Особливості застосування наркозу; Севоран; в лікуванні дітей

  • Особливості
  • Коли використовують у дітей?
  • Переваги і недоліки
  • можлива шкода
  • Відгуки
  • аналоги

Якщо дитині належить якась серйозна операція, то для її проведення використовують загальну анестезію. Одним з її видів є інгаляційний наркоз, для якого може застосовуватися препарат під назвою «Севоран».

Для таких ліків немає вікових обмежень, тобто цей препарат дозволений навіть для самих маленьких пацієнтів.

Особливості

«Севоран» являє собою рідину, яка застосовується для інгаляцій. Вона летюча, нічим не пахне (іноді можлива присутність солодкуватого невираженого запаху), безбарвна і без осаду. Основний інгредієнт ліки називається севофлураном і міститься в розчині в кількості, близькому до 100%. Саме він володіє анестетіческого властивостями, що дозволяють застосовувати такий засіб в хірургії та стоматології.

Розчин продається в пластикових флакончиках по 100 або 250 мілілітрів лише за рецептом. Зберігати його потрібно в місці, де температура становитиме 15-30 градусів тепла. Заморожувати рідина забороняється, а термін придатності такого медикаменту – 3 роки. Використовують препарат тільки в стаціонарі.

Дозування ліків для кожного малюка підбирається строго індивідуально.

Щоб ввести дитину в наркоз з використанням «Севорана», пацієнту дають подихати через маску. Далі, якщо потрібно, вже сплячому малюку ставлять внутрішньовенний катетер і вводять дитину в більш глибокий наркоз.

При невеликих хірургічних втручаннях засіб може використовуватися без доповнення іншими анестетиками.

У «Севорана» досить виражену знеболюючу дію, але після пробудження чутливість повертається швидко , тому при лікуванні зубів лікарі додатково застосовують місцеву анестезію, і виконують найболючіші маніпуляції відразу після засипання, щоб дискомфортні відчуття були мінімальні. Крім того, нерідко після операції дають препарати парацетамолу або ібупрофену.

Коли використовують у дітей?

«Севоран» затребуваний як ліки для вступного наркозу, тобто за допомогою такого медикаменту починають операцію. Анестезіолог може обмежитися лише цим препаратом, якщо хірургічне втручання недовгий, наприклад, при видаленні аденоїдів. Крім того, в дитячому віці «Севоран» вельми часто застосовують стоматологи. До такої анестезії вдаються, коли дитині потрібно пролікувати зубки, але зробити це без наркозу не виходить.

Вже давно відомо, що пульпіти і інші проблеми з молочними зубами ігнорувати не можна, адже відсутність стоматологічного лікування може закінчитися погано для постійного прикусу.

Якщо втручання велике, наприклад, уражено кілька зубів або розвинувся абсцес, краще застосувати анестезію і швидко перелічити дитину.

Такий метод нерідко вибирають при неконтактності пацієнта, коли малюк негативно налаштований по відношенню до дантистів і будь-яким процедурам в роті.

Переваги і недоліки

У «Севорана» відзначають наступні основні плюси в порівнянні з глибоким загальним наркозом і інший анестезією:

  • препарат вводиться безболісно;
  • під дією такого інгаляційного засоби дитина швидко засинає;
  • глибину наркозу легко контролювати;
  • «Севоран» майже не розчиняється в крові і залишає дитячий організм незміненим;
  • як тільки припиняється подача ліки, пацієнт тут же прокидається;
  • після виходу з анестезії неприємні відчуття мінімальні;
  • рідина не подразнює дихальні шляхи маленьких пацієнтів;
  • у препарату немає істотного впливу на швидкість кровотоку;
  • засіб може використовуватися в якості єдиного медикаменту для наркозу;
  • седація «Севораном» ніяк не впливає на роботу печінки і нирок, навіть якщо вона порушена;
  • небажані наслідки після такого наркозу виникають рідко;
  • безпеку розчину для дітей неодноразово підтверджена дослідженнями і лікарською практикою.

Одним з основних мінусів «Севорана» називають дорожнечу цих ліків, адже один флакон розчину обходиться в 9-10 тис. Рублів. Якщо витрачати його звичайним способом, то ціна операції досить висока.

Для здешевлення процедури розробили особливу низкопоточной методику, при якій повітря, що видихається пацієнтом повітря, що містить близько половини препарату, очищають від вуглекислого газу і повертають в респіраторний тракт. Це не тільки дозволяє витрачати менше медикаменту, а й підтримує потрібну вологість в дихальних шляхах і скорочує ризик передозування.

можлива шкода

Висока доза «Севорана» може привести до пригнічення дихання і зниження тиску крові, тому засіб подається спеціальним апаратом, за допомогою якого точно контролюється кількість розчину, що діє на маленького пацієнта. Анестезіолог під час процедури повинен стежити за станом дитини, щоб вчасно відреагувати на виниклі негативні симптоми.

До того ж до використання препарату потрібно впевнитися, що у малюка відсутні протипоказання для вдихання «Севорана», до яких відносяться:

  • гіперчутливість до севофлурану або інших компонентів розчину;
  • ризик розвитку злоякісної гіпертермії (небезпечне ускладнення, яке зустрічається при інгаляційному наркозі);
  • ниркова недостатність (це відносне протипоказання);
  • підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • схильність до судом.

Важлива також і правильна підготовка до процедури. Основна умова – дитина не повинна нічого їсти і пити до наркозу протягом мінімум 4-5 годин.

Якщо не врахувати таку рекомендацію, це може привести до серйозних ускладнень під час лікування – може виникнути блювота, через що неперетравлені їжа потрапить в органи дихання. Крім цього, малюкові роблять ЕКГ, призначають аналізи крові і сечі, а також огляд педіатра.

Але навіть при дотриманні всіх правил «Севоран», як і багато інших ліків, може провокувати побічні явища. Хоча, за відгуками анестезіологів і батьків, вони зустрічаються рідко, але іноді після виходу з наркозу у дитини відзначають:

  • сонливість;
  • запаморочення;
  • нудоту;
  • посилене виділення слини;
  • апатичний настрій;
  • брадикардію;
  • підйом температури;
  • збуджений стан;
  • кропив’янку;
  • кашель;
  • зниження кров’яного тиску;
  • пригнічений дихання;
  • блювоту;
  • озноб;
  • свербіж шкіри;
  • перепади настрою.

При виникненні цих симптомів слід відразу ж повідомити про них лікаря.

Відгуки

Мами відгукуються про «Севоране» переважно позитивно. За їх словами, такий наркоз допоміг вилікувати зуби або провести іншу операцію, при цьому дитина в більшості випадків переніс його нормально.

Лікарі теж відзначають, що небажані наслідки при застосуванні «Севорана» зустрічаються рідко. Вони підкреслюють, що при низкопоточной способі ліки м’яко впливає на пацієнта, стан дитини контролюється, тому шкода мінімальний.

аналоги

При необхідності замінити «Севоран» таким же ліками, використовують російський препарат «Севофлуран» або медикамент для наркозу з іншим активною речовиною, наприклад, «Аерран», «Пропофол» або «Диприван». Всі вони є серйозними ліками і повинні призначатися дітям фахівцями.

У деяких випадках замість «Севорана» лікар вирішує вдатися до седації закисом азоту ( «звеселяючий газ»), при якій дитина розслабляється, а його страхи придушуються. Цей спосіб вважається більш щадним для дитячого організму, проте, і у такої процедури є свої обмеження, тому можливість її проведення потрібно обговорювати з лікарем для кожного маленького пацієнта індивідуально.

Детальніше про використання препарату «Севоран» дивіться в наступному відео.

Застосування в дитячій стоматології Севорана

Чи шкідливий наркоз при лікуванні зубів дітям?

Є думка, що наркоз шкідливий для здоров’я пацієнта, тим більше, якщо мова йде про дитину. Дійсно, раніше в медицині для проведення наркозу застосовувалися не цілком безпечні препарати. Вони нерідко викликали небажані реакції: блювоту, відчуття нестачі повітря після пробудження, головний біль, а за цим слідувала тривала слабкість. Пробудження після наркозу було тривалим. У сучасній медицині для наркозу використовуються препарати, які довели свою максимальну ефективність і безпеку.

У чому перевага наркозу «Севоран»?

Застосування «Севорана» в лікуванні зубів дітям

У дитячій стоматології «Севоран» застосовується ефективно і широко. Малюк може грати в «космонавтів» і «підводників», або надути яскравий, красивий кольоровий кулька для мами, – і ось він спокійно і без стресу засинає. А прокидається, коли лікування вже закінчено.

«Севоран» може застосовуватися для лікування пацієнтів, які страждають такими важкими захворюваннями, як епілепсія, ДЦП, пороки серця, ураження печінки та нирок, психічні порушення.

Чи безпечно лікування під наркозом «Севоран»?

Дентал Фентезі – одна з перших в Росії недержавних клінік, де стали застосовувати «Севоран». Ми накопичили величезний досвід, ефективно провели понад 10000 лікувань зубів під наркозом із застосуванням «Севорана» дітям різного віку.

Під час стоматологічного лікування анестезіолог Дентал Фентезі обов’язково відстежує частоту серцевих скорочень, дихання, ступінь насичення органів киснем. Контролюється функція легенів, вимірюється артеріальний тиск.

Висококласні фахівці Дентал Фентезі, сертифіковані і безпечні медикаменти, сучасна апаратура – все це гарантія правильного вибору клініки для лікування зубів в наркозі.

Наркоз і злоякісна гіпертермія

Дуже рідкісне, але при цьому вкрай серйозне ускладнення, яке може виникнути під час наркозу – злоякісна гіпертермія (ЗГ, злоякісна гиперпирексия). Синдром проявляється у вигляді різкого підвищення температури до 39-42 ° С і може привести до летального результату. За даними різних джерел, ЗГ може виникнути з частотою 1: 10000-1: 220000 загальних анестезій у дорослих і 1: 3000-15000 анестезії у дітей. Схильність до злоякісної гіпертермії ЗГ передається генетично.

Наші анестезіологи-реаніматологи використовують всі сучасні можливості, які гарантовано врятують пацієнта при виникненні злоякісної гіпертермії.

Лікування зубів під наркозом (Севоран) в 1 рік і 10 місяців

Почну з пред історії, щоб матусі які зіткнуться з подібною, знали, що потрібно робити, а що ні!

1 рік і 3 місяці, на зубах сина з’явився наліт у вигляді білих плям. Чистили зуби з 9 місяців, ніколи не скаржився, прекрасно їв. Пішли до стоматолога дитячої поліклініки. Вона подивилася, сказала, що начитається пляшковий карієс, так як син смоктав пляшку (соску НЕ смоктав з року) і потрібно терміново сріблити (покривати зубки розчином срібла) я жахнулася: це ж чорні зуби будуть! Але, вона мене переконала, що це терміново, поки не стало гірше. На свою біду я погодилася. Вона все зробила на раз-два, і сказала, прийти через три місяці. Я проревіла всю ніч, дивлячись на чорні зубки дитини, але це були квіточки. Через місяць, срібні зубки почали буквально кришитися як крейда! Ми пішли в поліклініку, лікар у відпустці, нас ніхто не прийняв. Моя помилка, що стала чекати, що не забила на сполох раніше (((
Пішли на прийом, через три тижні. Вона подивилася, сказала, що емаль злазить, але вона НІЧОГО зробити не може, тому що дитина буде плакати і вириватися, він маленький, і нічого нам не зробила. А ситуація погіршувалася швидко … Потім лікар була на лікарняному, в результаті потрапили в грудні. Все так же, поставила позначку, що були, і відправила нас додому. Підтримували зубки як могли-гелем, чистили, пили кальцій і вітаміни. У підсумку, зубки пости розкришилися до весни (сріблили верхні чотири) Я картаю себе за те, що повірила, що нічого зробити не можна, і чекала, сама не знаю чого (((моя вина, що не почала шукати стоматолога іншого, так ((
У квітні, плями з’явилися на нижніх зубки, і ми знову пішли на прийом (при цьому, прочекали запис три тижні) Вона оглянула, сказала, що сріблити не будемо, раз верхні так зруйнувалися, сказала далі мазати гелем, зміцнювати ясна, ну а якщо почнуть хворіти, будемо видаляти! Я в шоці, дитині 1рік і 9 місяців, як він їстиме, та й взагалі, без зубів стільки років, до появи постійних. Її байдужість мене вбило, і як ніби стусан під зад! Я почала активно шукати лікаря. Ніхто не брався, я ревіла. Потім, дівчина порадила знайти клініку, де лікують зуби під наркозом. У місті знайшлася одна, де брали дітей. Обговорили всі з чоловіком, і зважилися. Записалися на консультацію. Лікар оглянула (довго і ретельно) відразу сказала-видаляти нічого не будемо, все вилікуємо! Як камінь з плечей. Залишалася ціна питання, розуміла, що це дорого,але мене вже це не хвилювало. Дали направлення на аналізи (ЕКГ і аналіз крові з розгорнутою лейкоформули) брошуру про наркоз (точніше медикаментозний сон під Севораном) порахували приблизно суму, на що орієнтуватися, і, призначили день консультації з анестезіологом в клініці. Взяли картку з поліклініки, результати аналізів і приїхали знову. Анестезіолог дав добро на наркоз. Коліна тряслися від страху, та й взагалі, дуже переживала і хвилювалася, мав бути тригодинний наркоз. До моменту лікування вже почали кришитися ікла, сточувалися і інші зубки, тому що кусав і гриз ними.Взяли картку з поліклініки, результати аналізів і приїхали знову. Анестезіолог дав добро на наркоз. Коліна тряслися від страху, та й взагалі, дуже переживала і хвилювалася, мав бути тригодинний наркоз. До моменту лікування вже почали кришитися ікла, сточувалися і інші зубки, тому що кусав і гриз ними.Взяли картку з поліклініки, результати аналізів і приїхали знову. Анестезіолог дав добро на наркоз. Коліна тряслися від страху, та й взагалі, дуже переживала і хвилювалася, мав бути тригодинний наркоз. До моменту лікування вже почали кришитися ікла, сточувалися і інші зубки, тому що кусав і гриз ними.
У підсумку, нам все вилікували за 2 години і 40 хвилин.
Лікар сказала, що посріблили нам зубки без необхідності, можна було просто зробити фторування, і це був не карієс, а сріблення тільки все посилило, і емаль почала руйнуватися, через те, що срібло пішло під емаль ((та й взагалі, лікар в поліклініці нам ніяк не обробляються перед процедурою, хоч в картці і все розписала, що і як, насправді просто покрила сріблом, разом із залишками їжі. Кошмар якийсь і жах ((Під час лікування зняли емаль, прочистили канали, всі запломбували, наростили ікла, і трохи верхні зруйновані зубки. Все привели в порядок

MamaDentist

Дитяча Стоматологічна Клініка «MamaDentist» м.Києві, Україна

Захистимо дитину разом від небезпечної анестезії – лікування зубів у дітей під севораном

Якщо дитині показано лікування зубів під наркозом, то в цьому випадку лікарі державних лікарень і приватних клінік часто використовують «Серован» – анестетіческого засіб, яке застосовується в медицині для інгаляційного наркозу. Введення даного препарату дозволяє швидко відключити свідомість пацієнта, а після процедури – майже миттєво відновитися. Але, не без наслідків. Лікування зубів у дітей під севораном небезпечно. На особистому досвіді батьки молодих пацієнтів помічають неприємні наслідки в розвитку своєї дитини після застосування «Серована».

Як відбувається анестезія

Перед операцією дитина вдихає препарат, який має досить приємний запах. Ефект настає відразу після пари вдихів. Прокинеться пацієнт вже через 15 хвилин після припинення подачі газу.

«Севоран» використовують практично всі державні лікарні і приватні клініки. Про те, що наркоз шкодить організму дитини, батьків попереджають, але швидше за побіжно, заради галочки. Рідко хто запропонує матері страждає від зубного болю малюка альтернативу наркозу. Мало хто розповість батькам про ті наслідки, які анестезія здатна викликати після впливу на підростаючий організм.

Лікування зубів у дітей під севораном застосовується лікарями давно і для різних операцій дітям:

  • абсцес;
  • періостит;
  • видалення зубів і кіст;
  • пульпіт;
  • карієс;
  • періодонтит.

Шкода для дитячого організму

Батькам важливо розуміти, що «Серован» дуже небезпечний для молодого організму дитини. Звичайно, як будь-який медичний препарат, він має протипоказання.

Його не рекомендується застосовувати:

  • при запаленні дихальних шляхів у дитини;
  • при гострих запальних процесах сечовивідних шляхів, легенів, печінки;
  • при ексудативному діатезі;
  • якщо дитина недавно переніс інфекцію;
  • при внутрішньочерепному тиску;
  • при декомпенсованих патологіях.

Якщо є можливість використовувати місцеву анестезію, то краще зупинити свій вибір на ній. А також важливо пам’ятати, що перед застосуванням загального наркозу, дитина повинна пройти обстеження, принести висновок педіатра.

Якщо все-таки операція – захід необхідний і в ролі анестезії – «Серован», то вельми важливо стежити за реакцією дитини на введення препарату. У разі передозування у дитини можуть з’явитися симптоми, небезпечні для його життя:

  • зміна активності центральної нервової системи;
  • судоми
  • колапс судин;
  • зупинка дихання.

При наявності подібних симптомів, введення препарату дитині необхідно негайно припинити. Потерпілому потрібно почати штучну вентиляцію легенів. В такий момент важливо стежити за станом серця, інакше все може погано закінчиться.

Крім цього, лікарі та батьки маленьких пацієнтів помітили, що після використання анестезії вони помічали у дітей порушення пам’яті, мислення і уваги. Багато вчених припускають, що перенесений в дитинстві наркоз може бути причиною синдрому дефіциту уваги, а в деяких випадках і гіперактивності.

На своєму досвіді деякі батьки переконалися, що після перенесеної анестезії їхні діти стали розсіяними, успішність в школі знизилася, порушився імунітет. Зовсім недавно з’явилася версія того, що анестезія вбиває клітини мозку дитини, що росте.

Лікування без наркозу

Дитяча стоматологічна клініка «MamaDentist» одна з тих, хто проти лікування діток під наркозом. Лікарі клініки беруться за найскладніші випадки, коли інші – опускають руки. Тут можливі хірургічні втручання в організм дитини без застосування небезпечних препаратів. Висококваліфіковані лікарі, під наглядом анестезіологів, виконують операції будь-яких складнощів, без введення маленького пацієнта в медикаментозний сон.

Лікування без наркозу нічим не поступається за якістю лікування під анестезією. Лікарі клініки вміють знайти для малюка потрібні слова, після яких дитина позитивно сприймає все маніпуляції, які необхідні для лікування.

Лікування зубів під загальним наркозом – відгук

Лікування зубів під севораном. Лікування зубів під загальним наркозом дитині. Газ -Севоран.

На момент лікування дитині було два роки п’ять місяців. Зубки прорізалися місяців в сім, до року вже почали кришиться. Зверталися до стоматологів, сказали таких маленьких не лікують. У півтора року зверталися до стоматолога для консультації, на той момент лікар порекомендувала летіти в інший регіон і лікувати зубки під наркозом. У нашому регіоні зуби під наркозом не лікують. Як сказала лікар, причинами руйнування зубів можуть бути:

  • тривале ГВ
  • нічні годування
  • токсикоз
  • прийом антибіотиків під час вагітності

Все з перерахованого було у нас, і токсикоз, і прийом антибіотиків під час вагітності, і ГВ.

Підготовка.

  • ЕКГ
  • Аналізи крові, в тому числі на згортання
  • висновок педіатра

І все ж незважаючи на рекомендації лікаря до лікування нам вдалося дотягнути рік, в нашому випадку зубки з кришилися наполовину, запалень не було. Можна було звичайно ще походити з такими зубами, але в нашому регіоні таких маленьких не лікують. І якби зубки ще розкришилися то міг початися пульпіт.

Поїздка. Підготовка. За місяць перестали ходити в садок, щоб не хворіти. На прогулянках намагалися не переохолоджуватися. По телефону домовилися з клінікою, нам дали номер лікаря, який буде лечіть.Врачу задавали всі можливі питання, вона відповідала на наші вопроси.Счітаю, що таке попереднє спілкування корисно для батьків, так як наркоз і лікування лякають. Лікар рекомендував перед лікуванням місяць мазати зубки тус Мусомі, що ми і робили. Клініку вибирали, враховували щоб наркоз проводився газом севоран, так як рекомендували його як безпечний для дітей.

Севоран (севофлуран) – це ідеальний препарат в анестезіології. Наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) дійсно практично не має побічних ефектів. Завдяки низькій розчинності препарату в крові, введення і виведення з анестезії відбуваються досить швидко, що зводить метаболізм препарату в організмі до мінімуму. А в процесі метаболізму утворюються нетоксичні продукти (на відміну від інших інгаляційних анестетиків).

До побічних ефектів Севорана можна віднести запаморочення після пробудження, що зберігається близько 30 хвилин, а також швидке відновлення больової чутливості після виходу з анестезії (тому обов’язково проводиться місцева анестезія при травматичних процедурах), можливе виникнення нудоти і блювоти.

У генетично схильних до цього пацієнтів може виникнути синдром гіперметаболізма скелетних м’язів (синдром злоякісної гіпертермії), частота народження 1:50 000 – 1: 100 000 (згідно зі статистичними даними різних російських і зарубіжних джерел).

Що не можна робити до лікування. За 4 години їсти і пити. У нашому випадку лікування було призначено на 14.00, погодували дитину в 9.30, після поїхали розважати дитину. Нас відразу попередили, що навіть якщо дитина вип’є трохи води, в лікуванні нам відмовлять.

Лікування.

За день до лікування ми підійшли в стоматологію, щоб заповнити документи.

В день лікування прийшли на годину раніше призначеного часу. Нас покликали в кабінет, з нами поговорив анестезіолог, розповів як все буде проходити. Ми задавали питання, він на них відповідав. Дитина сидів у мене на колінах, дали подихати маску, через пару зітхань дитина заснула. Його переклали на кушетку, нас попросили піти.

Лікування тривало 2 години 15 хвилин. Самі довгі години і хвилини. Після нас покликала медсестра, проводила в кабінет. Дитина лежав на боці, в напівсонному стані. Дитині важко було відкривати очі, наче закочувалися. Тіло все мляве, розслаблене. Анестезіолог розповів як все пройшло. Запитала у нього відчував дитина біль, сказали що не винен. Після бесіди нас відпустили додому, ми ще залишалися в коридорі, чекали поки принесуть рахунки для оплати. Вообщем за лікування вийшло понад двадцять тисяч, і двадцять за газ севоран. Через хвилин 30-40 дитина почала поступово приходити в себе, прокинулася, мляве стан. Весь цей час дитина була на руках, самостійно навіть не сиділа, сил не було. Пішли додому, поклали в ліжечко, лежала, але не спала. Трохи попила. Так пролежала години півтори, один раз вирвало. Години через три попросила поїсти,відразу дали нурофен. Відразу після того як дитина прокинувся був сильний кашель, як пояснив анестезіолог, кашель через інтубаційної трубки.

Інтубація – введення в просвіт трахеї інтубаційної трубки для проведення штучної вентиляції легенів під час операції. Це небезпечне, але необхідне дію анестезіолога, спрямоване на забезпечення доставки кисню до легень і захист дихальних шляхів.

Кашель пройде сам. Протягом доби дитина сильно кашляв.

Рекомендації по догляду.

  • три місяці мазати зубки тус Мусомі, потім перерва
  • чистити зубки обов’язково повинен батько
  • використовувати дві зубні щітки (звичайну і Монопучкова Курапрокс)
  • використовувати зубну нитку
  • раз на півроку відвідувати стоматолога

Підсумок. Сподіваюся відгук буде корисний для тих, хто збирається лікувати зубки діткам. Під час підготовки читала кожен відгук, було страшно. Потрібно до лікування поставитися відповідально. Дякую дівчатам цього сайту, які відповідали на повідомлення.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *