Коли дитині не можна робити пробу Манту: протипоказання, побічні ефекти і ускладнення

Протягом десятиліть майже всі школярі стикаються з проведенням проби Манту. Аналізуючи “гудзик”, лікар робить висновок про ризик зараження дуже важкою і небезпечною хворобою – туберкульозом. Процедуру повторюють щорічно. Однак багато батьків до кінця не розуміють, наскільки необхідно цей захід і завдає воно шкоди.

Зміст Показати

Користь Манту в тому, що це – свого роду індикатор присутності в організмі збудника туберкульозу. З огляду на те, що кількість інфікованих туберкульозом людей з кожним роком збільшується, щеплення від туберкульозу (БЦЖ) повинна бути зроблена всім новонародженим. Манту дозволяє контролювати дію вакцинації, щоб своєчасно виявити захворювання і почати терапію.

Незважаючи на те, що Манту є основним методом профілактичного обстеження дітей на туберкульоз, проба має ряд протипоказань

Проба Манту – користь чи шкода?

Останнім часом число хворих на туберкульоз стрімко збільшується. Один з найбільш доступних і простих засобів виявити дане інфекційне захворювання – провести туберкулінову пробу. Манту – це не щеплення, а тест на присутність туберкульозної палички в організмі. Головною умовою є попередній огляд лікарем-терапевтом, який повинен виключити підвищення температури тіла, будь-які шкірні захворювання, порушення роботи імунітету, а також оцінити ймовірність алергії.

Починаючи з 1 року і до 15 років Манту вважається обов’язковою процедурою один раз на рік. В область передпліччя підшкірно вводиться невелика кількість знешкоджених ферментів туберкульозних бактерій, які термічно оброблені. Аналізуючи реакцію дитячого організму на “гудзик”, лікар може оцінити процес формування імунітету проти туберкульозу і шанси дитини протистояти цьому небезпечному захворюванню.

Незважаючи на те, що Манту використовують з метою діагностики вже досить давно, думки лікарів щодо її безпеки поділяються. Одні фахівці вважають, що проба – це не щеплення, тому на імунітет вона не робить ніякого впливу. А інші вважають, що можливі несподівані негативні наслідки, оскільки механізм взаємодії туберкуліну і імунітету до цих пір в точності невідомий, а до складу туберкуліну, який вводять дитині, входить багато шкідливих речовин.

Туберкулін – різнорідна суміш з органічних речовин різної складності, які отримані з мікобактерій. У його складі немає самої палички Коха, а тільки продукти її життєдіяльності. Крім того, препарат містить натрію хлорид, стабілізатор Твін-80, солі фосфатного буферного розчину і фенол, який виступає консервантом. Також можуть бути присутніми сліди баластних домішок.

Після введення туберкуліну в організмі не виробляються специфічні антитіла, тому антигеном його назвати не можна. Токсином він теж не є. Велика частина фахівців відносять його до групи неповних антигенів.

Нормальна реакція на Манту

Протипоказанням до проведення проби Манту є такі стани:

  • шкірний висип будь-якого характеру;
  • алергія;
  • хронічні і гострі інфекційні захворювання;
  • будь-які простудні захворювання.

Ще одне протипоказання – робити щеплення і Манту в одному періоді, тому що остання сильно послаблює імунітет, що може стати причиною неправильної реакції на пробу. Перерва між процедурами складає від декількох тижнів до двох місяців залежно від виду вакцини. Лікар-фтизіатр може наполягати на тимчасову відмову від проведення проби, якщо дитина недавно переніс складну інфекцію або страждає затяжний алергією. Цей період може тривати до півроку. При оголошенні карантину в колективі, який відвідує дитина, пробу можна робити тільки після зняття карантину.

абсолютні протипоказання

Щоб уникнути розвитку ускладнень, пов’язаних з пробою, необхідно розуміти, за яких умов проведення процедури неприпустимо. Певної категорії дітей проводити пробу не можна в зв’язку з наявними захворюваннями. Сюди відносяться діти, які страждають:

  • дерматитами;
  • хронічними формами інфекційних захворювань;
  • ревматизмом;
  • бронхіальною астмою;
  • епілепсію;
  • шизофренію;
  • різними неврологічним захворюваннями.

Перед проведенням проби Манту лікар зобов’язаний уточнити, чи немає у дитини тимчасових або абсолютних протипоказань

Проведення проби даної категорії дітей може спричинити за собою важку алергічну реакцію і дати спотворений результат. Саме тому лікаря-фтизіатра надається вся історія хвороби дитини для запобігання небажаної реакції. Тільки лікар може приймати рішення, можна проводити пробу малюкові або є протипоказання.

Побічні ефекти і ускладнення у дитини

Багатьох батьків хвилює питання: чи може Манту викликати ускладнення? Офіційна медицина стверджує, що ризик розвитку ускладнень мінімальний, а в педіатричній практиці відзначається трохи інша картина. Встановлено, що щеплення Манту може викликати такі побічні ефекти:

  • порушення з боку житлово-комунального господарства;
  • слабкість і апатія;
  • підвищення температури;
  • блювота;
  • висип на шкірі;
  • почервоніння і лущення шкіри;
  • через тиждень після проведення проби дитина може почати кашляти.

У дітей зі слабким імунітетом і алергіків проба Манту може викликати побічні ефекти, схожі з симптомами інтоксикації

Симптоматика після проведення проби досить схожа на прояв реакції організму при взаємодії з токсичними речовинами. З цього напрошується висновок, що Манту все ж містить у складі токсини (фенол), хоч і невелику частину, тому у особливо чутливих діток, схильних до алергії, може викликати побічні ефекти. Зазвичай через 1-3 дні симптоми самостійно проходять. При значно виражених побічних симптомах, які тримаються більш 3 днів, слід обов’язково звернутися до лікаря.

Якщо лікар не додивився у дитини нежить перед проведенням Манту, то реакція організму може бути непередбачуваною. Ваше чадо може перенести пробу без всяких незвичайних симптомів, а може початися загострення нежиті і перейти в хронічну форму. Таким чином, проведення проби доцільно тільки за умови, що дитина абсолютно здорова і лікар не побачив ніяких прихованих патологій.

Чи є альтернативні методи перевірки на туберкульоз?

У більшості випадків для діагностики туберкульозу, яка проводиться раз на рік, використовується проба Манту. Однак для певної категорії дітей це метод неприпустимий, тому медики використовують альтернативні варіанти перевірки реакції організму на паличку Коха. Найпопулярніші з них:

  • иммунограмма;
  • метод Суслова;
  • Діаскінтест;
  • інтерфероновий тест.

іммунограмма

Для проведення імунограми у дитини беруть кров з вени, яку потім досліджують на кількість клітин, що виробляються для боротьби з мікобактерією. Показник дозволяє проаналізувати здатність імунітету дитини протистояти хворобі.

метод Суслова

Метод Суслова заснований на вивченні краплі венозної крові з додаванням певної кількості туберкуліну. Через мікроскоп фахівець вивчає характерний малюнок кров’яних тілець. Достовірність такого методу складає всього лише 50%. Така діагностика завжди проводиться в комплексі з додатковими заходами, список яких залежить від віку малюка (рентген легенів, флюорографія, томографія і т. Д.).

Діаскінтест

Діаскінтест є внутрішньошкірним тест високої чутливості, за допомогою якого можна абсолютно безпечно перевірити дитини на носійство і зараженість туберкульозом. Принцип взаємодії, як і при Манту: специфічний білок, що входить до складу препарату, що вводиться, викликає реакцію, за інтенсивністю взаємодії якої обчислюють ймовірність захворювання.

Велика частина протипоказань для Манту зберігається і при Діаскінтест (температура, гострі форми хвороб, вакцинація і алергічні реакції). Поєднання Манту і Діаскінтест дозволяють поставити малюкові точний діагноз.

Інтерферонова тест

Сучасна технологія в сфері дослідження туберкульозу – інтерфероновий тест (квантіфероновий). В його основі лежить аналіз специфічного інтерферону, який виробляють Т-лімфоцити, що мають контакт з вакцинованої або зараженої мікобактерією. Перевага цього тесту в тому, що він не має протипоказань і побічних ефектів, добре переноситься навіть під час хвороби малюка.

Точність цієї діагностики найвища, на неї не впливають зовнішні чинники, і спотворення результатів зведено до мінімуму. Єдиним недоліком є ​​те, що результат при інфікуванні і захворюванні не помітний.

Якщо розглядати вартість цих способів, то найдоступнішим методом на сьогодні залишається проба Манту, а ось проведення квантіферонового тесту обійдеться дорожче за все. Рання діагностика захворювання дуже важлива, тому, навіть якщо дитині протипоказана проба Манту, варто використовувати будь-які альтернативні варіанти.

Коли не можна робити пробу Манту дитині: абсолютні і тимчасові протипоказання

Реакція Манту є поширеною практикою. Це ефективний спосіб перевірки організму дитини на предмет наявності туберкульозної інфекції.

По змін, які виникають в місці уколу протягом наступних 1-2 діб, доктор робить висновок щодо присутності в організмі дитини туберкульозної палички, що провокує розвиток туберкульозу.

Якщо дитина абсолютно здорова, реакція на введений прищеплювальний склад буде негативною. В іншому випадку місце уколу може опухнути і почервоніти. У деяких випадках в місці введення препарату виникає ущільнення або везікулонекротіческіе зміни. Однак подібна реакція далеко не у всіх випадках свідчить про наявність туберкульозу.

Іноді подібну реакцію викликають наслідки щеплення БЦЖ або раніше перенесена застуда або грип. У подібних випадках досить постійного контролю стану дитини фахівцями. Через певний час ситуація нормалізується сама собою за рахунок зміцнення імунітету.

Абсолютні і тимчасові протипоказання

Незважаючи на відносно нешкідливий характер Манту, існує цілий ряд станів, які є абсолютною забороною для постановки проби. Якщо зробити щеплення при наявності хоча б одного з станів, велика ймовірність розвитку ускладнень, які можуть бути небезпечними не тільки для здоров’я, але і для життя дітей.

До числа абсолютних заборон для проведення процедури служать такі стани:

  1. підвищена температура . Навіть якщо температура тіла дитини піднялася до 37.1, ставити укол можна. Подібні прояви свідчать про те, що в організмі почався запальний процес, або ж на нього впав інфекційний агент. Будь-яка додаткова навантаження в даний період часу є неприпустимою. Ставити пробу можна буде не раніше, ніж через 15 днів після повного одужання;
  2. кашель будь-якої природи і нежить . Алергічний, бронхіальний і будь-який інший вид кашлю є абсолютним протипоказанням до проведення Манту. В даному випадку організм отримає додаткове навантаження, а проба не дасть точного результату. Те ж саме можна сказати і про нежить;
  3. шкірні захворювання . Їх присутність забезпечить неточність результату. Більш того, велика ймовірність загострення захворювання;
  4. алергія. Протипоказанням є як гостра алергія, так і її хронічні варіанти. У разі постановки реакції Манту можливе посилення алергічних проявів. Крім цього, щеплення може не дати точного результату;
  5. діарея (пронос) . Подібний прояв не з’являється в здоровому стані. Наявність рідкого стільця говорить про те, що організм піддався інтоксикації. У подібній ситуації проведення процедури відкладають хоча б на 1 тиждень для повного відновлення організму;
  6. неврологічні патології . Для проведення реакції Манту необхідно додаткове обстеження. Якщо процедура не представляє небезпеки для здоров’я дитини, її проведення допускається.

Щоб щеплення не заподіяла шкоди, батькам необхідно заздалегідь попереджати лікаря про наявність у дитини патологічного стану.

Для виключення постановки проби Манту при наявності протипоказань перед проведенням процедури доктор оглядає дитину. Що стосується тимчасових обмежень для проведення проби, їх не так вже й багато.

Манту не можна робити, якщо з моменту попереднього щеплення (мається на увазі будь-яка вакцинація) не минуло 45 днів. Також не можна перевіряти організм пробою Манту під час карантину.

В даному випадку велика ймовірність зараження дитини перебувають на піку захворюванням, тому вакцинацію відкладають на 1 місяць.

Чи можна робити дитині реакцію Манту після хвороби і коли?

Тривалість періоду, на який буде відкладена вакцинація, залежить від того, яким саме захворюванням перехворів дитина, і в якому стані в даний момент перебуває його організм.

Після звичайних ГРВІ, ГРЗ та застуди вакцинацію відкладають на 2 тижні.Якщо ж захворювання носить важкий характер, тривалість періоду може становити до 1 місяця. У будь-якому випадку період, протягом якого слід утриматися від проби Манту, визначає лікар після проведення огляду.

Чи можна ставити щеплення при алергії?

Алергія відноситься до числа абсолютних протипоказань. Це обумовлено високою ймовірністю відповідної реакції організму на туберкульозну паличку у вигляді додаткової алергічної реакції.

В результаті дитина може отримати непосильну для імунітету навантаження, результатом якої може стати не тільки посилення алергії, а й розвиток сильних ускладнень аж до летального результату.

Якщо лікар наполягає на проведенні реакції Манту, постановка щеплення можлива тільки під його ретельним контролем. Самостійне прийняття рішення щодо постановки реакції Манту при алергії є неприпустимим.

Дитина хворіє на псоріаз: можна чи не можна робити пробу?

У періоди ремісії проведення вакцинації вважається допустимим.Але в будь-якому випадку вакцинація хворих на псоріаз дітей повинна здійснюватися тільки під суворим керівництвом і контролем лікаря. Ретельний підхід до організації процесу дозволить уникнути ускладнень і загострень хвороби.

Після загострення псоріазу необхідна перерва для відновлення ресурсів організму. Тривалість періоду, на який буде відкладена вакцинація, визначає лікар.

Відео по темі

Доктор Комаровський про пробі Манту:

Туберкульоз є досить поширеним в сучасному суспільстві захворюванням. Щоб підхопити його, зовсім не обов’язково ставитися до неблагополучних верств населення. Для захворювання досить наявності ослабленого імунітету і знаходиться поруч людини, яка страждає на цю недугу.

Реакція Манту – прекрасний спосіб перевірки організму на предмет наявності небезпечної туберкульозної інфекції. Він може бути дуже ефективним, але тільки за умови відсутності у пацієнта протипоказань. Тому перед проведенням процедури слід в обов’язковому порядку проконсультуватися з фахівцем.

Протипоказання до пробі Манту: коли її робити не можна, які можуть бути наслідки?

Туберкульоз – небезпечне захворювання, що вражає органи дихання. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, тому для захисту незміцнілого дитячого організму від впливу вірусу проводять вакцинацію. Щеплення від туберкульозу (БЦЖ) робиться при виписці з пологового будинку, на 3-7 день від народження. Починаючи з року життя, щорічно дитині ставиться проба Манту, за результатами якої визначається наявність палички Коха в організмі. Незважаючи на свою безперечну користь, процедура має ряд протипоказань, про які необхідно знати батькам.

Склад проби Манту

Проба Манту є не щепленням, як помилково вважають деякі батьки, а способом діагностики захворювання у дітей. У перший раз її роблять дитині через 12 місяців після щеплення БЦЖ, т. Е. У віці 1 року.

Для визначення відсутності збудників хвороби в організмі необхідно ввести препарат підшкірно. Результат визначається через три доби за розмірами «гудзика», що утворилася в місці введення ін’єкції. Для достовірного результату в цей період руку не можна мочити і чесати.

До складу препарату входять:

  • туберкулін – оброблені і знешкоджені фрагменти туберкульозних бактерій;
  • фенол – токсичний препарат, який при передозуванні може негативно відбитися на стані здоров’я, знизити імунітет, порушити роботу серця (його мізерне зміст в ін’єкції робить процедуру безпечною);
  • полісорбат твін-80 – використовується як стабілізатор, у великій кількості може викликати гормональний дисбаланс, збільшивши рівень естрогену (безпека досягається шляхом зменшення дози препарату в ін’єкції);
  • солі фосфату – необхідні для ослаблення патогенів;
  • фізрозчин – використовується для забезпечення зручної форми ін’єкції, безпечний, не викликає алергії.

Протипоказання

Протипоказання до процедури бувають:

  • Абсолютними. Перед пробою Манту лікар повинен вивчити карту дитини, так як введення препарату при абсолютних протипоказаннях провокує розвиток серйозних проблем зі здоров’ям.
  • Тимчасовими. При їх наявності пробу Манту варто відкласти.

В яких випадках туберкулінодіагностика заборонена? Пробу Манту не ставлять за наявності таких захворювань і станів:

До тимчасових протипоказань відносяться:

  • простудні захворювання;
  • підвищення температури тіла;
  • діарея;
  • хвороби неврологічного характеру;
  • шкірні захворювання;
  • алергічні реакції.

простудні захворювання

Наявність простудних захворювань у дітей, в тому числі що перебігають без підвищення температури тіла, є приводом відкласти аналіз. Якщо у дитини кашель, процедуру відкладають до повного одужання і усунення симптомів. При нежиті туберкулінодіагностику потрібно перенести на місяць.

Перед процедурою варто здати аналіз крові і сечі, така дія необхідна для виключення можливого захворювання. Якщо Манту вводиться при простудних захворюваннях, це призводить до ускладнень, так як вакцина чинить додатковий вплив на імунітет. Крім того, результат дослідження може бути некоректним.

Підвищення температури

Незначне підвищення температури тіла свідчить про наявність запального або інфекційного процесу в організмі в гострій фазі. Сили імунної системи спрямовані на боротьбу зі збудниками захворювання, додаткове навантаження у вигляді проби Манту погіршує ситуацію і впливає на достовірність результату. В цьому випадку процедура переноситься на 2-3 тижні і проводиться після здачі аналізів.

діарея

Діарея може бути викликана сильним отруєнням або кишковою інфекцією. При наявності проносу необхідно визначити причини його виникнення. Якщо діарея почалася внаслідок вживання несвіжих продуктів, реакцію Манту можна робити через сім днів після усунення симптомів. При кишкової інфекції потрібно пройти повний курс лікування, а перед процедурою здати аналізи. Туберкулінова проба не ставиться при сильному газоутворення, нудоти і блювоти.

Хвороби неврологічного характеру

Залежно від виду неврологічного захворювання проба Манту скасовується на невизначений час або не ставиться зовсім. Перед процедурою потрібно проконсультуватися з педіатром про можливі наслідки, пройти обстеження. Туберкулінова проба робиться, якщо немає ризику розвитку ускладнень наявних захворювань. При деяких видах хвороб медичний відведення діє все життя.

шкірні захворювання

При наявності шкірних висипань в будь-якому вигляді діагностику слід відкласти. Батьки повинні повідомити про патологію перед процедурою, якщо плям не видно під одягом.

Наявність алергічних реакцій

Загострення алергії за кілька діб до проведення реакції Манту є протипоказанням. Про можливу алергії необхідно попередити педіатра, лікар визначить необхідність і можливість проведення туберкулінової проби. Введення вакцини під час загострення алергії видає хибнопозитивний результат. При необхідності перед проведенням процедури можна дати дитині антигістамінний препарат.

Коли ще можна робити пробу Манту?

Перед проведенням процедури необхідно підписати згоду. Якщо у батьків залишаються сумніви в стані здоров’я дитини або грамотності персоналу, краще відмовитися від проби. При цьому потрібно скласти письмову відмову. Свої рішення варто узгоджувати з педіатром, щоб знизити розвиток побічних реакцій і не нашкодити малюкові відмовою від туберкульозної проби.

Вакцинація і ревакцинація

Туберкулінову пробу не можна робити разом з вакцинацією і ревакцинацією. З моменту введення останнього щеплення повинно пройти не менше місяця, якщо використовувалися ін’єкції з убитими вірусами. При введенні живих бактерій термін відведення збільшується до 2-х місяців. Це необхідно для відновлення захисних сил організму. Після щеплення імунна система бореться з поданими вірусами, і якщо в цей час ввести туберкулін, то організм може видати несподівану реакцію.

Карантин у дитячому закладі

Наявність карантину в дитячому садку або іншому навчальному закладі, який відвідує дитина, є протипоказанням до проведення туберкульозної проби. Якщо захисні сили впоралися з вірусами і малюк не захворів, бактерії все одно можуть перебувати в організмі, але їх зростання пригнічує імунна система. Введена туберкулінова проба в цей час може знизити захисні властивості, провокуючи розвиток хвороби.

Крім того, в період карантину захворювання може бути в інкубаційному стадії, тобто дитина вже хвора, але вірус ніяк себе не проявляє. В цьому випадку проба Манту порушує імунітет, сприяючи появі симптомів (кашлю, нежиті). Діагностику дозволяється проводити не менше ніж через 30 днів після зняття карантину.

Побічні ефекти

Побічні ефекти викликають окремі компоненти препарату (туберкулін або фенол). До них відносяться:

  1. Підвищення температури тіла до 39 градусів. Причиною спека можуть стати реакція організму на збудники хвороби або алергія. Для уточнення необхідно проконсультуватися з педіатром.
  2. Кашель нежить. Найчастіше з’являється при недбалому огляді дитини перед процедурою, коли ін’єкцію ставлять при наявності захворювання.
  3. Зменшення апетиту, нудота.
  4. Головний біль.
  5. Нездужання.
  6. Поява висипу.
  7. Набряклість деяких ділянок шкіри.
  8. Свербіж та почервоніння в місці уколу.

Шкоди організму наноситься, коли Манту ставлять при наявності хвороб. Найчастіше діагностику проводять восени, в період загострення простудних захворювань. Батьки повинні повідомити лікаря при огляді про виявлені симптоми, так як виявити хворобу на ранніх етапах складно. Заходи профілактики побічних ефектів:

  • не годувати малюка новими продуктами за 3 дні до процедури і після;
  • відмовитися від відвідування місць скупчення великої кількості людей;
  • дати антигістамінний препарат при ризик розвитку алергії;
  • виключити фізичні навантаження, дати дитині виспатися перед процедурою.

можливі ускладнення

У рідкісних випадках після проведення процедури можуть виникати ускладнення:

  1. Отримання ложноположительного або помилково негативні результати. Якщо тест дав позитивну реакцію при відсутності захворювання, дитині призначається непотрібне лікування з вживанням сильних препаратів. Вони можуть завдати серйозної шкоди організму. Для уточнення діагнозу проводять рентгенівське обстеження, при якому можна отримати шкідливу дозу випромінювання. При негативній реакції, якщо малюк хворий, він не отримує необхідної терапії.
  2. Туберкулін у великій кількості викликає аномалії в поділ клітин, така дія губить генетичний апарат.
  3. Виникнення захворювання, при якому скорочується кількість тромбоцитів в крові. При відсутності необхідного лікування це може привести до крововиливу в мозок і смерті.
  4. Патології репродуктивних органів під впливом фенолу.
  5. Розвиток сильної алергічної реакції у вигляді гнійників, плям, висипу, збільшення лімфатичних вузлів.

Причиною розвитку ускладнень після Манту можуть стати неписьменні дії медичного персоналу при проведенні процедури. Пробу потрібно робити, дотримуючись таких правил:

  • Ставити ін’єкцію стерильною голкою і шприцом. Упаковка роздруковується безпосередньо перед процедурою.
  • У розчин занурювати тільки голку.
  • Місце введення ін’єкції потрібно дезінфікувати за допомогою спирту.
  • Міняти рукавички перед кожним пацієнтом.

Можливі ускладнення і протипоказання після реакції Манту або в яких випадках ставити пробу дитині

Процедуру діагностування туберкульозу методом внутрішньошкірного введення туберкуліну роблять дітям до 7 років. Батьки повинні знати протипоказання Манту, тому що дана проба проводиться тільки за їх згодою. У деяких випадках туберкулінодіагностика може дати хибно позитивні реакції, які вимагають повторного огляду результатів тестування в тубдиспансері або застосування альтернативних методів діагностики.

Коли і чому не можна робити

Протипоказаннями до пробі Манту є патології, які можуть спотворити результати туберкулінового тесту. Для отримання достовірних результатів дитина не повинна мати респіраторних захворювань, диспепсичних розладів і ознак алергії. Туберкуліновий тест виявляє напруженість імунітету шляхом введення в шкіру антитіл, властивих збудника туберкульозу (Mycobacterium tuberculosis, МБТ), тому наявність інших чинників напруженості імунної системи призведе до помилок і сумнівних результатів.

Реакції Манту у дітей можуть бути:

  • позитивними;
  • негативними;
  • хибнопозитивними і помилково негативні;
  • сумнівними;
  • гиперергическими.

Оцінює результати тестування лікар.

У деяких випадках на попередньому огляді він може прийняти рішення про перенесення туберкулінодіагностики на більш пізній термін.

Це пов’язано з тим, що при деяких захворюваннях проби покажуть недостовірну картину, оцінити яку лікар не зможе.

Напади кашлю і нежить

Проба Манту протипоказана при наявності симптоматики ГРЗ і грипу. В цей час організм дитини бореться з інфекцією, викликаної бактеріями або вірусами, тому реакція на введення антитіл мікобактерій може показати помилковий результат.

Інша причина перенесення туберкулінового тесту при таких симптомах полягає в тому, що кашель може бути проявом бронхіальної астми, а нежить здатний мати алергічну природу. Перед проведенням проби необхідно з’ясувати причину появи даної симптоматики і провести відповідне лікування поточного захворювання.

Підвищена температура

Захисною реакцією організму при інфікуванні і розвитку запальних процесів є підвищення температури тіла. При гіпертермії підвищується швидкість руху крові та імунні клітини (лейкоцити, лімфоцити) швидше досягають вогнища запалення.

Розмноження патогенної мікрофлори при підвищенні температури не може, і одужання настає швидше. Таким чином, гіпертермія є для реакції Манту протипоказанням. Відведення робиться на 3-4 тижні.

діарея

Не можна ставити туберкулінові проби при розладі травлення.

Ослаблений організм не зможе показати відповідний рівень імунної напруженості. Результат тестування може бути сумнівним.

Патології неврологічного характеру

Захворювання, що мають неврологічний характер, є для Манту протипоказанням, у дітей з епілепсією проведення проб заборонено.

Якщо у дитини є необхідність проведення планової вакцинації, то бажано туберкулінову пробу зробити до цього. Після щеплення надається відведення Манту на 1,5-2 місяці.

захворювання шкіри

Робити щеплення чи проводити тубдіагностіку при наявності шкірних захворювань заборонено.

Перед пробою потрібно вилікувати дитину. Шкірні покриви повинні бути повністю чистими.

Алергічна реакція

Алергії в будь-якому прояві – строгі протипоказання до Манту, тому що туберкулін теж вважається алергеном.

Не можна робити Манту дитині-алергіка, тому що його імунна система може неадекватно відреагувати на пробу і спровокувати важкі ускладнення. Коли шкода від Манту перевищує користь від діагностики, рекомендується проведення квантіферонового тесту, заснованого на аналізі крові.

Що можна і не можна робити

Перша проба Манту в 1 рік для дітей життєво важлива, тому що вона показує дієвість вакцинації БЦЖ, яку роблять в пологовому будинку.

У цьому віці дитина не самостійний, тому вся відповідальність за правильне проведення тестування лежить на лікарях і батьків, які повинні дотримуватися правил догляду за папулою.

перед проведенням

Перед проведенням щеплення або Манту не можна допускати переохолодження дитини. Також не варто вводити в його раціон нові продукти. Бажано захистити дитину від чинників, які можуть викликати алергічні реакції або запальні процеси. Не рекомендується відвідувати місця великого скупчення людей для запобігання випадкового інфікування вірусами або бактеріями.

Манту не можна робити після щеплення протягом 2 місяців. Вакцинація, зроблена при Манту (після оцінки результатів), буде дієвою.

після проведення

Потрібно знати, що не можна робити з Манту:

  • є потенційно алергенні продукти;
  • переохолоджуватися;
  • спілкуватися з носіями інфекційних захворювань.

Якщо дитині зробили Манту, потрібно протягом 72 годин дотримуватися деяких правил, які допоможуть виключити потрапляння інфекції в місце введення туберкуліну.

При цьому до оцінки лікарем результатів проби потрібно не допустити появи алергії, не пов’язаної з тестуванням.

Не можна робити після Манту:

  • перекривати доступ кисню до місця введення туберкуліну (наклеювати пластир, накладати пов’язку);
  • розчісувати папулу;
  • мазати місце уколу мазями, зеленкою, спиртом і т.п.

Чим небезпечна проба і до яких наслідків може привести

Перед проведенням туберкулінодіагностики батьки хочуть знати, наскільки небезпечна Манту для дитини і чи можуть виникнути ускладнення після Манту. Часто можна почути думку, що потрапляння в дитячий організм деяких компонентів туберкуліну шкідливо і небезпечно для здоров’я. Медики спростовують ці чутки і стверджують, що шкода від Манту мінімальний і пов’язаний більше з індивідуальною непереносимістю, ніж з небезпечним складом.

Після Манту у дитини може дещо підвищиться температура. Це одна з ознак роботи імунної системи, який сам по собі не може свідчити про шкоду або користь туберкулінодіагностики. Якщо дотримуватися техніки проведення процедури і правила догляду за місцем ін’єкції, то наслідки Манту будуть зведені до нуля.

Причиною появи суперечок про те, шкідлива Манту чи ні, стають випадки, коли проби зроблені без урахування протипоказань. При наявності симптомів алергічних реакцій, соматичних захворювань або інфікування лікар зобов’язаний провести додаткове обстеження, що дозволяє уникнути розвитку ускладнень після введення туберкуліну.

Альтернативні методи перевірки

У випадках коли є протипоказання, можна провести діагностику іншими методами. Зараз після 7 років дітям роблять Діаскінтест, який дає більш точні результати і показує позитивну реакцію тільки при достовірному інфікуванні мікобактеріями туберкульозу. Але цей метод малоефективний при виявленні зараження на ранніх стадіях і визначенні дієвості вакцини БЦЖ.

Найчастіше Діаскінтест рекомендується для уточнення діагностики – при отриманні позитивних і сумнівних реакцій на туберкулін. Протипоказання до туберкулінодіагностиці відносяться і до проведення цього тестування, тому що воно теж засновано на введенні в шкіру антитіл МБТ.

Квантіфероновий тест заснований на аналізі крові з виділенням особливого інтерферону, який виявляється тільки у дітей, інфікованих туберкульозом. Відсутність впливу на отримання результату зовнішніх факторів забезпечує мінімальну кількість хибнопозитивних реакцій. Недоліком цього методу є неможливість відрізнити первинне інфікування МБТ від розвитку захворювання. Квантіфероновий тест не має протипоказань і побічних реакцій. Цей метод діагностики допускається навіть при наявності поточних захворювань.

При надходженні в шкільні або дошкільні освітні установи необхідне проведення Манту. Діаскінтест може бути призначений тільки при позитивній реакції на туберкулін. При відмові від туберкулінових тестів лікар призначає відвідування фтизіатра в тубдиспансері і проведення рентгенівського дослідження. Шкода від туберкулінових ін’єкцій мінімальний і не йде в порівняння з подібними ризиками, тому відмовлятися від проведення проб потрібно тільки при наявності протипоказань.

Проба Манту: протипоказання до проведення

Проба Манту протипоказання має абсолютні, що дають постійний медотвод, і відносні, які діють обмежений час.

До перших відносять хронічні інфекції, важкі неврологічні патології, алергію, астму, ревматизм, шкірні захворювання. Тимчасові протипоказання – це нежить і кашель, висипання, температура, блювота, пронос, карантин в дитячому закладі і недавно зроблені щеплення.

Причини відмови від Манту або її перенесення встановлюються педіатром або вузьким фахівцем, у якого дитина спостерігається. Їх ігнорування призведе до помилкових результатів проби і може викликати погіршення самопочуття юного пацієнта, а також важкі ускладнення.

Чому є до Манту протипоказання

Протипоказання до Манту існують не випадково, адже при деяких станах і діагнозах проба покаже результат, який не відповідає реальності. Вона може бути:

  • Хибнопозитивної . Тобто захворювання немає, інфікування не було, але папула виглядає так, як ніби в організмі є мікобактерії туберкульозу, і потрібне лікування.
  • Псевдонегативну . Показує відсутність патології при її наявності, що ще більш небезпечно. Через некоректного результату буде упущено час, хвороба може розвинутися до активної стадії, тоді і позбутися від неї важче.

Різні види реакцій на пробу Манту

Ще одна причина скасування або перенесення туберкулінодіагностики – висока вірогідність погіршення самопочуття юного пацієнта після її проведення на тлі нездужання. Все-таки в шкіру вводять алерген, це означає вплив на імунітет. А на захисну систему організму в період хвороби і так доводиться високе навантаження. Якщо не врахувати це і поставити пробу, у дитини можуть з’явитися:

  • головний біль, запаморочення;
  • різкий підйом температури тіла, озноб, гарячковий стан;
  • пригнічення апетиту, сильна слабкість, нудота, блювота, діарея;
  • висип на шкірі, подібна алергічної, набряклість тканин.

Бувають і більш важкі наслідки туберкулінового тесту, виконаного всупереч протипоказань:

  • розвиток тромбоцитопенії;
  • порушення процесу ділення клітин в організмі, що може привести до цілого ряду захворювань;
  • гормональні проблеми;
  • порушення в розвитку репродуктивних органів;
  • негативні зміни в роботі лімфатичної системи (зовні це проявляється набряками лімфовузлів).

А тут докладніше про те, коли потрібен Супрастин перед Манту.

склад щеплення

Склад препарату, що вводиться при виконанні проби, наступний:

  • туберкулін, тобто набір антигенів бактерій інфекції, що пройшли спеціальну обробку;
  • фенол, який використовується в ньому в якості консерванту;
  • Твін-80, який є стабілізатором;
  • солі фосфату, необхідні для зниження активності патогенів;
  • натрію хлорид, що забезпечує потрібну формулу препарату.

З усіх компонентів абсолютно безпечним можна вважати тільки останній – це фізрозчин. Але і інших не варто побоюватися, їх в препараті є дуже мала кількість. Шкоди здоров’ю при відсутності протипоказань ці речовини не завдадуть. Шкода від Манту виникає, коли останні є, але їх проігнорували.

Наказ

Наказ, в якому перераховані протипоказання до проведення проби, випущений Міністерством охорони здоров’я 21.03.2003 р і носить номер 109. До нього є Додаток №4, де в пункті 5.1 глави V перераховані нюанси використання туберкулінових проб, зокрема, захворювання і стани, при яких Манту протипоказана:

алергічні стани, ревматизм у гострій і підгострій фазах, бронхіальна астма, ідіосинкразії з вираженими шкірними проявами в період загострення.

Але вони стосуються масової туберкулінодіагностики, а ще є індивідуальна. І тут працює розділ VI того ж Додатки:

Проба Манту: протипоказання у дітей абсолютні

Абсолютні протипоказання у дітей до пробі Манту – це:

  • захворювання шкіри (дерматит, псоріаз та ін.);
  • гострі інфекції;
  • епілепсія та інші соматичні патології;
  • хронічні інфекції;
  • неврологічні захворювання;
  • бронхіальна астма;
  • алергія;
  • ревматизм.

ревматизм

Не можна ставити пробу в гострій стадії патологій. Але у деяких дітей вона настає так часто або змінюється лише підгострій, що медотвод при діагнозі роблять постійним.

Це, наприклад, часті напади епілепсії або астми, і не можна передбачити, коли і чому почнеться черговий. Або пухлинне захворювання в стадії ремісії. Навіть якщо вона триває кілька років, теж не вгадати, коли хвороба може повернутися в активну. Тому Манту не призначають зовсім – «від гріха подалі».

Медики виявляють протипоказання за допомогою медичних документів, опитування та огляду пацієнта. Якщо є скарги або симптоми загострення, призначають аналізи.

Що обмежить проведення в рік

Теоретично в рік медики можуть відмовитися виконувати туберкулінодіагностику з тих же причин, що вказані в Додатку №4 до Наказу МОЗ №109 від 2003 р

Але практично її відкладають при атопічний дерматит, алергії, неврологічних патологіях, онкології, тобто хворобах, які можна виявити в цьому віці. Або при підозрах на них. Приводом скасувати пробу стає погане самопочуття дитини, що виявляється температурою, нежиттю, розладами травлення і т. Д.

Хто дає медотвод

До кого слід звертатися за медотвод, залежить від причини відмови від туберкулінового тесту:

  • при загостренні хронічного захворювання потрібен педіатр;
  • при алергії – алерголог;
  • якщо дитина перебуває на обліку у імунолога, потрібно йти на прийом до цього фахівця;
  • при неврологічних хворобах йдуть до невролога;
  • при ревматизмі – до ревматолога.

Реакція Манту: протипоказання відносні

Відносні або тимчасові протипоказання до реакції Манту наступні:

  • Підвищена навіть незначно температура. Ознака свідчить про наявність в організмі запального або інфекційного процесу. Спочатку визначають, чим це викликано, потім до кінця позбавляються від проблеми і симптому, тільки потім можна робити пробу.
  • Нежить – часте протипоказання до Манту у дітей. Для тимчасового медотвода неважливо, чим він викликаний. Це може бути застуда, алергія, ріжеться зуб, пробу в будь-якому випадку слід відкласти до зникнення ознаки. Інакше нежить може набути хронічного характеру, перетворитися в більш серйозну проблему.
  • Розлади шлунка або кишечника. Нудота, блювота, біль у животі, пронос можуть бути ознаками отруєння, інфекції, порушення роботи внутрішніх органів. Вони послаблюють організм, тому не можна давати йому додаткове навантаження введенням туберкулінової проби. Її теж відкладають до повного одужання.
  • Різні шкірні прояви, особливо в зоні введення препарату. Манту може посилити їх, і не можна буде зрозуміти власне реакцію на туберкулін. Доведеться дочекатися, поки шкіра стане чистою.
  • Кашель. Це прояв буває при безлічі захворювань, тому потрібно спочатку поставити діагноз і позбутися від проблеми. Інакше вона посилиться, а проба виявиться некоректною.

Для виконання Манту необхідно дочекатися не лише усунення симптомів нездужання, але і відновлення організму. Тобто якщо температура була вчора, а сьогодні її немає, проводити туберкулінодіагностику все одно зарано. Краще почекати ще пару тижнів після поліпшення самопочуття.

До відносних протипоказань відносять також зроблені недавно щеплення і карантин у дитсадку, школі, які відвідує дитина. Вакцинація повинна проходити за графіком, але він не завжди виконується. Через хвороби щеплення теж переносять на більш пізній термін, а це пересуне і виконання туберкулінового тесту. При карантині теж є свої нюанси, прописані в Наказі МОЗ №109 від березня 2003 р

Дивіться в цьому відео про те, коли можна робити Манту дітям:

Манту: протипоказання і ускладнення у дорослих

Манту має ті ж протипоказання і ускладнення у дорослих, що і у дітей, але з доповненнями:

  • системні захворювання;
  • алергії, в тому числі на туберкулін;
  • рак або пухлини іншого виду;
  • неврологічні патології;
  • дерматологічні проблеми;
  • місячні і вагітність у жінок;
  • будь-які хронічні захворювання в гострій стадії.

епілепсія

Проба може не тільки викликати погіршення самопочуття, загострення хвороб, а й часто буває некоректною. Занадто багато факторів присутній у дорослих, які можуть вплинути на результат (у дітей їх менше). Тому після 18 років таку діагностику призначають рідко. Адже є більш інформативні способи виявлення туберкульозу, найпоширеніший – щорічна флюорографія.

Протипоказання до Манту і Діаскінтест, інші методи

Деякі протипоказання до Манту і Діаскінтест одні і ті ж: останній не можна проводити при епілепсії, загостренні інфекцій, відразу після щеплень і карантину, при неврологічних хворобах, алергії. Непереносимість препарату теж є перешкодою до його введення. І тимчасові протипоказання все до одного зберігаються.

Виконати туберкулінодіагностику дитині можна за допомогою квантіферонового тесту, що не має абсолютних протипоказань. Але він не дає відмінностей при інфікуванні і активній формі туберкульозу.

Є ще T-SPOT, для пацієнтів схожий на попередній варіант, але венозна кров вивчається іншим способом. Він теж не має абсолютних протипоказань, але тимчасові зберігаються. І після їх усунення потрібна перерва в 4-6 тижнів.

Протипоказання після проби дитині

Протипоказання після Манту дитині – то, чого слід уникати для отримання достовірного результату тесту та збереження нормального самопочуття малюка:

  • Попадання на місце введення препарату будь надмірної вологи протягом 3 днів. Не можна мочити його водою, слід уникати потіння, тобто відмовитися від фізичних навантажень, лазні, прогулянок під дощем, купання в водоймах.
  • Розчісування шкіри в зазначеній точці і поруч. Не можна також терти її рушником, мочалкою.
  • Заклеювання пластиром, зав’язування бинтом або носіння дитиною тісного одягу. Все перераховане закриває доступ повітря до шкіри в місці проби, що може викликати помилкову реакцію.
  • Введення в раціон нових продуктів. Вони можуть спровокувати алергію, і її буде важко диференціювати від реакції на туберкулін.
  • Відвідування місць, де буває багато людей. Якраз в ці 3 дні, коли потрібно чекати результатів проби, дитина може заразитися інфекцією, переохолодитися. Це теж позначиться на розмірі і зовнішньому вигляді папули, може стати причиною побічної реакції на туберкулін.

На час відмовтеся від відвідування басейну

Добре, якщо дитина все ці дні буде висипатися, залишатися в доброму гуморі. Адже стрес і перевтома теж можуть вплинути на результат діагностики і самопочуття після неї.

Манту і солодке: чи є протипоказання

Солодке після Манту не є строгим протипоказанням, але певні обмеження, що стосуються вживання цукру, є:

  • до огляду лікарем дитині не можна їсти шоколад, мармелад і пити нудотні газовані напої;
  • йому не дають полуницю, журавлину, смородину і малину;
  • під забороною цитрусові і ананаси.

харчові алергени

У цих продуктах багато глюкози і є речовини, здатні вплинути на результат тесту, а також спровокувати шкірну реакцію. Тому раціон дитини наступні 3 дні після Манту повинен бути звичним, але без перерахованих солодощів. Виключають також жирне, смажене, гриби, напівфабрикати, чіпси, яйця, крім перепелиних.

Коли ще можна робити Манту дітям

Заборона на проведення проби пов’язують також:

  • з щепленнями від інших інфекцій та туберкульозу;
  • з карантином в школі чи дитячому садку, куди ходить дитина.

Ці фактори мають значення, навіть якщо юний пацієнт добре переніс вакцинацію або ревакцинацію, у нього немає ознак інфекції, через яку влаштували карантин.

Вакцинація і ревакцинація

Будь-які щеплення не повинні збігатися у часі з пробою Манту, так як це було б:

  • додатковим навантаженням на імунітет, при якій в рази зростає ймовірність поганого самопочуття, хвороби;
  • неінформативної процедурою, адже поєднання препаратів робить реакцію організму на туберкулін непередбачуваною.

Це відноситься і до щеплення БЦЖ. Якщо її робили незадовго до Манту, реакція швидше за все виявиться хибнопозитивної. Тому після первинної вакцинації або повторної до проведення проби повинен пройти мінімум 1 місяць. А якщо при щепленні вводилися живі бактерії, то і всі 60 днів.

Карантин у дитячому садку або школі

Карантин в освітніх установах оголошують, коли хтось із дітей вже захворів, тому є небезпека, що інфекція проявиться у всіх вихованців або школярів. Можливо, вона вже є в організмі, але імунітет справляється з бактеріями. А якщо в цей час зробити Манту, захисні сили піддадуться нового випробування, можуть не витримати його. Дитина захворіє, або у нього проявиться побічна реакція на туберкулін.

Результату проби в цьому випадку довіряти не можна. Тому час її виконання визначено законом – 1 місяць від дня завершення карантину. Це гарантія, що діти, у яких відсутні несприятливі симптоми, насправді здорові, і проба не принесе їм шкоди.

А тут докладніше про причини температури після щеплення Манту.

Протипоказання до тесту Манту повинні відслідковуватися в першу чергу батьками, адже це вони, а не медики перебувають з дитиною майже невідлучно. І якщо пару днів назад він погано себе почував, а в день проби це непомітно, мама або батько повинні наполягти на перенесення процедури на більш пізній термін. В крайньому випадку можна написати відмову від неї. Але уникати туберкулінодіагностики, коли протипоказання усунені, більш небезпечно, ніж робити Манту хворому.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *