Манту: міфи і реальність

Що таке Манту? Чи є вона щепленням? Для чого її роблять? Чи можна мочити Манту?

Зміст Показати

Проба Манту ( реакція Манту, туберкулінова проба ) – це імунологічний тест, який показує, чи є в організмі туберкульозна паличка. Манту – це внутрішкірна проба, для визначення того, чи специфічної імунної відповіді на введення туберкуліну. Манту – це не щеплення.

Туберкулін – це екстракти мікобактерій туберкульозу. Його вводять під шкіру в середню третину внутрішньої поверхні передпліччя. Чи не в третину передпліччя, яка ближче до долоні, і не в третину передпліччя, яка ближче до ліктьового згину, а обов’язково саме в середню третину передпліччя. Якщо ввести інакше, то результат тесту буде невірним. Манту роблять в різні руки по черзі. Якщо попередню пробу робили в ліву руку, то наступну треба робити в праву.

Тест Манту не проводять, якщо у дитини є:

– загострення алергічних реакцій,

– загострення хронічних захворювань,

– менше місяця назад робили якусь щеплення,

Також робити щеплення можна тільки після того, як після тесту Манту пройде 30 днів. Якщо є які-небудь з цих протипоказань, то пробу Манту проводять не раніше ніж через місяць після зникнення цих протипоказань.

Через 72 години після введення туберкуліну оцінюють результат. Замір виробляють обов’язково за допомогою прозорої лінійки поперек передпліччя. Вимірюють розмір папули, а не гіперемії (почервоніння).

Якщо в організмі є збудник туберкульозу, то результат проби Манту буде позитивним, буде імунну відповідь, який відобразиться в формі реакції в місці уколу Манту (почервоніння, папула). Тобто, якщо людина зустрічався зі збудником туберкульозу, то у нього є алергія на збудників туберкульозу. І якщо ввести цих збудників в формі туберкуліну, то реакція ця виявиться в місці уколу. Якщо ж людина ніколи не зустрічався з збудником туберкульозу, то реакції не буде, результат проби Манту буде негативним. Якщо ж людина не просто є носієм, коли мікобактерії туберкульозу в прихованій, безсимптомній формі, а в активній, коли ці мікобактерії вражають легені і людина реально хворий тубёркулёзом, то реакція на пробу Манту буде надто сильним (гиперергической).

Манту роблять, коли малюкові виповниться 1 рік, і далі щороку. Якщо результат виявиться негативним, то це означає, що імунітет після щеплення БЦЖ, яку робили в 3-7 днів життя ще в пологовому будинку, не сформувався. У такому випадку тест рекомендується робити 2 рази на рік, щоб не пропустити зараження, а в 6-7 років роблять повторне щеплення БЦЖ.

Мочити Манту можна. Купатися і митися після Манту можна.
Не можна лише це місце чесати, терти, натирати одягом, накладати компреси, змащувати спиртами, йодамі, зеленка, відварами, кремами і іншими речовинами, які призначені зовсім для іншого. Мочити не можна було пробу, яка використовувалася до Манту. Вона називається пробою Пірке. І в даний час її не використовують. Робилася ця проба виявилася під шкіру, на відміну від Манту, а накожно, тобто робили на шкірі подряпину і в цю подряпину капали туберкулін. Таку пробу дійсно не можна було мочити, тому що потрапляння на цю подряпину води викликає роздратування, що спотворить результат проби. А пробу Манту мочити можна, тому що вона робить під шкіру, і вода туди потрапити не може. Деякі медики забороняють мочити не тому, що мочити не можна, а щоб виключити натирання мочалкою або губкою в душі, лазні і т.п.Вони просто для більшої обережності кажуть: «Не мочити, не терти!». Ну а ті, хто їх послухали, ходять 3 дні немитими, брудними. Деякі ж примудряються заклеїти місце уколу пластиром, замотати ганчіркою, обернути поліетиленом або целофаном, а потім в душ або лазню. Природно, що це місце сопреет під плівкою і пластиром, що викличе роздратування і, як наслідок, неправильну оцінку тесту.

Не можна перед пробою Манту і до оцінки її результату (через 3 дні) приймати протиалергічні препарати. Проба Манту для того і проводиться, щоб виявити алергічну реакцію на збудників туберкульозу. А пригнічуючи таку реакцію протиалергічні препаратами, ви надаєте собі ведмежу послугу. Результат може виявитися псевдонегативним, коли збудники туберкульозу в організмі є, а тест через придушення алергічних реакцій протиалергічні препаратами покаже, що збудників нібито немає.

– якщо після проведення першої вакцинації БЦЖ проба була негативною, а одна з наступних проб виявилася позитивною (це означає, що людина зустрілася в збудником туберкульозу в природному середовищі);

– якщо після проведення першої вакцинації БЦЖ проба виявилася позитивною, а виміри наступних проб збільшуються (в цьому році 5 мм, в наступному – 6 мм, через 2 роки – 8 мм і т.д.), так не повинно бути, тому що кількість антитіл з часом зменшується і розмір папули повинен з кожним роком зменшуватися, а не збільшуватися;

– при виникненні гиперергической (надмірної) реакції (папула 17 мм і більше);

– якщо протягом 4 років папула більше 12 мм.

А чи не небезпечно робити пробу Манту? Адже там є токсичний фенол!

Фенол в туберкуліні знаходиться в такій незначній кількості, що надати будь-якого шкідливого впливу на організм він просто не може. У нашому організмі в результаті природного обміну речовин постійно утворюється фенол, і його утворюється набагато більше, ніж в туберкуліні, який вводиться при пробі Манту. Щоб фенол, який міститься в туберкуліні, як-то негативно вплинув на організм, потрібно за день зробити не менше тисячі проб Манту. До речі, вже випускаються препарати туберкуліну без фенолу.

В даний час з’явилася альтернатива пробі Манту. Називається ця проба «Діаскінтест» . Делов тому, що «дикі» збудники туберкульозу відрізняються від збудників, які використовують у вакцині проти туберкульозу (БЦЖ). «Дикі» набагато небезпечніше. У «диких» представників є такі антигени (речовини, на які реагує організм імунною відповіддю, виробленням антитіл), яких немає у збудників з вакцини. Так ось, Діаскінтест видає позитивний результат, коли в організмі є «дикі» збудники туберкульозу, а на збудників з вакцини реакції не дає. Таким чином, якщо є реакція на Діаскінтест, то це однозначно свідчить про наявність «диких» мікробів.

Також читайте корисні статті про вакцинацію:

Слідкуйте за вашим здоров’ям і вчасно звертайтеся до лікаря.
Не займайтеся самолікуванням – це може бути небезпечно!

Бажаю всім здоров’я і довголіття! 🙂 Сподобалася стаття? Підписуйтесь на канал , ставте лайки, діліться публікацією в соціальних мережах (кнопки соц. Мереж праворуч). Запрошую вас в співтовариства: Facebook | Вконтакте | Однокласники

Щеплення на манту дітям: чи треба робити, навіщо, які наслідки

Батьки часто задають свого педіатра питання – наскільки серйозна необхідність проведення проби Манту дітям ? Трохи історії, щоб зрозуміти суть процедури. У 1890 році першовідкривач збудника туберкульозу Роберт Кох розробив препарат, званий туберкулін. Кох планував за допомогою туберкуліну лікувати туберкульоз.

У 1907 році Пірке вперше застосував препарат для діагностики туберкульозу. Для проведення процедури спеціально пошкоджували невелику ділянку шкіри. Пізніше француз Mantoux (Манту) в 1908 році розробив техніку внутрішньошкірного введення туберкуліну. З тих пір процедуру називають – проба Манту.

Навіщо робити

Після закінчення 72 годин лікар перевіряє розмір папули. Замір проводиться прозорою лінійкою. Якщо відсутні алергічні прояви, лікар визначає наступні види реакції на пробу Манту:

  • негативна реакція: в даному випадку або взагалі відсутні шкірні зміни, або папула не перевищує в діаметрі 1 міліметр ;
  • сумнівна реакція: спостерігається гіперемія без ущільнення, або папула не перевищує в діаметрі 2-4 міліметра . Лікарі сумнівну реакцію відносять до негативної;
  • слабовираженная позитивна реакція: діаметр папули в межах 5-9 міліметрів ;
  • середньої інтенсивності позитивна реакція: діаметр папули в межах 10-14 міліметрів ;
  • виражена позитивна реакція: діаметр папули в межах 15-16 міліметрів ;
  • гиперергическая або надмірна реакція: діаметр папули перевищує 17 міліметрів .

Залежно від реакції лікар визначає:

  • інфікованість організму збудником туберкульозу;
  • види позитивної реакції можуть бути «відповіддю» організму на вакцинацію БЦЖ;
  • визначення віражу туберкулінової проби: збільшення папули в порівнянні з попередньою пробою на 6 міліметрів.

У сумнівних випадках дитину направляють до фтизіатра для подальшого спостереження. Фтизіатр діагностує туберкульоз в наступних випадках:

  • туберкуліновий віраж;
  • гіперергічними реакція (гнійники на місці ін’єкції);
  • стійка папула в межах дванадцяти міліметрів протягом чотирьох і більше років;
  • збільшення чутливості до туберкуліну протягом проведення кількох проб Манту.

норма

Нормальна реакція – негативна (в крайньому випадку – сумнівна), тобто, папула не перевищує 4 мм . Якщо спостерігається виключно гіперемія на місці ін’єкції, але папула не утворилася, таку реакцію прирівнюють до сумнівною, чи не вселяє побоювань.

Туберкулінодіагностика буває масової та індивідуальної. Масово щеплять дітей щорічно з дванадцяти місячного віку після вакцинації БЦЖ, згідно з календарним планом, складеним педіатром.

У разі, якщо щеплення БЦЖ не проводилася, проби Манту роблять двічі на рік . Якщо після першої вакцинації БЦЖ не спостерігалося місцева реакція, проби Манту дітям так само проводяться з регулярністю двічі на рік.

У разі планової вакцинації дитини, згідно з календарем щеплень, пробу Манту рекомендується проводити через місяць – не раніше!

При застосуванні імуноглобулінів проба проводиться через два тижні. Внутрішньошкірні ін’єкції рекомендується вводити дітям по черзі: в парний рік життя – права рука, в непарний рік – ліва рука .

як ставиться

Внутрикожную ін’єкцію роблять з внутрішньої сторони передпліччя – між зап’ястям і ліктем в першій третині зап’ястя . Вводиться спеціальний розчин: в 0,1 мілілітрі міститься 2ТЕ (туберкулінових одиниці), які є стандартною дозою.

Введення препарату викликає туберкулінову алергію. Виразність реакції залежить від наявності або відсутності палички Коха в організмі дитини.

  • Обов’язково почитайте: симптоми і лікування псевдотуберкульозу

препарати туберкуліну

Туберкулін по суті – суміш органічних речовин, що містять знешкоджені мікобактерії . Сьогодні медики працюють виключно з очищеними препаратами:

  • алерген очищений туберкульозний в стандартному розведенні виробництва ЗАТ «Біолік» і ЗАТ «Іммунотекс»;
  • туберкулін очищений ліофілізований від французького виробника «Санофі Пастер».

Стандартний очищений туберкулін PPD відрізняється від старого альттуберкулін ATK максимальним відсутністю білкових домішок.

ATK – витяжка з мікробактерії, знешкоджених за допомогою нагрівання, розроблена Робертом Кохом, часто викликала алергічні реакції на домішки, що ускладнювало діагностику.

Після внутрішньошкірного введення препарату не можна надавати на місце уколу фізичний вплив:

  • терти і чесати;
  • мазати перекисом водню або зеленкою;
  • заклеювати пластиром або бинтувати.

Не бажано руку мочити . Але якщо трапилася така проблема, необхідно акуратно промокнути передпліччя м’якою тканиною, не розтираючи поверхню. На місці ін’єкції з’являється «гудзик» -папула. Це невелике ущільнення, яке може бути оточене невеликою областю гіперемії.

Протипоказання

Батьки можуть відмовитися проводити пробу Манту – це їх повне й незаперечне право. У разі, якщо є стовідсоткова впевненість, що був відсутній контакт з туберкульозними хворими і не було можливості заразився будь-яким іншим способом, можна позбавити дитину від процедури.

Лікар категорично відмовить в щепленні Манту дитині в таких випадках:

  • наявність гострих інфекційних захворювань або дерматитів;
  • наявність хронічних захворювань у стадії загострення;
  • алергія;
  • ревматизм або бронхіальна астма;
  • карантин у дитячих установах.

наслідки

Медикам, як і батькам, слід враховувати, що на вираженість реакції проби Манту впливає маса чинників . Це як способи зберігання і транспортування вакцини, так і індивідуальна чутливість організму дитини. Так само впливають:

  • радіаційний фон;
  • контакт шкіри дитини з алергенами;
  • прийом лікарських препаратів.

Батькам слід особливо стежити за харчуванням дитини . Протягом 72 годин після щеплення не вживати продукти, які зможуть викликати алергічну реакцію.

Алергологи і педіатри змушені визнати, що реакцією на пробу Манту може бути головний біль, різке підвищення температури до 40⁰, діарея і загальна млявість.

Деякі дитячі організми особливо болісно реагують на щеплення – місце ін’єкції нестерпно свербить, може розвинутися алергічний набряк або напад бронхіальної астми.

Доктор Комаровський про пробі Манту

Іноді пробу Манту, в народі іменується «ґудзиком» помилково вважають щепленням. А коли мамам хтось дохідливо пояснює, то, що вкололи в школі, садочку чи в процедурному кабінеті синові в ручку, є не вакциною, а тестом, пробій, то виникає маса питань. Відомий дитячий лікар Євген Комаровський розповідає, що собою являє Манту і навіщо такий укол роблять.

Що це таке

Туберкулінова проба є методом діагностики, тестом на наявність в організмі мікроба, що викликає туберкульоз, – туберкульозної палички. Для цих цілей дитині вводять підшкірно спеціальний препарат, який має в своїй основі мікросередовище проживання збудника хвороби – туберкулін. Потім фахівці оцінюють реакцію організму на введене речовина. Справа в тому, що люди, які страждають на туберкульоз, інфіковані, і ті, хто здоровий, діаметрально протилежно реагують на туберкулін. Реакція ця схожа з проявами алергії: якщо в людині є мікроб-збудник туберкульозу, туберкулін викликає певний неадекватний алергічний (імунний) відповідь, якщо палички-збудника у дитини немає, нічого не відбувається.

Більш детально і грунтовно всі питання на тему манту дітям розповість доктор Комаровський в наступному відео.

На сьогоднішній день проба Манту у всьому світі вважається ефективним методом діагностики. Альтернативні способи з’ясувати, чи хвора дитина на туберкульоз, теж існують, але їх мало. Одна з сучасних проб – «Діаскінтест» ще тільки впроваджується. У Росії препарат зареєстрований і сертифікований абсолютно офіційно. Його діагностичне дія заснована на виділенні деяких специфічних білків-антигенів, які чутливі тільки до агресивної збудника туберкульозу. Якщо звичайна проба Манту може дати реакцію на компоненти вакцини БЦЖ, то «Діаскінтест» дає позитивну реакцію виключно на мікробів, які є хвороботворними. З цієї точки зору, новий тест більш досконалий. Якщо він негативний – хвороби немає, якщо позитивний – хвороба є.

Навіщо це робити

Щеплення, спрямовану на те, щоб у дитини виробився протитуберкульозний імунітет, роблять ще в пологовому будинку. Вона називається БЦЖ. Однак незважаючи на вакцинацію, дитина може заразитися туберкульозом, хоча вакцина істотно знижує цю ймовірність. Це пов’язано з поступовим зменшенням антитіл до туберкульозної палички. Якщо у малюка взагалі не виробився імунітет після першого щеплення, йому роблять повторну – перед школою, у віці 7 років.

У нашому оточенні завжди є хтось, хто є носієм туберкульозної палички, з такими людьми ми стикаємося в транспорті, в магазині, на вулиці, адже політика російської держави не передбачає жорсткої ізоляції людей з таким діагнозом від суспільства.

Проводити пробу Манту потрібно раз на рік, починаючи з моменту, коли дитині виповниться 1 рік . Якщо проба дає негативний результат, це трактується, як те, що імунітет до туберкульозної палички після роддомовской вакцини не сформувався, і таким малюкам доктор має право рекомендувати проведення туберкулінового тесту не один, а 2 рази на рік, щоб не «проґавити» захворювання.

Робити проби за існуючими правилами потрібно в різні руки. Якщо в цьому році дитині зробили в ліву, то через рік потрібно робити в праву. Місце для введення туберкуліну завжди однакове – внутрішня поверхня передпліччя, середня його третину. Якщо ви побачили, що проба зроблена в іншу третину передпліччя, на вірний результат можна не розраховувати.

Правила проведення проби

Як і перед вакцинацією, перед пробою Манту, приблизно за місяць, слід переконатися, що малюк почуває себе добре. Він повинен бути здоровий, у нього не повинно спостерігатися ніяких гострих захворювань і проявів алергії. Якщо у дитини підвищена температура, краще перенести дату проведення проби на більш пізній термін.

Не можна робити пробу, якщо у дитини є шкірні захворювання , особливо в період загострення, якщо у нього в анамнезі є діагнози «Бронхіальна астма» або «Ревматизм», а також якщо в дитячому колективі, який відвідує чадо, на даний момент оголошено карантин. Все це – строгі протипоказання.

Після будь-якої чергової календарної щеплення проводити пробу Манту слід не раніше, ніж через місяць. Також більше 30 днів має пройти після хвороби. Якщо правильно підготуватися до діагностичної проби, то результати з найменшою вірогідністю будуть помилковими або помилковими.

Чи можна купатися

Часто можна почути думку, що дитину після проведеної проби Манту не можна купати 3-4 дня. Євген Комаровський стверджує, що це не так, і митися зовсім не протипоказане, мочити місце введення туберкуліну можна. Але ряд обмежень і заборон щодо тієї самої «гудзика» все-таки є:

  • Місце введення туберкуліну не можна інтенсивно чесати і терти (в тому числі і мочалкою).
  • Місце уколу категорично заборонено змащувати антисептиками, йодом, а також мазями.
  • На пробу Манту не можна наклеювати пластир, пов’язувати бинт, робити компреси і примочки.
  • Не можна на дитину вдягати одяг з довгими рукавами не по погоді, так як виділення поту і тертя тканини про місце проби можуть викликати вираженноположітельную помилкову реакцію.

результати проби

Проводити оцінку реакції організму на туберкулін повинен кваліфікований медичний працівник. Однак мамам зазвичай не терпиться самостійно розібратися в тонкощах діагностики. Їх бажання цілком зрозуміло і зрозуміло, каже Євген Комаровський. Спеціально для мам і тат він пояснює, про що ж може розповісти реакція Манту.

Облік проводять через 72 години після проведення проби. Тому найбільш зручний день для проведення діагностики – п’ятниця, в більшості російських поліклінік саме цей день обраний, щоб у лікаря була можливість рівно через 72 години (в понеділок) оцінити результат. Місце введення туберкуліну за цей час змінюється. Іноді спостерігається почервоніння (гіперемія). Часто спостерігається деяка припухлість, збільшення в розмірах, ущільнення в місці введення препарату, Його називають – папула. Медпрацівник вимірюється не почервоніння, а збільшену папулу, для цього обов’язково використовують прозору лінійку.

Реакція може бути такою:

  • Негативна . Якщо будь-які почервоніння, збільшення в районі уколу відсутні.
  • Сумнівна, спірна. Якщо є почервоніння (гіперемія) або папула розміром не більше 2-4 мм. У цій ситуації доктор, оцінивши загальний стан дитини і подивившись його медичну карту, може як прирівняти результат до негативного, так і призначити додаткові діагностичні дослідження.
  • Позитивна. Слабовиражений результат визначається, якщо розмір папули від 5 до 9 мм. Средневираженний результат – папула має розміри від 10 до 14 мм. Виражений результат-папула в поперечнику більше 15 -16 мм.
  • Надмірна. Розмір папули при такому результаті завжди більше 17 мм. Крім цього спостерігається загальна реакція організму – збільшення лімфатичних вузлів, поява виразок на шкірі, ознаки запального процесу в самій таточку. Такий результат в високою часткою ймовірності може говорити про що розвивається туберкульозі.

тривожні результати

Іноді батьки стикаються з такою ситуацією, коли проба, раніше завжди колишня негативною, перетворюється в позитивну (а щеплення БЦЖ не було). У медицині це явище отримало назву «віраж туберкулінової проби». Якщо він стався, це може означати, що відбулося інфікування дитини туберкульозною паличкою. Чаду буде призначена консультація лікаря-фтизіатра, знадобиться зробити рентген легенів і пройти додаткові дослідження, після чого дитині буде призначено лікування.

Зараження небезпечним захворюванням можна запідозрити і в тому випадку, якщо проба Манту після позитивного результату (після щеплення БЦЖ), поступово щорічно зменшувалася, а потім раптом різко зросла (була 5 мм, стала 9 мм). Такі зміни розмірів папули – теж підстава для проведення додаткового обстеження і призначення лікування при необхідності.

Якщо протягом 4-5 років проба Манту залишається вираженою (більше 12 мм при поперечному вимірі), це теж може говорити про розвиток туберкульозу легенів.

Якщо батьки відмовляються від проби

Останнім часом з’являється маса непрофесійної і недостовірної інформації про шкоду проби Манту. Так, в інтернеті з соціальних мереж «гуляють» страшні розповіді про токсичність цієї діагностичної проби через що міститься в ній фенолу. Тому число батьків, які відмовляються робити своїм дітям проби, зросла в рази. Євген Комаровський стверджує, що введення туберкуліну ні в якій мірі не представляє для дитини ніякої небезпеки.

Фенол як консервант дійсно міститься в препараті, який вводять під шкіру, але його кількість дуже мало (приблизно стільки ж міститься в 5-6 мл. Сечі). До речі, фенол є природним для організму людини речовиною, він, як продукт розпаду певних сполук, виділяється з сечею. Щоб дитина опинилася схильний токсичної впливу туберкуліну йому потрібно за добу ввести близько тисячі доз!

Поради

Дуже часто у батьків виникає питання, чи треба давати перед тестом дитині антигістамінні препарати. Євген Комаровський стверджує, що робити цього не можна. Оскільки основне завдання проби Манту – побачити, чи є алергічна реакція на туберкулін, антигістамінні засоби можуть завадити це зробити.

Поняття єдина «норма» при проведенні туберкулінової проби у дітей не існує.

  • доктор Комаровський
  • реакція
  • Діаскінтест

медичний оглядач, фахівець з психосоматики, мама 4х дітей

Для чого проводиться щеплення Манту

Поява дитини привносить в сім’ю і радість, і великі турботи про його майбутнє, а головне, про його здоров’я. Не вщухають суперечки про користь вакцинації, особливо, про заходи щодо захисту дітей від небезпечної мікобактерії туберкульозу, відкритої Робертом Кохом в 19-м столітті. Батьки не повинні плутати БЦЖ (введення вакцини) і пробу Манту. Друге – це ефективний діагностичний тест, що виявляє присутність збудника туберкульозу в організмі. І, хоча його в розмові називають щепленням, такий він, по суті, не є. Переймаючись питанням, навіщо треба робити Манту, слід зрозуміти, що таке тестування дозволяє виявити ознаки грізного захворювання на ранній стадії, що, можливо, визначить все подальше життя малюка.

Щеплення Манту і для чого її роблять

Щоб зрозуміти, для чого слід робити Манту, треба розібратися з механізмом роботи препарату. Він створений для виявлення носіїв туберкульозної інфекції. Після введення туберкуліну імунна система реагує на алергію, якщо небезпечні бактерії присутні. Якщо інфекції немає, то не виникає і алергічна реакція.

Туберкулін – це своєрідний туберкульозний алерген, фільтрат неактивних мікобактерій. Щеплення Манту не викликає захворювання, вона є додатковою перевірочної мірою. Головна мета, яку переслідує щеплення Манту і то, для чого вона робиться, це – виявлення збудників туберкульозу. Введення препарату дозволяє визначити найперші ознаки інфікування.

За реакцією на шкірі пацієнта лікар визначає інфікованість організму навіть в тому випадку, коли явних проявів хвороби немає. Якщо у людини раніше був контакт з хворими на туберкульоз, або проводилась вищезгадана імунізація БЦЖ, то місце ін’єкції рясно почервоніє, шкірні покриви ущільнився. При відсутності паличок Коха в тілі подібну реакцію тест не видасть. Проба Манту проводиться для того, щоб:

  • при відсутності явних ознак хвороби діагностувати зараження;
  • виявити можливих носіїв інфекції;
  • окреслити коло ймовірних інфікованих;
  • оцінити успішність вироблення імунітету;
  • визначити необхідність ревакцинації.

Багато батьків не розуміють, навіщо роблять щеплення Манту дітям, якщо вона може спричинити за собою ускладнення і негативні побічні ефекти. Якщо враховані всі можливі протипоказання, дотримуються умови та правила проведення процедури, ніяких приводів для побоювань немає.

Чи обов’язково ставити Манту

В даний час багато хто сумнівається, чи треба ставити Манту дитині. Зобов’язати проводити туберкулінові проби дітям ніхто не може. Якщо батьки не хочуть, щоб малюкові вводили туберкулін, їм слід написати офіційну відмову. Однак потрібно знати, що міжнародні організації охорони здоров’я ініціюють проведення протитуберкульозної діагностики в регіонах, де зазначено поширення хвороби. У цій групі знаходиться і Росія, тому виконанням і оцінкою Манту у дітей краще не нехтувати.

Туберкульоз – далеко не мирна хвороба. Ще пару століть назад його називали «повільним вбивцею». Все тому, що на латентної стадії відсутній клінічна симптоматика, і заражений людина може не підозрювати про те, які страшні процеси розгортаються всередині його тіла. До того моменту, коли проявляться специфічні ознаки (тривалий кашель, іноді з кров’ю, пітливість, субфебрилітет, слабкість, відсутність апетиту і втрата ваги), дорогоцінний час може бути втрачено.

Сама по собі схема протитуберкульозної медикаментозної терапії – тривала і складна. Хворий приймає антибактеріальні препарати протягом декількох місяців, а ефективність лікування контролюється кожні 2 тижні за допомогою клінічних аналізів крові, сечі і рентгенографії.

Ще пару десятиліть тому діагностований у пацієнта туберкульоз означав стовідсоткове його лікування. На жаль, в останні роки поширилося інфікування штамами, які перетворилися з чутливих в стійкі. Мікобактерії цього захворювання мають властивість пристосовуватися до відомих антибіотиків і ставати резистентними до таких препаратів. Пацієнту чекає довгий процес підбору підходящої терапії (а препарати другої лінії мають масу негативних побічних ефектів), який може зайняти роки, а позитивний результат при цьому не гарантований.

Щоб не допустити такого складного стану, важливо регулярно контролювати ступінь сформованості протитуберкульозного імунітету і «поведінка» паличок Коха в організмі. Це робиться за допомогою туберкулінових тестів, в тому числі, проби Манту.

Чи потрібна Манту дитині, і чи варто відмовлятися від її проведення

Перший раз дитині ставлять Манту в 1 рік. Система імунітету у малюків до цього моменту ще не сформована, тому процедура поки не має сенсу – результати не будуть достовірними. Після року таку пробу потрібно робити щорічно. Ця профілактична міра використовується при відсутності приводів для позапланової перевірки. Якщо в оточенні є хворий на туберкульоз, «гудзик» бажано оцінювати до трьох разів на рік.

Для виконання проби є протипоказання:

  • захворювання шкіри;
  • хвороби інфекційного характеру;
  • наявність алергії;
  • епілепсія;
  • астма;
  • ревматизм.

У туберкулінової пробі немає живих мікробів, і зараження не відбувається. Частинки підшкірно введених убитих бактерій активують Т-лімфоцити, але лише ті, які раніше вже «зустрічалися» з туберкульозною паличкою (при контакті з носієм хвороби або виконанні щеплення БЦЖ). Відбувається так звана реакція Манту. Лімфоцити скупчуються, і в місці уколу утворюється ущільнення – папула. Область ін’єкції може запалитися і почервоніти. Найголовніший етап – це вимір «гудзика» за допомогою спеціальної прозорої лінійки і порівняння значення з нормативами, встановленими для діагностики туберкульозу.

Типи реакції на пробу класифікуються залежно від діаметра папули.

  1. Негативна. Розміри папули – близько 1 мм, почервоніння відсутня.
  2. Сумнівна. Розміри папули – від 2 до 4 мм.
  3. Позитивна. Розміри папули:
  • слабовираженная – 5-9 мм;
  • середньо-виражена – 10-14 мм;
  • виражена – 15-16 мм;
  • гиперергическая – більше 17 мм.

Потрібна щеплення Манту лише для перевірки, чи є в організмі бактерії туберкульозу, які при сприятливих умовах можуть привести до захворювання легенів, сформувався імунітет, і не дає остаточних даних, здоровий чи хворий чоловік.

Негативна реакція на Манту вважається нормою. Сумнівні результати проби також можуть бути прирівняні до нормальних, якщо в регіоні проживання немає підвищеної небезпеки захворювання, або відсутні контакти з хворим на туберкульоз. У цьому випадку велике значення має правильний висновок лікаря. Рішення про можливе інфікування він може прийняти тільки після ретельного обстеження загального стану з метою виявлення вплинули на результат факторів, через які проба може бути віднесена до негативної.

На результати Манту може вплинути недотримання після процедури деяких простих правил, коли мали місце:

  • розчісування ранки або заклеювання її пластиром;
  • контакт з тваринами;
  • присутність в меню дитини продуктів, що викликали алергію.

Якщо місце уколу опухло, почервоніло, або навіть виник гнойничок, можливо, це – прояв алергії на препарат. Дитині можна дати антигістамінний засіб в дозуванні, що відповідає віку.

Проба може показати негативний або позитивний результат, але батьки малюка не повинні його лякатися. Перед тим, як винести рішення, проводиться детальний аналіз факторів, які могли вплинути на реакцію:

  • перенесені дитиною інфекційні захворювання;
  • недавнє проведення вакцинації, наприклад, БЦЖ. Після того, як робиться щеплення, повинно пройти не менше місяця;
  • алергія на компоненти Манту.

Розглянувши всі ці фактори, лікарі можуть призначити додаткові дослідження: флюорографію або рентген органів грудної клітини, бактеріальний аналіз посіву мокротиння на туберкульоз.

Що буде, якщо батьки відмовляються від проби

Багато останнім часом відмовляються робити Манту своїй дитині. Це найчастіше відбувається від незнання, обмеженості інформації про суть самого процесу. Причини відмови:

  • отримання спотвореної інформації про шкоду проби Манту;
  • невірне уявлення про саму процедуру;
  • інформація про токсичність препарату.

У складі вакцини, дійсно, міститься фенол, який є токсином. Використовувані для діагностики туберкулінові одиниці – абсолютно нешкідливі для здоров’я малюка, а відсоток вмісту фенолу – мізерно малий, щоб надати будь-який негативний вплив на організм.

В даний час в світі і, зокрема, в Росії, спостерігається помітне зростання захворюваності на туберкульоз. Особливо небезпечні громадяни, у яких він протікає без явних проявів. Діти піддаються постійному ризику, тому заперечувати нешкідливу, але таку потрібну пробу не варто заради здоров’я дитини. Особливо важлива діагностика для хлопців, яким належить влитися у великій дитячий колектив: садок, школу, спортивні секції.

Коли щеплення Манту просто необхідна

Дитячі садки та навчальні заклади вимагають надання медичної карти, в якій обов’язково повинна міститися інформація про проведення проби Манту. Без результатів туберкулінового тесту дитини не візьмуть ні в садок, ні в школу, ні в будь-яку іншу дитячу організацію, яка передбачає присутність великої кількості дітей в одному місці. Ось чому такий укол обов’язково роблять дошкільнятам перед оформленням в школу.

Проба Манту – це ефективний спосіб оцінки сформованості протитуберкульозного імунітету і виявлення грізного захворювання на ранніх стадіях. При будь-якому відхиленні від норми в самопочутті дитини перевірка може стати відправною точкою для негайного лікування.

Щеплення Манту дітям – що дає і чи потрібно робити?

З самого народження дитини прищеплюють проти туберкульозу БЦЖ. Вакцина дозволяє захистити організм від зараження паличкою Коха, а також від розвитку тих важких ускладнень, до яких може привести інфекційна патологія. Імунізація не дає стовідсоткову гарантію того, що людина не захворіє. Тому щорічно робиться щеплення Манту дітям і підліткам.

Для чого роблять щеплення Манту дітям

Педіатри призначають пробу Манту з метою виявити серед дітей:

  • недавніх носіїв палички Коха;
  • інфікованих більше року;
  • осіб, яким потрібно зробити ревакцинацію проти туберкульозу.

Дані відомості необхідні для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз, попередити розвиток хвороби, епідемії. Проба потрібно для своєчасного виявлення паличок Коха в організмі і прийняття певних заходів щодо успішного лікування від патології.

До якого віку робиться

Першу пробу Манту роблять в рік. Раніше виконувати аналіз не має сенсу, оскільки імунна система дитини ще знаходиться на стадії формування і результати тесту будуть помилковими. Планом передбачено перше введення туберкуліну в 12 місяців. Далі перевірку виконують щорічно, приблизно в один і той же час.

При наявності показань тестування проводять частіше. Якщо аналіз дав позитивний результат, хтось із близьких хворий на туберкульоз, то Манту роблять 2-3 рази в рік. Така діагностика показана по досягненню 15 років. Дорослим пробу проводять при підозрі на наявність в організмі палички Коха.

Підготовка до щеплення Манту в 1-2 роки

Як правило, проба Манту переноситься добре.

Але, щоб мінімізувати ризик поганого самопочуття після виконання тесту і отримати достовірний результат, варто певним чином підготуватися до аналізу.

Організм дитини чутливий до різних препаратів.

Особливо це стосується малюків від 1 до 2 років. Тому батькам слід уточнити у педіатра правила підготовки до Манту.

  • Якщо дитина схильна до алергії, про це треба вказати в бланку, який заповнюється перед проведенням проби.
  • Важливо повідомити медикам про всі інфекційних патологіях, перенесених раніше малюком, про наявні хронічні захворювання.
  • За пару днів до тестування не гуляти з дитиною в людних місцях (у магазинах, парках, дитячих майданчиках).
  • Вирушаючи на маніпуляцію, одягнути малюка в одяг з натуральних тканин з вільними рукавами.
  • Протягом п’яти днів до уколу і протягом трьох діб після, не змінювати звичний раціон харчування. Але, якщо в меню присутні продукти-алергени, краще їх виключити: після Манту організм дитини стає більш слабким.
  • Гіперчутливим особам варто збагатити раціон кальцийсодержащими продуктами, які знижують ризик розвитку алергічної реакції.
  • Напередодні діагностики треба забезпечити малюкові спокій, щоб він добре виспався і відпочив.
  • Якщо у дитини запор, потрібно поставити йому клізму.
  • Вивчити картку про щеплення. Пробу Манту дозволяється робити не менше, ніж через місяць після останньої вакцинації.
  • У день аналізу варто виміряти температуру тіла дитини.

Механізм реакції і розміри папули

Для виявлення в організмі паличок Коха застосовується засіб, що містить туберкулін. Ця речовина отримують з убитих туберкульозних бактерій. Вводиться препарат підшкірно в середню частину передпліччя.

На епідермісі в зоні постановки уколу виникає відповідна реакція, яка показує наявність паличок Коха.

Якщо утворилася папула, це означає, що організм вже зіткнувся зі збудником туберкульозу. Відсутність сліду говорить про негативну реакцію і необхідності ревакцинації БЦЖ.

Оцінюють реакцію на проведений аналіз через три дні після ін’єкції туберкуліну. Для цього лікар вимірює лінійкою діаметр папули і співвідносить отриманий результат з нормою.

Розшифровка розмірів освіти приведена нижче:

  • Діаметр папули не перевищує міліметра, почервоніння немає – реакція негативна.
  • Розмір освіти варіюється в межах від 2 до 4 мм – сумнівний відповідь на пробу.
  • Величина папули 5-16 мм – реакція позитивна.
  • Слід у діаметрі більше 1,7 см – гиперергический відповідь.

Стовідсотково сказати за результатами Манту, що людина хвора або здорова, – неможливо. Реакція показує наявність в організмі паличок Коха, які здатні призводити до розвитку туберкульозу лише при виникненні відповідних для цього умов.

Нормальною вважається негативна реакція на Манту. Сумнівний варіант може бути нормою при відсутності загрози інфікування (коли дитина знаходиться в регіонах з високим рівнем захворюваності на туберкульоз або контактує з хворим на відкриту форми цієї патології). Позитивна реакція не повинна лякати батьків: ймовірно, нещодавно було зроблено щеплення або перенесена інфекція, алергія. Виключити туберкульоз можна шляхом флюорографічного, рентгенологічного обстеження, аналізу посіву мокротиння. Потім малюка треба привести на прийом до лікаря-фтизіатра. При необхідності лікар підбере схему терапії.

Протипоказання і ускладнення

Манту дозволяє своєчасно визначити зараження паличками Коха. Але в деяких випадках цю пробу переносять або не проводять зовсім.

Протипоказаннями до ін’єкції туберкуліну є:

  • гострі або хронічні епідермальні патології;
  • інфекційні захворювання;
  • епілепсія;
  • алергія;
  • ураження головного мозку;
  • ревматизм;
  • застуда;
  • важкі неврологічні хвороби вродженого або набутого характеру;
  • бронхіальна астма.

Якщо робити Манту в таких випадках, то підвищується ризик розвитку побічних ефектів.

Як правило, туберкулінова проба переноситься добре дітьми всіх вікових категорій. Негативні наслідки виникають вкрай рідко і представлені такими симптомами:

  • підвищення температури тіла;
  • алергічна реакція;
  • втрата свідомості;
  • погіршення апетиту.

Щоб проба Манту не викликала ускладнень, слід дотримуватися таких правил:

  • Напередодні маніпуляції виключити з раціону алергенних їжу.
  • Урізноманітнити меню кальцийсодержащими продуктами.
  • Якщо у малюка є схильність до алергії, треба дати йому антигістамінний засіб в день постановки уколу.
  • При підвищеній температурі і погане самопочуття у малюка, відмовитися від проведення маніпуляції.
  • Розповісти дитині про те, як поводитися з місцем ін’єкції, простежити за тим, щоб він не мочив, не розчісувала і не тер зону постановки уколу.

Про те, як підготуватися до пробі Манту і як вести себе після неї, педіатр докладно розповідає батькам і дитині перед проведенням маніпуляції.

Чи потрібна туберкулінодіагностика дітям – думка лікарів

Думки лікарів щодо того, чи потрібна туберкулінодіагностика дітям, розходяться. Деякі доктора виступають проти Манту. Вони акцентують увагу на тому, що в препараті містяться Твін-80 і фенол, які негативно відбиваються на стані здоров’я. Також фахівці попереджають, що туберкулін здатний провокувати у чутливих осіб алергічну реакцію. Особливо підвищується ризик ускладнень при повторному виконанні проби.

До негативних сторін Манту лікарі відносять:

  • Ризик отримання помилкових результатів.
  • Пошкодження генетичного апарату.
  • Порушення в роботі статевих органів.
  • Імовірність розвитку сильної алергічної реакції. Анафілаксія може призводити до летального результату.
  • Ризик розвитку ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Це небезпечна патологія крові, яка характеризується різким зниженням в сироватці тромбоцитів. Якщо не надати своєчасну медичну допомогу, то трапиться крововилив в мозок і людина помре. На щастя, така реакція розвивається вкрай рідко.

Але більша частина лікарів все ж наполягає на проведенні проби Манту, стверджуючи, що такий метод діагностики є безпечним і, при дотриманні всіх правил підготовки, проходить без ускладнень.

Таким чином, проба Манту робиться дітям з однорічного віку і до 15 років. Вона дозволяє виявити туберкульоз на ранній стадії. Аналіз рідко викликає побічні ефекти і зазвичай показує достовірний результат.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *