Менінгіт у дітей

Зміст Показати

Симптоми менінгіту у дітей

Причиною розвитку запального процесу в мозковій оболонці можуть бути різні віруси (ентеровіруси, віруси Коксакі, поліомієліту, паротиту та ін), а також бактерії (менінгококи, пневмококи, стафілококи, гемофільні палички та ін). В організм людини інфекція може потрапити повітряно-крапельним шляхом, через немиті руки, забруднені продукти і воду.

У деяких категорій дітей ризик розвитку менінгіту вищий. До них відносяться:

    Недоношені діти, оскільки у таких дітей імунітет дуже слабкий;

Новонароджені, у матерів яких спостерігалося важкий перебіг вагітності й пологів, а також гіпоксія плода, інфекції;

Діти в ранньому віці, при наявності у них інших вогнищ інфекції (синусити, отити, тонзиліти, ендокардити), ГРВІ, кишкові інфекції;

Діти з порушенням функцій нервової системи;

  • Діти з травмами головного та спинного мозку.

Розвиток менінгіту супроводжується:

    Підвищенням температури до 39 ° С і вище;

Головним болем – основною ознакою менінгіту. Вона зазвичай посилюється при різких рухах, при яскравому світлі;

Напругою в шийних м’язах, через що дитина не може нахилити голову до грудей;

Нудотою і сильною блювотою;

У новонароджених дітей симптоми захворювання більш стерті. Можуть відзначатися діарея, млявість, відсутність апетиту, відрижка. При появі тих чи інших ознак необхідно негайно звернутися до педіатра.

Симптоми і характерні прояви менінгіту у дітей

Інфекційними агентами при менінгіті у дітей можуть бути віруси, бактерії, мікроскопічні гриби, найпростіші. Проникнення збудника в порожнину черепа і оболонки мозку відбувається наступними шляхами:

  • контактно-побутовий (через контаміновані предмети);
  • фекально-оральний (з їжею, водою);
  • повітряно-краплинний (від хворих людей і носіїв інфекції);
  • трансмісивний (при укусах членистоногих);
  • гематогенний, лімфогенний (з потоком крові і / або лімфи з уражених органів);
  • сегментарно-васкулярної (по регіонарним судинах з первинного вогнища інфекції, розташованого поблизу, минаючи загальне кров’яне русло);
  • периневральний (по тканинах, що оточують нерви);
  • чрезплацентарний (від вагітної жінки плоду).

Менінгіт у новонароджених може виникати при проходженні через родові шляхи, а також на тлі несприятливого перебігу вагітності та пологів, внутрішньоутробного інфікування, недоношеності, при нестачі кисню, що надходить через плаценту (гіпоксія плода).

патогенез

При первинних менингитах у дітей вхідними воротами для інфекції найчастіше служать слизові оболонки респіраторного або шлунково-кишкового тракту. Проникнення збудника в порожнину черепа і мозкові оболонки відбувається гематогенним, сегментарно-васкулярної або контактним шляхами. Виражена токсемия і наростання рівня біологічно активних речовин створюють умови для підвищення проникності судинних мембран, гематоенцефалічного бар’єру, проникнення мікроорганізмів і їх токсинів в ЦНС з розвитком серозного, серозно-гнійного або гнійного запалення мозкових оболонок.

Скупчення запального ексудату викликає роздратування судинних сплетінь шлуночків головного мозку, що супроводжується збільшенням продукції цереброспинальной рідини і збільшенням внутрішньочерепного тиску. Саме з розвитком гіпертензійного-гідроцефальний синдрому пов’язані основні клінічні прояви менінгіту у дітей. Наслідком розширення лікворних просторів і здавлення тканин мозку служить погіршення перфузії, розвиток гіпоксії, вихід рідини з судинного русла і виникнення набряку головного мозку.

При правильному лікуванні менінгіту у дітей в фазу зворотного розвитку відбувається резорбція запального ексудату, нормалізація лікворопродукціі і внутрішньочерепного тиску. У разі нераціонального лікування менінгіту, у дітей може статися організація гнійного ексудату і формування фіброзу, наслідком чого буде порушення ліквородинаміки з розвитком гідроцефалії.

Класифікація

Первинні менінгіти у дітей виникають без попереднього локального запального процесу або інфекції; вторинні менінгіти у дітей розвиваються на тлі основного захворювання і виступають його ускладненням.

З урахуванням глибини ураження в структурі менінгітів у дітей розрізняють: панменінгіт – запалення всіх мозкових оболонок; пахіменінгіт – переважне запалення твердої мозкової оболонки; лептоменингит – поєднане запалення павутинної і м’якої мозкових оболонок. Окремо виділяють арахноидит – ізольоване ураження павутинної оболонки, що має свої клінічні особливості.

За вираженості інтоксикаційного і загальмозкові синдрому, а також запальних змін в спинномозковій рідині, розрізняють легку, середню і важку форму менінгіту у дітей. Перебіг нейроінфекції може бути блискавичним, гострим, підгострим і хронічним.

У етіологічної відношенні, відповідно до приналежністю збудників, менінгіти у дітей діляться на вірусні, бактеріальні, грибкові, риккетсіозних, спірохетозние, гельмінтні, протозойні і змішані. Залежно від характеру ліквору, менінгіти у дітей можуть бути серозними, геморагічними і гнійними. У структурі патології в педіатрії переважають серозні вірусні та бактеріальні (менінгококовий, гемофільної, пневмококової) менінгіти у дітей

8 перших основних симптомів патології

Це основні клінічні прояви, на які в разі підозри на менінгіт повинні звернути увагу батьки.

раптова лихоманка

Однією з ознак менінгіту є лихоманка, яка починається раптово. Дитина починає тремтіти і скаржиться на те, що йому весь час холодно. У хворого швидко піднімається температура, збити яку буває непросто. Але так як цей симптом є ознакою безлічі захворювань, слід звернути увагу ще й на інші особливості в зміні стану дитини.

Сильний головний біль

Головний біль при менінгіті часто буває не просто сильною, а практично нестерпним . При цьому часто біль сковує ще й шию пацієнта, але через те, що голова у хворого буквально «розколюється», він може не звертати на це уваги. У новонароджених характерною ознакою також є опуклість в області джерельця.

Двоїння в очах

Хворий на менінгіт не може сфокусувати зір, через що зображення в очах постійно роздвоюється.

Біль в животі, нудота і блювота

Хворий на менінгіт втрачає апетит. Почасти це відбувається через постійну нудоти, яка може супроводжуватися болем у животі і блювотою.

світлочутливість

Ще однією ознакою менінгіту є боязнь яскравого світла , через якого у дитини починають сльозитися очі, а також посилюються нудота і головний біль.

Ригідність потиличних м’язів

Хворий на менінгіт дитина знаходиться в особливій впізнаваною позі: лежачи на боці з закинутою головою і зігнутими ногами. При спробі розігнути шию у нього часто нічого не виходить.

Неможливість розігнути ноги

Навіть якщо виходить нахилити голову дитини до грудей, у нього тут же згинаються в колінах ноги, розігнути які в такому положенні неможливо. Це явище називається верхнім синдромом Брудзинського. При менінгіті разом з ним також проявляється синдром Керніга. При ньому неможливо розігнути в коліні ногу, якщо вона піднята приблизно на 90 °.

Висипання на шкірі не бліднуть

При менінгіті можливі також висипання на шкірі. Відрізнити їх від висипу, яка не пов’язана з менінгітом, допоможе простий тест. Візьміть склянку з прозорого скла, прикладіть його до висипань і натисніть так, щоб шкіра під склянкою зблідла. Якщо при цьому блідне і висип, значить, менінгіту немає. Якщо висип зберегла колір, варто насторожитися.

Як виявляється захворювання у дітей до року

Один з основних ознак менінгіту у малюків до року – випинання великого джерельця. Як розпізнати менінгіт у дітей до року:

  • симптом Лессажа – якщо ви піднімете дитини пахви, він рефлекторно закинеться голову, підтягує ноги до живота;
  • сильна діарея, відрижка;
  • дитина збуджена, постійно плаче, через підвищену чутливість шкіри будь-які дотики болять;
  • висока температура, яка не знижується після прийому жарознижуючих засобів;
  • судоми;
  • зниження м’язового тонусу;
  • на слизових з’являється висип;
  • можлива втрата свідомості.

Менінгіт дуже небезпечний для маленьких дітей – хвороба розвивається стрімко, стан дитини погіршується з кожною хвилиною, погіршує ситуацію сильне зневоднення.

Ознаки хвороби у дітей старше року

Щоб самостійно розпізнати небезпечне захворювання, ви можете провести нескладну попередню діагностику. Один з основних симптомів патології – дитина не може підняти голову, дотягнутися підборіддям до грудей через гіпертонусу шийних м’язів. Якщо ви спробуєте нахилити голову до грудей, у малюка мимоволі зігнутися ноги в колінах, при запаленні мозкових оболонок дитина не може повністю випрямити попередньо зігнуту ногу в колінному і тазостегновому суглобі.

Ознаки запалення мозку:

  • при натисканні на щоку під вилицею плечі мимоволі піднімаються;
  • в положенні лежачи на спині підтягти одну ногу, друга кінцівку так само підніметься мимоволі;
  • при натисканні на лобкову область обидві ноги імпульсивно згинаються;
  • дитина скаржиться на сильний головний біль, шум у вухах, ховається під ковдру, йому неприємний яскраве світло, гучні звуки;
  • підвищена температура тримається кілька днів, падає і піднімається знову;
  • на тілі з’являється висип у вигляді яскраво-червоних, бордових одиночних або групових плям, шкіра стає дуже чутливою;
  • малюк марить уві сні, з’являється озноб, судомний симптом.

Після 5 років першими ознаками менінгіту можуть бути респіраторні симптоми – почервоніння горла, біль при ковтанні. Додатково спостерігається сплутаність свідомості, дитина не може відповісти на прості запитання, марить, білки очей набувають жовтуватий відтінок, особа набрякає, червоніє, спостерігається м’язовий гіпертонус.

Менінгіт у підлітковому віці

У підлітків менінгіт часто починається з менінгококового назофарингіту – задня стінка глотки стає зернистою, набуває синювато-червоний відтінок , що відрізняє небезпечну патологію від звичайної вірусної форми захворювання.

Інші характерні ознаки:

  • висока температура;
  • слабкість;
  • сонливість;
  • напади запаморочення;
  • нестерпний головний біль;
  • ніс закладено;
  • голос стає хриплим.

Багато в чому менінгіт схожий зі звичайною застудою, поставити точний діагноз допоможе аналіз спинномозкової рідини.

діагностика

Перед тим, як призначити лікування, фахівець проводить діагностичні заходи. Обстеження дитини здійснюється за допомогою різних методик. Основні способи діагностики менінгіту:

  • Спочатку доктор-інфекціоніст (або невропатолог) проводить бесіду з батьками пацієнта. З’ясовує, чи давно вони помітили симптоми захворювання, наскільки вони яскраво виражені.
  • Далі слід ретельний огляд хворої дитини для виявлення і підтвердження симптомів.
  • Пункція з попереку (забір спинномозкової рідини). Люмбальна пункція допомагає перевіряти точний діагноз і встановлювати вид менінгіту.
  • Цитологічне вивчення ліквору (рідини з шлуночків мозку). Запалення мозкових оболонок встановлюється, якщо при пункції ліквор витікає струменями або в ньому зафіксовано збільшення рівня лімфоцитів.
  • Рентген і комп’ютерна томографія черепа використовуються для визначення збудника інфекції і характеру запалення.
  • Імунологічний аналіз – виявлення антитіл, вірусних антигенів. Є два види дослідження: полімерна ланцюгова реакція (ПЛР) і ІФА.
  • Аналіз для виявлення диплококков і коків в організмі. Для цього роблять забір слизу з носоглотки, зіскрібки шкіри і мазки крові.

Чи можна лікувати хворобу в домашніх умовах?

Після підтвердження діагнозу призначається лікування. Воно дозволяє:

  • Ліквідувати бактеріальну, вірусну інфекцію;
  • Зменшити набряк мозку і нормалізувати внутрішньочерепний тиск;
  • Знизити температуру тіла;
  • Усунути кисневе голодування, судоми, зменшити головний біль.

Симптоми менінгіту зазвичай розвиваються стрімко і при першій же підозрі на захворювання дитини потрібно негайно госпіталізувати.

Лікування менінгіту можливо тільки в стаціонарі, дитині показаний постільний режим.

наслідки

При несвоєчасному та неадекватному лікуванні менінгіту у дітей можуть розвиватися важкі наслідки. Можуть залишатися порушення психіки, мови, слуху, ураження лицьових нервів (парези і паралічі), недоумство. Після перенесеного захворювання у дитини можуть залишатися головні болі, підвищений внутрішньочерепний тиск, затримка інтелектуального розвитку, косоокість та ін.

Прогноз і профілактика

Найбільш ефективний захід профілактики менінгіту у дітей – це вакцинація. Існують наступні види вакцин:

  • Менінгококова вакцина – для дітей у віці 10-12 років. Рекомендована особам, які часто відвідують інші країни, новобранцям;
  • Вакцина від гемофільної палички – для дітей у віці 2-5 місяців;
  • Вакцини від інших дитячих інфекційних захворювань (кору, краснухи, паротиту, вітряної віспи), оскільки менінгіт може розвинутися у вигляді ускладнення цих захворювань.

Прогноз менінгіту у дітей визначається його етіологією, преморбідним фоном, тяжкістю перебігу захворювання, своєчасністю і адекватністю терапії. В даний час в більшості випадків вдається досягти одужання дітей; летальні випадки реєструються в 1-5% випадків. У резидуальном періоді менінгіту у дітей найчастіше відзначаються астенічний і гіпертензивний синдроми.

Діти, які перехворіли на менінгіт, підлягають спостереженню педіатра, інфекціоніста і невролога з проведенням інструментальних досліджень (ЕЕГ, ЕхоЕГ, ультрасонографії).

Менінгіт у дітей: симптоми, ознаки та лікування

Менінгіт – це інфекційне захворювання, що протікає в оболонках спинного і головного мозку. Може бути викликане вірусами, бактеріями або грибками. Інфекційний менінгіт вимагає негайного лікування, оскільки при запізнілої діагностики прогресуюча інфекція викликає ускладнення, такі як розумова відсталість, глухота, епілепсія. Якщо почати лікування занадто пізно, менінгіт може привести до смерті дитини, тому важливо вчасно помітити ознаки менінгіту у дітей і звернутися до лікаря.

Як правило, збудники менінгіту передаються повітряно-крапельним шляхом. Тому ймовірність заразитися збільшується під час епідемії грипу. Відсоток смертності серед заражених бактеріальний менінгіт – 14%. Щеплення можуть захистити від деяких форм менінгіту.

Що відбувається після потрапляння збудника менінгіту в організм?

Для того щоб потрапити в мозок, інфекції необхідно подолати гематоенцефалічний бар’єр – напівпроникну кордон між центральною нервовою і кровоносної системами. У дітей від 1 до 14 років цей бар’єр слабкіше, ніж у дорослих, і більш схильний до проникненню інфекції.

Інкубаційний період менінгіту у дітей

Інкубаційний період при менінгіті становить тиждень. Пройшовши крізь гематоенцефалічний бар’єр, інфекція досягає порожнини черепа, викликає набряк мозку і дисфункцію його нервових закінчень.

На цьому етапі з’являються перші симптоми хвороби, в цей період необхідно якомога швидше почати лікування, щоб уникнути необоротних наслідків.

види менінгіту

  1. Гнійний менінгіт, викликаний коками. При цій формі інфекція проникає в мозок по кровоносних судинах. Цей вид інфекції буває первинним (збудники проникають в оболонки мозку з вогнищ інфекції) і вторинним (виникає при травмах черепа). Гнійний менінгіт частіше зустрічається у дітей від 1 до 3 років, виникає в результаті травми, отриманої під час пологів, або зараження крові.
  2. Серозний менінгіт, збудником якого є ентеровірус. При зараженні серозна рідина накопичується в оболонці мозку, після чого починається запалення. Вірус може проникнути в організм при контакті з іншим інфікованим або вживанні немитих овочів, нефільтрованої води.

За перебігом хвороби розрізняють:

  • блискавичне;
  • гостре;
  • підгострий;
  • хронічне.

Якщо перебіг хвороби блискавичне, хвороба прогресує настільки швидко, що іноді лікування просто не встигає подіяти, що веде до летального результату. При гострому менінгіті симптоми розвиваються дещо повільніше.

У разі підгострого перебігу розвиток хвороби поступове, симптоми виникають із затримкою. При хронічному менінгіті – симптоми не виражені, хвороба то загострюється, то переходить в пасивну фазу.

причини

Первинний менінгіт є інфекційним захворюванням, його збудниками є бактерії і віруси.

Серед бактерій менінгіт може викликати менінгококова інфекція, спірохети, пневмокок, гемофільна паличка. Джерелом зараження в цьому випадку будуть носії інфекції – хворі кишковими інфекціями і назофарингитом. Така інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, поширена у великих містах в холодну пору року.

Менінгіт може бути викликаний і вірусами, тоді його називають серозним. Найчастіше людина, заражаються ним, вже має ентеровірусну інфекцію, рідше герпес, кір, свинку чи краснуху.

Вторинний менінгіт у дітей може розвинутися на тлі отиту, гаймориту або абсцесу легені.

Перші ознаки менінгіту

У дітей віком 1-16 років ті ж симптоми, що і у дорослих. До симптомів, властивим людям будь-якого віку, відносять так званий менінгеальний синдром. Він проявляється у вигляді головного болю, що посилюється на яскравому світлі або при гучних звуках, блювоти.

Характерні симптоми, за якими можна виявити менінгіт:

  • «Симптом Керніга» – ноги дитини зігнуті в колінах і не можуть розігнутися.
  • «Симптом треножника» – дитина не може сидіти прямо, його тулуб нахилений вперед, голова закинута, руки відведені назад.
  • «Симптоми Брудзинського» – верхній, середній і нижній. Верхній симптом – мимовільне згинання ніг під час нахилення підборіддя до грудей. Середній – при натисканні на область лонного зчленування, ноги мимоволі згинаються в колінах. Нижній проявляється в тому, що при перевірці на симптом Керніга одна з ніг мимоволі згинається.
  • «Симптом Бехтерева» – скорочення мускулатури особи при постукуванні по виличної дуги.
  • «Синдром Пулатова» – натиснення в області зовнішнього скулового проходу (перевірка на симптом Менделя) викликає біль.

Хворий на менінгіт приймає позу курка (лягавою собаки), притискаючи зігнуті в колінах ноги до грудей і відвертаючись до стіни, закрившись ковдрою. Так, він намагається зменшити біль і ховається від зухвалої її світла.

Біль з’являється і при тиску на точки виходу нервів: трійчастого, а так само в області очей і брів. Може початися двоїння в очах, зниження чіткості зору, косоокість, часткова глухота, розвинутися сплутаність свідомості.

Куди звернутися після появи симптомів менінгіту

У зв’язку зі стрімкістю розвитку хвороби у дитини, зволікати не можна. Найкращий вихід – викликати швидку допомогу відразу після виникнення перших підозр на менінгіт. Інфекція лікується в стаціонарі, оскільки в будь-який момент може виникнути необхідність в реанімації. Дитина, а тим більше немовля до року, повинен постійно перебувати під наглядом фахівців.

Діагностика менінгіту у дітей

Після постановки діагнозу за симптомами, лікарі беруть на аналіз спинно-мозкову рідину дитини, за кольором якою визначають, чи заражений він. Залежно від виду менінгіту вона може бути жовтуватого або молочного кольору.

При менінгіті різко збільшується кількість лейкоцитів і нейтрофілів в крові, а глюкоза знижена. Щоб визначити збудника, береться посів, проводиться електроенцефалографія, комп’ютерна томографія і огляд очного дна.

Лікування менінгіту у дітей

Лікування залежить від форми менінгіту. При серозному лікування повинно сприяти зниженню внутрішньочерепного тиску, дитині даватимуть зміцнюють препарати, сечогінні та вітамінні комплекси.

У разі гнійного менінгіту використовується комплекс антибактеріальних засобів широкого спектра дії. Дослідження крові та спинно-мозкової рідини хворого дозволяють правильно підібрати антибіотики. Внутрішньовенно дитині вводяться діуретики і речовини, які знімають інтоксикацію.

наслідки менінгіту

Як правило, при своєчасному виявленні хвороби та грамотному лікуванні менінгіт не встигає пошкодити основні органи, тому негативних наслідків хвороба не матиме. Але ряд факторів може вплинути на перебіг хвороби, і в результаті захворювання дитина може частково або повністю втратити зір, слух, його може паралізувати. У рідкісних випадках хвороба призводить до смерті.

Дитина, яка перехворіла на менінгіт, ставиться на диспансерний облік. Протягом як мінімум двох років за його здоров’ям стежать лікарі. Часом, в разі неналежного лікування або пізньої діагностики хвороби, трапляється рецидив через 1-4 тижні після одужання. Ускладнення виникають рідко, у 2 дітей з 100.

Для зменшення ризику менінгітом, слід дотримуватися особистої гігієни, пити тільки чисту воду, вживати якісні продукти, зміцнювати імунітет і вчасно робити щеплення. Дотримання цих простих правил допоможе не тільки не заразитися менінгітом, а й зміцнити організм.

Менінгіт – захворювання, особливо важко протікає у дітей, з коротким інкубаційним періодом, тому після виявлення у дитини симптомів: ригідність м’язів шиї, характерного висипання, високої температури, незвичайного поведінки і знаходження в позі лягавою собаки, потрібно відразу телефонувати в швидку допомогу. Лікуванням дитини повинні займатися фахівці.

Автор: Наталя Трушкина, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про симптоми мененгіта

Радимо почитати: Висип у дитини

8 симптомів менінгіту, про які повинен знати кожен батько

  • Підписатися на AdMe
  • Поділитися в Facebook
  • розповісти ВКонтакте

Хлопці, ми вкладаємо душу в AdMe.ru. Дякуємо за те,
що відкриваєте цю красу. Дякую за натхнення і мурашки.
Приєднуйтесь до нас в Facebook і ВКонтакте

Менінгіт – це захворювання, пов’язане із запаленням оболонок головного і спинного мозку. Етіологія цієї хвороби може бути різною, але симптоми у різних видів, як правило, схожі.

Вважається, що найбільш схильні до цієї хвороби діти. Тому AdMe.ru вирішив нагадати батькам про те, як розпізнати у дитини менінгіт і на які симптоми слід звернути увагу в першу чергу.

раптова лихоманка

Однією з ознак менінгіту є лихоманка, яка починається раптово. Дитина починає тремтіти і скаржиться на те, що йому весь час холодно.

У хворого швидко піднімається температура, збити яку буває непросто. Але так як цей симптом є ознакою безлічі захворювань, слід звернути увагу ще й на інші особливості в зміні стану дитини.

Сильний головний біль

Головний біль при менінгіті часто буває не просто сильною, а практично нестерпним. При цьому часто біль сковує ще й шию пацієнта, але через те, що голова у хворого буквально «розколюється», він може не звертати на це уваги.

У новонароджених характерною ознакою також є опуклість в області джерельця.

Двоїння в очах

Хворий на менінгіт не може сфокусувати зір, через що зображення в очах постійно роздвоюється.

Біль в животі, нудота і блювота

Хворий на менінгіт втрачає апетит. Почасти це відбувається через постійну нудоти, яка може супроводжуватися болем у животі і блювотою.

світлочутливість

Ще однією ознакою менінгіту є боязнь яскравого світла, через якого у дитини починають сльозитися очі, а також посилюються нудота і головний біль.

Ригідність потиличних м’язів

Хворий на менінгіт дитина знаходиться в особливій впізнаваною позі: лежачи на боці з закинутою головою і зігнутими ногами. При спробі розігнути шию у нього часто нічого не виходить.

Неможливість розігнути ноги

Навіть якщо виходить нахилити голову дитини до грудей, у нього тут же згинаються в колінах ноги, розігнути які в такому положенні неможливо. Це явище називається верхнім синдромом Брудзинського.

При менінгіті разом з ним також проявляється синдром Керніга. При ньому неможливо розігнути в коліні ногу, якщо вона піднята приблизно на 90 °.

Висипання на шкірі не бліднуть

При менінгіті можливі також висипання на шкірі. Відрізнити їх від висипу, яка не пов’язана з менінгітом, допоможе простий тест.

Візьміть склянку з прозорого скла, прикладіть його до висипань і натисніть так, щоб шкіра під склянкою зблідла. Якщо при цьому блідне і висип, значить, менінгіту немає. Якщо висип зберегла колір, варто насторожитися.

Що робити?

Менінгіт – небезпечне захворювання, тому при виявленні його симптомів слід негайно викликати швидку допомогу. До прибуття лікаря потрібно забезпечити хворому спокій, тишу і приглушити світло в приміщенні.

Прибулому медику потрібно розповісти про всі виявлені симптоми. Відмовлятися від госпіталізації при підозрі на менінгіт категорично не рекомендується, так як ефективно боротися з ним можна тільки в стаціонарних умовах.

Менінгіт у дітей: ознаки і лікування

Про те, що менінгіт – небезпечне захворювання, знає кожен. Але чим саме воно підступно, і хто перебуває в зоні ризику? Як розпізнати менінгіт у дітей? Які його ознаки та причини? Про це та про багато іншого поговорили з дитячим неврологом Євгеном Гореліком.

Євген Юрійович Горелик – дитячий невролог, інфекціоніст відділення нейроінфекцій і органічної патології нервової системи ФГБУ ДНКЦІБ ФМБА Росії.

Лікар вищої кваліфікаційної категорії (стаж роботи – 22 роки), кандидат медичних наук.

Автор 130 наукових статей.

Менінгіт у дітей: симптоми і ознаки

– Поясніть, що таке менінгіт?

– Менінгіт – це гостре інфекційне захворювання, запалення оболонок головного мозку. У більшості випадків захворювання починається гостро, протікає з температурою, вираженим порушенням самопочуття, часто супроводжується нудотою, блювотою. Головний біль – один з найбільш характерних симптомів менінгіту. Однак у кожного конкретного хворого вираженість тих чи інших проявів хвороби може сильно відрізнятися. Схожими скаргами можуть супроводжуватися і інші інфекційні захворювання, наприклад, гострі респіраторні або кишкові інфекції. Найбільш важко діагностувати менінгіт у дітей раннього віку, які не можуть описати свої скарги. Правильно розібратися в симптоматиці може тільки фахівець-лікар. Також треба мати на увазі, що менінгіти викликаються різними збудниками – вірусами і бактеріями,а за характером запалення можуть бути серозними і гнійними.

– Чим вони відрізняються?

– Крім того, що вони розрізняються збудниками, вірусами і бактеріями, є суттєві відмінності і в проявах захворювань. Вірусними менінгітами частіше хворіють діти після 3 років. При цьому захворюванні температура може бути невисокою. Як правило, самопочуття страждає менше, ніж при гнійному менінгіті. Останнім можна захворіти в будь-якому віці, але частіше їм хворіють діти раннього віку: перших 2-3 років життя. Для бактеріального менінгіту більш характерна висока температура, виражена інтоксикація – серйозне погіршення самопочуття дитини, млявість, відмова від їжі, блювота, не пов’язана з прийомом їжі.

– Якщо гострий початок, температура, головний біль, блювота і інші симптоми не показові на 100%, як розпізнати менінгіт?

– За зовнішніми ознаками менінгіт можна тільки запідозрити, що має служити абсолютним показанням для госпіталізації в спеціалізований стаціонар. Якщо при огляді лікаря-фахівця (інфекціоніста, невролога) підозра на менінгіт зберігається, то потрібне проведення спеціальної діагностичної процедури – спинномозкової пункції з дослідженням цереброспінальної рідини. Це єдиний спосіб, який дає точну відповідь на питання: чи є менінгіт чи ні.

– Наскільки це безпечно і болісно?

– Процедура робиться під місцевим знеболенням. За больовим відчуттям вона порівнянна з забором крові з вени або пальця. Для проведення даної процедури існують чіткі правила, показання та протипоказання. При їх суворому дотриманні вона практично безпечна. Слід розуміти, що затримка в діагностиці менінгіту, що не дозволяє своєчасно призначити максимально правильне лікування, несе в собі величезний ризик для життя і здоров’я дитини, що робить проведення даного дослідження абсолютно необхідним.

– Як швидко готовий результат?

– Відповідь на головне питання – чи є у дитини менінгіт і, яка стартова терапія повинна бути призначена, ми отримуємо протягом 40-60 хвилин після проведення пункції. Дане дослідження – необхідна умова для своєчасного призначення адекватного лікування. Подальші лабораторні дослідження дозволяють виявити збудника захворювання, що дає можливість при необхідності коректувати лікування і забезпечити максимально сприятливий результат захворювання.

Причини та шляхи поширення менінгіту

– Які причини виникнення цього захворювання?

– Причини гнійних і вірусних менінгітів різні, але у всіх випадках – це інфекція. Гнійні менінгіти частіше розвиваються у спочатку здорових дітей. Але можуть бути ускладненнями «недолікованих» отитів і синуситів. Найбільш частими збудниками гнійних менінгітів є менінгокок, пневмокок і гемофільна паличка.

– Як вони передаються?

– Повітряно-крапельним шляхом, тобто по повітрю, від хворого або від здорової людини, який переносить ці збудники, але сам не хворіє. Інкубаційний період триває від кількох годин до 7-10 діб.

– А вірусні менінгіти?

– Вірусні менінгіти можуть викликатися великим числом різних вірусів, відповідно мати різний інкубаційний період і різні шляхи передачі. Найбільш часто вони викликаються ентеровірусів, для яких характерний сезонний підйом захворюваності – з липня по жовтень. Відповідно спостерігається і значне зростання числа випадків захворювання на вірусний менінгіт. Ентеровірус також може передаватися по повітрю, але частіше потрапляє в кишечник через брудні руки, вживання немитих фруктів і овочів або заковтування води при купанні в забруднених водоймах.

Менінгіт у дітей: лікування

– До якого лікаря необхідно звернутися, якщо є підозра на менінгіт?

– Це дуже серйозне захворювання. Тому якщо з’явилися симптоми менінгіту у дітей, необхідно відразу викликати дільничного лікаря або швидку допомогу. Крім того, як будь-яка інфекція – це ще й заразне захворювання, тому не можна йти в поліклініку, наражаючи на небезпеку інших дітей.

– У домашніх умовах це захворювання лікувати не можна? Завжди необхідно приміщення в стаціонар?

– Так, повторюся, менінгіт є дуже небезпечним захворюванням, яке може призводити до тяжких ускладнень і навіть загрожувати життю дитини. Своєчасно виявити ускладнення в разі їх виникнення, а також проводити повноцінне лікування, спрямоване на їх запобігання, можливо тільки в умовах спеціалізованого стаціонару.

– Скільки днів лікують серозний і гнійний менінгіт?

– У середньому тривалість лікування – 15-21 день. Весь цей час дитина повинна знаходитися в стаціонарі, отримувати лікування і проходити обстеження, які неможливо здійснити вдома або в поліклініці. Дотримання зазначених термінів лікування дозволяє виключити переважна більшість ускладнень, які можуть виникнути, тому ні в якому разі не можна забирати дитину додому, як тільки він відчує себе трохи краще.

Крім того, достовірно говорити про закінчення захворювання в більшості випадків можна тільки за результатами контрольної спинномозкової пункції, яка проводиться на 7-14 день з початку захворювання. Тільки її результати дозволяють на 100% гарантувати одужання від менінгіту.

ускладнення менінгіту

– Які ускладнення можуть бути?

– Більшість ускладнень менінгітів є неврологічними – виникають з боку нервової системи. Це можуть бути рухові порушення, порушення вищих нервових функцій, інтелекту, пам’яті, уваги, а також затримка розвитку, якщо мова йде про маленьких діток. Крім того, можуть розвинутися такі грізні ускладнення, як епілепсія, порушення слуху, аж до повної його втрати; рідше – зору. Можливі ускладнення з боку серцево-судинної, опорно-рухової та інших систем. Перераховані вище ускладнення частіше мають місце при гнійних менінгітах, при них же можлива загроза життю дитини. Після вірусних менінгітів часто спостерігається розвиток церебрастенического синдрому, який проявляється підвищеною стомлюваністю, труднощами в навчанні, головними болями.

– Ці ускладнення можна вилікувати, або вони залишаються на все життя?

– Частина з них можливо вилікувати, інші, на жаль, залишаються. Після захворювання всі діти повинні спостерігатися у невропатолога на протязі не менше 2 років, а при наявності ускладнень – довше.

– Чому виникають ускладнення? Причина в пізно почате лікування?

– Причини різні. Іноді захворювання приймає таку важку форму, що запобігти розвитку ускладнень медицина поки не в силах. Багато що залежить від стану здоров’я дитини, його імунної системи, наявності супутніх захворювань. Але, звичайно, несвоєчасно розпочате або не в повному обсязі проведене лікування значно збільшує ризик розвитку ускладнень, що ще раз підкреслює необхідність максимально раннього звернення до лікаря і проведення всіх необхідних обстежень. А для цього потрібно довіру до фахівця і готовність до співпраці в інтересах дитини.

Профілактика менінгіту: ніхто не застрахований

– Хто знаходиться в зоні ризику?

– Як і при будь-якому інфекційному захворюванні в групу ризику входять часто хворіють діти та зі зниженим імунітетом. Але це не є обов’язковою умовою. Від захворювання на менінгіт ніхто не застрахований.

– Чи існує профілактика менінгіту?

– Єдиним достовірним методом профілактики бактеріальних менінгітів є вакцинація. Існують вакцини від більшої частини збудників гнійних менінгітів. Частина з них входить до переліку обов’язкових щеплень, іншими батьки можуть вакцинувати своїх дітей додатково – за плату.

– Щеплення від вірусного менінгіту не існує?

– Вакцини проти збудників найбільш поширених вірусних менінгітів – ентеровірусів – сьогодні немає. Для профілактики захворювання необхідно дотримання заходів гігієни, враховуючи, що вірусна інфекція найчастіше проникає в організм через рот. Крім того, існують неспецифічні способи зміцнення імунної системи дитини: здоровий спосіб життя, повноцінне харчування, заняття спортом, загартовування. У той же час вірусні менінгіти можуть викликатися вірусом вітряної віспи, поліомієліту, паротиту, краснухи, вірусом кліщового енцефаліту. Проти збудників цих захворювань існують вакцини. Частина з них входить до національного календаря щеплень і робляться всім дітям безкоштовно, інші – вітряна віспа, кліщовий енцефаліт – можуть бути щеплені додатково.

– У якому віці краще проводити вакцинацію від менінгіту?

– Від пневмококової інфекції вакцинація може проводитися дітям починаючи з двомісячного віку, від гемофільної інфекції – з трьох місяців. Зазначені вакцини включені до національного календаря щеплень і проводяться дітям безкоштовно в поліклініках. Вакцинація проти менінгококової інфекції сучасної чотиривалентної кон’югованої вакциною може починатися з 9 місяців за бажанням батьків додатково – на комерційній основі.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *