Механізми розвитку і симптоми кору у дітей та дорослих

Кір – це гостре вірусне високозаразное захворювання, для якого властиві симптоми гострої респіраторної інфекції, двохвильова лихоманка, поетапне висипання плямисто-папульозний висипки, кон’юнктивіт і інтоксикація. Вірусом кору уражається тільки організм людини, куди збудник потрапляє повітряно-крапельним шляхом. Провідні симптоми кору у дітей та дорослих пов’язані з розвитком алергічних процесів, через що дане захворювання відноситься до розряду інфекційно-алергічних.

Зміст Показати

Мал. 1. На фото кір у дитини. Висип на другий день висипання.

Як розвивається кір (патогенез захворювання)

Вхідними воротами для вірусів кору є слизова оболонка порожнини рота, глотки, верхніх дихальних шляхів і кон’юнктивальне оболонка очей. В першу чергу віруси вражають імунні клітини – макрофаги, ретикулярні і лімфоїдні клітини. Збільшення кількості лімфомакрофагальних елементів призводить до розростання тканини і утворенню вогнищевих інфільтратів. Активно розмножуючись, віруси починають проникати в регіональні лімфовузли і кров. Інкубаційний період при кору складають від 8 до 13 днів.

Мал. 2. На фото кір у дітей. У перший день висипань на шкірі локалізується на обличчі.

Вірусемія при кору

Вірусемія (потрапляння збудників в кровотік) розвивається на 3 – 5 день від початку інкубаційного періоду. Свого максимуму вона досягає в кінці інкубаційного періоду і на початку періоду висипання. За цей час віруси фіксуються в клітинах ретикулоендотеліальної системи. Запускається робота імунних механізмів, що призводить до масового вивільнення збудників. Розвивається друга хвиля вірусемії. Віруси повторно інфікують клітини слизової оболонки рота, глотки і верхніх дихальних шляхів. При занесенні вірусу в центральну нервову систему розвивається коровий енцефаліт. Уражаються шкірні покриви. У деяких лейкоцитах пошкоджуються хромосоми, некротизируется епітелій дихальних шляхів.

Віруси кору викликають гіперплазію лімфоїдної тканини. У аденоїдах і мигдаликах, лімфатичних вузлах і селезінці, апендиксі і шкірі, в легеневої тканини і мокроті з’являються гігантські багатоядерні клітини Уортіну-Фінкельдея (Warthin-Finkeldey). Виявлення даних клітин є патогномонічним ознакою кору.

На третій день висипання кількість вірусів в крові знижується, а на 4-й день зникає їх крові зовсім. У крові з’являються вируснейтрализующие антитіла.

Мал. 3. На фото гігантські багатоядерні клітини Уортіну-Фінкельдея.

Походження висипу при кору

На білкові компоненти збудників в організмі хворого розвиваються алергічні реакції. Проникність дрібних судин підвищується, пошкоджуються їх стінки. В органах і тканинах (найчастіше дихальної і травної системи) в слизових оболонках розвивається катарально-некротичні запалення. Вражаються верхні шари шкіри, на яких спочатку з’являється папульозна висипка. Надалі клітини епідермісу піддаються некротизации, що проявляється лущенням.

У порожнині рота епітелій також піддається некротизации. Він мутніє. Вогнища некрозу стають схожими на дрібні білі крапки (плями Бєльського-Філатова-Коплика). Вони з’являються за добу раніше висипань на шкірі. Висип на шкірі з’являється поетапно, починається з голови і далі поступово поширюється на все тіло.

Мал. 4. На фото симптоми кору – плями Бельського-Філатова-Коплика.

розвиток ускладнень

Віруси кору в організмі хворого пригнічують як загальний, так і місцевий імунітет. Під їх впливом знижується кількість Т-лімфоцитів. Розвивається енергія. Загострюються хронічні захворювання. Приєднання вторинної інфекції стає причиною розвитку катарально-некротичного запалення у верхніх дихальних шляхах, травній системі і шкірних покривах.

Ознаки та симптоми кору у дітей та дорослих

Причиною ускладнень кору є вплив вірусу на імунну систему організму хворого. У периферичної крові різко знижується кількість Т-лімфоцитів. Сприяє розвитку запалення алергізація організму на білкові компоненти вірусів, що призводить до підвищення проникності дрібних судин і пошкодження їх стінок. У слизових оболонках органів і тканин (частіше дихальної і травної системи) розвивається катарально-некротічекое запалення.

  • Нашарування вторинної (вірусно-бактеріальної) інфекції призводить до розвитку цілого ряду гнійно-некротичних запальних процесів в носі, гортані, трахеї, бронхах і легеневої тканини.
  • Розвивається стоматит і коліт.
  • При захворюванні завжди розвивається кон’юнктивіт. Часто уражається рогівка ока.
  • У період пігментації нерідко виникає запалення середнього вуха.
  • При несприятливих санітарно-гігієнічних умовах розвиваються гнійничкові ураження шкірних покривів, викликаних стрепто- і стафілококами.
  • Порушення мікроциркуляції в головному мозку призводить до гіпоксії, розвивається енцефалопатія. Корова енцефалопатія частіше реєструється у дітей раннього віку. Більш важке ускладнення кору – енцефаліт і менінгоенцефаліт. Патологія розвивається на 5 – 7 день захворювання. Перебіг захворювання важкий, з високим показником летальності (до 10%). У дітей, що вижили (близько 40%) часто відзначаються психічні розлади і епілепсія.
  • Поразка зорових і слухових нервів завжди закінчуються тяжкими наслідками. Ураження спинного мозку призводить до тазових розладів.
  • Дуже рідко в результаті корової інфекції розвивається міокардит, гепатит і гломерулонефрит.

Мал. 12. На фото кір у дітей. Приєднання вторинної інфекції призводить до розвитку бактеріального кон’юнктивіту. Кон’юнктива очей гиперемиро, повіки набрякають, з очей з’являються гнійні виділення.

Атипові форми кору

Крім типового перебігу, захворювання може мати атиповий перебіг.

Атипова (стерта) форма

Атипова форма кору відзначається у дітей 3 – 9 місяців, так як в цей період захворювання у них розвивається на тлі пасивного імунітету, який вони отримують при народженні від матері. Інкубаційний період при атиповим перебігом подовжений, відсутні типові ознаки захворювання, протягом стерте, порушена етапність висипань.

Кір у щеплених дітей

Якщо з яких-небудь причин у щепленого дитини відсутні антитіла проти захворювання, то при зараженні корова вірусами захворювання у нього буде протікати типово. Якщо в організмі дитини збереглося небагато антитіл, то кір у них буде протікати в стертій формі.

Митигированная кір

Митигированная кір розвивається в разі, коли інфікованій вірусами кору в інкубаційному періоді вводиться протикорова вакцина або імуноглобулін. Виникає ситуація, коли у інфікованої людини імунітет до захворювання з’явився, але рівень його недостатній. Розвинене захворювання при цьому протікає в легкій формі.

  • Інкубаційний період при мітигованого кору подовжений і становить від 21 до 28 днів.
  • Катаральний період короткий і завершується після закінчення 1 – 2 доби, або зовсім відсутній.
  • Симптоми захворювання слабо виражені.
  • Температура тіла часто відсутня або підвищується до субфебрильних цифр. Плями Бєльського-Філатова-Коплика на слизовій оболонці щік відсутні.
  • Висип на шкірних покривах мізерна, необільная, блідою забарвлення. Вона з’являється одномоментно на всіх ділянках шкіри і часто відсутня на кінцівках. Чи не схильна до злиття. Пігментація висипу виражена слабо, зникає швидко.
  • Захворювання протікає без ускладнень.
  • Діагностика захворювання часто утруднена. Основу лабораторної діагностики становить серологічне дослідження.

«Чорна» або геморагічна кір

При тяжкому перебігу захворювання висип може набувати геморагічний характер. На шкірі з’являються численні крововиливи і навіть крововиливу, діаметр яких перевищує 3 мм (ехімози, в побуті – синці). Крововиливи з’являються також на слизовій оболонці очей і рота.

Конгестивная (діспноічная) форма кору

Конгестивная або діспноічная форма захворювання проявляється сильною задишкою і безперервним кашлем, при мізерних фізикальних даних. Висип з’являється пізно і має ціанотичний відтінок. Поступово наростає гіпоксія. Недостатність кровообігу в головному мозку призводить до появи судом і втрати свідомості. Причиною конгестівних або діспноічная форми кору вважається ураження вірусами легеневої тканини (кір легких).

Реакція на щеплення

На введення живої вакцини проти кору у 25 – 50% дітей розвивається виражена реакція, що нагадує мітігірованная кір. Така реакція протікає з підвищеною температурою тіла, катаром верхніх дихальних шляхів і мізерним висипанням. Рідко відзначаються судоми і блювота.

Вакциновані особи небезпеки для оточуючих не представляють. Діти з імунодефіцитами до вакцинації не допускаються. Введення живої вакцини у них викликає важку реакцію.

Перебіг кору у осіб з імунодефіцитом

У 80% випадків у осіб з імунодефіцитом захворювання протікає вкрай важко. У 70% випадків у онкологічних хворих і в 40% випадків у ВІЛ-інфікованих кір закінчується смертельним результатом. У третій частині хворих з імунодефіцитом висип при кору відсутній, в 60% випадків висип носить атиповий характер. Ускладнення важкі.

Мал. 13. Малюнок 22 і 23. На фото кір у дітей. На фото зліва висип на обличчі (1-й день висипання), на фото праворуч висип на обличчі та тулубі (2-й день висипання).

Кір у дорослих

Кір у дорослих і осіб підліткового віку часто протікає важко. Інтоксикаційний синдром виражений значно. Хворих часто турбують сильний головний біль і блювота. Порушується сон. Катаральний період триває 4 – 8 днів. Катаральні явища верхніх дихальних шляхів виражений слабо, плями Бельського-Філатова-Коплика рясні, часто зберігаються весь період висипання. Висип рясна. Збільшуються кілька груп лімфовузлів. Іноді пальпується збільшена селезінка. Ускладнення розвиваються рідко.

Мал. 14. На фото кір у дорослих. Висип – основний симптом захворювання.

Прогноз при кору

Прогноз при неускладненому перебігу захворювання сприятливий. Летальність при кору становить не більше 1,5%. В основному вона припадає на дітей першого року життя.

Імунітет при кору

Після перенесеного кору, як правило, розвивається стійкий імунітет. Випадки повторного захворювання реєструються вкрай рідко. Після вакцинації імунітет з роками слабшає і через 10 років зберігається лише у 1/3 щеплених.

Кір – симптоми у дітей, фото, лікування, профілактика і перші ознаки кору

Кір (morbilli) – висококонтагіозна гостра вірусна інфекція, що виявляється високою (фебрильною) температурою, специфічної висипом, симптомами загальної інтоксикації, генералізованим запальним ураженням слизової глотки, кон’юнктив і органів дихання. Джерелом інфекції вважається хвора людина, форми кору, у якого можуть протікати не тільки з типовою картиною, а й атипової. Хвороба також небезпечна з огляду на можливості розвитку різних ускладнень, що особливо небезпечно при ослабленому імунітеті. Давайте дізнаємося, як виглядає кір у дітей на фото, які причини і симптоми захворювання, а також лікування та методи профілактики, які обов’язково потрібно дотримуватися.

Що таке кір?

Кір – це гостро протікає вірусне захворювання інфекційного характеру, що передається, як правило, повітряно-крапельним шляхом.

Даною хворобою хворіють лише 1 раз. Після неї у людини виробляється імунітет. Однак небезпечна не тільки сама патологія, а й наслідки, які вона здатна спровокувати.

Як джерело інфекції завжди виступає хвора людина. Нерідко він небезпечний для оточуючих людей вже з 7-го дня інфікування і особливо при появі висипу. Вірус кору перестає надходити в навколишнє середовище на 4 день від моменту появи елементів на шкірі і з цього дня людина стає заразним.

Кір виснажує імунну систему і протягом декількох місяців після хвороби захист від інфекцій ослаблена. У цей період дитина часто хворіє. Тому постарайтеся не відвідувати з малюком масові скупчення людей. Годуєте його білкової і вітамінної їжею, більше гуляйте на свіжому повітрі.

причини

Причиною поширення інфекції завжди є хвора людина. Вірус потрапляє в повітря через крапельки слини, що виділяється при кашлі, чханні або розмові, а потім «переселяється» в дихальні шляхи знаходиться поруч дитини. Хворий вважається заразним протягом останніх двох днів періоду інкубації вірусу і аж до 4-го дня висипань.

Найчастіше на кір хворіють діти до 5 років. Дорослі, які не пройшли обов’язкової вакцинації, хворіють рідше, але ризик зараження у них дуже високий, причому захворювання протікає у важчій формі, ніж у дітей. У весняно-зимовий період відзначається пік захворюваності, а спад припадає на серпень і вересень. Після одужання зберігається стійкий довічний імунітет зі збереженням в крові протикорової антитіл.

Немовлята до 1 року на кір практично не можуть захворіти, так як в їх крові зберігаються антитіла, отримані від матері, але поступово до року їх кількість зменшується, відповідно підвищуючи ризик розвитку захворювання без вакцинації. При зараженні вагітної жінки можлива передача вірусу через плаценту плоду і розвиток вродженої кору.

Інкубаційний період

Це той часовий проміжок, який починається в момент зараження і триває до прояву перших ознак захворювання. Прийнято вважати, що цей період у дітей становить 7-14 днів. На даному етапі вірус в організмі розмножується «по-тихому», симптоми кору відсутні, дитини абсолютно нічого не турбує. При цьому малюк стає заразним для оточуючих тільки в останні 5 днів інкубаційного періоду.

Для профілактики в дошкільних установах необхідно обмежити дітей з симптомами кору до 5 днів після виникнення перших висипань.

Як проявляється кір: фото дітей з висипанням

Кір можна відрізнити від інших хвороб за характером протікання. Спочатку з’являється температура до 39 градусів, потім червоніють, починають сльозитися і гноїтися очі.

Зверніть увагу на фото – симптомом кору у дітей на початковій стадії також є плями Бєльського – Філатова на слизовій оболонці щік:

Симптоми кору у дітей

Як не дивно, але як починається кір, не побачить навіть самий проникливий батько. Ця підступна хвороба розвивається по етапах, причому початковий період може тривати тижні і зовсім не проявляти себе. Дитина буде продовжувати веселитися і грати, а шкідливий вірус тим самим часом буде підточувати його організм зсередини.

Перші ознаки кору дуже схожі з симптомами ГРВІ. У дитини з’являється:

  • кашель,
  • нежить,
  • підвищується температура.

Цей період вважається першим і називається інкубаційним.

Найхарактернішою ознакою захворювання на кір є плями біля основи корінних зубів. Вони виникають через те, що вірус руйнує слизову оболонку. Вона стає тоншою. Білі плями оточені червоною припухлою облямівкою. За цією ознакою кір можна відрізнити від інших захворювань, що мають схожі прояви.

Перебіг кору у дитини – це послідовна зміна 3-х стадій:

  • катаральний період;
  • стадія висипань;
  • період реконвалесценції.

Для кожної з них характерний свій часовий діапазон і відповідні симптоми.

У таблиці розглянемо, як виявляється кір на різних стадіях

опис симптомів
катаральний період Триває у дітей від 3 до 5 днів. В цей час з’являється ряд симптомів, схожих на звичайну застуду, які обумовлені циркуляцією вірусу в крові (вірусемія):
  • температура тіла в ряді випадків зростає до 39 градусів,
  • з’являється нежить,
  • сухий кашель,
  • почервоніння повік,
  • спостерігається безсоння
  • іноді відзначається блювота, втрата свідомості і короткочасні судоми.

У цей період активність у дітей знижується. Вони стають млявими, вередливими і малорухомими через слабкість. Порушується сон і погіршується апетит.

Висипання Висип при кору з’являється на 3-4 день після початку хвороби. Період висипань триває 4-5 днів.

  • Початок періоду висипань обумовлено підняттям максимальної температури. Починає формуватися типова корова висип на шкірних і слизових покривах.
  • У перший день яскраві плями бордового кольору можна виявити лише на голові, обличчі та шиї дитини.
  • На другий день висипання можна побачити на руках, грудях і спині.
  • На третій день Корев висипання поширюється на все тіло, ноги і стопи. При цьому висип на обличчі та голові вже світлішає.

Пігментація Приблизно з четвертого дня періоду висипань стан крихти починає поліпшуватися. Малюк вже перестає бути заразним. Стадія пігментації може тривати 7-10 днів. Плями поступово світлішають, зникають:

  • спочатку очищається шкіра обличчя, шиї, рук,
  • потім тулуба і ніг.

Після висипу не залишаються сліди і шрами на шкірі.

Будь-який з цих симптомів повинен стати приводом для звернення до лікаря. У разі необхідності дитячий терапевт направить маленького пацієнта до вузькопрофільних спеціалістів для додаткового обстеження.

ускладнення

Різні наслідки виникають внаслідок ослаблення імунітету, через що вірусна інфекція ускладнюється бактерійну. У хворих на кір часто діагностується вторинна бактеріальна пневмонія. Рідкісні, але можливі стоматити.

  • отити;
  • ларингіт;
  • бронхопневмонія;
  • стоматит;
  • глосит;
  • сліпота;
  • енцефаліт;
  • запалення лімфовузлів шиї;
  • трахеобронхит;
  • поліневрит;
  • ураження ЦНС.

Ускладнення, що виникають у маленьких дітей, складно назвати рідкісним явищем. Саме тому лікувати малюка потрібно під чуйним контролем дільничного педіатра. Ідеально, якщо доктор відвідуватиме вашої дитини не рідше ніж раз на три дні.

діагностика

Для постановки достовірного діагнозу вашої дитини обов’язково повинні відправити на наступні види лабораторних досліджень:

  • загальні аналізи крові та сечі;
  • серологічне дослідження (виявлення до вірусу кору антитіл в сироватці крові дитини);
  • виділення з крові вірусу;
  • рентгенографія грудної клітки (робиться лише у виняткових випадках);
  • електроенцефалографія (проводиться тільки при наявності ускладнень на нервову систему).

Незважаючи на тяжкість захворювання, прогноз при дитячій кору сприятливий.

Якщо у дитини кір, дільничний педіатр повинен оглядати пацієнта якомога частіше, хоча б раз в два дні. Це допоможе попередити небезпечні наслідки. Більшість ускладнень вимагають негайної госпіталізації дитини.

лікування кору

Захворювання протікає досить важко в будь-якому віці, тому у батьків виникає цілком логічне запитання, як лікувати кір у дитини, які методи на сьогоднішній день вважаються найефективнішими.

Кір в більшості випадків лікується амбулаторно. Госпіталізація в інфекційне відділення потрібно при важкому перебігу хвороби з ускладненнями. Дотримання постільного режиму необхідно на протязі всього періоду лихоманки і в наступні дві доби після нормалізації температури.

До симптоматичному лікуванню можна віднести призначення таких груп препаратів:

  • жарознижуючі;
  • від кашлю;
  • краплі для очей при кон’юнктивіті (наприклад, Альбуцид або Ретинол);
  • судинозвужувальні краплі для носа від нежиті;
  • відхаркувальні;
  • противірусні (Арбідол, Інтерферон, Гріпферон);
  • протизапальні засоби при болю в горлі;
  • антигістамінні препарати (Лоратадин, Цетиризин, Левоцетиризин)
  • імуномодулятори;
  • антисептики для полоскання горла.

Антибактеріальна терапія при кору у дітей не призначається, тому що хвороба має вірусну, а не бактеріальну природу.

Цікаво, що найважче хворіють діти, які відчувають нестачу вітаміну А. Тому ВООЗ рекомендує приймати його 2 дні під час лікування, щоб прискорити одужання.

Велику користь матимуть також наступні процедури, які, втім, не скасовують медикаментозного лікування:

  • полоскання слизової рота слабким розчином соди (1 ч. л. на склянку води);
  • промивання очей кип’яченою водою;
  • прочищення носа ватяними джгутиками, змоченими в теплому вазеліновій олії;
  • використання зволожуючих засобів для обробки сухої шкіри губ.

дотримання режиму

Якісний догляд за дітьми, хворими на кір, з боку батьків та інших домашніх допоможе в значній мірі підвищити ефективність терапії, призначеної лікарем, а отже, дозволить прискорити одужання дитини, дозволить не допустити розвитку ускладнень, часом небезпечних для життя.

  1. Хворому на кір дитині необхідний постільний режим поки тримається температура. По можливості, виділіть йому окрему кімнату. Вологе прибирання повинна проводитися не рідше 2-х разів на день. Дуже важливо, щоб повітря постійно залишався свіжим, тому частіше провітрюйте приміщення.
  2. Якщо яскраве світло викликає неприємні відчуття, то задерніте штори, а ввечері замість люстри включайте настільну лампу.
  3. Слизову оболонку губ оберігати від розтріскування регулярними змащування вазеліном або дитячим кремом; можна також використовувати для змащування тваринні жири;
  4. У домашніх умовах проводиться полоскання горла розчином соди або відварами ромашки, календули. Їх же можна застосовувати також для промивання очей.
  5. При кору показано рясне тепле вітамінізоване питво: фреші овочеві і фруктові соки, компоти, морси, лужні мінеральні води, чай, настої і відвари лікарських рослин.
  6. Їжа повинна бути теплою, але не гарячою. Найкраще готувати дитині протерті і напіврідкі страви. Така їжа найменше дратує запалене горло.
  7. Дуже важлива профілактична міра – щоденна зміна натільної і постільної білизни. Це необхідно для того, щоб висип у дитини не виникала повторно. Також слід регулярно провітрювати приміщення, в якому проводить час хворий малюк, і кожен день проводити вологе прибирання.
  8. Дотримуйтеся режиму дня. Хоча сон порушений і з’явилося безсоння, намагайтеся лягати вчасно. Особливо це стосується дітей.

профілактика

Основна роль в профілактиці кору у дітей належить активної імунізації. В основі вакцинації лежить процес штучного створення імунної відповіді до інфекцій, за допомогою введення в організм білкових компонентів бактерій і вірусів, що викликають розвиток інфекційних процесів.

При появі перших ознак захворювання батьки зобов’язані ізолювати дитину від інших дітей, викликати додому дільничного педіатра; якщо дитина відвідувала дитячий заклад (дитячий садок, школа), мама повинна повідомити до цієї установи про захворювання дитини.

Загальні рекомендації щодо профілактики кору:

  • ізоляція хворих на кір дітей від колективу;
  • дотримання заходів карантину в групах протягом 21 дня;
  • регулярні провітрювання і вологе прибирання приміщень, особливо якщо там знаходився хвора дитина;
  • своєчасне введення імуноглобуліну контактним дітям не пізніше 3-5 діб з моменту контакту;
  • планова вакцинація і ревакцинація дітей згідно з календарем щеплень.

Повторне захворювання на кір зустрічається у вкрай рідкісних випадках. Після перенесеного захворювання імунітет довічний. Після щеплення зберігається стійкий імунітет протягом 15 років. Помітивши поява висипу у дитини, слід звернутися до лікаря, він допоможе вам своїми поясненнями. Важливо пам’ятати, що небезпечний не сам вірус, а ті негативні наслідки у вигляді ускладнень, які він нерідко має.

Як виглядає кір у дітей: симптоми на початковій стадії

Розпізнати перші ознаки коровий інфекції у малюків – завдання важке для кожного з батьків. Часто хвороба починається зовсім неспецифічно. У немовлят протягом інфекції може бути дуже важким і навіть небезпечним для життя. Визначити симптоми на початковій стадії – дуже важлива умова для подальшого спостереження за станом дитини і відстеженням динаміки стану.

Що це таке?

Поява червоних висипань на шкірі викликає вірус кору. Захворіти малюк може повітряно-крапельним способом. Кір – дуже летюча захворювання. Від хворої дитини здоровий малюк швидко заражається. Пік захворюваності на кір припадає на вік 3-7 років. Однак, корова висип може виникнути також і у немовляти.

Доктор Комаровський вважає, що ризик захворіти на кір в рази підвищується у малюків, які відвідують дитячі дошкільні установи.

Справа в тому, що віруси відмінно зберігають свою життєздатність у навколишньому середовищі досить довгий час. Спалахи кору, як правило, частіше реєструються в дитячих садах, де дітки знаходяться досить тривалий час протягом дня.

Вірус, потрапляючи на слизові оболонки, а потім в кров, швидко розмножується і проникає в усі внутрішні органи. Найчастіше шкідливі мікроорганізми ушкоджують клітини імунної системи, внаслідок чого з’являються виражені симптоми інтоксикації і основні шкірні прояви хвороби.

Як можна заразитися?

Найчастіше малюки заражаються один від одного. Хворіє дитина є дуже заразним. Кір – одне з найбільш високо контагіозних захворювань.

Зазвичай інкубаційний період з моменту першого попадання збудника інфекції в дитячий організм до появи симптомів хвороби тривати 1-2 тижні.

У період інкубації стан малюка практично не змінюється. Дитина виглядає нормально, без ознак інфекції. У ряді випадків деякі дітки стають кілька сонливими, менше грають з іграшками, частіше вередують через дрібниці. У деяких малюків може трохи знижуватися апетит. У цей час захворювання особливо ніяк не проявляється.

Які симптоми на початку хвороби?

Найхарактернішим проявом при кору є поява шкірних висипань.

Зазвичай плями з’являються до другого тижня після контакту зі збудником. Захворювання протікає з вираженими симптомами інтоксикації і сильно порушує самопочуття дитини.

Найбільш специфічними ранніми проявами при коровий інфекції є:

Висока температура тіла. У ряді випадків вона наростає стрімко. За кілька перших днів хвороби температура піднімається до 38-39 градусів. Сильно червоніє кон’юнктива очей. При тяжкому перебігу хвороби може бути навіть витікання гною з пошкоджених вічко.

Симптоми інтоксикації і катаральні прояви. Віруси кору ушкоджують перш за все слизові оболонки, тому часто у малюків може виникати кашель і нежить. Виділення з носа при цьому зазвичай слизової. Кашель може бути сухим. Мокротиннявиділяється тільки при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції.

Характерні плями в ротовій порожнині. Зазвичай ці елементи розташовуються на тлі яскраво-червоною, гіперемійованою слизової. Плями – білого кольору з червонуватим обідком по периферії. Їх називають елементами Бєльського-Коплика-Філатова. Найчастіше вони виникають на внутрішній поверхні щічок. Інша улюблена локалізація – поблизу зубних лунок. На піднебінних поверхнях також можуть з’являтися червоні або рожеві цятки.

Ступеневу перебіг захворювання. Як правило, на 3-4 день поступово інтоксикація дещо знижується. Однак, при виникненні висипу інтоксикаційні ознаки знову можуть наростати. Поява шкірних висипань практично не приносить малюкові полегшення самопочуття.

Виникнення висипу. Часто вона представлена множинними однотипними елементами. Вони досягають 2,5-3 мм в діаметрі. Для кору характерна спадний поширення шкірних висипань. Більше папул відзначається на обличчі, а також на шиї і верхньому плечовому поясі. Поступово висип починає поширюватися по всьому тілу. На ніжках і спині папули з’являються приблизно до кінця першої доби. Поступово висипного елементи починають змінювати забарвлення. Вони стають більш блідими.

При тяжкому перебігу хвороби – утворення дрібних екхімозів. Це невеликі синці, які найчастіше виникають на нижніх кінцівках. Так виявляються різні крововиливи, які виникають внаслідок токсичної дії вірусних токсинів на капіляри шкіри. У ряді випадків – ці зміни можуть виникнути на слизовій оболонці порожнини рота або навіть на кон’юнктиві очей. Як правило, при такому важкому перебігу з’являється сильний набряк обличчя або шиї.

Поступове згасання висипу і нормалізація стану. При сприятливому перебігу хвороби висипного елементи проходять до 4-5 дня хвороби. На місцях колишніх папул можуть залишатися ділянки гіперпігментації або невелике лущення. Часто вони темно-червоного кольору з червоним відтінком. Після зникнення висипу нормалізується температура тіла і поліпшується стан дитини. В середньому, висип зберігається на тілі 5-6 днів і поступово зникає.

Зникнення гіперпігментації і одужання малюка . Зазвичай проходить кілька стадій. Спочатку багряні ділянки стають менш яскраво пофарбовані. Зазвичай цей процес триватиме 3-4 дні. На місці колишніх гіперпігментацій можуть з’явитися великі лусочки. У перший час вони погано відшаровуються з поверхні шкіри. Через тиждень вони вже швидко зникають без застосування додаткових засобів.

У малюків грудного віку часто приєднуються бактеріальні ускладнення. Вони проявляються гноетечением з очей, а також вторинним інфікуванням папулезних висипань на шкірі. У таких випадках обов’язково потрібна консультація дитячого лікаря і призначення антибактеріальних препаратів.

Кір у дітей

Симптоми кору у дітей

Збудником кору є вірус із сімейства параміксовірусів. Вірус переноситься повітряно-крапельним шляхом, тобто під час кашлю, чхання, через загальні предмети гігієни і посуду. Захворювання реєструється цілий рік, однак його спалахи відбуваються в період з жовтня по квітень, що пов’язано з навчальним сезоном, скупченням людей в приміщеннях.

Захворіти на кір може тільки людина, не хворів раніше цим захворюванням. Інфекція відрізняється високою заразністю, оскільки вірус може переноситися через сходові прольоти, вентиляцію. Однак, у зовнішньому середовищі вірус нежиттєздатний і швидко гине.

Вірус проникає в організм через слизові оболонки дихальних шляхів і очей. Через кілька днів він виявляється в кровотоці і може вражати дихальну, травну і нервову системи. Повторні захворювання на кір вкрай рідкісні.

Інкубаційний період крові (період, коли захворювання ще не дає про себе знати) може тривати від 7 до 17 днів. Після закінчення цього періоду вірус поширюється по всьому організму і вражає шкіру, очі, органи дихання, нервову і травну систему.

Як виглядає початкова стадія

У початковій або катаральної стадії захворювання спостерігаються нежить, кашель, підвищення температури до 38 ° С і вище, симптоми інтоксикації – слабкість, головний біль. Також у дитини може спостерігатися психомоторне збудження, порушення сну. В результаті проникнення вірусу в слизову оболонку кишечника можуть розвиватися болю в животі, діарея, нудота, втрата апетиту.

Вражаючи кон’юнктиву вірус кору викликає набряклість вік, запалення, що призводить до реакції роздратування на яскраве світло. У ротовій порожнині в цей час утворюються характерні червоні плями, діаметром до 0,5 см. Через добу ці плями зливаються із загальним почервонінням слизової горла.

Початкова стадія триває близько 2-3 днів. Після неї слід стадія характерних для кору висипань. Висип у першу чергу охоплює обличчя дитини, потім поширюється на шию, верхню частину тулуба, після чого покриває все тіло. Тривалість цього періоду кору становить близько 4-5 днів, після чого настає період одужання. Висип поступово блідне, шкірні покриви в місцях висипань отшелушиваются, температура нормалізується, нежить і кашель зменшуються.

Лікування кору у дітей

Специфічного противірусного лікування кору не існує. Терапія грунтується на полегшенні симптомів захворювання, зниження температури, кашлю, нежиті і профілактиці ускладнень, наприклад, пневмонії.

Лікування кору зазвичай проводять в домашніх умовах. У стаціонар направляють дітей з важкими формами захворювання.

Кір у дітей: симптоми і лікування

Ще століття тому кір представляла значну загрозу для дітей. З огляду на високу заразність, епідемії цього захворювання забирали тисячі дитячих життів по всьому світу. Ситуація почала змінюватися на краще тільки в 20 столітті. Вірус кору (Morbilli virus) був виявлений в 1954 р лікарем Дж. Ендерсом. З цієї пори людство веде неухильну боротьбу з лікування цієї небезпечної хвороби, але до її повного викорінення, по всій видимості, ще далеко.

Інформація про збудника

Вірус кору швидко гине в навколишньому середовищі, чутливий до ультрафіолетових променів. Знищується при кип’ятінні і обробці дезінфікуючими гігієнічними засобами. Однак при сприятливих умовах (+5 ° С) він може жити кілька днів. Швидко розноситься потоками повітря на значні площі, зокрема, в межах однієї будівлі поширюється через вентиляцію.

Шлях передачі виключно повітряно-крапельний. Контактним шляхом Morbilli virus практично не передається. Якщо дитина не щеплена, ризик заразитися на кір, перебуваючи в одному приміщенні з хворим, прирівнюється майже до 100%. Велика ймовірність підхопити кір в дитячому садку, школі, літньому таборі, а також при відвідуванні місць масового скупчення дітей (поліклінік, розважальних центрів, гуртків і спортивних секцій).

Щеплена дитина хворіє на кір дуже рідко, симптоми проявляються у нього в легкій формі і не дають грізних ускладнень.

Ситуація в Росії

Радянської медицині вдалося домогтися тотально контролю над цим дитячим захворюванням. У 90-х симптомів кору у дітей практично не фіксувалося. Такі оптимістичні результати вдалося отримати після введення планової вакцинації в 1986 р Однак після розвалу СРСР ситуація з захворюваністю на кір в нашій країні значно погіршилася.

Багато колишніх держави СНД скасували безкоштовну програму вакцинації проти кору. В результаті число незахищених від цієї хвороби людей значно зросла. Особливо загрозлива епідеміологічна ситуація зафіксована в Середній Азії, Україні, Європі, Індії, Малайзії. У більшості випадків нам завозять кір мігранти, також діти можуть заразитися, перебуваючи на відпочинку в цих країнах.

види кору

  1. Типовою формою хворіють нещеплені діти і дорослі. Вона характеризується важким перебігом хвороби.
  2. Атипова кір найчастіше розвивається у щеплених людей. Симптоми цього різновиду хвороби слабші, висипання спостерігаються не на всій поверхні тіла, а на обмежених ділянках. Інкубаційний період триває довше звичайного (21 день).

симптоми кору

Розвиток типової форми хвороби можна розділити на чотири періоди.

Інкубаційний (7-14 днів)

Починається в момент проникнення вірусного агента в організм і триває до виникнення клінічних ознак. Спочатку збудник осідає на слизовій носоглотки, де активно розмножується. Потім з током крові вірус досягає лімфовузлів. Вражаючи лімфоцити, він пригнічує імунний захист, яка у маленьких дітей ще недостатньо сформована.

Катаральний (3-4 дні)

В цей час кір протікає подібно звичайній застуді, що пояснюється інтоксикацією організму присутнім в крові вірусом. У дитини спостерігається такі симптоми, як:

  • висока температура: 38-40 ° С;
  • нежить;
  • осиплий голос;
  • непродуктивний кашель;
  • кон’юнктивіт;
  • світлобоязнь;
  • гіперемія, біль в горлі;
  • збільшені лімфовузли.

Як бачимо, першими удар приймають слизові оболонки горла, носа, очей. У цей період діти виглядають млявими, починають вередувати, погано сплять і їдять. При ускладненому перебігу захворювання може з’явитися біль в животі, що супроводжується поносом і блювотою.

Найбільш явний симптом цього періоду – червонуваті плями зі світло-сірої серединою в області неба (корова енантема). Досвідчений педіатр розпізнає за цими ознаками кір ще до моменту появи висипу на тілі.

Гострий період найбільш болюче для дитини. На піку захворювання температура може підніматися до високих значень. Кашель може перейти в ларингіт, трахеїт чи бронхіт з рясним мокротинням. Сильний жар буває збити досить важко. Щоб полегшити стан малюка, лікування жарознижувальними засобами лікарі радять доповнювати оцтовими або горілчаними обтираннями, вологими компресами.

Період висипань (3-4 дні)

З’являється корова висип, що має блідо-рожевий колір. Поступово вона стає яскравішим. Спочатку висипання охоплюють тільки особа, голову. Потім швидко поширюються по тілу, досягаючи на третій день ніг і кистей рук. При цьому раніше з’явилися корові цятки набувають темний відтінок.

Елементи висипу можуть об’єднуватися у великі безформні плями, які видаються над поверхнею шкіри подібно бугоркам. На фото показано, як виглядає корова висип.

Про захворювання свідчать набряклість вік, сухість губ, почервоніння очей. Симптоми стають настільки яскравими, що сплутати їх з іншими дитячими хворобами досить важко. Через збій імунітету у деяких діточок можуть розвиватися алергічні реакції.

З моменту виникнення висипу настає перелом захворювання. Болісні симптоми починають слабшати і скоро сходять нанівець. Знижується температура, стихає кашель, прокидається апетит і повертається бадьорість. На 5-6 день дитина вже не становить загрози для оточуючих і при хорошому самопочутті може ходити в дитсадок або школу.

стадія пігментації

Фінальна фаза кору триває один-два тижні. Висип набуває коричневий відтінок, змінюється лущенням і з часом зникає без сліду. Змащувати висипання для лікування зеленкою або іншими засобами не потрібно.

Як проявляється кір у дітей до року

  • До трьох місяців немовлята не хворіють на кір, так як отримують вроджений імунітет від мами.
  • До шести місяців ймовірність захворіти у немовлят невелика з цієї ж причини. При грудному вигодовуванні природний імунітет тримається довше.
  • У дитини до року кір нерідко протікає атипово, зі стертими симптомами. При цьому температура підвищується незначно, катаральні ознаки і плями в роті можуть бути відсутні. Висип з’являється відразу на всьому тілі і зникає набагато швидше.
  • Легка форма, на яку хворіють маленькі діти, не виключає розвитку у них несприятливих наслідків.

ускладнення

При лікуванні дитячої кору важливо пам’ятати про високий ризик виникнення ускладнень. Вірус кору сильно послаблює імунний захист, тому в організмі активується патогенні мікроорганізми. Найбільш часто до кору приєднується:

  • бронхіт, пневмонія;
  • отит;
  • стоматит;
  • ентероколіт;
  • цистит, пієлонефрит;
  • круп.

У малому відсотку випадків наслідками кору стають менінгіт, енцефаліт, втрата слуху (часткова або повна). Як бачимо, побоюватися кору слід саме через її грізних ускладнень.

лікування

При виникненні перших симптомів нездоров’я, тим більше, висипу необхідно викликати лікаря. Педіатр огляне дитину, щоб зафіксувати діагноз і диференціювати кір від інших хвороб, що супроводжуються шкірними висипаннями.

При підвищенні температури дитині потрібно залишатися в ліжку. Хворому необхідно забезпечити спокій, затемнення в кімнаті, так як яскраві промені сонця викликають біль в очах.

Лікування кору симптоматичне. Це означає, що лікар призначає препарати для купірування наявних симптомів:

  • При сильній лихоманці дають жарознижуюче.
  • Кон’юнктивіт лікують протизапальними краплями, промиванням очей відваром ромашки.
  • Для полегшення кашлю призначають муколітики.
  • При нежиті рекомендовані назальні препарати, промивання носа.
  • При болю в горлі показані полоскання Мірамістином, фурациліну, інгаляції мінеральною водою.

Для відновлення організму лікар порадить дитині комплекс вітамінів, імуномодуляторів. Антибіотики призначають тільки в індивідуальному порядку, якщо до кору приєднується вторинна інфекція. Якщо дитина важко переносить кір, проводиться лікування імуноглобулінами в стаціонарі.

Народна медицина при кору

  • Після їжі корисно полоскати горло і рот відваром ромашки. Це допоможе уникнути такого неприємного ускладнення, як стоматит, і прискорити загоєння плям на небі. Для приготування ромашкового відвару столову ложку сухих квітів залийте окропом і прогрійте 10 хв. на водяній бані.
  • Жарознижувальними властивостями володіє липовий відвар, чай з сухої малини, журавлинний морс.
  • Зняти лущення після висипу допоможе тепла ванна (34-35 ° С) з додаванням висівок. Приймати таку ванну слід не більше 10 хв.

дієта

Рекомендовано рясне тепле питво (компоти з сухофруктів, ягід; соки, фреші, морси) і годування на вимогу. Дієтологи радять дотримуватися щадного режиму харчування. Щоб не перевантажувати ослаблений організм, годуєте хворого на кір дитину молочно-рослинною їжею.

У пріоритеті йогурти, сирки, рідкі кашки, фруктові та овочеві пюре. Страви повинні бути протертими або рідкими. Це допоможе уникнути роздратування ураженої слизової рота і глотки. Коли температура спаде, можна додати м’ясні котлети, приготовані на пару, варену нежирну рибу, суп-пюре, омлет, запіканку, овочеві салати, зелень.

профілактика

  • Екстрена. Екстрене профілактичне лікування показано нещеплених дітей до 4 років, які мали контакти з інфікованим на кір. Воно полягає в одноразової внутрішньом’язової ін’єкції імуноглобуліну. Таке лікування ефективне в перші дні після контакту. Якщо катаральні симптоми вже з’явилися, воно стає непотрібним. Але якщо встигнути зробити ін’єкцію одразу після контакту, імунітет буде підтримуватися протягом місяця.
  • Планова. Щеплення дітям від кору проводиться живою вакциною двічі: в один рік і 6 років. Імунітет після противокоревой вакцинації не зберігається довічно. Через 15-20 років він слабшає, тому дорослим після 35-30 років рекомендовано провести ще одне щеплення. Якщо перехворіти на кір в дитинстві, імунітет збережеться на все життя.

Резюме для батьків

В останні десятиліття небезпека захворіти на кір збільшується через зростання кількості нещеплених людей. Якщо у дитини виникли будь-які висипання на тілі, необхідно терміново проконсультуватися у лікаря. Найбільш небезпечно захворювання для дітей до п’яти років через ризик розвитку ускладнень. Відмова від специфічної імунопрофілактики загрожує ускладненим перебігом хвороби.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *