Лікування періодонтитів у дітей

При періодонтит запалюються зв’язки, які утримують зуб в щелепі. У кожному третьому випадку періодонтит виникає як ускладнення карієсу і пульпіту. Периодонт у дітей більш пухкий, ніж у дорослому віці, тому швидше руйнується під дією бактерій.

Зміст Показати

На вибір тактики лікування впливає ступінь руйнування зубних зв’язок і кореня. Якщо це молочний зуб, то враховується залучення в запальний процес зачатка постійного зуба.

Лікування періодонтиту молочних зубів

Коли періодонтит діагностують у дітей молодшого віку, стоматолог приймає рішення: лікувати або видаляти молочний зуб.

Хворий зуб стає джерелом інфекції, яка з часом проникає в глибокі тканини, вражаючи зачатки постійного зубного ряду. А сильна інтоксикація погіршує стан дитини. Тому рекомендується видалення.

З іншого боку, передчасне видалення призводить до негативних наслідків – затримка росту і розвитку щелепи, порушення прикусу та інші ускладнення.

Показання до видалення молочних зубів

  • резорбція (розсмоктування) кореня більше, ніж на 2/3 довжини – це визначається по рентгенівському знімку;
  • значна рухливість молочного зуба;
  • до зміни зубів залишилося менше одного року;
  • загострення періодонтиту після консервативного лікування;
  • інфіковані тканини провокують сепсис (системне запальне захворювання);
  • знижений імунітет, організм дитини сильно ослаблений.

Лікування періодонтиту постійних зубів

Лікування включає пломбування та протизапальну терапію. Перш, ніж почати терапію, обов’язково призначається рентгенівська діагностика для оцінки стану коренів. Складніше лікувати дитячі зуби з незавершеним формуванням коренів.

Лікування зубів з несформованими коренями

Зубні коріння мають різну довжину в міру росту дитини. Канали широкі, а верхівка (кореневе отвір) ще не до кінця сформована, тому залишається відкритою. Це ускладнює пломбування і підвищує ризик помилок.

Пломбують зуб гидроокисью кальцію, що володіє сильним антибактеріальним ефектом. Вона створює щільний мінералізований бар’єр між здоровими тканинами і запалених періодонтом.

консервативні методи

При найменшій можливості врятувати зуб, застосовується пільгове консервативне лікування. Ендодонтичне лікування має на увазі багаторазову обробку кореневих каналів.

перше відвідування

  1. Знеболення.
  2. Вичищення каріозної порожнини бормашиною, видалення розм’якшеного дентину (кісткової зубної тканини).
  3. Розширення гирла кореневих каналів за допомогою спеціального ручного інструменту.
  4. Видалення «мертвої» пульпи – судинно-нервового пучка всередині порожнини.
  5. Розширення каналу і його механічне чищення.
  6. Промивання порожнини розчином антисептика – гіпохлориту натрію або хлоргексидину біглюконат.
  7. Розкриті верхівкового (кореневого) отвори для відтоку ексудату.
  8. Заповнення каналу протизапальну ліками: для постійних зубів – паста на основі гідроксиду кальцію, для тимчасових – паста на масляній основі.

В такому стані лікар залишає зуб на деякий час – від 2-х до 10-ти днів. У проміжний період призначається полоскання рота антисептичними розчинами (хлоргексидин, Мірамістином), рідше – прийом антибіотиків.

друге відвідування

  1. Механічна чистка каналу, видалення ліки.
  2. Промивання антисептиком.
  3. Установка постійної пломби – герметичне закриття порожнини гуттаперчей, гідроксіаполом або іншим матеріалом.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи застосовуються як допоміжний засіб в боротьбі із запаленням. Це недорогі і безболісні процедури, діти добре переносять їх:

  • електрофорез антисептиків – посилення антисептичної ефекту за допомогою імпульсного струму;
  • фонофорез – введення антисептика під дією ультразвуку;
  • лазерна терапія – лазерний промінь стерилізує кореневі канали, надає пряму бактерицидну дію.

Етапи та процес хірургічного лікування

Для лікування постійних зубів проводять резекцію верхівки кореня:

  1. Канал пломбують швидкотвердіючу матеріалом.
  2. Під місцевою анестезією роблять розріз ясна в зоні проекції зубного кореня.
  3. Ділянка кістки випилюють, а уражену верхівку кореня зрізають.
  4. Потім вискоблюють некротизовані (мертві) тканини і гнійнийексудат.
  5. Порожнина заповнюють антибактеріальним ліками і кістковим препаратом.
  6. Рану зашивають.
  7. У деяких випадках ставлять дренаж на добу.

Це складна, трудомістка операція, яка триває близько 40 хвилин. Тому вам варто порадитися з лікарем про застосування загального наркозу, щоб дитина змогла спокійно перенести процедуру.

Молочні зуби, які врятувати неможливо, видаляють без будь-яких попередніх маніпуляцій.

Особливості лікування різних форм періодонтиту у дітей

Гострий періодонтит

Його також називають верхівковим, оскільки вогнище запалення знаходиться біля верхівки кореня. Гостра форма захворювання супроводжується болісним постійним болем. Можливе підвищення температури, симптоми загальної інтоксикації організму.

Лікар створює відтік інфекційної рідини через кореневий канал, призначає аплікації протизапальних мазей, постільний режим і рясне пиття.

хронічний періодонтит

Хронічна форма нерідко розвивається роками без яскраво виражених симптомів. Визначити її можна по рентгенівському знімку. Для лікування в зубну порожнину встановлюють тампон, змочений 10% -м розчином формаліну. Для багатокореневих молярів застосовують резорцин-формалінових суміш, яка добре проникає в усі канальці.

гранулематозний періодонтит

При гранулематозному періодонтит у дітей в порожнині рота утворюються «шишки», заповнені грануляціями (загиблими клітинами епітелію). Лікування включає 3 відвідування лікаря. Через місяць після терапії призначається контрольний рентгенівський знімок.

ускладнення

Невелика ниючий біль після лікування – це нормальна реакція організму. У нормі вона триває не більше доби. Якщо біль наростає, виникає припухлість, погіршується загальний стан дитини, сходіть до лікаря.

Можливо, причина в індивідуальної нестерпності антисептичних препаратів, які викликали роздратування навколозубних тканин. В даному випадку проводиться фізіотерапія.

Якщо рентгенівський знімок покаже, що коренева пломба встановлена ​​некоректно, виконується повторна механічна та медикаментозна обробка каналів. Це нейтралізує і попередить вторинне запалення.

3 помилки при лікуванні дитячого періодонтиту

  • недостатнє застосування антисептичних засобів – частина патогенної мікрофлори зберігається, викликаючи новий запальний процес;
  • зайве інтенсивна механічна чистка – призводить до перфорації (пошкодження) кореня або перелому ендодонтичного інструменту, уламок якого залишається в кореневому каналі;
  • помилки при пломбуванні каналу – якщо він запломбований неповністю, що залишився простір стає ідеальним середовищем для розмноження мікробів.

  1. Лікування періодонтиту однокореневого зуба коштує близько 2500 руб., Вартість включає місцеву анестезію і рентгенівську діагностику.
  2. «Спасіння» 2-х і 3-х кореневих молярів обійдеться дорожче – від 3500 руб.

Остерігайтеся самолікування в домашніх умовах і застосування антибіотиків без призначення лікаря. Також ви можете дізнатися, як проходить лікування зубів у дітей під наркозом.

Періодонтит молочних зубів у дітей

Виникає найчастіше як результат розвитку карієсу, періодонтит у дітей зустрічається, на жаль, досить часто. Не буде перебільшенням факт, що запалення тканин періодонта відбувається практично у кожного третього дитини. Карієс не є тією єдиною причиною, що призводить до виникнення періодонтиту, але її можна назвати однією з найбільш поширених. Зволікати з візитом до стоматолога категорично не рекомендується, оскільки наслідки цієї недуги у дітей можуть виявитися набагато серйозніше, ніж у випадку з дорослими пацієнтами.

Що таке періодонтит?

Періодонтит є запалення в сильній формі м’яких тканин, прилеглих до зубного кореня. Уже цим фактом пояснюється необхідність якнайшвидшого візиту до дантиста, адже вогнище запалення виявляється розташований в небезпечній близькості до мозку людини і його дихальних шляхах. Періодонтит у дітей відрізняється наявністю своїх досить специфічних особливостей, зокрема, дитячі зуби перебувають ще в стадії свого розвитку, корінні зуби ще тільки формуються і перебувають у своєму зародковому стані. Як результат, періодонтит починає швидко розвиватися, перетікаючи, в тому числі, і в гнійну форму, крім того, процес його лікування стає все більш складним і важким з плином часу.

Як симптоми гострого періодонтиту у дітей можуть виступати лімфаденіт, абсцеси і флегмони, що протікають на тлі появи запального процесу в м’яких тканинах і виникнення набряклості. Наслідком стає погіршення стану здоров’я дитини, у нього спостерігається зростання температури і кількості лейкоцитів в крові, а також осідання еритроцитів в ній. Періодонтит у дітей в його гнійної формі може спровокувати гострий сепсис і остеомієліт, до того ж варто пам’ятати, що хронічна стадія цієї недуги загрожує, нехай це і відбувається досить рідко, не тільки гранулематозом, але і загрозою фіброзу прилеглих тканин. Найгірше те, що запалення не обмежується певними рамками, воно дуже швидко починає охоплювати прилеглі зони м’яких тканин, негативно впливаючи на майбутній корінний зуб людини.

Причини виникнення

Інфекційне ураження, що виникає при ураженні карієсом і його складних формах, стає однією з найбільш поширених причин появи дитячого періодонтиту. Особливість будови тканин у дитини, яка полягає в їх пухкої структурі, дозволяє за рахунок великого числа судин розвиватися інфекційних процесів з високою швидкістю. Може дитячий періодонтит бути викликаний ще й іншими причинами, наприклад, травмою, особливо це властиво зубам, розташованим спереду. Отримані в результаті падінь або занять спортом травми, провокують відмирання пульпи і сприяють переходу хвороби в хронічний стан.

Доцільно зазначити й інші причини, що сприяють цьому захворюванню:

  • прийом дитиною сильнодіючих медичних препаратів;
  • ураження організму вірусними інфекціями;
  • проведення процедури лікування на низькому якісному рівні;
  • наслідок перенесеної простуди;
  • загальний рівень стану організму дитини.

Показання до видалення молочних зубів

Кожен випадок потенційного видалення молочного зуба слід розглядати в індивідуальному порядку, але існує кілька свідчень до видалення їх в обов’язковому порядку, оскільки це пов’язано з небезпекою здоров’ю дитини. До їх числа відносяться наступні:

  • нульовий ефект лікування хвороби і триваюче погіршення здоров’я;
  • молочні зуби відіграють роль провокує виникнення сепсису причини;
  • виникає небезпека втрати зачатка постійного зуба як наслідок протікає запалення;
  • ураження зубів хронічним запаленням, яке не піддається лікуванню;
  • розхитаність зубів;
  • прорізання постійного зуба на тлі як і раніше існуючих молочних;
  • хронічний періодонтит, який призвів до поразки тимчасових зубів, до зміни яких залишилося часу не більше 18 місяців.

Періодонтити у дітей – класифікація

Існує кілька варіацій класифікації періодонтиту у дітей, так, з причин виникнення хвороби її можна розділити на:

  1. Інфекційний. Він виникає як результат поразки зуба карієсом і проникнення в періодонт хвороботворних бактерій.
  2. Медикаментозний. Стає наслідком перевищення дози лікарських препаратів.
  3. Травматичний. Виникає в результаті отримання травми зуба або кісткової тканини.

Є й інший підхід до цього питання, відштовхується від типу запального процесу:

  • гостра форма захворювання, що характеризується високою швидкістю свого розвитку;
  • хронічна форма хвороби, при протіканні якої періодонтит у дітей може перетекти грануляційної або фіброзну тканину, а також переродитися в Гранулематозний тканину з супутнім утворенням гнійної радикулярної кісти.

Якщо ж брати за основу місце, де запальний вогнище розташовується, то захворювання може класифікуватися як:

  • маргінальний періодонтит, коли ареалом його виникнення стає область біля шийки ураженого хворобою зуба;
  • періодонтит, коли вогнищем стає район верхівки зубного кореня.

симптоми

Симптоматика захворювання буде багато в чому залежати від форми його протікання, наприклад, для гнійного періодонтиту характерно:

  1. Прояв гострого болю в початковий період хвороби. Больові відчуття характеризуються наростаючою силою, є постійними і мають тенденцію до посилення, що проявляється при натисканні на зуб, жуванні на проблемній стороні або постукування по ньому.
  2. Поява набряклості ясен навколо ураженого хворобою молочного зуба. У дитини спостерігається підвищення температури, з’являються позиви до блювоти, спостерігається загальна млявість. У крові відбувається прискорення ШОЕ і визначається лейкоцитоз.
  3. Збільшення лімфатичних вузлів, їх болючість.

При хронічній формі захворювання, без загострює форми, симптоми себе можуть не проявляти, біль може бути при контакті з холодною або гарячою їжею, носити непостійний характер. При наданні механічного впливу на зуб больові відчуття посилюються, але ясна змін не зазнає. Періодично можуть виникати загострення, аналогічні гострій формі хвороби, а також такі симптоми як сонливість, млявість, підвищена стомлюваність і загальна слабкість.

прогноз

Прогноз знаходиться в прямій залежності від своєчасності лікування: чим раніше буде розпочато боротьбу з хворобою, тим вище ймовірність її успішного завершення, в тому числі і збереження проблемного зуба. Якщо запальний процес не встиг перейти на кісткові тканини і не виникли ускладнення, то прогноз виявиться вельми сприятливий, якщо ж ні, то втрата зуба стане максимально можливої.

профілактика

Запорукою успіху стане регулярне відвідування дантиста для проведення профілактичних оглядів. Якщо в ході такого огляду буде виявлено карієс, то лікування виявиться своєчасним і результативним. Батькам слід турбуватиметься питаннями боротьби зі шкідливими звичками, а також збереження дитини від травм, в разі ж отримання будь-якої травми ротової порожнини необхідно негайно відвідати стоматолога для проведення обстеження і з’ясування наслідків. Щодо ж фахівців слід відзначити, що з їхнього боку профілактика захворювання базується на грамотній процедурі лікування карієсу з використанням медикаментів в правильному дозуванні і оптимально підібраних методик боротьби з ним.

діагностика

Діагностика періодонтиту у дітей в порівнянні з дорослими пацієнтами ускладнена тим фактом, що дитина рідко коли може в точності пояснити симптоми хвороби. Тим часом, правильне діагностування є запорукою успішного лікування, отже, цьому питанню потрібно приділити підвищену увагу. Якщо з’являються будь-які сумніви в точності попередньо поставленого діагнозу, слід провести рентгенівське дослідження, щоб отримати максимально достовірну інформацію.
Що робити в період загострення?
Хронічний гранулюючих періодонтит у дітей стає можливим в процесі повного формування зубних коренів. Небезпека тут таїться в тому, що якщо не здійснити термінове лікування, то наслідками такого бездіяльності стануть:

  • розсмоктування кореневища молочного зуба;
  • загибель зуба на стадії його формування;
  • розвиток загального запального процесу;
  • виникнення на тлі некрозу тканин ускладнень у вигляді фолікулярної кісти, периостита і остеомієліту;
  • прорізання молочних зубів перш за встановлений термін;
  • на тлі запалення періодонта розвиток ендокарда і ревматоїдного артриту.

лікування захворювання

Для того, щоб підтвердити результати проведеного фахівцем огляду і остаточного з’ясування серйозності і масштабності захворювання, необхідно виконати рентгенівське дослідження. Коли стає зрозуміла ступінь ураження молочного зуба, приймається рішення про його збереження і доцільності боротьби за це. Якщо у дитини спостерігається пошкодження зубного кореня, сильне розхитування зуба або наближається час заміни молочних молярів постійними зубами, то стоматолог може порекомендувати здійснити процедуру видалення.

Процес лікування безпосередньо пов’язаний з масштабами запалення і загального стану дитини, якщо спостерігається інтоксикація, особливо в гострій формі, видалення слід провести негайно, не звертаючи увагу на вік дитини.

Якщо приймається рішення про те, щоб залишити зуб, то актуальним стає питання правильного підбору пломбувального матеріалу. З огляду на, що мова йде про дитину, найбільш оптимальним варіантом стане застосування спеціальної пасти, яка згодом розсмокчеться без будь-якого шкоди для нього. Якщо справа стосується корінного зуба, то можна використовувати резорцин-формалінових пасту, відмінною здатністю якої є проникнення в усі викривлення зубних каналів.

Лікувальний процес дитячого періодонтиту в гострій формі нічим не відрізняється від аналогічного у дорослих пацієнтів, але необхідно враховувати фактор використання в ході процедури своїх лікарських препаратів і засобів. Якщо мова йде про гнійному периостите, то першочерговим завданням стає забезпечення відтоку шкідливих виділень, для чого буде потрібно розрізати ясна і залишити зуб в такому стані на термін до десяти днів. При виявленні припухлості лицьових тканин накладається пов’язка з Дубровину. Терапія передбачає дотримання постільного режиму дитиною і прийом їм медичних препаратів в дитячій дозуванні. За відсутності покращання ставиться питання про необхідність видалення зуба.

Якщо ж терапевтичне лікування принесло результат, то наступні процедури аналогічні хронічній формі хвороби, зокрема, потрібно буде видалити з проблемної зони продукти розпаду, виконати відповідну антисептичну обробку і здійснити пломбування.

Відео по темі

Періодонтит у дітей: лікування молочних зубів

Чи є шанс врятувати молочний зуб, якщо був виявлений періодонтит

Дітям властиві всі ті ж стоматологічні захворювання, що і у дорослих. З одним лише нюансом, у малюків вони протікають швидше і закінчуються більш сумними наслідками: відсутність лікування небезпечно для формування майбутнього постійного прикусу. Тобто, якщо батьки вважають, що водити маленького пацієнта до лікаря не обов’язково, то і дивуватися потім нічому: у крихти, коли він виросте, будуть проблеми з зубами або їх взагалі не буде в дуже молодому віці.

Особливо загрожує благополуччю постійних елементів зубного ряду таке захворювання, як періодонтит у дітей. А про те, чому так відбувається, пропонуємо прочитати далі.

Особливості будови дитячого періодонта

Периодонт – це важлива частина зв’язкового апарату, який відповідає за утримання кореня зуба в лунці або альвеолі. Периодонт входить до складу пародонту. Це м’які тканини, які служать прошарком між кореневою системою і цементом зуба. Періодонтит зуба – запалення цих самих тканин. У дорослої людини таке захворювання теж виникає, але у дитини воно протікає стрімко, швидше досягає гнійної стадії. Виявляється ці обидві патології в 30% всіх випадків екстреного звернення до стоматологів, що говорить про її поширеності серед маленьких пацієнтів.

А пояснити таку ситуацію можна рядом причин:

  • анатомічними особливостями будови: періодонтальні тканини і пронизують їх волокна дуже пухкі за своєю структурою, тобто через них простіше і легше проходить будь-яка інфекція. Також через них проходить безліч судин, де спостерігається активне кровообіг, відповідно, інфекція може з струмами крові дістатися до інших органів. У дорослих же тканини щільні,
  • нестабільність периодонтального апарату: справа в тому, що в дитячому віці він рухливий, це обумовлено поступовою зміною молочного прикусу на постійний. Така ситуація може призвести до того, що захворювання швидко вразить не один, а навіть кілька зубів, а також торкнеться найглибші структурні елементи періодонта.

Чому виникає захворювання

Періодонтит у дитини, як на фото, вражає молочні зуби найчастіше через не вилікуваного карієсу або пульпіту. Це відбувається в 40% всіх випадків. Інфекція з каріозної порожнини в такому випадку швидко поширюється через дентинні канальці по тканинах порожнини рота і проникає в періодонт. Відбуватиметься це може настільки стрімко, що ви навіть цього можете і не помітити. Саме тому стоматологи рекомендують водити дітей на профогляди частіше, ніж звикли показуватися лікареві дорослі – не два, а 3-4 рази на рік.

Другий за популярністю поширення є травматична етіологія захворювання. Вона становить близько 30% всіх випадків виникнення періодонтиту переднього зуба у дітей. Обумовлено це активністю малюків, забоями і падіннями. Тому, якщо дитина недавно падав, а на зубок з’явився скол, перелом, порушилася його цілісність – святий обов’язок батьків відправитися з малюком на діагностику і лікування, в разі необхідності. Адже через що утворилося пошкодження інфекція швидко добереться до життєво важливих для зуба тканин. До травматичної причини розвитку захворювання також варто віднести і наявність у малюка неправильного прикусу, коли відбувається неправильний розподіл жувального навантаження і перевантаження деяких елементів зубного ряду, як наслідок, виникає патологічна стертість твердих тканин.

Третє місце займає гематогенная причина формування патології – вона становить також близько 30% всіх клінічних випадків. Простіше кажучи, інфекція і бактерії проникають всередину не через пошкодження в уже хворому Зубик, а через внутрішні органи. Наприклад, малюк захворів на грип, ангіну або гострою вірусною інфекцією.

Також періодонтит може проявитися в тому випадку, якщо дитині вже було раніше надано не якісне лікування молочного зуба: лікар не до кінця вилікував карієс і бактерії залишилися під пломбою, лікар травмував тканини, у дитини виникла алергія на застосовувані лікарські матеріали.

форми захворювання

Розглянемо класифікацію періодонтитів у дітей.

1. За місцем розташування запалення.

Він може виникнути на верхівці кореня зуба. Потрапити туди інфекція може тільки через уражену пульпу, тобто якщо у дитини має місце карієс або пульпіт. Також фахівці виділяють крайовий періодонтит, коли запаленням уражається шийка зуба. В даному випадку бактерії проникають з ураженої або травмованої раніше ясна.

2. По стадії перебігу

  • гостра стадія: виділяють серозну і гнійну форму,
  • хронічна стадія: може сформуватися з гнійної форми або ж стати наслідком хронічного перебігу пульпіту.

Як визначити, що дитина захворіла

Періодонтити у дітей, як ми з’ясували це раніше, бувають різні. Залежно від цього буде істотно відрізнятися і клініка їх прояви. Тому батькам важливо уважно придивитися до свого малюка і на першому етапі самостійно провести діагностику, виявити тривожні симптоми. Потім потрібно відвести дитину до лікаря: підтвердити діагноз і провести лікування може тільки кваліфікований фахівець, а ось самодіяльністю займатися небезпечно для життя немовляти.

гострий періодонтит хронічний періодонтит
  • рідкісне явище на молочних зубах: його поширеність становить всього 5-7% від загального числа хворих,
  • розвивається стрімко, буквально за кілька годин може перейти з серозної в гнійну і дифузну фазу,
  • дитина млявий, відмовляється їсти,
  • процес прийому їжі приносить гострий біль: особливо сильні відчуття провокує гаряча їжа,
  • підвищується температура тіла: вона може досягати 39 градусів,
  • дитина не може заснути,
  • малюк здатний чітко вказати на джерело болю.
  • в 65% випадків захворювання приймає гранулюючу форму, що характеризується появою свища або абсцесу,
  • захворювання може розвиватися роками, тому що гнійнийексудат не скупчується, а знаходить вихід через отвір,
  • для довгостроково поточної хронічної стадії характерні періоди загострення: тоді у дитини виникають симптоми гострої форми,
  • дитина відчуває слабко виражені больові відчуття при прийомі їжі і при тиску на зуб, періодично скаржиться на це,
  • слизова навколо хворого зуба опухає, змінює колір з ніжно-рожевого на яскраво червоний.

У чому криється головна небезпека, якщо запустити хворобу

Періодонтит у дітей – небезпечне захворювання. Несвоєчасне лікування або його відсутність може привести до зараження крові і навіть сепсису, ураження дихальних шляхів і мозку. Тільки у випадку з гнійної стадією це може статися в рази швидше, а з хронічною інтоксикація організму відбуватиметься поступово.

Також часто наслідком зволікання стає рішення стоматолога про видалення зуба, тому що в іншому випадку є ризик заразити формуються коріння постійних зубів і навіть їх сусідів.

Важливо! Деякі батьки вважають, що немає нічого страшного в тому, щоб не лікувати або видалити молочний зубок. Але вся проблема криється в тому, що якщо молочну одиницю видалити раніше призначеного їй терміну, то її відсутність позначиться на загальному стані прикусу дитини в подальшому. А патології прикусу призводять до порушення злагодженої роботи щелепно-лицьового апарату, проблем зі шлунково-кишковим трактом, головних болів і навіть до викривлення хребта, як показують останні дослідження.

«Анатомія будови людського організму зумовлена так: вважається нормальним, якщо зміна молочних зубів на постійні починається в 6-7 років, а остаточно закінчується до чотирнадцяти років. Якщо процес пройшов успішно, то підліток має постійні, міцні зуби. Але в нашій практиці порядку 65-80% всіх випадків – це передчасне видалення молочних зубів через розвитку на них пульпіту або періодонтиту, і як наслідок – проблеми у колишніх дітей вже в дорослому віці » – нарікає дитячий лікар-стоматолог, Григорян А.С .

Як періодонтит молочних зубів впливає на зачатки постійних

Фаза розвитку зубної одиниці наслідки захворювання
Формується зачаток. Корінь може загинути.
Формується коронка постійної одиниці. Найпростіший варіант розвитку подій – гіпоплазія емалі. Найгірший – аплазія або повна відсутність емалі, відсутність зубної одиниці.
Формується корінь. Згодом виростає рухлива зубна одиниця, яку легко можна пошкодити або вивихнути при будь-механічного навантаження.

Коли молочний зуб все ж доведеться видалити

Лікарі зазвичай намагаються до останнього боротися за молочні зубки, щоб не нашкодити формуванню здорового постійного прикусу згодом. Але іноді видалити – безпечніше, ніж зберегти. Прийняти рішення про видалення фахівець може тільки після ретельного аналізу ситуації і діагностики проблеми, а також якщо до цього є наступні показання:

  • під впливом запального процесу сталося розсмоктування кореня більш, ніж на 2/3,
  • молочний зубок став дуже рухливим,
  • захворювання довелося на період зміни зубної одиниці або до неї залишилося менше року,
  • у малюка ослаблений імунітет, а проведене консервативне лікування не дало позитивних результатів,
  • запальний процес вразив розташовані поруч тканини і велика ймовірність, що їх інфікування приведе до сепсису.

«Моєму синочок довелося видалити зуб. Синові 8 років, але так шкода його було, коли захворів. Найприкріше, що він адже скаржився мені періодично, що болі є, але не міг точно відповісти, де саме болить. Я проігнорувала його скарги, та вони й не частими були. Так пройшов приблизно рік. За цей час стадія стала хронічною. Тільки звинувачувати мене не треба, що, мовляв, не водила до лікаря на огляди, в школі їм у вересні все подивилися, проблем не було, а навесні він хворів – пропустив огляд. А виявили тільки в наступному вересні і відразу провели видалення. Знаю, що сама проявила недбалість, адже за дітей все ж ми, дорослі, у відповіді. Тільки нарікати тепер пізно ».

Вероніка Аляб’єва, woman.ru

Особливості лікарської діагностики захворювання

Співпрацювати з маленьким пацієнтом досить складно. Дитина не завжди може визначити джерело болю. А, враховуючи, що захворювання часто носить хронічний характер і слабо виражену симптоматику, то лікар повинен дуже уважно диференціювати патологію.

Від карієсу: при використанні стоматологічного зонда каріозні зуби також реагують гострим болем, але вона тут стихає від холоду. На рентгені не видно патологічних змін в області кореня.

Від пульпіту: болі посилюються від гарячого і від впливу на зруйновані тканини за допомогою зонда. На рентгені частково можуть бути помітні зміни в апексі кореневої системи.
Що стосується періодонтиту, то біль тут взагалі не залежить від термічних подразників і немає ніякої реакції на зондування, але вона стає сильнішою від гарячих температур. Також на рентгені чітко видно патологічні зміни на верхівкової зоні кореня.

особливості лікування

Сучасне лікування періодонтитів у дітей практично нічим не відрізняється від усунення такого ж захворювання у дорослих – в 95% всіх випадках дитина лікується в умовах стоматології, ситуація не передбачає його госпіталізації. Такі заходи доцільні тільки в важких ситуаціях, коли захворювання ускладнилося серйозної інтоксикацією організму. Але особливу увагу лікарі приділяють вибору анестезії, тому що без знеболювання лікувати патологію неможливо, а також якості та гипоаллергенности пломбувальних матеріалів.

Залежно від типу і форми патології лікар може провести консервативне або терапевтичне, а також хірургічне лікування. Головне завдання полягатиме в купировании запального процесу, загоєнні періодонтальних тканин і повернення їх до нормального, повноцінного функціонування. Лікар ретельно санує порожнину рота і проведе пломбування. Додатково можуть бути призначені фізіопроцедури.

Залежно від виявленої форми патології фахівець слід різних тактик лікування:

  • гостра: майже завжди супроводжується видаленням нерва, розрізом слизової і установкою дренажу для відтоку ексудату. Після терапії канали пломбують,
  • хронічна: призначають полоскання і лікарську терапію, електрофорез, прочищення каналів і пломбування,
  • травматична: якщо причиною захворювання послужили удари і удари, то за зубом спостерігають в динаміці. Лікар оцінює стан пульпи, при необхідності її видаляють і проводять симптоматичне лікування.

Вся складність лікування дитячого періодонтиту полягає тільки в одному: якщо захворювання зайшло занадто далеко, то при консервативної терапії майже у всіх випадках не вдається повністю відновити стан ураженої кісткової тканини. Саме тому після лікування дитині важливо спостерігатися у лікаря на постійній основі. А в разі виникнення рецидиву доведеться розглядати питання про видалення зуба.

Чи існують профілактичні заходи, які вбережуть дитину від проблеми

Всі фахівці сходяться на думці, що здоров’я зубів і ясен – це скоріше навіть не завдання лікарів, а на важливості усвідомлення необхідності профілактичних заходів дорослими. Саме свідомість мам і тат допоможе малюкам зберегти молочний прикус і перейти в доросле життя зі здоровими постійними зубами.

Батьки повинні навчити дітей правильно чистити зубки два рази в день. А також полоскати порожнину рота після кожного перекусу – цей захід допомагає усунути до 30% всіх бактерій. Якщо при цьому тістечко і цукерки будуть замінені на яблука та інші тверді овочі і фрукти, то це допоможе позбутися від нальоту і не дозволить утворюватися шкідливим кислотам на незміцнілої дитячої емалі.

Ну а спільні походи до стоматолога і особистий приклад допоможуть сформувати дитині корисну і важливу звичку – приводом для звернення до стоматолога має бути не сам факт наявності проблеми, а турбота про стан свого здоров’я і бажання виключити патології ще на стадії їх появи.

Відео по темі

Донька почала скаржитися на болі в роті і прищик маленький з’явився на слизовій, дитині 5 років. Пішов чоловік до лікаря з донькою, лікар без рентгена подивився і заклав миш’як, грошей взяв за це все (в приватній клініці лікувалися) і сказав з’явитися через два дні. Мовляв, лікувати будемо. Я як дізналася, була в шоці, що чоловік так просто дав дитині поставити миш’як і терміново повела доньку ввечері до іншого лікаря, в іншу клініку. Там подивилися рентген і сказали, що видаляти потрібно, тому що з’явився свищ і коріння вже наполовину розсмокталися. Додому зубок на долоньці доча принесла, там дійсно коренів не видно майже. А тепер думаю, хто з лікарів прав був і чи можна було зберегти все-таки зуб?

Шановна Аліна! При розсмоктуванні коренів більш, ніж на 2/3 рішення про видалення зуба – єдине правильне рішення. Лікування в даному випадку просто безглуздо – це зайві нерви для вас і для малятка. Крім того, без рентгена в такій ситуації обійтися неможливо, дії лікаря в даному випадку вказують на непрофесіоналізм.

Особливості періодонтиту молочних зубів у дітей: класифікація, причини, лікування патології тимчасових одиниць

Періодонтит є однією з найбільш поширених патологій і зустрічається приблизно у третини дітей, які звернулися до лікаря. Поширеність захворювання серед малюків обумовлена ​​м’якістю і рихлістю періодонта в дитячому віці, що робить цю сполучну тканину особливо вразливою до пошкоджень і впливу патогенної флори.

Періодонтит молочних зубів: характер патології

Періодонтит є важке запалення періодонта – сполучної тканини, що оточує зуб і забезпечує його фіксацію в яснах. Патологія характеризується стрімким розвитком і освітою гнійників, що вимагає комплексного лікування. Терапія захворювання в дитячому віці посилюється через пухкості тканини і недостатню міцність тимчасових зубів.

Патологія має тенденцію до поширення на прилеглі здорові тканини. Необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, так як гостре запалення в яснах несе небезпеку для дихальних шляхів і мозку дитини.

Причини виникнення

Карієс є найбільш поширеною причиною періодонтиту тимчасових зубів. Захворювання виникає як в гострій фазі перебігу бактеріальної інфекції, так і на стадії її доліковування. Запалення періодонта також викликає:

  • неякісне лікування пульпіту;
  • неакуратне стоматологічне лікування, що приводить до потрапляння патогенної флори в кореневий канал;
  • стирання зубів через неправильного прикусу;
  • травма ясен;
  • обробка кореневого каналу агресивними речовинами, що роз’їдають періодонт;
  • підвищена чутливість молочних зубів до антибактеріальних і антисептичну препаратів.

Різновиди і симптоми

Щоб визначити план лікування, лікарю потрібно точно виявити форму періодонтиту. При класифікації захворювання керуються такими критеріями:

  • причиною виникнення – інфекцією, травмою або медикаментами;
  • локалізацією патологічного процесу – в області шийки і кореня зуба;
  • типом запалення – гострим і хронічним.

Гостра форма періодонтиту характеризується пульсуючим болем, що сигналізує про скупчення гною в періодонті (дивіться фото). Хворобливе відчуття посилюється при впливі на запалену ділянку. У гострій фазі захворювання у дитини відзначають значне погіршення загального самопочуття, труднощі з жуванням і відсутність апетиту, неспокійний сон, підвищення температури до 39оС, апатію, нудоту і блювоту.

Якщо не лікувати гострий періодонтит, він перетікає в хронічну форму. Хронічний періодонтит у дітей розвивається мляво. Дискомфорт в області зуба приймається за початкову стадію карієсу. Симптоми хронічного періодонтиту у дітей:

  • рідкісні напади болю, що виникають внаслідок механічного або температурного впливу на ясна;
  • невелика набряклість в області гнійника;
  • відчуття стороннього тіла біля запалення;
  • в рідкісних випадках – поява свищів.

Розповсюдженим різновидом хронічного запалення періодонта є гранулюючих періодонтит. Патологія характеризується розростанням грануляції (молодий сполучної тканини, що утворюється при загоєнні ран) біля кореня зуба і її подальшим розсмоктуванням. Для захворювання характерний хвилеподібний прояв симптомів з періодами гострого дискомфорту і ремісіями.

При загостренні гранулирующего періодонтиту дитина відчуває біль, що підсилюється під час їжі. При огляді ротової порожнини діагностують набряклість і гіперемію ясен, хиткість зуба, збільшення підщелепних лімфовузлів. Відзначається пастозність тканин – повільне відновлення первісної форми ясна після натискання.

Якщо не лікувати гранулюючих періодонтит, в області скупчення гною утворюється свищ, по краях якого формуються нові грануляції. Після виходу гною з періодонта дитина відчуває полегшення, а захворювання перетікає в стадію ремісії. Небезпека полягає в тому, що свищ може відкриватися як в порожнині рота, так і назовні, через щоку, що збільшує шляху інфікування.

Наслідки періодонтиту молочних зубів

У більш ніж 80% випадків періодонтит у дітей усувають консервативним шляхом. Ускладнення захворювання найчастіше обумовлені затягуванням патологічного процесу, рідше – травмуючими стоматологічними процедурами. Якщо вчасно не усунути запалення, у дитини відбувається:

  • загибель зачатків корінних зубів на стадії раннього розвитку фолікулів;
  • при сформованих фолікулах – деформація росткової зони зубної одиниці, що унеможливлює її фіксацію в яснах;
  • зміна локалізації зачатків постійних зубів, що уповільнює формування постійного зубного ряду;
  • розвиток кісти;
  • активізація прихованих захворювань і виникнення нових вогнищ запалення під дією патологічного процесу в ротовій порожнині;
  • прорізування зубів Турнера, що характеризуються відсутністю емалі і темним кольором коронок (дивіться фото).

Комплексне лікування періодонтиту

Перед початком лікування періодонтиту тимчасових зубів необхідно ретельно досліджувати запалену ділянку. При важких формах патології дітям роблять рентген щелепи. При загостренні потрібно негайно очистити кореневої канал від гною і запломбувати молочний зуб. Вкрай не рекомендується видаляти тимчасові зуби, так як це може порушити прорізування постійних зубних одиниць.

Медикаменти місцевого і загального дії

Щоб попередити рецидив періодонтиту, призначають курсове лікування антибіотиками. Під час ремісії антибактеріальні препарати обов’язково беруть при підвищенні температури і збільшенні лімфовузлів, що свідчить про накопичення гною і початку загострення. Серед антибіотиків загальної дії найбільшою популярністю користуються такі медикаменти, як Амоксицилін, Амоксиклав, Метронідазол, Ципрофлоксацин.

Щоб прискорити відтік гною і попередити рецидив періодонтиту, призначають аплікації з такими антибактеріальними складами:

  1. Холісал. Найбільш ефективний засіб в боротьбі з бактеріями. Гель має виражену протизапальну дію. Щоб швидко усунути патологічний процес, рекомендується робити аплікації хлоргексидину після полоскань рота.
  2. Метрогил-Дента. Незважаючи на те, що компоненти гелю не всмоктуються в кров, не слід застосовувати його для лікування дітей молодше 6 років. Має знижену концентрацію активних речовин, а тому призначається тільки при неускладнених периодонтитах.
  3. Камістад Бебі. Характеризується знеболюючим і помірним протизапальну дію. Не варто лякатися, якщо після застосування у дитини тимчасово онімія не тільки ясна, але і мову.

Народні засоби

Коли під рукою немає аптечного антисептика, завжди виручить розчин соди і солі. Крім бактерицидних властивостей рідина має протизапальну і легким знеболюючим дією. Щоб приготувати розчин, потрібно розмішати в склянці теплої води по 0,5 ч. Л. соди і солі. При загостренні полоскання проводять через кожні 3 години, на стадії лікування – кілька разів на день.

Добре справляються із запаленням і прискорюють відтік гною наступні трав’яні склади:

  • шавлії;
  • ромашки, деревію і календули;
  • м’яти і звіробою.

Щоб приготувати настій, потрібно залити 4 ст. л. трав окропом, дати настоятися протягом години і процідити через марлю. Полоскання проводять, поки не зникнуть симптоми хвороби.

Щоб зміцнити ясна, знезаразити ротову порожнину і позбутися від неприємного запаху, роблять аплікації з обліпихи і смерековим маслом. Потрібно 2 рази в день, намотавши на палець марлю, протягом хвилини втирати суміш в ясна за годинниковою стрілкою. Перед процедурою обов’язково почистити зуби і прополоскати рот хлоргексидину.

профілактичні заходи

Щоб попередити нагноєння околокорневой тканини, потрібно дотримуватися наступних правил профілактики:

  • ретельно очищати порожнину рота 2 рази в день, використовувати ополіскувачі після кожного прийому їжі;
  • обмежити вживання цукровмісних страв;
  • дотримуватися правил збалансованого харчування, забезпечити надходження вітамінів груп B, E і D, необхідних для еластичності і міцності сполучної тканини.

Дітям потрібно проходити профілактичні огляди у стоматолога 2 рази на рік і вчасно лікувати запальні захворювання молочних зубів і ясен. Якщо швидко звернутися до лікаря, можна обійтися розкриттям гнійника і антибактеріальним лікуванням без видалення тимчасового зуба. Своєчасна терапія попереджає розвиток ускладнень і перетікання патології в хронічну форму.

Періодонтит у дітей – причини, симптоми, лікування

РђРІС,РѕСЂ: Р РѕСЃС,РѕС ‡ РμРє †”

Періодонтит – запалення тканин і зв’язок, які утримують зуб на своєму місці. Захворювання дуже поширене – в Челябінську періодонтит молочних зубів служить частою причиною звернення батьків до дитячого стоматолога. Що ж запускає запальний процес, і якою має бути правильна схема лікування?

Причини виникнення

Періодонтит у дітей розвивається на тлі:

  • Ускладнення запущеного карієсу;
  • Неправильно леченого пульпіту;
  • Травматичного пошкодження зуба;
  • Ослаблення організму і занесення інфекції струмом крові.

Специфіка дитячих зубів така, що періодонт у них являє собою пухку, не до кінця зрілу сполучну тканину. У дорослих ця тканина щільна, що сформувалася, знаходиться у вузькому просторі. А дитячий періодонтальний апарат зважаючи на швидке прорізування постійних зубів нестабільний, він без зволікання реагує на патогенний фактор запаленням.

Кожному з батьків варто пам’ятати, що прищеплювати звичку доглядати за зубами і порожниною рота необхідно ще з раннього віку.

симптоми

Захворювання може носити гостру і хронічну форму. Клінічна картина в обох випадках розрізняється лише інтенсивністю ознак.

Симптоми гострої форми:

  • Набряк обличчя на стороні поразки – можна помітити явну асиметрію;
  • Дитина скаржиться на сильний зубний біль, що підсилюється при постукуванні;
  • Температура може підвищитися до 38 градусів;
  • Збільшуються підщелепні лімфовузли;
  • Страждає загальний стан – з’являється млявість, порушується апетит.

Що відбувається, якщо періодонтит придбав хронічну форму? Хворобливість з’являється під час їди, коли тиск їжі дратує запалилися зв’язковий апарат. Часто видно свищевой хід – це канал, по якому гній від вогнища виділяється назовні через ясна. У місці його відкриття може спостерігатися шишка (кіста). Якщо гнійні маси виходять мимовільно або після видавлювання, припухлість зменшується, але тільки до тих пір, поки ексудат знову не “попроситься» на вихід. Саме тому позбуватися виключно від шишки домашніми методами марно, потрібно лікувати сам зуб.

Лікування молочних зубів

Тактика лікування молочних і постійних зубів у дітей в разі діагностування періодонтиту відрізняється. За класичними канонами, запалений зуб – це осередок інфекції, який може торкнутися непрорезавшійся зачатки. З цієї точки зору його краще видаляти. Але занадто раннє видалення заважає правильному розвитку щелепи, викликаючи патології прикусу. Ми приймаємо рішення, звертаючи увагу на всі аспекти, які рекомендує враховувати сучасна дитяча стоматологія.

Видалення молочних зубів показано, якщо:

  • Корінь розсмоктався більше, ніж 2/3 своєї довжини (видно після рентгена);
  • Проблемний зуб має значну рухливість;
  • Захворювання загострилося після ретельного консервативного лікування;
  • Через кілька місяців очікується прорізування постійного зуба;
  • Є небезпека сепсису при дуже низькому імунітеті дитини.

В інших випадках періодонтит у дітей цілком успішно лікується із застосуванням спеціальної масляної пасти, призначеної для пломбування зубів з нерассосавшіміся корінням.

Лікування постійних зубів

Якщо періодонтитом вражений постійний зуб, лікар докладе всіх зусиль, щоб врятувати його. Ендодонтичне лікування передбачає кілька відвідувань з багаторазової обробкою каналів, зняттям запалення і наступним пломбуванням.

  • Зуб залишається відкритим (1-2 тижні), порожнину рота полощеться антисептиками, канали при прийомі їжі ізолюються ватним кулькою.
  • Коли зникнуть ознаки запалення, можна проводити пломбування (спочатку тимчасової, а потім постійною пломбою).

Використовується паста на основі гідроксиду кальцію, яка розмежовує запалитися і здорові тканини. При необхідності призначається антибіотикотерапія.

Важливо! Не варто просити лікаря поставити пломбу в перші відвідини. Ексудат, неминуче виділяється при запаленні, повинен мати вихід, щоб уникнути виникнення гнійних ускладнень. До того ж лікаря потрібен доступ до каналів, щоб ретельно очищати (і перевіряти) їх на проміжних візитах, забезпечуючи тим самим високу якість лікування.

Наша клініка використовує безпечні, перевірені матеріали, що сприяють фізіологічної резорбції кореня і правильному прорізування постійного зуба. Ціна лікування періодонтиту у дітей залежить від кількості оброблюваних каналів, ступеня руйнування коронки, виду пасти для каналів, вартості пломбувального матеріалу. Наші ціни – одні з найбільш лояльних в місті. Зателефонуйте, щоб розрахувати приблизну вартість послуги або записатися до лікаря для отримання більш точної інформації.

До Ваших послуг консультації і лікування досвідченими стоматологами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *