Що робити при фебрильних судомах у дитини: перша допомога малюкові на тлі високої температури

У деяких дітей спостерігається особлива реакція на підвищену температуру – судоми. Непідготовлені батьки, які опинилися в подібній ситуації, можуть розгубитися і навіть запанікувати. Чому ж у дитини виникають судоми і як правильно діяти в критичних обставинах? Ми розглянемо причини виникнення спазмів у малюка і дамо покрокову інструкцію для мам і тат, яким довелося зіткнутися з цим явищем.

Зміст Показати

У деяких дітей реакцією на високу температуру стають судоми

причини судом

Для початку варто розібратися, чому виникають судоми у дитини при температурі. Виявляється, це явище нерідке, воно зустрічається у кожного двадцятого малюка у віці до 5-6 років. Як правило, судоми, які називаються фебрильними, виникають внаслідок підвищення температури від 38.5˚С і вище. Дуже рідко подібні спазми супроводжують температуру до 38˚С. Іноді навіть банальна застуда, а також ангіна, грип, реакція на щеплення або підвищення температури при прорізуванні зубів можуть спровокувати конвульсії (див. Також: температура при прорізуванні молочних зубів у дітей).

Фахівці до цих пір не змогли дати точну відповідь на питання, в чому причина спазмів. Один з можливих чинників – недосконалість нервової системи, інший – генетична схильність. Згідно з деякими дослідженнями, судоми частіше спостерігаються у тих дітей, батьки яких в дитинстві проявляли схожі симптоми. Також в групі ризику знаходяться діти, у яких будь-хто з родичів страждає епілептичними припадками.

Судоми у новонароджених

Окремо варто сказати про таке явище, як судоми у новонароджених. Вони не обов’язково виникають, як реакція на лихоманку:

  • Спазми на тлі родової травми можуть свідчити про гіпоксичних ушкодженнях тканин мозку. Такі конвульсії розвиваються в перші вісім годин життя новонародженого.
  • Гіпоглікемічні спазми. Вони можуть виникнути на тлі зниженого рівня глюкози в крові немовляти. Як правило, це явище можна спостерігати в перші 48 годин після народження малюка.
  • Синдром відміни. У матерів, які під час вагітності приймали алкоголь або наркотики, народжуються діти, звичні до регулярних доз препарату. Після появи на світ малюк перестає отримувати токсин, що може викликати у нього «ломку».

Є й інші причини судом у новонароджених. Однак вони найчастіше є наслідком важких захворювань, які діагностуються під час вагітності або в момент народження малюка.

Симптоми: загальні та індивідуальні

У кожної дитини початок судом може проявлятися по-різному, але є і загальні моменти для всіх. Як правило, фебрильні судоми мають стандартні особливості:

  • під час спазмів малюк не реагує на зовнішні подразники;
  • судоми можуть спровокувати зміну кольору шкірних покривів – можлива блідість або навіть легке посиніння;
  • найчастіше спазми м’язів тривають 5 – 15 хвилин.

Однак в реальності в кожному випадку судоми можуть виглядати по-різному. Часто вони мають різний характер:

  • Тонічний – дитина витягується в струнку, закидає голову, все тіло сіпається. Такі судоми більш поширені. Як правило, в цьому випадку дитина витягує ноги, руки притискає до грудей, голову закидає назад. Посмикування носять згасаючий характер і поступово сходять нанівець.
  • Атонічний – в цьому випадку всі м’язи розслаблюються, навіть сфінктер. Крім того, малюк може обмочитися. Цей вид судом зустрічається набагато рідше.
  • Локальні – напружуються і сіпаються м’язи кінцівок, або тільки одна частина тіла.

Діагностика і наслідки

Фахівці вважають, що фебрильні судоми у дітей до шести років не вплинуть на їхнє здоров’я в майбутньому. Найчастіше дитина переростає цю неприємність і до шкільного віку вже без проблем переносить підвищену температуру. На думку невропатологів, дитячий мозок має високий потенціал і досить швидко відновлюється після кисневих голодувань, які провокують конвульсії.

Однак судоми можуть трансформуватися в епілепсію, що трапляється тільки в двох випадках зі ста. Вкрай важливо, щоб дитина, схильний до виникнення конвульсій, спостерігався у невролога. Доктор дасть рекомендації батькам і допоможе купірувати розвиток небажаних наслідків. При цьому навіть якщо лікар упевнений, що мають місце фебрильні судоми, краще, якщо дитина пройде ряд обстежень. У нього зазвичай входять:

  • аналіз крові загальний, на вміст кальцію і на глюкозу;
  • аналіз сечі загальний;
  • комп’ютерна томографія головного мозку;
  • аналіз калу на яйця глист.

Іноді потрібні додаткові обстеження – електроенцефалографія головного мозку або специфічні аналізи. Також педіатр може порекомендувати проконсультуватися у судинного хірурга. Все це дасть повну картину захворювання і допоможе лікарю виключити ймовірність будь-яких серйозних порушень.

Чого слід побоюватися?

Судоми на тлі підвищеної температури, найімовірніше, є фебрильними і не потребують лікування. Бувають і інші, не настільки безневинні причини виникнення конвульсій під час спека:

  • Інфекції, які впливають на мозок – такі як правець. Сьогодні це захворювання дуже рідкісне, оскільки більшість дітей вакциновано.
  • Отруєння лікарськими препаратами. Якщо дитина проковтнула щось з домашньої аптечки – антидепресанти або нейролептики, ліки цілком може видати подібну реакцію.
  • Отруєння грибами або рослинами.
  • Зневоднення організму внаслідок тривалого проносу, блювоти.

Найчастіше судоми є фебрильними і проходять самостійно після зниження температури

Якщо ж виникають судоми без супроводу високої температури, є ймовірність, що так проявляється епілепсія (див. Також: особливості кетогенной дієти при епілепсії у дітей). Це захворювання має кілька форм і не завжди діагностується при первинному огляді. Напади епілепсії можуть бути короткостроковими, під час яких у малюка зупиняється погляд і загальмовуються руху. В інших випадках напад супроводжується конвульсіями, піною з рота і навіть заковтуванням мови. Люди, які страждають на епілепсію, знаходяться на обліку лікаря. Щоб скоротити кількість нападів, вони повинні приймати спеціальні ліки.

Як відрізнити фебрильні судоми від епілептичного нападу? По ряду причин зробити це досить складно, якщо справа стосується дошкільника. Однак існують кілька ознак, які можуть свідчити про наявність епілепсії. Нагадаємо, що перераховані особливості не є єдиним і достатнім умовою для постановки діагнозу:

  • стереотипність – напади пов’язані з певним часом доби, вони однакові за тривалістю;
  • дитина може обмочитися під час нападу;
  • після нападу малюк засинає.

Як допомогти?

Як тільки батьки визначили, що у дитини почалися фебрильні судоми, потрібно відразу ж діяти. Правильне рішення – викликати швидку допомогу. Однак поки лікар не виявиться поруч, важливо не погіршити ситуацію. Зупинити процес не вийде, а ось постаратися уникнути наслідків батькам цілком під силу:

  • Потрібно щоб малюк лежав на спині на чомусь твердому, а не на м’якій перині. Простежити, щоб голова знаходилася на одній лінії з тілом, а під шиєю лежало згорнуту ковдру.
  • Постаратися охолодити хворого, щоб трохи збити температуру (докладніше в статті: як збити температуру 38? С у дитини в домашніх умовах?). Відкрити вікно або кватирку, розстебнути одяг на шиї і грудях малюка.
  • Контролювати дихання – якщо малюк затримує вдих і видих, допускається процедура штучного дихання, але лише після нападу.
  • Стежити за тим, щоб дитина не захлинувся блювотними масами. Якщо у малюка виникає блювотний рефлекс, варто повернути його на бік.
  • Прибрати іграшки та інші предмети, про які дитина може зачепитися і поранитися.

Як правило, через п’ять хвилин (іноді трохи більше), спазми припиняються і дитина приходить до тями. Тепер можна збивати температуру за допомогою медикаментів, щоб конвульсії не повторилися. Можна дати сироп з жарознижуючим або використовувати супозиторії.

Чого робити не можна?

Ні в якому разі не можна піддаватися паніці. Мама повинна діяти спокійно і обдумано. Варто розуміти, що судоми при температурі – явище досить поширене, лікар зі швидкої надасть дитині необхідну допомогу. Головне – дочекатися доктора і простежити, щоб дитина перебувала в правильній позі. Не варто робити зайвий шум, а також включати яскраве світло. Також не потрібно переносити хворого, краще спробувати облаштувати комфортне місце там, де його застав напад.

Не можна намагатися розтиснути зуби малюка за допомогою ложки або іншого предмета, а також намагатися його знерухомити. Деякі батьки намагаються влити ліки в рот, щоб збити температуру – це робити категорично заборонено. Дитина може захлинутися рідиною. У цій ситуації рекомендується використовувати ректальні свічки для зниження температури. При цьому все ж краще дочекатися закінчення конвульсій і тільки після цього давати медикаменти.

При судомах краще використовувати жарознижуючі свічки

профілактика судом

Уникнути повторення ситуації, коли у малюка виникають фебрильні судоми, складно. Є велика ймовірність, що подібна неприємність не повториться. Зазвичай тільки у кожної третьої дитини судоми виникають повторно, проте деяким доводиться з ними миритися. Можна лише спробувати уникнути занадто високої температури, вчасно її збиваючи. Ще краще діяти комплексно – зміцнювати імунітет дитини, щоб він якомога рідше хворів, а його організм легко справлявся зі всілякими респіраторними інфекціями.

Однак в окремих випадках педіатр і невропатолог призначають профілактичне лікування, яке полягає в прийомі парацетамолу, ібупрофену і діазепаму. Крім того, існує і внутрішньовенна терапія, яка показана в складних випадках. При цьому найчастіше ніякого лікування не потрібно, оскільки одноразові спазми не несуть серйозних наслідків. Терапія ж має побічні явища, яких бажано уникати, якщо питання стосується здоров’я дитини.

Судоми у дитини на фоні підвищеної температури – явище неприємне і не до кінця вивчене. Якщо вам довелося зіткнутися з цією проблемою – не варто панікувати і впадати в депресію. Швидше за все, малюк трохи підросте і судоми припиняться. Головне – діяти грамотно, не нехтувати консультаціями фахівців і не втрачати самовладання. В цьому випадку ви і ваша дитина вийдете з непростої ситуації з найменшими втратами.

Що робити, якщо у дитини судоми на тлі високої температури?

  • Що це таке
  • механізм розвитку
  • причини
  • Симптоми і ознаки
  • наслідки
  • Перша допомога
    • Докладніші відомості про процес
  • профілактика

Висока температура у дітей небезпечна саме тим, що на її фоні можуть розвинутися судоми. Чому це відбувається і що робити, якщо у дитини з’явився судомний синдром, ми розповімо в цій статті.

Що це таке

Судоми, які розвиваються при температурі у дитини, називаються фебрильними. З дорослими такого ніколи не трапляється. Судомний синдром при спеці властивий тільки дітям і тільки в певному віці – від народження до 5-6 років. Лікарі, спираючись на наявну статистику, оцінюють ризик розвитку фебрильних судом у одну дитину при хвороби, пов’язаної з високою температурою, приблизно в 5%. З двадцяти малюків у одного трапляється фебрильний судомний синдром.

Якщо у дитини хоч раз траплялися такі судоми, то ризик повторення їх знову при лихоманці та спеки, становить приблизно 30-35%. У хлопчиків судоми на тлі спека розвиваються в 2 рази частіше, ніж у дівчаток.

механізм розвитку

Незважаючи на те що явище відоме давно і детально описано ще в середині ХХ століття, точні механізми, які приводять в дію судомний синдром при температурі, залишаються невідомими. Найбільш імовірною видається версія про те, що незріла в силу віку центральна нервова система на тлі загального перегріву організму (гіпотермії) починає посилати м’язам помилкові імпульси. На ділі це виглядає як спазми і судоми.

Небезпечною вважається температура вище 38.0 градусів. Іноді судоми з’являються і при 37.8-37.9 градусах.

причини

Досить часто схильність до фебрильні судом передається у спадок. Якщо у кого-то з батьків в дитинстві були такі симптоми, то з великою часткою ймовірності вони проявляться під час хвороби і у дитини. Під час температури на ймовірність розвитку судом впливають і додаткові чинники. На думку вчених, найбільш ймовірні причини:

  • віруси (при гострої вірусної інфекції, особливо – при герпесвірусами 6 типу, який називають раптової екзантеми, триденної лихоманкою або розеолой рожевої, а також віруси грипу і парагрипу);
  • бактерії (при вираженому микробном запаленні органів дихання та органів травлення);
  • гіпертрофована реакція дитини на ріжучі зубки;
  • дефіцит кальцію в організмі;
  • зневоднення на тлі високого спека і блювоти або тривалої діареї;
  • реакція на вакцину АКДС (рідко).

Симптоми і ознаки

Не варто думати, що судоми загрожують маляті відразу, як тільки у нього підвищилася температура. Небезпека підстерігає протягом першої доби з моменту встановлення температури на фебрильних значеннях або вище. У дитини може розвинутися судомний напад по одному з двох можливих сценаріїв:

  • судоми прості;
  • судоми складні.

При простих судомах, які ще називають типовими, конвульсії стрясають все тіло рівномірно, в них задіяні всі частини тіла. Дитина втрачає свідомість. Судомний синдром триває близько або трохи більше п’яти, але не більше 15 хвилин. Коли дитина приходить до тями, він нічого про нападі не пам’ятає. Зазвичай такі судоми бувають поодинокими, і більше, як мінімум протягом наступних діб не повторюються.

Складні фебрильні судоми називають атиповими, оскільки їх симптоми протікають абсолютно інакше. Конвульсії зачіпають не все тіло, як правило, лише кінцівки або одну половину тіла. Приступ триває досить довго – більше 15 хвилин. Такі судоми цілком можуть повторюватися до декількох разів протягом дня.

Найбільш схильні до такого роду синдрому при температурі діти, які перенесли родові травми або мають якісь ураження центральної нервової системи.

Приступ фебрильних судом завжди починається з того, що дитина несподівано втрачає свідомість. Потім судомою зводить руки і ноги і тільки потім – тіло. При цьому дитина приймає абсолютно певну позу – з вигнутою спиною і закинутою назад головою.

Шкіра малюка блідне буквально за хвилини, носогубний трикутник стає синюватим, іноді проявляються темні кола під очима (особливо часто у дітей зі світлою і тонкою шкірою). Симптоми йдуть не одночасно, а в зворотному порядку – спочатку шкіра рожевіє, потім дитина приймає нормальну позу горизонтально лежачи, потім розслабляється тіло і в останню чергу – руки і ноги. Після того як напад завершений, малюк може кілька годин бути сонливою, млявою, розбитим, апатичним.

наслідки

Фебрильні судоми лякають батьків, оскільки виглядають вони дійсно страхітливо. Але не так небезпечні судоми на тлі високої температури, як це часом представляють люди від медицини далекі. Судомний синдром, що протікає по простому типу, не травмує головний мозок, не дивує його і не викликає в більшості випадків епілепсії, як це вважалося ще не так давно. Ризик розвитку судомного синдрому по епілептичному типі після пережитих фебрильних судом оцінюється фахівцями в 0.5 – 1.5%.

Єдине реальне неприємний наслідок – це ймовірність повторення при цьому або наступному захворюванні , яке буде пов’язане з підвищенням температури тіла. Однак боятися їх особливо не варто – дитина не відчуває болю в момент нападу, не страждає. Того ж не можна сказати про його батьків. Саме їм лікарі радять в профілактичних цілях приймати заспокійливе. Дитина з фебрильні судомним синдромом в анамнезі в ліках для профілактики нового нападу не потребує.

Сучасні вчені і лікарі схиляються до того, що призначення протисудомних препаратів в цьому випадку – це стрілянина з гармати по горобцях. Побічні дії таких медикаментів набагато шкідливіше для дитини, ніж напад судом, який, до речі, ще не факт, що повториться.

Перша допомога

Першу допомогу дитині з фебрильними судомами надати досить просто. Алгоритм дії – простий і зрозумілий:

  • після втрати свідомості дитини швидко переводять в положення лежачи на боці , щоб виключити потрапляння в дихальні шляхи блювотних мас, слини, слизу, залишків їжі, вмісту шлунка. Обличчя дитини має бути повернуто вниз. Цю позу бачили все, вона вважається універсальною позою «порятунку постраждалого»;
  • все гостре і потенційно небезпечне, з точки зору можливого травмування, прибирають якнайдалі від місця, де лежить дитина;
  • обов’язково слід викликати «Швидку допомогу» і засікти час нападу, щоб повідомити цю інформацію приїхала бригаді медиків;
  • в очікуванні лікаря батьки або люди, які надають першу допомогу, повинні помітити найважливіші деталі самопочуття малюка – чи є у крихти реакція на світло, звук, людей навколо, як рухаються кінцівки під час нападу. Потрібно постаратися запам’ятати все якомога докладніше або зняти відео на стільниковий телефон, це дуже допоможе доктору швидко і правильно поставити діагноз і виключити такі небезпечні патології, як менінгіт, енцефаліт або епілепсію.

На цьому заходи першої допомоги закінчуються. Слід пам’ятати, що при нападі фебрильного судомного синдрому ні в якому разі не можна намагатися обтерти дитину холодною горілкою, покласти його в крижану ванну або облити холодною водою, не варто також розтирати його шкіру жирними речовинами. У цьому немає ніякої користі, зате шкода очевидна.

Від зіткнення з холодним перегрітий тіло малюка може відреагувати спазмами судин, а це дуже небезпечно. Жири – борсуковий або інші народні засоби на масляній основі – ускладнюють тепловіддачу, стан дитини погіршується, лихоманка наростає.

Найбільшу небезпеку для здоров’я малюка представляє народне загальнопоширене думку про те, що під час судом обов’язково потрібно запхати дитині в рот ложку і витягнути мову.

Дуже багато зубів, ясен постраждали в процесі таких маніпуляцій. Бувають навіть випадки вивихів і переломів щелепи. Уламки зубів можуть потрапити в органи дихання і викликати механічну асфіксію.

Проковтнути мова неможливо в принципі! Це не потрібно доводити, це досить просто запам’ятати раз і назавжди. Утримувати б’ється в конвульсіях дитини – теж марно і досить травматично. У штучному диханні немає сенсу, оскільки дитина весь час, поки знаходиться без свідомості, продовжує дихати самостійно.

Всі ці дії проробляти в рамках першої допомоги ні в якому разі не можна. Важливо також не давати дитині пити воду або інші рідини до моменту, коли свідомість повернеться до нього в повному обсязі. Інакше він може захлинутися.

Докладніші відомості про процес

Приїхала бригада «Швидкої допомоги» оцінює стан дитини, докладно розпитує родичів про характер і клінічній картині судомного нападу. Батькам маленьких дітей пропонується госпіталізація на добу. 24 години – цього часу більш ніж достатньо для того, щоб лікарі поспостерігали за маленьким пацієнтом і переконалися, що ризик повторного нападу мінімальний. Також в умовах лікарні лікарі зможуть провести необхідну діагностику, щоб заспокоїти маму і тата, які за кілька хвилин фебрильних судом вже вирішили, що з дитиною сталося щось страшне і важко виліковних.

профілактика

Попередити розвиток фебрильних судом практично неможливо. Якщо є генетична схильність до них, то не врятують ні дози жарознижуючий засіб, ні постійний контроль за температурою. У дітей, яким кожні 3-4 години давали «Парацетамол» при температурі понад 38,0 градусів, з однаковою статистичної частотою зустрічався фебрильний судомний синдром.

Однак по сформованій практиці, і це більше важливо для батьків, а не для дитини, лікарі радять стежити за показаннями термометра і давати кошти від температури. Це значно корисніше для дорослих, бо дає змогу їм заспокоїтися і створити бурхливу діяльність навколо хворого.

Використання транквілізаторів для запобігання судом, як це практикувалося раніше для дітей, схильних до такої напасті, визнано недоцільним і таким, що шкодить здоров’ю малюків.

Найкраща профілактика – це пильність батьків. Якщо дитина захворіла і у нього висока температура, обов’язково потрібно виконувати рекомендації лікаря, не займатися самолікуванням, чи не сипати йому гірчицю в шкарпетки і не ставити банки. Дозу жарознижуючого призначить лікар. Важливі рясне пиття і постільний режим на той час, поки температура не знизиться.

За малюком, який вже переносив фебрильні судоми, потрібен більш жорсткий контроль. Стежити за ним бажано навіть уві сні, щоб напад не застав нікого зненацька, і малюк зміг відразу отримати першу допомогу в повному обсязі. Як її надати, ви тепер знаєте.

Про те, що таке судоми у дітей, дивіться в наступному відео.

медичний оглядач, фахівець з психосоматики, мама 4х дітей

Судоми при температурі у дітей: причини у новонароджених і немовлят, перша долікарська допомога

Природа судомних скорочень м’язів

Судоми – яскраве свідчення того, що в організмі дитини відбувається патологічний процес. Щоб своєчасно вжити заходів і допомогти новонародженому, потрібно орієнтуватися в приватних ознаках і симптомах судом різної природи. Фебрильні судоми у дітей грудного віку з’являються при високій температурі . Як відрізнити їх від симптомів травми ЦНС або внутрішньої інфекції? І якою має бути перша долікарська допомога?

Судоми у новонароджених свідчать про серйозні порушення в роботі центральної нервової системи, обмінних процесах, можуть бути реакцією на високу температуру. Це відбувається через те, що нервова система дитини ще не до кінця сформувалася. Крім того, схильність до судомних реакцій є спадковою, зокрема може проявлятися, якщо хтось із родичів дитини хворий на епілепсію.

За характером протікання судоми ділять на кілька типів. Приступ на тлі високої температури може включати серію судомних скорочень різного типу.

  1. Клонические . Виражаються через часте (1-3 рази на секунду) посмикування м’язів, в крайній формі доходять до втрати свідомості.
  2. Тонічні . Супроводжуються довгостроковими статичними скороченнями м’язів всього тіла. Їх легко визначити за специфічною вигнутою позі і закинутою голові. Іноді супроводжуються апное (короткочасної затримкою дихання). Напади тривають близько хвилини.
  3. Атонічні . Зворотне тонічним стан, коли м’язи всього тіла одночасно розслаблюються. При цьому зазвичай відбувається мимовільне сечовипускання і втрата калу.
  4. Малі . Виглядають як тремтіння м’язів рук і ніг, моргання або синюваті плями на шкірі. Можуть тривати досить довго.

Судоми підрозділяються на що поширюються по всьому тілу – генералізовані, і ті, що вражають окремі ділянки – фокальні.

Як розпізнати фебрильні скорочення м’язів і відрізнити їх від інших

Судомні реакції на високу температуру характерні для 5% дітей від народження і до 6 років. Найчастіше з ними стикаються батьки малюків до 3 років. Як виглядають судоми при температурі у дитини?

Часто недосвідчені батьки приймають фебрильні спазми за епілептичний припадок. Зазвичай напад, викликаний високою температурою, триває не довше 15 хвилин і припиняється сам по собі . Буває, що судоми проходять короткими серіями тривалістю 1-2 хвилини. Є приблизно 30% ймовірності, що фебрильні спазми повторяться при наступному підвищенні температури, тому у дітей, схильних до такої реакції, рекомендують збивати температуру вище 37,5 ºC.

Сприятливі фактори при температурі

Причини фебрильних судом у дітей криються в порушеною роботі незрілої нервової системи. Тому дане явище характерне тільки для дітей до 6 років – якщо спазми з’являються в більш дорослому віці або без підвищення температури, то висока ймовірність, що вони свідчать про епілепсію.

Судоми при температурі у дитини викликає переважання процесів збудження над процесами гальмування в клітинах головного мозку. Такий дисбаланс породжує патологічні нервові імпульси і, як наслідок, мимовільне скорочення м’язів. Спазматичний реакцію провокує температура тіла вище 38 ºC, яка піднялася на тлі простуди, ГРВІ, інфекції або щеплення.

Що робити вперше при конвульсіях у дитини

Чому сьогодні у дітей спазми – часте явище? Статистика судом як реакції на самі різні нездужання зростає з кожним роком. З актуальних даними синдром проявляється у кожного п’ятдесятого дитини. Більше половини маленьких пацієнтів вперше стикаються з судомами в період від 1 року до 3 років . Це обумовлено спадковою схильністю, індивідуальної специфікою нервової системи, судомної готовністю, характерною для новонароджених.

Не в останню чергу зростання статистики дітей з судорожним синдромом пов’язаний з тим, що в суворій реальності минулих століть, при низькому рівні медицини, слабкі або недоношені немовлята, яких сьогодні виходжують, просто не виживали.

Після першого нападу судом необхідно обов’язково звернутися до педіатра чи невропатолога. Якщо лікар порекомендує госпіталізацію, не варто нехтувати такою можливістю, так як судомний синдром має звичай повторюватися.

За призначенням лікаря потрібно буде провести ряд досліджень, в тому числі електроенцефалографію, клінічний і біохімічний аналіз крові.

Причини судом у грудних дітей і новонароджених

Судоми у новонародженого можуть свідчити про серйозні порушення в організмі, частіше за все мова йде про невралгічних розладах, пошкодженнях ЦНС.

Хто перебуває в групі ризику:

  • недоношені немовлята, чия маса менше 1,5 кг;
  • новонароджені, які з’явилися на світ в результаті екстреного кесаревого розтину;
  • діти з родовими травмами, зокрема, крововиливами в мозок;
  • малюки з важкою формою фетоплацентарної недостатності, що веде у себе кисневе голодування.

20% всіх випадків судом у новонароджених припадають на недоношених дітей і пов’язані з незрілістю їх нервової системи.

Найчастіше судоми зустрічаються у малюків, народжених раніше покладеного терміну

1 На тлі родової травми . Родові травми ЦНС – набряки мозку і внутрішньочерепні крововиливи (гематоми на голові новонародженого) – найпоширеніша причина розвитку судомної готовності у новонароджених до 4 тижні життя.

При крововиливі в мозок судоми можуть з’явитися вже через кілька годин після пологів або в перші 4 дні. Обумовлені родовими травмами напади зазвичай бувають клоническими і вражають м’язи обличчя і рук, їх можуть супроводжувати короткі скрикування.

2 Гіпоглікемічні . Причина – критично низький рівень цукру в крові (менше 1,1 ммоль / л). Супутніми симптомами служать неспокійна поведінка, пітливість, порушене дихання. Судоми бувають тонічними і генералізованими.

3 аноксичного судомний синдром . Аноксичний судомний синдром викликає глибоке кисневе голодування мозку новонародженого (на 1 місяці). Напад починається з тонической судоми, потім чергуються тонічні і клонічні, триває до 10-15 хвилин. Трапляється затримка дихання, фокусування погляду в одній точці.

4 Судоми п’ятого дня . Так називають напади, локалізований в періоді між 3 і 7 днями життя новонародженого. Характеризуються короткими клоническими (не довше ніж 3 хвилин) нападами, які можуть повторюватися до 40 разів за добу. Вважається, що такий розлад нервової системи викликано низьким рівнем цинку в крові.

5 Спазмофілія . Виникає як наслідок неправильного обміну кальцію в організмі немовляти у віці 3-5 днів. Спазмофілію можна визначити по характерному погляду, спрямованого вгору, тонічним судом кінцівок і скрюченими пальцях. Іноді за таким станом слід тоническая фаза спазму і втрата свідомості.

6 Пірідоксінзавісімие . Свідчать про порушення обміну вітаміну В6. Трапляються в перші 3 дні після народження. Виражаються у формі розсіяних коротких скорочень м’язів, здригувань, мимовільних кивків.

7 На тлі вроджених вад головного мозку . Зустрічаються рідко – 10% від усіх випадків судом у немовлят. Виявляються в 1 добу після народження.

епілепсія

Епілепсії схильні до 1-5% людей, з них хвороба проявляється в ранньому дитячому віці тільки в 70% випадків. Існує спадкова схильність до хвороби: дитині передається специфічна патологія в роботі нервових клітин головного мозку (судомна готовність).

Як протікає типовий епілептичний припадок

Початок нападу називається аурою і проявляється як перебільшення зорових, слухових, нюхових чи чутливих вражень. Крім того, нерідко провісниками нападу бувають головний біль, безпричинне відчуття страху, дратівливість.

  • Генералізований напад . Раптова втрата свідомості, що супроводжується скрикуванням або стогоном. Коротка тоническая фаза: напруга всіх м’язів, закинута голова, витягування рук і ніг. Можлива зупинка дихання і зведення щелеп. Характерний застиглий погляд з розширеними зіницями. Клоническая фаза: посмикування різних груп м’язів (до 2 хвилин), мимовільне сечовипускання. Дихання виривається з шумом, може бути піна з рота. Після цього слід розслаблення, дитина занурюється в сон.
  • Фокальний припадок . Супроводжується короткими посмикуваннями м’язів, розлад сприйняття через органи чуття. До симптомів відноситься головний біль і дискомфорт в животі, прискорене серцебиття, пітливість.
  • Малий припадок . Характеризується короткочасною втратою свідомості (до 20 секунд) з зупинкою руху й мови, завмиранням погляду.

епілептичний статус

Тривалий напад, який триває близько 30 хвилин або серія спазмів, що супроводжується втратою свідомості. Причиною можуть стати порушення електролітного обміну, інфекція, деякі медикаменти. Епілептичний статус може вказувати на пухлину в мозку.

Можливі наслідки

Судоми створюють умови для кисневого голодування нервових клітин, і чим частіше вони відбуваються, тим серйознішими можуть бути наслідки. Якщо не вжити заходів, кожен наступний напад буде знижувати шанси на нормальне інтелектуальний розвиток для дитини в майбутньому. Тому при епілепсії, яка проявилася в дитячому віці дуже важливо обстеження у невропатолога і подальше лікування.

Судоми на тлі лихоманки зазвичай спостерігаються, коли температура вище 38 ºC. Якщо фебрильні судоми були одного разу, є велика ймовірність, що вони повторяться знову, тому таким діткам слід збивати температуру, починаючи з позначки 37,5 ºC.

Судоми самі по собі не можна розглядати як хвороба – це реакція організму на серйозне нездужання, симптом, характерний для багатьох захворювань. Фебрильні судоми майже завжди з віком проходять безслідно. Якщо судомні напади трапляються з дитиною до 1-1,5 років, то найімовірніше, вони не заподіють шкоди становленню його нервової системи. Йдеться тільки про судоми, спровокованих високою температурою, спазми іншого походження потрібно аналізувати окремо.

Перша допомога і лікування дитини

Судоми у дитини при високій температурі – привід відразу ж викликати швидку. До приїзду медиків важливо не втрачати самовладання і вживати таких заходів.

  1. Укласти дитину на жорстку горизонтальну поверхню (на підлогу), обов’язково повернути голову в бік. Стежити, щоб він не впав і не вдарився, поки перебуває в несвідомому стані.
  2. Важливо відновити дихання після фази максимального напруження м’язів. Під час спазму дихання може перериватися, як тільки спазм пройде, необхідно зробити штучне дихання.
  3. Слід створити умови для природного зниження температури тіла: роздягнути дитину і провітрити приміщення. Повітря навколо не повинен бути тепліше 20 ºC.
  4. Знадобиться швидкодіючий жарознижувальну, наприклад, свічки з парацетамолом. Щоб швидше привести температуру в норму, можна обтерти тіло новонародженого вологим рушником, докласти прохолодні компреси до пахв і підколінних і ліктьових згинах.
  5. Чекати лікаря, не залишати дитину одну, поки напад не закінчиться.

Це основний перелік дій першої допомоги при фебрильних судомах у дітей, яка знадобиться до прибуття швидкої допомоги. Якщо напад не проходить більше 15 хвилин, лікарі зі швидкої допомоги можуть прийняти рішення про необхідність ввести дитині протисудомні препарати (Фенітоїн, Фенобарбітал, вальпроєвоїкислоти). У самий найближчий час після нападу необхідно показати дитину невропатолога.

Рідкісні і відносно короткі напади (до 15 хвилин) не вимагають подальшого спеціального лікування. Досить буде обстеження, щоб переконатися, що спазми були викликані тільки високою температурою.

Заборонені дії при фебрильних спазмах

Важливо не тільки надати своєчасну першу допомогу, а й не нашкодити. Коли трапляються судоми при температурі у дитини що робити не можна:

  • насильно відкривати рот, просовувати в нього палець або ложку;
  • намагатися дати ліки або поїти водою;
  • залишати без нагляду.

Фебрильні судоми у маленьких дітей – спазми, спровоковані високою температурою. Вони пов’язані з незавершеним розвитком нервової системи та з часом безслідно проходять. Щоб уникнути нападів, досить контролювати жар і намагатися збивати вище 37,5 ºC. По можливості знижувати температуру тіла немовляти слід шляхом обтирання і компресів. Якщо такий підхід виявляється неефективним, допустимо застосування медикаментів, схвалених лікарем і адаптованих для віку малюка.

висновок

Складність полягає в тому, що так само як проявляються судоми у дитини при температурі, виглядають спазми, викликані куди більш небезпечними причинами. Тому навіть якщо припадок минув і дитина виглядає здоровою, необхідно обов’язково показати його фахівцеві, провести клінічні дослідження і виявити природу судом.

Відгуки батьків


Світлана, 31 рік, син Артем, 9 місяців

Ми зіткнулися з судомами при високій температурі, коли син в 3 місяці захворів бронхопневмонією. Було дуже страшно: він такий крихітний і крихкий, і так мучився …

Звичайно, викликали швидку, благо машина приїхала швидко. Припадок майже відразу ж закінчився, лікар порекомендував збивати температуру. На наступний день пішли здавати аналізи, але ніяких аномалій не виявилося – невропатолог розповів, як себе вести, якщо будуть ще напади, і відпустив з миром.


Анна, 24 роки, дочка Оля, 5 місяців

Судоми у новонародженого – це дійсно страшне видовище! І ніхто до такого не готує, не попереджає. Лікар швидкої зробив доньці укол і велів звернутися до невропатолога, здати аналізи.

Напад повторився тільки один раз і то в меншій формі, тільки ручки і ніжки напружилися. Ми були готові, поставили свічку, щоб збити жар, і все обійшлося. Всім раджу проконсультуватися у лікаря, як себе вести в таких ситуаціях. Нехай краще не стане в нагоді, ніж стояти і не знати, як допомогти своїй дитині.

Судоми при високій температурі у дитини

Наскільки це небезпечно, ніж допомогти постраждалій дитині і як зовсім уникнути нападу?

Сам по собі судомний синдром – тема неймовірно велика, причин, що викликають підвищену збудливість головного мозку, дуже і дуже багато. Сьогодні я хочу розповісти вам про судоми, які виникають при підвищеній температурі у дитини.

Щоб у здорової дорослої людини викликати судомну активність, йому потрібно тижнями перебувати в постійній інтоксикації або прийняти дуже серйозну дозу отрути. А у малюка судоми можуть розвинутися від зовсім маленькою дози патологічного агента. Це пов’язано з тим, що у дітей, особливо грудного віку, ще незріла центральна нервова система, і бар’єр між кров’ю і тканиною мозку не такий міцний, як у дорослого.

Тому якщо у дорослого раптом на тлі повного здоров’я з’явилися судоми, то потрібно шукати серйозну причину. Дітей, безсумнівно, також необхідно всебічно обстежити, але причина може бути простою, наприклад банальне підвищення температури у відповідь на гостру кишкову інфекцію. Причому діти значно сильніше реагують на інфекційний агент, ніж дорослі.

Фактори, що провокують судоми у дітей

У новонароджених найосновніші причини – це асфіксія (туге обвиття пуповини, передчасне відходження навколоплідних вод, відшарування плаценти), родова травма, інтоксикації, дефекти центральної нервової системи, проблеми з серцево-судинною системою.

У більш старшого віку до попередніх причин приєднуються нейроинфекция, кір, краснуха, ГРВІ, грип. Після щеплень вкрай рідко, але все-таки теж бувають судоми. Ну і, звичайно, початок епілепсії як самостійної хвороби.

Тепер ви зрозуміли, наскільки судоми є багатоликими, що приховують безліч різних недуг, тому в кожному припадку потрібно розбиратися скрупульозно.

Судоми бувають тонічними , коли потерпілий як би застигає в одній позі, витягується, голова закинута або притиснута до тулуба, і клоническими , коли відбувається динамічне скорочення згинальних і розгинальних м’язів. А коли пацієнт спочатку застигає, а потім скорочується, то це називається тоніко-клонічними судомами.

Є ще багато тонкощів в проявах судом, але думаю, ця інформація потрібна в основному лікарям.

Так, напад може застати в будь-якому місці, при цьому дитина може отримати травму. Але головне зовсім не це. Проблема в тому, що перезбуджений мозок набрякає. Іноді набряк досягає таких розмірів, що відбувається вклинювання у великий потиличний отвір з порушенням життєвих функцій.

Як відбуваються фебрильні судоми

Я трохи докладніше зупинюся на одному виді судом, що виникають у зовсім маленьких дітей до 6 років у відповідь на підвищену температуру (зазвичай понад 39 градусів). Гіпертермія може бути різного генезу, зовсім не обов’язково при грипі, може бути і при кишкових інфекціях, а також при перегріванні і безлічі інших причин.

Фебрильними варто вважати судоми тільки у тих дітей, у яких раніше нічого такого не було. В іншому випадку потрібно розбиратися, цілком можливо, що у дитини – епілепсія. Однак в будь-якому випадку судоми частіше бувають у дітей, схильних до судомної активності головного мозку, тому тут важливо проявити настороженість. Пам’ятайте, що часті напади призводять до порушення інтелекту.

При судомах малюк втрачає свідомість, у нього закидається голова, витягуються кінцівки. Зуби стискаються, з’являється піна, іноді з домішкою крові (зуби травмують слизову або мова). Потім можливо сіпання кінцівок. Дихання стає переривчастим, від нестачі кисню в артеріальній крові, слизові синіють. Можливо мимовільне сечовипускання і дефекація. Після нападу найчастіше малюк засинає.

Що ви можете зробити

Перше – викликайте швидку допомогу.

Друге – забезпечте безпечне положення. Під голову покладіть подушку, поверніть потерпілого на бік, тим самим ви забезпечите прохідність дихальних шляхів і уникнете потрапляння сторонніх тіл в трахею.

І не треба нічого пхати в рот! Не треба пхати ганчірки і розтискати зуби палицями! Ще не вистачало, щоб в дихальні шляхи потрапив кістковий уламок. Взагалі, не треба метушитися, просто допоможіть постраждалому безпечно, без травм пережити напад.

Вкрай рідко напад призводить до фатального порушення дихання, але найчастіше це відбувається при тривалих, нічим не купіруемой судомах (а ви ж не забули викликати медиків, правда?).

Ну і найголовніше – фебрильних судом легко уникнути, контролюючи температуру, щоб вона не піднімалася вище 38,3 градуса. Це набагато простіше, ніж боротися з нападом.

2 різновиди судом при температурі у дитини і 10 факторів ризику їх розвитку

Судоми при температурі у дитини (фебрильні судоми) є дуже поширеною причиною виклику швидкої допомоги. Фебрильні напади буває страшно спостерігати, але в більшості випадків вони припиняються протягом п’яти хвилин і не ведуть до наслідків в майбутньому.

Розглянемо причини фебрильних нападів у дитини, а також дії, які повинні зробити батьки в ситуації, що склалася.

Причини фебрильних судом і їх прояв

Конвульсії при температурі у дитини, також відомі як фебрильні судоми, – це спазми тіла або тряска, що відбуваються головним чином у дітей і викликані лихоманкою ( «фебрильний» від латинського «febris» – лихоманка).

Як і при більшості видів нападів, початок дуже драматичне, практично без попередження. Як правило, напад судом триває всього кілька хвилин і припиняється самостійно.

Виникають фебрильні судоми тому, що мозок дитини чутливий до впливу лихоманки. Ці напади будуть розвиватися при високій температурі (вище 39˚Σ), але припадок може виникнути при більш низьких цифрах. Різке підвищення температури більш важливо, ніж сама лихоманка. Напади можуть статися з початковим підйомом температури лихоманки до того, як батьки навіть усвідомлюють, що дитина хвора.

типи судом

Є два види фебрильних судом. Прості фебрильні судоми тривають менше 15 хвилин, не повторюються протягом 24 годин і є великими (тобто зачіпають велику частину тіла).

Складні фебрильні судоми тривають довше 15 хвилин, повторіть процедуру протягом 24 годин або фокусуються (тобто зосереджені в певній частині тіла). Складні фебрильні спазми можуть виникати в результаті серйозного захворювання (менінгіт або енцефаліт). У дітей, які відчувають складні фебрильні судоми, трохи вище звичайного ризик розвитку епілепсії.

Фактори ризику

Фебрильні припадки викликані лихоманкою, зазвичай вище 38,8 ° C. Існує кілька факторів ризику розвитку фебрильних судом. Коли присутні більше одного фактора ризику, ймовірність виникнення ще вище.

У той час як конкретні причини фебрильних припадків погано вивчені, ми дійсно знаємо про те, хто схильний до ризику фебрильних судом.

Основними факторами ризику для фебрильних судом є:

  • вік (частіше відбуваються від 3 місяців до 5 років);
  • затримка розвитку (наприклад, церебральний параліч, розумова відсталість);
  • сімейна схильність;
  • часті лихоманки (наприклад, викликані вірусною або бактеріальною інфекцією);
  • висока температура тіла;
  • куріння матері і вживання алкоголю під час вагітності;
  • менінгіт;
  • наявність фебрильного нападу в анамнезі (в минулому);
  • госпіталізація в період новонародженості;
  • відвідування дошкільних установ.

Деякі патогени (віруси, бактерії) забезпечують високий ризик розвитку фебрильних судом. Ці патогени включають вірус грипу A, вірус герпесу 6 типу, який викликає розеолу, і бактерії: шигеллу і кампилобактер, що викликають гастроентерит.

симптоми

Більшість фебрильних судом великі. Іншими словами, задіяний весь організм.

Під час великого нападу можна побачити такі прояви:

  • м’язи тіла знаходяться в тонусі, «дерев’яніють»;
  • великі посмикування рук і ніг;
  • повна відсутність відповіді на будь-які подразники;
  • очі дитини закочуються або широко розкриті;
  • стиснуті щелепи і губи;
  • нетримання сечі;
  • гучне дихання, більш важке і повільне, ніж зазвичай (рідко дитина повністю припиняє дихати).

Коли ви спостерігаєте дитячі конвульсії, напад може здатися вічністю. Але насправді більшість з цих епізодів триває всього 1 – 5 хвилин. Після цього дитина зазвичай сонний, на оточуючих починає реагувати через 15 – 30 хвилин.

Після нападу дитина може залишатися кілька «нерівним», з переривчастими невеликими ривками рук або ніг. Важко відрізнити ці рухи від нападу, але батькам можна заспокоїтися. Якщо м’язи дитини розслабилися, дихання регулярно, а дитина починає проявляти деякі ознаки реагування на стимуляцію (відповість, якщо поговорити з ним), все нормально.

Випадки вогнищевих спазмів менш поширені і, як припускає термін, зачіпається тільки одна частина тіла. Аномальні руху можна бачити тільки на обличчі (очне моргання, змикання губ, інші рухи рота) або одній стороні тіла. Змінні зміни свідомості іноді спостерігаються при вогнищевих судомах. Деякі напади починаються як вогнищеві, а потім стають великими.

Що робити при фебрильних судомах?

Зверніться до лікаря якомога швидше після фебрильного нападу. Якщо напад триває кілька хвилин або у дитини утруднене дихання – зателефонуйте в швидку допомогу.

Якщо у дитини розвинулися судоми, то постарайтеся зберігати спокій. Наступні кроки допоможуть дитині уникнути травм та інших ускладнень під час фебрильного нападу.

  1. Не переносьте дитини, якщо він не знаходиться в небезпечному місці (наприклад, вгорі сходів).
  2. Видаліть всі потенційно небезпечні навколишні предмети (наприклад, гострі або важкі об’єкти, які можуть впасти на дитину), звільніть воріт або роздягніть дитини до пояса, щоб запобігти задуха.
  3. Під час нападу не можна утримувати дитину.
  4. Якщо слина, блювота або слиз накопичуються в роті дитини, поверніть його на бік або живіт (при цьому стежте за тим, щоб голова перебувала на боці). Якщо у дитини труднощі з диханням, негайно викличте швидку допомогу.
  5. Ніколи не кладіть нічого в рот дитини, щоб він не прокусив свою мову.
  6. Слідкуйте за ознаками утрудненого дихання (наприклад, зміни кольору обличчя дитини).
  7. Покладіть на дитину прохолодну тканину або витріть рушником, змоченим теплою водою, щоб зменшити лихоманку. Ніколи не кладіть дитину в ванну.

Як тільки напад закінчиться зверніться до педіатра або привезіть дитини в приймальне відділення лікарні для подальшої допомоги. Опишіть стан малюка до, під час і після нападу (наприклад, біль, ригідність м’язів шиї, млявість, нудота, блювота, висип, аномальні руху).

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо застосування жарознижуючих препаратів, таких як парацетамол або ібупрофен. Парацетамол в супозиторіях (свічка, яка вставляється в пряму кишку дитини) швидко знижує температуру і часто рекомендується. Не давайте дитині аспірин, так як він збільшує ризик розвитку серйозного захворювання, званого синдромом Рейє.

методи обстеження

  • люмбальна пункція

Люмбальна пункція (процедура взяття рідини з каналу спинного мозку в нижній частині спини за допомогою порожнистої голки) рекомендується дітям старше 12 місяців після першого фебрильного нападу, щоб виключити менінгіт. Особливо важливо враховувати, чи отримував дитина раніше антибіотики, які маскують клінічні симптоми менінгіту. Наявність ідентифікованого джерела лихоманки, такого як середній отит, не виключає можливості менінгіту.

Фахівці настійно рекомендують виконати пункцію дітям до 1 року, тому що інші ознаки інфекції можуть бути відсутні. Для дитини у віці від 12 до 18 місяців повинен також розглядатися варіант проведення поперекової пункції, тому що клінічні симптоми менінгіту можуть бути ледь помітними в цій віковій групі. Для дітей старше 18 місяців поперековий пункція призначається за наявності клінічних ознак і симптомів менінгіту (наприклад, ригідності м’язів шиї, симптомів Керніга і Брудзинського) або якщо дані анамнезу і фізикальне дослідження вказують на внутричерепную інфекцію.

  • Електроенцефалографія (ЕЕГ)

Якщо у дитини стався перший випадок простих фебрильних судом і він неврологически здоровий, ЕЕГ зазвичай не повинна виконуватися як частина оцінки. ЕЕГ не передвіщає майбутнього рецидиву фебрильних припадків або епілепсії, навіть якщо результат не нормальний.

Проведення ЕЕГ слід, як правило, обмежувати особливими випадками, коли підозрюється епілепсія і тест слід використовувати для визначення типу епілепсії, а не для прогнозування її виникнення. Якщо ЕЕГ виконується, її слід проводити протягом не менше ніж 30 хв в стані і уві сні, відповідно до міжнародних рекомендацій, щоб уникнути неправильної інтерпретації і складання помилкових висновків.

  • дослідження крові

Аналіз крові, який може бути проведений, включає повний аналіз крові і культивування (посів на стерильність). Ці тести використовуються для виявлення вірусів або бактерій і для виявлення високого рівня лейкоцитів, що може вказувати на інфекцію.

прогноз

Прогноз фебрильних судом зазвичай сприятливий. Хоча батьки часто вважають, що їхня дитина вмирає навіть під час простого фебрильного нападу, в тисячах випадків судом (в тому числі тривалих) смертей майже не було.

Когнітивні та інтелектуальні результати сприятливі і діти з судомами при температурі, в тому числі тривалими, не відстають від своїх однолітків за багатьма показниками.

Основна проблема у дітей з фебрильними судомами – це ризик виникнення епілепсії в майбутньому.

Основними факторами ризику розвитку епілепсії при фебрильних судомах у дітей є:

  • виникнення складного фебрильного нападу;
  • сімейні випадки епілепсії;
  • аномалії розвитку головного мозку.

Інша невелика група дітей з іншим прогнозом – це ті, чий фебрильний припадок є першою ознакою більш важкої епілепсії, такий як синдром Драве (важка миоклоническая епілепсія).

У цих дітей перший фебрильний припадок, який зазвичай тривалий, швидко супроводжується іншими типами судом.

В цьому випадку фебрильні судоми дійсно представляють собою синдром, але це буває важко встановити спочатку.

Таким чином, за винятком дуже тривалих фебрильних припадків, прогноз обнадійливий. Навіть при тривалих судомах результат буде сприятливим в більшості випадків, а головна проблема пов’язана з майбутнім розвитком епілепсії.

В даний час це область активних досліджень.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *