Причини появи і лікування свистячого кашлю

Приводів для занепокоєння у батьків завжди предостатньо. Переполох викликають будь-які відхилення в самопочутті малюка. До таких симптомів відноситься кашель зі свистом у дитини, розпізнати який легко за характерними звуками. До них додаються хрипи, утруднене дихання. Якщо сухий і вологий кашель зустрічається досить часто і виліковується успішно, то свист обов’язково насторожить батьків. Такі ознаки однозначно говорять про важкий стан дитини, здатному привести до серйозних ускладнень і нападів ядухи.

Зміст Показати

Причини кашлю зі свистом у дітей

Свистячий кашель у дитини з’являється найчастіше при обструктивному бронхіті. Слиз, яка повинна без перешкод виходити з бронхів, навпаки, затримується там, прилипає до них, стає причиною свисту на видиху або вдиху.

Ця хвороба загрожує більш серйозними наслідками. Бронхіт без своєчасного грамотного лікування часто трансформується в бронхіальну астму, коли дихання утруднене настільки, що виникають напади задухи. Справитися з ними можна тільки блокаторами таких спазмів.

Але і для інших хвороб характерний цей симптом. Свистячий кашель у дорослих і дітей може бути наслідком таких хвороб:

  1. Звичайна застуда. Крім свисту під час дихання, вона розпізнається по високій температурі, першіння, неможливості відкашлятися, головного болю. Самопочуття нерідко поліпшується після початку прийому муколитиков. Вони швидко переводять мокроту в рідкий стан, а завдяки цьому вона легко евакуюється з легких.
  2. Бронхіальна астма, спровокована алергією на будь-які подразники. Для цього розвитку подій характерний свист галасливий кашель у дитини без температури. Щоб встановити ймовірну причину, що викликала напади, потрібна консультація професіонала, тому що не можна вилікуватися без визначення винуватця алергічної реакції.
  3. Коклюш, викликаний бактеріями Борде-Жангу. Вони вражають епітелій бронхів. Напади такого кашлю, супроводжуваного свистом, сильні. Хвороба протікає при підвищеній температурі, для неї звичайна набряклість обличчя, повна відсутність мокротиння, сухість дихальних шляхів. Свист виникає на вдиху.
  4. Фарингіт, ларингіт. Запалюється лімфоїдна тканина, слизова оболонка глотки, що піддається атаці вірусів, грибків або інших мікроорганізмів. Результатом стає свист, що виникає на видиху. Якщо вчасно не вжити заходів, інфекція спускається в бронхи, а ризик «заробити» бронхіт, трахеїт або пневмонію підвищується значно.

додаткові симптоми

Виразний, гучний свист при кашлі – вагома причина невідкладно розпочати терапію, так як він означає, що існує загроза для життя дитини. Але перш ніж лікувати, треба всіма засобами полегшити критичний стан малюка.

Перша допомога

При багатьох супутніх захворюваннях загострення – свист і хрипи – починається ввечері або вночі, тому першу допомогу при нападі повинні навчитися надавати батьки. При перших же звуках свистячого, яскраво вираженого кашлю необхідно звільнити дихальні шляхи, розстебнути або зняти з малюка тісний одяг, забезпечити безперешкодний доступ свіжого повітря.

Додатково рекомендують підвищити в приміщенні вологість. Роблять це за допомогою вологих рушників або відра з водою, поставленого поблизу опалювальних приладів. Незначного полегшення можна домогтися, якщо посадити малюка, потім злегка нахилити торс вперед. Купірувати напад допоможе питво – молоко з содою або мінеральна вода.

Якщо бронхоспазм з’явився вперше, то виклику швидкої допомоги не уникнути. Коли вже є призначені препарати (наприклад, інгалятор Сальбутамол), дати його дитині потрібно відразу. Мінімізувати ризик повторного нападу допоможе провітрювання приміщення вранці і перед сном, постільна білизна та піжами з натуральних тканин, високі подушки.

Сиропи, краплі і таблетки

Вилікувати свистячий кашель можна різними медикаментами – краплями, сиропами, суспензіями або таблетками, що містять або тільки натуральні, або синтетичні компоненти. Перші (Доктор МОМ, Пектусин, Солутан, сироп алтея) частіше прописують в нескладних випадках. Другі мають більш вираженим дією, однак теж не є небезпечними для дітей, винятком може стати лише малюк-алергік.

Використовують муколітичні (для розрідження мокроти) і відхаркувальні (для її виведення) кошти. Всі рідкі лікарські форми мають приємний смак і не мають подразнюючої дії на горло. Їх призначення – зняття запального процесу, максимальне полегшення дихання, поліпшення виведення мокротиння. Але необхідно уважно вивчити інструкцію до сиропу від кашлю, навіть якщо його призначив педіатр. При свистячому кашлі найчастіше призначають:

  • Амброксол;
  • АЦЦ;
  • Лазолван;
  • Пертусин;
  • Фітостоптуссін;
  • Флуімуціл.

Іноді, коли мала місце підвищена температура, виникає необхідність в антибактеріальних препаратах.

Хвороби з кашлем, що вимагають прийому антибіотиків:

  • бронхіт;
  • астма;
  • трахеїт;
  • плеврит;
  • туберкульоз.

Лікар прописує антибіотики тільки після дослідження аналізів, заздалегідь переконавшись у відсутності алергії на їх компоненти у дитини. Зазвичай прописують кошти з цього списку:

  • Аугментин;
  • біопарокс;
  • Макропен.

Триває це лікування тиждень або 10 днів. Якщо немає змін у стані маленького пацієнта 2-3 дня, препарат замінюють.

інгаляційна терапія

Будь-який сухий кашель зі свистом лікують комплексно, інгаляції – обов’язкова його складова. Якщо раніше дихали над парою окропу, в якому розчинена сода, то тепер процедуру проводять за допомогою небулайзера – апарату, розпилювального препарати до найдрібніших частинок і не підвищує їх температуру. Через крихітних розмірів вони миттєво потрапляють на стінки хворого органу, завдяки цьому забезпечується швидкий ефект від інгаляції. Використовують наступні ліки:

  • беродуал;
  • беротек;
  • Вентолін;
  • Лазолван;
  • сальбутамол;
  • Фенотерол.

Іноді використовують тільки фізрозчин або мінеральну воду. Такі інгаляції проводять і кишеньковими інгаляторами, що перетворюють рідини в аерозоль. Доза індивідуальна, розраховує їх лікар.

Народні засоби і фітотерапія

Рецепти знахарів допомагають очистити дихальні шляхи при мокрому кашлі зі свистом. Такі рецепти зазвичай нешкідливі, але особливого або швидкого ефекту не дають. Тому медики часто дивляться на їх застосування у дорослих поблажливо і в якості додаткового лікування ці методи дозволяють. Але будь-який народний засіб для лікування дитини має бути схвалено лікарем, тому що серед лікарських трав зустрічаються сильні алергени.

Для успішної боротьби зі свистячим кашлем завжди допомагає рясне тепле питво. Це чай, домашні компоти, молоко з содою, маслом і медом, морси з ягід, особливо корисні для дітей, хворих на бронхіт, астму або пневмонією.

Йодна сітка, нанесена ватною паличкою на горло і груди, теж використовується часто, але перед такою процедурою потрібно перевірити шкіру на потенційну алергічну реакцію. Розтирання спини і грудей натуральними жирами здавна вважається дуже дієвими способами. До найбільш знаменитим засобів під час застуди відноситься борсуковий жир, застосовуваний як зовнішньо, так і внутрішньо.

Для полегшення стану дітей, яким виповнилося 3 роки, застосовують домашні ліки з ромашки і алтея. У першому випадку квітки (1 ст. Л.) Кип’ятять у склянці води півгодини, наполягають, дають дитині після проціджування по 1 ч. Л. Для відвару з алтея беруть 75 г коренів, заливають літром води. Кип’ятять теж півгодини, проціджують, відміряють лише по ½ ч. Л. В обох випадках приймає малюк таке питво тричі на день.

Інші способи лікування

Масаж грудної клітки теж є частиною лікування кашлю зі свистом. Для процедури дитину укладають на живіт, під нього підкладають подушку, валик, щоб голова перебувала трохи нижче попереку. Починають масаж знизу вгору, від хребта до боків, спочатку пощипують, потім постукують і розтирають. Потім малюка перевертають на спину і ті ж маніпуляції проводять на грудній клітці. Такий дренажний масаж дозволяє швидко домогтися виведення мокротиння з організму.

Іноді лише вологе повітря сприяє поліпшенню стану. Тому щоденне прибирання, регулярне провітрювання і мокрі рушники, розвішані в кімнаті, допоможуть дитині позбутися від кашлю зі свистом.

У чому небезпека

Будь-симптом, який свідчить про серйозні неполадки в роботі органів дихання у дитини, становить загрозу в ранньому віці. Свистячий кашель завжди сигналізує про великому скупченні мокротиння в бронхах. Він притаманний багатьом небезпечним хворобам – обструктивним бронхіту, яке переходить в астму, гострого ларингіту, який призводить до помилкового крупу. Така хвороба вже загрожує дихальною недостатністю. Гучний кашель зі свистом у малюка може спровокувати задуха або стати першим вісником вкрай небезпечного захворювання – раку горла. Тому наявність цього рефлексу вимагає негайного звернення до лікаря.

Що означає свистячий кашель у дитини, симптоми і лікування

Кашель зі свистом у дитини є одним з тих симптомів, на які слід реагувати швидко. Сторонній звук часто свідчить про наявність сильного запального процесу в організмі дітей. Зволікання в цих випадках можуть призвести до тяжких ускладнень.

Причини появи свистячого кашлю

Причин, за якими з’являється такий кашель у дорослих і дітей, може бути кілька. При цьому визначити захворювання тільки за однією ознакою не вдасться. Для постановки діагнозу лікаря необхідно вивчити супутні симптоми. Свистячий кашель може супроводжувати такі захворювання, як:

  • бронхіальна астма;
  • інфекційні захворювання дихальної системи (фарингіт, трахеїт, пневмонія, бронхіт, ларингіт);
  • коклюш;
  • алергічна реакція на їжу, ліки або інший алерген (у важких випадках може виникати анафілактичний шок).

Менш поширеними причинами кашлю і дихання зі звуками можуть бути:

  • стеноз;
  • потрапляння в дихальні шляхи стороннього тіла;
  • туберкульоз;
  • набряк легенів;
  • травма;
  • злоякісна пухлина.

Трахеїт, бронхіт та інші патології інфекційного характеру виникають при попаданні в легені патогенних мікроорганізмів. При цьому на слизовій оболонці бронхів, трахеї або глотки локалізується запальний процес, що супроводжується відділенням мокротиння. Часто при таких ознаках виникає обструкція дихальних шляхів (звуження). Це призводить до того, що у дитини виникає свистячий кашель на видиху.

Бронхіальна астма характеризується нападами сухого кашлю зі звуками хрипу або свисту. Найчастіше вони трапляються в нічний час, коли людина спить. У цей час може відділятися невелика кількість секрету, проте такі дії не приносять полегшення. При цьому свистячі звуки чуються на вдиху.

Якщо причиною хвороби стає алергічна реакція , то у дітей виникає сильний задушливий кашель. Часто батьки плутають ці симптоми з ознаками застуди або інфекційних хвороб дихальних шляхів. Однак у алергічного кашлю існує важлива відмінність – він з’являється у дітей зі звуком без температури; ніж лікувати, в кожному випадку вирішує лікар.

Коклюш виникає при попаданні в організм бактерії під назвою Борде-Жангу. Така патологія найчастіше вражає дітей і викликає ряд симптомів, серед яких значаться набряклість обличчя, підвищена температура тіла, сухий свистячий кашель при диханні на вдиху.

Яке лікування застосувати проти свистячого кашлю

В першу чергу необхідно виявити основну причину, і лікування буде будуватися на діагнозі. При цьому батькам не слід самостійно вибирати лікарський засіб для дитини. Необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Лікування зводиться до вирішення декількох завдань.

  1. Блокувати напад свистячого дихання і кашлю.
  2. При необхідності полегшити процес відходження мокроти з дихальних шляхів.
  3. Усунути першопричину подібних симптомів.

Для досягнення цих цілей можуть використовуватися кілька груп препаратів.

Бронхолитики. Такі лікарські засоби спрямовані на розслаблення гладкої мускулатури дихальних шляхів. Під впливом цих коштів вдається блокувати спазм і припинити кашель зі свистом. Це за короткий період часу дозволяє відновити дихання, налагодити газообмін і поліпшити загальний стан дитини. Бронхолитики часто випускають у формі спреїв і аерозолів. Представниками цієї групи є:

  • Арутропід;
  • Пульмикорт;
  • сальбутамол;
  • еуфілін;
  • атровент;
  • Ефедрин.

Відхаркувальні . Причиною звуження просвітів дихальних шляхів часто стає густа мокрота, що скупчилася на слизовій оболонці бронхів і трахеї. Прискорити виведення мокротиння допоможуть відхаркувальні препарати. З найбільш ефективних засобів з такою дією називають:

  • Лазолван;
  • АЦЦ;
  • Амброксол;
  • бромгексин;
  • Флуімуціл.

Якщо свистячий кашель є симптомом запального захворювання, лікарі призначають антибактеріальні препарати. Серед них називають:

  • макропен;
  • біопарокс;
  • Аугментин.

При алергічної природі захворювання призначають антигістамінні засоби, завдяки яким можна купірувати багато характерні симптоми. З широкого списку ліків лікар може призначити:

  • супрастин;
  • Хіфенадин;
  • діазолін;
  • кетотифен;
  • Тавегіл.

Чим лікувати в домашніх умовах свистячий кашель

Щоб купірувати кашель зі свистом у дітей при появі нападу, батькам слід виконувати такі дії.

  1. В першу чергу важливо забезпечити безперешкодний доступ повітря. Для цього відкривають вікно і розстібають верхні гудзики на одязі.
  2. У приміщенні повинна підтримуватися оптимальна температура (близько + 23 ° С).
  3. При сильному нападі кашлю дитини краще посадити таким чином, щоб він злегка нахилявся вперед. Це допоможе полегшити дихання зі свистом і хрипом.
  4. Якщо такий напад кашлю трапився вперше, дітям дають невелику кількість лужної рідини. Це може бути тепле молоко або слабкий содовий розчин.
  5. Якщо для купірування кашлю лікар вже призначив лікарський засіб, його потрібно негайно дати дитині. Максимальною ефективністю в таких випадках мають кошти у вигляді аерозолю (інгалятор).

Що стосується народних методів, які блокують кашель зі свистом у дитини, то їх застосовують тільки як допоміжний засіб. Стійкого і швидкого ефекту вони не дають. Крім того, лікування дітей без застосування лікарських засобів може призвести до тяжких ускладнень. Щоб уникнути цього курс терапії повинен призначати тільки лікар.

Найчастіше педіатри поблажливо ставляться до більшості народних методів лікування, серед яких є фітотерапія. Відвари багатьох трав благотворно діють на організм дітей:

  • скорочується запальний процес, локалізований в дихальній системі;
  • активується імунна система, в результаті чого одужання настає швидше;
  • багато рослин мають відхаркувальні властивості.

При цьому педіатри підкреслюють: деякі лікарські трави, застосовувані в народних рецептах, є сильними алергенами. З цієї причини без консультації з лікарем не рекомендується давати маленьким дітям відвари і настої, щоб блокувати кашель зі свистом.

Дітям, яким вже виповнилося 3 роки, можна давати відвари на основі ромашки та алтея.

Щоб приготувати відвар з ромашки, потрібно:

  • 1 склянку окропу;
  • 1 ст. л. сухих квіток ромашки.

У гарячу воду додають ромашку і кип’ятять протягом 30 хвилин. Після цього остуджують і проціджують. Дитині, яка кашляє, дають такий відвар 3 рази в день по 1 ч. Л.

Для приготування відвару алтея беруть:

  • 1 л води;
  • 75 г сухого подрібненого кореня алтея.

Рідина необхідно кип’ятити протягом 25-30 хвилин, після чого ємність знімають з вогню, остуджують і проціджують відвар. Дитина повинна приймати такі ліки 3 рази на день по ½ ч. Л.

Тепле пиття. Батькам слід строго стежити за дотриманням питного режиму. Під час хвороби дітям необхідно споживати якомога більше теплого пиття. Це може бути:

  • вода;
  • солодкий чай;
  • фруктові і ягідні морси;
  • компоти;
  • молоко з содою або медом.

Йодна сітка. Дитині без температури при виявленні свисту при кашлі рекомендується прогрівати грудну клітку за допомогою йодної сітки. Сітку наносять за допомогою ватної палички на область бронхів на грудях і спині. Цю процедуру найкраще виконувати ввечері перед сном. За ніч бронхи будуть прогріті, тому більш активно почне відходити харкотиння, обструкція дихальних шляхів буде ліквідована.

Розтирання. Зігріваючі мазі є альтернативою йодної сітки. Вони прогрівають грудну клітку, в результаті чого свистячий кашель та інші симптоми хвороби скорочуються. Педіатри рекомендують використовувати для розтирання НЕ аптечні мазі, а ті, що виготовлені на основі жиру (наприклад, барсучьего).

Масаж. Якщо у дитини чуються хрипи і свистяче дихання, слід регулярно проводити дренажний масаж. Така процедура сприяє посиленню відтоку лімфи, прискоренню обмінних процесів в тканинах. Завдяки цьому настає швидке полегшення стану, мокрота з бронхів видаляється більш активно, кашель скорочується.

Для проведення масажу дитини укладають спочатку на живіт таким чином, щоб плечі і голова розташовувалися трохи нижче. Для цього можна покласти під живіт невелику подушку.

Масаж починають з легких погладжувань. Рухи повинні бути спрямовані від попереку до плечей, від хребта до боків. Після цього проводять легкі постукування, масажні щипки, розтирання. Після цього дитину перевертають на спину і повторюють масаж грудної клітини.

Кашель сухий свистячий у дитини можна полегшити зволоженням повітря. Якщо зволожувача в будинку немає, то рекомендується виконувати щоденне вологе прибирання, розвішувати в кімнаті мокрі рушники.

Чому виникає свистячий кашель у дітей і що може допомогти в лікуванні

Кашель зі свистом у дитини – те, з чим рано чи пізно стикається кожен батько. У деяких випадках він може бути абсолютно нешкідливий, а іноді вимагає втручання педіатра. Сьогодні ми розберемося, що з себе представляє свистячий кашель і як з ним впоратися, щоб швидко повернути дитину до нормального життя.

Причини появи кашлю зі свистом

Кашель виникає в якості захисного механізму, який необхідний для очищення дихальних шляхів. Під час свистячого кашлю повітря залишає легкі і провокує вихід з дихальних шляхів чужорідних тіл і мокротиння, які заважали нормальному диханню.

До захворювань, які можуть послужити причиною розвитку такого кашлю, відносять:

  • бронхіальну астму;
  • коклюш;
  • аллергически обумовлені процеси;
  • інфекційно-запальні процеси, що вражають дихальні шляхи.

Розглянемо кожен з цих процесів окремо.

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма – захворювання запального генезу, яке характеризується:

  • обструкцією дихальних шляхів;
  • спазмом гладкої мускулатури бронхів;
  • появою свистячих хрипів;
  • задишкою;
  • епізодичною появою кашлю.

Профілактика бронхіальної астми спрямована на попередження розвитку у дитини алергічної реакції.

трахеїт

Трахеїт характеризується запальним ураженням трахеї. Він може мати вірусне, інфекційне або алергічне походження. Подібного стану властиво поява кашлю, свистячого дихання, болі за грудиною і підвищення температури тіла.

кашлюк

Кашлюк – одна з найбільш частих причин кашлю як у дітей, так і у дорослих. Захворюванню властивий нападоподібний кашель, який супроводжується свистячими шумами.

У дітей перших місяців життя захворювання може протікати з епізодами зупинки дихання. Подібний стан небезпечно не тільки для здоров’я, але і для життя малюка.

Гострий бронхіт

Гострий бронхіт характеризується розвитком запального процесу в бронхах. Найбільш часто гострий бронхіт асоційований з респіраторно-вірусною інфекцією.
Клінічно характеризується появою температури, свистячого кашлю, а також дифузних хрипів в легенях.

ДОВІДКА! Нерідко гострий бронхіт може привести до розвитку пневмонії.

До менш рідкісним причин такого кашлю відносять:

  • стенотичні процеси;
  • туберкульоз;
  • набряк легенів;
  • травматичне пошкодження легенів, порушення їх цілісності;
  • злоякісні новоутворення.

Відсутність своєчасного і повноцінного лікування може призвести до приєднання бактеріальної флори. У такому випадку можуть виникнути ускладнення, які вимагають призначення антибактеріальної терапії.

Свистячий кашель: про яку патологію каже його поява?

Появи свистячого кашлю пов’язано з ураженням вірусом слизової оболонки гортані. В подальшому розвивається набряк, а просвіт гортаноглотки звужується.
Свистячому кашлю можуть супроводжувати різні симптоми, які і визначать, яка патологія розвинулася у малюка.

характеристика кашлю

Свистячий кашель може посилюватись в нічний час, а також в ранкові години. Це залежить від того, продуктивний він чи ні. Якщо в дихальних шляхах накопичується мокрота, то до ранку кашель частішає внаслідок застійних явищ.

При ускладненому перебігу захворювання людина, що знаходиться поруч з дитиною, може почути так звані «дистантних» хрипи, тобто чутні на відстані (без фонендоскопа).

інші симптоми

Визначення точної причини кашлю зі свистом ґрунтується на додаткових симптомах, а також лабораторно-інструментальних даних. Саме володіння повноцінної інформацією про клінічній картині захворювання дозволяє лікарю поставити діагноз і призначити малюкові необхідне лікування.

До додаткових симптомів, які супроводжують гавкаючий кашель, відносять:

  • осиплість;
  • галасливий вдих.

Чим лікувати кашель зі свистом

Принципи лікування кашлю зі свистом грунтуються на цілісної клінічної картині. Якщо свистячий кашель супроводжується відділенням мокротиння, дитині призначаються препарати, що стимулюють її відкашлювання.

Коли викликати швидку допомогу?

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги необхідно в наступних ситуаціях:

  • дитина важко дихає, йому важко говорити через утрудненого дихання;
  • втрата свідомості, припинення дихання;
  • у дитини шкіра бліда, а губи придбали синій відтінок.

Якщо стан дитини викликає у вас побоювання з приводу його здоров’я і життя, не зволікайте зі зверненням до лікаря.

Звернутися до лікаря необхідно і при:

  • появі апатичності, млявості;
  • задишки (прискорене дихання);
  • підвищенні температури тіла до 39-40 ° С.

Особливо уважно потрібно ставитися до дітей першого року життя, оскільки у них клінічний перебіг захворювань органів дихання часто стерте. При підвищенні температури тіла необхідно звернутися до педіатра.

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати повинні застосовуватися виключно згідно лікарським призначенням. Педіатри призначають такі групи лікарських препаратів: відхаркувальні, бронхолітики, антибіотики.

бронхолитики

Ці лікарські препарати спрямовані на розслаблення гладкої мускулатури. Вони допомагають запобігти спазм і знизити явище кашлю зі свистом.

До бронхолитикам відносять:

  • Пульмикорт;
  • атровент;
  • еуфілін;
  • Сальбутамол.

відхаркувальні препарати

Найчастіше причиною звуження дихальних шляхів є густа мокрота, яка накопичується на слизовій дихальних шляхів: на бронхах і трахеї.

До найбільш ефективним відхаркувальну препаратів відносять:

  • АЦЦ;
  • Лазолван;
  • бромгексин;
  • Амброксол.

антибактеріальні препарати

Антибіотики призначаються лікарем при наявності запалення бактеріальної природи. Часто використовується амоксицилін.

антигістамінні препарати

Дана група ліків використовується, якщо етіологічним фактором у розвитку свистячого кашлю виступає алергічна реакція.
Таким пацієнтам призначаються кетотифен, супрастин і тавегіл.

немедикаментозні методи

Крім звичного використання лікарських препаратів ефективними виявляються і немедикаментозні методи лікування кашлю зі свистом.
Якщо дитину починає турбувати мокрота, йому потрібно давати пити більше рідини (соки, курячий бульйон). При сухому повітрі в квартирі бажано встановити зволожувач повітря.

Уникайте в період захворювання вживання газованих напоїв і напоїв з цитрусових, оскільки вони викликають роздратування запалених слизових оболонок.

масаж

Регулярне проведення масажу показано при постійних хрипах і появі свистячого дихання. Дренажний масаж сприяє посиленню відтоку лімфатичної рідини і прискоренню метаболічних процесів. Ця процедура також допомагає швидше полегшити хворобливий стан і активніше видаляти слиз із бронхів.

Дитина знаходиться в горизонтальному положенні на спині. Масаж починається з легких погладжувань, які повинні бути спрямовані від поперекової області до плечей і з боків тулуба. Далі переходять на легкі постукування і розтирання шкіри.
Після проведення масажу спини дитини перевертають животом догори і повторюють масаж грудної клітини.

фітотерапія

Фітотерапію, як і народні засоби медицини, використовують тільки як допоміжний засіб. Такі препарати не володіють повноцінним ефектом, але здатні:

  • впливати на запальний процес в дихальній системі;
  • активувати імунну систему;
  • надавати відхаркувальну дію.

Широке застосування в дитячій практиці знайшли відвари на основі ромашки та алтея. Для приготування ромашкового настою потрібно:

  • 1 стакан гарячої води;
  • 1 ст.л. квіток ромашки.

У гарячу воду потрібно додати 1 ст.л. квіток ромашки і кип’ятити протягом півгодини. Далі після закінчення часу отриманий відвар остуджують і проціджують.
Спосіб застосування: 3 рази на день по 1 ч.л.

інші способи

Боротися з нападом кашлю також допоможе пар у ванній кімнаті, який утворюється від гарячої води. Проведіть у ванній принаймні 20 хвилин, а щоб відволікти дитину – пограйте з ним або почитайте книжку.

Справитися з свистячим кашлем можна за допомогою зволоження повітря. Якщо зволожувача немає в будинку, можна розвішувати мокрі рушники і щодня проводити вологе прибирання.

Йодна сітка – спосіб, за допомогою якого можна прогрівати дитині грудну клітку. Сітка наноситься за допомогою ватної палички в області, яка відповідає розташуванню бронхів. Дана процедура проводиться безпосередньо перед сном. Це сприятиме кращому відходженню мокротиння, а обструкція дихальних шляхів буде усунена.

Ускладнення свистячого кашлю

Розвитку ускладнень свистячого кашлю можуть бути такі чинники:

  • неправильно встановлений діагноз і, як наслідок, некоректно підібране лікування;
  • пізнє звернення батьків за медичною допомогою;
  • недотримання медикаментозних призначень, прописаних лікарем;
  • наявність важких патологій з боку інших органів (серце, нирки).

Основні ускладнення, що зустрічаються на тлі свистячого кашлю:

  • набряк легенів;
  • пневмонія;
  • асфіксія (ядуха);
  • гіпоксія (недолік кисню в органах і тканинах).

профілактика

Профілактика свистячого кашлю підрозділяється на первинну і вторинну.

До заходів первинної профілактики відносять такі:

  • дотримання режиму сну і неспання;
  • раціональне, збалансоване харчування;
  • боротьба з курінням, якщо батьки мають таку звичку;
  • обмеження контакту з дітьми і дорослими, хворіють захворюваннями, які передаються повітряно-крапельним шляхом;
  • постійне провітрювання приміщень, в яких знаходиться дитина (вдома, в дитячому садку і школі);
  • достатню проведення часу на вулиці, який поєднується з фізичною активністю;
  • своєчасне звернення до лікаря при появі тривожних симптомів;
  • лікування хронічних інфекційних захворювань і санація їх вогнищ.

Вторинна профілактика спрямована на зниження ризику повторного розвитку патології:

  • повноцінне лікування згідно лікарським призначенням;
  • достатня фізична активність;
  • обмеження харчових продуктів, на які у дитини виникає алергічна реакція (профілактика бронхіальної астми);
  • вітамінотерапія;
  • обмеження пасивного куріння дитиною;
  • вакцинація згідно з календарем щеплень.

Кашель зі свистом у дитини – один з тих симптомів в педіатрії, на який швидко повинні реагувати як батьки, так і лікарі. Таке явище говорить про те, що в дихальних шляхах розвивається запальний процес. При відсутності своєчасної та повноцінної терапії подібний стан може ускладнитися, що вкрай несприятливо.

Кашель зі свистом у дитини – важко дихає і кашляє

Кашель у дитини – завжди привід для занепокоєння у мами, хоча іноді він – просто рефлекторне бажання організму звільнитися від сторонніх подразників. Однак коли його супроводжують свист і утруднення дихання, він стає симптомом дуже серйозних патологічних процесів.

Свистячий кашель з хрипами в легенях у дитини – причини виникнення

Характерні свистячі звуки при диханні і кашлі свідчать про те, що в легенях або дихальних шляхах виникла перешкода для вільного доступу достатньої кількості повітря. Який же характер цієї перешкоди?

Найпоширенішою причиною виникнення свистячого кашлю є велика кількість мокротиння. Сухий непродуктивний виникає на початкових стадіях інфекційних запальних процесів в дихальних шляхах. Коли ж в результаті лікування починається утворення мокротиння, часто кількість утвореного секрету значно перевищує за обсягом то виділення, яке дитина викашлівает. Результат – при кашлі виникає свист, тому що проходженню повітря перешкоджає рясно виділяється секрет. Про лікування сухого кашлю у дітей тут.

Найбільш небезпечною є ситуація, коли на тлі такого кашлю виникає ще і обструкція (звуження) бронхів, що робить дихання ще більш утрудненим.

Поява свисту при кашлі може мати і алергічну природу, в цьому випадку подразники – різні алергени також викликають звуження дихальних шляхів, що є причиною утрудненого дихання і виникнення характерних звуків при кашлі.

Зазвичай свистячий звук при кашлі виникає при видиху, однак поява його на вдиху свідчить про ймовірну причину – чужорідне предмет. І тоді дії батьків повинні бути спрямовані на термінове отримання подразника – самостійно або за допомогою фахівця.

І все-таки найчастіше свистячий кашель у дитини з’являється як результат залишкових явищ після простудних захворювань або ускладнень, що виникли в результаті некоректного лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Якщо після пролікованого простудного або вірусного захворювання Ваша дитина через нетривалий час знову почав кашляти, і кашель супроводжується свистом, терміново обстежте малюка для встановлення коректної причини появи кашлю. Адже він може бути симптомом ряду серйозних патологічних станів, які можуть загрожувати життю дитини.

можливі захворювання

Фізіологічна будова дихальних шляхів дитини робить свистячий кашель особливо небезпечним для малюка – адже у нього вузький просвіт в дихальному горлі, а Війчастий епітелій, також з огляду на вік, має недостатню активність.

Виникнення свисту при кашлі може свідчити про наявність ряду патологій:

  • Різні види бронхіту: вірусний, бактеріальний, запалення дрібних бронхів і бронхіол. Як правило, захворювання завжди супроводжується підвищенням температури, появою хрипів у грудях, загальним нездужанням;
  • Трахеїт – запальний процес в трахеї, найчастіше – залишкове явище після перенесених ГРВІ;
  • Ларинготрахеобронхіт – в запальний процес залучені майже всі частини дихальних шляхів: гортань, трахея, бронхи;
  • Бронхіальна астма – запальний процес в бронхах викликаний не бактеріальними або вірусними агентами, а алергенами. Вони також можуть стати причиною появи свистячого кашлю за рахунок звуження дихальних шляхів;
  • Дифтерія – запалення виникає у верхніх відділах дихальних шляхів, супроводжуючись сильним набряком і нальотами на мигдалинах. Становить загрозу життю, т. К. Гортань при цьому значно звужується;
  • Кашлюк – інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, що супроводжується запаленням. На початку захворювання сухий, через 2-3 тижні кашель переходить в свистячий, що доходить до блювоти. Вторинними симптомами можуть бути субфебрильна температура (до + 37,5˚С) і нежить;
  • Кір – гостре інфекційне захворювання, що супроводжується високою температурою (до + 40˚С), висипаннями на шкірі, світлобоязню і набряком повік, осиплостью голосу і головним болем.

Поява свисту під час кашлю або навіть дихання – серйозний симптом, який повинен стати приводом обов’язкового візиту до лікаря. Якщо у дитини є один або кілька таких ознак, його необхідно терміново госпіталізувати:

  • Почастішання дихання;
  • Утруднення вдиху і видиху, що супроводжується розширенням ніздрів, западанием шкіри між ребрами або на шиї;
  • Блідість, покриття плямами або синюшний колір шкірних покривів;
  • Постійно сонливість.

Як лікувати сильний сухий кашель

Поява тривожного симптому і, тим більше, його розвиток ні в якому разі не повинно залишатися поза увагою – адже обструктивні процеси при залишкових явищах після перенесеного бронхіту легко можуть перейти в бронхіальну астму.

Ось чому повне обстеження обов’язково, так само, як і додаткові консультації у отоларинголога, алерголога і пульмонолога.

Якщо напад наздогнав раптово і в нічний час, можливе прийняття антигистаминного кошти: тавегіл, супрастин, Зіртек і ін. Препарат зніме набряк в дихальних шляхах і полегшить дихання. Детальніше про напади сухого кашлю у дитини ночами можна дізнатися тут.

Можливий легкий масаж грудної клітини без будь-яких зігріваючих препаратів. Поки не поставлений коректний діагноз, краще не користуватися ніякими засобами без консультації лікаря.

Медикаментозна терапія, якщо кашель супроводжується температурою

Вибір медикаментозних препаратів ділиться на дві великі групи: призначені для усунення основного захворювання і для зняття найважчих проявів кашлю.

Оскільки найбільш часта причина кашлю – бронхіальні запалення або запальні процеси в гортані і трахеї, при відсутності алергічних причин препаратами першого ряду стають антибактеріальні або противірусні засоби. Це залежить від природи збудника. Пам’ятайте, що при вірусної інфекції антибіотики не приносять користі і можуть завдати тільки шкоди, пригнічуючи імунітет дитини і сприяючи інтоксикації організму.

Симптоматичне лікування може включати в себе призначення жарознижуючих, знеболюючих засобів, судинозвужувальних і зволожуючих крапель, льодяників і спреїв від болю в горлі, вітамінних комплексів. В особливо важких випадках можуть призначатися імуномодулюючі препарати.

Для полегшення конкретно свистячого кашлю використовують препарати з трьох наступних груп:

  • Бронхолитики: Еуфілін, Кленбутерол, Стерінеб Саламол, Серевент, Ереспал. Препарати цього ряду є першими для використання при виникненні свисту при кашлі. Вони усувають спазм стінок бронхів, розширюють просвіт дихальних шляхів. Препарати мають ряд обмежень за віком і побічні дії;
  • Муколитики і відхаркувальні: Бромгексин, Амбробене, Лазолван, Доктор МОМ, корінь солодки, Пертусин. Муколитики призначають в разі в’язкою і густий мокротиння для її розрідження, а відхаркувальні – якщо кількість виділень занадто мало або взагалі відсутня. Призначення цих коштів має відбуватися під наглядом лікаря, т. К. Різке збільшення мокротиння може привести до закупорки дихальних шляхів;
  • Гормональні: Преднізолон, Дексаметазон, Целестон. Використовуються для запобігання розвитку набряку і задухи під час нападу. Застосування їх проводиться тільки для купірування нападу і в умовах стаціонару;
  • Препарати для інгаляцій: Сальбутамол, Беротек, Лазолван. Інгаляції – основний засіб при лікуванні свистячого кашлю, доступне кожному при раптовому виникненні нападу. Препарати розлучаються в фізіологічному розчині для використання в небулайзере або застосовуються за допомогою кишенькових інгаляторів.

Будь-яке з названих засобів може використовуватися в лікуванні дитини тільки після попередньої консультації лікарем. Винятком може стати неможливість потрапити на прийом до лікаря в силу різних обставин.

Що робити, якщо дитина важко дихає і свист при кашлі – засоби народної медицини

Використання коштів за народними рецептами найчастіше може виступати тільки як додаткове лікування. У випадку зі свистячим кашлем у дитини народна мудрість може запропонувати свої кошти при простудной природі кашлю, коли необхідно зняти запалення, посилити роботу миготливого епітелію, допомогти роботі імунної системи.

У список спільних заходів і народних засобів для лікування свистячого кашлю можна включити такі процедури:

  • Лужні інгаляції: з содою або мінеральною водою. Для дітей найбільш прийнятним варіантом є інгаляція через небулайзер, що дозволяє провести процедуру максимально безпечно. Також можна вдатися до інгаляцій над картоплею, відваром трав;
  • Ефективним засобом при рясної мокроті вважається масаж грудної клітини: дитину кладуть на живіт, підклавши під нього невеликий валик. При цьому голова має бути трохи нижче попереку. Легкими рухами зганяють мокроту від низу легких до горла. Після масажу дитина повинна добре прокашлятися;
  • Рясне тепле пиття – один з головних способів розрідження і виведення мокротиння з бронхів. Для пом’якшення дихання в питво додають вершкове масло, внутрішній свинячий жир, какао-масло. Посилення питного режиму також запобігає зневодненню організму, яке може виникнути при високій температурі і при надмірному потовиділенні;
  • Розтирання (тільки з дозволу лікаря) проводяться з метою розігріти організм малюка, поліпшити кровообіг і харчування хворих ділянок, простимулювати роботу імунітету. Як розігрівають засобів використовують борсуковий жир, топлене нутряне свиняче сало, препарати з додаванням скипидару.

профілактика

Найголовніше при лікуванні свистячого кашлю – не пропустити момент, коли хвороба може перейти в більш важку стадію. Адже якщо такий симптом з’явився – значить, в минулому були допущені прорахунки в лікуванні і профілактиці лікування простудних захворювань (в основному).

Засоби від кашлю при грудному вигодовуванні описані в даній статті.

Тому з метою виключення з життя Вашої дитини важких проявів стежте за кількома основними моментами:

  • Періодична вологе прибирання житлових приміщень, регулярні провітрювання, при необхідності підвищення вологості штучним шляхом;
  • Профілактика ГРВІ та ГРЗ: поступове загартовування, заняття спортом, уникнення переохолоджень, вакцинація, прийом імуностимуляторів;
  • Підвищення рівня імунітету: збалансоване харчування, насичення раціону вітамінами (переважно – натуральними), нормальні умови сну і відпочинку, психічне здоров’я;
  • При схильності до алергічних реакцій – виняток (при можливості) з оточення можливих алергенів, зміна (хоча б тимчасова) навколишнього оточення, періодичні зміни клімату (вивезення до моря або в санаторій).

Не забувайте про важливість емоційного стану дитини – діти легко ранимі, і для них дуже важливо відчувати любов близьких. Постійний негатив може стати причиною не тільки зниження імунітету, але і схильністю до нервових станів, коли нестача повітря при диханні – звичайне явище.

Відео

висновки

Дитина, особливо маленький, часто не може пояснити свій стан дорослому. Тому навіть при звичайній застуді слід приділяти малюку підвищену увагу і не допускати розвитку хвороби.

У той же час зайвий прийом медикаментів, та ще без призначення лікаря, може привести до стану, який не має нічого спільного з бажаним результатом.

Найправильніше дію, яке Ви можете зробити – потрапити на прийом до лікаря. А в разі виникнення важких станів (високій температурі, кровохаркання, блювоти, ознаках задухи) слід негайно викликати «швидку».

Кашель зі свистом у дитини

Для кожної матері причиною для занепокоєння ставати кашель, який може свідчити про природному процесі позбавлення від подразників. Але коли у дитини виникає кашель зі свистом, то це вважається ознакою дуже важких хворобливих процесів. Свист при кашлі може бути причиною бронхіальної астми.

Чому виникає свистячий кашель у дитини

Розберемося, які причини подібного явища. Лікарі пов’язують кашель (свистячий) у дитини без температури з ознаками запального процесу в бронхах. Адже часто такий вид кашлю з’являється саме з цієї причини. Розглянемо головний причини і захворювання, коли спостерігається кашель зі свистом у дитини.

кашлюк

Інфекційна хвороба, що попереджається обов’язкової вакцинацією. Для дітей хвороба небезпечна смертю. Хвороба відрізняється потужним запаленням дихальних шляхів і нападами сухого кашлю зі свистом.

При подібному діагнозі дитині призначають комплексну лікарську терапію і певний режим.

Бронхіальна астма

Свистячий кашель у дитини – звичайне явище недуги, що характеризується затяжним запаленням нижніх дихальних шляхів (глотки і носа). Виражається важкими нападами, при яких дитина задихається. Наприклад, у дорослих і у дітей є хвороба дихального апарату – астма, в зв’язку з цим обов’язково поцікавтеся у лікаря, так як загальна інформація про недугу зможе допомогти в підтвердженні діагнозу.

набряклий бронхіт

При хвороби бронхіт виникає свист, кашель вологий, а свист виникає через накопичення мокротиння. Глибокий вдих викликає свистяче звучання. При найменших ознаках прямуйте в клініку, щоб виключити аденому бронха – новоутворення, які виходять зі стінки бронхів.

астма

Коли дитина хворіла бронхітом, яка не долікували, ймовірно, що сухий кашель зі свистом у дитини перейде в найбільш серйозний вид хвороби. Астма характеризується болючим вдихом. Напад починається з того, що дитина кашляє зі свистом. В результаті, діти можуть дихати з утрудненням.

Свист під час видиху у дітей спостерігається при хворобах інфекційного характеру, не сполучених з ураженням трахеї і інших органів, наприклад, запалення слизової оболонки гортані і голосових зв’язок, запалення слизової оболонки і лімфоїдної тканини глотки. При подібних патологіях головне виконати грамотну терапію, щоб попередити формування хвороби в черговий раз.

Сухий свистячий кашель у дітей в певних випадках говорить про алергію. У початковій стадії хвороби характерний сухий кашель. Однак через три дні виділяється незначна кількість безбарвної мокротиння.

Коли у дитини хронічна стадія алергії, то батькам необхідно потурбуватися про своєчасному запобіганні рецидиву. Крім того кашель може вказувати на інші хвороби, наприклад, кашель може говорити про присутність захворювання плеврит або рак.

симптоми


Кашель, свистяче дихання у дитини зараховуються до ознак певної хвороби. Сухий або мокрий, кашель з нападами, гострий або тривалий, з хрипами – важливо для доктора. Особливо небезпечний кашель зі свистом у дитини. Свистячий кашель можна визначити і без допомоги лікаря. Почути типовий звук може мати, навіть без мед освіти. Легкий або явний кашель у дитини чути на видиху, з цієї причини малюкові призначати обстеження для того, щоб дізнатися причину виникнення цієї ознаки. Дитина вдихає велика кількість повітря, а випускає небагато. Якщо чути свист у дитини, це вказує на складний процес в дихальній системі. Батьки можуть попросити дитину вдихнути повітря, при цьому потрібно уважно прислухатися. Дитина не зможе вільно видихнути, оскільки йому це зробити буде дуже важко.Коли у дитини при нападі кашлю чути свист, прямуйте в клініку.

Методи подолання кашлю зі свистом

Медикаментозна терапія при ознаці сухий свистячий кашель у дитини переслідує конкретні цілі. Розглянемо ключові методи лікування:

  • обов’язково потрібно ліквідувати напад;
  • прискорити виведення мокротиння;
  • прибрати обставина виникнення нападу кашлю.

Коли у дитини простежується кашель зі свистом без температури, не варто відкладати візит до лікарні. Проаналізуємо принципи терапії:

  • важливо при свист у дитини встановити фактор і ліквідувати кашель, хрипи при диханні;
  • забезпечити потрапляння в організм кисню;
  • налагодити механізм, який захищає слизові оболонки органів дихання від зовнішніх впливів для очищення від мокроти;
  • прибрати набряки викликані алергією.
  • Розглянемо методи, які ліквідують симптоми, ніж лікувати дане явище:
  • корекційна лікування препаратами;
  • метод введення лікарських засобів, заснований на вдиханні пари;
  • масаж, лікувальна фізична культура;
  • стимуляція захисних сил організму для ліквідації патологічного процесу;
  • народні методи лікування.

Дитячий лікар може правильно встановити фактор виникнення і вибрати методи лікування для дитини.

Медикаменти

Для нормалізації стану дитини та ліквідації кашлю зі свистом доктор випише ліки, що впливають на бронхіальну стінку. До даних медикаментів відносять:

  • ліки, що усувають спазм в бронхах;
  • ліки, відхаркувальні дії;
  • гормони.

При кашлі зі свистом через звуження бронхів, без ліків, які за своєю дією знімають спазми бронхів і тонізують, не обійтися. До ліків відносять:

  • Еуфілін призначають немовлятам, враховуючи масу: 5 мг на кг маси тіла малюка.
  • Кленбутерол лікар призначає дитині, починаючи з віку шість років, по 10 мг два рази за день.

Сухий кашель лікуватися з використанням відхаркувальних засобів:

  • Сироп алтея призначається дитині до дванадцяти років – одна четверта ч.л. до чотирьох разів за добу.
  • Пертусин включає траву чебрецю, заспокійливу медичний засіб – калиевую сіль бромоводородной кислоти. Ліки призначається дитині, починаючи з трирічного віку. Дозування – 0, 5 ст.л. четережди на добу.

При кашлі зі свистом відхаркувальні препарати найбільш дієві.

Гормони використовують при набряку в період нападу свистячого кашлю:

  • Медопред;
  • Бетаспан;
  • Целедерм.

Доза призначається працівником лікарні, виключно в лікарні. Напади подібного виду кашлю у дітей обумовлені вірусною інфекцією. З цієї причини терапія має на увазі використовувати сильні препарати – антибіотики, які стрімко ліквідують напади.

Народні засоби

Практика демонструє, що народні засоби, ліки на рослинній основі не володіють кращим ефектом, ніж застосування синтетичної речовини для лікування спазму. У зв’язку з цим доктора забороняють змінювати лікування на неперевірені варіанти народної медицини. Але є ряд ефективних засобів, якими можна скористатися в побутових обставинах. Наприклад, один з подібних способів відносять сітку з йоду. Цей спосіб небезпечно використовувати при наявності алергії на йод.

сиропи

Дія засобів прогресивної медицини націлене на полегшення дихання пацієнта, виведення мокротиння. Головні сиропи, які може виписати лікар: Лазолван, Аброл, Фітостоптуссін.

інгаляції

Даний варіант лікування результативним від хрипу або ж свисту при ускладненому диханні. Подібним способом, інгаляції перетворюють кашель із сухою у вологу форму. Так, з іншим видом кашлю боротися набагато легше.

масаж

Легкий масаж грудної клітини призначають доктора виключно після відходу гострих ознак захворювання. Масаж грудної клітки робиться з метою полегшення дихання, сприяє виведенню після відхаркування виділеної слизу. Сеансів потрібно близько десяти.

розтирання

Такий спосіб виконується після консультації з лікарем для покращення кровообігу і роботи імунної системи. Використовують частіше борсуковий жир, речовини з додатком скипидару.

пиття

Рясне пиття – основний прийом в терапії кашлю для розрідження мокротиння в бронхах і їх виведення. Збільшення питного режиму запобіжить стан організму, викликане зменшенням кількості води в ньому нижче фізіологічної норми (при високій температурі, надмірному виділенні поту).

Перша допомога при нападі кашлю

Кашель виникає в будь-який час, особливо ввечері і вночі, тому батьки повинні знати, що робити при появі нападу. Полегшити стан може допомогти перша допомога:

  • забезпечити доступ повітря – зняти тісний одяг і розкрити вікна;
  • температура в приміщенні повинна бути до 23 С;
  • тіло дитини має бути в положенні з нахилом;
  • дитина повинна пити молоко, приготувати слабкий розчин з соди, щоб зменшити приступ;
  • якщо доктор виписав препарат в формі інгаляцій, негайно дайте їх дитині;
  • напад, з’явився в перший раз, зобов’язаний змусити батька з матір’ю викликати лікаря додому;
  • подушка повинна бути велика, щоб головка і верхня частина тіла дитини були трохи підняті.

Самостійне використання медикаментів небезпечно. Воно може послужити причиною загострення задухи, оскільки встановити фактор свистячого дихання без медичної освіти не можна.

Коли свистячий кашель з’явився у новонародженого, ймовірно, причина криється в проникненні їжі в трахею, тому потрібно негайно усунути її. Дії такі: беремо дитини в положенні головою вниз, і залишки їжі випадуть самі. Коли дія не дало результатів, терміново викликайте лікаря додому.

При бронхіальній астмі, захворюваннях легенів кашель з свистом усувається з використанням спеціальних ингаляторах.

Такі засоби швидше допомагають справитися з нападами. Коли через деякий час півгодини напад не проходити також слід викликати лікаря.

Запам’ятайте, що терапія такого виду кашлю завжди лікуватися, ні з усунення симптоматики, а ліквідації головного обставини появи кашлю. Іншими словами, слід лікувати конкретне захворювання органів дихання. Слідкуйте за станом здоров’я дитини, виконуйте рекомендації лікаря, своєчасно лікуєте простудні захворювання. Адже дотримуючись таких порад можна виключити розвиток і ймовірність появи важких ускладнень, що призводять до смерті дитини.

Відео про кашлі зі свистом

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *