Парвовирусная инфекция у детей: фото сыпи

Любая возникшая у ребенка сыпь, будь она мелкой или крупной, сопровождающейся температурой или нет, зудящая или терпимая, «бляшками», «пузырьками» и с прочими симптомами, всегда сильно пугает родителей. Их ребенок, внезапно покрывшийся такими ужасными красными пятнами, выглядит, словно оживший монстр. У пап и мам наступает настоящая трагедия. Однако родителям всегда стоит помнить о том, что в любом случае, какие бы симптомы ни проявлялись у их ребенка, бояться не нужно. Надо просто взять себя в руки и начать принимать необходимые меры.

Зміст Показати

Ця рекомендація стосується і випадків, коли виникає парвовірусна інфекція у дітей. Комаровський, відомий педіатр, нагадує татам і мамам одне непорушне для них правило. При появі у дитини висипки його слід негайно показати лікарю. Тільки фахівець зможе визначити природу цього явища і виключити або підтвердити інфекційні захворювання.

опис недуги

Інфекційна еритрема – це патологічний стан шкіри і слизових оболонок, яке викликане вірусами та інфекціями. Про прояві хвороби можна судити по частковому або суцільному почервоніння шкірних покривів маленького пацієнта, які супроводжуються підвищенням температури. Народна назва даного патологічного стану шкіри – псевдокраснуха. Іноді воно звучить як «хвороба нашльопала щік». Парвовірусна інфекція у дітей (фото дивіться нижче) часом іменується 5-ї дитячої хворобою.

Тільки в рідкісних випадках патологія діагностується у дорослих людей. Як правило, від нього страждають пацієнти, віковий період яких складає 4-12 років.

Парвовірусна інфекція у дітей є досить поширеною. Однак в картці лікарі досить рідко відзначають цей діагноз. Адже інфекційна еритема зазвичай приймається за дерматит, алергію, кір та інші патології.

Парвовірусна інфекція відноситься до респіраторних. Вона передається при кашлі та чханні, криках і розмові. Іноді виникнення хвороби сприяє використання загальних іграшок, а якщо діти тягнуть їх до рота, то вірус потрапляє в організм через слину.

Часом «п’ята хвороба» поширюється через спільні тарілки і ложки, а також через поцілунки близьких людей. Парвовірусна інфекція у дітей передається в період появи перших грипоподібних ознак. Заразними хворі залишаються до того моменту, коли на їх шкірі виникає типова висип.

Часом хвороба вражає малюків або дорослих, що мають ослаблений імунітет, захворювання крові, а також хронічні патології. У таких випадках пацієнти залишаються заразними тривалий час і стають небезпечними в епідемічному плані.

причини недуги

Парвовирус В 19, через який виникає еритема, був виявлений і описаний британськими вірусологами в 1975 р Чому він був названий так незвично? Справа в тому, що В 19 – це номер пробірки, в якій знаходився досліджуваний зразок крові.
Сама інфекційна еритема була описана ще в 1889 р лікарем Чамера. Етіологію даної патології встановили тільки в 1983 р Саме тоді дослідники виявили у дітей, які страждають від цієї інфекції, наростання до парвовірусу У 19 титру антитіл. У 1981 р дана інфекція була виділена у пацієнтів, які страждають серповидно-клітинною анемією з розвитком апластичної кризу. Після одужання виявлені в їх крові вірусспеціфіческой антитіла повністю зникали.

У 1984 р дослідники заявили про ймовірність внутрішньоутробного інфікування парвовирусом В 19, яке призводить до розвитку водянки плода і його загибелі.
У 1987 р дана інфекція була виявлена у хворих з набутим або уродженим імунодефіцитом.

поширеність

Від парвовирусной інфекції людина може захворіти в будь-якій країні світу. Причому випадки виникнення патології реєструються цілий рік. Однак бувають і сезонні спалахи. Вони спостерігаються на початку літа, навесні і в кінці зими. Вогнища парвовирусной інфекції реєструються в дитячих закладах дошкільної та шкільної типів. При цьому патологія вражає від 40 до 60% маленьких пацієнтів. Часто спалаху носять затяжний характер і в організованих колективах тривають протягом декількох місяців.

клінічна картина

Які ознаки характерні для парвовирусной інфекції у дітей? Опис особливостей клінічної форми прояву хвороби дозволить більш точно розпізнати хворобу, яка супроводжується:

1. біль у м’язах та головними болями, фарингіт і підвищенням температури. Ці симптоми спостерігаються на першому етапі хвороби і тривають протягом декількох днів.

2. висип, тобто висипаннями на шкірі. ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію можна визначити по почервоніння щічок. У цій області у дітей обов’язково знаходиться висип. А ось в носо-губної зоні почервоніння немає. Тут шкіра залишається блідою. Характер виникає висипу – плямисто-папульозний. Іноді на шкірних покривах хворого зустрічаються геморагічні або коре подібна висипання, а також бульбашки. Через кілька днів після появи червоних плям вони стають помітними і на кінцівках. Висип явно вказує на те, що дитина перестає бути заразним для оточуючих.

3. Артралгія. Це явище, для якого характерні хворобливі відчуття в суглобах, у дітей виникає нечасто. Але при появі даного ураження воно носить симетричний характер. Найчастіше артрит виникає в колінах. Вражає він і дрібні суглоби рук. Тривалість артралгії становить кілька тижнів. Деформації суглобів після себе це явище не залишає.

4. апластичної криз. Його можна спостерігати при всіх видах гемолітичних анемій. Пацієнт скаржиться на занепад сил, сонливість і прискорене серцебиття. Також у нього спостерігається виражена блідість шкірних покривів. В цей час аналізи хворого показують на низький рівень гемоглобіну і убогість арітроідного паростка. Через сім днів в крові з’являються ретикулоцити. Загальний стан організму значно поліпшується через дві-три тижні.

5. Хронічна анемія. Ця ознака характерний для тих хворих, у яких спостерігається імунодефіцит. При цьому в кістковому мозку відбуваються деякі зміни, а ось ураження суглобів відсутні. Шкіра також залишається чистою.

прояв висипу

Це неприємне явище виникає на перший-п’ятий день хвороби. Парвовірусна інфекція у дітей (фото висипу у дітей дивіться нижче) виражена досить рясними плямами.

На кінцівках висип, що викликається патологією, за своєю формою схожа на мереживо. Далі елементи цього «візерунка» починають поступово бліднути, а після зникають.
Парвовірусна інфекція у дітей (фото представлено нижче) не залишає після себе жодних зовнішніх дефектів у вигляді зміненої пігментації і рубців.

Прояв недуги володіє певним характером і проходить кілька етапів.
Спочатку висип з’являється на щоках. Їх шкіра набуває яскраво-червоний колір. Дитина виглядає так, ніби його тільки що надавали ляпасів. Часом область висипань зачіпає зону чола і підборіддя. Іноді і на слизовій оболонці рота може спостерігатися парвовірусна інфекція у дітей (фото висипу в даному місці см. Нижче).

Однак таке явище триває всього дві доби. Після цього все пропадає.

Наступний етап полягає в тому, що висип з’являється на шиї, плечах, тулубі, на сідницях і колінах. За своєю формою вона являє собою червоні плями. На тілі висип може триматися до семи днів. При цьому її супроводжує сильний свербіж.

На наступному етапі висип зникає, залишаючи після себе лущення. У цей час необхідно усунути шкірні контакти хворого з хімічними засобами і прямими променями сонця. Дитину слід захистити від хвилювань, стресів і фізичних навантажень. В іншому випадку висип може з’явитися знову і в тих же областях тіла.

Як довго розвивається парвовірусна інфекція у дітей? Інкубаційний період хвороби триває від 5 до 14 днів. Можливі випадки, коли він розтягується до 28 діб.

форми патології

Симптоми парвовирусной інфекції у дітей можуть вказувати на наступне:

– типову форму, для якої характерно осередкове розташування висипу, температура і млявість;

– атиповий розвиток, при якому виникає припухлість суглобів ніг і рук;

– гепатитних форму, на що вказує помітна жовтяничність шкірного покриву і очей, біль у правому підребер’ї, збільшення печінки;

– розвиток без будь-яких ознак до їх будь-якого прояву.

Інфекційна еритема Чамера

Нижче ви можете ознайомитися з фото парвовирусной інфекції у дітей.

Симптоми дане захворювання має неяскраво виражені. Інкубаційний період цього виду еритеми триває від 9 до 14 днів. Перебіг самого захворювання досить легке. Температура у дитини залишається в нормі або тримається на рівні 37,2-37,5 градуса. Висип на обличчі з’являється вже в перший день недуги. Спочатку вона являє собою дрібні плями, які на наступній стадії зливаються, утворюючи фігуру метелика. Деякі з елементів такої висипки можна спостерігати на кінцівках і на тулубі. Блідість плям починає проявлятися від центру.

Інфекційна еритема Чамера зберігається протягом практично двох тижнів. Часом зниклі її елементи з’являються в тих же місцях знову. Таке явище буває спровоковано фізичними навантаженнями, лихоманкою або перегрівом. У деяких випадках у хворих спостерігається помірне запальне явище у верхніх дихальних шляхах, а також гіперемія кон’юнктив. Часом обидві патології супроводжуються припухлістю суглобів.

Клінічна картина фаз захворювання

Дослідникам вдалося виявити два основних етапи патології. Через 6 діб після потрапляння в організм патогенного вірусу В 19 хвороба починає проявляти свої ознаки (див. В статті, які має парвовірусна інфекція у дітей симптоми, фото).

Початкова стадія (фото див. Вище) характеризується головним болем, лихоманкою, ознобом та іншими симптомами загального нездужання. Це період, коли вірус В 19 виділяється разом з секретами дихальних шляхів. Через кілька днів дослідження показують на зниження рівня гемоглобіну. Це явище зберігається протягом 7-10 діб.

Проведені дослідження кісткового мозку підтверджують те, що під час першої фази захворювання відбувається збіднення еритроїдного паростка. Також в цей період обидві патології супроводжуються легким тромбоцірованіем, нейропенія і лімфппеніей.

Через 17-18 діб настає друга фаза хвороби. До цього моменту в крові з’являються специфічні антитіла, які зникають лише через кілька місяців. На цій фазі вірус вже не виявляється в секреті носоглотки.

Рідкісний тип хвороби

Як ще може проявлятися парвовірусна інфекція у дітей? Синдром «рукавичок і носок» є досить рідкісним дерматозом. Найчастіше він має місце в весняну та літню пору року.

Як же проявляється дана парвовірусна інфекція у дітей? Фото висипу можна подивитися нижче.

Для цієї форми недуги характерні хворобливі і швидко прогресуючі висипання, які представляють собою сильно зудять папули. Крім того, при даному синдромі спостерігається еритема шкіри тільки стоп і кистей, а також симетричні набряки.

Наступна стадія хвороби характеризується появою зливних папул. Їх можна спостерігати на шкірі зап’ясть і кистей, стоп і щиколоток. Тільки в самих рідкісних випадках висип при такому синдромі з’являється в області щік і колін, ліктів, грудей, а також внутрішніх поверхонь стегон. Іноді таке явище зачіпає слизові оболонки порожнини рота. У цьому випадку на твердому і м’якому небі, а також на внутрішній області щік можна спостерігати множинні петехії, ерозії, бульбашки, пустули, а також неглибокі виразки. У деяких дітей при синдромі «шкарпеток і рукавичок» можуть спостерігатися болючі набряки або виразки на слизовій статевих органів.

Плямисто-папульозна екзема такого виду має гострий початок. Перша фаза захворювання супроводжується нездужанням і підвищенням температури, головним болем і зниженням апетиту, набряком стоп і кистей з одночасною появою висипань. Тривалість патології становить від 1 до 2 тижнів. Після цього симптоми усуваються самі собою. У деяких випадках синдром з’являється повторно.

діагностика

Для того щоб з достатнім ступенем точності визначити ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію, використовують:

– загальний аналіз крові, при якому визначається морфологія еритроцитів, а також кількість тромбоцитів і ретикулоцитів;

– методику ІФА, яка дозволяє визначити специфічні імуноглобуліни в сироватці крові;

– спеціальні готові тест-системи, що дозволяють виявити вірус В 19 в будь-яких біологічних середовищах людського організму.

Про гострій формі інфекції свідчить характерна клінічна картина, а також високий титр ipM. При імунодефіцитних станах організму, як правило, антитіла визначити практично неможливо. Однак вірус, а також його ДНК обов’язково виділяються в сироватці крові.

Початкова діагностика захворювання може бути проведена візуально. На патологію вкаже:

– присутність яскравої еритеми на щоках;

– наявність етапів появи висипу;

– своєрідний вид почервоніння (у вигляді мережива).

Як позбутися від патології

Ніякого специфічного лікування парвовирусной інфекції у дітей на даний момент немає. Маленьким пацієнтам, що страждають від зниження захисних сил організму, лікарі рекомендують внутрішньовенний імуноглобулін протягом п’яти діб. Це дасть можливість позбавити дитину від аплазії кісткового мозку і від анемії. Якщо поліпшення імунного статусу не спостерігається, то введення імуноглобуліну періодично повторюється.

При апластична кризах і важкій формі анемії під час протікання парвовирусной патології проводяться невідкладні заходи у вигляді переливання крові і кисневих інгаляцій. Якщо у хворого спостерігається затяжний артрит, то лікар виписує йому нестероїдні протизапальні препарати. Але в більшості випадків дана патологія лікування не вимагає. Курс терапії є симптоматичним. У гострий період недуги хворому рекомендується дотримуватися постільного режиму. При цьому важливо, щоб харчування дитини було повноцінним. Якщо температура пацієнта перевищує позначку в 38 градусів, то йому потрібно давати такі препарати, як «Парацетамол» і літична суміш. Якщо у дитини виникає артрит, лікар прописує йому «Диклофенак» або «Нурофен». Дітям під час апластичної кризу показані повторні процедури гемотрансфузії еритромаси.Диспансерне спостереження при цьому захворюванні не проводиться.

Під час хвороби дитині потрібно пити якомога більше рідини. Доктор Комаровський не радить давати дітям і підліткам такий препарат, як «Аспірин». При його використанні у маленьких пацієнтів може виникнути синдром Рея. Це досить рідкісний стан, але потенційно небезпечне для життя дитини.

профілактика

Як не допустити того, щоб розвинулася парвовірусна інфекція у дітей? Клінічні рекомендації полягають в наступному: тим, хто знаходиться в групі ризику, потрібно мити руки до їжі і після кожного контакту з зараженим. Знизити ризик виникнення хвороби дозволить використання одноразового посуду. Люди, які перенесли парвовирус, мають до нього стійким довічним імунітетом.

парвовірусна інфекція

Парвовірусна інфекція спостерігається переважно у дітей дошкільного віку та школярів. У більшості випадків не представляє небезпеки, але за певних умов викликає сильну анемію, гломерулонефрит, порушення неврологічного плану і вимагає тривалого лікування.

Захворювання було відкрито в кінці XX ст. Саме в цей час з плазми крові був вперше виділений парвовирус B19 і віднесений до групи Parvoviridae.

До зазначеної групи належать переважно віруси, що викликають патологію у тварин. Особливість B19 в тому, що він поширюється тільки між людьми.

Захворювання відомо під кількома назвами – інфекційна еритема, хвороба ляпаси. Її відносять до шести відомим захворювань, основним симптомом яких є висип. Решта п’ять це скарлатина, дитяча розеола, інфекційний мононуклеоз, краснуха, кір.

Часто цю хворобу вважають дитячої, т. К. Переважно поширення парвовирусной інфекції відзначається у дітей дошкільного та шкільного віку. Відмінності по підлозі не спостерігаються. У середовищі школярів відзначаються невеликі осередкові спалахи захворювання.

Сприятливим часом для поширення патології вважається зима і весна.

Класифікація

Характеристики та особливості парвовирусной інфекції дозволяють класифікувати її на основі декількох принципів.

За часом виникнення інфекції виділяють вроджену і придбану форму. Вроджена пов’язана переважно з інфікуванням плода. Виявляється тривалим дефіцитом заліза і водянкою. Придбана виникає після народження.

Виділяють легку, середню і важку форму парвовирусной інфекції. Легка може протікати безсимптомно.

Хвороба може мати гострий, затяжний і постійний характер. При гострій формі симптоми зникають менше ніж через місяць. При затяжний можуть залишатися до трьох місяців. При хронічній відзначається наростання симптоматики більше трьох місяців.

У своєму розвитку інфекція проходить дві стадії:

  1. Парвовирус поширюється в організмі. Спостерігається вирусемия. Її початок відносять до шостого дня від моменту, коли відбулося інфікування. На цій стадії спостерігається зміна формули крові: знижується концентрація гемоглобіну, тромбоцитів і лімфоцитів. Її тривалість – до десяти днів. У цей час відбувається інтенсивне виділення вірусу в навколишнє середовище. Відзначаються звичайні прояви інтоксикації. Хворий відчуває слабкість, можливий жар. В суглобах, м’язах з’являється біль, шкіра свербить. В цей час інфікований вважається дуже заразним.
  2. Початок другого етапу відносять до 17-го дня від моменту зараження. Патоагент парвовирусной інфекції виділяється не так активно. Спостерігається поява висипу і розвиток артриту. При проведенні імунологічного аналізу виявляється імуноглобулін IgM, а через кілька днів – IgG. З дихальних шляхів збудник парвовирусной інфекції починає зникати.

Патогенез, причини

Викликає патологію парвовирус. Він має такі властивості:

  1. Малий розмір.
  2. Відсутність додаткової захисної стінки.
  3. Наявність одноцепочной ДНК.
  4. Здатність виживати при заморожуванні і нагріванні до п’ятдесяти шести градусів протягом години, не дивлячись на відсутність захисту.
  5. Опірність засобів дезинфекції та деяких розчинників.
  6. Розмноження проходить в недиференційованих еритроцитах кісткового мозку, печінки і крові пуповини.

Передача здійснюється переважно через повітря. Однак відзначаються і альтернативні шляхи передачі. Є висока ймовірність інфікування при пересадці органів або переливанні крові. Часто спостерігається зараження плода від матері.

Рідко можлива передача інфекції контактним шляхом.

У патологічному процесі відзначається кілька етапів. В першу чергу на мембрані клітини відбувається зв’язування білків вірусу з клітиною-жертвою, переважно еритроцитом. Надалі шкідливий агент занурюється в клітку, його ДНК перетворюється в двунітевой. Генетична інформація переноситься з ДНК на РНК. Вірус вивільняється з клітки.

симптоматика

Інкубаційний період триває до двох тижнів.

У деяких випадках протягом парвовирусной інфекції безсимптомно. Більш ніж у трьох чверті літніх людей і у чверті дітей в аналізі крові виявляються антитіла до патологічного агенту, причому багато хто не здогадувалися про те, що перехворіли на цю хворобу.

У більшості людей клінічна картина нагадує грип. У інших проявляється набряками, артритом, еритемою.

До основних характеристик хвороби відносять:

  1. Еритема інфекційної природи. Найчастіше з’являється у дітей. Буває також у дорослих, відрізняється важким перебігом. На щоках з’являються червоні висипання, які мають вигляд папул. Нагадують слід від ляпаса. Носогубний трикутник стає або здається дуже блідим. Відзначається, що шкіра в місці локалізації висипу горить. На тілі таких проявів немає, а на кінцівках виникає висип, що нагадують мережива. Місця, покриті везикулами, папулами сверблять. Зникають вони в середньому через тиждень після появи. Можливо повторне поява висипу. Її викликає сильна психічна і фізичне навантаження, вплив променів сонця, зміни тиску. У розвитку еритеми розрізняють три стадії. На першій висипання з’являються на обличчі. На другий – на ногах і руках. На третій спостерігається повторне її появу.
  2. Гострий артрит парвовірусного генезу. Вражає в основному дорослих. Виявляється на суглобах протилежних кінцівок. Найчастіше спостерігається на кистях, але зустрічається також в суглобах колін і зап’ястя. Тривалість хвороби, що виявляється таким чином, – до трьох тижнів. Проходить, не залишаючи слідів.
  3. Апластичні кризи є характерним проявом парвовирусной інфекції у хворих з анемією. В кістковому мозку спостерігається поява еритробластів. Рівень гемоглобіну різко падає. Показано введення еритроцитної маси. Хворі бліднуть, стають слабкими, відчувають постійну втому.
  4. Еритема «рукавичок і шкарпеток» вражає переважно молодих людей. На зап’ястях, гомілках з’являється висип і гіперемія. Іноді ці ознаки спостерігаються на статевих органах, ліктях, стегнах. Утворилися папули розкриваються, при цьому утворюються виразки. Останні можуть почати запалюватися, свербіти, кровоточити. На додаток розвивається біль в голові, суглобах, м’язових тканинах. Хворі скаржаться на те, що ломить все тіло. Можлива втрата апетиту. Набрякають кінцівки.

У людей з ВІЛ, після пересадки кісткового мозку, при проведенні хіміолеченія раку не синтезуються IgG, в результаті вірус постійно циркулює в крові, руйнуючи еритроцити і провокуючи анемію.

Ознаки парвовирусной інфекції у дітей та дорослих можуть відрізнятися.

Симптоми у дітей

При ураженні дітей спостерігається підвищення температури, риніт, біль в голові, шлунку, зниження апетиту, розлад шлунку. Через кілька днів приєднується висип на щоках. Вона схожа на плями, іноді злегка виступає над шкірою. На ніжках і ручках схожа на сіточку, справляє враження характерного мармурового малюнка. Висипання зникають в основному через три тижні.

Симптоми у дорослих

Парвовірусна інфекція у дорослих проявляється тільки висипом на кінцівках. На щоках почервоніння немає.

Відмінною рисою є розвиток артриту і пов’язана з ним симптоматика. З’являються болі в суглобах, над ними червоніє шкіра, спостерігається втрата свободи рухів.

діагностика

Зазвичай для визначення хвороби проводиться тільки огляд пацієнта. Завдання лікаря – диференціювати ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію від інших патологій, що мають схожу симптоматику. Для цього лікар розмовляє з пацієнтом або його батьками, намагається прояснити можливі джерела інфекції, час її появи, особливості. Він також вимірює температуру, перевіряє стан шкіри. У цьому випадку може бути призначений тільки загальний аналіз крові.

Для пацієнтів, що входять в групу ризику, а також людей, які, як передбачається, вже перехворіли цією хворобою, показано проведення ряду медичних досліджень:

  1. Аналіз на біохімію крові.
  2. Імунологічне дослідження. Направлено на виявлення антитіл до конкретного вірусу. При цьому використовуються певні показники. При позитивному результаті IgG, говорять про те, що людина колись в минулому перехворів парвовирусной інфекцією. Про те, що захворювання було не більше чотирьох місяців тому, свідчить виявлення обох титрів. Про гострої інфекції говорить присутність IgM, титри IgG не виявляються. Якщо показники IgG і IgM негативні, людина не інфікована і ніколи не був інфікований. Використовується імуноферментний або радіоімунного аналіз.
  3. Серологічний аналіз. Основною метою дослідження є виявлення антитіл до парвовірусу. При цьому антигени мікроорганізмів вводяться в плазму.
  4. ПЛР. З метою виявлення та визначення вірусу проводиться клонування ДНК.
  5. Бактеріологічне дослідження. Для дослідження береться мазок із зіву або носа, досліджується на предмет виключення бактеріальної інфекції.
  6. Аналіз спинномозкової рідини. Дозволяє виявити ДНК патомікроорганізма.

Вагітним жінкам призначається УЗД плоду для виключення розвитку водянки.

Діагностика проводиться з метою диференціації парвовирусной інфекції від скарлатини, кору, ентеровірусної інфекції, ВІЛ, краснухи.

лікування

ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію прийнято лікувати в домашніх умовах. Хворим рекомендується дотримуватися постільного режиму, намагатися уникати фізичної активності. Дітям не дозволяють займатися спортом і грати в активні ігри.

Рекомендується дотримуватися принципів харчування, що включає вітаміни і необхідні мінеральні речовини.

Хворим необхідно якомога більше пити. Використовуються ягідні морси, відвар шипшини. Важливо відстежити, що у дитини немає алергії, і прийом цих напоїв не спровокує алергію.

Медикаментозне лікування парвовирусной інфекції направлено на купірування симптомів, причому при їх слабкому прояві ліки не призначаються. Лікарями відзначається неефективність застосування противірусних засобів при парвовирусной інфекції. Застосовуються вони тільки при появі ускладнень.

Для полегшення симптоматики призначаються:

  1. Жарознижуючі ліки. Дозволяють знизити температуру, зняти біль в голові, суглобах, зменшити ломоту в м’язах і кістках. Використовується Нурофен, інші кошти, що включають діючу речовину ібупрофен. Для дітей хорошим жарознижуючим є Парацетамол.
  2. Антигістамінні засоби. Призначаються для зменшення свербежу. Показаний прийом Супрастин, Еріус, Лоратадину. При важких шкірних проявах показано використання глюкокортикостероїдів, в тому числі в складі мазей.
  3. Імуноглобулін з антитілами до збудника. Лікарський засіб пригнічує життєдіяльність вірусу, полегшує стан хворого.
  4. Переливання крові. При важкої анемії проводиться переливання еритроцитної маси. Якщо розвивається хронічна форма парвовирусной інфекції, переливання проводиться до кінця життя. Якщо захворювання виявлено у вагітної жінки і підтверджено анемія дитини, якого вона носить, роблять внутрішньоутробну гемотрансфузії. У деяких випадках показано проведення дострокових пологів.
  5. Фолієва кислота. Призначається також для купірування анемії. Тривалість терапії становить – місяць. Для заповнення заліза додатково може призначатися Мальтофер або Феррум Лек.
  6. Кисневі інгаляції. Це додатковий засіб для відновлення концентрації еритроцитів у крові.

ускладнення

У парвовирусной інфекції – зазвичай сприятливий прогноз. У гострій формі захворювання часто проходить без ускладнень. Однак неправильно підібраний комплекс лікувальних заходів або їх відсутність призводить до розвитку хронічної форми і появи наступних ускладнень:

  1. Гемофагоцитарний синдром. Захворювання, пов’язане з підвищеним виробленням макрофагів і Т-лімфоцитів, широкої запальною реакцією, порушенням роботи багатьох органів.
  2. Реактивний гепатит. Важке ураження печінки, викликане інфекцією вражає спочатку не печінку.
  3. Геморагічний васкуліт. Захворювання пов’язане із запаленням стінок мікроскопічних судин.
  4. Міокардит. Патологія пов’язана із запаленням серцевого м’яза.
  5. Гломерулонефрит. Хвороба пов’язана із запаленням ниркових клубочків, в результаті якого запалені тканини відмирають, їх змінює сполучна.
  6. Різні неврологічні порушення. Спостерігаються ознаки запалення головного мозку і його оболонки.

Важкі ускладнення розвиваються у хворих з анемією. У них можлива повна зупинка вироблення еритроцитів. Подібне явище може спостерігатися у ВІЛ-інфікованих, хворих на СНІД, пацієнтів, які лікуються від раку, або приймають ліки після трансплантації органів.

профілактика

Вакцини проти парвовіруса не існує. Після того, як дитина або дорослий перехворів парвовирусной інфекцією, у нього формується стійкий імунітет, який не руйнується до кінця життя.

Для зниження ризику захворювання показано:

  1. Виключити контакт з хворими. У зимово-весняний період уникати місць скупчення великої кількості людей.
  2. Використовувати маски та інші засоби індивідуального захисту.
  3. Вживати заходів щодо підвищення опірності організму різним вірусним і бактеріологічними інфекцій. Показано часто гуляти, займатися спортом, додавати в раціонбольше овочів і фруктів.
  4. Дотримуватись заходів особистої гігієни, мити руки, не гризти нігті, змінювати постільну білизну.
  5. Забиратися регулярно в приміщенні, де знаходиться хвора дитина. Провітрювати його.

Профілактика у дітей і дорослих включає регулярні медичні огляди.

ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію викликає вірус B19. У дітей відмінною рисою є «слід від ляпаса». У дорослих розвивається артрит. Всі симптоми зазвичай зникають через три тижні. Легку форму медикаментозно не лікують. Важка може зажадати переливання крові. Вакцини проти парвовіруса не існує. Для запобігання інфікування використовують звичайні профілактичні заходи: дотримання особистої гігієни, посилення імунітету.

Парвовірусна інфекція у дітей звідки з’являється і як лікувати

Парвовірусна інфекції або синдром ляпаси – вірусна хвороба, після якої, як правило, більшість дітей одужує без всяких ускладнень. Називається ще інфекційної еритемою. Джерело зараження вірус В19. Найчастіше зустрічається у дітей у віці від 5 до 15 років. Більшість випадків реєструється в кінці зими на початку весни.

  1. Що таке парвовірусна інфекція
  2. Ознаки та симптоми
  3. Коли звертатися за медичною допомогою
  4. як лікується
  5. Парвовірусна інфекція у вагітних
  6. Ускладнення у дітей і дорослих
  7. Профілактика і запобіжні заходи

Що таке парвовірусна інфекція

Інфекційна еритема – це дитяче інфекційне захворювання. Буває іноді у дорослих. Особливо небезпечно для жінок в період вагітності.

У дітей старшого віку проходить більш м’яко порівняно з молодшим віком. Іноді протікає без виражених симптомів.

Поширюється повітряно-крапельним шляхом при кашлі або чханні. Зараження може відбутися:

  • Через кров, наприклад, при переливанні або через плаценту (в разі інфекції у майбутньої мами);
  • При дотику до забрудненої поверхні або предмету, а потім з брудними руками потрапити в ніс або рот.

Джерелом зараження є хвора дитина або людина має безсимптомний перебіг інфекцією. Найбільша вірогідність інфікування оточуючих буває до прояву перших симптомів. Після появи висипу хворий не небезпечний. Імунітет до інфекції виробляється на все життя.

Для більшості заражених захворювання не становить загрози і проходить через одну-три тижні без ускладнень.

Ознаки та симптоми

Симптоми синдрому ляпаси щоки зазвичай розвиваються через 4-14 днів після зараження. Іноді інкубаційний період може зайняти до 21 дня.

Деякі діти не помічають ніяких ранніх симптомів. У більшості протягом декількох днів будуть спостерігатися такі симптоми:

  • Злегка висока температура (лихоманка) близько 38C;
  • нежить;
  • Біль в горлі;
  • Головний біль;
  • Розлад шлунку;
  • Симптоми застуди, такі як закладеність носа, нежить;
  • Загальне погане самопочуття.

Іноді може викликати набряк залоз, почервоніння очей. У дорослих і дітей старшого віку часто супроводжуються болем в суглобах і тугоподвижностью, яка може тривати протягом декількох тижнів або навіть місяців після того, як інші симптоми пройшли.

Коли симптоми проходять, з’являється яскраво-червоний висип. Зазвичай починається на обличчі. Потім з’являються червоні плями (світліше) на тулубі, руках і ногах. Через кілька днів висип набуває вигляду мереживною сітки. Місця висипання сверблять і сверблять.

Іноді може створитися враження, що хвороба погіршується, перш, ніж перестануть з’являтися нові плями висипу. Цей період триває від однієї до трьох тижнів.

Коли звертатися за медичною допомогою

Як правило, хвороба діагностується по характерного висипання на обличчі. Якщо у кого-то висипань немає, але є інші симптоми, лікар може призначити аналізи крові, щоб визначити, чи пов’язано нездужання з парвовирусной інфекцією.

При підозрі на синдром ляпаси потрібно негайно звернутися до лікаря якщо:

  • Вагітні. Особливо на ранніх термінах. Хвороба може призвести до викидня, народження мертвої дитини;
  • Є захворювання крові, таке як серповидноклітинна анемія або таласемія;
  • Ослаблена імунна система. Інфекція може викликати важку анемію, яку, можливо, доведеться лікувати в лікарні;
  • Є симптоми важкої анемії, такі як дуже бліда шкіра, задишка, втома, непритомність.

У цих випадках обов’язково необхідно здати аналіз для визначення наявності імунітету до хвороби.

як лікується

У більшості випадків лікування не потрібно. Від температури може допомогти парацетамол або ібупрофен. В іншому просто необхідний нормальний відпочинок, вживання рідини в достатньому обсязі.

Небезпеку становить для тих, у кого ослаблена імунна система, вагітних, хворих на анемію.

Так як захворювання викликане вірусом, антибіотики не застосовують. Вони вбивають бактерії, а не віруси.

Щоб полегшити свербіж, лікар може виписати антигістамінні препарати. Для маленьких дітей – зволожуючий крем.

При болях в суглобах, головного болю – знеболюючі засоби. Ні в якому разі не можна приймати аспірин дітям до 16 років.

Після появи висипу дитина стає вже не заразним і йому можна спілкуватися зі своїми однолітками, відвідувати школу. Дискомфорт може викликати тільки наявність висипу на шкірі.

Парвовірусна інфекція у вагітних

Більший ризик існує для плода. Особливо від 9 до 20 тижнів. До того ж сама жінка може не відчувати жодних симптомів.

До зараження може привести контакт із зараженим. Тому відразу після такого контакту жінка повинна звернутися до свого акушера і пройти всі процедури, які призначить лікар.

Крім підвищення ймовірності викидня на десять відсотків, в невеликому числі випадків вірус передається через плаценту і може привести до анемії, набряку плоду. Такий ризик становить близько 5 відсотків.

Лікар може призначити аналізи крові. При позитивному результаті призначається УЗД плоду, щоб виключити інші ускладнення.

Чим небезпечна парвовірусна інфекція для вагітних

Ускладнення у дітей і дорослих

Ускладнення в основному бувають у людей з:

  • Ослабленим імунітетом;
  • Хворих на СНІД;
  • Пацієнтів з анемією.

Вірус, який викликає інфекцію, може тимчасово сповільнювати або зупиняти вироблення організмом еритроцитів, які беруть участь в перенесенні кисню. Що в свою чергу може привести до важкої анемії, яку потрібно буде лікувати в стаціонарі.

Ускладнення можуть виникнути у вигляді артриту дрібних суглобів рук, гомілок, колін. На щастя, вони проходять через кілька тижнів або місяців без наслідків перейти в хронічну форму.

У пацієнтів, які страждають імунодефіцитом, є ризик менінгіту.

Профілактика і запобіжні заходи

На жаль, запобігти виникненню парвовіруса В19 дуже важко, тому що на початковому етапі, коли він найбільш заразний, хворий може не відчувати жодних симптомів.

Немає також вакцини для захисту. Знизити ризик можуть прості засоби гігієни.

Вагітним жінкам слід уникати місць, де може статися зараження.

Парвовірусна інфекція або п’ята хвороба що це таке

Парвовірусна інфекція В19 у дітей в практиці лікаря дільничного педіатра Текст наукової статті за фахом «Клінічна медицина»

Анотація наукової статті з клінічної медицини, автор наукової роботи – Каширіна Е.А., Рубцова А.А., Югай Н.М., Карабанова О.Б., Загідулліна С.Г.

В даний час все більше дослідників звертають свою увагу на екзантеми різного генезу. У статті подано короткий літературний огляд сучасних уявлень про парвовирусной інфекції у дітей В19, а також особисті спостереження за дітьми лікарями-педіатрами дільничними в дитячій міській поліклініці. На підставі отриманих даних наведені практичні рекомендації для лікарів-педіатрів та лікарів загальної практики.

Схожі теми наукових робіт з клінічної медицини, автор наукової роботи – Каширіна Е.А., Рубцова А.А., Югай Н.М., Карабанова О.Б., Загідулліна С.Г.

Parvovirus b19 infection in children in the district pediatrician »s practice

At present, an increasing number of researchers are turning their attention to various exanthemas. The article provides a brief literature review of the current concepts of parvovirus B19 infection in children, and personal observations of district paediatricians in a municipal children ‘s clinic. Based on the obtained findings, practical recommendations for pediatricians and general practitioners are offered.

Текст наукової роботи на тему «ПАРВОВІРУСНИЙ інфекція В19 у дітей в практиці лікаря дільничного педіатра»

Е.А. КАШІРІНА1, А.А. РУБЦОВА12, к.м.н., Н.М. ЮГАЙ1, О.Б. КАРАБАНОВА1, С.Г. ЗАГІДУЛЛІНА1

1 Дитяча міська поліклініка №110 Департаменту охорони здоров’я м Москви

2 Російський національний дослідницький медичний університет ім. Н.І. Пирогова, Москва

ПАРВОВІРУСНИЙ ІНФЕКЦІЯ В19

У ДІТЕЙ В ПРАКТИЦІ ЛІКАРЯ ДІЛЬНИЧНОГО-педіатр

В даний час все більше дослідників звертають свою увагу на екзантеми різного генезу. У статті подано короткий літературний огляд сучасних уявлень про парвовирусной інфекції у дітей В19, а також особисті спостереження за дітьми лікарями-педіатрами дільничними в дитячій міській поліклініці. На підставі отриманих даних наведені практичні рекомендації для лікарів-педіатрів та лікарів загальної практики.

Ключові слова: парвовирус В19, діти, інфекційна еритема, Fifth disease, child, Myocarditis, Parvovirus B19.

EA KASHIRINA1, AA RUBTSOVA12, PhD in medicine, NM YUGAY1, OB KARABANOVA1, SG ZAGIDULLINA1

1 Children’s City Polyclinic №110, Moscow Healthcare Department

2 Russian National Research Medical University named after NI Pirogov, Moscow

PARVOVIRUS B19 INFECTION IN CHILDREN IN THE DISTRICT PEDIATRICIAN’S PRACTICE

At present, an increasing number of researchers are turning their attention to various exanthemas. The article provides a brief literature review of the current concepts of parvovirus B19 infection in children, and personal observations of district paediatricians in a municipal children’s clinic. Based on the obtained findings, practical recommendations for pediatricians and general practitioners are offered.

Keywords: parvovirus B19, children, infectious erythema, Fifth disease, child, Myocarditis, Parvovirus B19.

Парвовирус В19 широко поширений в популяції і асоціюється з рядом захворювань, проте в нашій країні статистики щодо захворюваності парвовирусной інфекцією не ведеться, недостатньо і епідеміологічних даних, обмежені можливості діагностики даної інфекції не тільки в амбулаторних, але і в стаціонарних умовах. У літературі є відносно нечисленні повідомлення про можливий зв’язок В19-парвовирусной інфекції у дітей з рядом патологічних станів: нефропатіями, енцефалітом, вузликовим періартерііта, системний червоний вовчак, хворобою Кавасакі, міокардитом, гепатитом і з іншими Васкулітно синдромами [2, 5, 8]. Ні в одному з цих повідомлень не простежується чіткого причинно-наслідкового зв’язку [8].Актуальною також в практиці лікаря залишається і диференціальна діагностика інфекційної і неінфекційної екзантеми в дитячому віці, т. К. Від правильної верифікації клінічного діагнозу залежить своєчасність і адекватність лікування [3, 5, 7, 8].

Частота інфекції, викликаної парвовирусом В19, серед дитячого населення була оцінена лише в 1985 р, коли Андерсон і співавт. встановили, що парвовирус служить причиною інфекційної еритеми або «п’ятої хвороби».

Етіологія: парвовирус ЄГУ ^ оукіБ відноситься до сімейства парвовирусов і є небезпечним для людини. Назва В19 він отримав від зразка сироватки, з кото

рій був вперше виділений. Парвовирус містить одне-цепочечную ДНК.

Епідеміологія: Зазвичай хворіють діти від 4 до 10 років, пік захворювання припадає на кінець зими і весну. Шлях передачі повітряно-крапельний, може передаватися з кров’ю та її препаратами. Епідеміологічний підйом захворюваності спостерігається кожні 3-6 років.

Патогенез: основною мішенню парвовіруса служать клітини еритроїдного типу, безпосередні попередники пронормобластов. Вірус викликає лізис цих клітин, що призводить до виснаження еритропоезу [6]. Тропізм до еритроїдна клітинам пов’язаний з еритроцитарних антигеном крові, який служить клітинним рецептором для вірусу. Визначається Р-антиген на клітинах плаценти, ембріональних клітинах міокарда, клітинах кісткового мозку, печінки, легенів, синовіальних оболонках, епітелії, ендотелії, міоцену-тах, лімфатичної тканини. Особи, у яких відсутній Р-антиген, несприйнятливі до парвовирусной інфекції [6].

Інкубаційний період коливається від 4 до 28 днів (в середньому 16-17 днів). Продромальний період протікає неважко: субфебрильна температура, головний біль, помірно виражені катаральні явища верхніх дихальних шляхів, міалгії.

У продромальному періоді відзначається пік виремии, який триває 4-7 днів. Період висипань збігається зі зникненням вірусу з крові, тому хворі, у яких з’явився висип, не зважають на заразні. Безпосередньо перед появою висипки можлива фебрильная лихоманка, діарея [3, 6, 8].

Період висипань: відзначається яскрава інфекційна еритема на щоках, при цьому навколо рота шкіра залишається блідою, створює картину слідів від ляпасів, тому ще одна назва цього захворювання хвороба «нашльопати щік», у хворих дорослих шкіра щік не змінена [2]. Через кілька днів на тулубі і кінцівках, сильніше на розгинальних поверхнях, з’являється вторинна еритематозна, плямисто-папульозний висип. Долоні і ступні залишаються чистими. Зазвичай свербіж відсутній. Може бути свербіж на підошвах, що служить причиною неправильного діагнозу алергії. Потім висип зазнає зворотний розвиток, утворюючи «мереживний», сітчастий малюнок. Висип зникає безслідно, не залишаючи пігментації і лущення. Після зникнення висип може рецидивувати протягом декількох тижнів під впливом фізичних факторів, таких як сонячне світло, фізичні навантаження,гаряча ванна [2].

Артралгії спостерігаються у дорослих, в 75% випадків у жінок. У дітей артралгії виникають рідко [1].

Інші клінічні прояви: транзиторний апла-стіческій криз. Інкубаційний період при апластіче-ському перебігу коротше, ніж при інфекційної еритеми, оскільки він виникає майже одночасно з віремією, індукованої парвовирусом В19. Апластичної криз виникає при всіх типах гемолізу, включаючи серповидно-клітинну анемію, таласемії, спадковий сферо-цитоз і недостатність піруваткінази. На відміну від дітей з еритемою у хворих з апластичної криз виникає лихоманка, нездужання, сплутаність свідомості, а також ознаки важкої анемії, такі як блідість, тахікардія, задишка. Висип при цьому спостерігається рідко [2, 3, 7, 8].

У осіб зі зниженим імунітетом найчастіші прояви хронічної парвовирусной інфекції – хронічна анемія, яка може поєднуватися з нейтропенією, тромбоцитопенією, можлива панцитопенія.

Інші шкірні прояви: в дерматологічній літературі ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію пов’язують з синдромом рукавичок і шкарпеток [3]. Даний синдром характеризується гарячковим сверблячкою, хворобливими набряками і еритемою в дистальних відділах кінцівок, потім з’являються петехії на кінчиках пальців і висипання навколо рота. Симптоми зникають протягом декількох тижнів. Висипання супроводжуються серологічними ознаками гострої інфекції. Гематологічні зміни носять тимчасовий характер у вигляді анемії, ретикулоцитоза або повної відсутності ретикулоцитів, нейтропенії, тромбоцитопенії. Парвовирус тимчасово припиняє утворення еритроцитів, в результаті чого вміст гемоглобіну в крові різко падає. У цій ситуації потрібно переливання крові. У дітей зі зниженим імунітетом розвивається панцитопенія. Ураження центральної нервової системи -періферіческая невропатія.Вражається печінка – підвищуються печінкові проби.

У вагітних жінок, хворих на дане захворювання, можлива внутрішньоутробна загибель плода, однак тератогенну дію парвовирус не володіє. Інфікування плода імовірно розвивається

на терміні 6 тижнів., коли в печінці плода вперше з’являються еритробласти. Також при захворюванні вагітної парвовирусной інфекцією на 13-20 тижні. гестації можливий розвиток неиммунной водянки плода [3]. Супроводжується захворювання анемією, гіпоксією, гепатитом (безпосереднє пошкодження гепатоцитів вірусом і опосередковане – за рахунок відкладення Гемос-деріні), кардитом, з формуванням печінкової і серцевої недостатності [3].

Парвовірусна інфекція може протікати безсимптомно.

У дерматологічній літературі ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію пов’язують з синдромом рукавичок і шкарпеток. Даний синдром характеризується гарячковим сверблячкою, хворобливими набряками і еритемою в дистальних відділах кінцівок, потім з’являються петехії на кінчиках пальців і висипання навколо рота

ПЛР – ДНК вірусу можна виявити тільки в продромальному періоді. З появою висипу вірус зникає, дитина не заразний. ІФА-метод – з появою висипу в крові з’являються IgM, їх рівень досягає максимуму на 30-й день. Через 5-7 днів від імунологічних змін з’являються IgG, які зберігаються протягом декількох років, за деякими даними – довічно. Частка серопозитивних з віком зростає, досягаючи серед дорослих 80%.

Лікування: специфічне лікування відсутнє. Транзиторний криз вимагає госпіталізації. На сьогоднішній день є позитивний клінічний досвід застосування інтерферону альфа-2Ь [9].

У ГБУЗ «Дитяча міська поліклініка №110 ДЗМ», філія №1 СВАО м Москви, під нашим наглядом протягом 3 міс. (Лютий – квітень) знаходилися 15 пацієнтів з клінічними і / або лабораторними ознаками парвовирусной інфекції. Статистична обробка проведена в програмі Office ExeL 2010 року.

Вік хворих: від 4 до 7 років.

Пол: хлопчиків – 9, дівчаток – 6.

Скарги: на висип – у 100% пацієнтів, що і стало підставою для звернення до лікаря. Інших скарг не відзначалося.

■ Епіданамнез обтяжений у 2 пацієнтів (13,3%) – захворювання в сім’ї, лабораторно-підтверджене: в одному випадку у матері спостерігалася артралгія протягом 5 днів і характерний висип; в іншому випадку у матері характерний висип, у сестри тільки симптом «нашльопати щік» і висип.

■ Аллергоанамнез не обтяжений у 7 пацієнтів, 6 з яких страждали харчовою алергією, 1 дитина – кропив’янкою. Алергічна патологія була виключена, т. К. Не виявлено зв’язку з впливом алергену. У 5 паціен-

Таблиця. лабораторні дані

Метод дослідження Результати дослідження, пацієнти

Параметри 1 2 3 4 5 6 7 8 Реф. значення Од. вим.

Anti-B19 IgG виявлено виявлено виявлено виявлено виявлено виявлено виявлено виявлено не виявлено ОД / мл

Anti-B19 IgM виявлено не виявлено виявлено не виявлено не виявлено не виявлено не виявлено не виявлено не виявлено ОД / мл

ДНК Parvovirus B19 8,2 х 104 2,4 х 104 4,0 х 104 1,0 х 104 1,7 х 104 4,1 х 104 1,5 х 104 2,8 х 104 не виявлено Копії / мл

Малюнок 1. Яскрава еритема

тов при виклику невідкладної допомоги була діагностована ток-Сіко-алергічна реакція, проведена парентеральная терапія кортикостероїдами і антигістамінними препаратами, однак без ефекту.

■ Супутня патологія: 9 дітей відносяться до групи часто і тривало хворіють дітей, 2 дітей перенесли інфекцію мочевиводя-щей системи.

■ Анамнез захворювання: легкий перебіг і хороше самопочуття до появи висипу відзначалися у всіх пацієнтів групи спостереження (100%), єдиним приводом для занепокоєння стала висип у всіх пацієнтів.

Об’єктивно: у всіх пацієнтів, які входили в групу спостереження, стан на протязі хвороби залишалося задовільним, збільшення лімфовузлів, печінки, селезінки не відзначалося.

З характерних симптомів зазначалося:

■ Яскрава еритема на щоках – симптом «нашльопати» ( «отшлепать») щік у 15 пацієнтів (100%), при цьому навколо рота шкіра залишалася блідо-рожевою (рис. 1).

■ Поява вторинної інфекційної еритеми – плямисто-папульозний висип, яка зазнала зворотний розвиток, утворюючи «мереживний», сітчастий малюнок -15 пацієнтів (100%) (рис. 2).

■ Тривалість періоду висипань – 2-4 дня – 15 пацієнтів (100%).

■ Сверблячка, пігментація не зазначалися в жодного пацієнта. З огляду на характер висипу, запідозрена парвовірусна

Висип зникла безслідно, пігментації і лущення не було. До 3 пацієнтам у зв’язку з появою висипу батьки викликали лікаря невідкладної допомоги, діагностований алергічний дерматит, призначені сорбенти, антігіста-мінні препарати, рясне пиття, позитивної динаміки при проведенні терапії протягом 3 днів не відзначалося.

■ Проведено клінічні лабораторні дослідження. Клінічні аналізи без патологій.

■ Імунологічні дослідження проводилися в Центрі молекулярної діагностики у 8 дітей, всі діти обстежені на різних етапах періоду висипань. ПЛР-методом виявлені ДНК парвовіруса В19 від 1,0 х 104 до 8,2 х 104 копій в 1 мл, середнє 3,21 ± 1,66 копій / мл (табл.).

■ ІФА-методом у всіх пацієнтів виявлено антитіла IgG – 8 (100% обстежених), антитіла IgM виявлено у 2 пацієнтів.

Одну дитину мати самостійно обстежила на rubella virus: ПЛР-діагностика – РНК вірусу не виявлено, ІФА – анти Rubella IgM – не виявлено, IgG -47,1 МО / мл (дитина вакцинована).

З огляду на дані анамнезу (розвиток захворювання, контакт з хворим інфекційної екзантемою), дані скарг і об’єктивного огляду (загальний стан пацієнта, характер, розвиток екзантеми, а також її інволюція, відсутність скарг з боку інших органів і систем), дані лабораторного обстеження (у 8 пацієнтів діагноз підтверджений лабораторно, у 2 осіб

Малюнок 2. Поява вторинної інфекційної еритеми

контакт в сім’ї, у 5 осіб на підставі об’єктивних даних лабораторно не підтверджений) діагностована парвовірусна інфекція В19.

На підставі сучасних літературних даних, а також власного досвіду можна зробити висновок, що:

1. ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцією страждають переважно діти дошкільного віку (в нашому спостереженні 100%)

2. Захворювання протікає переважно в легкій формі у дітей, має характерну картину розвитку висипу – форма інфекційної еритеми з симптомом «отшлепать» щік з трансформацією в мереживну висип без симптомів інтоксикації і ураження інших органів і систем – в нашому спостереженні 100%.

3. Імунологічні дослідження: з появою висипу реплікація вірусу зберігається. ІФА-обстеження показує, що в періоді висипань у всіх пацієнтів визначаються ^ до парвовірусу В19, 1дМ виявлено тільки у 2 пацієнтів.

Практичні рекомендації по обстеженню та спостереженню на педіатричній дільниці:

1. Спостереження за інфекційним захворюванням (ізоляція, санобробка і т. Д.), Настороженість в профілактиці внутрішньоутробної інфекції.

2. Лабораторна діагностика

■ клінічний аналіз крові з визначенням ретикуло-цитов, тромбоцитів, еритроцитарного індексу;

■ імунологічне обстеження – верифікація діагнозу;

■ за показаннями – визначення «печінкових» ферментів, ЕКГ, ЕхоКГ.

3. Лікування неспецифічними противірусними препаратами і симптоматичне в неускладнених випадках проводиться в амбулаторних умовах. ^

З нами цікаво!

Кроучук Д.П., Манчіні А.Дж. Дитяча дерматологія. 2010. Овсянников Д.Ю. Диференціальна діагностика екзантем у дітей. Журнал «Дитячі інфекції», 2015 року, 1: 50-54.

Белан Ю.Б., Старикович М.В. Парвовірусна інфекція В19. Лікуючий лікар, 2014., 01/14.

Кох У. К. Педіатрія по Нельсону.Ізданіе 2009 р глава 298, стор. 680-684. Овсянников Д.Ю. Диференціальна діагностика інфекційної і неінфекційної екзантеми в дитячому віці. Педіатрія, 2016, 95 (2): 164.

Учайкін В.Ф. Переклад з англ. Атлас дитячих інфекційних захворювань. М. 2009, с. 272-276.

Куліченко Т.В., Бабаян А.Р., Волкова М.В., Кабалова А.М., Мухортова С.А. Дитина з плямисто-папульозний висипом і еритемою на щоках. Педіатрична фармакологія, 2015-го, 12 (4).

Харден Е. Діагностика та лікування інфекції, спричиненої парвові-русом В19. Лікуючий лікар, 2000., 03/00.

Шаріпова Є.В., Бабаченко І.В. Клініко-епідеміологічні особливості парвовирусной інфекції В19 у дітей. Педіатрія. Журнал ім. Г.Н. Сперанського, 2015-го, 94 (2): 82-86.

актуальні новини про різних розділах медицини

цікаві події і відкриття в Росії і в світі

анонси журналу «Медична рада» інфографіка

замітки в допомогу практикуючим лікарям історія науки і медицини

Які особливості парвовирусной інфекції у дітей

Давайте розберемо прояви інфекційної еритеми. Або проаналізуємо як протікає парвовірусна інфекція у дітей.

Трохи історії

Діагностуватися дана патологія стала в 80 х років минулого століття.

Коли був виявлений парвовирус в крові у хворих з апластичну анемію. А потім виявлений зв’язок його з інфекційної еритемою. Так званої п’ятої хворобою у дітей. «П’ятої», тому що чотири інфекційні хвороби з висипами були відомі раніше.

Збудник і шляхи передачі

Що ж це за вірус? Це невеликий внутрішньоклітинний паразит. Проводить свій життєвий цикл в клітинах попередниках еритроцитів. Саме тому клінічні прояви хвороби бувають пов’язані з симптомами анемії. І в зв’язку з цим він отримав свою нову назву з 2013 року як ерітропарвовірус (Primate erythroparvovirus) .Зараженіе відбувається через дихальні шляхи. Вірус може перейти від матері плоду при інфікуванні вагітної. Можливе зараження при переливанні крові та пересадці кісткового мозку або трансплантації органів.

Клінічні симптоми

Інкубаційний період 12-14 днів, максимально три тижні. Хвороба протікає в 25% випадків без видимих ​​клінічних симптомів. Тобто відбувається інфікування, розвивається імунна відповідь, у вигляді присутності антитіл. Але видимих ​​симптомів хвороби не відзначається. Імунітет формується стійкий. Повторні захворювання вкрай рідкісні. Спостерігаються тільки у імунодефіцитних детей.Заболеваніе протікає у дітей в основному сприятливо.

Кому варто побоюватися

Загрозу представляє у наступних категорій дітей:

  1. Страждають гематологічними захворюваннями. Це різні види вроджених та набутих анемій, лейкоз.
  2. Мають в крові ВІЛ.
  3. Хворіють онкологічними захворюваннями. Провідні повторні курси хіміотерапії, імунотерапії.
  4. Після операцій трансплантації.
  5. При вроджених патологіях імунної системи.
  6. Генетичних захворюваннях.

Як виявляються перші ознаки

Давайте спочатку розберемо основні прояви хвороби у дітей, не обтяжених тими чи патологіями. Тут приблизно у чверті пацієнтів розвиваються типові прояви на шкірі. Інша група, а їх більшість переносять хворобу без будь-яких специфічних ознак. Зазвичай початок з підвищення температури, рідко градусник показує більше 38.5 градусов.Беспокоят головні болі, м’язова слабкість, ломота в тілі. Можливо приєднання катаральних симптомів. Нежить, першіння в горлі, покашлювання. У інших пацієнтів буває нудота і рідкий стілець.

Яка ж висип і болять суглоби

Висип з’являється на 2-6 дні хвороби. Цікава локалізація елементів.

Обов’язково на щоках, у вигляді дифузних червоних плям, що нагадують реакцію шкіри на фізичний вплив.

Далі поширюється по тілу і на кінцівки. Елементи зливаються, утворюючи спочатку еритему, а потім за рахунок просвітлінь по центру перетворюються в мереживний малюнок.

Зміни на шкірі носять аутоімунний характер. Саме тому можливо тривале більше місяця прояв на коже.Обично висип згасає протягом 35 днів. А також для висипання характерне повернення при стресових сітуаціях.К таким можна віднести інсоляцію, перегрів, фізичну активність і нервові потрясіння. Ще можлива поява гіперемії по типу шкарпеток і рукавичок. Рідко трансформація висипки в папули і везикули. Висипання є основним, найбільш характерною ознакою парвовирусной інфекції у детей.Еще одним симптомом можуть бути артралгії. Але у малюків болі в суглобах НЕ інтенсивні і не постійні. Часом вранці дитина скаржиться на дискомфорт в кистях. А в обід вже все забуто.

небезпечні симптоми

Найважчі прояви цієї інфекційної хвороби пов’язані з ураженням клітин, попередників еритроцитів і кісткового мозку. Через це виникають важкі апластичні кризи. Розвивається панцитопенія. Стан вимагає проведення термінових інтенсивних заходів. Проводяться переливання крові, застосовуються сильнодіючі препарати. Але як уже згадувалося. Такі ускладнення бувають тільки на тлі різних хронічних захворювань, про які згадувалося више.Кріз триває 8-12 днів.

.У дітей, які не мають значних відхилень в організмі, можливо короткочасне зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну. Але організм швидко справляється з даними отклоненіямі.Есть літературні дані про розвиток ПАРВОВІРУСНИЙ менінгоенцефалітів.

З приводу вродженого парвовірусного захворювання скажу наступне. Тератогенних властивостями цей вірус не володіє. Інфікування жінки в положенні призводить до викидня, передчасних пологів, внутрішньоутробної загибелі плоду або водянці плода. Однак може настати одужання без наслідків для матері і малюка.

Лікування і профілактика

Лікування проводиться посімптомно. Застосовуються звичайні засоби знижують температуру, десенсибілізуючі, вітамінні препарати. При розвитку тяжких ускладнень обов’язкова госпіталізація і інтенсивна допомога.

Профілактика специфічна розроблялася. Але в даний час припинена через велику кількість побічних властивостей у вакцини. Можливо будуть якісь перегляди і подальші напрацювання. Зараз профілактика зводиться до дотримання правил гігієни, правильного харчування і ведення активного способу життя.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *