Норма риноцитограмм у дітей: що показує і як правильно розшифрувати

  1. Риноцитограмм: що це таке?
  2. Підготовка до аналізу
  3. Як робиться риноцитограмм?
  4. Результати: норма і патологія
  5. комплексне обстеження

Риноцитограмм: що це таке?

Зміст Показати

Риноцитограмм: норма у дітей, показники і розшифровка

Риноцитограмм проводиться для вивчення клітинного складу в носовій порожнині. Завдяки цьому фахівець може виявити підвищення кількості лейкоцитів, макрофагів та інших клітин. Це дозволяє уточнити діагноз без проведення інвазивних або дорогих процедур. Дітям призначають дослідження носової порожнини при наступних станах:

  • тривала закладеність носа – від 10 днів і більше. Порушення носового дихання призводить до гіпоксії, яка негативно впливає на нервову систему і внутрішні органи дитини;
  • слизові або гнійні виділення протягом тривалого часу при низькій ефективності проведеної терапії;
  • свербіж і печіння в носовій порожнині.

Дослідження проводять дітям, коли необхідно уточнити інфекційний або алергічний характер захворювання. Це дозволяє підібрати ефективне лікування.

Підготовка до аналізу

Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно. Напередодні аналізу необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • не використовувати судинозвужувальні, антибактеріальні та інші назальні краплі або спреї;
  • не застосовувати препарати, що містять глюкокортикоїди;
  • промивання носа заборонено.

Вранці перед дослідженням дитина не чистить зуби, не приймає їжу і не п’є. Це дозволяє уникнути помилкових результатів в риноцитограмм.

Як робиться риноцитограмм?

Результати риноцитограмм: нейтрофіли, лейкоцити і інші клітини

Процедура взяття мазка з носової порожнини безболісна для дитини і триває 3-5 секунд. Лікарі пояснюють батькам, як здавати аналіз при відвідуванні лікаря:

  1. Носову порожнину акуратно очищають від слизу, що скупчився. Для цього можна використовувати марлеві турунди, змочені фізіологічним розчином, або аспіратор. Якщо дитині більше 3 років, він може висякатися сам.
  2. Дитина сідає на кушетку або стілець, трохи закидаючи голову назад. Це полегшує доступ для забору біоматеріалу. Грудних дітей тримає на руці мама або тато. В процесі взяття мазка необхідно фіксувати голову дитини.
  3. За допомогою стерильної палички з ватним тампоном отримують мазок зі слизової оболонки носа. Забір матеріалу проводиться з обох ніздрів.
  4. Якщо у дитини є ознаки гаймориту або інших гнійно-запальних уражень пазух, мазок роблять в глибоких відділах носових ходів.
  5. Отриманий біоматеріал поміщають в стерильний контейнер і передають в лабораторію для проведення дослідження. Лаборант готує мазок з матеріалу і забарвлює його спеціальними барвниками.

Висновок по риноцитограмм отримують в цей же день або на наступну добу. Батькам не слід самостійно розшифровувати результати. З ними необхідно повторно відвідати лікаря.

Результати: норма і патологія

Висновок з дослідження мазка зі слизової оболонки носової порожнини представлено у вигляді таблиці з цифрами. При їх розшифровці використовують дитячі норми в тих випадках, якщо дитині менше 4 років. Результати дітей старшого віку аналізують по дорослим показниками.

При розшифровці риноцитограмм нормі відповідають такі показники:

  • лейкоцити в мазку обмежені за кількістю у здорових дітей: не більше 8 клітин при абсолютному підрахунку і не більше 5% при відносному підрахунку. Якщо вони підвищені, то це свідчить про запальний процес в носовій порожнині;
  • нейтрофіли – 1-3%. Підвищуються при бактеріальних інфекціях;
  • лімфоцити – від 1 до 5%. Підвищення числа клітин можливо при вірусному ураженні слизової оболонки або при тривало поточному риніті;
  • еритроцити і клітини епітелію поодинокі або повністю відсутні. Підвищення їх числа свідчить про важке ураження епітеліального вистилання в носовій порожнині. Подібні зміни спостерігаються при грипі та інших інфекціях;
  • невелика кількість слизу і бактеріальних мікроорганізмів, що відносяться до нормальної мікрофлори.

Розшифровку риноцитограмм у дітей і визначення норми проводить лікар. Спеціаліст враховує загальний стан дитини, наявність супутніх захворювань і прийом лікарських препаратів.

Зміни в результатах риноцитограмм залежать від типу риніту. Залежно від його причин, виділяють наступні види захворювання і характерні зміни в мазку з носової порожнини:

  • алергічний риніт, що характеризується зростанням числа еозинофілів і базофілів. Бактеріальна мікрофлора обмежена в кількості. Еозинофіли – клітинні елементи крові, які в тканинах беруть участь в розвитку алергічних проявів;
  • при бактеріальної патології збільшується загальна кількість лейкоцитів. З’являються бактерії, слущенние епітеліальні клітини. Діагностична ознака гнійного риніту – зростання числа нейтрофілів;
  • еозинофільний риніт схожий з алергічним типом хвороби. Однак в його основі лежить не алергія, а неадекватна реакція організму на високу температуру вдихуваного повітря, лікарські засоби або інтенсивні заняття спортом;
  • при вірусному риніті підвищена лимфоцитарная фракція клітин. Інші клітини, а також бактеріальні коки відсутні;
  • хронічне запалення призводить до збільшення числа лімфоцитів, появи епітелію і одиничних еритроцитів;
  • вазомоторний тип патології не має специфічних змін в риноцитограмм. Мазок досліджується для виключення інших типів риніту.

Думаючи про те, що показує риноцитограмм у дітей, батькам слід завжди консультуватися з лікарем. Визначити характер патології може тільки фахівець.

комплексне обстеження

При дослідженні мазків відзначають зміни в клітинному складі: еозинофіли, нейтрофіли, еритроцити та інші

Результати дослідження мазка з носової порожнини дозволяють лікарю уточнити причину розвитку риніту. Особливість дослідження – можливість наявності патологічних змін, характерних для різних форм захворювання. Наприклад, одночасно визначається підвищення кількості еозинофілів і лімфоцитів. Подібні відхилення свідчать про алергічному, еозинофільномуабо вірусному риніті. У таких випадках однозначна розшифровка результатів неможлива.

У зв’язку з цим, інтерпретуючи результати риноцитограмм, важливо розуміти, про що це говорить. Дослідження мазка носить допоміжний характер в діагностиці. Діагноз виставляється тільки на тлі комплексного обстеження: вивчення наявних у хворого скарг, зовнішньому огляді та дослідженні стану носової порожнини, даних лабораторних та інструментальних процедур. Один конкретний метод не дозволяє отримати достовірну інформацію про стан здоров’я пацієнта і характер патології.

Зміна кількості клітинних елементів і слизу в мазку з носової порожнини свідчить про патологічні зміни.

При інтерпретації результатів оцінюються всі виявлені відхилення, а також особливості перебігу патології у пацієнта.

Риноцитограмм в дитячому віці – інформативний метод отримання інформації про причини розвитку риніту. Взяття мазка і подальше його дослідження при мікроскопії дозволяють виявити клітини імунної системи, бактеріальні мікроорганізми, слущенний епітелій і еритроцити.

Залежно від того, як ці елементи співвідносяться один з одним і в якій кількості вони присутні, лікар виставляє точний діагноз. Слід пам’ятати, що в процесі діагностики враховується не тільки дослідження мазка, але також клінічні прояви захворювання і дані інших методів обстеження.

Риноцитограмм у дітей: норма і розшифровка мазка з носа на нейтрофіли, еозинофіли і інші види лейкоцитів

Якщо дитина тривалий час страждає ринітом, для виявлення основної причини проблеми є сенс зробити риноцитограмм. Це дослідження мазка з носа, яке повинно показати, що саме є дратівливим чинником. Під мікроскопом можуть бути виявлені алергени, або клітини, що викликають інфекційні захворювання. Результати дослідження допоможуть лікарю поставити діагноз і чітко призначити лікування.

Аналіз виділень з носа дозволяє з’ясувати справжню причину хронічного риніту

Коли призначають риноцитограмм?

Риноцитограмм не обов’язково призначається всім дітям, які хворіють на риніт. Якщо малюк застудився, або захворів ГРВІ, нежить – явище закономірне, риніт повинен пройти протягом 1-2 тижнів. Дослідження проводять, якщо захворювання не піддається лікуванню, носить хронічний характер, ускладнюючи дихання і викликаючи свербіння, чхання.

Чому виникає нежить? Будь риніт обумовлений дією подразника на слизові оболонки носоглотки. Оболонка виконує захисну функцію – затримує і видаляє з носа мікроорганізми, які можуть викликати захворювання, а також частинки пилу. Це необхідно для того, щоб збудник не потрапив в нижні дихальні шляхи.

Чому виникають виділення з носа? Коли в носоглотку все ж потрапляє подразник, імунні клітини прагнуть допомогти слизовій оболонці носа впоратися з вторгненням. Це лейкоцити і їх різновиди – нейтрофіли і макрофаги. Вони в надлишку з’являються на шляху збудника, утворюючи носовий слиз. Крім того, при вірусної інфекції утворюються і лімфоцити.

У разі, якщо у малюка вазомоторний тип риніту, його риноцитограмм покаже відсутність будь-яких специфічних клітин. Подібний вид нежиті виникає при впливі деяких видів подразників – сухого холодного повітря, попадання в організм певних медичних препаратів, а також як реакція на стрес.

Вазомоторний нежить може виявитися реакцією організму на таблетки

Правила виконання дослідження

Якщо дочки або сина призначили риноцитограмм, батьки повинні простежити за тим, щоб малюкові за 24 години до взяття проби не закопували ніс судинозвужувальними препаратами. Також не варто використовувати кортикостероїди в формі спреїв, антигістамінні засоби, інакше результат проби може бути неправильним.

Щоб взяти пробу, лаборант ватною паличкою повинен провести по слизовій оболонці носа. Потім мазок забарвлюється спеціальним складом, після чого його уважно розглядають за допомогою збільшує апаратури. У нормі всі показники повинні відповідати кількості тих чи інших видів клітин, зазначених в таблицях.

Результати: розшифровка і можливі причини риніту

Риноцитограмм має синоніми: мазок на еозинофілію, зішкріб зі слизової оболонки носа, дослідження назального секрету. Цей метод безболісний, він не має протипоказань – підходить як грудничку, так і новонародженому. Як проводиться дослідження і що можна побачити під мікроскопом? Після фарбування проби спеціальним складом, лаборант вивчає її клітинний склад.

Основними клітинами дитячого зіскрібка повинні бути нейтрофіли, яких може бути від 65 до 70% (рекомендуємо прочитати: знижені нейтрофіли у дитини до року: причини). Решта складових проби повинні мати приблизно таке співвідношення:

  • еозинофіли – 0-5% (докладніше в статті: еозинофіли 0 в крові у дитини: що це значить?);
  • лімфоцити – 0-5%;
  • моноцити – 0-1% (рекомендуємо прочитати: причини підвищення моноцитів в крові у дитини);
  • базофіли і еритроцити – відсутні.

Еритроцити – це компоненти крові, тому в носовій слизу вони в нормі відсутні

Крім того, на пробі можуть бути виявлені ядра клітин недиференційованого походження, тобто поки незрілих (від 5 до 10%), частинки епітелію, встеляли носові ходи: війчасті і плоскі клітини. Також допускається помірне присутність бактерій (в основному коки), слизу. Розшифровка підсумків дослідження дозволяє припустити, як і природа нежиті.

різновиди нежиті

Результати, відмінні від норми – ще не привід ставити малюкові діагноз. Лікар повинен взяти до уваги і інші дослідження, а також розпитати малюка і його батьків на предмет скарг. Підсумки зіскрібка найкраще оцінювати в комплексі з алергічними пробами, посівом і ПЛР-діагностикою. Однак можна виділити кілька особливостей дослідження мазка з носової порожнини, які характерні для тих чи інших захворювань:

  • Якщо у дитини риніт, зумовлений бактеріальною інфекцією, в його мазку присутня значна кількість слизу і цілий список представників бактеріальної флори. Також можлива наявність великої кількості нейтрофілів і частинок епітелію – плоских клітин.
  • Назальний зішкріб у дітей, які хворіють нежиттю, викликаним вірусом, буде містити мінімальну кількість бактерій і лейкоцитів. При цьому збільшується обсяг лімфоцитів, які і покликані захищати носові ходи від навали вірусів. Також зазвичай виявляється підвищена кількість клітин епітелію – реснитчатих і плоских. Дуже схожа картина спостерігається і при грибкової інфекції, що добре відомо грамотного фахівця.

Підвищений вміст лімфоцитів говорить про те, що організм успішно бореться з інфекцією (докладніше в статті: чому у дитини підвищені лімфоцити і лейкоцити в крові?)

  • Хронічний риніт, який не закінчується тривалий час, також відіб’ється на мазку. Помітно підвищені нейтрофіли – їх обсяг може досягати ¾ всього матеріалу. Однак при гострому риніті ці клітини зазвичай займають ще більше місця – їх може бути до 85%. Збільшено кількість ядер клітин недиференційованого походження (до ¼). Така картина пояснюється тим, що малюк довгий час страждає запаленням слизової, це веде до зміни структури частинок, які стають невпізнанними.
  • Алергічний риніт відіб’ється на риноцитограмм збільшеним вмістом еозинофілів, які можуть займати від 10 до 75% всього обсягу. Також ймовірно підвищення базофілів і клітин плоского епітелію. При цьому бактеріальної флори мало, або вона відсутня зовсім. Якщо при подібних результатах алергічні проби негативні, є ймовірність, що у пацієнта неаллергический еозинофільний нежить.
  • Найскладніше діагностувати вазомоторний риніт. Як правило, у цих дітей в мазку всі показники в нормі, крім незначного збільшення кількості епітеліальних клітин. У зв’язку з цим даний діагноз ставлять методом виключення альтернативних варіантів. Вазомоторний риніт лікують, керуючись рекомендаціями ЛОРа та невролога.

Є й інші види риніту, більшість з яких показують відсутність в мазку лейкоцитів – еозинофілів, базофілів. Крім вазомоторного зустрічаються риніти, які виникають на тлі постійного вживання судинозвужувальних препаратів, а також внаслідок гормональних порушень. Іноді нежить обумовлений стресом, порушенням розміру і форми носових ходів.

Нежить може розвинутися на тлі використання судинозвужувальних препаратів

Комплексне обстеження – запорука успішного лікування

Як бачите, результати риноцитограмм можуть мати вельми суперечливий характер. Наприклад, мазок, явно вказує на алергічний риніт, може мати такі ж показники і при грибкової інфекції, а іноді і при наявності в організмі паразитів. У зв’язку з цим діагноз повинен ставити фахівець, керуючись комплексним обстеженням пацієнта.

Відзначимо, що риноцитограмм використовується не тільки в якості діагностичного інструменту. Її застосовують також для контролю вірного напряму терапії. Лікар, призначивши лікування, за проміжними результатами зіскрібка може визначити, чи варто чи ні дотримуватися обраного лікування. Як правило, дане дослідження призначають в середині курсу та в кінці. Однак проміжок між забором матеріалу повинен бути не менше 14 днів.

Риноцитограмм при всіх своїх недоліках є досить інформативним методом діагностики. Її результати можуть підказати лікаря, яка природа риніту, а можуть допомогти відсікти однозначно невірні причини. У зв’язку з цим відмовлятися від неї не варто, особливо якщо мова йде про тривалий риніті у дитини.

Розшифровка риноцитограмм у дітей і дорослих, яка повинна бути норма мазка з носа

Носові ходи і синуси є одним з основних бар’єрів для інфекцій, алергенів і інших подразників дихальної системи. Нежить є стандартною безпечної реакцією на інфекційне запалення або переохолодження, але тривале його перебіг і відсутність ефективності симптоматичної терапії повинно насторожити пацієнта або його батьків.

Встановити причину тривалого нежитю допомагає спеціальне дослідження – риноцитограмм: нормою у дітей (в розшифровці результату аналізу) і дорослих пацієнтів є невелика кількість імунних клітин і відсутність патогенних мікроорганізмів.

Риноцитограмм – що це таке

Риноцитограмм – це метод діагностики захворювань носоглотки по клітинному складу (цитології) мазка з носа.

Слизова оболонка носових порожнин та пазух складається з різних видів клітин. Частина з них виділяють слизової вміст, який виконує захисну і дренажну функцію. Впровадження патогена (грибка, бактерії або вірусу) провокує запалення тканин і активізацію імунних клітин – лейкоцитів.

Вірусний, алергічний та бактеріальний риніт викликає набряк слизової носа і рясне виділення слизу. У вогнищі запалення при цьому рясно присутні елементи крові, що забезпечують гуморальний і клітинний імунітет. Мазок з уражених носових порожнин та дослідження взятої проби біоматеріалу дозволяють встановити співвідношення лейкоцитів різних типів, побачити слущенний епітелій і зробити висновок про причини тривалого нежитю.

При бактеріальному або ускладненому вірусному захворюванні носоглотки риноцитограмм дозволяє зафіксувати наявність бактерій (в основному коків).

Багатьох пацієнтів цікавить, наскільки болюча ця процедура і скільки днів робиться аналіз. Риноцитограмм є повністю безболісною: місцева анестезія необхідна тільки при ендоскопічному паркані проб з носових синусів. У більшості лабораторій дослідження і розшифровка взятого аналізу займає не більше 1-2 днів.

Показання до проведення процедури

Риноцитограмм проводиться з метою діагностики хвороб носових ходів. Проведення бактеріологічного аналізу і антибіотикограми слизу додатково дозволяє уточнити склад мікрофлори і призначити максимально ефективні антибактеріальні препарати.

Даний аналіз роблять при наступних показаннях:

  • закладеність носових ходів, яка зберігається більше 7 діб;
  • рясне виділення слизового вмісту, яке не зменшується при регулярних промиваннях носа сольовими розчинами і застосуванні місцевих судинозвужувальних засобів;
  • часте чхання;
  • сильне свербіння в носі;
  • діагностика бактеріальних ускладнень вірусного нежитю.

При підозрі на інфекційне запалення лікар звертає увагу на лейкоформули слизового вмісту. Імовірно алергічна природа риніту є показанням до проведення мазка носа на еозинофіли.

При профілактичному огляді риноцитограмм може бути призначена тільки пацієнтам з груп ризику. До них відносяться:

  • діти, що хворіють на інфекційні захворювання носоглотки частіше 4 разів на рік;
  • люди з ослабленим імунітетом або імунодефіцитом будь-якої етіології;
  • пацієнти, які перенесли пересадку органів;
  • люди, які страждають від цукрового діабету.

Підготовка до аналізу

Щоб отримати достовірний результат дослідження, необхідно правильно підготуватися до паркану біоматеріалу. Перед проведенням риноцитограмм пацієнту необхідно:

  • за 5 діб до взяття біоматеріалу припинити терапію антимікробними препаратами;
  • протягом 1-2 діб до аналізу не завдавати антибактеріальні, гормональні, судинозвужувальні і інші мазі, краплі та аерозолі на поверхню слизової всередині носових ходів і шкіру біля ніздрів;
  • протягом доби до риноцитограмм не промивати ходи і пазухи носа;
  • в день проведення аналізу виключити прийом їжі і чищення зубів.

В день процедури не рекомендується пити що-небудь, крім води.

Щоб не переривати антибіотикотерапію, риноцитограмм призначається переважно на ранніх етапах запального процесу.

технологія проведення

Методика проведення даного дослідження проста:

  1. Пацієнт нахиляє голову назад, а лікар-лаборант або медсестра за допомогою спеціальної щіточки або ватного тампона бере необхідну кількість біоматеріалу.
  2. Маніпуляція повторюється з іншою ніздрею.
  3. Отримані зразки біоматеріалу з обох носових порожнин кладуться в контейнер для зберігання, в якому створена особлива середовище, сприятливе для швидкого росту і розмноження патогенів.

У деяких випадках аналіз флори носового ходу є недостатнім для уточнення діагнозу і виключення ускладнень. Для отримання більш достовірного результату лікар може призначити паркан проби з придаткових синусів носа. Для проведення цієї процедури застосовується ендоскоп.

Так як глибоке введення інструменту в носову порожнину приносить дискомфорт, дослідження виконується з місцевим знеболенням. Результати, отримані за допомогою ендоскопічного методу, є більш точними і інформативними, ніж при стандартній риноцитограмм.

Які показники вважаються нормою

При дослідженні риноцитограмм оцінюються такі показники, як загальна кількість і співвідношення лейкоцитів, еритроцитів, епітелію і мікроорганізмів.

При дитячому і дорослому нежиті зміст різних клітин в слизу в нормі практично ідентично. Явним відмінністю є тільки різні межі допустимого значення для еозинофілів.

У дорослих

Нормою для дорослих пацієнтів є наступні значення:

  • плоский і миготливийепітелій: невелика кількість в поле зору (п. з.);
  • лейкоцити: поодинокі в п. з .;
  • еритроцити, базофіли: відсутні;
  • дріжджові грибки, патогенна кокковая і паличкоподібна мікрофлора: відсутній (в окремих лабораторіях допускається наявність поодиноких бактерій).

При дослідженні лейкоформули мазка важливі такі показники, як:

  • паличкоядерні нейтрофіли – 1-5%;
  • сегментоядерні нейтрофіли – 47-72%;
  • еозинофіли – 0,5-5%;
  • лімфоцити – 0-10%;
  • моноцити – 0-10%.

Співвідношення і концентрація різних клітин в слизу носових ходів змінюються протягом доби. Вранці і ввечері значення знижуються на 10-20%, а вночі підвищуються на 25-30%.

У дітей

При проведенні еозинофільної проби слід враховувати, що нормальна концентрація лейкоцитів цього типу для дітей до 13 років становить 0,5-7%.

Інші показники також можуть залежати від віку дитини і його анамнезу, тому розшифровку результату риноцитограмм обов’язково повинен проводити отоларинголог або алерголог.

розшифровка результатів

Характер відхилення результатів дослідження від нормальних значень для пацієнта тієї ж вікової групи може вказувати на патологію. Риноцитограмм може виявити такі захворювання:

  • Гострий вірусний риніт. При зараженні аденовирусом, грип та інші гострі респіраторні інфекції різко підвищується значення лімфоцитів. Значення нейтрофілів може залишатися в межах норми. Також виявляється велика кількість обох типів епітеліальних клітин.
  • Гострий бактеріальний риніт. У пробі виявляється велика кількість слизу і до 85% нейтрофілів. Обов’язково визначається бактеріальна флора. При сильному запаленні проба показує наявність плоского епітелію.
  • Алергічний риніт. Для нежиті алергічного генезу характерна еозинофілія – ​​підвищення значення еозинофілів до 10-75% в залежності від вираженості реакції. При алергічній нежиті в аналізі виявляються базофіли і велика кількість плоских епітеліальних клітин.
  • Риніт хронічного перебігу. При хронічному нежиті відзначається підвищення кількості нейтрофілів, але в меншій мірі, ніж при гострому риніті (до 75%). У результатах аналізу можуть бути присутніми недиференційовані клітини (до 25%).

При зараженні деякими бактеріями і вірусами (при дифтерії, важкому грипі) в мазку можуть виявлятися поодинокі еритроцити, пропотіває крізь стінки кровоносних судин.

Самостійно визначити, що означає кожен показник при тому чи іншому результаті, неможливо. При постановці діагнозу лікар аналізує не тільки дані риноцитограмм, а й анамнез, характер скарг пацієнта, результати алергічної проби, бактеріологічного аналізу і ПЛР.

Відсутність відхилень в риноцитограмм при тривалому нежиті може свідчити про вазомоторному і медикаментозному риніті, ендокринних порушеннях і патологіях будови носових ходів.

Виявлення можливих патогенів

При виявленні бактеріальної флори нерідко призначається бактеріологічне дослідження (посів біоматеріалу на живильні середовища), яке визначає вид збудника і його чутливість до антимікробних препаратів.

Велика кількість патогенних мікроорганізмів спостерігається переважно при гострих ринітах. При хронічному риніті частіше виявляються недиференційовані клітини, які є наслідком тривалого запалення, що приводить до зміни їх структури.

Розшифровка і норма мазка з носа на еозинофіли

Слизову носових ходів і пазух людини заселяють представники умовно-патогенно мікрофлори. Характеристика «умовно-патогенні» означає, що бактерії при нормальному імунітеті нешкідливі для людини. Однак ослаблення захисних сил організму створює сприятливі умови для розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів і розвитку запального процесу. Для захисту від хвороботворних мікроорганізмів і пилу в носі людини виділяється спеціальна слиз з антисептичними білками.

Мазок з носа на еозинофіли доцільно проводити для проведення диференціальної діагностики ринітів, синуситів і т.д. і уточнення їх природи (алергічна або інфекційна). Виявлення великої кількості еозинофілів – достатній привід для підтвердження алергічної природи нежиті.

Вкрай важливо своєчасно диференціювати алергічну причину нежиті від інфекційної, оскільки підхід до їх лікування різний.

Застосовувана методика аналізу – мікроскопія з попередніми фарбуванням біоматеріалу. Термін проведення аналізу не більше 2-х діб, ціна від 400 рублів.

Як називається мазок з носа на алергію?

Дослідження має ряд рівноцінних назв:

  • риноцитограмм;
  • цитологічний аналіз секрету з порожнини носа;
  • мазок на еозинофілію;
  • аналіз назального секрету;
  • мікроскопія соскоба зі слизової оболонки носа.

Показання для призначення – нежить, чхання або закладеність носа більше 1 тижня при відсутністю підвищення температури, гарячковою і інтоксикаційної симптоматики. Направлення на дослідження мазка на еозинофіли виписує терапевт, педіатр, отоларинголог, алерголог або імунолог.

Що це за дослідження?

Мета аналізу – виявлення патологічних змін, які супроводжують алергію або інфекційне запалення. За допомогою цитологічного методу дослідження секрету носових ходів можна уточнити причину тривалого нежитю, на основі якої підбираються терапевтичні методи (антибіотики або антигістамінні препарати).

Контакт алергенів або патогенних мікроорганізмів зі слизовою оболонкою носа призводить до її запалення. При цьому організм людини починає активізувати імунітет і синтезувати захисні клітини:

  • лімфоцити – особливе значення мають при проникненні вірусних частинок;
  • нейтрофіли – активні при бактеріальному зараженні;
  • еозинофіли – активуються при алергічної реакції негайного й уповільненого типів.

Незважаючи на велику поширеність, алергічна природа риніту часто залишається не діагностованої за. Виключивши інфекційну причину зараження, пацієнтові не призначаються додаткові аналізи, при цьому нежить не припиняється тривалий час. Саме риноцитограмм дозволяє диференціювати етіологію риніту і підібрати грамотне лікування.

Аналіз заснований на головній особливу рису еозинофільних гранул – фарбуватися в червоний колір при цитологічному методі окраскі.Красние клітини легко візуалізувати і підрахувати в світловому мікроскопі.

Мазок з носа на еозинофіли – розшифровка і норма у дітей та дорослих

В мазку з носа у дитини і дорослого приділяється особлива увага кількості клітин слущенного циліндричного епітелію і кількості лейкоцитарних клітин. Отриману інформацію дослідження застосовують в сукупності з історією хвороби, клінічною картиною і результатами інших діагностичних методик.

У таблиці представлені значення різних типів лейкоцитів в аналізі назального секрету для здорових людей.

Тип лейкоцитів нормальні значення
еозинофіли 0,5 – 7%
нейтрофіли 60 – 75%
лімфоцити 0 – 5%
моноцити Менше 1%
еритроцити відсутні

Слід підкреслити, що близько 10% клітин в мазку не вдається диференціювати через відсутність чітких меж клітин або великої кількості слизу. На частку реснитчатих і плоских клітин припадає по 1 і 10%, відповідно.

Важливо: допускається виявлення невеликої кількості представників нормальної мікрофлори порожнини носа (частіше кокові бактерії).

Підвищені еозинофіли в слизу носа

Збільшення еозинофільних гранул більше 10% вказує на розвиток алергічного процесу в організмі дитини або дорослого. Однак відомі випадки, коли величина показника залишалася в межах нормальних величин навіть в разі прояву алергічної відповіді.

Величина показника перевищує нормальні межі та прі не алергічному еозинофільному риніті. Характерна відмінність захворювання – відсутність відхилення від референсних значень інших лабораторних показників. При цьому терапія антиалергічними препаратами не дає позитивної динаміки: риніт не припиняється, а величина лабораторних критеріїв знаходиться за межами норми.

Високі нейтрофіли в результатах аналізу-ознака бактеріальної або вірусної інфекції. Відзначено, що нейтрофільні лейкоцити в мазку з носа досягають піку під час гострої стадії інфекційної хвороби. Для уточнення діагнозу виконується загальний аналіз крові.

Одночасне збільшення числа еозинофілів і нейтрофілів в мазку характерно для алергії в поєднанні з інфекційним зараженням.

Підвищення лімфоцитів спостерігається при вірусних інфекціях. Виявлення в досліджуваному біоматеріалі червоних кров’яних тілець – ознака ламкості кровоносних судин в стінці носа. Подібний стан характерно для дифтерії або грипу.

зниження показників

Рівень лейкоцитів нижче норми свідчать про вазомоторний риніті, етіологія якого не має зв’язку з контактом з алергеном або інфекційним агентом. Зловживання спреями з судинозвужувальний активністю також може привести до зниження числа еозинофілів, нейтрофілів або лімфоцитів.

При виключення всіх перерахованих вище причин риніту призначаються додаткові діагностичні методи обстеження з виявлення збоїв в роботі ендокринної системи, психоемоційних відхилень або аномалій будови носових ходів людини.

Особливість процедури взяття мазка з носа на еозинофіли

За 24 години до візиту в лабораторію слід виключити будь-які спреї і краплі в носову порожнину. Застосування засобів на основі кортикостероїдів сприяє отриманню помилково негативні результати. Вони зменшують кількість еозинофільних гранул на невеликий проміжок часу. Таким чином, навіть при наявності алергічної реакції величина показника буде перебувати в межах норми.

Аналогічною дією володіють будь-які форми лікарських препаратів: таблетки, сиропи або капсули. Тому їх застосування також слід обмежити.

Процедура взяття біоматеріалу безболісна, але може доставляти невеликий дискомфорт. За допомогою спеціального одноразового зонда збирають біоматеріал з поверхні носових стінок. Після чого зонд розтирають по поверхні предметного скла і поміщають в контейнер, який зберігається при кімнатній температурі.

резюме

Резюмуючи, слід виділити, що:

  • цитологічний аналіз секрету носових ходів дозволяє уточнити природу тривалого нежитю, диференціювати алергію від інфекції;
  • нормальне процентний вміст еозинофілів не може однозначно виключати розвиток алергічної реакції в організмі, особливо при прояві яскраво вираженої клінічної картини;
  • для збільшення діагностичної значущості аналізу його проводять повторно через 1-2 тижні.
  • про автора
  • недавні публікації

Дипломований фахівець, в 2014 році закінчила з відзнакою ФГБОУ ВО Оренбурзький госудаственной університет за спеціальністю «мікробіолог». Випускник аспірантури ФГБОУ ВО Оренбурзький ГАУ.

У 2015р. в Інституті клітинної та внутрішньоклітинного симбіозу Уральського відділення РАН пройшла підвищення кваліфікації за додатковою професійною програмою «Бактеріологія».

Лауреат всеросійського конкурсу на кращу наукову роботу в номінації «Біологічні науки» 2017 року.

Еозинофіли в мазку з носа

Слово «еозінофіл» означає: люблячий еозин. Лейкоцит так названий тому, що численні гранули в цитоплазмі цієї клітини фарбуються барвником еозином, який отримав свою назву на честь грецької богині ранкової зорі Еос (Аврора).

Вперше був описаний видатним німецьким вченим Ерліхом. Еозинофіли є різновидом лейкоцитів, цитоплазма яких містить безліч специфічних гранул, забарвлюються цим барвником в червоний або рожевий колір. Інші лейкоцити такого забарвлення не купують.

Коли і як береться мазок?

Еозинофіли, як і всі лейкоцити, на відміну від інших клітин, провідних «осілий» спосіб життя, мають здатність пересуватися за допомогою псевдоподий (ложноножек). Після виходу з кісткового мозку, де вони утворюються, еозинофільні лейкоцити переходять в кровоносні судини і циркулюють в них протягом декількох годин.

Потім виходять з судин, розсуваючи клітини судинної стінки, і пересуваються, в основному, у напрямку легких, шкіри і шлунково-кишкового тракту, де знаходяться до двох тижнів. Еозинофільні лейкоцити можуть виходити на поверхню слизової оболонки, тому їх можна виявити в мазку з носа. Їх основними функціями є антиалергійна і протипаразитарна.

Мазок з носа на еозинофіли найчастіше береться в тих випадках, коли важко встановити причину довго викликаного риніту, який неможливо вилікувати звичайними засобами, тобто, для діагностики захворювань, що вражають порожнину носа. Якщо нежить триває протягом тижнів і місяців, це може свідчити про його алергічної природі, що можна підтвердити за допомогою цього мазка.

Підвищена кількість еозинофілів може вказувати на наявність алергічного риніту, лікування якого сильно відрізняється від терапії інфекційного нежиті. Тому дослідження мазка з носа на еозинофіли грає важливу роль в діагностиці алергічного нежитю.

Важливо також знати, чи є у пацієнта генетична схильність до алергічного риніту, яка відіграє величезну роль в його виникненні. Якщо вона є – то розвивається алергічний риніт. Справа в тому, що еозинофіли виходять на поверхню слизової оболонки і при наявності спор грибків, які виявляються у більшості здорових людей. А еозинофіли сприймають їх як паразитів, з якими вони ведуть боротьбу.

Підготовка до процедури необхідна для правильного забору клінічного матеріалу і отримання достовірних результатів аналізу. Перед проведенням процедури не рекомендується застосовувати:

  • протиалергічні,
  • судинозвужувальні,
  • антибактеріальні лікарські препарати місцевої дії.

Безпосередньо перед забором матеріалу треба очистити ніс від слизу, ретельно сякатися не бажано. Після цього пацієнт повинен злегка закинути голову. Мазок з носа беруть за допомогою спеціального ватного тампона, який по черзі вводять в носові ходи, щільно притискають до слизової оболонки і провертають його.

Потім проводять риноцитограмм – дослідження отриманого мазка під мікроскопом. Попередньо мазок забарвлюють. При цьому гранули еозинофільних лейкоцитів набувають рожевий колір. Результатом дослідження є опис всіх, хто знаходиться в зразку клітин, грибів, флори і вказівку їх кількості. Риноцитограмм дозволяє виявити збільшення чисельності еозинофілів, що може свідчити про алергічної природи риніту.

Розшифровка результатів аналізу

Результати аналізу оцінюють у порівнянні з нормальними показниками:

  1. Норма кількості еозинофілів в мазку з носа у дорослих і дітей, починаючи з 13-річного віку, становить 0,5-5%, що відповідає 0,02-0,3 еозінофіла на 1 мікролітр крові.
  2. У дітей віком до 13 років норма трохи вище і становить 0,5-7%.

Ступінь вираженості алергічної реакції оцінюють за кількістю еозинофілів в мазку в порівнянні з нормою:

  • якщо еозинофілів не виявлено або виявлено тільки 1 еозинофільний лейкоцит, що є нормою, то це може свідчити про відсутність активності алергічної реакції,
  • наявність у дітей і дорослих 1,1-1,5 еозінофіла може відповідати слабкої активності такої реакції,
  • 6-15 клітин свідчить про середній активності,
  • 16-20 еозинофільних лейкоцитів відповідає високій активності,
  • більше 20 еозинофільних лейкоцитів в мазку свідчить про наявність дуже високої виразності алергії.

Підвищення кількості еозинофілів називається еозинофілією.

Вона може свідчити про наявність наступних хвороб і станів:

  1. Алергічні захворювання шкіри і респіраторних шляхів – при них кількість еозинофілів збільшується найбільш часто.
  2. Бронхіальна астма.
  3. Неалергічний еозинофільний риніт, причина виникнення невідома.
  4. Глистові захворювання (частіше викликані аскаридами) і будь-які паразитарні хвороби, що викликаються найпростішими – такими, як лейшмании, лямблії, амеби, комахами, кліщами та іншими.
  5. Вузликовий періартеріїт, який характеризується ураженням стінок дрібних і середніх артерій, що супроводжується запаленням і некрозом. Найчастіше до цього захворювання неясної етіології схильні чоловіки середнього віку.
  6. Лейкемія. Супроводжується ураженням серцевих клапанів, що веде до швидкого розвитку серцевої недостатності. Частіше буває у дітей.
  7. Захворювання, обумовлені стафілококом, який, зокрема, провокує розвиток запальних захворювань вуха, горла і носа.
  8. Патологія розвитку легенів.
  9. Стан імунодефіциту.
  10. Вживання деяких ліків.

Щоб отримати максимально достовірні результати, процедуру взяття мазка з носа на еозинофіли через кілька днів повторюють. Еозинофілія не є захворюванням. Це клінічний симптом, який спостерігається при різних хворобах або викликається іншими причинами і зникає при лікуванні захворювання або усунення причин, що викликали цей симптом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *