Латентний туберкульоз у дітей

Латентний туберкульоз – прихована форма туберкульозу, при якій у інфікованої людини туберкулінова проба дає позитивну реакцію, але не спостерігаються активні прояви туберкульозу. Стан небезпечно тим, що може затягнутися на довгі роки, ніяк себе не проявляючи, а потім раптово перерости у відкриту форму захворювання. Виявлення та лікування хворих латентним туберкульозом – необхідний захід для попередження поширення хвороби.

причини

Дитина, яка заразилася туберкульозом, не в кожному випадку переносить захворювання в активній його формі. Найчастіше туберкульоз залишається латентним, протікає непомітно, і тільки при несприятливих умовах переростає в свою активну фазу.

Причинами зараження дитини туберкульозом є:

  • безпосередній контакт з носієм інфекції. При цьому інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом;
  • пилова інфекція, активно розповсюджується при несприятливих побутових умовах, скупченості, забрудненості, відсутності гігієни;
  • розглядають також інфікування під час вагітності та пологів;
  • інфікування зараженим паличками туберкульозу молоком.

Занесення інфекції в організм дитини зовсім не означає, що захворювання відразу ж проявить себе в повну силу. Воно може мати прихований перебіг, а при певних умовах різко перейти в активну фазу. Це відбувається, наприклад, при переохолодженні, зниженні імунітету, поганому харчуванні, після перенесених сильних стресів і т.д. Будь-якої несприятливий фактор може зіграти роль пускового механізму, і спровокувати розвиток туберкульозу у дитини.

симптоми

Латентний туберкульоз протікає у дітей безсимптомно, і тільки при несприятливих умовах різко переходить в свою активну фазу. Основними наслідками і ускладненнями захворювання можуть стати:

  • кровохаркання;
  • легенева кровотеча;
  • спонтанний пневмоторакс;
  • серцево-легенева недостатність;
  • ниркова недостатність;
  • виникнення свищів та ін.

лікування

Що можете зробити ви

Лікування туберкульозу призначає лікар, виходячи з результатів обстеження, стадії захворювання, її форми, віку дитини та інших факторів. Самостійно лікувати туберкульоз у дитини не слід. Ви тільки можете допомогти лікуванню додатковими заходами. По-перше, слід звернути особливу увагу на режим харчування дитини і його повноцінність. Далі, всіма силами намагайтеся підвищити імунітет дитини. Регулярні прогулянки на свіжому повітрі можуть полегшити стан. За погодженням з лікарем можна вдатися до щадним тренувань.

Що робить лікар

Лікування латентного туберкульозу передбачає інтенсивну та підтримуючу терапію. Так як захворювання позначається на всьому організмі, то лікування проводиться, виходячи з симптоматики. Повністю знищити туберкульозні бактерії за допомогою звичайних антибіотиків, як правило, не вдається. Боротьба із захворюванням носить затяжний, тривалий характер. Застосовується комплексний підхід до лікування. Широко використовуються методи, що дозволяють поліпшити фізіологічний стан організму, підвищити імунітет, протистояти рецидивам.

профілактика

Профілактиці туберкульозу приділяється особлива увага. Виявлене на ранніх стадіях захворювання лікується ефективніше, ніж запущені форми. В якості профілактичних заходів рекомендується строго дотримуватися правил гігієни не тільки особистої, а й побутової. Зміцнення імунітету, заняття спортом, правильні режими сну і відпочинку допомагають зміцнити організм. Власні захисні сили організму здатні протистояти багатьом захворюванням, і латентний туберкульоз – не виняток.

Харчуванню дитини потрібно приділяти особливу увагу. Воно повинно бути повноцінним і збалансованим. Цілорічне вживання в їжу овочів і фруктів заповнить весь необхідний комплекс вітамінів в дитячому організмі. Якщо у дитини виявлено латентний туберкульоз, то це ще не привід повністю відмовлятися від фізичних навантажень. За порадою лікаря можна вдатися до щадним тренувань, які дадуть свій позитивний ефект в боротьбі із захворюванням.

Латентна туберкульозна інфекція

Латентною туберкульозною інфекцією

Латентний туберкульоз – прихована форма туберкульозу, при якій у інфікованої людини туберкулінова проба дає позитивну реакцію при відсутності клінічних та рентгенологічних ознак туберкульозу. Стан небезпечно тим, що може затягнутися на довгі роки, ніяк себе не проявляючи.

Тільки у одного з десяти здорових дорослих людей, які були інфіковані туберкульозом, розвивається активний туберкульоз. У половини з них симптоми захворювання проявляться протягом перших двох років після інфікування. У другої половини захворювання розвивається в більш пізній час.

Маленькі діти, люди похилого віку і ті, хто має ослаблену імунну систему через хвороби (ВІЛ-інфіковані) або медикаментозного лікування (пацієнти на іммуносупресівной терапії після пересадки органів, пацієнти на діалізі, пацієнти приймають генно-інженерну терапію) мають підвищений ризик захворіти на туберкульоз .

Різниця між латентною формою туберкульозу і на активну форму туберкульозу

Застосування імунологічного тесту T-SPOT.TB дає достовірний результат у всіх груп пацієнтів.

Своєчасне виявлення латентної туберкульозної інфекції у дітей і пацієнтів груп ризику – необхідний захід для попередження поширення хвороби.

ТЕРАПІЯ, знижується імунітет, ПІДВИЩУЄ РИЗИК РОЗВИТКУ туберкульозної інфекції

Широке використання деяких сучасних груп препаратів: стероїдних, генно-інженерних, хіміопрепаратів призвело до значного поліпшення результатів лікування серйозних захворювань.

Але їх прийом пов’язаний з певним ризиком розвитку серйозних інфекцій, в тому числі туберкульозу. Механізм дуже простий: їх прийом пригнічує імунітет і призводить до зниження рівня імунного захисту організму і підвищує його сприйнятливості до різних інфекцій, включаючи туберкульоз.

У групі ризику знаходяться пацієнти з такими захворюваннями, як:

  • Системна червона вовчанка;
  • псоріаз;
  • Ревматоїдний артрит;
  • Хвороба Крона (хронічне важке запалення шлунково-кишкового тракту);
  • Розсіяний склероз;
  • Вогнищева алопеція (плямисте випадання волосся);
  • Пацієнти після трансплантації органів;
  • Пацієнти з онкологічною патологією на тлі променевої або хіміотерапії

Пам’ятайте, що туберкульоз не має явних специфічних симптомів і може проявлятися симптомами застуди, а у пацієнтів на тлі, наприклад, стероїдних препаратів, і ці симптоми будуть стерті.

Обов’язково повідомте лікаря, якщо на фоні вашої терапії виникли такі симптоми:

  • лихоманка або озноб
  • нічна пітливість
  • біль в грудній клітці
  • кашель

Якщо Вам показана імуносупресивної терапії – пройдіть тест T-SPOT.TB на туберкульоз

Це допоможе Вам вчасно діагностувати туберкульозну інфекцію (в тому числі і латентну) і уникнути розвитку туберкульозного процесу в період лікування імуносупресивними препаратами.

Характеристика та лікування латентної туберкульозної інфекції

Туберкульоз вважається важким інфекційним захворюванням, які мають поширення по всьому світу. Хвороба розвивається при відповідних умовах після потрапляння в організм людини палички Коха. Велике занепокоєння лікарів представляє латентна туберкульозна інфекція. Маючи прихований характер, дана форма хвороби повільно руйнує організм носія, тривалий час ніяк себе не проявляючи. Часто вона виявляється на останніх стадіях розвитку. Безсимптомний розвинений туберкульоз при відсутності необхідного лікування призводить хворого до смерті.

Характеристика особливостей прихованої форми

Розглянемо, що таке прихована форма туберкульозу і які особливості її розвитку. Інфекційне захворювання, викликане патогенними мікроорганізмами Mycobacterium tuberculosis (МБТ), що протікає непомітно для хворого і для оточуючих, являє собою латентний туберкульоз.

Джерелом зараження можуть бути тільки хворі люди і тварини з відкритою формою хвороби, у яких відбувається постійне розсіювання мікобактерій в зовнішнє середовище. Головними способами поширення інфекції треба вважати повітряно-крапельний, повітряно-пиловий і контактний шляху. Через обсіменені мікробами продукти харчування і транспорт зараження можливо.

Прихована форма хвороби характерна для людей з хорошим імунітетом. При інфікуванні їх туберкульозом захисні сили організму стримують розвиток хвороби. Людина стає носієм прихованої інфекції. Характерними ознаками даного періоду треба вважати:

  1. Відсутність будь-яких проявів хвороби. Безсимптомно туберкульоз може протікати протягом тривалого часу.
  2. В ході дослідження аналізу крові у носія хвороби виявляються мікобактерії туберкульозу.
  3. Дана патологія без видимого прояви поступово руйнує внутрішні органи і системи людини.
  4. Супутні інфекційні захворювання можуть приховувати симптоми туберкульозу.
  5. У будь-який момент може статися перехід туберкульозу в активну фазу через слабшання захисних сил організму.

Розберемося, заразна чи дана форма хвороби. Латентний період туберкульозу не є небезпечним для оточуючих.

Факторами, що сприяють зниженню імунітету і активізації хвороби у дорослих, треба вважати:

  • погані умови проживання та особистої гігієни;
  • довготривалі стресові стани;
  • переохолодження;
  • часті застуди, ГРВІ;
  • шкідливі звички;
  • нераціональне харчування тощо.

Люди похилого віку і діти перебувають у групі ризику через відсутність міцної імунної захисту. Головні причини зараження у дітей наступні:

  • фізіологічна несовершенность імунітету (тільки до 16 років повністю формується захисна система організму дитини);
  • особливості будови дихальних органів (слабкий кашльовий рефлекс, погана легенева вентиляція та ін.);
  • часте вживання молока від тварин, хворих на туберкульоз;
  • погана гігієна рук;
  • спілкування з хворою дитиною.

Несвоєчасність виявлення прихованого перебігу хвороби у немовлят призводить до тяжких наслідків.

Стадії розвитку прихованої форми

Для призначення ефективного лікування необхідно вміти правильно розрізняти етапи розвитку латентної форми туберкульозу. Дана хвороба поділяється на:

  1. Первинне інфікування. Воно характеризується локальним ураженням лімфатичної або дихальної системи. На даному етапі хвороба ніяк не проявляється. Виявити патологію можна тільки при діагностичному клінічному дослідженні крові.
  2. Вторинна інфекційна стадія. Патогенні мікроорганізми по кровоносній системі потрапляють у віддалені зони організму, вражаючи на своєму шляху органи: легені, головний мозок, кістки, печінку, селезінку. Тривалість поширення інфекції залежить від індивідуальних особливостей хворого.

Потрібно знати, чи може туберкульоз протікати без симптомів на вторинному розвиненому етапі хвороби.

Без своєчасної діагностики та при відсутності лікування на початкових етапах туберкульозу симптоми починають турбувати тільки при розвинутій формі хвороби. До них можна віднести:

  • важке дихання;
  • відчуття нестачі повітря;
  • виснажливий кашель;
  • кровохаркання;
  • швидку стомлюваність;
  • нічну пітливість;
  • підвищення температури до субфебрильних величин та ін.

У маленької дитини прихована форма зазначеної патології виражається в пасивному поведінці, відсутності інтересу до гри і навколишнього світу, втрати апетиту, частих інфекційних захворюваннях. Зазначена симптоматика закликає негайно показати дитину фахівцеві.

Прихована форма туберкульозу, симптоми якої змащені, схожі з іншими хворобами і станами, вимагає ретельної диференційованої діагностики.

Діагностика і лікування

Прихований туберкульоз виявити важко. Згідно з медичною статистикою є група людей з високим ризиком зараження даним захворюванням. До них відносяться:

  • медпрацівники, які постійно контактують з хворими;
  • ВІЛ-інфіковані;
  • наркомани, алкоголіки;
  • хворі, які страждають на ниркову недостатність і цукровий діабет.

Даній категорії осіб слід проходити попереджувальне обстеження на предмет виявлення мікобактерії частіше, ніж іншим людям.

Головною в постановці правильного діагнозу вважається лабораторна діагностика.

Для виявлення латентної туберкульозної інфекції у дітей застосовуються туберкулінові реакції. Для цього аналізуються результати наступних аналізів:

  • реакція Манту, що представляє собою спеціальну пробу, запалюються при наявності туберкульозного зараження;
  • Діаскінтест, негативний результат якого говорить про відсутність проникнення в організм паличок Коха в останній період.

Іншими результативними методами дослідження, що проводяться у дорослих і дітей, вважаються:

  • аналіз мокротиння, що виявляє збудників інфекції;
  • бактеріологічний посів, що дозволяє встановити чутливість мікобактерій до антибактеріальних засобів.

Діагностика латентного туберкульозу повинна бути комплексною і ретельної, що включає, крім лабораторних методів, інструментальні дослідження. До них можна віднести:

  • рентгенографію;
  • флюорографію;
  • КТ;
  • МРТ та ін.

Дані дослідження дозволяють візуалізувати вогнища ураження тканин, які виникають в ході розвитку хвороби.

Протитуберкульозна терапія переслідує мети:

  • усунення збудника інфекції;
  • симптоматичне лікування;
  • зміцнення захисних сил організму.

Специфічне лікування будується на призначення медикаментів, що володіють великою активністю по відношенню до патогенних мікроорганізмів туберкульозу. Такими препаратами першого ряду треба вважати:

  • ізоніазид;
  • рифампіцин;
  • піразинамід;
  • Етамбутол.

Тільки лікар зможе правильно підібрати комбінацію з 3-4 препаратів і скласти схему лікування індивідуально для кожного хворого. Якщо до препаратів першого ряду виробляється стійкість мікобактерій, то призначаються лікарські засоби другого ряду. Лікувати форму прихованого туберкульозу необхідно більше 6 місяців.

Симптоматична терапія покликана поліпшити стан здоров’я хворого. Вона може включати:

  • фізіотерапевтичні процедури;
  • правильне харчування підвищеної калорійності;
  • ЛФК;
  • призначення вітамінно-мінеральних комплексів;
  • санаторно-курортне лікування та ін.

Прогноз лікування при прихованому туберкульозі часто вважається несприятливим явищем. Хвороба виявляється на пізніх термінах, коли формуються важкі ускладнення, які погано піддаються лікуванню.

профілактичний комплекс

Через складність виявлення латентної форми туберкульозу медиками на державному рівні розроблений профілактичний комплекс заходів боротьби з даним захворюванням, що включає:

  1. Щеплення БЦЖ, що зменшує ризик зараження хворобою в 7 разів. Її роблять в пологовому будинку кожному немовляті. Потім щеплення оновлюють через 7 років до 30-річного віку.
  2. Пробу Манту. Робиться щорічно. Позитивний результат протягом кількох років вважається нормою.
  3. Флюорографію. Повинна проводитися щорічно, а особами з групи ризику – 2 рази в рік.

Для запобігання латентного туберкульозу у дітей і дорослих слід брати орієнтир на здоровий спосіб життя, правильне харчування і активність, підвищення імунітету всіма способами.

Заразна чи латентна туберкульозна інфекція або прихована форма туберкульозу

Туберкульоз може протікати без симптомів, які тривалий час порушувати гомеостаз і перетікати в хронічну форму. Латентна туберкульозна інфекція становить небезпеку для хворого, тому її потрібно своєчасно діагностувати і лікувати.

причини

Основний шлях поширення туберкульозу – повітряно-крапельний. Найпростіше заразитися в місцях великого скупчення людей – громадському транспорті, медичних установах, аеропортах, вокзалах, торгових центрах. Іноді інфікування виникає при вживанні в їжу сирого м’яса і продуктів, на які потрапила слина заражених людей і тварин. Також виділяють повітряно-пиловий, контактний (через пошкодження на шкірі, кон’юнктиву) і вертикальний (від матері до дитини) способи передачі.

До групи ризику входять:

  • люди, що контактують з туберкульозними хворими;
  • співробітники медичних установ;
  • працівники та в’язні тюрем;
  • діабетики;
  • курці;
  • люди з діагнозом СНІД та ВІЛ-інфіковані;
  • працівники підприємств з розведення великої рогатої худоби.

Якщо імунітет сильний, він стримує патологію і не допускає її переходу в більш активну фазу. У таких випадках діагностується латентна форма туберкульозу.

Захворювання може протікати безсимптомно при тривалому вживанні антибактеріальних препаратів, які стримують дію збудника, але не вбивають його. У цьому випадку лікування може бути ускладнене, т. К. У бактерій розвивається стійкість до антибіотиків. Приховувати симптоми туберкульозу можуть супутні інфекції.

Заразна чи прихована форма

Латентна туберкульозна інфекція у дітей і дорослих не заразна і не передається повітряно-крапельним шляхом. Важливо враховувати, що захворювання може прогресувати і переходити у відкриту форму. У міру збільшення площі ураження можуть виникати такі симптоми:

  • сильний кашель (в т. ч. з кров’ю);
  • різке схуднення;
  • легеневі кровотечі;
  • підвищення температури;
  • болю в грудній клітці і інших частинах тіла.

Поява цих ознак свідчить про те, що латентний період закінчився. Коли хвороба переходить в активну стадію, людина стає небезпечний для оточуючих.

Важливо пам’ятати про те, що туберкульоз – захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Найвищий ризик заразитися – у родичів і друзів хворого, тому лікування повинно проходити в стаціонарі.

як проявляється

При прихованій формі туберкульозу симптоми можуть бути відсутніми або бути слабо вираженими. Іноді захворювання проявляється тільки тоді, коли уражений орган повністю втрачає свої функції.

Перебіг патології у дорослих і дітей можуть супроводжувати такі ознаки:

  • незначне підвищення температури;
  • зниження маси тіла;
  • загальна слабкість, підвищена стомлюваність;
  • суглобові і м’язові болі;
  • кашель;
  • зниження розумової, фізичної працездатності.

Латентний туберкульоз у дітей діагностується частіше, ніж інші форми. При цьому симптоми захворювання подібні до тих, що спостерігаються у дорослих. Прояви патології в дитячому віці:

  • швидка стомлюваність, млявість, дратівливість;
  • зниження успішності;
  • підвищення температури тіла;
  • збільшення лімфовузлів;
  • кашель.

діагностика

Діагностика латентної туберкульозної інфекції проводиться лікарем-фтизіатром. Основними методиками є рентгенографія і флюорографія. Якщо патологія протікає без симптомів, але результати обстеження вказують на зміни легких, видається направлення на аналіз крові і шкірні тести з туберкуліном.

Для уточнення діагнозу проводяться молекулярні тести і бактеріоскопічне дослідження мокротиння.

При безсимптомному перебігу хвороба виявляється випадково, в ході планових обстежень. Показанням до проведення позапланової діагностики є наявність ознак туберкульозу (тривалий кашель, болі в області легких, виділення мокротиння з домішкою крові і т. Д.).

чим лікувати

Щоб уникнути розвитку латентної форми захворювання, потрібно вести здоровий спосіб життя. Додатковий захист від палички Коха дає щеплення БЦЖ. Вакцинація знижує ризик інфікування в 7 разів.

Якщо уникнути зараження не вдалося, потрібно звернутися до лікаря і дотримуватися дані їм клінічні рекомендації. Процес одужання може бути довгим – від 6 місяців і більше. Терапія проводиться вдома або в медичній установі.

Лікування латентної інфекції починається з вивчення реакції збудників на різні антибіотики і вибору підходящого препарату. У більшості випадків призначаються 3-5 ліків (Ізоніазид, Етамбутол, Піразинамід, Стрептоміцин, Рифампіцин). Інтенсивна медикаментозна терапія триває протягом 2-6 місяців. Вона дозволяє усунути вогнища розпаду, зупинити розмноження мікроорганізмів і руйнування тканин. В результаті самопочуття поліпшується.

Тривалість 2 етапу становить 4-12 місяців. Він сприяє повного знищення патогенної флори, відновленню порушених функцій, поліпшенню роботи всього організму. Лікувати латентний туберкульоз необхідно до тих пір, поки обстеження не підтвердить факт одужання.

Якщо припинити терапію раніше терміну, хвороба може проявитися з новою силою.

Антибіотики – не єдині препарати, які використовуються при даній формі захворювання. Пацієнту можуть призначатися вітамінно-мінеральні комплекси, засоби для зміцнення імунітету, поліпшення роботи нирок і печінки. У деяких випадках проводиться фізіотерапевтичне і хірургічне лікування. Показанням до проведення оперативних втручань є велика поразка легеневої тканини.

Щоб повністю позбавитися від хвороби, потрібно вести здоровий спосіб життя. Пацієнт повинен внести корективи в раціон, відмовитися від тютюну і алкоголю, приділяти час фізичного навантаження, поліпшити умови проживання. Буває корисної реабілітація в спеціалізованих установах (в т. Ч. Санаторіях).

Ускладнення і прогнози

Лікувати прихований туберкульоз потрібно своєчасно, т. К. Він здатний викликати важкі ускладнення:

  • легеневі кровотечі;
  • пневмонію;
  • туберкульозний плеврит;
  • легенева декомпенсированное серце;
  • міліарний туберкульоз (стан, при якому інфекція поширюється на інші органи і системи).

Перераховані наслідки виникають після закінчення прихованого періоду і переходу хвороби в активну форму.

Паличка Коха (збудник патології) відрізняється стійкістю до антибактеріальних препаратів. Лікування захворювання займає багато часу, але при дотриманні рекомендацій доктора пацієнт одужує. Головне – не припиняти терапію доти, поки лікар не вважатиме, що інфекція повністю знищена.

Латентна туберкульозна інфекція у дітей і підлітків

Бєлової Є.В. і Стаханова В.А. було проведено дослідження, мета якого полягала у вдосконаленні спостереження за контингентами з груп ризику і вирішення завдань ефективної діагностики латентної туберкульозної інфекції у дітей та підлітків.

матеріали та методи

Проведено аналіз вікових груп з комплексною оцінкою результатів імунологічних проб (Манту 2 ТО туберкуліну ППД-Л і з АТР) у 55 дітей і підлітків з IVА групи диспансерного обліку (ДУ) і 97 з IVB групи диспансерного обліку (ДУ).

результати

Аналіз показав, що серед хворих, взятих на диспансерний облік в 2015-2016 рр. по IVA гр. ДУ, в вікових групах відзначалося переважання дітей шкільного віку:

  • від 0 до 7 років – 17 (30,9%),
  • від 8 до 14 років – 25 (45,5%),
  • від 15 до 18 років – 13 (23,6%).

Серед хворих, взятих на диспансерний облік по IVB гр. ДУ, в вікових групах відзначалося переважання дітей шкільного і підліткового віку:

  • від 0 до 7 років – 3 (3,1%),
  • від 8 до 14 років – 45 (46,4%),
  • від 15 до 18 років – 49 (50,5%).

Проведено аналіз результатів імунологічних шкірних тестів у дітей з IV груп ризику. У спостережуваних з IVA гр. ДУ були отримані наступні результати: проба Манту 2 ТО туберкуліну ППД-Л:

  • негативна – 4 (7,3%),
  • сумнівна – 5 (9,1%),
  • позитивна – 46 (83,6%),
  • в тому числі:
    • виражена – 3,
    • гиперергическая – 1 людини.

Результати постановки проби з АТР відрізнялися від результатів туберкулінодіагностики. Проба з АТР:

  • негативна – 39 (70,9%),
  • сумнівна – 0 (0%),
  • позитивна – 14 (25,5%), в тому числі:
    • гиперергическая – 10,
    • відмови від постановки – 2 (3,6%) людини.

У дітей з IVB гр. ДУ були отримані наступні результати: проба Манту 2 ТО туберкуліну ППД-Л:

  • негативна – 29 (29,9%),
  • сумнівна – 19 (19,6%),
  • позитивна – 48 (49,5%), в тому числі:
    • гиперергическая – 2,
    • відмова від постановки – 1 людина.
  • негативна – 87 (89,7%),
  • сумнівна – 0 (0%),
  • позитивна – 7 (7,2%), в тому числі:
    • гиперергическая – 3 (42,86%),
    • відмови від постановки – 3 людини.

висновок

Ефективність діагностики латентної туберкульозної інфекції у дітей і підлітків з IV групи диспансерного обліку вище при одночасному застосуванні шкірних імунологічних тестів (проба Манту з 2 ТО ППД-Л і проба з АТР) в комплексі з іншими діагностичними заходами. Необхідна індивідуалізація комплексної діагностики туберкульозної інфекції у дітей та підлітків для вдосконалення спостереження за контингентами з груп ризику в первинній ланці охорони здоров’я фтізіопедіатріческой служби.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *