому початку хвороби, має такі різновиди:

  • розеолеозная;
  • геморагічна;
  • плямисто-папульозний.

Висипу в порожнині рота з’являються відразу на самому початку хвороби і так само швидко зникають. В інших випадках на 7-10 день зараження висип охоплює шкіру обличчя, шиї, спини, ніг.

Висипання проявляються у вигляді плям, папул або розеол червоного або рожевого кольору неправильної форми, з розмитими межами, розміром від 5 до 15 мм. Одночасно можуть спостерігатися білі плями на задній стінці гортані. Проходять всі шкірні прояви протягом 10-12 днів.

Зазвичай поява висипу при мононуклеозі у дорослих і дітей не супроводжується свербінням і дискомфортом, не залишає пігментованих слідів. Іноді може нагадувати висип при кропивниці у дорослих, скарлатині або геморагічну висип.

Висип при реакції на ампіцилін

Мононуклеоз не вимагає призначення антибіотиків, це вірусна хвороба, віруси антибіотиків не піддаються. Але на одному з етапів з’являється ангіна з гнійним нальотом, що говорить про бактеріальному ураженні організму. Для лікування бактерій антибіотики необхідні. У таких випадках лікарі призначають «Ампіцилін» або «Амоксицилін».

Реакція на ампіцилін у дитини

Досить часто (80% всіх випадків) причиною появи висипань стають антибіотики ампіциліновий ряду, а не саме захворювання. Точні причини взаємозв’язків не встановлені, але при призначенні цих же препаратів при інших захворюваннях реакції не спостерігається.

При цьому висипання (макулопапульозні) не з’являються, як результат алергії, це просто може бути результатом безконтрольного і неправильного прийому ліків. Такі висипання йдуть без спеціального лікування.

Ампіциліновий висип відрізняється від мононуклеозной сильним сверблячкою і відчуттям дискомфорту. Хворий дорослий в змозі терпіти і не торкатися до висипань, але діти не витримують сильного свербіння, починають розчісувати уражені ділянки, розчухи призводять до поширення бактеріальної інфекції і утворення рубців.

Реакція на ампіцилін у дорослого

Ампіциліновий висип показує, що лікування мононуклеозу проводиться неправильно і його потрібно переглянути.

Скільки часу тримається висип

Захворювання триває близько двох тижнів, потім настає поступове поліпшення, але іноді висип проходить через 3-5 днів. Якщо лікування проведено правильно, вона зникає швидко і без ускладнень: плями спочатку бліднуть, а потім стають повністю непомітними.

Висипання зникають у міру ослаблення основних симптомів захворювання. Навіть після того, як не залишається ніяких видимих ​​симптомів захворювання, довго зберігаються млявість, апатія, слабкість.

Для прискорення лікування потрібно нормалізувати імунітет і обмін речовин, дотримуватися дієти. Лікування подібно лікуванню звичайної застуди. Потрібно постільний режим, повноцінний сон. Спокій особливо важливий тому, що селезінка зазвичай сильно збільшується в розмірах і потрібно берегти її. У важких випадках, для лікування висипу можуть призначатися гормональні протизапальні засоби для зняття симптоматики.

Незважаючи на те, що мононуклеоз – це дуже заразне захворювання, сама висип не передається від людини до людини. Поява мононуклеозу в дитячому колективі не повинно стати причиною карантину, так як, не дивлячись на високу заразність, це захворювання не викликає епідемій.

Таким чином, висип при мононуклеозі може бути симптомом захворювання або наслідком прийому антибіотиків. Незважаючи на те, що шкірні прояви не потребують специфічного лікування, хворий повинен перебувати під наглядом лікаря, так як специфічні симптоми (висока температура, зміна складу крові, ураження порожнини рота, зміна селезінки і печінки) повинні ретельно контролюватися.

Інфекційний мононуклеоз: інкубаційний період, симптоматика (висип, лімфовузли, ангіна)

Інфекційний мононуклеоз у дітей: що потрібно знати батькам про цю патологію

Інфекційний мононуклеоз або моноцитарна ангіна в даний час діагностується все частіше, навіть в розвинених європейських країнах і, незважаючи на малу стійкість вірусу в навколишньому середовищі.

Це захворювання є інфекційний процес, що проявляється:

  • збільшенням різних груп лімфовузлів (генералізованої лімфоденопатія);
  • лихоманкою;
  • гнійної ангіною;
  • гепатоспленомегалией (збільшенням печінки і селезінки);
  • характерними змінами показників крові (клінічного аналізу крові).

У дітей раннього віку (до дворічного віку) ця патологія реєструється вкрай рідко, тому часто не діагностується.

У підлітковому віці цей інфекційний процес може приймати форму тривалого, навіть виснажливого захворювання зі стійким зниженням імунної реактивності, а при несвоєчасній діагностиці та лікуванні може приймати хронічний перебіг.

Частіше хворіють на інфекційний мононуклеоз діти від 3 до 16 років.

Важливо знати, що антитіла до даного виду вірусу вкрай агресивні і при певних умовах можуть викликати складні хвороби:

  • цукровий діабет;
  • ревматоїдний артрит;
  • тиреоїдит;
  • ВКВ.

Тому при діагностуванні цієї патології необхідно виконувати усі рекомендації щодо лікування і реабілітації.

Чим викликається хвороба і як відбувається зараження

Збудниками інфекційного мононуклеозу вважаються віруси Епстайна-Барра (В-лімфотропні) і відносяться до групи вірусу герпесу людини.

Детальніше про збудника і формах хвороби можна прочитати в цій статті: «Гострий мононуклеоз – сучасний погляд на проблему»

Як і всі види вірусів герпесу, збудник мононуклеозу, може тривалий час знаходиться в клітинах людини після інфікування у вигляді повільної (латентної) інфекції. Тому інфікована людина є носієм вірусу протягом усього життя.

Найчастіше це захворювання розвивається у дівчаток у віці від чотирнадцяти до шістнадцяти років, а у хлопчиків в 16-18 років.

У ВІЛ-інфікованих пацієнтів активація цього виду вірусу може відбуватися в будь-якому віці, тому аналізи на СНІД вважаються на сьогоднішній день обов’язковим обстеженням пацієнтів з інфекційний мононуклеоз.

Цей патологічний процес характеризується спорадичними випадками захворюваності (без виникнення епідемій), в зв’язку з незначною контагиозностью вірусу і зараження відбувається тільки при близькому контакті з джерелом інфекції, тому цей інфекційний процес часто називають «хвороба поцілунків».

Інфікування мононуклеоз відбувається повітряно-крапельним шляхом (частіше зі слиною), контактно-побутовим шляхом або при переливанні крові.

Інкубаційний період при інфекційному мононуклеозі може тривати від кількох днів до кількох місяців (від 4 – 15 днів до двох – трьох місяців) і супроводжується ураженням лімфоїдної тканини:

  • лімфовузлів;
  • селезінки;
  • мигдалин носоглотки.

Надалі захворювання може протікати з подальшим ураженням печінки (гепатит).

ознаки захворювання

Інфекційний мононуклеоз починається гостро з лихоманки (підвищенням температури тіла до 38-40 ° С) і ознак загальної інтоксикації.

Симптоми набувають найбільшу вираженість протягом 2 – 4 днів.

З перших днів захворювання з’являється:

  • нездужанням і загальною слабкістю;
  • головними болями;
  • больовим синдромом при ковтанні;
  • болями в м’язах і суглобах.

Запалення носоглотки і піднебінних мигдалин може з’явитися з перших днів захворювання або пізніше у вигляді катарального запалення, лакунарной ангіни (рідше з виразково-некротичними нальотами).

Регіональна (генералізована) лімфаденопатія – збільшення і запалення лімфовузлів різних груп:

  • підщелепних і шийних;
  • пахвових;
  • пахових;
  • ліктьових.

Лімфоаденопатія спостерігається практично у всіх хворих. Також часто вражаються мезентеральной (брижових) лімфовузли черевної порожнини з картиною гострого мезаденита – з вираженими болями в животі, блювотою.

Лихоманка може тривати від тижня до трьох.

У 25% пацієнтів мононуклеоз проявляється висипанням на шкірі мелкопятністие, папулезного (кореподобного), розеолезной або петехіальні характеру, а також герпетичний висип у вигляді генітального або орального герпесу.

Елементи висипу можуть виникати з 3-5 дня від початку захворювання і тримаються 1-3 дні з безслідною зникненням.

З 3-5-го дня захворювання відзначається збільшення печінки і селезінки – цей симптом з’являється у більшості пацієнтів і може триматися до місяця і більше.

Діагностика інфекційного мононуклеозу

Визначення та уточнення даної інфекції проводять на підставі:

  • збору скарг і анамнезу захворювання, в тому числі і епідеміологічний анамнез;
  • огляду пацієнта і наявності характерних ознак захворювання;
  • пальпації і перкусії печінки і селезінка, визначення стану інших лімфоїдних органів;
  • аналіз крові.

Характерні зміни крові

У периферичної крові у хворих на інфекційний мононуклеоз проявляється:

  • лейкоцитозом з нейтрофилезом із зсувом вліво;
  • підвищення ШОЕ;
  • розвивається мононуклеарная реакції (збільшення моноцитів і наявність атипових мононуклеарів).

Зміни в крові може зберігатися кілька місяців (від трьох до шести).

Для уточнення діагнозу при стертих і уповільнених формах обов’язково проводяться серологічні методи.

лікування

Специфічного лікування на сьогоднішній день інфекційного мононуклеозу немає.

Це пов’язано з відсутністю сучасного, доступного і ефективного противірусного лікарського засобу, тому терапія спрямована на полегшення симптомів і профілактику розвитку ускладнень.

При тяжкому перебігу хвороби призначають ацикловір або Гропринозин, Цітовір.

  • для зниження температури (парацетамол або ібупрофен);
  • для полегшення носового дихання у вигляді регулярного промивання носа розчинами з морською водою, закапування розчину протарголу, рідше (тільки за призначенням лікаря) застосовуються судинозвужувальні краплі в ніс з пом’якшуючими компонентами ( «Рінонорм», «Тизин»);
  • для профілактики бактеріальної інфекції (фарингіту та ангіни) – полоскання горла і носоглотки антисептичними розчинами (фурацилін, Стоматидін, настоянками ромашки, шавлії та календули);
  • для зменшення інтоксикації – рясне пиття, сорбенти, внутрішньовенні краплинні інфузії (при важкій формі інфекції).

Застосування аспірину при інфекційному мононуклеозі може спровокувати важкі ураження печінки і головного мозку і розвиток синдрому Рея – цей факт необхідно враховувати батькам до звернення за медичною допомогою.

Лікування і контроль здійснює тільки лікуючий лікар – інфекціоніст.

Важливо пам’ятати, що інфекційний мононуклеоз – складне і серйозне захворювання, тому самолікування в даному випадку може призвести до важкого перебігу захворювання та / або розвитку ускладнень.

Можливі ускладнення інфекційного мононуклеозу

При інфекційному мононуклеозі ускладнення виникають рідко, але вони можуть бути дуже важкими і проявлятися у вигляді:

  • гематологічних ускладнень (тромбоцитопенії, аутоімунної гемолітичної анемії);
  • неврологічних захворювань (енцефаліту, паралічів черепних нервів, поперечногоміеліта, поліневритів, менінгоенцефалітів) або психозів;
  • розриву селезінки;
  • гепатит А;
  • кардіологічних ускладнень (міокардиту і перикардиту);
  • ускладнень з боку органів дихання – обструкції дихальних шляхів та / або інтерстиціальної пневмонії.

Особливості реабілітації дитини після інфекційного мононуклеозу

Після перенесеного мононуклеозу дитина повинна знаходитися на диспансерному обліку у дільничного педіатра і дитячого інфекціоніста.

Перше про що необхідно знати батькам: організм малюка після перенесеного захворювання довго відновлюється:

  • діти вередують;
  • швидко втомлюються;
  • відзначається стійке зниження апетиту;
  • схильність до інфекційних захворювань.

Ці ознаки можуть проявлятися протягом кількох місяців.

Під час реабілітації після перенесеного інфекційного мононуклеозу не варто планувати далекі поїздки за кордон і «на море», особливо в країни з активним сонцем. Інсоляція категорично протипоказана дітям, які перенесли це захворювання – збудник інфекційного мононуклеозу має онкогенную активність і може спровокувати розвиток онкологічних захворювань (частіше лімфоми і лімфогранулематоз).

Тому малюк, планово обстежується і тривало спостерігається у лікаря-гематолога, з обов’язковим складанням аналізів крові і сечі, біохімічних аналізів крові.

При необхідності фахівцями призначаються УЗД селезінки, печінки та інших органів.

Важливо дотримуватися дієти – тривалий час з раціону дитини виключаються жирні і смажені продукти, копченості, алергени і всі продукти, що збільшують навантаження на печінку і травний тракт.

Відновлення імунної системи організму проводяться у вигляді курсів:

  • вітамінотерапії з прийомом вітамінно-мінеральних комплексів;
  • імуномодулюючих засобів (за призначенням і під контролем імунограми)
  • рослинних адатогенов (настоянок ехінацеї, женьшеню і лимонника).

Планові щеплення переносяться, обмежуються фізичні навантаження і підйоми тягарів.

Необхідно пам’ятати, що інфекційний мононуклеоз вимагає уважного ставлення до дитини і виконання всіх рекомендацій лікаря, дотримання дієти і охоронного режиму від 3 до 6 місяців.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *