Лікування періодонтиту у дітей

Зміст Показати

  • лікарі
  • Як проходить
  • переваги

Періодонтит – це запалення околозубних тканин, що супроводжується руйнуванням кісткової тканини. Захворювання може вражати як молочні, так і постійні зуби у дітей. Зазвичай дитячий періодонтит виникає через несвоєчасне лікування глибокого карієсу або пульпіту. Виявляється в гострій і хронічній формах.

Чим небезпечний періодонтит у дітей?

Інфекція в корені зуба може поширитися не тільки в ротовій порожнині, а й по всьому слабкому дитячому організму. Погіршується загальний стан дитини, починається сильна інтоксикація, можливі серйозні ускладнення: абсцес, флегмона, сепсис.

Коріння молочних зубів розташовані близько до фолікулу (зачатки) постійного зуба і відокремлені від нього тонким шаром кісткової тканини. При відсутності лікування періодонтит у дитини може привести до руйнування кісткової прошарку, охопити зачаток постійного зуба і привести до його загибелі.

симптоми захворювання

Гострий періодонтит у дитини зазвичай проявляється в наступному:

  • Больові відчуття при натисканні на дефектну зубну одиницю;
  • Пульсуючі болі в нічні години;
  • Висока температура і загальне нездужання.

При хронічній формі захворювання больові відчуття притуплені, різкий біль виникає рідко. У дитини з’являється неприємний запах з рота, можуть виникати набряк і припухлість ясен, свищ, гнійні виділення.

Як ми лікуємо періодонтит у дітей?

Головне питання стоматолога, який діагностував періодонтит у маленької дитини, – лікувати або видаляти. Рішення приймається на підставі огляду порожнини рота, загального стану дитини і рентген-діагностики.

Молочний зуб підлягає видаленню, якщо у дитини набрякла щока, зуб зруйнований більш ніж на 80%, надмірно рухливий або якщо на рентгенограмі є деструктивні зміни кісткової тканини в безпосередній близькості до зачатку постійного зуба.

консервативне лікування

Консервативна терапія зазвичай застосовується при лікуванні періодонтиту постійних зубів. Курс лікування складається з декількох відвідувань.

При першому відвідуванні після огляду і рентген-діагностики лікар проводить анестезію і ізоляцію зуба коффердамом, видаляє всі некротизовані тканини, забезпечує доступ до кореневих каналів. Обробка кореневих каналів проводиться ручними і машинними інструментами, крім того проводиться іригація розчинами, які руйнують органічні залишки бактерій і некротизованих тканин в кореневих каналах. Після цього всередину каналів вводять кальційвмісний препарат на термін від 7 до 14 днів. Зуб залишається під тимчасовою пломбою.

При повторному відвідуванні при відсутності скарг (болю при накусиваніі, мимовільних болів і т.д.) можливо запломбувати кореневі канали.

Після проведення анестезії та ізоляції зуба, лікар вдаряє тимчасову пломбу і тимчасове вкладення, промиває і висушує кореневі канали. Кореневі канали постійних зубів пломбують за використанням гутаперчі (методом латеральної компакціі або вертикальної конденсації гутаперчі). У ці відвідини зуб також залишається під тимчасовою пломбою.

Нарешті, через 7-10 днів при відсутності скарг, зуб відновлюють фотополімерним пломбувальних матеріалів або при необхідності (і за умови сформованого постійного прикусу) ортопедичної коронкою.

Після цього зуб довго залишається під наглядом. Через 1,3,6,9,12 місяців потрібно зробити контрольні рентгенівські знімки, щоб оцінити відновлення кісткової тканини навколо зуба.

Лікування періодонтиту молочних зубів у дітей в хронічній стадії захворювання може проводитися по одноетапною методикою – медикаментозна обробка каналів і пломбування здійснюють за 1 відвідування.

хірургічне лікування

До хірургічних методів стоматологічного лікування молочних зубів відносяться наступні зубозберігаючі операції:

  1. Резекція верхівки кореня. Після проведення анестезії, з боку ясна хірург проводить розріз, відстає уражену частину кореня, січуть гранульому і проводить ретроградний пломбування кореневого каналу, щоб «запечатати» корінь зуба.
  2. Видалення або висічення гранульоми. Застосовується при гранулематозному періодонтит для видалення гранульом і кіст.

Показання до видалення постійних зубів:

  • Неефективне терапевтичне лікування (кореневі канали облітерірован і не вдається повністю їх обрабатать або не дивлячись на всі проведені маніпуляції болі зберігаються, а вогнище ураження кісткової тканини збільшується).
  • Руйнування коронкової частини зуба нижче рівня кісткової тканини (в таких випадках зуб відновити ні пломбою ні ортопедичної коронкою неможливо і зуб не представляє функціональної цінності).

Методи діагностики захворювання

  • Огляд порожнини рота, пальпірованіе ясна і ураженого зуба.
  • Рентген-знімок – найбільш інформативний метод діагностики періодонтиту. Дозволяє оцінити ступінь руйнування кісткової тканини і стан коренів і зачатка постійного зуба.
  • Комп’ютерна томографія – застосовується у випадках, коли рентгенівський знімок недостатньо інформативний.

Профілактика періодонтиту у дітей

  • Відвідування стоматолога раз в 3 місяці;
  • Регулярне чищення зубів 2 рази в день під наглядом дорослих;
  • Навчання правилам гігієни порожнини рота з моменту появи перших зубів;
  • Помірне споживання солодощів і вуглеводної їжі;
  • Професійне чищення молочних і постійних зубів не рідше 1 разу на рік.

Хороший профілактичний ефект дає також фторування і реминерализация зубної емалі. Застосовується у дітей старше 2-3 років.

Лікування періодонтитів у дітей

При періодонтит запалюються зв’язки, які утримують зуб в щелепі. У кожному третьому випадку періодонтит виникає як ускладнення карієсу і пульпіту. Периодонт у дітей більш пухкий, ніж у дорослому віці, тому швидше руйнується під дією бактерій.

На вибір тактики лікування впливає ступінь руйнування зубних зв’язок і кореня. Якщо це молочний зуб, то враховується залучення в запальний процес зачатка постійного зуба.

Лікування періодонтиту молочних зубів

Коли періодонтит діагностують у дітей молодшого віку, стоматолог приймає рішення: лікувати або видаляти молочний зуб.

Хворий зуб стає джерелом інфекції, яка з часом проникає в глибокі тканини, вражаючи зачатки постійного зубного ряду. А сильна інтоксикація погіршує стан дитини. Тому рекомендується видалення.

З іншого боку, передчасне видалення призводить до негативних наслідків – затримка росту і розвитку щелепи, порушення прикусу та інші ускладнення.

Показання до видалення молочних зубів

  • резорбція (розсмоктування) кореня більше, ніж на 2/3 довжини – це визначається по рентгенівському знімку;
  • значна рухливість молочного зуба;
  • до зміни зубів залишилося менше одного року;
  • загострення періодонтиту після консервативного лікування;
  • інфіковані тканини провокують сепсис (системне запальне захворювання);
  • знижений імунітет, організм дитини сильно ослаблений.

Лікування періодонтиту постійних зубів

Лікування включає пломбування та протизапальну терапію. Перш, ніж почати терапію, обов’язково призначається рентгенівська діагностика для оцінки стану коренів. Складніше лікувати дитячі зуби з незавершеним формуванням коренів.

Лікування зубів з несформованими коренями

Зубні коріння мають різну довжину в міру росту дитини. Канали широкі, а верхівка (кореневе отвір) ще не до кінця сформована, тому залишається відкритою. Це ускладнює пломбування і підвищує ризик помилок.

Пломбують зуб гидроокисью кальцію, що володіє сильним антибактеріальним ефектом. Вона створює щільний мінералізований бар’єр між здоровими тканинами і запалених періодонтом.

консервативні методи

При найменшій можливості врятувати зуб, застосовується пільгове консервативне лікування. Ендодонтичне лікування має на увазі багаторазову обробку кореневих каналів.

перше відвідування

  1. Знеболення.
  2. Вичищення каріозної порожнини бормашиною, видалення розм’якшеного дентину (кісткової зубної тканини).
  3. Розширення гирла кореневих каналів за допомогою спеціального ручного інструменту.
  4. Видалення «мертвої» пульпи – судинно-нервового пучка всередині порожнини.
  5. Розширення каналу і його механічне чищення.
  6. Промивання порожнини розчином антисептика – гіпохлориту натрію або хлоргексидину біглюконат.
  7. Розкриті верхівкового (кореневого) отвори для відтоку ексудату.
  8. Заповнення каналу протизапальну ліками: для постійних зубів – паста на основі гідроксиду кальцію, для тимчасових – паста на масляній основі.

В такому стані лікар залишає зуб на деякий час – від 2-х до 10-ти днів. У проміжний період призначається полоскання рота антисептичними розчинами (хлоргексидин, Мірамістином), рідше – прийом антибіотиків.

друге відвідування

  1. Механічна чистка каналу, видалення ліки.
  2. Промивання антисептиком.
  3. Установка постійної пломби – герметичне закриття порожнини гуттаперчей, гідроксіаполом або іншим матеріалом.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи застосовуються як допоміжний засіб в боротьбі із запаленням. Це недорогі і безболісні процедури, діти добре переносять їх:

  • електрофорез антисептиків – посилення антисептичної ефекту за допомогою імпульсного струму;
  • фонофорез – введення антисептика під дією ультразвуку;
  • лазерна терапія – лазерний промінь стерилізує кореневі канали, надає пряму бактерицидну дію.

Етапи та процес хірургічного лікування

Для лікування постійних зубів проводять резекцію верхівки кореня:

  1. Канал пломбують швидкотвердіючу матеріалом.
  2. Під місцевою анестезією роблять розріз ясна в зоні проекції зубного кореня.
  3. Ділянка кістки випилюють, а уражену верхівку кореня зрізають.
  4. Потім вискоблюють некротизовані (мертві) тканини і гнійнийексудат.
  5. Порожнина заповнюють антибактеріальним ліками і кістковим препаратом.
  6. Рану зашивають.
  7. У деяких випадках ставлять дренаж на добу.

Це складна, трудомістка операція, яка триває близько 40 хвилин. Тому вам варто порадитися з лікарем про застосування загального наркозу, щоб дитина змогла спокійно перенести процедуру.

Молочні зуби, які врятувати неможливо, видаляють без будь-яких попередніх маніпуляцій.

Особливості лікування різних форм періодонтиту у дітей

Гострий періодонтит

Його також називають верхівковим, оскільки вогнище запалення знаходиться біля верхівки кореня. Гостра форма захворювання супроводжується болісним постійним болем. Можливе підвищення температури, симптоми загальної інтоксикації організму.

Лікар створює відтік інфекційної рідини через кореневий канал, призначає аплікації протизапальних мазей, постільний режим і рясне пиття.

хронічний періодонтит

Хронічна форма нерідко розвивається роками без яскраво виражених симптомів. Визначити її можна по рентгенівському знімку. Для лікування в зубну порожнину встановлюють тампон, змочений 10% -м розчином формаліну. Для багатокореневих молярів застосовують резорцин-формалінових суміш, яка добре проникає в усі канальці.

гранулематозний періодонтит

При гранулематозному періодонтит у дітей в порожнині рота утворюються «шишки», заповнені грануляціями (загиблими клітинами епітелію). Лікування включає 3 відвідування лікаря. Через місяць після терапії призначається контрольний рентгенівський знімок.

ускладнення

Невелика ниючий біль після лікування – це нормальна реакція організму. У нормі вона триває не більше доби. Якщо біль наростає, виникає припухлість, погіршується загальний стан дитини, сходіть до лікаря.

Можливо, причина в індивідуальної нестерпності антисептичних препаратів, які викликали роздратування навколозубних тканин. В даному випадку проводиться фізіотерапія.

Якщо рентгенівський знімок покаже, що коренева пломба встановлена ​​некоректно, виконується повторна механічна та медикаментозна обробка каналів. Це нейтралізує і попередить вторинне запалення.

3 помилки при лікуванні дитячого періодонтиту

  • недостатнє застосування антисептичних засобів – частина патогенної мікрофлори зберігається, викликаючи новий запальний процес;
  • зайве інтенсивна механічна чистка – призводить до перфорації (пошкодження) кореня або перелому ендодонтичного інструменту, уламок якого залишається в кореневому каналі;
  • помилки при пломбуванні каналу – якщо він запломбований неповністю, що залишився простір стає ідеальним середовищем для розмноження мікробів.

  1. Лікування періодонтиту однокореневого зуба коштує близько 2500 руб., Вартість включає місцеву анестезію і рентгенівську діагностику.
  2. «Спасіння» 2-х і 3-х кореневих молярів обійдеться дорожче – від 3500 руб.

Остерігайтеся самолікування в домашніх умовах і застосування антибіотиків без призначення лікаря. Також ви можете дізнатися, як проходить лікування зубів у дітей під наркозом.

Періодонтит у дітей: лікування молочних зубів

Чи є шанс врятувати молочний зуб, якщо був виявлений періодонтит

Дітям властиві всі ті ж стоматологічні захворювання, що і у дорослих. З одним лише нюансом, у малюків вони протікають швидше і закінчуються більш сумними наслідками: відсутність лікування небезпечно для формування майбутнього постійного прикусу. Тобто, якщо батьки вважають, що водити маленького пацієнта до лікаря не обов’язково, то і дивуватися потім нічому: у крихти, коли він виросте, будуть проблеми з зубами або їх взагалі не буде в дуже молодому віці.

Особливо загрожує благополуччю постійних елементів зубного ряду таке захворювання, як періодонтит у дітей. А про те, чому так відбувається, пропонуємо прочитати далі.

Особливості будови дитячого періодонта

Периодонт – це важлива частина зв’язкового апарату, який відповідає за утримання кореня зуба в лунці або альвеолі. Периодонт входить до складу пародонту. Це м’які тканини, які служать прошарком між кореневою системою і цементом зуба. Періодонтит зуба – запалення цих самих тканин. У дорослої людини таке захворювання теж виникає, але у дитини воно протікає стрімко, швидше досягає гнійної стадії. Виявляється ці обидві патології в 30% всіх випадків екстреного звернення до стоматологів, що говорить про її поширеності серед маленьких пацієнтів.

А пояснити таку ситуацію можна рядом причин:

  • анатомічними особливостями будови: періодонтальні тканини і пронизують їх волокна дуже пухкі за своєю структурою, тобто через них простіше і легше проходить будь-яка інфекція. Також через них проходить безліч судин, де спостерігається активне кровообіг, відповідно, інфекція може з струмами крові дістатися до інших органів. У дорослих же тканини щільні,
  • нестабільність периодонтального апарату: справа в тому, що в дитячому віці він рухливий, це обумовлено поступовою зміною молочного прикусу на постійний. Така ситуація може призвести до того, що захворювання швидко вразить не один, а навіть кілька зубів, а також торкнеться найглибші структурні елементи періодонта.

Чому виникає захворювання

Періодонтит у дитини, як на фото, вражає молочні зуби найчастіше через не вилікуваного карієсу або пульпіту. Це відбувається в 40% всіх випадків. Інфекція з каріозної порожнини в такому випадку швидко поширюється через дентинні канальці по тканинах порожнини рота і проникає в періодонт. Відбуватиметься це може настільки стрімко, що ви навіть цього можете і не помітити. Саме тому стоматологи рекомендують водити дітей на профогляди частіше, ніж звикли показуватися лікареві дорослі – не два, а 3-4 рази на рік.

Другий за популярністю поширення є травматична етіологія захворювання. Вона становить близько 30% всіх випадків виникнення періодонтиту переднього зуба у дітей. Обумовлено це активністю малюків, забоями і падіннями. Тому, якщо дитина недавно падав, а на зубок з’явився скол, перелом, порушилася його цілісність – святий обов’язок батьків відправитися з малюком на діагностику і лікування, в разі необхідності. Адже через що утворилося пошкодження інфекція швидко добереться до життєво важливих для зуба тканин. До травматичної причини розвитку захворювання також варто віднести і наявність у малюка неправильного прикусу, коли відбувається неправильний розподіл жувального навантаження і перевантаження деяких елементів зубного ряду, як наслідок, виникає патологічна стертість твердих тканин.

Третє місце займає гематогенная причина формування патології – вона становить також близько 30% всіх клінічних випадків. Простіше кажучи, інфекція і бактерії проникають всередину не через пошкодження в уже хворому Зубик, а через внутрішні органи. Наприклад, малюк захворів на грип, ангіну або гострою вірусною інфекцією.

Також періодонтит може проявитися в тому випадку, якщо дитині вже було раніше надано не якісне лікування молочного зуба: лікар не до кінця вилікував карієс і бактерії залишилися під пломбою, лікар травмував тканини, у дитини виникла алергія на застосовувані лікарські матеріали.

форми захворювання

Розглянемо класифікацію періодонтитів у дітей.

1. За місцем розташування запалення.

Він може виникнути на верхівці кореня зуба. Потрапити туди інфекція може тільки через уражену пульпу, тобто якщо у дитини має місце карієс або пульпіт. Також фахівці виділяють крайовий періодонтит, коли запаленням уражається шийка зуба. В даному випадку бактерії проникають з ураженої або травмованої раніше ясна.

2. По стадії перебігу

  • гостра стадія: виділяють серозну і гнійну форму,
  • хронічна стадія: може сформуватися з гнійної форми або ж стати наслідком хронічного перебігу пульпіту.

Як визначити, що дитина захворіла

Періодонтити у дітей, як ми з’ясували це раніше, бувають різні. Залежно від цього буде істотно відрізнятися і клініка їх прояви. Тому батькам важливо уважно придивитися до свого малюка і на першому етапі самостійно провести діагностику, виявити тривожні симптоми. Потім потрібно відвести дитину до лікаря: підтвердити діагноз і провести лікування може тільки кваліфікований фахівець, а ось самодіяльністю займатися небезпечно для життя немовляти.

гострий періодонтит хронічний періодонтит
  • рідкісне явище на молочних зубах: його поширеність становить всього 5-7% від загального числа хворих,
  • розвивається стрімко, буквально за кілька годин може перейти з серозної в гнійну і дифузну фазу,
  • дитина млявий, відмовляється їсти,
  • процес прийому їжі приносить гострий біль: особливо сильні відчуття провокує гаряча їжа,
  • підвищується температура тіла: вона може досягати 39 градусів,
  • дитина не може заснути,
  • малюк здатний чітко вказати на джерело болю.
  • в 65% випадків захворювання приймає гранулюючу форму, що характеризується появою свища або абсцесу,
  • захворювання може розвиватися роками, тому що гнійнийексудат не скупчується, а знаходить вихід через отвір,
  • для довгостроково поточної хронічної стадії характерні періоди загострення: тоді у дитини виникають симптоми гострої форми,
  • дитина відчуває слабко виражені больові відчуття при прийомі їжі і при тиску на зуб, періодично скаржиться на це,
  • слизова навколо хворого зуба опухає, змінює колір з ніжно-рожевого на яскраво червоний.

У чому криється головна небезпека, якщо запустити хворобу

Періодонтит у дітей – небезпечне захворювання. Несвоєчасне лікування або його відсутність може привести до зараження крові і навіть сепсису, ураження дихальних шляхів і мозку. Тільки у випадку з гнійної стадією це може статися в рази швидше, а з хронічною інтоксикація організму відбуватиметься поступово.

Також часто наслідком зволікання стає рішення стоматолога про видалення зуба, тому що в іншому випадку є ризик заразити формуються коріння постійних зубів і навіть їх сусідів.

Важливо! Деякі батьки вважають, що немає нічого страшного в тому, щоб не лікувати або видалити молочний зубок. Але вся проблема криється в тому, що якщо молочну одиницю видалити раніше призначеного їй терміну, то її відсутність позначиться на загальному стані прикусу дитини в подальшому. А патології прикусу призводять до порушення злагодженої роботи щелепно-лицьового апарату, проблем зі шлунково-кишковим трактом, головних болів і навіть до викривлення хребта, як показують останні дослідження.

«Анатомія будови людського організму зумовлена так: вважається нормальним, якщо зміна молочних зубів на постійні починається в 6-7 років, а остаточно закінчується до чотирнадцяти років. Якщо процес пройшов успішно, то підліток має постійні, міцні зуби. Але в нашій практиці порядку 65-80% всіх випадків – це передчасне видалення молочних зубів через розвитку на них пульпіту або періодонтиту, і як наслідок – проблеми у колишніх дітей вже в дорослому віці » – нарікає дитячий лікар-стоматолог, Григорян А.С .

Як періодонтит молочних зубів впливає на зачатки постійних

Фаза розвитку зубної одиниці наслідки захворювання
Формується зачаток. Корінь може загинути.
Формується коронка постійної одиниці. Найпростіший варіант розвитку подій – гіпоплазія емалі. Найгірший – аплазія або повна відсутність емалі, відсутність зубної одиниці.
Формується корінь. Згодом виростає рухлива зубна одиниця, яку легко можна пошкодити або вивихнути при будь-механічного навантаження.

Коли молочний зуб все ж доведеться видалити

Лікарі зазвичай намагаються до останнього боротися за молочні зубки, щоб не нашкодити формуванню здорового постійного прикусу згодом. Але іноді видалити – безпечніше, ніж зберегти. Прийняти рішення про видалення фахівець може тільки після ретельного аналізу ситуації і діагностики проблеми, а також якщо до цього є наступні показання:

  • під впливом запального процесу сталося розсмоктування кореня більш, ніж на 2/3,
  • молочний зубок став дуже рухливим,
  • захворювання довелося на період зміни зубної одиниці або до неї залишилося менше року,
  • у малюка ослаблений імунітет, а проведене консервативне лікування не дало позитивних результатів,
  • запальний процес вразив розташовані поруч тканини і велика ймовірність, що їх інфікування приведе до сепсису.

«Моєму синочок довелося видалити зуб. Синові 8 років, але так шкода його було, коли захворів. Найприкріше, що він адже скаржився мені періодично, що болі є, але не міг точно відповісти, де саме болить. Я проігнорувала його скарги, та вони й не частими були. Так пройшов приблизно рік. За цей час стадія стала хронічною. Тільки звинувачувати мене не треба, що, мовляв, не водила до лікаря на огляди, в школі їм у вересні все подивилися, проблем не було, а навесні він хворів – пропустив огляд. А виявили тільки в наступному вересні і відразу провели видалення. Знаю, що сама проявила недбалість, адже за дітей все ж ми, дорослі, у відповіді. Тільки нарікати тепер пізно ».

Вероніка Аляб’єва, woman.ru

Особливості лікарської діагностики захворювання

Співпрацювати з маленьким пацієнтом досить складно. Дитина не завжди може визначити джерело болю. А, враховуючи, що захворювання часто носить хронічний характер і слабо виражену симптоматику, то лікар повинен дуже уважно диференціювати патологію.

Від карієсу: при використанні стоматологічного зонда каріозні зуби також реагують гострим болем, але вона тут стихає від холоду. На рентгені не видно патологічних змін в області кореня.

Від пульпіту: болі посилюються від гарячого і від впливу на зруйновані тканини за допомогою зонда. На рентгені частково можуть бути помітні зміни в апексі кореневої системи.
Що стосується періодонтиту, то біль тут взагалі не залежить від термічних подразників і немає ніякої реакції на зондування, але вона стає сильнішою від гарячих температур. Також на рентгені чітко видно патологічні зміни на верхівкової зоні кореня.

особливості лікування

Сучасне лікування періодонтитів у дітей практично нічим не відрізняється від усунення такого ж захворювання у дорослих – в 95% всіх випадках дитина лікується в умовах стоматології, ситуація не передбачає його госпіталізації. Такі заходи доцільні тільки в важких ситуаціях, коли захворювання ускладнилося серйозної інтоксикацією організму. Але особливу увагу лікарі приділяють вибору анестезії, тому що без знеболювання лікувати патологію неможливо, а також якості та гипоаллергенности пломбувальних матеріалів.

Залежно від типу і форми патології лікар може провести консервативне або терапевтичне, а також хірургічне лікування. Головне завдання полягатиме в купировании запального процесу, загоєнні періодонтальних тканин і повернення їх до нормального, повноцінного функціонування. Лікар ретельно санує порожнину рота і проведе пломбування. Додатково можуть бути призначені фізіопроцедури.

Залежно від виявленої форми патології фахівець слід різних тактик лікування:

  • гостра: майже завжди супроводжується видаленням нерва, розрізом слизової і установкою дренажу для відтоку ексудату. Після терапії канали пломбують,
  • хронічна: призначають полоскання і лікарську терапію, електрофорез, прочищення каналів і пломбування,
  • травматична: якщо причиною захворювання послужили удари і удари, то за зубом спостерігають в динаміці. Лікар оцінює стан пульпи, при необхідності її видаляють і проводять симптоматичне лікування.

Вся складність лікування дитячого періодонтиту полягає тільки в одному: якщо захворювання зайшло занадто далеко, то при консервативної терапії майже у всіх випадках не вдається повністю відновити стан ураженої кісткової тканини. Саме тому після лікування дитині важливо спостерігатися у лікаря на постійній основі. А в разі виникнення рецидиву доведеться розглядати питання про видалення зуба.

Чи існують профілактичні заходи, які вбережуть дитину від проблеми

Всі фахівці сходяться на думці, що здоров’я зубів і ясен – це скоріше навіть не завдання лікарів, а на важливості усвідомлення необхідності профілактичних заходів дорослими. Саме свідомість мам і тат допоможе малюкам зберегти молочний прикус і перейти в доросле життя зі здоровими постійними зубами.

Батьки повинні навчити дітей правильно чистити зубки два рази в день. А також полоскати порожнину рота після кожного перекусу – цей захід допомагає усунути до 30% всіх бактерій. Якщо при цьому тістечко і цукерки будуть замінені на яблука та інші тверді овочі і фрукти, то це допоможе позбутися від нальоту і не дозволить утворюватися шкідливим кислотам на незміцнілої дитячої емалі.

Ну а спільні походи до стоматолога і особистий приклад допоможуть сформувати дитині корисну і важливу звичку – приводом для звернення до стоматолога має бути не сам факт наявності проблеми, а турбота про стан свого здоров’я і бажання виключити патології ще на стадії їх появи.

Відео по темі

Донька почала скаржитися на болі в роті і прищик маленький з’явився на слизовій, дитині 5 років. Пішов чоловік до лікаря з донькою, лікар без рентгена подивився і заклав миш’як, грошей взяв за це все (в приватній клініці лікувалися) і сказав з’явитися через два дні. Мовляв, лікувати будемо. Я як дізналася, була в шоці, що чоловік так просто дав дитині поставити миш’як і терміново повела доньку ввечері до іншого лікаря, в іншу клініку. Там подивилися рентген і сказали, що видаляти потрібно, тому що з’явився свищ і коріння вже наполовину розсмокталися. Додому зубок на долоньці доча принесла, там дійсно коренів не видно майже. А тепер думаю, хто з лікарів прав був і чи можна було зберегти все-таки зуб?

Шановна Аліна! При розсмоктуванні коренів більш, ніж на 2/3 рішення про видалення зуба – єдине правильне рішення. Лікування в даному випадку просто безглуздо – це зайві нерви для вас і для малятка. Крім того, без рентгена в такій ситуації обійтися неможливо, дії лікаря в даному випадку вказують на непрофесіоналізм.

Періодонтит молочних зубів у дітей

Виникає найчастіше як результат розвитку карієсу, періодонтит у дітей зустрічається, на жаль, досить часто. Не буде перебільшенням факт, що запалення тканин періодонта відбувається практично у кожного третього дитини. Карієс не є тією єдиною причиною, що призводить до виникнення періодонтиту, але її можна назвати однією з найбільш поширених. Зволікати з візитом до стоматолога категорично не рекомендується, оскільки наслідки цієї недуги у дітей можуть виявитися набагато серйозніше, ніж у випадку з дорослими пацієнтами.

Що таке періодонтит?

Періодонтит є запалення в сильній формі м’яких тканин, прилеглих до зубного кореня. Уже цим фактом пояснюється необхідність якнайшвидшого візиту до дантиста, адже вогнище запалення виявляється розташований в небезпечній близькості до мозку людини і його дихальних шляхах. Періодонтит у дітей відрізняється наявністю своїх досить специфічних особливостей, зокрема, дитячі зуби перебувають ще в стадії свого розвитку, корінні зуби ще тільки формуються і перебувають у своєму зародковому стані. Як результат, періодонтит починає швидко розвиватися, перетікаючи, в тому числі, і в гнійну форму, крім того, процес його лікування стає все більш складним і важким з плином часу.

Як симптоми гострого періодонтиту у дітей можуть виступати лімфаденіт, абсцеси і флегмони, що протікають на тлі появи запального процесу в м’яких тканинах і виникнення набряклості. Наслідком стає погіршення стану здоров’я дитини, у нього спостерігається зростання температури і кількості лейкоцитів в крові, а також осідання еритроцитів в ній. Періодонтит у дітей в його гнійної формі може спровокувати гострий сепсис і остеомієліт, до того ж варто пам’ятати, що хронічна стадія цієї недуги загрожує, нехай це і відбувається досить рідко, не тільки гранулематозом, але і загрозою фіброзу прилеглих тканин. Найгірше те, що запалення не обмежується певними рамками, воно дуже швидко починає охоплювати прилеглі зони м’яких тканин, негативно впливаючи на майбутній корінний зуб людини.

Причини виникнення

Інфекційне ураження, що виникає при ураженні карієсом і його складних формах, стає однією з найбільш поширених причин появи дитячого періодонтиту. Особливість будови тканин у дитини, яка полягає в їх пухкої структурі, дозволяє за рахунок великого числа судин розвиватися інфекційних процесів з високою швидкістю. Може дитячий періодонтит бути викликаний ще й іншими причинами, наприклад, травмою, особливо це властиво зубам, розташованим спереду. Отримані в результаті падінь або занять спортом травми, провокують відмирання пульпи і сприяють переходу хвороби в хронічний стан.

Доцільно зазначити й інші причини, що сприяють цьому захворюванню:

  • прийом дитиною сильнодіючих медичних препаратів;
  • ураження організму вірусними інфекціями;
  • проведення процедури лікування на низькому якісному рівні;
  • наслідок перенесеної простуди;
  • загальний рівень стану організму дитини.

Показання до видалення молочних зубів

Кожен випадок потенційного видалення молочного зуба слід розглядати в індивідуальному порядку, але існує кілька свідчень до видалення їх в обов’язковому порядку, оскільки це пов’язано з небезпекою здоров’ю дитини. До їх числа відносяться наступні:

  • нульовий ефект лікування хвороби і триваюче погіршення здоров’я;
  • молочні зуби відіграють роль провокує виникнення сепсису причини;
  • виникає небезпека втрати зачатка постійного зуба як наслідок протікає запалення;
  • ураження зубів хронічним запаленням, яке не піддається лікуванню;
  • розхитаність зубів;
  • прорізання постійного зуба на тлі як і раніше існуючих молочних;
  • хронічний періодонтит, який призвів до поразки тимчасових зубів, до зміни яких залишилося часу не більше 18 місяців.

Періодонтити у дітей – класифікація

Існує кілька варіацій класифікації періодонтиту у дітей, так, з причин виникнення хвороби її можна розділити на:

  1. Інфекційний. Він виникає як результат поразки зуба карієсом і проникнення в періодонт хвороботворних бактерій.
  2. Медикаментозний. Стає наслідком перевищення дози лікарських препаратів.
  3. Травматичний. Виникає в результаті отримання травми зуба або кісткової тканини.

Є й інший підхід до цього питання, відштовхується від типу запального процесу:

  • гостра форма захворювання, що характеризується високою швидкістю свого розвитку;
  • хронічна форма хвороби, при протіканні якої періодонтит у дітей може перетекти грануляційної або фіброзну тканину, а також переродитися в Гранулематозний тканину з супутнім утворенням гнійної радикулярної кісти.

Якщо ж брати за основу місце, де запальний вогнище розташовується, то захворювання може класифікуватися як:

  • маргінальний періодонтит, коли ареалом його виникнення стає область біля шийки ураженого хворобою зуба;
  • періодонтит, коли вогнищем стає район верхівки зубного кореня.

симптоми

Симптоматика захворювання буде багато в чому залежати від форми його протікання, наприклад, для гнійного періодонтиту характерно:

  1. Прояв гострого болю в початковий період хвороби. Больові відчуття характеризуються наростаючою силою, є постійними і мають тенденцію до посилення, що проявляється при натисканні на зуб, жуванні на проблемній стороні або постукування по ньому.
  2. Поява набряклості ясен навколо ураженого хворобою молочного зуба. У дитини спостерігається підвищення температури, з’являються позиви до блювоти, спостерігається загальна млявість. У крові відбувається прискорення ШОЕ і визначається лейкоцитоз.
  3. Збільшення лімфатичних вузлів, їх болючість.

При хронічній формі захворювання, без загострює форми, симптоми себе можуть не проявляти, біль може бути при контакті з холодною або гарячою їжею, носити непостійний характер. При наданні механічного впливу на зуб больові відчуття посилюються, але ясна змін не зазнає. Періодично можуть виникати загострення, аналогічні гострій формі хвороби, а також такі симптоми як сонливість, млявість, підвищена стомлюваність і загальна слабкість.

прогноз

Прогноз знаходиться в прямій залежності від своєчасності лікування: чим раніше буде розпочато боротьбу з хворобою, тим вище ймовірність її успішного завершення, в тому числі і збереження проблемного зуба. Якщо запальний процес не встиг перейти на кісткові тканини і не виникли ускладнення, то прогноз виявиться вельми сприятливий, якщо ж ні, то втрата зуба стане максимально можливої.

профілактика

Запорукою успіху стане регулярне відвідування дантиста для проведення профілактичних оглядів. Якщо в ході такого огляду буде виявлено карієс, то лікування виявиться своєчасним і результативним. Батькам слід турбуватиметься питаннями боротьби зі шкідливими звичками, а також збереження дитини від травм, в разі ж отримання будь-якої травми ротової порожнини необхідно негайно відвідати стоматолога для проведення обстеження і з’ясування наслідків. Щодо ж фахівців слід відзначити, що з їхнього боку профілактика захворювання базується на грамотній процедурі лікування карієсу з використанням медикаментів в правильному дозуванні і оптимально підібраних методик боротьби з ним.

діагностика

Діагностика періодонтиту у дітей в порівнянні з дорослими пацієнтами ускладнена тим фактом, що дитина рідко коли може в точності пояснити симптоми хвороби. Тим часом, правильне діагностування є запорукою успішного лікування, отже, цьому питанню потрібно приділити підвищену увагу. Якщо з’являються будь-які сумніви в точності попередньо поставленого діагнозу, слід провести рентгенівське дослідження, щоб отримати максимально достовірну інформацію.
Що робити в період загострення?
Хронічний гранулюючих періодонтит у дітей стає можливим в процесі повного формування зубних коренів. Небезпека тут таїться в тому, що якщо не здійснити термінове лікування, то наслідками такого бездіяльності стануть:

  • розсмоктування кореневища молочного зуба;
  • загибель зуба на стадії його формування;
  • розвиток загального запального процесу;
  • виникнення на тлі некрозу тканин ускладнень у вигляді фолікулярної кісти, периостита і остеомієліту;
  • прорізання молочних зубів перш за встановлений термін;
  • на тлі запалення періодонта розвиток ендокарда і ревматоїдного артриту.

лікування захворювання

Для того, щоб підтвердити результати проведеного фахівцем огляду і остаточного з’ясування серйозності і масштабності захворювання, необхідно виконати рентгенівське дослідження. Коли стає зрозуміла ступінь ураження молочного зуба, приймається рішення про його збереження і доцільності боротьби за це. Якщо у дитини спостерігається пошкодження зубного кореня, сильне розхитування зуба або наближається час заміни молочних молярів постійними зубами, то стоматолог може порекомендувати здійснити процедуру видалення.

Процес лікування безпосередньо пов’язаний з масштабами запалення і загального стану дитини, якщо спостерігається інтоксикація, особливо в гострій формі, видалення слід провести негайно, не звертаючи увагу на вік дитини.

Якщо приймається рішення про те, щоб залишити зуб, то актуальним стає питання правильного підбору пломбувального матеріалу. З огляду на, що мова йде про дитину, найбільш оптимальним варіантом стане застосування спеціальної пасти, яка згодом розсмокчеться без будь-якого шкоди для нього. Якщо справа стосується корінного зуба, то можна використовувати резорцин-формалінових пасту, відмінною здатністю якої є проникнення в усі викривлення зубних каналів.

Лікувальний процес дитячого періодонтиту в гострій формі нічим не відрізняється від аналогічного у дорослих пацієнтів, але необхідно враховувати фактор використання в ході процедури своїх лікарських препаратів і засобів. Якщо мова йде про гнійному периостите, то першочерговим завданням стає забезпечення відтоку шкідливих виділень, для чого буде потрібно розрізати ясна і залишити зуб в такому стані на термін до десяти днів. При виявленні припухлості лицьових тканин накладається пов’язка з Дубровину. Терапія передбачає дотримання постільного режиму дитиною і прийом їм медичних препаратів в дитячій дозуванні. За відсутності покращання ставиться питання про необхідність видалення зуба.

Якщо ж терапевтичне лікування принесло результат, то наступні процедури аналогічні хронічній формі хвороби, зокрема, потрібно буде видалити з проблемної зони продукти розпаду, виконати відповідну антисептичну обробку і здійснити пломбування.

Відео по темі

Періодонтит у дітей

Періодонтит – найчастіше ускладнення карієсу молочних зубів, яке виникає через несвоєчасне або неякісно лікування. У таких випадках частота запальних явищ в тканинах періодонта може досягати 30%. З нашої стаття Ви зможете дізнатися про те, що являє собою це захворювання, які його причини і основні прояви, а також як можна його лікувати у дітей.

Безкоштовна консультація

Отримайте експертну консультацію
у лікарів Наукової стоматології «Дантістофф»

зміст:

Причини періодонтиту в дитячому віці

Переважна більшість випадків періодонтиту тимчасових зубів викликано каріозною поразкою зубних тканин. Оскільки до моменту повного формування коренів тканини періодонта мають пухку структуру і багаті дрібними кровоносними судинами, то запалення швидко поширюється з хворого зуба на навколишні його структури.

причини:

  • Травматичні пошкодження зубів при падіннях, ударах або заняттях спортом.
  • Грубі маніпуляції стоматолога при лікуванні пульпіту або неправильне використання пломбувальних матеріалів.
  • Вплив агресивних хімічних речовин при стоматологічних маніпуляціях.
  • Проникнення інфекції в тканини періодонта по кровоносних судинах з іншого джерела.
  • Системні і аутоімунні захворювання сполучної тканини.

Незалежно від причини, що викликала захворювання, клінічна форма його і інтенсивність проявів буде залежати від загальної реактивності дитячого організму і наявності супутніх патологій

Лікування періодонтиту молочних зубів у дітей

Класифікація

Єдиної великий класифікації периодонтитов в дітей не існує. Залежно від того, який зуб пошкоджується, виділяють періодонтит тимчасових і постійних зубів.

З причин:

  • Гострий і хронічний інфекційний періодонтит, який розвивається внаслідок попадання бактеріальних агентів з каріозних порожнин, через судинне русло або при пошкодженнях м’яких тканин. У цю ж групу входить і бистропрогрессирующий періодонтит, який виникає під дією мікроорганізмів на фоні аутоімунних порушень в організмі.
  • Гострий і хронічний травматичний періодонтит, що з’являється після різних травм зубів.
  • Гострий і хронічний медикаментозний або токсичний (миш’яковистий) періодонтит, основна причина якого – дія токсичних медикаментів і лікарських препаратів.

За типом запалення:

  • Гострим: гнійним і серозним.
  • хронічним:
    • фіброзним, при якому частина періодонтальних волокон або зв’язок заміщається на фіброзну сполучну тканину;
    • гранулюван, який характеризується швидким розростанням грануляційних тканин з руйнуванням кістки щелепи;
    • гранулематозним, при якому в області верхівки кореня формується кіста, заповнена гнійним вмістом.

За локалізацією:

  • Гострий і хронічний апікальний (верхівковий).
  • Гострий і хронічний маргінальний (крайової).

симптоми

Клінічні прояви захворювання залежать від його різновиду.

  1. При гострому серозному варіанті хвороби дитина буде пред’являти скарги на болі в області зуба, які носять постійний ниючий характер і незначно посилюються при натисканні на нього. Характерною ознакою є відчуття «довгого зуба», яке викликане збільшеним внутріперіодонтальним тиском, в результаті чого хворий зуб здається більше за інших.
  2. При прогресуванні періодонтиту і переході його в гнійну форму болі посилюються, стають різкими, пульсуючими і віддають в інші відділи щелепи. Через ураження зв’язок може спостерігатися підвищена рухливість хворого зуба. Страждає і загальний стан дитини. Він стає млявим, примхливим, у нього пропадає апетит і порушується сон. Часто відзначається підвищення температури і збільшення околочелюстной групи лімфатичних вузлів.
  3. Хронічний періодонтит не має яскравої симптоматики і часто протікає без будь-яких клінічних проявів і виявляється тільки під час огляду стоматолога з приводу іншого захворювання. Іноді діти можуть пред’являти скарги на незначні неприємні відчуття або біль при натисканні на хворий зубок, які періодично посилюються. При гранулирующей формі на яснах нерідко виявляється свищ, з якого випливає убогий гній.

особливості перебігу

Періодонтит тимчасових зубів має ряд відмінностей від хвороби, яка уражує постійний зубної комплект:

  • Основною особливістю даного захворювання у дітей є факт, що всі його форми можуть розвиватися тільки у зубів з повністю сформованими корінням. У дітей з несформованими коренями виникає гранулюючих варіант періодонтиту.
  • Найчастіше хронічна форма розвивається первинно без попередньої гострої стадії.
  • Періодонтит може розвинутися навіть при закритій зубної порожнини і незначному кариозном дефекті.
  • Обширне запалення може привести до пошкодження або загибелі зачатка постійного зуба.
  • Різні варіанти хвороби можуть як прискорювати процеси розсмоктування коренів молочних зубів, так і сповільнювати або навіть зупиняти їх.

ускладнення

  1. Загибель зачатків постійних зубів з розвитком адентії.
  2. Передчасне прорізування постійних зубів.
  3. Периостит і остеомієліт.

лікування

Незважаючи на всю складність терапії періодонтиту тимчасових зубів, найчастіше лікувальні заходи закінчуються успіхом і повним одужанням маленького пацієнта. Це пояснюється високою швидкістю відновних процесів в дитячому організмі і можливістю регенерувати навіть значні обсяги втраченої кісткової тканини.

В процесі лікування молочний зуб намагаються зберегти. Але є ряд умов, при яких показано видалення:

  1. Септичний стан дитини, викликане поразкою зубів.
  2. Відсутність будь-якого ефекту від лікування і поступове погіршення стану.
  3. Загроза загибелі зачатка постійного зуба.
  4. Сильне розхитування зуба.
  5. Хронічний періодонтит молочного зуба, до зміни якого залишилося менше півтора років.
  6. Наявність прорізався корінного зуба.

Як при гострому, так і при хронічному варіантах захворювання лікувальний процес складаються з декількох етапів.

  1. При першому відвідуванні кабінету стоматолога проводять очистку каріозних порожнин, видалення мертвих тканин періодонта і обробку каналів розчинами антисептиків з накладенням тимчасової пов’язки.
  2. При повторному візиті лікар оглядає канали та оцінює ефективність проведених заходів. Якщо запальні явища стихають, то проводять цементування каналів або заповнення їх спеціальними пастами з накладенням постійної пломби. У разі, якщо ефект від лікування недостатній, то маніпуляції з очищення тканин і обробці їх антисептиками повторюють.

При гострому періодонтит, якщо страждає загальний стан дитини, в обов’язковому порядку призначаються антибактеріальні і протизапальні лікарські препарати.

Небезпека періодонтиту в дитячому віці полягає в тому, що при хронічному його перебігу відсутність скарг і лікування може призводити до загибелі зачатка постійного зуба, до аномалій прорізування корінного комплекту. Тому батькам необхідно ретельно стежити за станом порожнини рота дітей і регулярно відвідувати стоматолога для профілактичних оглядів.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *