Коли у новонароджених і немовлят проходить косоокість, чому у дитини косять очі

Батьки немовляти іноді з тривогою зауважують, що малюк час від часу зводить очі до носа. Буває і так, що одне око дивиться прямо, інший – убік. При цьому в решту часу дитина виглядає цілком здоровим, симптоми косоокості проявляються лише зрідка. Чому немовля «косоокий», коли проходить косоокість у новонароджених і в яких випадках мамі варто бити тривогу?

Зміст Показати

Чому у малюка косять очі: причини косоокості новонароджених

Ускладнюють ситуацію наступні фактори:

  • Недоношеність, мала вага новонародженого. Малюки, що з’явилися на світ раніше терміну, частіше страждають косоокістю.
  • Складні пологи. Якщо в момент народження малюк відчував гіпоксію (брак кисню), отримав травму (голови, обличчя), це може спровокувати розвиток патології.
  • Генетична схильність. Якщо у кого-то з батьків в анамнезі є подібне захворювання очей, ймовірно, недуга буде переданий у спадок.
  • Хвороби матері дитини під час вагітності. Це можуть бути інфекції (краснуха, токсоплазмоз, бореліоз), ускладнення після тривалого запального процесу.
  • Переляк або інший стрес у дитини.
  • Захворювання ЦНС.

Фізіологічна косоокість

Батькам варто звернути увагу на наступні симптоми:

  • у дитини косить одне око, який стабільно «йде» в одну і ту ж сторону;
  • відхилити від своєї осі очне яблуко не повертається в нормальне положення відразу після того, як дитина відволікся від споглядання іграшки;
  • малюк повертає або нахиляє голову, прагнучи здоровим оком краще розглянути який-небудь предмет;
  • патологія має тенденцію прогресувати – асинхронність очних яблук стає помітнішою.

Придбане косоокість може проявитися в дитинстві або ранньому дитинстві, у віці від 2 місяців до 4 років. У цей період остаточно формується бінокулярний зір, дозріває нервово-м’язова передача імпульсів. Розвитку патології можуть сприяти такі фактори:

  • травми обличчя, голови;
  • інфекції головного мозку;
  • судинні патології, запальні захворювання очних м’язів, пухлини;
  • травми, отримані при народженні;
  • стрес;
  • астигматизм, прогресуюча міопія або далекозорість;
  • недотримання зорового режиму (високе навантаження на очі).

діагностика патології

Якщо лікар ставить попередній діагноз «косоокість», для його уточнення може знадобитися комплекс обстежень. Спочатку офтальмолог збирає анамнез, для чого з’ясовує, коли батьки помітили перші симптоми, чи були у дитини травми очей, інфекційні захворювання головного мозку, інші провокуючі розвиток патології чинники. Лікар оцінює положення голови пацієнта, симетрію особи і очних яблук.

  • Потім проводиться перевірка гостроти зору, оцінюється структура органів зору (передніх відділів очних яблук, прозорих середовищ). За допомогою спеціальних інструментів лікар досліджує очне дно пацієнта.
  • Далі офтальмолог виконує біометричні дослідження. Зазвичай лікар вимірює кут косоокості – цей параметр покаже відстань, на яке косить очей відхиляється від центральної осі.

Якщо виявлено ознаки паралітичної косоокості, лікар дає направлення на консультацію невролога, а також на додаткові дослідження. Показані електронейрографія і електроміографія (аналіз передачі імпульсів по нервово-м’язових волокон), викликані потенціали (електрична реакція мозку на зовнішні подразники і когнітивні завдання). Як правило, у новонароджених ці обстеження не проводяться, частіше подібна діагностика призначається діткам від 1 року.

характерні особливості

Ключовою відмінністю патології від фізіологічного страбізм можна назвати несиметричне положення зіниць з райдужкою в момент, коли дитина дивиться прямо перед собою. При цьому існують і інші характерні особливості цього захворювання:

  • Рухливість очі, відхиленого в сторону, обмежена або відсутня. Ця ознака свідчить про паралітичної природі захворювання.
  • Якщо має місце ураження нерва, що відповідає за рух очного яблука, відзначається опущення століття (птоз), розширення зіниці, яка не проходить при яскравому освітленні, спазм акомодації (рекомендуємо прочитати: спазм акомодації у дітей: що це таке?).
  • При необхідності фіксації погляду на певному предметі один або інший очей час від часу можуть «їхати» в сторону. Новонароджений косить одним або обома очима завжди, коли дивиться на іграшку перед собою.
  • Деякі види патології призводять до того, що гострота зору ока, що косить знижується.

Профілактика косоокості: чи можна запобігти його розвиток?

Важливим елементом профілактики косоокості є своєчасне виявлення перших симптомів захворювання. У зв’язку з цим рекомендується регулярно (раз на півроку) відвідувати офтальмолога, який під час обстеження дитини зможе визначити можливу патологію. При цьому перший огляд окуліста бажано запланувати в 3-місячному віці, наступний – на півроку. Інші заходи профілактики розвитку захворювання у дітей:

  • Стежити за тим, щоб дитина не підносив його цікавлять предмети занадто близько до очей. Відстань від іграшки до зіниць не повинно бути менше 20-30 см.
  • При наявності короткозорості або далекозорості потрібно носити окуляри – відсутність корекції може спровокувати косоокість, особливо якщо гострота зору обох очей різна.
  • До заходів профілактики можна віднести імунізацію проти пневмококової інфекції, яка може стати причиною менінгіту.
  • Захищати голову від травм – при велопрогулках або катанні на роликах діти повинні використовувати шолом.
  • Дотримуватися зоровий режим – стежити за освітленням в дитячій кімнаті, обмежувати перегляд мультфільмів і час гри на комп’ютері.
  • При виявленні ознак косоокості слідувати рекомендаціям доктора і виконувати приписи. При послідовному лікуванні деяких видів захворювання прогноз сприятливий – косоокість пройде, якщо батьки будуть робити те, що радив офтальмолог.
  • У період вагітності слід уникати впливу тератогенних факторів – застосування деяких лікарських препаратів, що негативно впливають на плід, зараження вірусними захворюваннями, знаходження в екологічно несприятливих умовах.

Косоокість у дітей: сучасні методи ефективної корекції

Косоокість у дітей – серйозне захворювання і багато хто вважає, що вилікувати його повністю неможливо. Але це не так! У наш час косоокість успішно лікується. Є кілька принципових моментів, які потрібно знати батькам, щоб повністю реабілітувати дитину, позбавивши його назавжди від такої проблеми як косоокість.

типи косоокості

Перш, ніж з’ясовувати тонкощі сучасних методів корекції косоокості у дітлахів, має сенс розібратися, що це взагалі за недуга. Отже, косоокість (а інакше – страбизм або гетеротропія) – це будь-яке порушення зоровий осей обох очей, які в нормі повинні бути паралельні. Найбільш явний і очевидний симптом косоокості – несиметричний погляд.

У медицині розрізняють наступні типи косоокості:

Горизонтальне косоокість.

    Це найпоширеніший тип косоокості. Воно може бути збіжним (езотропія – коли очі «з’їжджаються» до перенісся) або розбіжним (екзотропія – коли очі «тяжіють» назовні, до зовнішнього куточка).
  • Вертикальне косоокість. Причому відхилення можуть бути як догори – гіпертропія, так і донизу – гіпотропія).

Крім того, косоокість умовно розділяється на монокулярное і альтернуюча . У першому випадку завжди косить тільки одне око, яким дитина практично не користується, через що поступово знижується зір ока, що косить і розвивається дисбинокулярная амблиопия.

Альтернуюча ж косоокість відрізняється тим, що по черзі косять обидва ока (то один, то інший). І оскільки обидва ока (нехай і періодично), але використовуються, погіршення зорових функцій, як правило, відбувається в набагато більш легкого ступеня, ніж при монокулярном косоокості.

Косоокість у дітей: де помилкове, а де справжнє?

Ігор Азнаурян, д.м.н., дитячий очної хірург

Іноді, гладячи на немовлят до 3 – 4 місяців, може створюватися враження, ніби їх оченята косять. Насправді ніякої медичної проблеми, як правило, в більшості подібних випадків немає: скошування відбувається через особливості будови лицьового черепа, (через шкірної складки у куточка ока або широкої перенісся). Пройде кілька місяців, і сліду не залишиться від колишнього легкого «косоокості».

Між тим для заспокоєння батьківської душі, корисно провести серію спеціальних тестів (так звану диференційовану діагностику між хибним і істинним косоокістю), які напевно переконають батьків малюка, що ніякої проблеми немає. Про дійсне косоокості мова може йти тільки тоді, коли лікар-офтальмолог виявив у дитини ті чи інші окорухові порушення.

Навіть якщо візуально, при погляді на немовляти, створюється враження легкого косоокості, але при цьому однозначно відсутні окорухові порушення, то цей стан не є патологією – воно називається помилковим косоокістю, і не вимагає ніяких лікувальних заходів.

І оскільки косоокість у дітей може бути не тільки вродженим, але і набутим (його симптоми, як правило, проявляються у віці дітей до 3 років), то огляди у офтальмолога обов’язково повинні носити періодичний характер.

Показуйте дитини дитячого офтальмолога регулярно: профілактичні огляди повинні проводитися в 2, 6 і 12 місяців, раз на рік до досягнення 6-7 років. Якщо очна патологія буде виявлена, дитячий офтальмолог призначить індивідуальний режим відвідувань.

Причини істинного косоокості у дітей

Причиною розвитку косоокості є неузгодженість в роботі двох очей, неможливість їх спільної роботи.

Косоокість буває вродженим або рано придбаним, може з’явитися у віці від 1,5 до 3-4 років. Справа в тому, що в цьому віці триває формування більш тонких структур зорової системи, а також протікає заключна фаза формування бінокулярного (тобто – об’ємного, стереоскопічного) зору.

Дитина підростає, починає розглядати картинки, збирати пірамідки і конструктор, грати в розвиваючі ігри – у нього виникає і поступово збільшується зорова робота. Тому саме в цей період є ризик виникнення косоокості, який значно підвищується, якщо у дитини вроджена далекозорість або анізометропія (іншими словами – різниця в рефракції між правим і лівим оком), неврологічна патологія (наприклад: ДЦП, синдром Дауна).

З іншого боку, провокуючим фактором появи косоокості у дітей може стати будь-який стрес для організму: щеплення, вірусне захворювання, переляк або удар, висока температура.

Якщо батьки вчасно не починають лікування дитини, косоокість розвивається в серйозну функціональну патологію. наприклад:

    дитина з косоокістю не може зливати зображення з обох очей в єдиний образ -мозг відключає косить очей з акта зору;
  • дитина з косоокістю не може сприймати просторовий обсяг, тобто 3D формат – світ він бачить плоским.

Всього на сьогоднішній день в офтальмології відомо близько 25 видів дитячого косоокості, кожен з яких вимагає особливого, індивідуального підходу до лікування.

Завдання дитячого офтальмолога – визначити вид косоокості, причину його виникнення у дитини і призначити дитині таке лікування, яке необхідно йому в даний конкретний момент.

Коли необхідно лікувати косоокість

Якщо Вам кажуть, що косоокість пройде само, або лікування потрібно проводити, коли дитина виросте – шукайте іншого офтальмолога. Це неправильний підхід. Ви втратите дорогоцінний час!

Лікування косоокості у дітей потрібно починати безпосередньо з моменту постановки діагнозу і найкраще – в спеціалізованій дитячій очній клініці. Перші лікувальні заходи можливі вже з 5-6 місячного віку дитини. У цьому віці дитині можна підібрати перші очки (при наявності рефракційних порушень). Сучасні оправи зроблені з безпечних і міцних матеріалів і абсолютно безпечні для малюка!

Як лікувати косоокість

Щоб повністю реабілітувати дитину і досягти результату, треба проводити правильне комплексне лікування, розроблене для дитини індивідуально. Як правило, курс лікування включається в себе наступні заходи:

  • індивідуальний режим окклюзий (спеціальних заклеек краще бачить очі);
  • правильно підібрана очкова корекцію;
  • комплекс терапевтичних методик для підвищення гостроти зору і розвитку бінокулярних функцій;
  • при необхідності – хірургічне втручання (для того, щоб погляд зробити симетричним і рівним).

Косоокість у дітей: оперувати чи ні?

Рішення про проведення операції повинен приймати тільки дитячий очної лікар, який веде дитину, виходячи зі стану його зорових функцій.

Приблизно в 85% випадків косоокості у дітей, незалежно від його виду та причини його виникнення, хірургічне втручання виправдане і необхідно.

Методику проведення хірургічного етапу дитячий очної хірург вибирає виходячи з типу косоокості і конкретного випадку дисбалансу між окоруховими м’язами. На сьогоднішній день однією з найбільш ефективних хірургічний методик щодо виправлення косоокості у дітей вважається метод математичного моделювання майбутньої операції і застосування радіохвильових технологій.

Коли проводити операцію по виправленню косоокості

Зорова система дитини розвивається до 3-4 років. Саме в цей період важливо своєчасно забезпечити абсолютно симетричне положення очей, щоб перед очима була правильна картинка, щоб мозок почав правильно сприймати інформацію, що отримується від очей. У більш старшому віці зробити це буде вкрай важко. Саме тому операцію потрібно проводити до 4 років, поки зорова система розвивається!

Чи небезпечна операція?

Сучасна хірургія стала точною і малотравматичної. У тому числі і завдяки застосуванню математичного моделювання майбутньої операції і радіохвильових технологій.

Використання радіохвильових технологій забезпечує найвищу малотравматичної операції і скорочення термінів реабілітації – адже операція проводиться без розрізів! З стаціонару після операції по виправленню косоокості дитина виписується вже на наступний день.

Якщо дитячий очної хірург застосовує математичне моделювання операції, її точність практично гарантована, і планований результат операції він може показати батькам малюка ще до того, як буде визначена дата операції.

Дана ілюстрація взята з робочого архіву Ігоря Еріковіч Азнаурян , д.м.н., академіка АМТН РФ, дитячого очного хірурга, керівника дитячих очних клінік «Ясний Погляд». Це конкретний приклад індивідуального розрахунку виправлення косоокості у дитини із застосуванням системи математичного моделювання операції.

Важливо розуміти, що сучасна хірургія – один з важливих етапів комплексного лікування, який дозволяє зробити погляд рівним. Але щоб відновити втрачені зорові функції і повністю реабілітувати дитину, однієї, нехай навіть і супер-успішної операції, мало – потрібно проводити і повноцінне терапевтичне лікування. Відмова від проведення комплексного лікування може призвести до незворотних наслідків – навіть після проведення операції, через деякий час і без належної терапії, очей знову може почати косити.

Важливо, щоб батьки розуміли, що до вирішення будь-якої очної патології потрібно підходити комплексно. У тому числі і до косоокості. Не затягуйте з початком лікування – починайте корекцію своєчасно. У цьому випадку успіх буде гарантований, а результат лікування буде стабільним, на все життя!

7 серпня 2018 · Текст: Ігор Азнаурян, д.м.н., академік АМТН РФ, дитячий очної хірург, керівник дитячих очних клінік «Ясний Погляд» · Фото: Getty / Fotobank

Чому у новонародженого косить один або обидва ока, і коли проходить косоокість?

У суспільстві є дві усталені точки зору про косоокості: перша має на увазі, що воно не лікується взагалі, а друга – що проходить само собою без участі лікаря. І те, і інше думка в корені невірно чим раніше батьки звернуться до фахівця, тим швидше і успішніше пройде лікування малюка від цієї недуги. Косоокість у новонародженої дитини – це не тільки косметичний дефект. Воно впливає на психічний і розумовий розвиток.

Коли проходить косоокість у новонароджених дітей? Що робити, і до якого лікаря звертатися, якщо очі у дитини стали косити? Чи можна вилікувати захворювання повністю?

Чому у малюків косять очі?

Косоокість, або страбизм – порушення роботи очних м’язів, при якому дитина нездатний сфокусувати погляд на предмет двома очками. У нормі обидва ока, лівий і правий, рухаються симетрично. При косоокості центральна вісь зміщена, зіниці дивляться в різні боки. При цьому головний мозок не в змозі об’єднати побачені різними очима зображення в одне.

У новонароджених дітей страбизм зустрічається часто – на нього страждають 2 дитини з 100. Виявити патологію самостійно зможе кожен батько – косоокість помітно неозброєним оком. Деякі діти, які страждають на цю недугу, вже народжуються з одним або двома розкосими очима.

Косоокість у новонароджених може формуватися ще в утробі матері або при народженні і виникає з наступних причин:

  • наслідки важких пологів;
  • інфекційні захворювання матері під час вагітності;
  • вживання матір’ю деяких медикаментів або наркотиків;
  • генетичні хвороби, наприклад, синдром Дауна;
  • спадкова схильність;
  • вроджені вади будови ока;
  • народження дитини раніше терміну;
  • ДЦП;
  • гідроцефалія.

Існує ряд несприятливих факторів, через які косоокість виникає в перші дні життя малюка

В процесі життя косоокість формується з наступних причин:

  • порушення зору, далекозорість та короткозорість – дитина намагається сфокусувати погляд на предметі і дуже сильно напружує очі;
  • хвороби і аномалії м’язів очі;
  • запалення зорових структур;
  • наслідки інфекційного захворювання (кір, скарлатина, грип);
  • пошкодження очей, черепно-мозкові травми;
  • стреси і сильні психоемоційні стану;
  • сильні зорові навантаження;
  • патології нервової системи.

Види і симптоми косоокості

За часом виникнення страбизм ділиться на вроджений (зустрічається нечасто) і набутий (формується до 1-3 році життя дитини). Також косоокість буває:

  • постійним – це найчастіший вид, він діагностується в 75-80% випадків;
  • періодичним – виникає в певних ситуаціях, наприклад, при хворобі або стресі.

Зіниці можуть розходитися в різних напрямках:

  • сходяться до носа – езотропія;
  • розходяться до скронь – екзотропія;
  • вертикальне відхилення – вгору або вниз;
  • змішаний тип.

Крім того, патологія буває істинною і уявної. Новонароджений малюк ще просто не здатний сфокусувати погляд, при цьому він сприймає зорову картинку цілком – це уявний страбизм. При істинному косоокості картинка двоїться чи спотворюється.

Симптоми, властиві косоокості:

  • дитина нахиляє голову і примружується при розгляданні або спробі сфокусувати погляд на предметі;
  • малюк не сприймає глибину простору, при ходьбі може на щось натикатися;
  • нечітке, розпливчасте зображення, роздвоєння предметів;
  • болю в голові й очах;
  • запаморочення;
  • дитина не може дивитися на світ.

При косоокості малюк часто примружується і йому важко дивитися на яскраве світло

Деякі з цих ознак присутні постійно. Інші з’являються при сильних стресових ситуаціях, втоми або хвороби.

діагностика патології

Як правило, з постановкою діагнозу не виникає проблем, оскільки дефект досить помітний. Страбізм діагностується на основі візуальної оцінки офтальмологом, який виявить, чому у малюка один або обидва ока косі:

  • Уже при першому відвідуванні, в 3 місяці, лікар при офтальмоскопії зможе визначити порушення зору і виміряє кут відхилення зображення на зіниці.
  • Скіаскопія допоможе з’ясувати, як очей переломлює світлові промені, і чи є функціональні порушення. До 6 місяців ознаки страбізм повинні зникнути.
  • Проба з прикривання очей дозволяє виявити приховану косоокість. Вона проводиться у віці 1 року. Одне око закривають, а іншим просять малюка стежити за предметом. Відхилення в сторону сигналізує про наявність страбізм.
  • В 3 роки для діагностики використовується спеціальний колірний тест. Він допоможе встановити, чи є порушення бінокулярного зору.
  • Обстеження спеціальним апаратом – сіноптофор. Шляхом впливу на очі малюка вимірюється кут відхилення зіниці від здорового стану.

корекція косоокості

Лікування залежить від причини косоокості і ступеня ураження зорового органу. При необхідності до терапії підключать дитячого невролога. Якщо патологія серйозна, її будуть лікувати в лікарні. В інших випадках передбачено амбулаторне та домашнє лікування.

Лікування косоокості потрібно починати негайно, оскільки при розвитку хвороби значно страждає зір. Які саме засоби терапії підійдуть конкретній дитині, вирішує тільки лікар.

Методи лікування, які використовуються для корекції страбізм:

  • Окклюдером – це спеціальна заслінка, яка одягається на здорове око (при односторонньому косоокості) або на обидва по черзі (при двосторонньому). При посиленні навантаження хворий орган починає краще бачити.
  • Носіння спеціальних окулярів – коли причина полягає в порушенні зору (далекозорості, короткозорості або астигматизмі), носіння окулярів повністю усуває цей дефект.
  • Спеціальні очні краплі. Вони тимчасово погіршують зорову функцію здорового ока, змушуючи хворе око посилено працювати.
  • Амбліокор – апарат, який допомагає нейронам головного мозку правильно інтерпретувати картинку, усуває синдром «ледачого ока».
  • Сіноптофор – тренує очі і відновлює бінокулярний зір.

Прогноз сприятливий при своєчасному лікуванні та виконанні всіх розпоряджень фахівця – діти перестають косити як одним, так і обома очима. Зорову функцію в більшості випадків вдається відновити, головне – не запускати захворювання.

Коли у немовлят проходить косоокість?

Зорова система грудничка після народження і до 3-4 років нестабільна, оскільки знаходиться на стадії формування. Спровокувати її патології можуть звичайні на перший погляд речі, наприклад, перегляд телевізора, ігри в мобільному телефоні або занадто низько підвішена в колисці іграшка. Саме тому в такому віці профілактиці косоокості потрібно приділяти особливу увагу.

Всі малюки до 2-3 місяців ще не можуть сфокусувати погляд на предметі, тому невелике відхилення в цьому віці нестрашно і є варіантом норми. До 3-6 місяців таке явище проходить.

Істинне косоокість розвивається в 2-3 роки, коли налагоджується спільна робота очей. Його можна діагностувати по неправильному нахилу голови дитини і його блукає погляду. Однак в деяких випадках сходяться до перенісся косоокість може проходити самостійно, навіть якщо воно з’явилося у дітей старше 2 років.

профілактика

Для того щоб у новонародженого і дитини старшого віку не виникло косоокість, потрібно:

  • під час вагітності регулярно відвідувати жіночу консультацію і проходити всі необхідні дослідження;
  • матері не слід приймати лікарські засоби, не призначені для вагітних жінок, а вже тим більше пити алкоголь або вживати наркотики;
  • для правильного і своєчасного діагностування потрібно регулярно водити малюка до дитячого офтальмолога;
  • над дитячим ліжечком можна вішати яскраві іграшки – малюк буде концентрувати погляд на одній точці;
  • брязкальця потрібно розташовувати на відстані витягнутої руки дитини;
  • починати перегляд телевізійних програм потрібно не раніше ніж в 3 роки, а грати і займатися на комп’ютері – не раніше 8 років;
  • слід приділяти увагу поставі дитини, привчати його сидіти правильно, з прямою спиною;
  • в родині потрібно створити сприятливий психологічний клімат – уникати сварок і конфліктів, не наражати малюка стресів.

Чому косять очі у новонароджених

Очі новонародженого час від часу то роз’їжджаються в сторони, то сходяться до перенісся. Таке явище вважається цілком нормальним, але тільки в тому випадку, якщо воно виникає періодично і зберігається нетривалий час. Стан, коли косять очі у новонародженого, як правило проходить до 3-4 місяців, а нормальний зір встановлюється до напівроку.

Особливості зору у немовлят

Всі немовлята народжуються далекоглядними. У перші кілька місяців свого життя малюки здатні розрізняти лише ті об’єкти, які розташовуються на відстані 40-50 см.

Зір у дітей грудного віку приблизно в 2 рази нижче, ніж у дорослих. Крім цього, очі розвиваються довше інших органів – протягом трьох років.

У малюків косоокість часто вважається тимчасовим явищем. Це пояснюється тим, що новонароджені ще не здатні управляти рухом своїх очних яблук. Саме з цієї причини періодично очі закочуються до скронь і дивляться в різних напрямках, після чого сходяться до носа. Крім цього, очні яблука можуть заходити через підвищену слабкість м’язів ока.

Нерідко така фізіологічна особливість новонароджених викликає занепокоєння у батьків, але в більшості випадків така патологія проходить самостійно. Насправді м’язам очі, як і іншим органам, потрібна певна тренування. У міру дорослішання дитина починає дивитися синхронно і контролювати свій зір, оскільки м’язи ока добре зміцнюються.

Косоокість у грудних дітей розглядається як нормальний фізіологічний стан очей, яке зникає самостійно через 3-4 місяці після народження.

Як проявляється косоокість у новонародженого

За однакове і рівномірний рух очей у дитини відповідає система заднього поздовжнього пучка. При різних патологіях вагітності або родової діяльності, які доповнюються гіпоксією і травмами, можуть виникати різні мікроскопічні крововиливи в окремих нервових центрах. У такій ситуації дитина народжується з вираженим косоокістю декількох видів:

  • розходиться;
  • сходяться;
  • вертикальне.

Якщо косоокість зберігається у малюка постійно, то його необхідно обов’язково показати фахівцеві. При проведенні своєчасної терапії, а іноді і саме по собі, таке явище швидко зникає.

Контролювати стан очей новонародженої дитини необхідно, якщо у кого-то з близьких родичів присутній косоокість. Крім цього, необхідно приділяти увагу дитині в ситуаціях, коли при вагітності жінка перехворіла герпесом, цитомегаловірусом та токсоплазмозом. Можливі ускладнення з очима у і малюків, що з’явилися на світ раніше покладеного терміну.

Якщо косоокість зберігається у немовляти до 6 місяців і при цьому стає більш виразним, то необхідно обов’язково показати його лікаря. Крім цього, небезпечним сигналом вважається відсутність реакції на світло або неможливість дитини сфокусувати свій погляд.

Причини виникнення

У ситуації, коли після виконання 6 місяців дитина все ще косить, то це вважається серйозним приводом для занепокоєння. Медична практика показує, що в таких випадках ця патологія зберігається і в більш старшому віці.

Спровокувати розвиток патології у дітей грудного віку можуть наступні причини:

  • різні інфекції матері при вагітності;
  • досить близьке розташування іграшок над ліжечком дитини;
  • різні інфекції, перенесені дитиною відразу після народження;
  • генетичний фактор, тобто захворювання очей може передаватися від батьків до дітей;
  • патології неврологічного характеру через важку родової діяльності;
  • різні захворювання органів зору.

Іноді поштовхом до появи косоокості у маленьких дітей служить занадто висока температура під час хвороби або фізичні травми різної тяжкості.

симптоми страбізм

При содружественном косоокості при спробі дитини сконцентрувати погляд на чому-небудь можуть спостерігатися розбіжності очей в сторони. Така симптоматика може спостерігатися як в одному, так і відразу в обох органах зору. Однак відхилення ніяк не впливає на рухові здібності очного яблука, і воно може повертатися до потрібної точки фіксації.

При обстеженні немовляти фахівці можуть діагностувати зниження зору як в одному, так і відразу в обох очах.

При паралітичної формі розвиток патології відбувається на одному органі зору. Очне яблуко стає нерухомим незалежно від переміщення об’єкта фіксації погляду. У крихти виникає виражений дискомфорт, і для компенсації порушеного зору потрібні повороти голови в сторони.

Коли потрібно лікування

Приступати до лікування косоокості у дітей необхідно безпосередньо після постановки діагнозу. Найкраще робити це в спеціалізованих дитячих очних клініках. Починати проводити перші лікувальні процедури можливо вже з 5-6-місячного віку.

При виявленні рефракційних порушень немовляті можуть призначатися перші очки, які вважаються абсолютно нешкідливими.

Щоб впоратися з косоокістю і повністю реабілітувати дитину, рекомендується проводити комплексне лікування. Лікар підбирає його індивідуально кожному пацієнту і може включати такі процедури:

  • визначення індивідуального режиму окклюзий, тобто використання наклейок для добре бачить очі;
  • підбір очкової корекції;
  • комплекс процедур, спрямованих на підвищення зору і поліпшення бінокулярних функцій.

При важкій формі косоокості фахівцем може прийматися рішення про необхідність проведення хірургічного лікування. Методика виконання операції визначається з урахуванням типу патології і дисбалансу між окоруховими м’язами. Насправді, оперативне втручання є останнім рубежем, через який переступають лікарі при відсутності позитивного результату при більш щадить терапії.

До 4 років відбувається розвиток зорової системи, тому в цей віковий період важливо контролювати симетричне положення органів зору. Важливо, щоб дитина бачила правильну картинку, що дозволить мозку отримувати достовірну інформацію, яка надходить від органів зору. У старшому віці вирішити проблему буде набагато скрутніше, тому при наявності показань операцію краще провести до 4 років.

Думка доктора Комаровського

Комаровський настійно радить батькам обов’язково показувати новонародженого офтальмолога при збереженні косоокості після 6 місяців. Спеціаліст огляне малюка, визначить причини патології ока і при наявності показань підбере ефективне лікування.

Комаровський радить використовувати простий спосіб, завдяки якому вдається впоратися з проблемою. Необхідно покласти новонародженого під кутом 45 градусів, показати предмет яскравого кольору і не поспішаючи водити його перед очима. Важливо пам’ятати, що об’єкт для спостереження повинен розташовуватися на відстані 60-70 см від очей, і ні в якому разі не ближче.

Попередити розвиток у немовляти косоокості, на думку Комаровського, можливо при дотриманні певних правил.

Категорично заборонено розташовувати над ліжечком занадто яскраві іграшки, оскільки немовля буде постійно на них дивитися, концентруючи таким чином погляд лише на одній точці. Важливо, щоб при лежанні дитини рівномірне навантаження припадала на обидва ока.

При недотриманні такого правила мозок почне сприймати сигнали лише одного ока, що закінчиться появою амбліопії.

Косоокість у новонароджених вважається нормальним явищем, самостійно зникає до 3-4 місяців. У ситуації, коли воно зберігається більш тривалий час, то необхідно обов’язково показати дитину фахівцеві. Причини виникнення патології можуть бути різними, і перед початком терапії їх важливо обов’язково з’ясувати.

Доктор Комаровський про косоокості у дітей

Косоокість у дітей – тема для дуже серйозної розмови, але тільки після того, як дитині виповниться півроку. До цього деяка «косоокості» у немовлят може бути цілком нормальною, а тому батькам не варто турбуватися даремно.

Якщо ж після 6 місяців малюк мабуть «косить», то лікування потрібно починати якомога швидше, як вважає відомий педіатр Євген Комаровський.

Про те, яким буває дитяча косоокість, і як його лікувати, він розповідає мамам і татам.

Чому «косять» немовлята?

Доктор Комаровський закликає батьків зберігати спокій і розсудливість в питаннях оцінки дитячого косоокості. Якщо мова йде про дитину, який зовсім недавно з’явився на світло, то причини можуть бути цілком фізіологічними: м’язи, які утримують очне яблуко і дозволяють фокусувати погляд на певній точці, у новонароджених дуже слабкі, адже всередині материнської утроби така функція очках малюка не потрібно. Зміцніють ці м’язи приблизно до 3-4 місяців, а до цього малюк може «косити» як йому завгодно – вправо, вліво, в різні боки.

Існує і таке поняття, як псевдокосоглазіе, яке також може бути застосовано до малюків. Череп новонароджених має структурні особливості, дві його половини сходяться під невеликим кутом, а тому візуально у який розглядає малюка дорослого може скластися враження, що у крихти косоокість.

Якщо на півроку косоокість не проходить, причина може критися вже в захворюванні, які називають стійким косоокістю, при патології фокусування очей утруднена, тому і дивиться малюк в різні боки. Таке косоокість, на відміну від фізіологічного, у міру зміцнення очних м’язів нікуди не зникає ні через півроку, ні пізніше.

Стійке косоокість у дитини може виступати наслідком передувала патології – нерідко викликається гипоксическими змінами в період виношування малюка і в процесі його народження, якщо кисневе голодування викликало ураження зорових центрів головного мозку, гострими інфекційними недугами матері під час вагітності, важко перенесеними самим малюком інфекціями, церебральним паралічем , синдромом Дауна.

Комаровський також підкреслює, що існує спадкова причина, і незвичний погляд малюк міг успадкувати від батьків.

У будь-якому випадку після півроку «косить» малюка, за словами Євгена Олеговича, варто показати офтальмолога.

Як визначити у малюка порушення?

Ця патологія досить проста в самодіагностики, і батьки без труднощів зможуть помітити характерні ознаки та симптоми порушення зору:

  • дитина, незважаючи на вік від півроку, не може зосередити погляд в одній точці (для перевірки можна використовувати невеликий яскравий цікавий дитині предмет);
  • переміщення очей під час стеження за рухається предметом не є синхронним;
  • якщо карапузові посвітити в очі ліхтариком, то одне око закривається або, взагалі, «спливає» у бік;
  • щоб подивитися на потрібну йому іграшку, дитина змушена повернути до предмету головку;
  • малюк не оцінює відстань до предметів, часто натикається або не може дотягнутися і доторкнутися, оскільки тягнеться до предмета, який розташований занадто далеко.

причини патології

Справжнє косоокість у дітей не завжди носить вроджений характер, і протягом перших трьох років життя в міру формування і становлення бінокулярного зору можуть виникнути ті чи інші відхилення. Косоокість може супроводжувати далекозорість або короткозорість, хвороби центральної нервової системи, мозкові пухлини. Розвинутися косоокість у дитини може і після травм, удару по голові, черепно-мозкової травми.

Небезпека, як каже Євген Комаровський, криється в тому, що поступово в косить оці знижується гострота зору, а картинка світу у дитини формується плоскою. Якщо зволікати і нічого не робити для лікування і корекції, то з часом патологія стане гірше піддаватися терапії.

Якщо батьки знають, що в роду були люди з косоокістю або іншими проблемами з органами зору, важливо показувати дитини офтальмолога регулярно. МОЗ Росії тому і встановлена ​​певна черговість медичних оглядів очним лікарем: в 1, 3, 6 місяців, а потім в рік, 2 роки, 3 роки і так далі до настання шкільного віку.

Видів дитячого косоокості існує дуже багато, а тому і лікування одного виду буде відрізнятися від терапії іншого, і розібратися в цьому під силу тільки лікаря відповідного профілю.

Лікування: думка педіатра

Перш ніж ставити питання про доцільність того чи іншого лікування, про точність призначень, дитина повинна пройти повне обстеження офтальмолога, як вважає Євген Комаровський. Все буде залежати від того, яким саме способом у малюка розвинулося косоокість, вроджена воно або придбане.

Якщо мова йде про содружественном косоокості, при якому порушена рефракція, і промені світла заломлюються не однаково, то говорять про спадкової патології. Вона зазвичай стає очевидною ще в дитинстві. А тому багато залежить від своєчасно розпочатої корекції.

Лікування може бути засноване на носінні окулярів, лінз, оклюзії. Якщо є органічні ураження, дитині буде призначено оперативне лікування. При паралітичної формі захворювання страждають одна або кілька очних м’язів. Це зазвичай придбана форма недуги, при якій відновити функції мускулатури очі вдається за допомогою фізіотерапії з подальшим хірургічним втручанням.

Лікувати дитину самостійно, намагатися виправити патологічне зір народними засобами або методами альтернативної медицини злочинно, за словами Комаровського. Тим більше що медицина готова запропонувати безліч методів лікування, які будуть досить ефективними і успішними.

Содружественное порушення зазвичай вимагає лікування протягом 2-4 років. Дуже ефективним методом Євген Комаровський називає метод носіння оклюзійнихпов’язок. За рішенням офтальмолога, можуть застосовуватися коригуючі заняття з проекцією на сітківку ока зображень за допомогою лінз або спеціальних окулярів.

Носіння оклюзійнихпов’язок може бути пов’язане з незручностями – дитина може соромитися, зажиматься, відмовлятися відвідувати садок через глузувань однолітків на свою адресу. А тому Євген Комаровський бачить відмінний вихід: віддати дитину в спеціалізований дитячий сад, який відвідують діти з проблемами зору. Там соромитися не буде кого, і ніхто не стане сміятися над хлопчиком або дівчинкою в окулярах або оклюзійної пов’язки на оці.

Лікування косоокості – заняття, яке вимагатиме від батьків чимало сил і терпіння, а також дисципліни. Дитині можуть бути призначені заняття на спеціальних офтальмологічних тренажерах для нормалізації роботи очних м’язів, йому, можливо, доведеться відвідувати корекційні заняття на амбліопанораме (лікувального ефекту досягають за рахунок переміщаються світлових полів).

Дітям від 3 років можуть бути рекомендовані спеціальні комп’ютерні ігри, грати в які належить під наглядом медика, в деяких випадках застосовують окуляри об’ємного бачення для занять.

А також батьки повинні приділити особливу увагу зміцненню дитячого імунітету – гартувати дитини, робити з ним гімнастику, стежити за тим, щоб чадо більше гуляло на свіжому повітрі і менше їло шкідливого фастфуду.

Альтернуюча косоокість (сходяться) і розходиться косоокість лікуються з урахуванням індивідуального кута відхилення від норми.

  • доктор Комаровський
  • Дитина часто хворіє
  • загартовування
  • Режим дня
  • вага
  • погано спить
  • Денний сон
  • істерики

медичний оглядач, фахівець з психосоматики, мама 4х дітей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *