Лікарська алергія у дітей

У лікуванні хвороб ліки необхідні і дорослим, і дітям. Головне дію лікарських речовин – бажане, яке приносить лікувальний ефект.

Зміст Показати

Однак ми не настільки рідко стикаємося і з небажаними побічними реакціями на ліки, причини яких вельми різноманітні: передозування, індивідуальна непереносимість, звикання (стійкість) у міру повторного прийому і навіть залежність.

Треба мати на увазі, що небажані реакції на медикаменти виникають і без участі імунної системи, тобто не є алергічними, і їх більшість. За алергічну може бути прийнята і інша реакція, зокрема залежить від властивостей препарату.

Наприклад, дитині від алергічної висипки призначений супрастин. Висип зменшилася, але з’явилися сильна сонливість, сухість у роті. Це алергія? Ні, така реакція пов’язана з механізмом дії супрастину. Вона властива всім «старим» антигістамінних препаратів.

Побічних реакцій на ліки у маленьких дітей може сприяти незрілість механізмів, від яких залежить транспортування ліків по організму, можливість протистояти їх токсичної дії, здатність виведення препаратів. Навіть якщо ліки приймає мама, яка годує дитину, воно потрапляє в організм малюка з молоком і може викликати небажану реакцію. Тому жінкам, що годують не потрібно приймати ліків.

Які ліки викликають алергію у дітей?

Теоретично багато. Але в більшості випадків алергія у дітей виникає при прийомі антибіотиків пеніцилінового ряду (ампіокс, ампіцилін, флемоксин) і близьких до них за структурою цефалоспоринів (цефазолін, цефуроксим). Первинна справжня алергічна реакція на ліки розвивається не раніше, ніж через 5 днів після початку його прийому, частіше на другому тижні лікування. Фахівці називають її реакцією 9-го дня. Адже потрібен час, щоб імунна система «напрацювала» достатню кількість алергічних антитіл. А ось повторна реакція може розвинутися швидко і бути більш важкою.

Реакції на ліки можуть виникати і без участі імунної системи, при безпосередньому впливі препарату на клітини. Їх називають ложноаллергіческімі (псевдоаллергическими). У розвитку цих реакцій значну роль відіграють вроджені, спадково обумовлені особливості організму. За типом псевдоаллергии розвиваються реакції на ацетилсаліцилову кислоту (аспірин), плазмозамещающие розчини, знеболюючі засоби.

Реакції на ці препарати – результат псевдоаллергии, яка має в основі спадкові дефекти на рівні внутрішньоклітинного обміну.

Медикаменти пригнічують клітинні ферменти, внаслідок чого у одних хворих виникає кропив’янка, набряк Квінке, а у інших формуються поліпи в носі, риніт, бронхіальна астма, яку називають аспириновой. Непереносимість аспірину більшою мірою властива дорослим, але буває і у дітей. Крім того, вона може поєднуватися і з істинною алергією на інші алергени.

При місцевому застосуванні медикаментів псевдоаллергические реакції виникають не тільки на самі ліки, але і на що входять до них добавки, наповнювачі. Бажано знати, що псевдоаллергические реакції на відміну від справжніх можуть розвинутися вже при першому контакті з ліками.

Прояви лікарської алергії у дітей

Вони відрізняються великою різноманітністю. Найбільш часто виникають ураження шкіри: висипання та дерматити різного характеру, в тому числі міхуреві висипання.

Можуть бути різні поєднані реакції: кропив’янка і набряк Квінке, висипка і стоматит, шкірні і дихальні або шлунково-кишкові прояви. Варіантом шкірної алергії на ліки є фіксований дерматит, причиною якого найчастіше є сульфаніламіди (бісептол, бактрим), йодисті препарати, антибіотики. Він характеризується появою поодиноких або множинних вогнищ ураження шкіри темно-червоного або синюшно-коричневого кольору. Ці висипання виникають на одних і тих же ділянках при повторному прийомі ліків.

При місцевому застосуванні лікарських засобів (мазей, кремів) з приводу шкірних захворювань може розвинутися контактний дерматит. Його безпосередньою причиною зазвичай є консерванти, наповнювачі, ароматизатори добавки. Він проявляється загостренням вже наявного процесу на місці змащеного ділянки шкіри.

На слизових оболонках рота лікарська алергія проявляється у вигляді різних форм стоматиту, іноді хейлита (запалення губ). Можливо лікарське ураження мови. При цьому виникає відчуття печіння, пощипування, розбухання. Буває порушення відділення слини. Зменшення слиновиділення викликає сухість у роті, може утруднятися жування і ковтання. Поразки слизових оболонок мають зв’язок не стільки з алергічними механізмами, скільки з безпосереднім впливом на них лікарського препарату.

Найбільш важкою формою алергії на ліки є системні реакції, при яких виникають серйозні порушення різних органів і систем. До них відносяться анафілактичний шок, бронхоспазм, ларингіт, який спочатку проявляється осиплостью голосу, гавкаючим кашлем, а при сильному набряку – різким утрудненням дихання. До важкій формі системної лікарської алергії відноситься сироваткова хвороба, яка виникає після введення сироваток або сироваткових препаратів.

Головний принцип лікування лікарської алергії – припинити прийом препарату, що викликав реакцію.

Тому дітям, схильним до алергії, не слід призначати одночасно кілька ліків без крайньої необхідності. Адже при виникненні алергії для з’ясування її винуватця потрібно буде скасувати всі ліки.

Розпізнавання лікарської алергії до конкретного препарату – завдання не з легких, так як механізми розвитку алергічної реакції різноманітні, а достатньо достовірних і одночасно безпечних досліджень для підтвердження алергії до ліків практично немає.

Для правильної діагностики лікарської алергії важливо детально розпитати батьків, а для цього мамам потрібно згадати, які ліки дитина погано переносив раніше, які при цьому були симптоми, зникла чи реакція після відміни препарату.

Необхідно знати, чи є у дитини схильність до алергії або може бути він вже страждає яким-небудь алергічним захворюванням і у нього були небажані реакції на їжу, різні подразники.

Потрібна інформація і про те, чи були негативні реакції на медикаменти у батьків, інших членів сім’ї, як вони виявлялися, чи є алергічні хвороби у родичів. Всі ці відомості слід записати, щоб лікар міг їх проаналізувати. Адже пам’ять може нас підвести. А імунітет «пам’ятає», і якщо один раз вже була алергічна реакція на ліки, то при його повторному прийомі зростає ризик її розвитку, причому вона може виникнути швидше і протікати більш важкі.

За свідченнями вживаються заходи щодо виведення ліків з організму. Це можуть бути сорбирующие речовини, наприклад, активоване вугілля, очищення кишечника. При необхідності використовуються і найбільш сильні протиалергічні препарати – глюкокортикоїдних гормони. Звичайно, лікувати дітей з алергією на ліки потрібно своєчасно і правильно, але будь-яку хворобу краще попереджати.

Коли дитина важко хворіє, кожна матуся хоче, щоб ліки, призначені малюкові, допомогли йому одужати якомога швидше і не нашкодили.

Не можна при будь-якому гострому респіраторному захворюванні (ГРЗ) безконтрольно використовувати антибіотики. Адже вони не діють на віруси, які викликають ГРЗ, а більшість реакцій на ліки пов’язане з антибіотиками.

При невеликому підйомі температури і нормальне самопочуття дитини не потрібні жарознижуючі засоби, а аспірин при ГРЗ у дітей взагалі протипоказаний.

Особлива обережність потрібна при призначенні ліків дітям, схильним до алергії або вже страждають на алергічні захворювання, які мали небажані реакції при прийомі ліків в минулому. Навіть вітаміни можуть дати цим дітям алергічну реакцію, а їх передозування надати токсичну дію. Не слід давати їм препарати, що складаються з декількох компонентів. Адже при виникненні реакції складно з’ясувати, який компонент її викликав.

Навіть одні й ті ж ліки, але виготовлені різними фірмами, можуть переноситися хворими неоднаково: один – добре, а на інший поява реакції.

Діагноз лікарської алергії має бути підтверджений фахівцем-алергологом. Адже можливі навіть нейрогенні і психогенні реакції, обумовлені не діють ліки, а страхом або упередженням проти певного препарату.

Особливості та опасть лікарської алергії у дорослих і дітей

Алергія на ліки розвивається через підвищену чутливість імунітету до певного виду речовини. Захисна система починає виробляти велику кількість лейкоцитів при проникненні активного компонента в кров. Виникають 2 види ушкоджень, що впливають на патогенез.

  1. Місцеве . Це свербіж, печіння, висип на шкірі, які формуються при використанні гелю, крему, рідини, мазі. Якщо засіб має густий структурою, воно імовірно вводить активні компоненти в м’які тканини, тому відповідна реакція формується сильніше.
  2. Системне . Виникає у відповідь на вживання таблеток, капсул, свічок, ін’єкцій. Ця форма небезпечніше, тому що алергени миттєво переносяться в кров. Виникають системні реакції по типу анафілактичного шоку , набряку Квінке , кропив’янки (див. “Як виглядає кропив’янка у дитини: причини появи, основні симптоми і невідкладна допомога при раптовому розвитку захворювання” і “Причини появи кропив’янки у дорослих, лікування та заходи профілактики”).

До кінця не вивчено, чому відповідна реакція імунітету перекручується. Але передбачаються наступні теорії етіології:

  • спадковість;
  • вживання вагітною жінкою неякісної їжі, сигарет, алкоголю, що призводить до схильності до алергії на медикаменти у плода;
  • хронічні захворювання, що викликають збій імунної системи (цукровий діабет, гіпертиреоз).

Коли лімфоцити досягли осередку ураження, починають виділяти медіатори запалення. Це впливає на патофізіологію, викликає набряк, біль, свербіж, печіння, почервоніння. Набряклість буває настільки великою, що заважає нормальному диханню.

Коли досліджується лікарська непереносимість, лікар зобов’язаний з’ясувати, на які препарати формується патологічний процес. Найбільш часто гіперчутливість з’являється при вживанні наступних груп:

  • знеболюючі;
  • жарознижуючі;
  • стероїди;
  • протизапальні;
  • антибіотики.

Тому виробники ліків зобов’язані писати на упаковці діюча речовина і інші компоненти, які знаходяться в засобі.

Якщо у пацієнта алергія на таблетки, потрібно обов’язково читати склад і інструкцію перед покупкою. При відвідуванні лікаря або проведенні медичних маніпуляцій обов’язково попереджають про гіперчутливість.

Місцева і системна реакція супроводжуються погіршенням самопочуття. Пацієнт млявий, втомлений, постійно хоче спати. Щодня йому заважають дискомфортні відчуття, які проявляються в різному ступені.

діагностика

З появою симптомами звертаються до лікаря. Йому потрібно розповісти, як виявляється алергія на ліки у дітей або дорослих.

У діагностиці допомагає визначення зовнішнього стану хворого. По ньому відразу видно, що в кров потрапили лікарські алергени. Зазвичай ознаки проявляються відразу після попадання засобу в організм. Але краще звернутися до лікаря, описати симптоми. Він пройде повну діагностику лікарської алергії, щоб усунути ризик додаткової гіперчутливості на інші речовини.

  1. Лікар-алерголог проводить загальний огляд. Він визначає симптоми алергії на ліки або інші речовини. Розпитує пацієнта, дізнається, які речовини він вживав за останній час. Виявляє, чи немає у дорослого або дитини реакції на їжу, побутові чинники.
  2. Загальний аналіз сечі і крові. Це тести, за допомогою яких визначають стан крові, імунної системи. Визначають функціональність сечовидільного тракту. Якщо у пацієнта спостерігається алергія на лікарські препарати, в аналізі будуть підвищені лейкоцити. Кількість еозинофілів перевищує число інших клітин. Але це видно тільки по розгорнутій лейкоформули (див. Докладніше “Як змінюються показники в загальному клінічному аналізі крові при алергії?”).
  3. Аналіз крові на алергени. Це тестування, яке проходять тільки після 4 років. До цього віку стан імунної системи нестабільно, тому можуть вийти недостовірні дані. У крові виявляють наявність імуноглобулінів проти основних видів алергенів. Наприклад, білок коров’ячого молока, домашній пил, пилок рослин.
  4. Шкірна аллергопроба. На зап’ясті людини наносять різні види речовин. Якщо на якійсь із них протягом 40 хвилин виникла реакція, причина знайдена. Це специфічний, достовірний тест. Лікар може виявити безліч алергенів, що викликають гіперчутливість організму.

Якщо після отриманої інформації лікар сумнівається в постановці діагнозу, призначають диференціальні аналізи. Наприклад, при стафілококової інфекції теж спостерігається висип. Тому проводять бактеріологічний посів. Якщо алергічний висип з’явилася від ліки, тест буде негативним.

Якщо алергія після ліків виявлено у дитини, поступово можуть спостерігатися нові види гіперчутливості. Це пов’язано з тим, що імунітет поступово розвивається. Він може неадекватно реагувати на інші групи препаратів або речовин. Тому рекомендується повторно проводити тести, особливо при наявності серйозних системних проявів.

лікування

Не кожна людина знає, що робити при алергії на ліки. Спочатку звертаються до алерголога або дерматолога. Після проведення лабораторних та інструментальних методів ставлять діагноз. Як лікувати, залежить від причини, що викликала патологію.

медикаментозна терапія

Лікування алергії на ліки зводиться до відмови від вживання кошти. Пацієнт повинен читати склад кожного препарату, який він купує. Заборонено вживати будь-які дози алергену, інакше стан погіршиться.

Якщо пацієнт випадково або навмисно вжив медикамент, рекомендується використовувати такі методи лікування:

  • пероральне вживання антигістамінних засобів у вигляді таблеток для дорослих або сиропів, крапель для дітей (Зодак, Супрастин і т.п.);
  • ін’єкційне введення антигістамінного кошти внутрішньом’язово або внутрішньовенно (Супрастин);
  • укол гормонального речовини, якщо спостерігається системна реакція на медикаментозний засіб (Дексаметазон, Гідрокортизон);
  • мазі, лініменти, гелі, креми з антигістамінних комплексом (див. “Різноманітність кремів при лікуванні алергії у дорослих і дітей”) при наявності висипу, свербежу, подразнення, інших місцевих реакцій.

На цьому лікування полівалентної алергії на ліки не закінчується. Призначають інші симптоматичні засоби, щоб зняти з’явилися симптоми:

  • місцеві і системні знеболюючі препарати;
  • засоби, що підвищують артеріальний тиск, коли воно падає при анафілактичний шок (Адреналін і його похідні);
  • загоюють препарати з зволожуючим ефектом після сильних пошкодженнях епідермісу (Солкосерил, Корнерегель і ін.);
  • зволожуючий крем при сухості і пошкодженнях шкіри;
  • сорбенти, захоплюючі антиген в травному тракті, що виводять його без проникнення в системний кровотік (Ентеросгель, полісорб, Смекта);
  • бронхолітики, що розширюють просвіт бронхіального дерева при спазмах (Еуфілін);
  • внутрішньовенне введення фіз. розчину, щоб розріджувати кров, збільшувати кількість плазми по відношенню до токсичних речовин.

Ці кошти показані тільки для усунення з’явилися симптомів лікарської алергії у дітей або дорослих. Єдиний метод терапії, який дозволяє повністю усунути патологічний стан – сенсибілізація організму алергенами (див. “Ефективність використання алерген-специфічної імунотерапії (Асіта) при лікуванні алергії у дорослих і дітей”). Підшкірно або внутрішньовенно пацієнтові вводять невеликі дози алергенів. Їх особливість в настільки малих кількостях, що місцеві та системні реакції виникнути не можуть. Методика проводиться тільки восени або взимку, коли сплеску гіперчутливості не спостерігається. Імунітет на цей період стабільний, кількість лейкоцитів в нормі. Поступово дозування збільшують, щоб імунні клітини звикали до наявності речовини в крові. Якщо станеться випадкове потрапляння будь-яких кількостей антигену,патологічної реакції не виникне.

Буває й інший результат. Якщо у людини спостерігалася важка реакція у відповідь на впровадження антигену, після стабілізації організму вона стане менше. Наприклад, раніше у людини був бронхоспазм, після лікування спостерігається тільки риніт. Набряки верхніх дихальних шляхів стають неможливими.

Методи народної медицини

Засоби народної медицини застосовують тільки з дозволу лікаря. Він повинен бути впевнений, що у пацієнта не може проявитися гіперчутливість на вживається метод лікування. Народні засоби відносяться тільки до допоміжних компонентів. Основне лікування залишається за прийомом антигістамінних препаратів та інших ліків.

Гідність народного методу у відсутності хімічних компонентів. Вони мають чужорідної структурою, тому токсично впливають на внутрішні органи. Трави і інші природні засоби цієї властивості не мають.

Рекомендуються наступні засоби, які знайшли велику популярність серед алергіків:

  • щоденне вживання води не менше 2 л, щоб збільшувати кількість плазми крові по відношенню до вмісту в ній речовин;
  • щоденне вживання яєчної шкаралупи, перемеленої на блендері, яка вважається природним адсорбентом, що виводить алергени;
  • вживання меду, бджолиного маточного молочка, воску, які попереджають розвиток вторинної інфекції після збою імунної системи;
  • нанесення дьогтю на шкірні покриви при алергічної реакції на епідермісі;
  • трав’яні відвари (ромашка, календула, череда, мати-й-мачуха, кора дуба), які застосовуються всередину, наносяться на шкіру, слизові оболонки, щоб усунути запальну реакцію і інфекційний процес.

заходи профілактики

Крім вживання рослинних екстрактів і інших речовин, людині показано дотримуватися певних правил. Рекомендується в період загострення не виходити на сонце. Ультрафіолетові промені негативно впливають на епідерміс, тому швидше розвинеться висип, екзантема. Якщо пацієнт страждає кропив’янкою, області її поширення збільшаться.

Потрібно налагодити режим харчування. Виключають ті продукти, які мають вплив на шлунково-кишковий тракт та інші органи. Добре не їсти шоколад, яйця, коров’яче молоко і інші види сильних алергенів. Алкоголь пити не можна в будь-якій кількості, коли спостерігається загострення. У стадії ремісії його вживати дозволено, але в обмежених кількостях.

Використовуються тільки натуральну і якісну декоративну косметику, засоби для догляду. У ній не повинно міститися речовин, що викликають і гіперчутливість імунітету. Також мають бути відсутні хімічні компоненти, які негативно впливають на весь організм, викликають інтоксикацію. Алергія на шкірі розвивається швидко, якщо пацієнт використовує дешеву косметику.

висновок

Якщо у пацієнта спостерігається реакція на лікарські препарати, потрібно повністю виключити їх з аптечки. Лікарі пояснюють, що найменша дозування цього компонента призводить до непередбачуваного результату від висипу до бронхоспазму, набряку гортані. Таким пацієнтам потрібно дотримуватися щоденних правил профілактики, щоб виключити підвищену реакцію імунітету. При собі завжди треба мати антигістамінний засіб в таблетках або ін’єкціях для попередження раптових нападів.

Лікарська алергія у дітей: симптоми і лікування

Як би не хотілося батькам ростити свою дитину, уникаючи ліків, здійснити це практично неможливо. За призначенням лікаря періодично потрібно вдаватися до жарознижуючим препаратів, антибіотиків, вітамінів, краплях в ніс і іншим засобам. При цьому ризик розвитку лікарської алергії присутній завжди, і чим більше таблеток приймає дитина – тим він вищий. Однак не кожна небажана реакція є алергічною. Як відрізнити справжню алергію від побічної дії ліків і як допомогти малюкові – портал MedAboutMe дізнався у фахівців.

Небажані реакції на лікарські засоби

Перш ніж дати своїй дитині ліки за призначенням лікаря, батьки читають інструкцію із застосування, звертаючи особливу увагу на розділ «Побічні дії». Найчастіше велика кількість можливих лікарських ускладнень лякає, змушуючи переживати після кожної прийнятої таблетки або зовсім відмовитися від лікування. Однак зовсім не обов’язково, що будь-яке стан з цього списку має розвинутися. Зустрічальність багатьох побічних реакцій, включаючи алергію, невисока.

Всі небажані реакції, зазначені в інструкції по застосуванню, можна розділити на 2 групи:

  • передбачувані побічні ефекти, пов’язані безпосередньо з дією лікарського засобу. Як правило, вони залежать від дози прийнятого препарату. Наприклад, токсичну дію при передозуванні серцевих глікозидів або снодійний ефект після прийому деяких протиалергічних таблеток;
  • непередбачувані побічні реакції, які не пов’язані з фармакологічною активністю лікарського засобу, а обумовлені особливостями організму людини. До них відноситься лікарська алергія.

Особливості лікарської алергії

Алергія являє собою неадекватно бурхливу реакцію імунної системи на контакт з будь-яким речовиною (алергеном). Коли цією речовиною виступає ліки – говорять про лікарської алергії.

Існує ряд особливостей, які допомагають відрізнити справжню алергію на ліки від інших небажаних реакцій і попередити її повторення в подальшому.

Перша особливість – ймовірність розвитку на будь-яку речовину. Це пояснюється тим, що ліки, навіть нешкідливі на перший погляд, здатні взаємодіяти з білками крові, перетворюючись на повноцінні алергени.

Інша особливість, про яку необхідно знати батькам – справжня лікарська алергія ніколи не розвивається на препарат, прийнятий перший раз в житті. Справа в тому, що при первинному контакті з ліками імунна система тільки «знайомиться» з ним, виробляючи специфічні антитіла. Таке «знайомство» зазвичай займає 5-7 днів. А ось при повторному прийомі – накопичені антитіла відразу взаємодіє з ліками, що призводить до розвитку симптомів алергії.

Не менш важливий момент – назавжди виключити ліки, на яке у малюка алергія. Будь-яка кількість речовини, навіть саме мінімальне, при будь-якому шляху введення в організм (таблетки, уколи та інші) неминуче викличе симптоми алергічної реакції. При цьому не має значення, скільки часу пройшло з моменту попередньої реакції – кілька тижнів або років, вона все одно повториться.

Необхідно розуміти, що на упаковці будь-якого медикаменту вказано дві назви: торгове і міжнародна непатентована назва (МНН). Лікарі в усьому світі орієнтуються саме на міжнародну назву діючої речовини, яке може ховатися під безліччю торгових. Для того щоб малюк точно ніколи в житті більше не зустрівся з винуватцем алергічної реакції, батьки повинні чітко запам’ятати МНН і повідомляти його будь-якого фахівця.

Симптоми алергії на ліки у дітей

Прояви алергії на ліки у дітей відрізняються від очікуваної дії препарату і мають свої характерні риси:

  • різні сверблячі висипання на шкірі, включаючи кропив’янку;
  • ангіоневротичнийнабряк (Квінке) губ, язика, обличчя і інших частин тіла;
  • закладеність носа, чхання та нежить, кашель, утруднення дихання, задишка, хрипи в грудях.

Можна відзначити, що найчастіше до процесу залучаються шкіра, підшкірна клітковина і слизові оболонки дихальних шляхів.

Смертельно небезпечним варіантом алергії на ліки є анафілактичний шок. Він супроводжується вираженими порушеннями з боку роботи серцево-судинної системи (зниження артеріального тиску, частий пульс, запаморочення та інші), а також органів дихання (задишка, значне утруднення дихання, чутні хрипи при диханні). Залежно від ступеня тяжкості може відбутися втрата свідомості.

Часто батьки перестраховуються, приймаючи за симптоми алергії інші побічні ефекти, і самостійно назавжди виключають з життя дитини «винуватця». Однак такий підхід не тільки помилковий, але і потенційно небезпечний. Ніхто не знає, коли ті або інші ліки може виявитися життєво необхідним в майбутньому, а необгрунтоване «клеймо» лікарської алергії може ще більше ускладнити ситуацію. У кожному конкретному випадку бажано звернутися до фахівця.

Лікування алергії на ліки

При появі у дитини симптомів, характерних для лікарської алергії, діяти потрібно негайно. В першу чергу – відразу припинити використання всіх медикаментів і спробувати видалити те, що вже встигло потрапити в організм. Вивести ліки швидше допоможе рясне пиття, а також спеціальні засоби – ентеросорбенти (Лактофільтрум, Ентеросгель та інші).

У разі легкого перебігу алергічної реакції впоратися з нею можуть антигістамінні (протиалергічні) препарати, наприклад, цетиризин, лоратадин, фексофенадин і інші. Таку таблетку батьки можуть дати самі, щоб полегшити стан дитини до консультації лікаря. У більш серйозних ситуаціях необхідно використовувати глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон) – ліки, що володіють вираженою протизапальною дією.

На жаль, не існує шкірних тестів та інших досліджень, здатних передбачити розвиток алергічної реакції на ліки, прийняте вперше в житті. Ніхто не застрахований від неї, навіть діти. Однак можна діагностувати алергію на ліки за характерними симптомами, за допомогою різних тестів і, тим самим, запобігти повторенню реакції в майбутньому. Для цього необхідно звернутися до фахівця, надавши йому повний перелік ліків, які приймає дитина. Спроби самостійно виявити «винуватця» часто призводять до помилок.

Дуже часто люди звертаються до лікарів зі скаргою на алергію на якісь ліки, яка виникає у них самих або їхніх дітей. Унаслідок передбачуваної непереносимості вони змушені виключити ці препарати зі списку тих, що їм дозволені, що накладає певні обмеження і викликає складності. Однак при більш детальному расспросе часто виявляється, що симптоми, що виникають у них на тлі прийому будь-якого препарату, не мають до істинної алергії ніякого відношення і в цій забороні немає ніякої необхідності.

Деякі побічні реакції є результатом безпосереднього дії ліків на організм людини і зумовлені особливостями його метаболізму. Вони не є алергією і усунути їх неможливо. Наприклад, кашель на прийом деяких препаратів від тиску (каптоприл, еналаприл), набряки гомілок і почервоніння обличчя на амлодипін, головний біль на нітрогліцерин, сонливість і слабкість на тлі деяких протиалергічних та ін. Цей список можна продовжувати дуже довго. При розвитку подібних станів лікар може запропонувати знизити дозу або підібрати альтернативний варіант лікування.

Іноді висип, що нагадує алергічну, може з’явитися одночасно з прийомом препарату, але не мати до алергії ніякого відношення. Наприклад, мелкоточечная висип (розеола) на тлі деяких вірусних захворювань у дітей (ентеровіруси, грип), висипання на шкірі при лікуванні інфекційного мононуклеозу препаратами групи пеніциліну (що в принципі неприпустимо), «синдром червоного людини» на тлі швидкого внутрішньовенного введення ванкоміцину.

Іноді алергія дійсно розвивається, але причиною є не сам препарат, а ті компоненти, які введені в його склад для додання йому приємного смаку, запаху і кольору. Найчастіше це трапляється з сиропами з жарознижувальними для дітей (ібупрофен, парацетамол) і суспензіями з антибіотиками, протигельмінтними засобами. При цьому в подальшому дитина може продовжувати прийом того ж ліки, проте його краще давати у вигляді звичайної таблетки, в якій немає вищевказаних добавок.

Справжня лікарська алергія розвивається нечасто, проте вона становить серйозну небезпеку і ніколи не проходить з часом. Її не можна «перерости», як це буває з багатьма дитячими хворобами (зокрема, з харчовою алергією), навпаки – кожен наступний прийом того ж самого ліки буде чреватий більш серйозною ступенем реагування. Наприклад, якщо на тлі уколу анестетика при лікуванні зуба розвинулася кропив’янка, то наступного разу можливий набряк Квінке і навіть анафілактичний шок. Алергічна реакція швидко піддається корекції за допомогою антигістамінних препаратів (для невідкладної допомоги краще застосовувати препарати першого покоління), або глюкокортикостероїдів. Якщо на тлі адекватної дози цих ліків висип зберігається, швидше за все, що причина її не є алергічною.

У сумнівних випадках в арсеналі лікарів є надійні методи діагностики, що дозволяють достовірно підтвердити або спростувати наявність лікарської алергії. Тільки проводяться вони не на всі препарати відразу, а на конкретні діючі речовини. Пацієнт здає кров на специфічні IgE до лікарських препаратів і результат буде цілком конкретним, особливо, якщо в недавньому минулому у хворого мав місце даний факт.

Найбільш часто алергія розвивається на тлі прийому нестероїдних протизапальних засобів, антибіотиків з групи пеніциліну, засобів для місцевої анестезії, препаратів від тиску і, як це не дивно, антигістамінних.

Лікування алергії у дітей

Знаєте, яким має бути л ечень алергії у дітей? Комбінованим! Тобто потрібно використовувати медикаменти, дотримуватися дієти і при необхідності застосовувати мазі і краплі. І призначити його повинен лікар. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, адже це загрожує плачевними наслідками.

Лікування алергії у дітей: види захворювання

Буває кілька видів алергії у дітей:

  1. Харчова . Такий вид – найпоширеніший. Найчастіше виникає у немовлят. Проблемними продуктами є яйця, мед, молоко, червоні фрукти і ягоди. Так що в першу чергу потрібно виключити їх з раціону.
  2. Пилова . Потрібно розуміти, що алергія проявляється не на саму пил, а на кліщів, що живуть в ній. Їх не видно оку, тому розгледіти їх неможливо. Незважаючи на свої мікроскопічні розміри, вони завдають величезної шкоди здоров’ю людей.
  3. Дихальна . Такий вид проявляється часто. Причиною тому – шерсть тварин, пилок рослин, пил і багато іншого, що циркулює в повітрі. Все це знижує імунітет, який і починає неправильно реагувати на подразники. Симптоми такої алергії – неприємні відчуття в носоглотці, який може дійти до задухи.
  4. Шкірна . Як вона проявляється? На шкірі виникає висип і плями червоного кольору. Тобто з’являється екзема, кропив’янка або дерматит.
  5. Поліноз . Реакція організму на пилок рослин.
  6. На тварин, птахів . Важливо розуміти, що на саму шерсть алергії не буває. Реагує організм на шкірні лусочки, фекалії, сечу, слину тварин, пір’я птахів.
  7. На комах . Виявляється алергія на укуси. Також часто виникає при вдиханні продуктів життєдіяльності комах. Іноді таргани викликають бронхіальну астму у дітей.

Виходячи з того, який вид алергії у дитини, лікар призначає лікування.

Ліки від алергії

Для зняття алергічних симптомів і, отже, полегшення стану дитини, треба вживати антигістамінні препарати. Тільки майте на увазі, що ніякі ліки не здатні повністю позбавити від алергії. Вони лише полегшують стан і забезпечують тривалість ремісії – не більше того.

Таблетки проти алергії для дітей першого покоління

Таблетки проти алергії для дітей другого покоління

Симптоми і лікування алергії у дітей на ліки

Алергія на лікарські препарати є досить поширеною формою реакції.

З кожним роком кількість пацієнтів з цією проблемою зростає. Особливо небезпечними є симптоми алергії на ліки у дітей, так як їх організм ще не зміцнів і йому важко боротися з недугою.

Суть патології і причини

Лікарська алергія – це підвищена реакція імунітету на застосування певних медикаментів.

Необхідно розрізняти справжню алергію і псевдоаллергию.

Справжня алергія – це спадкова проблема. Ризик успадкування при наявності алергії на ліки у обох батьків становить понад 50%.

Псевдоаллергия – це негативна реакція на велику кількість препарату в організмі, наприклад, при тривалому застосуванні або підвищенні дозування. Тобто відбувається підвищений викид гістаміну без попередніх імунологічних реакцій.

Причини появи псевдоаллергии:

  1. Зниження імунітету внаслідок застуди або інфекції.
  2. Тривале вживання будь-якого препарату.
  3. Вживання декількох несумісних препаратів.
  4. Перевищення дозування ліків.

Реакція на ліки буває двох видів:

Передбачуваний вид. До нього відносяться:

  • Негативні наслідки прийому підвищених доз препарату.
  • Побічні ефекти, заявлені в інструкції.

Непередбачуваний вид – це ідіосинкразія – спадкова непереносимість внаслідок генетичних особливостей організму.

Про симптоми і ознаки харчової алергії у дитини ви можете дізнатися з нашої статті.

Ліки, що викликають реакцію

Найчастіше алергічні реакції можуть бути спровоковані прийомом антибіотиків і жарознижуючих засобів.

Також негативну реакцію викликають гормони і нестероїдні протизапальні препарати. Серед них:

  • антибіотики пеніцилінового ряду;
  • знеболюючі з анальгіном в складі;
  • протизапальні засоби на основі ібупрофену і диклофенаку;
  • гормональні засоби з димедролом;
  • жарознижуючі на основі аспірину;
  • вакцини;
  • новокаїн;
  • вітаміни.

Доведено, що самі по собі ліки не є алергенами, а набувають такі властивості при з’єднанні з альбуміном крові людини.

В результаті відбувається вироблення антитіл і їх накопичення викликає негативні прояви у вигляді шкірних або дихальних реакцій .

Дуже часто зустрічається перехресна форма алергії, або полівалентна алергія. Це підвищена реакція на засоби, різні за хімічним складом.

Число хворих з такою проблемою зростає з кожним роком. Ще складніше випадки сполучуваності алергії на ліки і продукти або інші види алергенів: пилок, пил, цвіль, шерсть тварин.

Симптоми і ознаки

Як проявляється і як виглядає алергія на ліки у дітей? фото:

Іноді буває складно ідентифікувати алергію на ліки у дитини грудного віку. Такі маленькі діти не можуть сказати, що їх турбує.

Важливо розуміти, що реакція на медикаменти з’являється дуже швидко, зазвичай протягом двох годин після прийому засобу. У той час, як харчова алергія може дати про себе знати і через кілька днів.

Симптомами алергічної реакції у дітей до року є:

  • шкірні реакції у вигляді висипу, кропив’янки, особливо на щоках, сідницях і ногах;
  • попрілості, що не проходять навіть при ретельному догляді;
  • почервоніння і набрякання рук і ніг.

Найбільш небезпечні дихальні реакції:

  • нежить, набряклість слизових носа і глотки;
  • кашель;
  • бронхіальний спазм;
  • втрата голосу;
  • сльозяться очі.

Також можуть бути порушення роботи шлунково-кишкового тракту : діарея, метеоризм, нудота, блювота, кал зі слизом.

У дітей більш старшого віку алергія зазвичай проявляється шкірними і дихальними реакціями.

У складних випадках можуть розвинутися системні реакції :

  • болі в животі;
  • сплутаність або втрата свідомості;
  • зміна кольору сечі;
  • зниження тиску;
  • набряк обличчя, слизових;
  • напади задухи;
  • судоми;
  • набряк Квінке;
  • анафілактичний шок.

Анафілаксія – це найнебезпечніше прояв реакції. У цей час відбувається порушення кровообігу, критичне зниження артеріального тиску і зупинка дихання.

У цій ситуації навіть за лічені хвилини, при відсутності невідкладної допомоги може наступити летальний результат.

ускладнення

Лікарська алергія має дуже серйозні наслідки .

Крім миттєвих реакцій (набряк і анафілаксія), можливий розвиток таких захворювань:

  • Бронхіальна астма.
  • Хронічний риніт, синусит, гайморит.
  • Хронічний отит.
  • Атопічний дерматит, псоріаз.

До того ж, гострі системні реакції можуть привести до летального результату.

діагностика

Постановка діагнозу починається з опитування батьків дитини про те, які препарати він приймав, як давно з’явилися перші симптоми. Беруть на загальний аналіз сечу і кров, досліджують біохімію крові.

Потім проводять ряд діагностичних заходів:

  1. Імуноферментний аналіз крові. Він виявляє специфічні реакції імунітету на лікарські речовини. Цей метод дуже інформативний і безпечний для пацієнта. Для проведення дослідження потрібно всього лише 1 мл крові. Недоліком даного дослідження є висока вартість реагентів.
  2. Флуоресцентний метод . З його допомогою виявляють алергію на 92 лікарських препарати.
  3. Провокаційні проби . На шкіру наносять насічки, куди капають алерген. Організм реагує почервонінням. Недоліком даного методу є його висока небезпека для пацієнта, занадто великий ризик розвитку анафілаксії. Тому до такого дослідження вдаються дуже рідко, коли за допомогою інших методів не вдалося точно визначити «винуватця» реакції. Цей спосіб заборонений при гострій алергії, перенесеному одного разу анафілактичний шок, патології нирок і печінки, ендокринних захворюваннях. Також не можна проводити дітям до 6 років.
  4. Дозована провокація. Це метод дослідження, при якому пацієнтові вводять передбачуваний алерген в мінімальних кількостях. Потім оцінюють стан хворого протягом півгодини. Якщо реакції не послідувало, то дозу збільшують. Так з’являється можливість безпомилкової постановки діагнозу.

Якщо у дитини виявили реакцію на певний препарат, то це обов’язково зазначається в його медичній картці.

Непереносимість ліків зберігається на довгі роки, тому повторний прийом ліків може привести до серйозних наслідків.

лікування

Що робити? Як лікувати дитину? Терапія залежить від ступеня вираженості реакцій. Якщо симптоми слабкі, а алерген відомий, то припиняють прийом ліків і алергія проходить.

При більш виражених симптомах необхідна спеціальна антиалергійна терапія . Для зняття симптомів призначають:

  1. Антигістамінні засоби . Препарати нового покоління не володіють снодійним дією, викликають мінімум побічних реакцій. Найбільш часто використовують: Кларитин, Зіртек, Зодак, Діазолін, Супрастин.
  2. Одночасно необхідно приймати сорбенти для швидкого виведення токсинів і алергенів з організму. Добре допомагають: Полісорб, Лактофільтрум, Фільтрум, активоване вугілля.
  3. Для зняття шкірного свербіння і почервоніння, на уражені ділянки наносять протиалергічні мазі або гелі : Фенистил, Псило-бальзам, Адвантан.

Якщо симптоми не зникли протягом 24 годин, то показано введення стероїдних засобів на основі преднізолону.

При збереженні ознак алергії навіть після проведеного лікування, призначають внутрішньовенне введення системних гормонів (кортикостероїдів).

У разі анафілаксії або набряку Квінке хворого поміщають в палату інтенсивної терапії, де проводять протишокові заходи . Надалі необхідна гормональна терапія і прийом антигістамінних засобів.

профілактика

Щоб кожного разу не прояви медикаментозної алергії у дитини можна при дотриманні певних умов:

  • не давати дітям препарати, одного разу викликали алергію;
  • інформувати лікуючого лікаря про наявність реакції на ліки;
  • з обережністю приймати нові засоби, детально вивчивши інструкцію і протипоказання, обговоривши це з лікарем;
  • не призначати самостійно прийом медикаментів.

Останній пункт дуже важливий для запобігання виникнення алергії у дитини. Доведено, що негативні реакції, в більшості випадків, є наслідком самолікування, безконтрольного прийому ліків, недотримання дозування .

Доктор Комаровський про лікарської алергії у дітей в цьому відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *