Кров з носа у дитини: причини, симптоми і заходи невідкладної допомоги

Хоч раз в житті «безпричинне» носова кровотеча трапляється з усіма. Нерідко буває, що і у дітей «ні з того, ні з сього» починає носом йти кров. Проте причини у цього явища є і вельми конкретні. І якщо ви помітили за своїм малюком «схильність» до носових кровотеч, вам слід не відкладаючи організувати похід до педіатра. Навіщо і чому – розповімо!

Зміст Показати

Носова кровотеча може бути різним

Кровотеча з носа у дитини може бути двох типів:

    кровотеча з передніх відділів носоглотки (в цьому випадку відбувається пошкодження судини, який розташований безпосередньо на носовій перегородці);
  • кровотеча із задніх відділів носа (часто трапляється при травмі, при високому артеріальному тиску або на тлі розвитку деяких серйозних захворювань).

У зимовий сезон носові кровотечі у дітей трапляються в рази частіше, ніж у теплу пору року.

Як правило, у дітей частіше трапляється носова кровотеча з передніх відділів носа. Відмінна риса цього типу – кров йде тільки з однієї ніздрі. І в даному випадку кров в більшості випадків швидко зупиняється.

Коли пошкодження судини розташоване в задніх відділах носа, кров зазвичай йде з обох ніздрів, кровотеча досить інтенсивне і важко зупиняється.

Але яким би не було кровотеча, його в будь-якому випадку необхідно спробувати в найкоротші терміни зупинити. На щастя, маніпуляції для цього не вимагають ніяких особливих зусиль і хитрощів з боку батьків.

Як зупинити носова кровотеча: перша допомога дитині

Незважаючи на те, що кровотеча з носа – як правило, не дуже серйозний і легко виправити інцидент, бувають ситуації, коли показати дитину лікарю життєво необхідно. До таких ситуацій належать такі обставини:

    Якщо по закінченні десяти хвилин кровотеча не припинилася – повторюємо всю процедуру з початку (ще на 10 хвилин). Якщо і в цьому випадку (через в сумі 20 хвилин з початку першої допомоги) кров з носа все ще йде – це стовідсотковий привід терміново викликати медиків.

Якщо носова кровотеча у дитини інтенсивне і відбувається одночасно з двох ніздрів.

Якщо носова кровотеча супроводжується якимось іншим кровотечею (йде кров з вуха, або з статевих органів, і т.п.).

  • Обов’язково слід показати дитині лікаря, якщо кровотечі з носа стали носити регулярний характер (кожен день, раз в 2-3 дня, раз в тиждень і т.п.).

Необхідність лікарської консультації при подібних обставинах абсолютно виправдана, тому в окремих випадках кровотеча з носа може бути не просто результатом лопнув судини в носі, а симптомом небезпечного захворювання.

Причини раптової кровотечі з носа

Нарешті, прийшла пора дізнатися, чому у дорослих і дітей взагалі виникає таке явище, як кровотеча з носа. У 90% випадків носова кровотеча трапляється тому, що лопаються судини в передніх відділах носа. Цьому сприяють:

  • Пересихання ділянок слизової оболонки носа;
  • Пил, тютюновий дим, шерсть тварин – все це викликає підвищене утворення слизу в носі і ламкість судин на носовій перегородці;
  • Дуже сухе і жарке повітря в приміщенні, де живе дитина;
  • Надмірне фізичне напруження;
  • Сильний стрес.

Але причини також можуть бути і в рази серйозніше і небезпечніше. наприклад:

  • Травма внутрішніх органів;
  • Порушення згортання крові;
  • Порушення кровообігу;
  • Захворювання печінки;
  • Підвищений артеріальний тиск;
  • Захворювання серцево-судинної системи;

Якщо ви звернетеся до педіатра на одному з тих підстав, що були вказані вище як приводи залучення професійної медичної допомоги при кровотечах з носа у дитини, то лікар обов’язково призначить аналізи і дослідження, які допоможуть виключити (або іноді, на жаль, підтвердити) наявність у дитини одного з подібних захворювань.

Носова кровотеча у дитини: причини і лікування

Носова кровотеча у дітей завжди лякає і батьків, і самих дітей. Так, кров з носа може бути наслідком як простий ранки на слизової носа, так і свідчити про більш серйозних проблем зі здоров’ям.

Що сталося з дитиною, в чому причина кровотечі, як допомогти? Багато губляться, не знаючи, що робити, як надати першу допомогу. Щоб правильно вести себе в такій ситуації, прочитайте пропоновану статтю.

Типи носових кровотеч

Носові кровотечі бувають двох типів: передні і задні. Перший тип (передні) найбільш поширений і становить близько 90% всіх носових кровотеч. Він характеризується спокійним витіканням крові при пошкодженні судин в передній частині носа. Другий тип (задні) зустрічається набагато рідше – в 10% всіх випадків. Така кровотеча виникає через пошкодження більших і глибоких судин, при цьому кров інтенсивно стікає по задній стінці глотки. Його важче зупинити, воно більш рясне, і тому бажано терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, не намагаючись впоратися з ним самостійно.

Недалеко від носового входу, в передньому відділі носової перегородки, розташована невелика зона Кіссельбаха (розміром з копійчану монету). Вона багата судинами, її слизова більш рихла і тонка, ніж на інших ділянках. Тому порушити оболонку і викликати носову кровотечу саме в цій зоні сплетення судин дуже легко. Це і відбувається в більшості випадків.

Причини носових кровотеч

Пряма причина будь-якого кровотечі одна – розрив кровоносної судини. А ось що його спровокувало, потрібно розібратися відразу, як тільки дитині буде надано першу допомогу.

Носова кровотеча може виникнути з багатьох причин. Їх можна умовно розділити на дві групи – місцеві і загальні. До місцевих причин належать такі чинники:

  • травма носа (забій, перелом хрящової тканини) або перелом основи черепа;
  • внутрішні пошкодження слизової (олівцем, сірником, пальцем, нігтем);
  • чужорідне тіло – паразит (зокрема, при міграції личинок глистів пошкоджуються стінки судин), вдихання дрібних комах, кліщів, дрібних предметів;
  • травмування при хірургічних операціях або лікувально-діагностичних процедурах, наприклад, під час зондування або катетеризації;
  • викривлення носової перегородки – вроджений дефект;
  • аномалія розвитку кровоносних судин (локальні розширення) або занадто поверхневе їх розташування;
  • дистрофія слизової оболонки носа при атрофічному риніті;
  • новоутворення в носовій порожнині (пухлини), поліпи, аденоїди, туберкульозні виразки, гемангіоми і специфічна гранульома;
  • ЛОР-захворювання (гайморити, хронічні риніти, синусити, аденоідіти), які супроводжуються полнокровием слизової оболонки.

Загальні причини можуть виникати при різних станах:

  1. Крихкість судинних стінок, коли судини легко пошкоджуються в результаті найменшого напруження в них:
  • інфекційні захворювання, що протікають на тлі високої температури (вітрянка, кір, скарлатина, краснуха, коклюш, грип, менінгококовий менінгіт, туберкульоз і ін.);
  • васкуліт (неінфекційне запалення стінок судин);
  • хвороба Ослера – Ранд – Вебера (спадкова патологія, різновид геморагічного діатезу, що характеризується недорозвиненням стінок судин);
  • нестача вітамінів, особливо аскорбінової кислоти і вітаміну К, а також кальцію.
  1. Підвищення артеріального тиску, при якому відбувається розрив стінки капіляра:
  • фізичні та емоційні перевантаження;
  • пухлини надниркових залоз;
  • емфізема легенів і пневмосклероз;
  • хронічні захворювання нирок – гломерулонефрит і пієлонефрит;
  • аортальний і мітральний стеноз (пороки серця);
  • деякі інші вроджені вади серця;
  • атеросклероз;
  • гіпертонічна хвороба.
  1. Захворювання крові:
  • порушення в механізмі згортання крові, наприклад, при гемофілії, коагулопатіях, геморагічних діатезах;
  • лейкоз або апластична анемія;
  • хвороба Верльгофа (тромбоцитопенічна пурпура) – зниження кількості тромбоцитів у крові;
  • цироз печінки і інші хронічні захворювання, які впливають на згортання крові;
  • агранулоцитоз (зниження кількості або повна відсутність лейкоцитів в крові).
  1. Інші причини:
  • мігрені і нервові розлади;
  • сильний кашель і чхання (сприяють різкому збільшенню тиску в судинах носа, через що вони можуть лопатися);
  • системний червоний вовчак (спадкове захворювання, що виникло в результаті збоїв в імунній системі);
  • зміни гормонального фону в підлітковому віці у дівчаток, під час якого відбувається підвищене вироблення статевих гормонів естрогену і прогестерону;
  • сухе повітря в приміщенні, коли слизова носа пересихає, атрофується, і судини стають ламкими;
  • сонячний чи тепловий удар (вони зазвичай супроводжуються шумом у вухах, слабкістю і запамороченням);
  • часта тампонада носової порожнини, в результаті якої розвивається атрофія слизової, і як наслідок, починаються кровотечі;
  • прийом деяких лікарських препаратів – судинозвужувальних крапель для носа, антигістамінних засобів, кортикостероїдів, гепарину, Аспірину.
  1. До рідкісних причин, які викликають у дітей носові кровотечі, можна віднести:
  • вплив радіації;
  • хімічні, термічні і електричні опіки слизової носа;
  • хронічну інтоксикацію організму шкідливими парами і газами, які містяться в аерозолях і різних хімікатах;
  • перепади барометричного тиску, наприклад, при заняттях альпінізмом або при плаванні на глибині.

Іноді за носова кровотеча помилково приймають кровотечі із стравоходу, шлунка і легень, коли кров витікає через ніс і рот.

симптоми

Носова кровотеча практично не вимагає діагностики, на відміну від причин, що викликали його.

Крім ознак основного захворювання, можна виділити кілька симптомів:

  • витікання з носа чистою червоної крові;
  • дзвін або шум у вухах;
  • запаморочення;
  • миготіння мушок перед очима;
  • задишка, прискорене дихання;
  • серцебиття;
  • неприємні відчуття в носі;
  • головний біль;
  • спрага;
  • Загальна слабкість.

При кровотечі із задніх відділів носа може виникати кровохаркання і блювота яскраво-червоною кров’ю.

Зазвичай кровотеча з носа буває одностороннім, але у важких випадках кров може заповнити всю ніздрю і перейти в іншу. У такому випадку вона буде текти з обох ніздрів, навіть якщо посудина пошкоджений тільки з одного боку.

діагностика

Визначити тип кровотечі може тільки дитячий ЛОР-лікар за допомогою риноскопії і фарінгоскопіі. Після зупинки кровотечі слід приступити до пошуку причин, тобто повністю обстежити дитину:

  • здати аналізи крові;
  • проконсультуватися у педіатра і дитячих фахівців (гематолога, ендокринолога, кардіолога, імунолога, онколога).

ускладнення

При рясному носовій кровотечі можливий розвиток геморагічного шоку:

  • різке зниження артеріального тиску в результаті великої крововтрати;
  • сплутаність або втрата свідомості;
  • тахікардія;
  • виражена блідість шкіри;
  • слабкий ниткоподібний пульс.

Для об’єктивної оцінки стану дитини після крововтрати необхідно зробити загальний аналіз крові і коагулограму.

Часто повторювані кровотечі з носа можуть привести до серйозних наслідків:

  • загальне виснаження організму;
  • розвиток анемії;
  • зниження імунітету.

Хронічне кисневе голодування в разі носової кровотечі призводить до порушення діяльності різних органів, а також до розвитку незворотних патологічних змін в їх структурі.

У разі ігнорування таких проблем зі здоров’ям можливий летальний результат.

Допомога дитині при носовій кровотечі

Передні носові кровотечі зупиняються майже відразу і практично самостійно. Але все ж деякі маніпуляції обов’язкові:

  • заспокоїти дитину, посадити його на стілець, а самих маленьких взяти на руки;
  • одяг розстебнути, намагатися, щоб дитина вдих робив через ніс, а видих – через рот;
  • ноги повинні бути в теплі;
  • голову злегка нахилити вперед і затиснути ніздрі пальцями;
  • закинути голову, але при цьому обов’язково покласти холод на перенісся і ввести тампон в ніс;
  • покласти холод на потилицю;
  • зробити невеликий тампон з вати або бинта, змочити його в 3% розчині перекису водню або в судинозвужувальних краплях і ввести в ніздрю;
  • якщо немає перекису водню, закапати в ніс судинозвужувальні краплі- Галазолін, Нафтизин, Риназолін або 0,1% розчин адреналіну;
  • якщо кровотеча продовжується, то через 10-15 хвилин потрібно викликати «Швидку допомогу».

Як тільки кровотеча зупиниться, тампон різко витягати не можна: так можна пошкодити тромб, і кров піде знову. Найкраще його змочити перекисом водню, а потім виймати.

Потім два рази в день змащувати вазеліном (або маззю Неоміцину, Бацитрацин) слизову оболонку носа, щоб запобігти її нове пересихання і сприяти кращому загоєнню, яке може тривати від 1 до 5 тижнів.

При сухому повітрі в квартирі, особливо під час опалювального сезону, дитині рекомендується закапувати в ніс кошти на основі морської води – Салін або Аквамаріс.

Після зупинки кровотечі дитини необхідно показати ЛОР-лікаря для попередження повторних випадків. Він огляне малюка, якщо потрібно – зробить припікання кровоточить ділянки, а при необхідності направить на повне обстеження для з’ясування причин.

При кровотечі не можна:

  • сякатися, це змістить утворюється згусток, і кров піде знову;
  • закидати голову, так як кров стане стікати по задній стінці глотки, потрапить в шлунок або закупорить дихальні шляхи; в першому випадку може виникнути блювота, а в другому – задуха;
  • якщо причина кровотечі – чужорідне тіло, його не можна самостійно діставати, так як воно може зміститися і викликати задуху.

Показання для виклику «Швидкої допомоги»:

  • кровотеча не зупиняється протягом 15-20 хвилин;
  • сталася травма голови, після якої кров з носа йде разом з прозорою рідиною (підозра на перелом основи черепа);
  • інтенсивне кровотеча, кров витікає струменем, згусток не утворюється;
  • спостерігається кровохаркання (заднє кровотеча) або блювота з кров’ю (кровотеча із стравоходу);
  • кров піниста (легенева кровотеча);
  • крім кровотечі, виникає блювота кольору кавової гущі, що говорить про шлунковому кровотечі;
  • у дитини (підлітка) часто спостерігається високий артеріальний тиск;
  • дитина, у якого з носа пішла кров, страждає на цукровий діабет;
  • у малюка був непритомність;
  • маленький пацієнт отримує препарати, що знижують згортання крові – Аспірин, Індометацин, Ібупрофен, Гепарин та ін .;
  • дитина хвора на гемофілію або іншими захворюваннями з порушенням механізму згортання крові.

лікарська допомога

Для зупинки інтенсивного носової кровотечі ЛОР-лікар може здійснити такі заходи:

  • передня або задня тампонада з просоченням 1% розчином феракрил, консервованого амниона, епсилон-амінокапронової кислоти;
  • видалити стороннє тіло або поліпи, якщо вони з’явилися і стали причиною носової кровотечі;
  • введення тампона з трихлороцтової кислотою або ваготилом, які припікають судини, таким чином, зупиняючи кровотечу;
  • коагуляція (припікання) кровоточить ділянки слизової одним із таких способів: лазером, ультразвуком, електричним струмом, рідким азотом, нітратом срібла, хромової кислотою;
  • використання гемостатичну губки в носовій порожнині;
  • при рясної крововтрати – переливання донорської крові, свіжозамороженої плазми, внутрішньовенне введення реополіглюкіну, гемодезу та амінокапронової кислоти;
  • при неефективності наданих заходів показано хірургічне втручання – перев’язка або емболізація (закупорка) великих судин, які постачають кров’ю проблемну ділянку слизової носа;
  • ендоскопічна кріодеструкція;
  • введення склерозирующих лікарських препаратів, масляного розчину вітаміну А;
  • призначення всередину препаратів, що підвищують згортання крові – хлориду кальцію, вікасолу, аскорбінової кислоти, глюконату кальцію.

При інтенсивному кровотечі або масивної крововтрати обов’язкова госпіталізація дитини в ЛОР-відділення.

Після носової кровотечі дітям не можна кілька днів займатися спортом, а також вживати гарячі напої або страви. Це викликає прилив крові і лімфи до голови, що може знову спровокувати кровотечу.

профілактика

Попередження носових кровотеч слід проводити, виходячи з причин, які їх викликають. До загальних заходів можна віднести:

  • вживання аскорутин, який зміцнює стінки судин;
  • повноцінне харчування, включення в раціон овочів, фруктів, круп, м’яса, риби; вживання їжі, багатої на вітаміни і мінеральні речовини;
  • зволоження повітря, регулярна перевірка і очищення кондиціонера;
  • попередження травм;
  • застосування препаратів, які сприяють зволоженню слизової оболонки носа, особливо у дітей, які страждають частими простудними захворюваннями і алергією.

Резюме для батьків

Щоб не розгубитися в момент виникнення у дитини носової кровотечі, слід добре вивчити методику необхідної першої допомоги, а також постійно проводити профілактичні заходи по зміцненню судинної стінки у дитини.

До якого лікаря звернутися

При носовій кровотечі, яке не зупиняється протягом 15 хвилин, потрібно викликати «Швидку допомогу», яка найчастіше після надання першої допомоги транспортує дитини в хірургічний стаціонар, де його оглядає ЛОР-лікар. Якщо кровотечі регулярні, потрібно звернутися до педіатра і планомірно обстежити дитину з підключенням необхідних профільних фахівців: гематолога, невролога, ревматолога, ендокринолога, онколога, інфекціоніста, кардіолога, гепатолога.

Доктор Комаровський про те, чому тече кров з носа у дитини

Багато батьків стикалися з носовими кровотечами у своїх дітей, але не всі знають, чому часто тече кров з носа в дитячому віці, а також як правильно діяти при подібну проблему. Давайте дізнаємося думку доктора Комаровського і його поради для батьків при кровотечі з носа у дітей.

причини

Відомий педіатр називає основною причиною частих кровотеч у дітей анатомічні особливості будови слизової оболонки носа. Саме вони зумовлюють появу частих кровотеч у одних дітей і відсутність такої проблеми у інших малюків. Серед найбільш частих провокуючих чинників Комаровський називає сухість повітря в кімнаті, в якій перебуває дитина.

За словами популярного лікаря, через сухого повітря слиз в носі дитини пересихає і утворює скоринки, а коли дитина їх відколупували, відкривається кровотеча.

В такому випадку, підкреслює Комаровський, мова йде про кровотечі, не обумовлених травмою (падіння, струсу), коли причина виділення крові з носа малюка явна. Зайве сухе повітря стає причиною тих кровотеч, які з’являються раптово, без видимої причини.

Підвищене вироблення слизу в носі дитини викликається вірусною інфекцією, дією алергену або бактерій, а пересихання слизу може бути обумовлено не тільки пересушеним повітрям в приміщенні, але і прийомом деяких ліків (судинозвужувальних, протизапальних, антигістамінних та інших), тривалим підвищенням температури тіла, вдиханням забрудненого повітря.

Саме кровотеча може початися не тільки при колупання в носі, але і при чханні, під час прогулянки, проведення інгаляції або під час сну – у всіх випадках, коли тиск на носову перегородку підвищується.

Втім, причина крові з носа у дитини може бути і набагато серйозніше, однак, як зазначає Комаровський, проблеми зі згортанням крові, печінкою, тиском крові і інші серйозні хвороби ніколи не будуть проявлятися лише носовими кровотечами. Якщо у малюка є якесь подібне захворювання, у нього буде й інша симптоматика, наприклад, висип на шкірі, часті синці, головні болі або запаморочення.

Невідкладна допомога

Коли у дитини почалося носова кровотеча, Комаровський рекомендує діяти так:

  1. Посадити малюка з нахиленим вперед тілом. Голова дитини повинна розташовуватися прямо або бути трохи похилій вперед.
  2. Ніздрі дитини слід стиснути пальцями і тримати близько 10 хвилин. Стискати ніс може мама або сама дитина. Під час очікування дитина повинна дихати ротом.

На швидкість припинення виділення крові, за словами популярного лікаря, в першу чергу впливає діаметр судини, який пошкодився. Також тривалість кровотечі буде визначатися станом системи згортання крові і прийомом деяких медикаментів. У більшості випадків десяти хвилин буде достатньо, щоб звичайне носова кровотеча припинилося.

Щоб прискорити зупинку кровотечі, популярні лікар рекомендує холод, але тільки в разі, якщо дитина може затиснути ніс самостійно (поки мама буде бігати на кухню за чимось холодним). Комаровський радить застосовувати лід, приклавши його до перенісся. Також можна дати дитині морозиво або холодний напій через трубочку, так як холод в ротовій порожнині теж сприяє більш швидкої зупинки кровотечі в носі.

Крім того, щоб 10 хвилин очікування, поки кров перестане текти, не стали для дитини занадто довгими, батьки можуть чимось його розважити, наприклад, включити дитині мультфільм, почитати малюку або розповісти йому історію.

Головними помилками батьків при наданні допомоги дитині з кровотечею з носа відомий педіатр називає:

  1. Закидання голови дитини назад. При таких діях кров буде стікати в глотку, тому буде складно зрозуміти, наскільки виражено пошкодження судин, коли кровотеча припинилася і закінчилося воно взагалі. До того ж, що стікає кров може провокувати блювотний рефлекс.
  2. Введення в носові ходи ватних тампонів. Після вилучення вати з носа скоринка, що утворилася на місці пошкодження судин, знімається, що викликає повторне кровотеча.
  3. Укладання дитини в ліжко. Комаровський акцентує увагу батьків на те, що дитина з носовою кровотечею не повинен перебувати в горизонтальному положенні.
  4. Відпускати ніздрі дитини раніше, перевіряючи, чи тече ще кров. Це буде лише заважати припинення кровотечі.

Також дитина під час кровотечі не повинен:

  • Сякатися.
  • Кашляти.
  • Розмовляти.
  • Ковтати кров.
  • Активно рухатися.

Якщо 10 хвилин пройшло, мама відпустила ніздрі, а кровотеча все ще триває, всі дії слід повторити ще на 10 хвилин. Якщо через двадцять хвилин з початку носової кровотечі воно ще не припинилося, дитину слід показати лікарю.

Також Комаровський радить не зволікати зі зверненням за медичною допомогою, якщо:

  • Кров у дитини виділяється відразу з двох ніздрів.
  • У дитини з’явилося ще кровотеча з іншої частини тіла, наприклад, з вуха.
  • Кровотечі з носа повторюються дуже часто.

У наведеному нижче відео доктор дає докладні рекомендації в наданні допомоги при носовій кровотечі у дитини, а також розповідається про часті помилки батьків у подібних ситуаціях.

У всіх цих випадках відомий педіатр радить затиснути ніздрі і викликати швидку, або посадити дитину в машину, щоб швидко відвезти до медустанови.

профілактика

Щоб у дитини не виникали часті кровотечі з носа нетравматичного характеру, Комаровський рекомендує:

  • Зволожувати повітря і прибрати з кімнати накопичувачі пилу, щоб слиз в носі не висихала.
  • Давати дитині багато пити.
  • Якщо у малюка вже були носові кровотечі, не застосовувати в лікуванні препарати, здатні висушити слизову оболонку.
  • Не дозволяти дитині колупатися в носі.
  • Зволожувати слизову фізрозчином або масляними розчинами вітамінів Е і А.
  • Регулярно здавати аналіз крові.
  • Не дозволяти дитині напружуватися протягом тижня після кровотечі з носа.

Кров з носа у дітей і дорослих, причини, як зупинити носова кровотеча

Серед пацієнтів, які звертаються до Лор-лікаря 5-10% складають особи, які скаржаться на мимовільні кровотечі з носа, 20% госпіталізуються за екстреними показаннями, найчастіше після травми.

Носова кровотеча після механічного впливу не викликає питань, оскільки причина очевидна, але зазвичай занепокоєння викликають часто повторювані виділення крові без видимих ​​причин, як короткочасні, так і тривалі, як рясні, тик і мізерні, у дітей і у дорослих.

Кров з носа може піти через порушення цілісності стінок судин носа або порушення згортання крові. У 70-90% випадків це відбувається з судин передніх відділів носа, з задніх відділів кровотеча найбільш важко зупинити і воно дуже небезпечно для здоров’я, оскільки пошкоджуються більш великі судини і його інтенсивність вища.

У більшості випадків це виникає через порушення слизової оболонки в зоні Кіссельбаха в передньому відділі носової перегородки (розміром з копійчану монету). Тут слизова тонка, пухка і насичена судинами, як раз в цій зоні сплетення судин навіть легкі пошкодження призводять до виділення крові.

Причинами частих кровотеч з носа можуть бути хвороби крові, інфекційні захворювання (туберкульоз, сифіліс та ін.), Хвороби печінки, нирок, ревматизм, прояв серцево-судинних захворювань. Кров може виділятися цівками, краплями з ніздрів або стікати по задній стінці глотки, супроводжуватися зниженням тиску, слабкістю, запамороченням, шумом у вухах, тахікардією.

Іноді кровотеча з носа можна переплутати з кровотечею з трахеї, легких, носоглотки, бронхів, шлунка, стравоходу. При носовому кров звичайного вигляду, чиста.

Чому йде кров з носа: зовнішні чинники

Зовнішні причини, що провокують розвиток спонтанного кровотечі у здорових людей, можуть бути наступними:

Сухе повітря – часті носові кровотечі у дітей можуть бути при надмірній сухості повітря в приміщенні, особливо під час опалювального сезону. Це призводить до висихання слизової оболонки носа, як би склеювання її з дрібними судинами, при цьому судини стають більш ламкими і втрачають свою еластичність.

Перегрів організму – однієї з природних причин у здорової людини є тепловий або сонячний удар. Така кровотеча від перегріву організму супроводжується слабкістю, непритомним станом, запамороченням, шумом у вухах.

Перепади атмосферного або барометричного тиску – вони виникають при різкому спуску на глибину (при плаванні на глибині, у водолазів), при підйомі на велику висоту (льотчики, альпіністи).

Професійні інтоксикації або отруєння – вдихання в побуті або на виробництві токсичної пари, аерозолів, газів. Вплив радіації, електричні, хімічні, термічні опіки слизової. Наприклад, при хронічному отруєнні бензолом уражаються кровоносні судини і кровотворні органи, порушується проникність стінок судин, викликаючи кровотеча з носа, ясен і ін. При отруєнні фосфором може розвинутися гострий гепатит в поєднанні з геморагічним діатезом.

Сильний кашель і чхання – при цьому різко збільшується тиск в судинах носа, приводячи до їх пошкодження.

Прийом деяких лікарських засобів – антигістамінних препаратів (див. Ліки від алергії), кортикостероїдів, назальних судинозвужувальних спреїв, препаратів, що розріджують кров – аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, гепарин.

Місцеві причини носової кровотечі

травми

  • Це найпоширеніша причина як після автомобільних аварій, так і після виробничих або побутових ударів – падіння, удари, що призводять до переломів хрящової тканини. Такі кровотечі зазвичай поєднуються з вираженою набряком пошкодженої області і хворобливістю навколишніх тканин, при переломі хрящової тканини або лицьових кісток деформація візуально помітна.
  • Крім того, травмування слизової носа відбувається при операціях, лікувально-діагностичних маніпуляціях – пункція пазух носа, зондування, катетеризація носових пазух.

Лор-захворювання

При розвитку місцевих патологічних станів, коли відбувається повнокров’я слизової оболонки носа – при аденоїдах у дітей (операція), синуситах, гаймориті (див. Ознаки гаймориту у дорослих). Хронічний риніт, у тому числі алергічний риніт є причинами кровотеч, особливо на тлі безконтрольного використання судинозвужувальний крапель в ніс або гормональних препаратів, які сприяють витончення слизової носа і розвитку її атрофії.

Дистрофічні зміни в слизовій оболонці носа, аномалії розвитку вен, викривлення носової перегородки

Як зазначено вище на тлі лікування хронічних алергічних ринітів, при атрофічному риніті відбуваються дистрофічні процеси в слизовій оболонці, сприяючи виникненню носової кровотечі. Причинами також є аномалії розвитку вен і артерій (локальні розширення), значне викривлення носової перегородки або поверхневе розташування судин слизової оболонки.

Пухлини, аденоїди, поліпи носа

Часті виділення крові з носа можуть бути єдиною ознакою виникає злоякісного або доброякісного новоутворення в носових проходах – пухлинах, поліпах носа (див. Лікування поліпів вносять), специфічної гранулеме, аденоїдах (див. Аденоїди: симптоми, лікування), ангіомі.

Попадання чужорідних тіл – дрібних предметів, кліщів, паразитів

У маленьких дітей при пошкодженні пальцем, олівцем, при попаданні чужорідних предметів в носову порожнину, а також при вдиханні дрібних комах або при купанні у відкритих водоймах можливе проникнення кліщів і інших паразитів в просвіт судин або слизову носа. При глистова інвазії, наприклад, коли в період міграції личинок аскарид, вони потрапляють з кров’ю в легені, носоглотку і інші органи, пошкоджуючи судини (див. Аскариди: симптоми, лікування).

Загальні причини появи крові з носа

Підвищення ламкості судин може виникати при таких захворюваннях і станах:

Зміна стінки судин

  • Васкуліт (запалення внутрішньої оболонки судин) – при цьому кровотечі рідко бувають рясними, іноді супроводжуються крововиливом у внутрішні органи, м’язи, суглоби і завжди супроводжуються висипом. Детальніше про симптоми васкуліту.
  • Атеросклероз судин (див. Атеросклероз судин головного мозку) може супроводжуватися появою крові з носа, це захворювання угрожаема розвитком інсульту і інфаркту.
  • Інфекційні захворювання – вітрянка, кір, грип, туберкульоз (при туберкульозі носової порожнини можуть бути просто періодичні кров’яні кірки в носі), менінгококовий менінгіт призводять до патологічних змін стінок судин.
  • Гіповітаміноз – дефіцит вітаміну С, К, а також кальцію.

Зміна гормонального фону

При коливаннях гормонального фону – це підлітковий вік, у жінок – під час вагітності, в період пременопаузи.

Підвищення артеріального тиску

Різке підвищення артеріального тиску може виникати в результаті фізичних і емоційних перевантажень, на тлі захворювань серцево-судинної системи і не тільки, при цьому від стрибка тиску відбувається розрив стінок капілярів (дрібних судин) в носі:

  • Гіпертонічна хвороба
  • атеросклероз
  • Пороки серця, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску
  • Аортальний стеноз, мітральний стеноз
  • Хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит
  • Пневмосклероз і емфізема легенів
  • пухлини надниркових залоз
  • Перевантаження – емоційні та фізичні

захворювання крові

  • Порушення згортання крові – це є одним із симптомів групи придбаних або спадкових патологічних станів і захворювань, що супроводжуються не тільки носовими, а й іншими кровотечами.
  • Апластична анемія або лейкоз.
  • Коли з носа часто йде кров, причиною може бути знижений рівень вироблення тромбоцитів в організмі (так звана тромбоцитопенічна пурпура).
  • Цироз печінки

Інші причини

  • часта тампонада носової порожнини, що сприяє виникненню атрофії слизової і кровотеч
  • системна червона вовчанка
  • захворювання нирок
  • хвороба Ослера
  • агранулоцитоз
  • емфізема легенів
  • мігрень і нервові розлади

Симптоми, ознаки переднього і заднього кровотечі

Натисніть для збільшення

Симптоми носової кровотечі крім самого факту закінчення крові можуть доповнюватися симптомами основного захворювання і ознаками гострої втрати крові:

  • шум у вухах
  • запаморочення
  • тахікардія (серцебиття), задишка
  • зниження артеріального тиску
  • свербіж в носі, лоскотання
  • головний біль
  • Загальна слабкість
  • блідість шкірних покривів (незначна)

При малому кровотечі симптоми крововтрати зазвичай не виявляються. Закінчення крові може бути як назовні, так і всередину. Коли кров потрапляє по задній стінці ротоглотки, вона не виходить назовні, її можна виявити при фарінгоскопіі. При важкої втрати крові може розвинутися геморагічний шок – ниткоподібний пульс, різке падіння тиску, тахікардія.

  • При передньому – джерелом в 90% випадків є зона Кіссельбаха, це велика мережа дрібних кровоносних судин, які покриті досить тонкою слизовою оболонкою, майже без підслизового шару. При такій кровотечі зазвичай не буває сильної крововтрати, воно припиняється самостійно і не загрожує життю людини.
  • При задньому – пошкоджені великі судини, що знаходяться в глибоких відділах носової порожнини, воно небезпечне для пацієнта і майже ніколи самостійно не зупиняється.

Щоб визначити яке кровотеча – переднє або заднє, лікарем проводиться огляд хворого, проводиться передня риноскопія і фарингоскопия.

  • При шлункових і легеневих кровотечах кров може затікає в носову порожнину і імітувати носове – це побачить лікар при огляді пацієнта.
  • При легеневій – кров піниться і яскраво-червона, при носовому темно-червона, при шлунковому дуже темна, схожа на кавову гущу.
  • При інтенсивному носовій кровотечі, стікає по задній стінці, може виникати блювота з темною кров’ю.

Щоб з’ясувати яка головна причина кровотечі з носа, потрібно загальне обстеження і з’ясування симптомів основного захворювання. Для оцінки крововтрати необхідно здати коагулограмму і загальний аналіз крові.

Перша допомога при носовій кровотечі

  • Надати дорослому або дитині напівлежаче положення, найкраще посадити людину і нахилити голову вперед.
  • Прикладіть холод на перенісся на 10 хвилин.
  • Можна закапати судинозвужувальні краплі (галазолин, нафтизин, називин та ін.), При їх відсутності перекис водню 3%, затисніть ніздрі пальцями.
  • Якщо це не допомагає, то нанесіть краплі (або слабкий розчин перекису водню) на ватний тампон (кульку) і введіть його в ніздрю, притискаючи до носової перегородки.
  • Якщо кров з носа тече з правої ніздрі – підніміть праву руку вгору, при цьому лівою притисніть ніздрю, якщо з обох, то хворий піднімає обидві руки вгору, а надає допомогу людина, притискає йому обидві ніздрі.
  • Якщо ці заходи не допомагають через 15-20 хвилин, то слід викликати «Швидку допомогу».

Після того як зупиниться кровотеча не можна різко витягати тампон, оскільки можна пошкодити тромб і з носа знову піде кров. Правильно буде перед видаленням тампона змочити його перекисом водню і тільки потім виймати.

Навіть після одноразової епізоду, особливо у дитини, слід звернутися до ЛОР лікаря для з’ясування можливої ​​причини і запобігання рецидиву. Щоб запобігти пересихання, прискорити загоєння і знизити ризик повторної кровотечі можна 2 р / день змащувати слизову носа вазеліном (маззю Неоміцину, Бацитрацин), якщо в в квартирі сухе повітря (опалювальний сезон), дитині можна закопувати в ніс препарати з морською водою – Аквамаріс, Салін.

Якщо самостійно не вдається зупинити кров, лікарі можуть провести анемизацию слизової носової порожнини розчином ефедрину або адреналіну. Якщо після проведення передньої тампонади кровотеча не зупиняється, то проводять задню тампонаду. Але зазвичай передня тампонада добре допомагає і при задніх кровотечах з носа.

При часто рецидивуючому виділення крові з носа або при неефективності Тампонаду проводиться хірургічне лікування. При частих передніх кровотечах використовується ендоскопічна кріодеструкція, коагуляція (припікання), а також можливе введення склерозирующих лікарських засобів та ін

При кровотечі не можна

  • Не варто закидати голову назад і приймати лежаче положення – це підсилює кровотечу, кров може затікати в стравохід або дихальні шляхи. Якщо вона потрапить в шлунок – це викличе нудоту і блювоту, якщо в дихальні шляхи -удушье.
  • Не можна висмарківаться – це змістить утворюється згусток, що може посилити кровотечу
  • При попаданні чужорідного тіла не можна витягати його самостійно.

Коли потрібно терміново звернутися за медичною допомогою?

У перерахованих нижче випадках не можна втрачати час і чекати мимовільної зупинки кровотечі, а слід негайно викликати «Швидку допомогу»:

    високий артеріальний тиск (артеріальний тиск)

Задня тампонада
Натисніть для збільшення

лікарська допомога

Дорослих і дітей з сильною кровотечею і суттєвою крововтратою госпіталізують в стаціонар, в ЛОР-відділення. Якщо вдома вдалося швидко його зупинити, то все одно дитини слід показати лікарю отоларинголога і дорослому теж проконсультуватися у лікаря. При частих кровотечах з носа у дітей і дорослих, коли явної причини виявити не вдається, слід пройти обстеження в гематолога, ендокринолога, невролога.

Найчастіше кров тече із зони Кіссельбаха, щоб запобігти новим випадкам це місце піддають припікання. ЛОР-лікар може вжити таких заходів:

  • видалити поліпи, чужорідне тіло
  • задню або передню тампонаду, просочену 1% розчином феракрил, епсилон-амінокапронової кислоти, консервованого амниона
  • ввести тампон з ваготилом або трихлороцтової кислотою для припікання судини
  • коагуляцію одним із сучасних способів: електричним струмом, лазером, ультразвуком, нітратом срібла, рідким азотом, хромової кислотою або ендоскопічну криодеструкцию
  • можливе введення масляного розчину вітаміну А, склерозирующих лікарських засобів
  • використовувати гемостатичну губку
  • при сильній крововтраті показано використання свіжозамороженої плазми, переливання донорської крові, внутрішньовенне введення гемодезу, реополіглюкіну і амінокапронової кислоти
  • якщо перераховані методи не надали ефекту можливо хірургічне втручання – емболізація великих судин (перев’язка) в проблемній ділянці носової порожнини
  • призначення препаратів, що підвищують згортання крові – вітамін С, хлорид кальцію, глюконат кальцію, Вікасол.

Після носової кровотечі не бажано вживати гарячі страви та напої, не можна займатися спортом кілька днів, оскільки це сприяє припливу крові до голови і може спровокувати повторне.

Часті носові кровотечі у дітей

Носові кровотечі в дитячому віці – поширене явище, яке, втім, цілком безневинно, якщо триває недовго і повторюється нечасто. Справа в тому, що слизова оболонка носа у малюків тонка і чутлива до різних впливів – механічних пошкоджень, перепадів тиску, дії ліків і т.д. Але якщо у дитини кров з носа йде часто, або ж кров тече занадто довго, батьки повинні переконатися, що з його здоров’ям все в порядку.

Зміст статті

Часті носові кровотечі у дітей можуть бути пов’язані з ламкістю судин, сухістю слизової оболонки, а в окремих випадках – з такими порушеннями як атрофічний риніт, підвищений артеріальний тиск, зменшення кількості тромбоцитів та ін.

Поговоримо докладніше про захворюваннях, що супроводжуються носовими кровотечами, а також про те, як зупинити кровотечу з носа без шкоди для здоров’я дитини.

Чому починає текти кров з носа?

Носова порожнина людини вистелена густою капілярної мережею, при порушенні цілісності якої виникає кровотеча. З дітьми це відбувається досить часто, так як у них слизова має дуже тонкий епітеліальний шар. Цікаво, що у дітей до року кров з носа йде рідко, а пік частоти носових кровотеч відповідає 3-6 років. Вважається, що це пов’язано з різким стрибком зростання в цей період.

Що може викликати порушення цілісності кровоносної судини? По-перше, це механічна дія – колупання в носі, різке сякання. По-друге, це внутрішні причини – зміна тиску, порушення еластичності судин і т.д.

У будь-якому випадку, якщо пошкодження невелике, воно швидко блокується кров’яним згустком. Якщо ж цього не відбувається, і кров тече тривалий час, значить, з яких-небудь причин порушена роботи системи гемокоагуляції (згортання крові).

можливі порушення

Якщо у дитини щодня йде кров з носа, або ж кровотечі відбуваються з періодичністю кілька разів на місяць, дуже малоймовірно, що виною всьому механічне пошкодження слизової. Дитину потрібно обстежити, а далі виключити чинник, що провокує кровотечі.

ламкість судин

Поширеною причиною приватних носових кровотеч, особливо у дітей, є ламкість судин носової порожнини. Що це таке? Даний стан виражається в слабкості судин, їх нестійкості до фізичних і емоційних навантажень, перепадів тиску і температури.

Відомо, що однією з причин ламкості носових судин є часте застосування судинозвужувальних назальних крапель.

Такі краплі здатні впливати на мускулатуру кровоносних судин, викликаючи зменшення їх діаметра, завдяки чому знімається набряк і відновлюється носове дихання. При тривалому використанні судинозвужувальних можуть розвиватися різні побічні ефекти, серед яких і ламкість судин.

Ще одна причини ламкості судин – вдихання тютюнового диму. Не паліть в будинку, навіть якщо дитина не знаходиться в цей час в кімнаті – дим залишається в повітрі, а вдихання навіть незначної кількості нікотину негативно позначається на серцево-судинній системі.

сухість слизової

Вельми поширена причина носової кровотечі в дитячому віці – недостатня кількість зволожуючою слизу в носі. Справа в тому, що зневоднена слизова стає нееластичною, а значить – менш стійкою до механічних впливів, перепадів тиску і т.д. Крім цього, у дітей з пересушеній слизової в носових ходах часто накопичуються сухі скоринки. Віддираючи їх, дитина може спровокувати кровотечу.

Потурбуйтеся про те, щоб в кімнаті (а також дитячому садку, школі) підтримувалася нормальна вологість повітря. Це не тільки зменшує ймовірність носових кровотеч, а й прискорює одужання при кашлі і нежиті.

анатомічні особливості

Якщо капілярна сітка розташована занадто близько до поверхні слизової, ймовірність її ушкодження істотно зростає. Кровотеча в такому випадку може бути спровоковано копирсання в носі, вірусною інфекцією, відвідуванням лазні та іншими навантаженнями. Зазвичай при цьому пошкоджується один і той же посудину, найчастіше – частина Кіссельбахова сплетення. Дітям, у яких носові кровотечі пов’язані з такою проблемою, як поверхневе розташування капілярної сітки, рекомендується припікання судин.

Ще однією причиною носових кровотеч, пов’язаної з анатомією, є викривлення носової перегородки. Лікують дане порушення також хірургічно.

атрофічний риніт

Атрофічним ринітом називають хронічне запалення слизової оболонки носа, що супроводжується пересиханням і поступовим витончення слизової оболонки, а далі – нижчих тканин – хрящів і кісток носа. У дітей захворювання зустрічається дуже рідко, у віці не молодше 10 років.

Одним з характерних симптомів атрофічного риніту є приватні, але мізерні носові кровотечі. Крім цього, виникають такі симптоми:

  • пересихання слизової оболонки носа;
  • постійне накопичення сухих кірочок в носі, а також засохлої крові;
  • притуплення нюху;
  • періодично хворий висмарківаться темну густу слиз в невеликій кількості.

Лікування при атрофічному риніті включає використання зволожуючих і протизапальних спреїв і мазей для носа.

порушення згортання

Часті і тривалі кровотечі з носа супроводжують безліч захворювань системи згортання. Справа в тому, що слизова оболонка носа досить часто пошкоджується, але у здорової людини ці мікропошкодження практично миттєво перекриваються тромбоцитами, фибрином, і іншими білками, утворюють згусток. У людини з повільною згортанням цього не відбувається, тому і носові кровотечі відбуваються дуже часто.

Крім носових кровотеч, у людини з порушенням згортання будуть спостерігатися такі симптоми, як:

  • поява синців без видимої на те причини;
  • тривале загоєння саден і синців;
  • кровоточивість ясен;
  • кров в калі, сечі, виділеннях з носа при нежиті.

Порушення згортання – це не одна хвороба – існують десятки спадкових і неспадкових патологій, в результаті яких швидкість утворення кров’яних згустків знижується.

Відповідно, не існує і універсального лікування. Кожен пацієнт проходить обстеження, що дозволяють визначити, якого саме фактора згортання не вистачає в організмі. Після цього призначається лікування; зазвичай це внутрішньовенне введення препаратів, приготованих з донорської крові.

лікування

Що робити, якщо часто тече кров з носа? По-перше, слід визначити причину цього, так як лікування частих носових кровотеч залежить від захворювання, що стоїть за ними. Визначити самостійно, що саме в організмі дитини порушено, дуже складно – краще довірити це фахівцям. Консультація педіатра необхідна, якщо:

  • кров з носа починає йти при найменших фізичних або навіть емоційних навантаженнях;
  • ви виявляєте у дитини постійно виникають і довго не загоюються синці і рани;
  • кров йде не тільки з носа, але ще, наприклад, з вуха, ясен і т.д .;
  • розпочавшись, кровотеча не зупиняється 20 хвилин і більше;
  • кров з носа йде регулярно, частіше 2 разів на місяць;
  • кров тече не з однієї ніздрі, а з обох (це означає, що ушкоджену судину знаходиться глибоко в носовій порожнині – зупинити таке кровотеча складніше).

Виявили будь-якої симптом з перерахованих? Беремо дитини і йдемо до лікаря. Насамперед, педіатр або ЛОР огляне носоглотку дитини – це дасть інформацію про ступінь зволоженості слизової, наявності запалення, гною, сухих кірок і т.д. Далі вас направлять на загальний клінічний аналіз крові. Крім іншого, даний аналіз дозволяє визначити час згортання крові, а також кількість тромбоцитів (клітин крові, що беруть участь в загоєнні). При необхідності буде призначений ще один, біохімічний аналіз крові, який дозволяє виявити порушення кількості білків, що беруть участь у формуванні кров’яних згустків. Даних досліджень зазвичай досить для призначення відповідного лікування.

Перша допомога

Що потрібно робити, якщо кров уже біжить з носа у дитини? Батьки повинні дотримуватися такого алгоритму:

  1. Дитину потрібно заспокоїти і посадити. Сидіти він повинен з легким нахилом вперед.

Лежати, а також закидати голову при носовій кровотечі не рекомендується – кров буде затікати по носоглотці в стравохід, а далі в шлунок. При яскраво вираженому кровотечі це може привести до блювоти кров’ю.

  1. Чи не затикайте ніздрі ватою – замість цього стисніть м’яку частину носа дитини так, щоб кров не випливала. Це працює подібно тугий перев’язці рани – кров перестає текти струмком, і тромбоцити встигають сформувати згусток в місці пошкодження кровоносної судини.
  2. Сидіти в такому положенні необхідно протягом рівно десяти хвилин. До переніссі можна прикласти пакет з льодом – під впливом холоду кровоносні судини звужуються, і кровотеча зупиняється швидше.
  3. Через 10 хвилин ніс можна відпустити. Якщо кров пішла знову, процедуру повторюємо, чекаючи ще 10 хвилин. Якщо це не допомогло – дзвонимо лікаря.

Після того, як кровотеча припинилася, необхідно пару днів уникати сильних фізичних навантажень, сякати дуже сильно, і, звичайно ж, не торкатися до слизової носових ходів, інакше кров може піти знову.

хірургія

Припікання судин – швидка і ефективна процедура, показана при наявності схильних до кровоточивості кровоносних судин в носовій порожнині. Суть процедури полягає в руйнуванні кровоточивість судини. Існує кілька типів даної операції, найбільш поширеними з яких є припікання сріблом і лазером.

Нерідко після операції на слизовій утворюється корочка (рана), виникає набряк; не варто хвилюватися з цього приводу – вже через кілька днів слизова повністю відновиться, а функції зруйнованого судини візьмуть на себе сусідні капіляри.

Після операції лікар призначить вітамінні добавки, наприклад, Аскорутин. Цей препарат містить вітамін С і рутин, необхідні для підтримки еластичності і міцності судин.

Загальні рекомендації та профілактика

Поговоримо про те, що робити, якщо у дитини періодично йде кров носом. Дітям, схильним до носових кровотеч, рекомендується:

  • кататися на велосипеді, бігати, грати в рухливі ігри – такі легкі аеробні навантаження тренують серцевий м’яз і підвищують еластичність кровоносних судин;
  • легкі гартують процедури – контрастний душ, купання в річці, озері, вмивання холодною водою, прогулянки в морозну погоду (також позитивно позначається на стані судин);
  • в зимовий період часто використовувати зволожуючі сольові краплі для носа, а при відчутті сильної сухості в носі змащувати слизову маслами;
  • провітрювати кімнату перед сном;
  • пити достатню кількість води;
  • вживати продукти, що містять вітаміни С і К, можна також пропити курс препарату Аскорутин;
  • дбайливо ставитися до слизової носа – НЕ колупати в носі, сякати дуже різко, обмежити використання судинозвужувальних крапель, з обережністю ставиться до народних методів (не закопувати нерозбавлені соки в ніс, не дихати гарячою парою і т.д.).

Описані рекомендації допомагають в тому випадку, якщо часті кровотечі у дитини викликані сухістю слизової і ламкістю судин. Якщо ж виявлені порушення згортання, цього буде недостатньо – потрібен тривалий комплексне лікування.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *