Парвовірусна інфекція у дітей звідки з’являється і як лікувати

Парвовірусна інфекції або синдром ляпаси – вірусна хвороба, після якої, як правило, більшість дітей одужує без всяких ускладнень. Називається ще інфекційної еритемою. Джерело зараження вірус В19. Найчастіше зустрічається у дітей у віці від 5 до 15 років. Більшість випадків реєструється в кінці зими на початку весни.

Зміст Показати
  1. Що таке парвовірусна інфекція
  2. Ознаки та симптоми
  3. Коли звертатися за медичною допомогою
  4. як лікується
  5. Парвовірусна інфекція у вагітних
  6. Ускладнення у дітей і дорослих
  7. Профілактика і запобіжні заходи

Що таке парвовірусна інфекція

Інфекційна еритема – це дитяче інфекційне захворювання. Буває іноді у дорослих. Особливо небезпечно для жінок в період вагітності.

У дітей старшого віку проходить більш м’яко порівняно з молодшим віком. Іноді протікає без виражених симптомів.

Поширюється повітряно-крапельним шляхом при кашлі або чханні. Зараження може відбутися:

  • Через кров, наприклад, при переливанні або через плаценту (в разі інфекції у майбутньої мами);
  • При дотику до забрудненої поверхні або предмету, а потім з брудними руками потрапити в ніс або рот.

Джерелом зараження є хвора дитина або людина має безсимптомний перебіг інфекцією. Найбільша вірогідність інфікування оточуючих буває до прояву перших симптомів. Після появи висипу хворий не небезпечний. Імунітет до інфекції виробляється на все життя.

Для більшості заражених захворювання не становить загрози і проходить через одну-три тижні без ускладнень.

Ознаки та симптоми

Як правило, хвороба діагностується по характерного висипання на обличчі. Якщо у кого-то висипань немає, але є інші симптоми, лікар може призначити аналізи крові, щоб визначити, чи пов’язано нездужання з парвовирусной інфекцією.

При підозрі на синдром ляпаси потрібно негайно звернутися до лікаря якщо:

  • Вагітні. Особливо на ранніх термінах. Хвороба може призвести до викидня, народження мертвої дитини;
  • Є захворювання крові, таке як серповидноклітинна анемія або таласемія;
  • Ослаблена імунна система. Інфекція може викликати важку анемію, яку, можливо, доведеться лікувати в лікарні;
  • Є симптоми важкої анемії, такі як дуже бліда шкіра, задишка, втома, непритомність.

У цих випадках обов’язково необхідно здати аналіз для визначення наявності імунітету до хвороби.

як лікується

У більшості випадків лікування не потрібно. Від температури може допомогти парацетамол або ібупрофен. В іншому просто необхідний нормальний відпочинок, вживання рідини в достатньому обсязі.

Небезпеку становить для тих, у кого ослаблена імунна система, вагітних, хворих на анемію.

Так як захворювання викликане вірусом, антибіотики не застосовують. Вони вбивають бактерії, а не віруси.

Щоб полегшити свербіж, лікар може виписати антигістамінні препарати. Для маленьких дітей – зволожуючий крем.

При болях в суглобах, головного болю – знеболюючі засоби. Ні в якому разі не можна приймати аспірин дітям до 16 років.

Після появи висипу дитина стає вже не заразним і йому можна спілкуватися зі своїми однолітками, відвідувати школу. Дискомфорт може викликати тільки наявність висипу на шкірі.

Парвовірусна інфекція у вагітних

Більший ризик існує для плода. Особливо від 9 до 20 тижнів. До того ж сама жінка може не відчувати жодних симптомів.

До зараження може привести контакт із зараженим. Тому відразу після такого контакту жінка повинна звернутися до свого акушера і пройти всі процедури, які призначить лікар.

Крім підвищення ймовірності викидня на десять відсотків, в невеликому числі випадків вірус передається через плаценту і може привести до анемії, набряку плоду. Такий ризик становить близько 5 відсотків.

Лікар може призначити аналізи крові. При позитивному результаті призначається УЗД плоду, щоб виключити інші ускладнення.

Чим небезпечна парвовірусна інфекція для вагітних

Ускладнення у дітей і дорослих

Ускладнення в основному бувають у людей з:

  • Ослабленим імунітетом;
  • Хворих на СНІД;
  • Пацієнтів з анемією.

Вірус, який викликає інфекцію, може тимчасово сповільнювати або зупиняти вироблення організмом еритроцитів, які беруть участь в перенесенні кисню. Що в свою чергу може привести до важкої анемії, яку потрібно буде лікувати в стаціонарі.

Ускладнення можуть виникнути у вигляді артриту дрібних суглобів рук, гомілок, колін. На щастя, вони проходять через кілька тижнів або місяців без наслідків перейти в хронічну форму.

У пацієнтів, які страждають імунодефіцитом, є ризик менінгіту.

Профілактика і запобіжні заходи

На жаль, запобігти виникненню парвовіруса В19 дуже важко, тому що на початковому етапі, коли він найбільш заразний, хворий може не відчувати жодних симптомів.

Немає також вакцини для захисту. Знизити ризик можуть прості засоби гігієни.

Вагітним жінкам слід уникати місць, де може статися зараження.

Парвовірусна інфекція або п’ята хвороба що це таке

парвовірусна інфекція

Парвовірусна інфекція спостерігається переважно у дітей дошкільного віку та школярів. У більшості випадків не представляє небезпеки, але за певних умов викликає сильну анемію, гломерулонефрит, порушення неврологічного плану і вимагає тривалого лікування.

Захворювання було відкрито в кінці XX ст. Саме в цей час з плазми крові був вперше виділений парвовирус B19 і віднесений до групи Parvoviridae.

До зазначеної групи належать переважно віруси, що викликають патологію у тварин. Особливість B19 в тому, що він поширюється тільки між людьми.

Захворювання відомо під кількома назвами – інфекційна еритема, хвороба ляпаси. Її відносять до шести відомим захворювань, основним симптомом яких є висип. Решта п’ять це скарлатина, дитяча розеола, інфекційний мононуклеоз, краснуха, кір.

Часто цю хворобу вважають дитячої, т. К. Переважно поширення парвовирусной інфекції відзначається у дітей дошкільного та шкільного віку. Відмінності по підлозі не спостерігаються. У середовищі школярів відзначаються невеликі осередкові спалахи захворювання.

Сприятливим часом для поширення патології вважається зима і весна.

Класифікація

Характеристики та особливості парвовирусной інфекції дозволяють класифікувати її на основі декількох принципів.

За часом виникнення інфекції виділяють вроджену і придбану форму. Вроджена пов’язана переважно з інфікуванням плода. Виявляється тривалим дефіцитом заліза і водянкою. Придбана виникає після народження.

Виділяють легку, середню і важку форму парвовирусной інфекції. Легка може протікати безсимптомно.

Хвороба може мати гострий, затяжний і постійний характер. При гострій формі симптоми зникають менше ніж через місяць. При затяжний можуть залишатися до трьох місяців. При хронічній відзначається наростання симптоматики більше трьох місяців.

У своєму розвитку інфекція проходить дві стадії:

  1. Парвовирус поширюється в організмі. Спостерігається вирусемия. Її початок відносять до шостого дня від моменту, коли відбулося інфікування. На цій стадії спостерігається зміна формули крові: знижується концентрація гемоглобіну, тромбоцитів і лімфоцитів. Її тривалість – до десяти днів. У цей час відбувається інтенсивне виділення вірусу в навколишнє середовище. Відзначаються звичайні прояви інтоксикації. Хворий відчуває слабкість, можливий жар. В суглобах, м’язах з’являється біль, шкіра свербить. В цей час інфікований вважається дуже заразним.
  2. Початок другого етапу відносять до 17-го дня від моменту зараження. Патоагент парвовирусной інфекції виділяється не так активно. Спостерігається поява висипу і розвиток артриту. При проведенні імунологічного аналізу виявляється імуноглобулін IgM, а через кілька днів – IgG. З дихальних шляхів збудник парвовирусной інфекції починає зникати.

Патогенез, причини

Викликає патологію парвовирус. Він має такі властивості:

  1. Малий розмір.
  2. Відсутність додаткової захисної стінки.
  3. Наявність одноцепочной ДНК.
  4. Здатність виживати при заморожуванні і нагріванні до п’ятдесяти шести градусів протягом години, не дивлячись на відсутність захисту.
  5. Опірність засобів дезинфекції та деяких розчинників.
  6. Розмноження проходить в недиференційованих еритроцитах кісткового мозку, печінки і крові пуповини.

Передача здійснюється переважно через повітря. Однак відзначаються і альтернативні шляхи передачі. Є висока ймовірність інфікування при пересадці органів або переливанні крові. Часто спостерігається зараження плода від матері.

Рідко можлива передача інфекції контактним шляхом.

У патологічному процесі відзначається кілька етапів. В першу чергу на мембрані клітини відбувається зв’язування білків вірусу з клітиною-жертвою, переважно еритроцитом. Надалі шкідливий агент занурюється в клітку, його ДНК перетворюється в двунітевой. Генетична інформація переноситься з ДНК на РНК. Вірус вивільняється з клітки.

симптоматика

Інкубаційний період триває до двох тижнів.

У деяких випадках протягом парвовирусной інфекції безсимптомно. Більш ніж у трьох чверті літніх людей і у чверті дітей в аналізі крові виявляються антитіла до патологічного агенту, причому багато хто не здогадувалися про те, що перехворіли на цю хворобу.

У більшості людей клінічна картина нагадує грип. У інших проявляється набряками, артритом, еритемою.

До основних характеристик хвороби відносять:

  1. Еритема інфекційної природи. Найчастіше з’являється у дітей. Буває також у дорослих, відрізняється важким перебігом. На щоках з’являються червоні висипання, які мають вигляд папул. Нагадують слід від ляпаса. Носогубний трикутник стає або здається дуже блідим. Відзначається, що шкіра в місці локалізації висипу горить. На тілі таких проявів немає, а на кінцівках виникає висип, що нагадують мережива. Місця, покриті везикулами, папулами сверблять. Зникають вони в середньому через тиждень після появи. Можливо повторне поява висипу. Її викликає сильна психічна і фізичне навантаження, вплив променів сонця, зміни тиску. У розвитку еритеми розрізняють три стадії. На першій висипання з’являються на обличчі. На другий – на ногах і руках. На третій спостерігається повторне її появу.
  2. Гострий артрит парвовірусного генезу. Вражає в основному дорослих. Виявляється на суглобах протилежних кінцівок. Найчастіше спостерігається на кистях, але зустрічається також в суглобах колін і зап’ястя. Тривалість хвороби, що виявляється таким чином, – до трьох тижнів. Проходить, не залишаючи слідів.
  3. Апластичні кризи є характерним проявом парвовирусной інфекції у хворих з анемією. В кістковому мозку спостерігається поява еритробластів. Рівень гемоглобіну різко падає. Показано введення еритроцитної маси. Хворі бліднуть, стають слабкими, відчувають постійну втому.
  4. Еритема «рукавичок і шкарпеток» вражає переважно молодих людей. На зап’ястях, гомілках з’являється висип і гіперемія. Іноді ці ознаки спостерігаються на статевих органах, ліктях, стегнах. Утворилися папули розкриваються, при цьому утворюються виразки. Останні можуть почати запалюватися, свербіти, кровоточити. На додаток розвивається біль в голові, суглобах, м’язових тканинах. Хворі скаржаться на те, що ломить все тіло. Можлива втрата апетиту. Набрякають кінцівки.

У людей з ВІЛ, після пересадки кісткового мозку, при проведенні хіміолеченія раку не синтезуються IgG, в результаті вірус постійно циркулює в крові, руйнуючи еритроцити і провокуючи анемію.

Ознаки парвовирусной інфекції у дітей та дорослих можуть відрізнятися.

Симптоми у дітей

При ураженні дітей спостерігається підвищення температури, риніт, біль в голові, шлунку, зниження апетиту, розлад шлунку. Через кілька днів приєднується висип на щоках. Вона схожа на плями, іноді злегка виступає над шкірою. На ніжках і ручках схожа на сіточку, справляє враження характерного мармурового малюнка. Висипання зникають в основному через три тижні.

Симптоми у дорослих

Парвовірусна інфекція у дорослих проявляється тільки висипом на кінцівках. На щоках почервоніння немає.

Відмінною рисою є розвиток артриту і пов’язана з ним симптоматика. З’являються болі в суглобах, над ними червоніє шкіра, спостерігається втрата свободи рухів.

діагностика

Зазвичай для визначення хвороби проводиться тільки огляд пацієнта. Завдання лікаря – диференціювати ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію від інших патологій, що мають схожу симптоматику. Для цього лікар розмовляє з пацієнтом або його батьками, намагається прояснити можливі джерела інфекції, час її появи, особливості. Він також вимірює температуру, перевіряє стан шкіри. У цьому випадку може бути призначений тільки загальний аналіз крові.

Для пацієнтів, що входять в групу ризику, а також людей, які, як передбачається, вже перехворіли цією хворобою, показано проведення ряду медичних досліджень:

  1. Аналіз на біохімію крові.
  2. Імунологічне дослідження. Направлено на виявлення антитіл до конкретного вірусу. При цьому використовуються певні показники. При позитивному результаті IgG, говорять про те, що людина колись в минулому перехворів парвовирусной інфекцією. Про те, що захворювання було не більше чотирьох місяців тому, свідчить виявлення обох титрів. Про гострої інфекції говорить присутність IgM, титри IgG не виявляються. Якщо показники IgG і IgM негативні, людина не інфікована і ніколи не був інфікований. Використовується імуноферментний або радіоімунного аналіз.
  3. Серологічний аналіз. Основною метою дослідження є виявлення антитіл до парвовірусу. При цьому антигени мікроорганізмів вводяться в плазму.
  4. ПЛР. З метою виявлення та визначення вірусу проводиться клонування ДНК.
  5. Бактеріологічне дослідження. Для дослідження береться мазок із зіву або носа, досліджується на предмет виключення бактеріальної інфекції.
  6. Аналіз спинномозкової рідини. Дозволяє виявити ДНК патомікроорганізма.

Вагітним жінкам призначається УЗД плоду для виключення розвитку водянки.

Діагностика проводиться з метою диференціації парвовирусной інфекції від скарлатини, кору, ентеровірусної інфекції, ВІЛ, краснухи.

лікування

ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію прийнято лікувати в домашніх умовах. Хворим рекомендується дотримуватися постільного режиму, намагатися уникати фізичної активності. Дітям не дозволяють займатися спортом і грати в активні ігри.

Рекомендується дотримуватися принципів харчування, що включає вітаміни і необхідні мінеральні речовини.

Хворим необхідно якомога більше пити. Використовуються ягідні морси, відвар шипшини. Важливо відстежити, що у дитини немає алергії, і прийом цих напоїв не спровокує алергію.

Медикаментозне лікування парвовирусной інфекції направлено на купірування симптомів, причому при їх слабкому прояві ліки не призначаються. Лікарями відзначається неефективність застосування противірусних засобів при парвовирусной інфекції. Застосовуються вони тільки при появі ускладнень.

Для полегшення симптоматики призначаються:

  1. Жарознижуючі ліки. Дозволяють знизити температуру, зняти біль в голові, суглобах, зменшити ломоту в м’язах і кістках. Використовується Нурофен, інші кошти, що включають діючу речовину ібупрофен. Для дітей хорошим жарознижуючим є Парацетамол.
  2. Антигістамінні засоби. Призначаються для зменшення свербежу. Показаний прийом Супрастин, Еріус, Лоратадину. При важких шкірних проявах показано використання глюкокортикостероїдів, в тому числі в складі мазей.
  3. Імуноглобулін з антитілами до збудника. Лікарський засіб пригнічує життєдіяльність вірусу, полегшує стан хворого.
  4. Переливання крові. При важкої анемії проводиться переливання еритроцитної маси. Якщо розвивається хронічна форма парвовирусной інфекції, переливання проводиться до кінця життя. Якщо захворювання виявлено у вагітної жінки і підтверджено анемія дитини, якого вона носить, роблять внутрішньоутробну гемотрансфузії. У деяких випадках показано проведення дострокових пологів.
  5. Фолієва кислота. Призначається також для купірування анемії. Тривалість терапії становить – місяць. Для заповнення заліза додатково може призначатися Мальтофер або Феррум Лек.
  6. Кисневі інгаляції. Це додатковий засіб для відновлення концентрації еритроцитів у крові.

ускладнення

У парвовирусной інфекції – зазвичай сприятливий прогноз. У гострій формі захворювання часто проходить без ускладнень. Однак неправильно підібраний комплекс лікувальних заходів або їх відсутність призводить до розвитку хронічної форми і появи наступних ускладнень:

  1. Гемофагоцитарний синдром. Захворювання, пов’язане з підвищеним виробленням макрофагів і Т-лімфоцитів, широкої запальною реакцією, порушенням роботи багатьох органів.
  2. Реактивний гепатит. Важке ураження печінки, викликане інфекцією вражає спочатку не печінку.
  3. Геморагічний васкуліт. Захворювання пов’язане із запаленням стінок мікроскопічних судин.
  4. Міокардит. Патологія пов’язана із запаленням серцевого м’яза.
  5. Гломерулонефрит. Хвороба пов’язана із запаленням ниркових клубочків, в результаті якого запалені тканини відмирають, їх змінює сполучна.
  6. Різні неврологічні порушення. Спостерігаються ознаки запалення головного мозку і його оболонки.

Важкі ускладнення розвиваються у хворих з анемією. У них можлива повна зупинка вироблення еритроцитів. Подібне явище може спостерігатися у ВІЛ-інфікованих, хворих на СНІД, пацієнтів, які лікуються від раку, або приймають ліки після трансплантації органів.

профілактика

Вакцини проти парвовіруса не існує. Після того, як дитина або дорослий перехворів парвовирусной інфекцією, у нього формується стійкий імунітет, який не руйнується до кінця життя.

Для зниження ризику захворювання показано:

  1. Виключити контакт з хворими. У зимово-весняний період уникати місць скупчення великої кількості людей.
  2. Використовувати маски та інші засоби індивідуального захисту.
  3. Вживати заходів щодо підвищення опірності організму різним вірусним і бактеріологічними інфекцій. Показано часто гуляти, займатися спортом, додавати в раціонбольше овочів і фруктів.
  4. Дотримуватись заходів особистої гігієни, мити руки, не гризти нігті, змінювати постільну білизну.
  5. Забиратися регулярно в приміщенні, де знаходиться хвора дитина. Провітрювати його.

Профілактика у дітей і дорослих включає регулярні медичні огляди.

ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію викликає вірус B19. У дітей відмінною рисою є «слід від ляпаса». У дорослих розвивається артрит. Всі симптоми зазвичай зникають через три тижні. Легку форму медикаментозно не лікують. Важка може зажадати переливання крові. Вакцини проти парвовіруса не існує. Для запобігання інфікування використовують звичайні профілактичні заходи: дотримання особистої гігієни, посилення імунітету.

Парвовірусна інфекція у дітей: симптоми, лікування, ускладнення, дієта

На жаль, інфекційні захворювання навряд чи можна вважати рідкістю. З подібними проблемами надзвичайно часто стикаються і в педіатричній практиці. Згідно зі статистичними дослідженнями, на сьогоднішній день нерідко реєструється парвовірусна інфекція у дітей.

Найчастіше хвороба протікає легко. Проте подібний стан може бути дуже небезпечним. Саме тому багато батьків цікавляться додатковою інформацією про дане захворювання. Що є його причиною? Які перші ознаки парвовирусной інфекції? З якими труднощами можна зіткнутися під час лікування? Чи існують ефективні профілактичні заходи? Відповіді на ці питання будуть корисні багатьом читачам.

Парвовірусна інфекція: що це таке?

Подібний термін в сучасній медицині використовують для опису гострого інфекційного захворювання, яке супроводжується ураженням еритроїдного паростка кісткового мозку і, відповідно, тимчасовими порушеннями процесів кровотворення.

Найчастіше діагностується парвовірусна інфекція у дітей. Симптоми її можуть бути різними, починаючи від підвищення температури і загального нездужання і закінчуючи еритемою, артралгіями і навіть апластичні кризами. А ось у дорослих подібне захворювання спостерігається значно рідше.

Основні причини розвитку захворювання

Збудник парвовирусной інфекції – це парвовирус В19, який відноситься до сімейства парвовирусов. Варто зазначити, що тільки цей штам вірусу є небезпечним для людини. До речі, збудник був відкритий в Англії, в 1975 році, під час досліджень донорської крові. Назва «В19» він отримав від зразка сироватки, з якої і був вперше виділений.

Це дрібний вірус, діаметр якого не перевищує 20-25 нм. Він не має зовнішньої оболонки, а його капсид характеризується ікосаедріческой формою. Структурні білки оточують одну «+» і одну «-» ланцюг ДНК. Варто зазначити, що даний штам вірусу досить стійкий до впливу зовнішнього середовища – він може витримувати температуру в 60 градусів на протязі 16 годин.

Вірус В19 не активний по відношенню до тварин. У лабораторних умовах його можна культивувати, тільки використовуючи клітини-попередники еритроцитів, які отримані з кісткового мозку людини, печінки або пуповини плода.

Подібні захворювання зустрічаються в будь-який час року, але найбільш поширені спалаху інфекції в зимовий і весняний період. Під час епідемії в школах і інших громадських установах захворює близько 20-60% дітей. Проте у багатьох заражених хвороба протікає без будь-яких помітних симптомів.

Шляхи передачі вірусу до кінця ще не вивчені. Вважається, що заразитися можна під час контакту з носієм інфекції, але тільки в тому випадку, якщо його захворювання знаходиться на стадії віремії (вірус активно розмножується в тканинах). Вірусні частинки виділяються в зовнішнє середовище разом з секретом і слизом з верхніх дихальних шляхів. Крім того, можлива передача інфекції разом з кров’ю від матері до дитини під час вагітності.

Через широкого поширення даного вірусу багато батьків сьогодні цікавляться питанням про те, якими симптомами супроводжується парвовірусна інфекція. Лікування, ускладнення, профілактика – все це вкрай важлива інформація, з якої обов’язково варто ознайомитися.

патогенез інфекції

Парвовірусна інфекція у дітей розвивається в два етапи. На першій фазі спостерігається активне розмноження вірусів, інтоксикація організму, а також виділення вірусних частинок в зовнішнє середовище (інфіковані пацієнти в цей час украй заразні).

Приблизно на третю добу після інфікування організму з’являються загальні симптоми інтоксикації, які нагадують звичайне нездужання або застуду. Зокрема, пацієнти скаржаться на озноб, невелике підвищення температури тіла, слабкість і біль в м’язах, ломоту, невеликий свербіж шкіри, головний біль. Приблизно в цей же період спостерігається незначне зниження рівня гемоглобіну, яке зберігається протягом 7-10 днів. При дослідженнях крові можна помітити легку нейтро-, лімфо і тромбоцитопенія.

Приблизно через 17-18 діб після зараження починається друга фаза розвитку захворювання. Розмноження та виділення вірусів припиняються. На 20-22-й день у дитини може з’явитися характерна шкірний висип, а ще через кілька днів – болі в суглобах. З іншого боку, ці симптоми проявляються не в кожному випадку – деякі діти переносять хворобу як звичайне нездужання.

Парвовірусна інфекція у дітей і дорослих на другій фазі супроводжується виробленням специфічних антитіл – імуноглобулінів M і G, титри яких вкрай важливі для правильної діагностики. До речі, імуноглобуліни G зберігаються в крові досить тривалий час, іноді навіть до кінця життя. Лабораторні дослідження свідчать про те, що більше половини населення планети має ці антитіла, хоча для багатьох з них хвороба пройшла абсолютно непомітно.

Хворі, які страждають від важких форм анемії або імунодефіциту (включаючи ВІЛ-інфекції), переносять це захворювання набагато складніше. Нерідко на тлі активності парвовіруса спостерігається значне руйнування кісткового мозку і, відповідно, порушення нормальних процесів кровотворення аж до небезпечних для життя станів. Більш того, у пацієнтів з недостатністю імунної системи процеси виремии не припиняються, розмноження вірусів триває, що супроводжується більш вираженими ураженнями організму.

інфекційна еритема

Парвовірусна інфекція у дітей (фото) досить часто супроводжується появою еритеми. Подібний стан вважається найбільш поширеним проявом даної інфекції. Більш того, його нерідко називають «п’ятою хворобою». Ця назва з’явилася приблизно в кінці 19 століття, так як подібний недуга була одним з шести найпоширеніших інфекційних захворювань, які супроводжувалися шкірними проявами.

Найчастіше саме так виглядає парвовірусна інфекція у дітей – висип має форму великих плям яскравого кольору і з’являється переважно на щоках (цей симптом відомий під назвою «нашльопати щоки»). Найчастіше висипання плямисто-папульозні, але іноді можуть бути везикулярним або навіть геморрагическими. Деякі діти легко переносять інфекцію, в той час як інші скаржаться на сильний свербіж. Висип швидко поширюється на кінцівки, але в більшості випадків зникає сама по собі через кілька днів.

Проте протягом наступних кількох тижнів можлива поява повторних висипань. Найчастіше це відбувається на тлі фізичного навантаження, перегрівання, переохолодження, купання, різкої зміни кліматичних умов або при стресових станах.

Гострі артрити і артралгії на тлі інфекції

Відразу ж варто сказати, що парвовірусна інфекція у дитини рідко супроводжується ураженням суглобів. Проте подібне ускладнення все ж можливо, причому частіше воно спостерігається в підлітковому віці (дівчатка більш схильні до подібного явища).

Ураження суглобів можуть виникати як на загальному тлі вірусного захворювання, так і бути його єдиним проявом. Найчастіше спостерігається ураження суглобів зап’ясть, кистей, голеностопа і колін, хоча теоретично хвороба може викликати запалення будь-якого суглоба. Іноді у пацієнтів спостерігаються артралгії, які супроводжуються ранкової скутістю. Проте не виключено і розвиток повноцінних артритів.

Саме так в деяких випадках виглядає парвовірусна інфекція у дітей. Ускладнення ці, втім, не тягнуть за собою деструкції суглобового хряща і, як правило, проходять через кілька тижнів самі по собі. Зрідка хворобливість і скутість суглобів залишається на місяці, іноді навіть роки – в таких випадках необхідні додаткові діагностичні і терапевтичні заходи.

апластичної криз

Парвовірусна інфекція досить часто стає причиною так званого апластичної кризу. Це досить небезпечна ситуація, яка супроводжується порушенням нормального кровотворення. Є деякі групи ризику, серед яких імовірність розвитку криза набагато вище. Зокрема, подібний стан нерідко спостерігається у пацієнтів з хронічними гемолітичними анеміями, аутоімунними анеміями, таласемія, ферментопатії. До факторів ризику також можна віднести серповидноклеточную анемію, пароксизмальную нічну гемоглобинурию і спадковий мікросфероцітоз.

Порушення процесів кровотворення – це те, до чого може привести парвовірусна інфекція дітей. Симптоми апластичної кризу – це важка анемія, яка супроводжується сильною слабкістю, сонливістю і вираженою блідістю шкірних покривів. При дослідженні можна виявити, що клітини еритроїдного паростка в кістковому мозку відсутні. Нерідко спостерігається різке падіння рівня гемоглобіну до низьких, що загрожують життю показників. У таких випадках неможливо обійтися без переливання крові.

Варто також відзначити, що на тлі апластичної кризу спостерігається активна виремия – віруси швидко розмножуються, потрапляють в кров і вражають інші тканини. Хворі з таким діагнозом є рознощиками інфекції.

Внутрішньоутробна інфекція і її наслідки

У гінекологічній і акушерській практиці іноді реєструється внутрішньоутробна парвовірусна інфекція, симптоми якої помітити набагато складніше. Відразу ж варто відзначити, що в більшості випадків інфікування організму матері під час вагітності не призводить до зараження плода і ніякого шкідливого впливу на плід не робить.

Проте ризик все-таки існує. Згідно зі статистичними даними та відгуками практикуючих лікарів, найбільш часто вірус призводить до ускладнень на першому або другому триместрі вагітності. Інфікування тканин плода (зокрема нормобластов і еритробластів) приблизно в 13% випадків призводить до мимовільного аборту.

Є й деякі інші ускладнення. На тлі інфекції у дитини, що росте розвивається неімунний водянка. Також може з’явитися тяжка анемія і серцева недостатність, що веде до смерті плоду.

З іншого боку, якщо наявність захворювання вдається виявити на ранній стадії (за допомогою ультразвукових досліджень) і провести відповідну терапію, то дитина народжується здоровою, без будь-яких ускладнень (зрідка спостерігається відставання у фізичному розвитку, затримка набору маси тіла). У деяких випадках у малюка відразу ж після народження діагностують вроджену анемію і гіпогаммаглобулінемію, які, втім, сумісні з життям і піддаються лікуванню.

У тому випадку, якщо вагітна жінка контактує з зараженими людьми, їй рекомендують регулярно проводити ультразвукові дослідження, а також здавати кров на визначення рівня альфа-фетопротеїну і титру імуноглобулінів – це допомагає виявити проблему на ранній стадії і підвищує шанси на успішне і повне одужання.

Сучасні методи діагностики

Парвовірусна інфекція у дітей і дорослих вимагає ретельної діагностики. В першу чергу, лікар збирає анамнез і проводить огляд. Клінічна картина в даному випадку схожа з деякими іншими захворюваннями, тому обов’язково потрібно провести додаткові лабораторні тести.

Зокрема, у дитини проводять забір зразків крові і тканин для вимірювання титрів специфічних імуноглобулінів М і G. Як правило, кількість IgM підвищується на третій день після активації інфекції. А ось підвищену кількість імуноглобулінів G спостерігається навіть через рік після перенесеної інфекції. При апластичної криз в зразках визначається не тільки високу кількість білків, але також сам вірус і його ДНК. Крім того, при дослідженнях кісткового мозку можна виявити гіпоплазію еритроїдного паростка і наявність характерних гігантських еритробластів.

При діагностиці захворювання у пацієнтів з імунодефіцитом антитіла виявити не вдається, але зате можна виділити велику кількість вірусних частинок.

Якщо мова йде про діагностику внутрішньоутробної інфекції, то тут необхідні ретельні ультразвукові обстеження (допомагають виявити водянку плода). Також проводиться лабораторне дослідження крові матері і навколоплідних вод на наявність вірусної ДНК і специфічних антитіл.

Парвовірусна інфекція у дітей: лікування

При появі навіть найменших підозр на наявність подібного захворювання варто звернутися до лікаря. Тільки фахівець знає, як лікувати ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію.

Варто відзначити, що в легких випадках дитині навіть не потрібна госпіталізація. Проте варто обмежити його спілкування зі здоровими людьми, так як на першій фазі хвороба досить заразна. Як лікується в домашніх умовах парвовірусна інфекція у дітей? Комаровський, відомий дитячий лікар, рекомендує постільний режим. Дитині потрібно відпочивати, пити більше рідини (для усунення симптомів інтоксикації). А ось активні ігри та фізичні навантаження протипоказані. Батьки обов’язково повинні дотримуватися правил гігієни, мити руки після контакту з малюком, регулярно робити вологе прибирання, міняти постільну білизну і т. Д.

Не менш важливою частиною терапії є дієта. При парвовирусной інфекції дитині необхідний ситний збалансований раціон з калорійних і легкозасвоюваних продуктів. Також варто подбати про те, щоб в стравах присутні достатню кількість вітамінів і мінералів, які необхідні для зміцнення імунітету (в меню обов’язково потрібно включити фрукти і овочі). Також їжа повинна бути багатою залізом і тваринними білками, так як захворювання супроводжується анемією і зниженням рівня гемоглобіну.

Як правило, симптоми захворювання минають самі по собі через 1-2 тижні. Проте в деяких випадках потрібно більш специфічне лікування. Наприклад, при сильній лихоманці потрібне застосування жарознижуючих препаратів ( «Аспірин», «Парацетамол», «Анальгін» і ін.). Якщо у пацієнта розвинувся артрит, симптоми якого не проходять протягом декількох тижнів, то доцільний прийом нестероїдних протизапальних засобів ( «Ібупрофен», «Диклофенак», «Нурофен» і т. П.).

Якщо мова йде про лікування пацієнтів з імунодефіцитом, то можливо внутрішньовенне введення імуноглобуліну, який містить в собі специфічні антитіла до вірусу В19. Цей метод не забезпечує повне лікування, але допомагає придушити активність інфекції. Важкий апластичної криз є показанням до переливання еритроцитарної маси.

Хронічна форма парвовирусной інфекції

У деяких випадках при відсутності лікування або неправильної терапії гостра форма захворювання переходить в хронічну. Подібний стан вкрай небезпечно, так як симптоми його менш виражені. Воно важко піддається діагностиці та лікуванню. Хронічна парвовірусна інфекція супроводжується анемією, яка протікає хвилеподібно. Нерідко подібна форма захворювання стає причиною ідіопатичною аплазії еритроїдного паростка кісткового мозку. Позбутися від подібного захворювання вкрай складно. Переливання крові і введення імуноглобулінів допомагають підтримувати нормальну роботу організму.

Основні методи профілактики

Можна відзначити, що парвовірусна інфекція у дитини може бути дійсно небезпечною. Тому багато батьків цікавляться питаннями про те, чи існують ефективні засоби захисту.

На жаль, вакцини від цього вірусу на сьогоднішній день не існує. Проте активно досліджується можливість отримання препарату, який би не викликав розвитку хвороби, але мав імуногенні властивості. Цілком можливо, що в найближчому майбутньому подібні ліки все-таки з’явиться.

У деяких випадках людям після контакту з інфекцією рекомендують проводити терапію за допомогою внутрішньовенного введення імуноглобуліну. Зокрема, подібні процедури показані вагітним, пацієнтам з хронічною гемолітичної анемією або імунодефіцитом. Проте на сьогоднішній день точно не встановлено, чи дійсно така профілактика ефективна.

Єдиним засобом захисту від вірусу є відсутність контакту з носіями інфекції, що, на жаль, зробити не так-то просто. Крім того, рекомендується дотримуватися правил особистої гігієни, зокрема мити руки після контакту з хворими, перед їжею і т. Д.

Пацієнти з хронічною формою захворювання, а також ті, у яких спостерігається апластичної криз, є активними розповсюджувачами інфекції. Саме тому їм необхідна негайна госпіталізація в інфекційне відділення і відсутність прямих контактів зі здоровими людьми до завершення терапії.

Парвовірусна інфекція у дітей: фото висипу

Будь-яка виникла у дитини висип, будь вона дрібної або великої, що супроводжується температурою чи ні, що зудить або терпима, «бляшками», «бульбашками» і з іншими симптомами, завжди сильно лякає батьків. Їх дитина, раптово покрився такими жахливими червоними плямами, виглядає, немов ожилий монстр. У тат і мам настає справжня трагедія. Однак батькам завжди варто пам’ятати про те, що в будь-якому випадку, які б симптоми не проявлялися в їхньої дитини, боятися не потрібно. Треба просто взяти себе в руки і почати вживати необхідних заходів.

Ця рекомендація стосується і випадків, коли виникає парвовірусна інфекція у дітей. Комаровський, відомий педіатр, нагадує татам і мамам одне непорушне для них правило. При появі у дитини висипки його слід негайно показати лікарю. Тільки фахівець зможе визначити природу цього явища і виключити або підтвердити інфекційні захворювання.

опис недуги

Інфекційна еритрема – це патологічний стан шкіри і слизових оболонок, яке викликане вірусами та інфекціями. Про прояві хвороби можна судити по частковому або суцільному почервоніння шкірних покривів маленького пацієнта, які супроводжуються підвищенням температури. Народна назва даного патологічного стану шкіри – псевдокраснуха. Іноді воно звучить як «хвороба нашльопала щік». Парвовірусна інфекція у дітей (фото дивіться нижче) часом іменується 5-ї дитячої хворобою.

Тільки в рідкісних випадках патологія діагностується у дорослих людей. Як правило, від нього страждають пацієнти, віковий період яких складає 4-12 років.

Парвовірусна інфекція у дітей є досить поширеною. Однак в картці лікарі досить рідко відзначають цей діагноз. Адже інфекційна еритема зазвичай приймається за дерматит, алергію, кір та інші патології.

Парвовірусна інфекція відноситься до респіраторних. Вона передається при кашлі та чханні, криках і розмові. Іноді виникнення хвороби сприяє використання загальних іграшок, а якщо діти тягнуть їх до рота, то вірус потрапляє в організм через слину.

Часом «п’ята хвороба» поширюється через спільні тарілки і ложки, а також через поцілунки близьких людей. Парвовірусна інфекція у дітей передається в період появи перших грипоподібних ознак. Заразними хворі залишаються до того моменту, коли на їх шкірі виникає типова висип.

Часом хвороба вражає малюків або дорослих, що мають ослаблений імунітет, захворювання крові, а також хронічні патології. У таких випадках пацієнти залишаються заразними тривалий час і стають небезпечними в епідемічному плані.

причини недуги

Через що виникає парвовірусна інфекція у дітей? Її збудником є ​​вірус В 19. Також вважається, що в тому, що виникає парвовірусна інфекція у дітей, не останню роль відіграють деякі фізіологічні причини. Серед них:

– опіки;
– розширення капілярів;
– рухливі ігри;
– захворювання внутрішніх органів;
– удар або здавлювання шкіри.

Дуже схожі з іншими недугами може мати парвовірусна інфекція у дітей симптоми. Лікування, виходячи із зовнішніх ознак, нерідко призначається від скарлатини, кору або краснухи.

Перші характерні ознаки інфекційної екземи схожі з вірусними захворюваннями (грип, застуду). У дитини з’являється лихоманка, а також гіперемія шкіри в області щік. Тіло покривається висипом. Після того як вірус зробить свій вплив на організм малюка, вже через два дні можна спостерігати:

– озноб, супроводжуваний різкими стрибками температури аж до 39 градусів:

– болі в області живота і голови;

– висип червоного кольору.

– болі в суглобах і в горлі;

Історія виявлення причин інфекції

Парвовирус В 19, через який виникає еритема, був виявлений і описаний британськими вірусологами в 1975 р Чому він був названий так незвично? Справа в тому, що В 19 – це номер пробірки, в якій знаходився досліджуваний зразок крові.
Сама інфекційна еритема була описана ще в 1889 р лікарем Чамера. Етіологію даної патології встановили тільки в 1983 р Саме тоді дослідники виявили у дітей, які страждають від цієї інфекції, наростання до парвовірусу У 19 титру антитіл. У 1981 р дана інфекція була виділена у пацієнтів, які страждають серповидно-клітинною анемією з розвитком апластичної кризу. Після одужання виявлені в їх крові вірусспеціфіческой антитіла повністю зникали.

У 1984 р дослідники заявили про ймовірність внутрішньоутробного інфікування парвовирусом В 19, яке призводить до розвитку водянки плода і його загибелі.
У 1987 р дана інфекція була виявлена у хворих з набутим або уродженим імунодефіцитом.

поширеність

Від парвовирусной інфекції людина може захворіти в будь-якій країні світу. Причому випадки виникнення патології реєструються цілий рік. Однак бувають і сезонні спалахи. Вони спостерігаються на початку літа, навесні і в кінці зими. Вогнища парвовирусной інфекції реєструються в дитячих закладах дошкільної та шкільної типів. При цьому патологія вражає від 40 до 60% маленьких пацієнтів. Часто спалаху носять затяжний характер і в організованих колективах тривають протягом декількох місяців.

клінічна картина

Які ознаки характерні для парвовирусной інфекції у дітей? Опис особливостей клінічної форми прояву хвороби дозволить більш точно розпізнати хворобу, яка супроводжується:

1. біль у м’язах та головними болями, фарингіт і підвищенням температури. Ці симптоми спостерігаються на першому етапі хвороби і тривають протягом декількох днів.

2. висип, тобто висипаннями на шкірі. ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію можна визначити по почервоніння щічок. У цій області у дітей обов’язково знаходиться висип. А ось в носо-губної зоні почервоніння немає. Тут шкіра залишається блідою. Характер виникає висипу – плямисто-папульозний. Іноді на шкірних покривах хворого зустрічаються геморагічні або коре подібна висипання, а також бульбашки. Через кілька днів після появи червоних плям вони стають помітними і на кінцівках. Висип явно вказує на те, що дитина перестає бути заразним для оточуючих.

3. Артралгія. Це явище, для якого характерні хворобливі відчуття в суглобах, у дітей виникає нечасто. Але при появі даного ураження воно носить симетричний характер. Найчастіше артрит виникає в колінах. Вражає він і дрібні суглоби рук. Тривалість артралгії становить кілька тижнів. Деформації суглобів після себе це явище не залишає.

4. апластичної криз. Його можна спостерігати при всіх видах гемолітичних анемій. Пацієнт скаржиться на занепад сил, сонливість і прискорене серцебиття. Також у нього спостерігається виражена блідість шкірних покривів. В цей час аналізи хворого показують на низький рівень гемоглобіну і убогість арітроідного паростка. Через сім днів в крові з’являються ретикулоцити. Загальний стан організму значно поліпшується через дві-три тижні.

5. Хронічна анемія. Ця ознака характерний для тих хворих, у яких спостерігається імунодефіцит. При цьому в кістковому мозку відбуваються деякі зміни, а ось ураження суглобів відсутні. Шкіра також залишається чистою.

прояв висипу

Це неприємне явище виникає на перший-п’ятий день хвороби. Парвовірусна інфекція у дітей (фото висипу у дітей дивіться нижче) виражена досить рясними плямами.

На кінцівках висип, що викликається патологією, за своєю формою схожа на мереживо. Далі елементи цього «візерунка» починають поступово бліднути, а після зникають.
Парвовірусна інфекція у дітей (фото представлено нижче) не залишає після себе жодних зовнішніх дефектів у вигляді зміненої пігментації і рубців.

Прояв недуги володіє певним характером і проходить кілька етапів.
Спочатку висип з’являється на щоках. Їх шкіра набуває яскраво-червоний колір. Дитина виглядає так, ніби його тільки що надавали ляпасів. Часом область висипань зачіпає зону чола і підборіддя. Іноді і на слизовій оболонці рота може спостерігатися парвовірусна інфекція у дітей (фото висипу в даному місці см. Нижче).

Однак таке явище триває всього дві доби. Після цього все пропадає.

Наступний етап полягає в тому, що висип з’являється на шиї, плечах, тулубі, на сідницях і колінах. За своєю формою вона являє собою червоні плями. На тілі висип може триматися до семи днів. При цьому її супроводжує сильний свербіж.

На наступному етапі висип зникає, залишаючи після себе лущення. У цей час необхідно усунути шкірні контакти хворого з хімічними засобами і прямими променями сонця. Дитину слід захистити від хвилювань, стресів і фізичних навантажень. В іншому випадку висип може з’явитися знову і в тих же областях тіла.

Як довго розвивається парвовірусна інфекція у дітей? Інкубаційний період хвороби триває від 5 до 14 днів. Можливі випадки, коли він розтягується до 28 діб.

форми патології

Симптоми парвовирусной інфекції у дітей можуть вказувати на наступне:

– типову форму, для якої характерно осередкове розташування висипу, температура і млявість;

– атиповий розвиток, при якому виникає припухлість суглобів ніг і рук;

– гепатитних форму, на що вказує помітна жовтяничність шкірного покриву і очей, біль у правому підребер’ї, збільшення печінки;

– розвиток без будь-яких ознак до їх будь-якого прояву.

Інфекційна еритема Чамера

Нижче ви можете ознайомитися з фото парвовирусной інфекції у дітей.

Симптоми дане захворювання має неяскраво виражені. Інкубаційний період цього виду еритеми триває від 9 до 14 днів. Перебіг самого захворювання досить легке. Температура у дитини залишається в нормі або тримається на рівні 37,2-37,5 градуса. Висип на обличчі з’являється вже в перший день недуги. Спочатку вона являє собою дрібні плями, які на наступній стадії зливаються, утворюючи фігуру метелика. Деякі з елементів такої висипки можна спостерігати на кінцівках і на тулубі. Блідість плям починає проявлятися від центру.

Інфекційна еритема Чамера зберігається протягом практично двох тижнів. Часом зниклі її елементи з’являються в тих же місцях знову. Таке явище буває спровоковано фізичними навантаженнями, лихоманкою або перегрівом. У деяких випадках у хворих спостерігається помірне запальне явище у верхніх дихальних шляхах, а також гіперемія кон’юнктив. Часом обидві патології супроводжуються припухлістю суглобів.

Клінічна картина фаз захворювання

Дослідникам вдалося виявити два основних етапи патології. Через 6 діб після потрапляння в організм патогенного вірусу В 19 хвороба починає проявляти свої ознаки (див. В статті, які має парвовірусна інфекція у дітей симптоми, фото).

Початкова стадія (фото див. Вище) характеризується головним болем, лихоманкою, ознобом та іншими симптомами загального нездужання. Це період, коли вірус В 19 виділяється разом з секретами дихальних шляхів. Через кілька днів дослідження показують на зниження рівня гемоглобіну. Це явище зберігається протягом 7-10 діб.

Проведені дослідження кісткового мозку підтверджують те, що під час першої фази захворювання відбувається збіднення еритроїдного паростка. Також в цей період обидві патології супроводжуються легким тромбоцірованіем, нейропенія і лімфппеніей.

Через 17-18 діб настає друга фаза хвороби. До цього моменту в крові з’являються специфічні антитіла, які зникають лише через кілька місяців. На цій фазі вірус вже не виявляється в секреті носоглотки.

Рідкісний тип хвороби

Як ще може проявлятися парвовірусна інфекція у дітей? Синдром «рукавичок і носок» є досить рідкісним дерматозом. Найчастіше він має місце в весняну та літню пору року.

Як же проявляється дана парвовірусна інфекція у дітей? Фото висипу можна подивитися нижче.

Для цієї форми недуги характерні хворобливі і швидко прогресуючі висипання, які представляють собою сильно зудять папули. Крім того, при даному синдромі спостерігається еритема шкіри тільки стоп і кистей, а також симетричні набряки.

Наступна стадія хвороби характеризується появою зливних папул. Їх можна спостерігати на шкірі зап’ясть і кистей, стоп і щиколоток. Тільки в самих рідкісних випадках висип при такому синдромі з’являється в області щік і колін, ліктів, грудей, а також внутрішніх поверхонь стегон. Іноді таке явище зачіпає слизові оболонки порожнини рота. У цьому випадку на твердому і м’якому небі, а також на внутрішній області щік можна спостерігати множинні петехії, ерозії, бульбашки, пустули, а також неглибокі виразки. У деяких дітей при синдромі «шкарпеток і рукавичок» можуть спостерігатися болючі набряки або виразки на слизовій статевих органів.

Плямисто-папульозна екзема такого виду має гострий початок. Перша фаза захворювання супроводжується нездужанням і підвищенням температури, головним болем і зниженням апетиту, набряком стоп і кистей з одночасною появою висипань. Тривалість патології становить від 1 до 2 тижнів. Після цього симптоми усуваються самі собою. У деяких випадках синдром з’являється повторно.

діагностика

Для того щоб з достатнім ступенем точності визначити ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію, використовують:

– загальний аналіз крові, при якому визначається морфологія еритроцитів, а також кількість тромбоцитів і ретикулоцитів;

– методику ІФА, яка дозволяє визначити специфічні імуноглобуліни в сироватці крові;

– спеціальні готові тест-системи, що дозволяють виявити вірус В 19 в будь-яких біологічних середовищах людського організму.

Про гострій формі інфекції свідчить характерна клінічна картина, а також високий титр ipM. При імунодефіцитних станах організму, як правило, антитіла визначити практично неможливо. Однак вірус, а також його ДНК обов’язково виділяються в сироватці крові.

Початкова діагностика захворювання може бути проведена візуально. На патологію вкаже:

– присутність яскравої еритеми на щоках;

– наявність етапів появи висипу;

– своєрідний вид почервоніння (у вигляді мережива).

Як позбутися від патології

Ніякого специфічного лікування парвовирусной інфекції у дітей на даний момент немає. Маленьким пацієнтам, що страждають від зниження захисних сил організму, лікарі рекомендують внутрішньовенний імуноглобулін протягом п’яти діб. Це дасть можливість позбавити дитину від аплазії кісткового мозку і від анемії. Якщо поліпшення імунного статусу не спостерігається, то введення імуноглобуліну періодично повторюється.

При апластична кризах і важкій формі анемії під час протікання парвовирусной патології проводяться невідкладні заходи у вигляді переливання крові і кисневих інгаляцій. Якщо у хворого спостерігається затяжний артрит, то лікар виписує йому нестероїдні протизапальні препарати. Але в більшості випадків дана патологія лікування не вимагає. Курс терапії є симптоматичним. У гострий період недуги хворому рекомендується дотримуватися постільного режиму. При цьому важливо, щоб харчування дитини було повноцінним. Якщо температура пацієнта перевищує позначку в 38 градусів, то йому потрібно давати такі препарати, як «Парацетамол» і літична суміш. Якщо у дитини виникає артрит, лікар прописує йому «Диклофенак» або «Нурофен». Дітям під час апластичної кризу показані повторні процедури гемотрансфузії еритромаси.Диспансерне спостереження при цьому захворюванні не проводиться.

Під час хвороби дитині потрібно пити якомога більше рідини. Доктор Комаровський не радить давати дітям і підліткам такий препарат, як «Аспірин». При його використанні у маленьких пацієнтів може виникнути синдром Рея. Це досить рідкісний стан, але потенційно небезпечне для життя дитини.

профілактика

Як не допустити того, щоб розвинулася парвовірусна інфекція у дітей? Клінічні рекомендації полягають в наступному: тим, хто знаходиться в групі ризику, потрібно мити руки до їжі і після кожного контакту з зараженим. Знизити ризик виникнення хвороби дозволить використання одноразового посуду. Люди, які перенесли парвовирус, мають до нього стійким довічним імунітетом.

Парвовірусна інфекція (Інфекційна еритема, П’ята хвороба)

Парвовірусна інфекція – антропонозное захворювання, що викликається ДНК-вірус. Часто протікає безсимптомно. Може проявлятися общеінтоксікаціонного синдромом, катаральними явищами, диспепсичними симптомами і висипом. Для дорослих характерно наявність ознак артриту. При трансплацентарной передачі збудника розвивається неімунний водянка плода, на ранніх термінах можливі викидні. Діагностика заснована на виявленні специфічних антитіл. Використовується ПЛР, додатково призначаються загальноклінічні методи дослідження. Специфічне лікування не розроблено, проводиться симптоматична терапія.

МКБ-10

  • причини
  • патогенез
  • Класифікація
  • Симптоми парвовирусной інфекції
  • ускладнення
  • діагностика
  • Лікування парвовирусной інфекції
  • Прогноз і профілактика
  • Ціни на лікування

Загальні відомості

Парвовирус (лат. Parvus – маленький) В19 був відкритий в 1975 році при дослідженні крові пацієнта на HbSAg. Патоген був виявлений в лунці 19 панелі В зразка крові, що послужило основою для назви вірусу. Інфекційний агент поширений повсюдно, часто спостерігається безсимптомний перебіг. До парвовирусной інфекції (інфекційної еритеми, «п’ятої хвороби») більш сприйнятливі діти віком 1-10 років. Стійкість до інфекції у дітей до року пояснюється наявністю в крові дитини відповідних антитіл, отриманих від матері. Найбільш важкі варіанти перебігу патологічного процесу серед дорослого населення частіше зустрічаються у жінок. Характерна сезонність. Спалахи захворюваності реєструються з кінця зими-початку весни в організованих колективах.

причини

Збудник – ДНК-вірус У 19 сімейства Parvoviridae. Патоген досить стійкий у зовнішньому середовищі, нечутливий до заморожування, впливу безлічі дезінфікуючих засобів (ефір, спирт), витримує нагрівання до 56 ° С протягом години. Подібні властивості обумовлені відсутністю в капсиді вірусу ліпідного компонента. Вірус миттєво інактивується при кип’ятінні, використанні для знезараження формальдегіду, гіпохлориду.

Джерело інфекції – хвора людина. Найчастіше зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Можлива реалізація вертикального шляху під час вступу вірусу від матері до плоду через плаценту, гемоконтактних механізму при переливанні заражених компонентів крові, особливо VΙΙΙ і ΙΧ факторів згортання, а також при пересадці інфікованих органів і тканин. Хворий заразний до появи висипу. Для цього періоду характерна виремия, крім того, патоген виявляється в секреті верхніх дихальних шляхів.

патогенез

Патогенез парвовирусной інфекції вивчений недостатньо. Вважається, що основною ланкою розвитку захворювання є ураження клітин-попередниць еритроцитів. Місце первинного розмноження збудника не встановлено. Через 7-8 днів після контакту з джерелом захворювання вірус проникає в кров і червоний кістковий мозок. Причиною поразки клітин червоного паростка є наявність на їх поверхні специфічного Р-білка, завдяки якому інфекційний агент здатний проникати всередину клітин, викликаючи їх лізис. Р-білок також розташований на поверхні клітин ендотелію, трофобласта, ворсин хоріона, мегакаріоцитів, гепатоцитах.

Люди з вродженим дефектом або відсутністю даного білка несприйнятливі до парвовірусу. Тривала персистенція патогена в осіб з імунодефіцитними станами сприяє аплазії відповідної клітинної культури. Пригнічується еритропоез, знижується кількість еритроцитів, ретикулоцитів, гемоглобіну, розвивається анемія. Одним з клінічних симптомів інфекції є наявність висипу і виникнення артритів. Подібні стани пояснюються утворенням імунних комплексів, їх відкладенням в шкірі і синовіальній оболонці.

Класифікація

По тяжкості перебігу в залежності від вираженості інтоксикації виділяють легку, середню і важку ступеня захворювання. За тривалістю розрізняють гострий (до 1 міс.), Підгострий (до 3 міс.) І хронічний, рецидивний або безперервний (понад 3 міс.) Варіанти перебігу. Існують такі форми патологічного процесу:

  • Вроджена інфекція . Формується в результаті передачі вірусу трансплацентарним шляхом. Ризик інфікування плода становить 30%. Найбільш небезпечним періодом є термін з 10 по 28 тижні гестації. Загибель плода, за різними даними, виникає в 3-8% випадків. При передачі парвовіруса трансплацентарно відзначені випадки самовільних абортів, внутрішньоутробної загибелі плоду. Основною причиною порушення розвитку стає гіпоксія через зниження кисневої ємності крові. Часто спостерігається вірусний міокардит з порушеннями ритму, серцевою недостатністю, при ураженні клітин печінки виявляється гіпоальбумінемія.
  • Придбана інфекція . Найчастіше діагностується у дітей. Серед дорослих хворих превалюють жінки. У вагітних клінічна картина не має специфічних особливостей. Придбана парвовірусна інфекція ділиться на типову і атипові (Артралгіческая, гепатитних, безсимптомна) форми.
  • Хронічна інфекція. Розвивається у пацієнтів з первинними або набутими імунодефіцитами. Виникає через нездатність організму людини елімінувати вірус. Типова постійна виремия. Патоген виявляється в червоному кістковому мозку.

Симптоми парвовирусной інфекції

Інкубаційний період складає близько 2-х тижнів, максимум – 20 днів. При типовій формі придбаної парвовирусной інфекції, в основному зустрічається у дітей і підлітків, в продромальному періоді відзначається відчуття слабкості, нездужання, субфебрильна лихоманка. Виявляються головні болі, артралгії, міалгії, нудота, діарея, фарингіт, риніт. Через 3-5 днів з’являються перші елементи висипки на щоках на тлі дифузної еритеми особи – набряклі еритематозні бляшки, симптом «ляпаси». Носогубний трикутник залишається блідим.

Далі висипання поширюються по всьому тілу. Елементи схильні до злиття, висип часто супроводжується свербінням. Найбільш типовими локалізаціями є розгинальні поверхні кінцівок, шия, тулуб. Через 5-10 днів висипання починають бліднути в центрі, набуваючи характерний мереживний вид. Поступово висип сходить без лущення, однак провокуючі фактори (гарячі ванни, сонячне опромінення) здатні викликати її рецидив. Після одужання формується довічний імунітет.

Поразка суглобів і розвиток Артралгіческая форми типово для жінок. Перебіг артритів доброякісне. Залучаються переважно п’ястно-фалангових, міжфалангові, гомілковостопні, колінні суглоби. Турбують болі при русі. Визначається локальна болючість, набряклість, гіперемія навколосуглобових областей. Одужання настає через 1-3 місяці. Деструктивні зміни не характерні. Описані випадки гострого гепатиту (гепатитних форма) при зараженні парвовирусом. Виявляється інтоксикація з наявністю або відсутністю слабо вираженою жовтяниці, помірне підвищення активності печінкових трансаміназ і незначне збільшення розмірів печінки.

Безсимптомна форма хронічної інфекції характеризується наростанням титру специфічних антитіл в сироватці крові без клінічних проявів. Вірус виділяється з секретом дихальних шляхів, тому пацієнти є заразними. У 1990 році був описаний синдром поразки «по типу рукавичок і шкарпеток» при інфікуванні парвовирусом В19. При даній формі відзначається наявність лихоманки, миалгий, артралгії, набряку дистальних відділів кінцівок з чіткою межею висипань в області щиколоток і зап’ясть. Симптоми зникають протягом 2-х тижнів.

ускладнення

Оскільки патогенез інфекції пов’язаний з пригніченням червоного паростка крові, ускладнення найбільш часто спостерігаються у хворих гемолітичними анеміями (талассемией, серповидно-клітинною анемією, з недостатністю піруваткінази). Розвивається апластичної криз. У крові відсутні ретикулоцити, різко знижується кількість еритроцитів і рівень гемоглобіну. Спостерігається виражена слабкість, задишка, тахікардія, сплутаність свідомості. Криз триває 7-12 днів. Повне відновлення показників крові настає через місяць. При відсутності специфічного лікування смертність становить 2,2%. Існують дані про здатність парвовіруса викликати менінгіт, енцефаліт.

діагностика

Об’єктивно відзначається наявність специфічних елементів висипу з відповідною локалізацією, блідість носогубного трикутника, при розвитку Артралгіческая форми – набряклість, гіперемія уражених суглобів, при гепатиті – жовтяниця, збільшення печінки. Для діагностики парвовирусной інфекції використовуються наступні клініко-лабораторні методи:

  • Клінічне дослідження крові. Визначається легка анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія, прискорення ШОЕ. Для апластичної кризу характерна виражена анемія з критичним зниженням вмісту гемоглобіну, відсутність ретикулоцитів.
  • Ідентифікація інфекційних маркерів. Застосовуються серологічні методики. Визначають титри IgM і IgG. IgM в крові з’являється через 7-10 днів після зараження і циркулює до 6 міс. IgG утворюється через 2-3 дня після появи IgM. Таким чином, рівень IgM не є строгим показником гострої парвовирусной інфекції. Зазвичай використовують наростання титру IgG в динаміці. Розроблено ПЛР-діагностика.

Диференціальний діагноз проводять зі скарлатиною, кором, краснухою. У ряді випадків потрібне диференціювання з алергічними реакціями, хворобою Кавасакі, лихоманкою скелястих гір. При переважанні шлунково-кишкової симптоматики хвороба відрізняють від псевдотуберкульозу, ентеровірусної інфекції. При розвитку гепатиту необхідно виключити інші можливі причини патологічного стану. Артралгічекая форма може нагадувати ревматоїдний артрит, ураження суглобів при хворобі Лайма.

Лікування парвовирусной інфекції

Препарати для етіотропного лікування не розроблені. Призначається симптоматична терапія. У разі вираженої лихоманки застосовують жарознижуючі засоби, при вираженому свербінні використовують антигістамінні препарати. Проводять дезінтоксикаційну терапію. При апластичної криз необхідне термінове переливання еритроцитарної маси під контролем даних загального аналізу крові. Можливі повторні гемотрансфузії до відновлення власного еритропоезу. Додатково показана оксигенотерапія. При хронічній парвовирусной інфекції хороші результати дає застосування внутрішньовенного імуноглобуліну. Вимагається скасування препаратів або корекція станів, що викликали імунодефіцит. При формуванні водянки плода можливі внутрішньоматкові обмінні переливання.

Прогноз і профілактика

Прогноз відносно сприятливий. Інфекція має доброякісний перебіг, виняток становлять випадки внутрішньоутробного інфікування плода та розвитку патології у пацієнтів з гемолітичними анеміями, імунодефіцитами. Тактика ведення в зазначених станах визначається індивідуально. Диспансерне спостереження після перенесеного захворювання не проводиться. Специфічна профілактика не розроблена, вакцина знаходиться на стадії клінічних випробувань. Ізоляція не потрібно, оскільки хворі заразні лише до появи висипань. Скринінг вагітних на перенесену ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію поки не здійснюється, необхідна розробка заходів, спрямованих на виявлення серонегативного вагітних і попередження їх зараження.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *