Під час; лікування зубів уві сні; дитина заснула назавжди

У Самарі розслідують обставини смерті п’ятирічного хлопчика на прийомі у стоматолога. Дитині ввели відразу кілька знеболюючих препаратів, і у нього зупинилося серце. Чи можна було передбачити таку реакцію дитячого організму? Хто винен у трагедії? І як, звернувшись до лікаря, не стати жертвою медичної помилки, недбалості або злого наміру?

У стерильному залі, де зуби дітям «лікують у сні», п’ятирічний Стьопа заснув назавжди. Смертельний наркоз, раптова зупинка серця – реакція на анестетик.

«Чому це сталося, ми до сих пір не можемо зрозуміти, – каже старша медсестра стоматологічної поліклініки Світлана Косолапова. – Тому що всі лікарі сертифіковані, з вищою освітою, у них величезна практика. І вони робили все, що повинні були зробити ».

Ця поліклініка – одна найдорожчих в Самарі. Ціни недитячі, а скарг в Інтернеті багато. Ось Єлизавета сьогодні пише: «Дитині – 1 рік 7 місяців. На прийомі стоматолог вмовляла лікуватися під наркозом. Ми вже майже були згодні і на наркоз, і на суму в 45000 рублів. Так ось вирішили зайти до лікаря по «госпрозрахунку». І (увага!): Вона без наркозу і уколів вилікувала нам передні чотири зуби. Вийшло близько 3000 “.

У клініці батьки підписують стос паперів. І ось лікарі вже як би не у відповіді. Так було і в останньому випадку: адже мама сама підтвердила, що у дитини немає алергії на анестетики.

«Все було зроблено згідно з протоколом, – констатує адвокат Любов Ваганова. – Шансів на наявність будь-якої лікарської помилки вкрай мало ».

Хлопчику вводили листенон, пропофол і севоран (саме цей препарат міг викликати анафілактичний шок). Швидше за все, дитину на алергічні реакції не обстежували.

Столичний алерголог Марина Переносова перевіряє реакцію на лідокаїн. Після шкірної проби вона зробить підшкірну ін’єкцію і видасть висновок. Так повинен був надійти і самарський лікар, перш ніж ввести дитині наркоз. «Дитина, напевно, не давався лікувати зуби. Доктор не знайшов підхід до нього, щоб посадити його в стоматологічне крісло, – припускає Марина Переносова. – Є, на жаль, неаллергические реакції, які пов’язані з фармакологічною властивістю самого речовини. Про це знає доктор. Він повинен передбачати можливі реакції та знати, що може бути ».

Що сталося в тому самому кабінеті, де «лікують зуби уві сні», встановлять слідчі. Порушено справу про заподіяння смерті з необережності. «Вбивство через необережність – це халатність лікаря: він не подивився, він не побачив, він не передбачив, – каже доцент кафедри анестезіології та реаніматології Російської медичної академії неперервної професійної освіти Лев Ніколаєв. – І я думаю, що анестезіолога не було в клініці ».

Уколи анестезії останнім часом все частіше стають смертельними. У червні в Санкт-Петербурзі від пропофолу внутрішньовенно помер балетмейстер «Маріїнки» Сергій Віхарєв. Він теж прийшов в стоматологію лікувати зуби. «Ускладнення можливі, якщо було передозування, якщо анестезіолог неправильно підібрав дозу на масу тіла», – пояснює головний стоматолог комітету з охорони здоров’я Санкт-Петербурга Андрій Яременко.

Яка доза пропафола була введена Віхарева, з’ясовує слідство. Так само як і те, чому артиста не змогли вивести з глибокої сну. Тим часом поліклініка, де це сталося, продовжує працювати. Але коментарів тут не дають: адміністратор ховається за стійкою, начальство відсиджується в кабінеті.

Лікування зубів у дітей уві сні

Головний принцип, за яким батьки вибирають дитячу стоматологію – можливість безболісного і якісного лікування зубів у малюка.

Дитяча стоматологія «Тонус КРОХА» надає різні варіанти анестезіологічного посібника (знеболення) в процесі лікування дитячих посмішок. Наші фахівці використовують тільки якісні, безпечні препарати з високою клінічною ефективністю.

Лікування зубів дітям проводиться із застосуванням як місцевої анестезії (коли знеболюючий препарат вводиться у вигляді ін’єкції в ротову порожнину, де стоматолог безпосередньо здійснюватиме всі маніпуляції), а також загальної (медикаментозний сон).

Загальна анестезія або метод лікування зубів у дітей уві сні – прекрасна можливість виконати всі необхідні процедури в повному обсязі, що не змушуючи дитину довго сидіти в кріслі у стоматолога.

Лікування зубів у дітей уві сні. Відгуки про процедуру. Поради фахівців

Лікування зубів у дітей уві сні – нове, але вже позитивно зарекомендував себе напрямок (про це говорять відгуки про лікування зубів уві сні дітям). Незважаючи на всю зручність і швидкість виконання дане втручання повинно проводитися за показаннями, які встановлюються на прийомі лікарем-стоматологом. Це може бути:

  • Непереносимість (алергічні реакції) місцевих анестетиків
  • Дентофобія – надмірна боязнь дитини лікувати зуби
  • Поява сильного блювотного рефлексу у відповідь на маніпуляції в ротовій порожнині
  • Тривалі хірургічні втручання (серйозні травми щелепно-лицьовий апарату, гнійні ускладнення і т.д.)
  • Необхідність лікування великої кількості зубів (двох і більше)

Лікування зубів у дітей уві сні дозволяє за один сеанс у стоматолога виконати весь (або основний) обсяг роботи, що значно зменшує число походів у клініку.

Як проводиться лікування зубів у дітей уві сні?

Для лікування зубів у дітей уві сні використовується сучасний препарат для інгаляційного наркозу – севофлуран.

Севофлуран безпечний для здоров’я дітей, він не впливає на роботу внутрішніх органів і головний мозок. Занурення в сон досягається через кілька хвилин після введення. Після закінчення процедури забезпечується м’який «вихід зі сну», після чого дитина деякий час проводить в кімнаті відпочинку разом з батьками.

Лікарі рекомендують після лікування зубів уві сні провести день, що залишився в спокійній обстановці і забезпечити малюкові повноцінний здоровий сон.

Лікування зубів у дітей уві сні в Нижньому Новгороді

Лікування зубів у дітей уві сні в Нижньому Новгороді в стоматології «Тонус КРОХА» виконується висококваліфікованими спеціалістами, які мають великий досвід роботи, як в сфері стоматології, так і в спілкуванні з дітьми. Стоматологи нашої клініки можуть знайти індивідуальний підхід до кожного маленького пацієнта, а також грамотно визначити тактику лікування і подальших заходів.

На прийомі лікар веде і санітарно-просвітницьку роботу на тему профілактики захворювань порожнини рота, дотримання правил особистої гігієни. При необхідності проводиться індивідуальний підбір зубної щітки і пасти.

Лікування зубів у дітей уві сні – метод, який дозволяє скоротити як кількість відвідувань стоматолога, так і час, що витрачається на процедуру. Це безболісний, а головне безпечний варіант знеболювання. Позитивні відгуки про лікування зубів у дітей уві сні від задоволених батьків ще раз підтверджують даний факт.

Чи небезпечно лікувати зуби дитині під наркозом і як проводиться процедура

Майже у кожного з нас з дитинства припасена історія про похід до стоматолога, який обернувся подальшим хронічним неврозом, який дає про себе знати кожен раз, коли має бути візит до «зубного». Для людей, чиє дитинство припало на кінець XX століття, яскраві спогади про сльози і страху в кабінеті стоматолога. На щастя, часи змінилися. Сьогодні візит в стоматологію не обов’язково повинен перетворюватися в травмуючий випробування для дитини і його батьків. Прогресивним мамам і татам напевно доводилося чути про таку послугу, як лікування зубів під наркозом.

Кому показана стоматологія уві сні і чи є негативні сторони у такого підходу? Давайте розберемося.

Наркоз в дитячій стоматології: показання та протипоказання

Існують стереотипи, що наркоз в дитячій стоматології – це примха неспокійних батьків, а на лікування молочних зубів витрачати гроші і зовсім не потрібно (вони ж скоро випадуть). Обидві точки зору можна назвати морально застарілими. З тих пір коли наркоз вважався виключно небезпечним, пройшло не одне десятиліття. Сьогодні в багатьох країнах світу стоматологічні маніпуляції у дітей у віці до трьох років законодавчо потрібно проводити під загальною анестезією (Такий наказ МОЗ є і в РФ). Молочні зуби лікувати можна і потрібно. По-перше, тому що будь-яка хронічна інфекція в організмі (до якої відноситься і карієс) виснажує імунну систему і здатна торкнутися інші органи. По-друге, передчасна втрата молочного зуба чревата порушеннями прикусу, шкодить пережовування їжі і травленню,гальмує розвиток мови і дуже часто заважає соціалізації дитини. По-третє, природа запланувала період нашого життя з молочними зубами – значить так і повинно бути.

Проте, зрозуміло, лікувати зуби під наркозом потрібно не завжди. По можливості лікарі намагаються уникати зайвої фармакологічної навантаження на організм, і, якщо ваш малюк спокійно переносить візити до лікаря і серйозні стоматологічні маніпуляції йому не потрібні, краще обмежитися традиційним підходом.

Які ж показання до лікування зубів уві сні?

  • Травматично і хворобливе хірургічне стоматологічне втручання або інша складна маніпуляція, при якій використання наркозу не тільки рекомендовано, а й показано в обов’язковому порядку.
  • Підвищена тривожність дитини (коли нестандартні ситуації викликають у нього паніку, з якої неможливо впоратися домовленостями).
  • Стоматофобія (попередній негативний досвід лікування зубів, який призводить до сильного страху саме перед відвідуванням стоматолога).
  • Неможливість використання місцевої анестезії (алергія на доступні анестетики з цієї групи).
  • Лікування зубів у дітей 1-3 років.
  • Лікування декількох зубів одномоментно.
  • Виражений блювотний рефлекс.
  • Огляд і лікування «особливої ​​дитини» – малюка зі спадковими синдромами і неврологічними захворюваннями, що ускладнюють взаємодію з маленьким пацієнтом.

Існує і ряд протипоказань до застосування наркозу у дітей в стоматології. Ось основні з них:

  • Будь-які гострі інфекційні захворювання (включаючи ГРЗ).
  • Недавня вакцинація.
  • Хронічні захворювання нижніх дихальних шляхів: бронхіт, пневмонія, астма.
  • Дефіцит маси тіла.
  • Пороки серця і серцева недостатність у дитини.
  • Алергія на препарати, що застосовуються для загальної анестезії.

Всі ці протипоказання є відносними. Це означає, що після лікування основного захворювання або певного періоду очікування зуби під наркозом все-таки можна буде вилікувати. При деяких проблемах зі здоров’ям дитини це необхідно робити в стаціонарі, де «за спиною» у дитячого лікаря анестезіолога-реаніматолога знаходяться десятки вузьких фахівців, де є можливість спостерігати за дитиною протягом необхідного часу. В амбулаторній практиці на лікування приймаються тільки ті діти, чий стан здоров’я не викликає сумніву. Тому, перш ніж виключати для себе можливість такого вирішення проблеми – проконсультуйтеся з лікарем анестезіологом-реаніматологом стоматологічного центру, який викликає у вас довіру.

Вплив наркозу на дитячий організм

Нерідко можна почути, що наркоз у дітей – це «дуже шкідливо». Погодьтеся, досить абстрактне твердження, яке, проте, має властивість закріплюватися у свідомості у багатьох батьків, які іноді воліють терпіти багатоденні страждання малюка або насильно саджають його в стоматологічне крісло, даючи згоду на участь медсестер і лікарів в подібній екзекуції. Поза всякими сумнівами, якщо дитина впадає в істерику від однієї лише думки про зубний лікаря, відмовлятися від наркозу – набагато небезпечніше, ніж погодитися на його використання, хоча б тому, що в подальшому це може привести до тривожних розладів (дуже часто), заїкання і навіть (бували випадки) до енурезу – захворювань, впоратися з якими буде непросто навіть досвідченим лікарям.

Вперше у світовій практиці інгаляційний наркоз з використанням закису азоту був застосований саме в стоматологічних цілях. Американські хірурги Уеллс і Мортон в 1945 році випробували цю технологію на добровольці з числа вільних слухачів, які зібралися на лекцію про революційний метод знеболення. Правда, перша спроба виявилася не дуже вдалою: лікарям не вдалося точно розрахувати концентрацію «звеселяючого газу», необхідну для усипляння огрядного пацієнта. Однак вже через півтора року Мортон успішно продемонстрував застосування наркозу, безболісно видаливши зуб хворому з карієсом.

Існує кілька об’єктивних причин побоюватися загальної анестезії у дітей:

  • Алергічна реакція на використовуваний препарат. У випадку з найбільш популярним з застосовуваних в дитячій стоматології інгаляційних анестетиків «Севораном» – це крайня рідкість. Проте, все клініки, які мають сертифікат на проведення подібних процедур, повинні бути оснащені аптечкою з швидкодіючими протиалергічні препаратами, які при необхідності допоможуть запобігти будь-які небажані наслідки.
  • Аспіраційна пневмонія або асфіксія через блювання під час лікування. Щоб уникнути подібних явищ, батькам даються чіткі інструкції з підготовки дитини до наркозу (шестигодинний режим голодної і чотиригодинний режим сухої паузи). Це персональна відповідальність батьків. Якщо дане правило порушується, загальна анестезія в амбулаторних умовах не проводиться або негайно припиняється при виявленні цього факту після її початку.
  • Негативний вплив наркозу на клітини головного мозку . Цей аргумент часто використовується противниками загальної анестезії у дітей. Однак ніяких наукових доказів цього явища в контексті використання мінімальних доз препаратів в стоматологічній практиці не існує. По крайней мере, це відноситься до препарату «Севоран».
  • Злоякісна гіпертермія . Це вкрай рідкісне генетичне захворювання, яке зустрічається приблизно у 1 з 80 000 чоловік (за даними ВООЗ на 2015 рік, у всьому світі проведено більше 700 000 000 загальних анестезій із застосуванням препарату «Севоран»). На жаль, в даний час в Росії не зареєстровано доступного тесту, що дозволяє заздалегідь діагностувати у дитини цю патологію. Однак кваліфіковані лікарі анестезіологи-реаніматологи добре обізнані про неї і готові вжити всіх можливих заходів при перших симптомах кризу.
  • Погіршення самопочуття внаслідок загострення наявних хронічних захворювань (серця, легенів і так далі). Кожному пацієнту, який планує лікування зубів під наркозом, лікарі призначають аналізи та обстеження, спрямовані на виключення подібних ускладнень. Анестезіолог на всьому протязі процесу спостерігає за основними життєвими показниками сплячу дитину, що виключає несподіваний сценарій.
  • Лікарська помилка або відмова обладнання . Єдиний спосіб виключити цю обставину – вибирати клініку, яка має усіма необхідними дозвільними документами на проведення анестезіологічних і реанімаційних заходів. Важливо, щоб лікарі мали великий досвід роботи з дітьми (саме з дітьми) і в їх розпорядженні було все найнеобхідніше.

Таким чином, якщо врахувати всі ризики в кожному конкретному випадку, можна без праці визначитися з особистим ставленням до використання наркозу в дитячій стоматології.

Підготовка дітей до лікування зубів під наркозом

Правильна підготовка до проведення стоматологічного лікування дитини під наркозом – обов’язкова умова успішного лікування. Вона починається як мінімум за кілька днів до передбачуваної дати лікування. Для того щоб лікарі були впевнені в безпеці проведення наркозу, батькам необхідно отримати результати аналізів і діагностичних процедур (ЕКГ, загальний аналіз крові та часу її згортання, а також висновок від інших фахівців, якщо дитина має різного роду захворювання). Важливо заздалегідь поспілкуватися з лікарем анестезіологом-реаніматологом, який оцінить обсяг планованого втручання і підготує витратні матеріали. Нарешті, необхідно зробити все можливе, щоб дитина не застудився напередодні лікування.

У день, на який призначено лікування зубів під наркозом, не можна годувати дитину за шість годин до початку процедури і поїти за чотири години. І ще, важливо контролювати, щоб він нічого не з’їв і не випив за вашою спиною (перевірте кишені одягу дитини, бардачок в машині і т.д.). Якщо прийом призначений на післяобідній час, сплануйте прогулянку або, наприклад, розважальний захід поза домом, щоб у нього не було спокуси заглянути на кухню.

Види наркозу для лікування зубів у дітей

Існує два основних види загальної анестезії, використовуваної в дитячій стоматології:

  • Інгаляційний наркоз – самий щадний і з фізіологічної, і з психологічної точки зору спосіб введення в медикаментозний сон. Дитина засинає через 15-20 секунд під впливом суміші анестетика, медичного кисню та повітря, що подається через маску. Найбільш щадним, максимально нешкідливим і безпечним препаратом для проведення інгаляційної загальної анестезії в дитячій стоматології в даний час є оригінальний препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутрішньовенний наркоз досягається за допомогою ін’єкції препарату «Диприван» (і його аналогів). Зазвичай цей метод застосовується у дітей з передвстановленим внутрішньовенним катетером, коли немає необхідності проколювати шкіру, що неминуче супроводжується хвилюванням малюка.

Тривалість проведення загальної анестезії визначається тільки дитячим лікарем анестезіологом-реаніматологом на підставі стану здоров’я маленького пацієнта, обсягу і складності майбутнього лікування – з інформованої згоди батьків.

Під час процедури

Оскільки метою лікування зубів під наркозом є мінімізація неприємних відчуттів для дитини, сама процедура організована так, щоб маленький пацієнт ні на хвилину не відчув «каверзи». Як правило, в кабінеті, де будуть проводитися маніпуляції, ніщо не нагадує про лікарню. Малюкові пропонують подихати через маску під приводом гри в космонавта або іншого жартівливого завдання, після чого він непомітно для себе засинає на руках у батька. Після огляду, коли лікарі разом з батьками приймають рішення про обсяг втручання, мами і тата залишають кабінет і в затишному холі очікують завершення лікування. Коли зубки будуть вилікувані, а лікар анестезіолог-реаніматолог переконається в стабільності всіх життєвих показників, дитини перенесуть з стоматологічного кабінету на м’яку кушетку, де він і прокинеться. Таким чином,дитина не відчувають ніякого дискомфорту і нервозності. Хвилюються тільки мами і тата. І це абсолютно нормально.

За один сеанс наркозу лікарі можуть встигнути якісно вилікувати велику кількість хворих зубів, що заощадить сім’ї час і нерви.

Дитина після лікування зубів під загальним наркозом

Вихід з наркозу відрізняється від звичайного пробудження. Коли лікування закінчено, маму і тата запрошують в «кімнату пробудження», де малюк приходить до тями. Дитині можуть запропонувати випити солодкий чай для відновлення сил, подивитися улюблені мультики, можливо, піднесуть маленькі подарунки за хоробрість. Під наглядом медиків дитина знаходиться ще деякий час (не більше години). Вже через 1,5 години після пробудження маленького пацієнта можна буде погодувати. Перший прийом їжі після тривалої голодної паузи повинен бути узгоджений з лікарем анестезіологом-реаніматологом. Їжа повинна бути не важкою для шлунка дитини. Також ви можете заздалегідь подумати, чим смачним (і нешкідливим для зубів) побалувати свого малюка.

Дитячий наркоз в стоматології – міра вимушена: в ідеалі дитина зовсім не повинен стикатися з карієсом і іншими захворюваннями порожнини рота. Але якщо неприємність все-таки сталася і лікування неминуче – пам’ятайте, що комфортне та безболісне лікування зубів – це загальноприйнята практика сучасної медицини. Тому сміливо вибирайте той підхід, який мінімізує будь-які неприємні відчуття для всіх учасників процесу.

Лікування молочних зубів дитині під наркозом – Дитяча стоматологія «Дінозубрік»

Лікарський сон – інноваційна технологія знеболення

Звичайно, багато хто пам’ятає знаменитий дитячий мультфільм про сміливу пташку Тарі, яка допомогла крокодилу вичистити зуби і позбавити його від болісної болю. Добре, що у крокодила знайшлася така помічниця, а то ще довго довелося б плакати і страждати.

А що ж робити, якщо зубки захворіли у Вашого малюка, та ще й не один, а відразу кілька? Як допомогти дитині забути, що існує зубний біль, як тільки вона виникла?

У дитячій стоматології «Дінозубрік» доступні найпрогресивніші технології і безпечні препарати, що забезпечують повну втрату больової чутливості при стоматологічному лікуванні.

– «звеселяючий газ» (закис азоту кисневої седації);

– загальне знеболювання або «Лікування уві сні», про який піде мова в даній статті.

Ще зовсім недавно лікування всіх проблемних дитячих зубів за одне відвідування лікаря стоматолога було неможливо, а сьогодні маленькі пацієнти дитячої стоматології «Дінозубрік» засипають ще з хворими зубками, а прокидаються зі здоровою посмішкою в прекрасному самопочутті! Заслуга такої швидкості – особливий метод анестезії – медикаментозний сон .

Інформація про анестезіологічному забезпеченні стоматології «Дінозубрік»

З 2008 року в клініках «Садко» і «Дінозубрік» проводиться лікування зубів і малоінвазивні хірургічні стоматологічні операції під наркозом.

В першу чергу, цей метод був впроваджений для вирішення проблеми лікування зубів у маленьких пацієнтів. Психіка дитини дуже істотно відрізняється від психіки дорослої людини. Навіть якщо дитина не відчуває болю, він може відчувати страх, дискомфорт, нервозність. Йому важко довго спокійно всидіти на місці, особливо в незнайомій обстановці, а це неминуче заважає роботі лікаря. Дитина може боятися стоматолога, навіть якщо раніше він не мав негативного досвіду лікування зубів. А якщо малюк має відхилення в неврологічному статусі, пройшов через певні неприємні процедури і дослідження, різні ін’єкції і щеплення, був раніше госпіталізований в лікарню, знайти з ним контакт буває вкрай складно. Наркоз в стоматології особливо рекомендований тоді, коли пацієнтові належить лікувати не 1-2 зуба, а відразу декілька.

Безумовно, просте занепокоєння малюка перед лікуванням зубів – не привід одразу вдаватися до даної методики. Фахівці дитячої стоматології «Дінозубрік» пройшли спеціалізовану підготовку та мають багатий досвід роботи з дітьми різного віку. Наші лікарі знають, як знайти підхід до Вашої дитини і зробити його перебування в клініці приємним і комфортним. Медикаментозний сон – складна високотехнологічна процедура, що вимагає спеціальної підготовки, до якої ми прагнемо вдаватися в особливих випадках відповідно до показань.

Перед тим як вибрати даний метод знеболення, пацієнта оглядає лікар-анестезіолог і призначає обстеження. Необхідно зробити ЕКГ, здати загальний аналіз крові (включаючи геморагічний комплекс), сечі, для дорослих кров на цукор, RW, гепатити В і С. При необхідності призначається додаткове обстеження, консультації фахівців, медикаментозна підготовка. Пацієнту з супутнім хронічним захворюванням необхідно принести амбулаторну карту або виписку з неї (або історії хвороби). Батьки дитини або дорослий пацієнт заповнюють спеціальну детальну анкету про стан здоров’я, щоб врахувати всі нюанси, які можуть бути випадково втрачені при усній бесіді.

Якщо анестезіолог виявить захворювання або стану організму, наркоз при яких в амбулаторних умовах протипоказаний або небезпечний, він має право відмовити вам у наданні анестезіологічної допомоги або перенести його на інший час.

Після проведення планових профілактичних щеплень, перенесених гострих інфекційних захворювань наркоз можна проводити через 1-3 тижні (залежно від екстреності ситуації, тяжкості перенесеної хвороби, наявності реакції на щеплення).

Один з головних компонентів безпеки під час лікування під наркозом – порожній шлунок. Для цього необхідне дотримання голодної паузи – за 6 годин не є, за 4 години не пити.

Показання до застосування загального знеболювання:

  • алергія на препарати альтернативних методик анестезії;
  • сильний блювотний рефлекс, який дозволить провести лікування далеких зубів;
  • екстрені і планові хірургічні втручання (складне видалення зубів, абсцеси, періостіти, лімфаденіти, серйозні щелепні пошкодження);
  • дентофобія (нездоланний страх перед лікуванням зубів);
  • гіперактивність та інші особливості психоемоційного розвитку дитини;
  • психічні захворювання і розлади нервової системи (шизофренія, аутизм, епілепсія, хвороба Паркінсона, ДЦП, олігофренія і т.д.);
  • лікування множинного карієсу і хірургічні маніпуляції у дітей віком до 3-х років;
  • лікування множинного карієсу уві сні у дітей і більш старшого віку в разі проживання у віддалених районах Нижегородської області та дітям, які приїжджають з інших регіонів для можливості повної санації в одне відвідування).

Якщо Ви і Ваш лікуючий доктор прийняли рішення про проведення стоматологічного лікування під наркозом, ми складаємо схему і плануємо тривалість.

Відчувати панічний страх перед процедурою немає ніяких підстав.

З впровадженням в анестезіологію сучасних препаратів з хорошою керованістю і переносимість, широким поширенням моніторингу пацієнта під час сну, застосуванням методики катетеризації вен (а не просто внутрішньовенного уколу) наркоз став безпечнішим і став використовуватися не тільки для проведення болючих хірургічних втручань, а й просто неприємних процедур (ФГДС, колоноскопія, різні пункції та ін.).

За загальноприйнятою методикою (і в Росії, і за кордоном, і в державних, і в приватних клініках) наркоз проводиться без присутності батьків або родичів. Але, для того щоб дитина заснула спокійніше і без стресу, не відчував хворобливих відчуттів від уколів при необхідності вступний наркоз газовим анестетиком через маску починається разом з батьками. Для цього використовується інгаляційний анестетик «Севоран» (дозволений до застосування з періоду новонародженості і навіть у недоношених дітей). Зробити потрібно кілька вдихів, час засипання складає 30-60 сек.

Далі вже уві сні проводиться пункція і катетеризація вени. Для підтримки анестезії використовується внутрішньовенний анестетик “Пропофол” (дозволений до застосування з одного місяця).

У парі з анестезіологом обов’язково працює досвідчена медсестра-анестезист.

Наркоз проводиться за допомогою наркозно-дихальної апаратури фірми «Fabius Tiro Drager» (Німеччина). Моніторинг життєво важливих показників проводиться на апаратурі «Philips».

Лікування зубів у дітей уві сні

Лікування зубів у дітей уві сні поступово набирає популярність в Росії. На Заході це вже давно загальноприйнята практика, складно знайти клініку, де дитині погодяться лікувати зуби без медикаментозного сну. Але до сих пір у батьків багато питань до цієї процедури, і існує страх перед словом «наркоз».

Для початку потрібно розібратися в термінах. У сучасній стоматології визначення «лікування дітей під наркозом» невірно. Правильно говорити під седацией або медикаментозним сном. У цьому випадку дитині внутрішньовенно вводиться препарат «Диприван» (він же «Пропофол») або інший, який призначить анестезіолог. При цьому не використовується маска або інтубація, дитина дихає самостійно.

Потрібно особливо відзначити, що сучасні препарати для загальної анестезії – це не препарати наркотичної дії. Це так звані гипнотики. Вони викликають звичайний здоровий сон, не маючи ніякого іншого побічної дії.

Препарат «Диприван» був винайдений в Великобританії для того, щоб знерухомити немовляти на час проведення електрокардіограми. «Диприван» так добре зарекомендував себе, що згодом став вживатися практично у всіх сферах медицини. За останні 20 років цей препарат вже використовувався сотні мільйонів разів (точну статистику привести складно, так як вона постійно зростає), і ускладнень після нього за всі ці роки було в процентному співвідношенні менше, ніж після звичайної місцевої анестезії.

При проведенні загальної анестезії разом зі стоматологом і асистентом стоматолога в кабінеті працюють анестезіолог-реаніматолог і його сестра-анестезистка, які, в разі виникнення якихось непередбачених ситуацій, швидко і професійно нададуть першу допомогу. Таким чином, використання загальної анестезії в дитячій стоматології навіть більш безпечно, ніж місцевої завдяки присутності в кабінеті анестезіологів-реаніматологів.

Заснув, прокинувся – пломба

Лікування в даному випадку виглядає наступним чином. Батьки приводять дитину на огляд, лікар-стоматолог складає план робіт, оцінює приблизний час лікування, призначає дату наступного прийому. Дитина не буде їсти і пити 6-8 годин до лікування під медикаментозним сном, тому краще призначити лікування на ранкові години.

У день прийому дитині внутрішньовенно вводять препарат, який викликає седацию, він засинає і прокидається, коли все зубки йому вже вилікували.

У анестезіологів в «Клініці Доброго Стоматолога» великий досвід роботи з дітьми, вони здійснюють внутрішньовенне введення безболісно і майже непомітно для дитини. Навіть якщо малюк встиг злякатися, прокинувшись, він не згадає про це.

Лікування зубів у дитини, навіть у найважчих випадках, рідко триває більше 2-х годин. Анестезіолог і його асистент присутні протягом усього цього часу. Після маленький пацієнт відчуває деяку сонливість. У клініці є спеціальна кімната відпочинку, де він може поспати, пограти і прокинутися остаточно. Вже через дві години дитина відчуває себе скоєно нормально. Немає ні нудоти, ні блювоти.

Кому і чому

За останні десять років число дітей, яким показане лікування зубів під медикаментозним сном, стає дедалі більше.

  • По-перше, у зв’язку з погіршенням екології практично кожна дитина схильний до алергії: харчової, лікарської. Багато дітей страждають на бронхіальну астму. Якщо у дитини алергія, то місцеве знеболення йому протипоказано. Навіть якщо заздалегідь були пройдені тести, і вони дали негативний результат, немає гарантії, що під час лікування не виникне алергічних реакцій. Може виникнути алергічний шок, набряк, а лікар-стоматолог не має можливості швидко вирішити цю проблему на місці. При лікуванні під седацией досвідчені лікарі-анестезіологи зможуть швидко блокувати алергічну реакцію, якщо вона виникне.
  • По-друге, через загальної комп’ютеризації і великого обсягу інформації у багатьох дітей сьогодні дуже рухлива психіка, їм вкрай складно висидіти спокійно навіть півгодини. Якщо дитина не сидить в кріслі спокійно, якісне стоматологічне лікування просто неможливо.
  • Нарешті, до 4-х років не можна робити місцеву анестезію, тому що не існує досліджень, які підтверджують її безпеку в такому віці.
  • На відміну від місцевої анестезії лікування зубів під седацией, в разі необхідності, можливо і раніше чотирьох років.
    Головна ж перевага лікування під седацией – відсутність страху перед стоматологом в майбутньому. Діти, які в перші роки життя отримали больовий шок в кріслі стоматолога, на все життя зберігають цей страх і небажання зайвий раз йти на огляд. Пережитий шок може впливати на психіку дитини. Багато дітей потім ще довгі роки терплять і приховують зубний біль, аби не йти на прийом до лікаря. Діти ж, які отримали позитивний досвід, – заснули, прокинулися, отримали кулька або інший сувенір, в подальшому безбоязно йдуть на прийом і лікування навіть під місцевою анестезією вже не викликає в них страху.

Це головні причини, чому лікування під медикаментозним сном показано і в деяких випадках навіть необхідно. Мінусів цієї процедури поки ніхто не знайшов. Головне – це хороший лікар, зі спеціалізацією саме дитячого лікаря-стоматолога, так як молочні зуби мають свої анатомічні особливості, і з ними треба вміти працювати, а також досвідчені анестезіологи, які здійснюють лікування під медикаментозним сном, а не під наркозом з маскою, коли можуть застосовуватися токсичні речовини.

Молочні зуби: лікувати або не лікувати?

Сьогодні відсоток дітей, яких лікують під медикаментозним сном, зростає рік від року. Найчастіше це маленькі пацієнти у віці 4-5 років. Це пов’язано, в тому числі з тим, що стан зубів у цьому віці вже залишає бажати кращого.

Сьогодні народжується набагато більше дітей з вродженим неправильним розвитком зубів. Причини можуть бути в поганій екології, ГРВІ або токсикозі у мами в першому триместрі вагітності, коли закладаються зуби у дитини. Крім того, часто батьки дають дітям занадто багато солодощів, а цукор на тлі вроджених проблем з зубами просто руйнує зубну емаль.

Також все більше батьків розуміють, що молочні зуби лікувати потрібно. Міф про те, що лікувати молочні зуби не потрібно, вони і так випадуть, коштував здоров’я добрій половині наших співгромадян.

Так, жувальні молочні зуби змінюються тільки в 10-11 років, і жити з хворими зубами до цього терміну може мати серйозні наслідки. При карієсі в роті розвиваються інфекції, які впливають на носоглотку, а значить, частіше болить горло. Запальний процес призводить до пошкодження корінних зубів, зачатки яких формуються під хворим зубом. Передчасна втрата зуба може привести до того, що зуби, що залишилися «займуть» порожній простір, і корінний не зможе правильно і красиво “встати на місце». Результатом цього в дорослому віці будуть не просто нерівні зуби, а проблеми з прикусом, які доведеться вирішувати ортодонтії.

Так що питання лікувати або не лікувати не варто, але і це потрібно робити з розумом. На щастя, сьогодні є безпечні методики, які дозволяють вилікувати всі зуби за одне відвідування і зберегти дитячу психіку від шоку, з ранніх років сформувати довіру до стоматолога. На Заході навіть кардіограму знімають під медикаментозним сном, щоб малюк не рухався, не кажучи вже про такий складний процес як лікування зубів.

Записатися на прийом до дитячого стоматолога «Клініки Доброго Стоматолога» можна по телефону 426-00-00 та на сайті.

Задати питання лікарям «Клініки Доброго Стоматолога» ви можете в групі в розділі «Питання-відповідь».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *