Ротавірусна інфекція (ротавірус, шлунковий грип)

Ротавірусна інфекція – інфекційне захворювання, причиною якого є ротавірус, є також і інші назви – ротавіроз, ротавірусний гастроентерит, кишковий грип, шлунковий грип. Збудник ротавірусної інфекції – вірус із загону ротавірусів (лат. Rotavirus). Інкубаційний період інфекції – 1-5 днів. Ротавірус вражає як дітей, так і дорослих, але у дорослої людини, на відміну від дитини, захворювання протікає в легшій формі. Хворий стає заразним з першими симптомами ротавіроза і залишається заразним до кінця прояву ознак захворювання (5-7 днів). Через 5-7 днів настає одужання, організм виробляє стійкий імунітет до ротавірусу і повторне зараження відбувається дуже рідко. У дорослих з низьким рівнем антитіл симптоми захворювання можуть повторитися.

Шляхи передачі ротавірусної інфекції

Шлях передачі ротавірусу в основному харчової (через немиті продукти, брудні руки). Заразитися ротавірусної інфекцією можна самими різними шляхами, наприклад, через інфіковані продукти харчування, перш за все молочні (через специфіку їх виробництва). Ротавіруси прекрасно себе почувають в холодильнику і можуть жити там багато днів, хлорування води їх не вбиває. У дітей у віці від 1 року і старше ротавіроз може з’явитися при відвідуванні ясел, дитячих садків і шкіл, так як в новій обстановці інші віруси і мікроби, ніж в домашній обстановці або в колективі, де дитина перебувала довгий час.

Можна віднести цю інфекцію і до «хвороб брудних рук». Крім того, оскільки ротавіруси викликають запалення і дихальних шляхів, вони, подібно до вірусів грипу, поширюються краплинним способом – наприклад, при чханні.

Вірус проникає в слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. В основному уражається слизова тонкої кишки. Ротавірусна інфекція вражає шлунково-кишковий тракт, викликаючи ентерит (запалення слизової оболонки кишечника), звідси і характерні симптоми ротавіроза.

Симптоми ротавірусної інфекції у дітей

Виділяється інкубаційний період (1-5 доби), гострий період (3-7 діб, при тяжкому перебігу хвороби – більше 7 діб) і період відновлення після хвороби (4-5 діб).

Для ротавірусної інфекції характерний гострий початок – блювота, різке підвищення температури, можливий пронос, часто і дуже впізнаваний стілець – в перший день рідкий жовтий, на другий, третій день сіро-жовтий і глінообразний. У більшості хворих з’являються нежить, почервоніння в горлі, вони відчувають біль при ковтанні. У гострий період відсутній апетит, спостерігається стан занепаду сил. Багаторічні спостереження показали, що найбільші спалахи захворювання виникають під час або напередодні епідемії грипу, за що воно отримало неофіційну назву – «кишковий грип». Кал і сеча дуже подібні за ознаками з симптомами гепатиту (світлий кал, темна сеча, іноді з пластівцями крові).

Часто ротавірусна інфекція у дитини проявляє себе такими симптомами та ознаками по порядку: дитина прокидається млявим, примхливим, його нудить вже з ранку, можлива блювота навіть на голодний шлунок. Можлива блювота зі слизом. Апетит знижений, після їжі неодноразово рве з шматочками неперетравленої їжі, блювота починається і після пиття рідини в кількості понад 50 мл. Починає підвищуватися температура і до вечора термометр може показати вже більше 39 0 С. При зараженні ротавірусної інфекцією температура стійко підвищена і «збити» її важко, триматися підвищена температура може до 5 днів. До симптомів приєднується рідкий стілець, частіше жовтого кольору з неприємним запахом, при цьому може боліти живіт. У малюків, які ще не можуть пояснити, що у них щось болить, ознакою болю є плач і бурчання в животі.Дитина стає плаксивою і дратівливим, худне «на очах», з другого дня захворювання з’являється сонливість. При правильному лікуванні всі симптоми ротавірусної інфекції проходять через 5-7 днів і настає повне одужання, рідкий стілець може триматися трохи довше.

Інтенсивність прояву симптомів ротавірусної інфекції, тяжкість і тривалість захворювання різні. Симптоми ротавіроза дуже схожі на ознаки інших, більш важких захворювань, наприклад отруєння, холери або сальмонельозу, тому в разі підвищення температури у дитини, появи нудоти і / або рідкого стільця негайно викличте додому лікаря. При болях в животі викличте швидку допомогу, до приходу лікаря знеболюючі препарати дитині не давати!

Симптоми ротавірусної інфекції у дорослих

Дорослі також хворіють ротавірозом, але деякі можуть прийняти його симптоми за звичайне тимчасове розлад травлення (кажуть, «щось не те з’їв»). Нудота і блювання зазвичай не турбують, може бути загальна слабкість, зниження апетиту, підвищення температури і рідкий стілець, але не тривалий час. Ротавірусна інфекція у дорослих часто протікає безсимптомно. Незважаючи на стертість симптомів, хворий залишається заразним весь цей час. Легше перебіг ротавірусної інфекції у дорослих пояснюється не тільки більш сильним імунітетом, а й більшою пристосованістю шлунково-кишкового тракту до такого роду струсів. Зазвичай якщо в сім’ї або в колективі є інфікований, то протягом 3-5 діб по черзі починають хворіти і інші. Запобігти зараженню від носія інфекції можливо тільки в разі активної імунної системи.

Лікування ротавірусної інфекції у дітей

Препаратів, які вбивають ротавірус не існує, тому лікування ротавірусної інфекції симптоматичне і спрямоване на нормалізацію водно-сольового балансу, порушеного при блювоті і проносі і на запобігання розвитку вторинної бактеріальної інфекції. Основною метою лікування є боротьба з результатами впливу інфекції на організм: дегідратацією, токсикозом і пов’язаними з ними порушеннями серцево-судинної та сечовидільної систем.

При появі симптомів шлунково-кишкового розладу ні в якому разі не давати дитині молоко і молочні, навіть кисло-молочні продукти, в тому числі кефір і сир – це відмінне середовище для росту бактерій.

Апетит у дитини знижений або відсутній, змушувати дитину їсти не слід, дайте йому випити трохи киселю (домашнього, звареного з води, крохмалю та варення), можна попоить курячим бульйоном. Якщо дитина не відмовляється від їжі, можна погодувати його рідкої рисовою кашею на воді без масла (трохи підсолодити). Головне правило – давати їжу або пиття маленькими порціями з перервою, щоб запобігти блювотний рефлекс. У дні з сильною блювотою або проносом потрібно заповнити обсяг рідини і солей, вимитих з рідким стільцем і блювотними масами.

Температуру нижче 38 0 С збивати не слід, якщо хворий її переносить задовільно. Збити температуру вище 38 0 С допомагають вологі обтирання слабким горілчаним розчином – обтирати потрібно все тіло дитини цілком, не допускаючи перепаду температури між ділянками тіла, після обтирання надіти на ноги тонкі шкарпетки. Дитину з високою температурою не кутати.

Лікування ротавірусної інфекції у дорослих

Особливого лікування не потрібно. При виражених симптомах лікування симптоматичне. Не допускайте контакту з дітьми під час захворювання ротавірозом, щоб не заразити їх.

Ускладнення ротавірусної інфекції

При правильному лікуванні ротавірусна інфекція протікає без ускладнень. Якщо не поїти дитину з блювотою і проносом часто, особливо це стосується дітей до року, можливо зневоднення організму аж до летального результату. Якщо не вжити заходів, можливе приєднання бактеріальної кишкової інфекції і хвороба буде протікати ще важче. Обов’язково стежте за температурою тіла дитини, тривале підвищення температури вище 39 0 С веде до відмирання клітин, в першу чергу, клітин головного мозку.

Летальний результат спостерігається в 2-3% випадків, в основному серед дітей з ослабленим здоров’ям. Після одужання перенесена ротавірусна інфекція не тягне за собою ніяких довгострокових наслідків і прогноз сприятливий.

Профілактика ротавірусної інфекції

В якості ефективного засобу проти ротавірусу ВООЗ рекомендує проведення профілактичної вакцинації.

Для специфічної профілактики ротавіроза на даний момент існує дві вакцини, які пройшли клінічні випробування. Обидві приймаються орально і містять ослаблений живий вірус. Ротавірусна вакцини в даний час доступні тільки в Європі та США.

Неспецифічна профілактика полягає в дотриманні санітарно-гігієнічних норм (миття рук, використання для пиття тільки кип’яченої води).

(C) Федеральне бюджетна установа охорони здоров’я «Центр гігієни і епідеміології в Чеченській Республіці», 2006-2020 р

Адреса: 364038, Чеченська Республіка, м Грозний, вул. Урицького, 2а

Чому після ротавірусу у дитини болить живіт: ускладнення, наслідки та відновлення після хвороби

Часом відновлення після хвороби може тривати довше, ніж сама хвороба. Саме така ситуація склалася з ротавирусом, наслідки якого можуть даватися взнаки до декількох місяців після одужання. Саме тому варто знати тривожні симптоми важких наслідків, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.

Відновлення після ротавірусної інфекції

Ротавірусна інфекція в середньому триває 7-8 днів, але повне одужання затягується на тижні і іноді місяці . Для відновлення дитини потрібно розуміти патогенетичні механізми розвитку хвороби і відповідно їм вживати необхідних заходів.

У зв’язку з цим, одужання прискорить :

  • відновлення втрати рідини;
  • дієта і режим харчування;
  • боротьба з наслідками вірусу.

Насамперед потрібно нормалізувати водно-електролітний баланс . Оскільки при ротавірусної інфекції спостерігається диспепсія у вигляді блювоти і багаторазової діареї, важливі мікроелементи і рідина губляться, що веде до зневоднення організму. Для регидратации застосовують спеціальні розчини або пиття, приготоване в домашніх умовах.

В аптеки для мети відновлення можна придбати:

  • регідрон,
  • Гідровіт,
  • Трігідрон,
  • цитраглюкосолан,
  • Реосалан.

У домашніх умовах можна приготувати аналогічний напій :

  • 1 ч. Л. солі,
  • 4 ч. Л. цукру,
  • 0,5 ч. Л. питної соди,
  • 1 л кип’яченої води.

Для смаку додають лимон, імбир або відвар родзинок . Приймати таке питво слід невеликими ковтками по можливості дитини кожні 15 хвилин, у важких випадках – через 5 хвилин.

Дієтотерапія повинна бути щадить, так як кишечник дуже чутливий після вірусу .

У список «правильних» страв включають:

  • каші на воді,
  • нежирне м’ясо,
  • сир і кефір,
  • хлібні сухарі,
  • овочі і фрукти, за винятком цитрусових.

Насильно примушувати дитину їсти не треба. Коли інтоксикація пройде, апетит відновиться, тільки тоді потрібно встановлювати режим харчування.

Для боротьби з діареєю призначають сорбенти :

  • активоване вугілля,
  • «Ентеросгель»,
  • «Смекту».

Вони пов’язують збудників, їх токсини і продукти запалення, зменшуючи таким чином інтоксикацію . Якщо вірус пошкодив ферментні системи підшлункової залози, діарея триватиме. Для цього потрібно приймати Поліферментні препарати ( «Креон», «Панкреатин»). Дисбактеріоз можна прибрати за допомогою пробіотиків ( «Ацідолак», «Лінекс»).

Для відновлення регуляції шлунково-кишкового тракту можна застосувати прокинетики ( «Метоклопрамид», «Церукал»). Вони мінімізують блювоту і нудоту.

Можливі ускладнення і наслідки

Перебіг хвороби у більшості випадків середньої тяжкості. При правильній тактиці лікування ускладнень не виникає, але іноді інфекція стає небезпечною для життя дитини.

Чим небезпечний :

  • зневодненням організму важкого ступеня;
  • ацетонемічний синдром;
  • судомами;
  • неврологічними порушеннями (нейротоксикозом);
  • гострою нирковою недостатністю;
  • діареєю або запором;
  • астенічним синдромом;
  • кашлем;
  • повторним ротавирусом.

Такі ускладнення возникаю частіше у дітей від 6 місяців до року або у старших дітей з порушенням функції системи імунітету. До ротавірусної інфекції може приєднується бактеріальна патогенна мікрофлора, що так само ускладнює перебіг хвороби і може викликати важкий токсикоз з ексікозом (зменшення необхідної кількості рідини в тканинах).

Болі в животі

Як правило, після ротавірусу у дитини болить живіт. Найчастішою причиною болів в епігастрії є дисбактеріоз .

Порушення нормальної мікрофлори і заміщення її патогенної веде до скупчення газів в животі. Давати болезаспокійливі або спазмолітики не варто – вони не зможуть прибрати причину, а лише «змажуть» клінічну картину і подальшу діагностику ускладнень.

Залежно від локалізації болю і скарг дитини, лікарем можуть бути призначені:

  • засоби для зняття нападів кишкових кольок;
  • відвари з трав або мінеральну воду;
  • сорбенти;
  • розчини для оральної регідратації.

Якщо до болів приєднується:

  • блювота,
  • висока температура,
  • діарея з домішками крові,

потрібно звернутися за медичною допомогою. Не варто також тягнути, якщо біль не проходить через 30 хвилин після домашнього лікування.

Набагато небезпечніше, якщо причиною болів є панкреатит . Він розвивається на тлі ураження вірусом травної системи.

При цьому захворюванні у дитини спостерігаються:

  • сильні болі оперізуючого характеру,
  • багаторазова блювота і діарея,
  • на животі можуть виникнути фіолетові плями.

У таких випадках потрібна обов’язкова консультація лікаря.

Рідкий стілець

Після перенесеної інфекції стілець може відновлюватися протягом тижня, іноді до місяця . Пошкодженої слизовій оболонці потрібен час для відновлення структури і нормалізації функції.

Харчування в цей період повинне бути частим і дробовим, маленькими порціями. Як можна менше молочних продуктів, свіжих овочів і фруктів, особливо яблук.

Причиною затяжної діареї також служить дисбактеріоз . Коли слизова відновиться, мікрофлора кишечника нормалізується, бактерії почнуть виконувати свої функції і діарея припиниться. Як допоміжний засіб, призначають пробіотики.

Якщо у старших дітей такий стан коригується за допомогою дієти і деяких препаратів, набагато важче боротися з діареєю малюків до 1 року.

На тлі ротавірусної інфекції та після неї у деяких дітей може розвинутися вторинна лактазная недостатність . Це означає, що організм не може переробляти молоко (лактозу), яке становить раціон дитини практично на 100%.

Стілець зазвичай без домішок, жовтувато-білий, часто пінистий. Може виникати без попередньої стимуляції. Такі діти погано набирають вагу, втрачають його, відстають у розвитку. Вони дуже неспокійні і слабкі, частіше хворіють на простудні захворювання.

У лікуванні вторинної лактазной недостатності важливі :

  • дотримання дієти,
  • застосування ферментних препаратів та пробіотиків,
  • симптоматичне лікування (наприклад, проти метеоризму).

Але ще одним важливим фактором є час. У міру розвитку дитини з правильним режимом харчування, формуються ферментні системи організму, а раціон стає менш залежним від молока і в більш старшому віці молочні продукти нормально засвоюються.

Слабкість і млявість

Навіть найлегша ступінь хвороби послаблює організм . Оскільки вірус вражає респіраторні і кишкові тканини органів, діти при відновленні дуже виснажені. Зневоднення організму також веде до загальної слабкості. Інтоксикація і скупчення токсинів від збудника отруює організм і тим самим послаблює його.

У розпал хвороби дитина зазвичай млявий, може відмовлятися від їжі, а та їжа, що надходить в організм переробляється дуже повільно. Причина цього в тому, що інфекція уповільнює процеси метаболізму, так як в цей час всі ресурси спрямовані на боротьбу із захворюванням . Аналогическим чином сповільнюються процеси обміну речовин в синапсах нейронів, що клінічно проявляється млявістю, сонливістю і слабкістю.

При тяжкому перебігу хвороби слабкість може перерости в астенічний синдром . Астенія, на відміну від звичайної втоми, не вщухає навіть після довготривалого сну або тривалого відпочинку, протікає довше і вимагає обов’язкового лікування.

Для відновлення дитини потрібно :

  • нормалізувати режим і раціон харчування з високим вмістом вітамінів і білків;
  • включити в режим легку фізичне навантаження (зарядку);
  • масаж;
  • не нехтувати прогулянками на свіжому повітрі (в т.ч. перед сном);
  • досить перебувати на сонці;
  • фітотерапія.

Ці рекомендації спрямовані на три основні пункти, які важливі для боротьби зі слабкістю після хвороби:

  • правильне харчування,
  • відновлення м’язового тонусу,
  • розслаблення нервової системи.

Якщо через 2-3 тижні дитина залишається млявим і втомленим, варто звернутися до фахівця.

запор

Запор (затримка калових мас) є частим наслідком інфекції. Запор може бути спровокований самою хворобою або її лікуванням.

Причини розвитку запору :

  • проникнення антитіл на слизову оболонку кишечника . Оскільки ротавірус має чутливість до рецепторів ферментів, переробних молоко, вони провокують антитіла боротися з ними, руйнуючи при цьому слизову оболонку кишечника. Таким чином, він не може нормально функціонувати і переробляти їжу;
  • запальні процеси . В результаті хвороби або подальшого дисбактеріозу виникає ентероколіт. Стінка кишечника не може проводити елементи і воду, в результаті чого калові маси залишаються в просвіті органу;
  • порушення ферментних систем . Вони порушуються при ураженні підшлункової залози та дванадцятипалої кишки, рідше печінки. У них містяться гормони, які під впливом їжі стимулюють вироблення і виділення ферментів. При їх відсутності їжа не переробляється і залишається в незміненому вигляді.

Клінічно запор проявляється відсутністю стільця при нормальному харчуванні . А якщо він з’явиться, то калові маси будуть сухими і твердими. Діти будуть скаржитися на більш в животі і здуття.

У таких випадках потрібно прибрати причину патологічного стану. Якщо це запалення, потрібно:

  • дотримуватися суворої дієти,
  • продовжувати заповнювати рівень рідини,
  • приймати сорбенти.

Антибіотикотерапія недоречна в даному випадку, адже ці препарати не діють на вірус, і можуть погіршити дисбактеріоз.

Якщо справа стосується ферментопатий, тут не обійтися без Поліферментні препаратів . Призначати їх повинен лікар відповідно до віку і масі дитини.

Крім того, при неправильному застосуванні антидиарейні коштів, може виникнути запор. У таких випадках потрібно скасувати застосування даних препаратів. Дієту змінювати не варто.

Чи може малюк захворіти повторно

Перенесена інфекція не робить організм стійким до неї в подальшому . Розвивається типоспецифический імунітет, а так як серологічних типів ротавірусу кілька, ймовірність повторного зараження дуже велика.

Імунітет дуже слабкий, тому один і той же тип вірусу може через невеликий проміжок часу викликати повторне зараження . Проте з кожним разом хвороба переноситься легше, тому повторний ротавірус проходить з менш вираженими симптомами.

Рецидив ротавірусу трапляється, як правило, у грудних дітей через 3-4 місяці після захворювання. Головне в питанні недопущення повторення хвороби це виявлення джерела захворювання та його ізоляція.

Корисне відео

Доктор Комаровський про ротавірус у дітей:



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *