Кишкова інфекція у дітей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою групу інфекційних захворювань різної етіології, які протікають з переважним ураженням травного тракту, токсичної реакцією і дегідратацією організму.

причини

Перелік збудників кишкових інфекцій у дітей досить широкий. Найчастіше патогенами єграмнегативні ентеробактерії (шигели, сальмонели, кампілобактери, ешерихії, иерсинии) і умовно-патогенна флора (клебсієли, клостридії, протей, стафілококи). Крім цього, зустрічаються види кишкової інфекції, викликані вірусними збудниками (ротавирусами, ентеровірусів, аденовірусами), найпростішими (лямбліями, амебами, кокцидіями) і грибами. Спільними характеристиками всіх збудників, здатних провокувати розвиток клінічних проявів кишкової інфекції є те, що що вони мають ентеропатогенну, а також здатністю до синтезу ендо- та екзотоксинів.

Інфікування малюків кишковими інфекціями відбувається за допомогою фекально-орального механізму аліментарним, водним або контактно-побутовим шляхами. У дітей, що відрізняються слабким імунітетом і низькою імунологічної реактивності можливо ендогенне інфікування умовно-патогенними бактеріями.

Джерелом гострої кишкової інфекції може виступати носій, хворий зі стертою або маніфестной формою захворювання, домашні тварини. Важлива роль у розвитку кишкової інфекції у дітей належить порушення правил приготування та зберігання їжі, а також допуск на дитячі кухні осіб носіїв інфекції, хворих тонзилітом, фурункульоз, стрептодермією.

симптоми

Постановка діагнозу відбувається на підставі огляду, епідеміологічних і клінічних даних. До проведення лабораторно-діагностичних досліджень фахівець може лише припустити ймовірність кишкової інфекції у дітей, проте етіологічна розшифровка можлива тільки на підставі лабораторних даних.

Для підтвердження діагнозу кишкової інфекції у дітей дитині проводиться бактеріологічне дослідження випорожнень, а при генералізованої формі кишкової інфекції у дітей – посів крові на стерильність, бактеріологічне дослідження сечі і ліквору. Важливу діагностичну цінність представляють серологічні методи (РПГА, ІФА, РСК), що дозволяють виявляти наявність антитіл до збудника в крові хворого.

лікування

Лікування кишкових інфекцій у дітей передбачає призначення дієтотерапії, проведення оральної регідратації, етіотропної, патогенетичної і симптоматичної терапії.

Дієта дітей з кишковою інфекцією заснована на зменшенні обсягу харчування, збільшення кратності годувань, використанні сумішей, збагачених захисними факторами, вживанні протертою легкозасвоюваній їжі. В основі організації терапії кишкових інфекцій у дітей лежить оральна регідратація глюкозо-сольовими розчинами, рясне пиття.

Етіотропна терапія полягає в застосуванні антибіотиків, кишкових антисептиків і ентеросорбентів. Показаний прийом специфічних бактеріофагів і лактоглобулін, а також імуноглобулінів. Патогенетична терапія заснована на призначення ферментів, антигістамінних препаратів. Також дитині можуть бути призначені жарознижуючі і спазмолітики.

профілактика

Профілактика кишкових інфекцій у дітей заснована дотримання санітарно-гігієнічних норм, правильному зберіганні та термічній обробці продуктів харчування, захисту води від забруднення, ізоляція хворих, а також проведенні дезінфекції іграшок і посуду в дитячих установах.

Кишкова колі-інфекція

Кишкова колі-інфекція

Кишкова колі-інфекція гостре захворювання, яке викликається деякими типами кишкових паличок, що протікає з синдромом гастроентериту або гастроентероколіту.

Історичні відомості.Кишкова паличка під назвою Bacterium commune відкрита в 1886 р австрійським вченим Т.Ешеріхом, в честь якого вона отримала найменування Escherichia coli. Їм же було висловлено припущення про можливу роль кишкової палички в походженні дитячих проносів. У 1894 р Г.Н.Габрічевскій шляхом експериментальних досліджень виявив у Е.соli здатність до токсінообразованію і підтвердив її етіологічну роль в інфекційній патології кишечника. У 1927 р А.І.Доброхотова провела досвід самозараження культурою кишкової палички, виділеної від дітей, померлих від диспепсії. Цим досвідом вона довела, що культури деяких кишкових паличок викликають виражений токсикоз. Надалі А.ад детально вивчив властивості кишкової палички і диференціював на цій основі її патогенні типи. Розроблений Ф.Кауфманом (1942-1945) метод серологічного аналізу покладено в основу сучасної класифікації Е.соli.

Етіологія. Збудники кишкових колі-інфекцій Е.соli – кишкові палички, що відносяться до роду Escherichia, сімейству Еnterobacteriaceae. Ешерихії – невеликі грамнегативні паличкоподібні бактерії розміром (0,4-0,6) х (2-3) мкм. Вони добре ростуть на звичайних поживних середовищах. Мають складну антигенну структуру. Ешерихії містять соматичний O-антиген, жгутикових Н-антиген і поверхневий соматичний К-антиген. В даний час у Е.соli вивчено близько 170 O-антигенів, з яких понад 80 виділені у патогенних для людини ешерихій. На підставі відмінностей в O-антигене зшеріхіі розділені на відповідне число O-груп. Усередині кожної групи бактерії розрізняються по Н-і К-антигенів. У звичайній практиці обмежуються зазначенням на приналежність збудника до тієї чи іншої O-серогрупи: 01, 025, 0152 і т.д.

В даний час прийнято поділяти патогенні для людини Е.соli на три групи: ентеропатогенні (ЕПКП), ентероінвазівние (ЕІКП) і ентеротоксигенні (ЕТКП) кишкові палички.

ЕПКП є причиною захворювань з переважним ураженням тонкого відділу кишечника у грудних дітей (коліентеритів дітей раннього віку) в багатьох районах світу. Найчастіше вони обумовлені ЕПКП 026, 044, 055, 086, 0111, 0114, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142 і 0158.

ЕІКП мають здатність инвазировать епітелій кишечника і викликати захворювання, патогенез і клінічна картина яких подібні шигельоз (дізентеріеподобние ешеріхиоз). Вони мають багато спільних O-антигенів з шигеллами. ЕІКП включають такі O-групи: 028ас, 0112ас, 0124, 0129, 0136, 0143, 0144, 0151, 0152, 0164. На території нашої країни у хворих найбільш часто виділяється ЕІКП 0124.

ЕТКП здатні продукувати ентеротоксини і часто є причиною діареї у дітей і дорослих в країнах, що розвиваються, а також у осіб, які відвідали ці країни ( «діарея мандрівників»). Серед ЕТКП розрізняють штами, які продукують термолабільних (ТЛ) ентеротоксин, імунологічно близький ентеротоксину холерних вібріонів; штами, що виробляють термостабільний (ТС) неантигенний ентеротоксин, і, нарешті, штами, що утворюють обидва (ТЛ / ТС) ентеротоксину. До складу ЕТКП входять наступні O-групи: 01, 06, 08, 015, 025, 027, 078, 0115, 0148, 0159 і ін. Захворювання, яке вони викликають, нерідко називають холероподібним ешеріхіозов.

У 1982 р в США при вивченні етіології двох спалахів кишкових захворювань вперше встановлена ​​роль ешерихій 0157.Н7 в розвитку геморагічного ентероколіту. Серед захворілих переважали діти. Опис коліентеритів дітей раннього віку, що викликаються ЕПКП, в справжній підручник, присвячений інфекційних захворювань дорослих, не увійшло.

Епідеміологія. Основним джерелом інфекції є хворі ешеріхіозов (частіше стертою формою захворювання); менше значення мають бактеріовиделітелі.

Механізм передачі фекально-оральний. Серед шляхів поширення інфекції провідна роль належить харчового, причому основними факторами передачі виступають молоко і молочні продукти. Другим за значенням є водний шлях передачі інфекції. У деяких випадках, особливо при захворюваннях, викликаних ЕПКП, має місце контактно-побутовий шлях поширення захворювання.

Сприйнятливість до ешеріхіозов значно вище в дитячому віці. Більш того, ЕПКП викликають захворювання лише у дітей у віці до 2 років.

ЕІПК викликають як спорадичні, так і групові захворювання. Сезонний підйом захворюваності дізентеріеподобние ешеріхіозов доводиться на літньо-осінні місяці. Переважний шлях передачі інфекції, викликаної ЕІКП, харчової (аліментарний).

ЕТКП часто є причиною гострих кишкових захворювань в країнах, що розвиваються і відносно рідко – в економічно розвинених країнах. Виняток становлять райони з поганими санітарно-гігієнічними умовами. Захворюваність, що викликається ЕТКП, в країнах, що розвиваються найбільш висока серед дітей до 2 років. Частота випадків захворювання швидко знижується до 4-річного віку і залишається на низькому рівні у всіх наступних вікових групах, бо свідчить про розвиток імунітету. Встановлено, що ЕТКП служать причиною діареї у 60-70% мандрівників з промислово розвинених країн, які відвідують країни, що розвиваються.

ЕТКП викликають як спорадичні, так і групові захворювання. Сезонний підйом холероподобного ешеріхіоза доводиться на літньо-осінні місяці. Домінує водний шлях передачі збудників.

Патогенез. Основні патогенетичні ланки при дізентеріеподобние ешеріхіозов (викликається ЕІКП) аналогічні таким при дизентерії. Найбільше значення серед них має інвазія бактерій в епітеліальні клітини кишечника і продукція ними токсинів.

Збудники холероподобного ешеріхіоза – ЕТКП -здібностей до інвазії не володіють. Після проникнення бактерій в тонку кишку відбувається їх адгезія до епітеліальних клітин. Подальший розвиток патологічного процесу обумовлено дією виділяються ешеріхіями ентеротоксінов. Встановлено, що діарея, яка викликається ТЛ-штамами, як і при холері, обумовлена ​​активацією цАМФ, тоді як діарея, яка викликається ТС-штамами, пов’язана з активацією цГМФ. Продукція обох видів ентеротоксину ТЛ / ТС-штамами бактерій призводить до активації цАМФ і цГМФ.

Клінічна картина.Найбільш повно вивчена клінічна картина дізентеріеподобние ешеріхіоза, що викликається ЕІКП 0124. Тривалість інкубаційного періоду становить 1-3 дні. Захворювання починається гостро. У більшості випадків ознаки інтоксикації виражені незначно. Однак у деякої частини хворих (близько 20% випадків) температура тіла швидко піднімається до 37,5-38 ° С, іноді до 39 ° С, супроводжуючись ознобом. Хворі скаржаться на головний біль, слабкість, іноді запаморочення, переймоподібні болі в животі. Через кілька годин від початку хвороби з’являється пронос. Частота дефекацій частішає до 3-5, рідко до 10 разів на добу, стілець стає рідким, з домішкою слизу, іноді з кров’ю. У деяких випадках випорожнення втрачають каловий характер, стають слизисто-кров’яними. Можуть спостерігатися тенезми, але вони менш характерні для ешеріхіоза, ніж для дизентерії.Блювота при дізентеріеподобние ешеріхіозов буває рідко.

Мова вологий, обкладений білим або сіруватим нальотом. Живіт при пальпації м’який, як правило, дещо роздутий. Пальпація товстої кишки зазвичай болюча у всіх відділах, нерідко визначається її спазм. Досить часто виявляються хворобливість навколо пупка по ходу петель тонкої кишки, а також уручну. При ректороманоскопії визначаються симптоми катарального, рідше катарально-геморагічного або виразкового проктосигмоидита. Захворювання зазвичай протікає легко і закінчується одужанням через 5-7 днів. Рідше зустрічаються форми середньої тяжкості і лише в 5-7% випадків захворювання приймає важкий перебіг.

Ще в більш легкій формі протікають інші етіологічні варіанти дізентеріеподобние ешеріхіоза.

Клінічна картина холероподобного ешеріхіоза, що викликається ЕТКП, нагадує легкий перебіг холери. Інкубаційний період зазвичай не перевищує 1-3 днів. Захворювання починається гостро. Хворі скаржаться на нездужання, слабкість, нудоту. Потім з’являються переймоподібні болі в епі-і мезогастрии, що супроводжуються посиленням нудоти і появою блювоти і проносу. У частини хворих захворювання протікає без болю в животі. Блювота, як правило, повторна. Стілець рідкий, водянистий, без домішки слизу і крові, частий (5-10 разів і більше на добу) і рясний. Внаслідок значної втрати рідини з випорожненнями і блювотними масами зазвичай розвиваються симптоми дегідратації. Найважливіша клінічна особливість холероподобного ешеріхіоза – відсутність в більшості випадків лихоманки.Зазначена особливість знайшла відображення в характеристиці холероподобного ешеріхіоза як афебрільних гастроентериту. Тривалість дисфункції кишечника рідко перевищує 3-4 дні.

Прогноз. При ешеріхіозах зазвичай сприятливий.

Діагностика. Поряд з клініко-епідеміологічними даними в діагностиці ешеріхіоза важлива роль належить лабораторній діагностиці. Найбільше значення має бактеріологічний метод. Досліджуваним матеріалом служать випорожнення і блювотні маси.

Інші методи лабораторної діагностики, в тому числі і серологічний (РНГА), великого практичного значення в даний час не мають. Основна причина цього – антигенная спільність між ешеріхіями, шигеллами і деякими іншими бактеріями.

Диференціальна діагностика. Ешеріхіоз диференціюють від дизентерії, сальмонельозу, харчових токсикоінфекцій, гострих кишкових захворювань вірусної етіології. Сама назва «холероподібний ешеріхиоз» диктує необхідність диференціації його від холери. Вирішальне значення в цих випадках набуває оцінка епідеміологічної ситуації та результатів бактеріологічного дослідження.

Лікування. Принципи та способи лікування хворих дізентеріеподобние ешеріхіозов ті ж, що і на дизентерію. При холероподобном ешеріхіозов головним терапевтичним заходом є відновлення водно-електролітного балансу. Воно досягається шляхом пероральної регідратації глюкозоелектролітнимі розчинами, а в тяжких випадках – внутрішньовенним введенням полііонних розчинів. Хворим призначаються також кишкові антисептики (нітрофурановие, хінолони).

Профілактика. Системи профілактичних заходів для ешеріхіоза та інших гострих кишкових інфекцій однакові. Специфічна профілактика дізентеріеподобние і холероподобного ешеріхіоза не розроблена.

Цей текст є ознайомчим фрагментом.

КОЛИ-інфекція Кишкова

  • У книжковій версії

    Том 14. Москва, 2009 стр. 476

    Скопіювати бібліографічне посилання:

КОЛИ-інфекція Кишкова (колибактериоз, ешеріхиоз, коліентеріт, колідіспепсія), група инфекц. захворювань, що викликаються умовно-патогенними і патогенними серотипами кишкової палички (Escherichia coli), що локалізується в кишечнику, рідше в сечовивідних, жовчовивідних шляхах, легень. Можливі генералізація інфекції, розвиток сепсису. Найчастіше зустрічається у дітей раннього віку. У розвитку у них захворювання грають роль, напр., Недоношеність, штучне вигодовування, супутні захворювання. Джерело збудника інфекції – діти, хворі коліентеритів (частіше в стертій формі), мати – носій патогенних серотипів кишкової палички, реконвалесценти, які виділяють збудника.Механізм зараження – фекально-оральний. Шляхи передачі – аліментарний, водний. Колітоксін викликає аллергіч. реакції, дістрофіч. зміни слизової оболонки тонкої кишки, паренхіматозних органів. Інкубаційний період 4-5 днів. Початок захворювання гострий: підвищення темп-ри тіла, блювота, діарея до 15 разів на добу (іноді з домішками слизу); нейротоксикоз; дегідратація (зневоднення). Тривалість захворювання 4-5 днів. Може бути затяжного перебігу до 2-6 міс з респіраторними проявами, пневмонією, циститом, пієлонефритом, холангитом, вторинним менінгітом, перитонітом, сепсисом. У фекаліях виявляють патогенний серотип ешерихій. Лікування: регідратація, дезинтоксикация (в т. Ч.за допомогою кортикостероїдів), антибактеріальна терапія.

Кишкова інфекція у дітей: симптоми і лікування

  1. як заражаються
  2. Види і класифікація
  3. скільки триває
  4. характерні ознаки
  5. принципи лікування
  6. дієта
  7. Жарознижуючі, пробіотики і антибіотики
  8. Найважливіше

Кишкова інфекція у дітей – захворювання, що викликає запалення слизових шлунково-кишкового тракту з розладом травлення і стільця. Діти страждають від подібних інфекцій частіше дорослих. Це пов’язано з тим, що в юному віці гігієнічні навички ще не закріплені, і діти не завжди дотримуються елементарні санітарні правила.

З моменту зараження до появи перших симптомів може пройти неколько годин або днів

як заражаються

Переносником інфекції може бути хвора людина або латентний носій, який виділяє бактерії і віруси в навколишнє середовище разом з відправленнями організму, а також з сечею і слиною. Виділення мікробів відбувається з самого початку захворювання і триває до зникнення всіх симптомів.

Кишковою інфекцією можна заразитися тільки через рот, з’ївши заражений продукт або випивши брудної води. Нерідко збудник хвороби потрапляє в організм через брудні руки або предмети. Найбільш часто випадки кишкової інфекції у дітей реєструються там, де їжу неправильно зберігають, обробляють або готують в поганих санітарних умовах. Слід також зазначити, що переважна більшість інфекційних агентів не гине на холоді.

Навіть якщо продукт, обсіменіння шкідливими бактеріями, довго зберігався в морозилці, це не гарантує його безпеку. Більш того, чим довше їжа знаходиться в холодильнику, тим вище ймовірність інфікування незалежно від подальшої термічної обробки.

Найчастіше отруєння викликають швидкопсувні продукти – м’ясо, молоко, майонез, яйця і страви з них. Саме в результаті вживання м’ясо-молочної їжі в організм потрапляє золотистий стафілокок, сальмонела, цереус (bacillus cereus), іерсіній, кишкова паличка, шигелла, кампилобактер.

У сирої і вареної риби і молюсків може перебувати парагемолітічеських вібріон, повсюдно поширений як в морській, так і в прісній воді.

Гостра вірусна інфекція «підхоплюється» переважно побутовим і повітряно-крапельним шляхом. Наприклад, доросла людина цілує дитину в щоку, залишаючи на шкірі шкідливі мікроби. Пізніше малюк торкається рукою до місця поцілунку, а потім тягне цю руку в рот: так відбувається зараження, зокрема, ротавірусної інфекцією.

Так само заражаються діти, які ходять в дитячий сад або грають з друзями: слина зараженого дитини потрапляє на шкіру здорового, потім мікроби переносяться через руки в ротову порожнину і проникають в шлунок і кишечник. Власне зараження може переходити від дитини до дитини через поцілунки, плювки і укуси.

Види і класифікація

Кишкова інфекція у дітей зустрічається дуже часто і займає друге місце за поширеністю після ГРВІ. Крім того, малюки більш уразливі для вірусів і бактерій, ніж дорослі.

Найбільш сприйнятливими до гострих токсикоінфекцій є діти до року. Майже половина випадків «кишкового грипу» доводиться на ранній вік до трьох років. У педіатричній практиці найбільш часто зустрічаються:

  • дизентерія (шигельоз);
  • сальмонельоз;
  • ешеріхиоз;
  • иерсиниоз;
  • кампилобактериоз;
  • клостридіоз;
  • криптоспоридіоз;
  • ротавірусна, плезіо-, аеромонадная і стафілококова інфекція.

Влітку кишкова інфекція у дітей діагностується в рази частіше, оскільки в жарку погоду бактерії швидше розмножуються і викликають псування продуктів

За характером перебігу захворювання буває типовим і нетиповим. Типова кишкова інфекція може протікати в легкій, середньо-і важкій формі. Нетипове перебіг означає наявність стертою і розпливчатою або, навпаки, яскраво вираженої клінічної картини. Виразність симптомів оцінюється за ступенем ураження органів шлунково-кишкового тракту, дегідратації і отруєння.

Кишкова інфекція здатна вражати різні відділи шлунково-кишкового тракту і провокувати запалення шлунка, тонкого і товстого кишечника. Інфекційно-токсичний синдром, при якому виникають загальні симптоми, зумовлені поширенням збудника за межі травного тракту, частіше розвивається у грудних і ослаблених дітей.

скільки триває

Хронічна інфекція може турбувати дитини півроку і більше. Затяжним захворювання вважається, якщо його тривалість більш як півтора місяця. При гострому кишковому ураженні діти одужують не пізніше ніж через 1.5 місяці.

характерні ознаки

Після потрапляння в травний тракт віруси і патогенні мікроорганізми піддаються впливу слини, соляної кислоти і «корисних» бактерій кишечника. Однак навіть така потужна захист іноді не спрацьовує при зниженому імунітеті, незбалансованої дієті, високої активності або надконцентрації збудника.

Визначити, що дитина заразилася, можна по ряду характерних ознак, до яких відносяться:

  • слабкість, млявість;
  • зниження або абсолютна втрата апетиту;
  • підвищення температури;
  • нудота, що переходить в блювоту (нечасто);
  • дискомфорт і болі в животі;
  • метеоризм;
  • шкірні висипання;
  • частий і завзятий пронос.

Більшість описаних симптомів з’являються в 100% випадків. Приблизно у 1 дитини з 10 спостерігається затримка сечовипускання. Майже завжди в калових масах виявляються сліди крові, а самі фекалії рідкі або нагадують рисовий відвар.

Згідно зі статистикою, яку веде Всесвітня Організація Охорони Здоров’я (ВООЗ), щороку від кишкових інфекцій гине майже два мільйони дітей у віці до п’яти років.

Основні прояви кишкової токсикоінфекції у дорослих і дітей практично ідентичні. Однак діти переносять отруєння набагато гірше і частіше стикаються з ускладненнями. Крім того у них швидше розвивається зневоднення. Таку особливість слід обов’язково враховувати, і з перших годин хвороби давати дитині пити сольові розчини.

Лікування дитини, якому не виповнився рік, проводиться строго в стаціонарі

Важливо знати, що при наявності ознак інтоксикації діти до року обов’язково госпіталізуються і проходять лікування в умовах стаціонару. У віці до 12 місяців організм стрімко втрачає вологу, що може призводити до критичних наслідків аж до летального результату.

Діти, яким виповнився рік, зазвичай лікуються вдома за умови відсутності зневоднення. Викликати швидку допомогу необхідно, якщо є один або декілька з наступних ознак:

  • швидко підвищується температура тіла, болить живіт, або посилюється блювання на фоні прекратившейся діареї;
  • спостерігається затримка сечовиділення протягом 6 годин і більше;
  • потемніння сечі;
  • сильна сухість у роті;
  • западання очей;
  • виснажлива блювота, коли дитина не може навіть пити;
  • сіруватий тон шкіри.

принципи лікування

Терапія будь-кишкової інфекції включає лікувальне харчування і дотримання питного режиму. Приймати лікарські препарати необов’язково, а часто і небажано, оскільки організм здатний впоратися з інфекцією сам. Для цього буде потрібно якийсь час, за яке з’явиться достатня кількість антитіл до збудника хвороби, і стан почне поліпшуватися.

Вкрай важлива профілактика зневоднення. Для заповнення втрати рідини і солей призначають регідратаціонних розчини:

  • регідрон;
  • цитраглюкосолан;
  • Гастроліт, Гідровіт;
  • Глюкосолан;
  • Хумана Електроліт;
  • Маратонік;
  • Реосолан, Регідрарь, Ре-сіль;
  • Ораліт, Орасан.

Регідратуючі кошти для лікування кишкових розладів продаються в формі порошків, які перед вживанням розводять з водою і п’ють дрібними ковтками приблизно по півсклянки кожні 10 – 15 хвилин. Найкраще розводити розчин в теплій воді, щоб рідина і солі швидше засвоювалися організмом.

Для профілактики зневоднення можна приготувати сольовий розчин самим і розчинити цукор, сіль і соду в літрі води. Соди і солі потрібно взяти по одній чайній ложці, а цукру – столову ложку.

Після кожного епізоду рідкого стільця або блювоти слід випивати 1 – 2 склянки води (чаю, сольового розчину, компоту).

Якщо під рукою не виявилося солі, соди, цукру, і неможливо купити Регідратаційна розчин в аптеці, то потрібно давати дитині пити будь-які рідини. Підійде мінералка без газу, соки, морси, компоти, чай з цукром і ін.

дієта

При хворобах кишечника, що супроводжуються розладом стільця, призначається дієтичний стіл №4 за Певзнером. До припинення діареї і блювоти дозволяється їсти тільки слизові супи з крупами, слабкі бульйони, варене перекручене нежирне м’ясо і рибу, паровий омлет, кашу-розмазню, підсушений білий хліб і сухарики, галетное печиво, печені яблука без шкірки.

Поки тримається температура, можна годувати дитину неміцним бульйоном або рідкої кашею

Маленьким дітям обсяг харчування знижують, збільшуючи при цьому кратність годувань. Рекомендується застосовувати суміші, в яких містяться захисні фактори, і вводити в раціон протерту легкоусвояемую їжу.

Під тимчасову заборону потрапляють всі молочні продукти, копченості, консерви, а також гострі, жирні та смажені страви, цибуля, часник, редиска і газована вода. Утриматися від вживання цих продуктів необхідно мінімум на 3 тижні.

Переваривающая функція кишечника повністю відновлюється через 3 місяці після перенесеної інфекції.

Жарознижуючі, пробіотики і антибіотики

Жарознижуючі засоби – це єдина група препаратів, рекомендована до прийому при кишкової інфекції. Їх можна і потрібно приймати, якщо температура тіла піднялася вище позначки 37.5 °. При підвищеній температурі прискорюється втрата рідини, так як шкіра охолоджується за рахунок випаровування вологи з поверхні. Щоб зупинити цей процес, слід пити ліки на основі парацетамолу або Ібупрофену.

Призначення антибіотиків потрібно в дуже рідкісних випадках. Вони застосовуються при тяжкому перебігу холери, наполегливому проносі, викликаному лямбліоз.

При необхідності лікар може призначити:

  • сорбенти – полісорб, Полифепан, Смекту;
  • ферменти – Мезим Форте, Панкреатин, Панзинорм, Креон;
  • кишкові антисептики – Ентерофурил, Фуразолідон, Гентаміцмн, налідиксової кислоти, Канамицин, Поліміксин, Интетрикс.

Найважливіше

Всі батьки повинні знати, що при підозрі на кишкову інфекцію можна давати дитині знеболюючі, нудоти (Церукал) і закріплюють кошти (Лоперамід). Забороняється робити клізму, особливо з теплою і гарячою водою, і прогрівати живіт, використовуючи грілку і інші пристосування.

Коли-інфекція

Стаття: Коли-інфекція

Коли-інфекція (коліентеріт; лат. Colibacillosis) – гостре інфекційне захворювання, що викликається майже виключно у дітей раннього віку ентеропатогенними кишковими паличками ряду серологічних типів.

Коли-інфекція (коліентеріт) – причини (етіологія)

Число описаних збудників кишкової коли-інфекції перевищує 40. Найбільш часто зустрічаються є: ОП1: К58 (В4): Н2, 0111: К58 (В4), 055: К59 (В5): Н6, 026: К60 (В6): Н11 і ін . Встановлено неоднакова патогенність для дітей не тільки окремих серологічних груп, а й деяких серологічних типів всередині однієї і тієї ж серологічної групи.

Кишкова паличка (лат. Escherichia coli) описана Ешеріхія в кінці XIX століття. Тоді ж було висловлено припущення, що цей мікроорганізм може викликати кишкові захворювання у дітей. У 40-х роках XX століття Кауфман довів, що серед величезного числа антигенних варіантів Е. coli є кілька патогенних для людини.

Найбільш сприйнятливими до колі-інфекції є діти перших місяців життя. Діти старше 2 років і дорослі практично не хворіють клінічно вираженою формою хвороби, за винятком коли-інфекції, викликаної ентеропатогенної кишковою паличкою 0124: К72 (В17). Особливо схильні до захворювання недоношені діти, а також діти, ослаблені тільки що перенесеними захворювання.

Джерелом інфекції найчастіше бувають діти, хворі легкої або стертою формою коли-інфекції, яких своєчасно не госпіталізують або зовсім не виділяють з дитячого колективу.

Збудник може бути перенесений також від хворого до здорового на руках доглядає персоналу, на пелюшках, сосках, в поживних сумішах, воді, молоці і т. Д. Новонароджені можуть бути інфіковані під час родового акту, якщо породілля є бактеріовидільником ентеропатогенної кишкової палички.

Коли-інфекція (коліентеріт) – механізм виникнення і розвитку (патогенез)

Своєрідність цієї інфекції полягає в тому, що виникнення і розвиток захворювання визначаються своєрідністю захисних реакцій у дітей раннього віку і в значно меншій мірі залежать від властивостей мікроба-збудника і дози инфекта. Велике значення в патогенезі виникнення хвороби мають зміни ферментативної діяльності залоз шлунково-кишкового тракту, виникнення дисбактеріозу, зниження антагоністичних, ферментативних і вітамінообразующую властивостей мікрофлори кишечника.

Виникнення токсикозу при коліентеріт обумовлено рядом причин. Поряд з коли-токсином, які виділяються патогенними серологічними типами кишкових паличок і продуктами розпаду мікробних тіл, з кишечника всмоктуються токсичні продукти, що утворюються з їжі в зв’язку з порушеннями процесів травлення і швидкості просування її в просвіті кишечника. Ці токсичні продукти і антигени кишкових паличок впливають на нервові закінчення і безпосередньо на нервові центри, на стінки судин і тканини. Другий фактор, який має величезний вплив на клінічні прояви токсикозу – це зміна маси циркулюючої крові, що обумовлено різким спазмом артеріол при значному розширенні капілярів і дрібних вен. Одночасно в зв’язку з розширенням судин черевної порожнини відбувається перерозподіл маси крові,депонування її в черевній порожнині і створення недокрів’я в судинах головного мозку, шкіри, нирок. Зростаюча проникність судин призводить до появи набряку тканин за рахунок переходу білків і рідкої частини крові в міжклітинний простір. Наростання згущення крові і погіршення кровообігу сприяють також великі втрати води і солей з частим рідким стільцем, блювотою, підвищеним випаровуванням з поверхні шкіри, а також з диханням. Все це призводить до порушення кровообігу, погіршення постачання тканин киснем, падіння серцевої діяльності і зниження мочеобразования.Наростання згущення крові і погіршення кровообігу сприяють також великі втрати води і солей з частим рідким стільцем, блювотою, підвищеним випаровуванням з поверхні шкіри, а також з диханням. Все це призводить до порушення кровообігу, погіршення постачання тканин киснем, падіння серцевої діяльності і зниження мочеобразования.Наростання згущення крові і погіршення кровообігу сприяють також великі втрати води і солей з частим рідким стільцем, блювотою, підвищеним випаровуванням з поверхні шкіри, а також з диханням. Все це призводить до порушення кровообігу, погіршення постачання тканин киснем, падіння серцевої діяльності і зниження мочеобразования.

При капіляроскопії у дітей з токсикозом виявляється різко виражена блідість і каламутність фону, запустевание петель і субкапіллярних сплетінь або, навпаки, їх різке розширення аж до стазу, Прекапілярні набряклість. Струм крові стає переривчастим, проникність судин різко підвищується. Артеріальний тиск, як систолічний, так і діастолічний, у більшості хворих значно підвищено. Було встановлено, що у померлих від колі-інфекції дітей відбулися значні зміни основного аргірофільна речовини сполучної тканини судин серця, кишечника, печінки, селезінки, нирок і шкіри. У загиблих дітей в зв’язку з порушенням проникності кишкової стінки патогенні кишкові палички знаходять не тільки в просвіті кишечника, але і в різних органах. Як показали дослідження М.С. Маслова (1953), все це веде до «катастрофи обміну»,розпаду білка, накопичення в крові недоокислених продуктів і залишкового азоту з розвитком метаболічного ацидозу, що пов’язано з важкими порушеннями функції нервової системи.

У початковий період важкого токсикозу без виражених проявів ексикозу у дітей з коли-інфекцією може спостерігатися підвищення рівня калію в сироватці крові до 23-28 мг%. Гіперкаліємія у таких хворих є результатом посиленого розпаду білка і глікогену в клітинах, а також деструкції тканин в осередках ураження зі звільненням пов’язаного калію. Підвищений вихід калію з клітин є також наслідком гіпоксії і ацидозу, що виникають в період зниження діурезу внаслідок важких порушень в системі кровообігу. Розвиток гіперкаліємії не є наслідком порушення минерало-кортикоїдними функції кори надниркових залоз, яка зберігається навіть у дуже важко хворих. У клініці у хворих дітей з гіперкаліємією відзначаються виражений ціаноз, мережа дрібних судин на шкірі, найчастіше – значне підвищення діастолічного тиску,важкі функціональні зміни міокарда, емфізема легенів. На електрокардіограмі у таких дітей поряд з синусовою тахікардією визначається загостреність зубця Р, збільшення інтервалу Q – Т і систолічного показника, зміна форми і висоти зубця Т (частіше його зниження і розширення і лише в окремих хворих зубець Т стає високим і загостреним), зміщення інтервалу S – Тс ізоелектричної лінії.

Підвищення рівня калію у таких хворих короткочасно і швидко змінюється прогресуючим зниженням його рівня в сироватці крові на тлі посиленої втрати калію з сечею і калом.

Певну роль в розвивається картині токсикозу відіграє майже постійне і тривале падіння функції кори надниркових залоз з зменшенням продукції і секреції глюкокортикоїдних гормонів, що регулюють тонус судин, білковий і вуглеводний обмін, відновлюють порушену проникність клітин.

Патогенез токсичних синдромів при колі-інфекції може визначатися алергічними механізмами. При колі-інфекції відбувається постійне зниження гістамінопектіческой активності крові при підвищеному рівні гістаміну у дітей з токсичними синдромами захворювання, при одночасному падінні показників неспецифічного імунітету. Е.Н. Хохол (1960) вказує на роль пар алергії в тяжкості і швидкості виникнення інтоксикації і ураження судин – роль дозволяє або первинно сенсибилизирующего фактора може грати будь-інтеркурентних захворювання, попереднє або приєднується до коліентеритів.

Патологоаіатоміческіе зміни при коліентеритів не є специфічними і залежать від масивності розмноження поряд з кишковою паличкою таких умовно патогенних мікробів, як протей, синьогнійна паличка, грибки і ін.

У тонких кишках у дітей, які загинули від коліентеритів, знаходять помірно виражену гіперемію і набряклість слизового і підслизового шару, дистрофічні зміни в клітинах, геморагії на слизовій оболонці, гиперсекрецию залоз і гіперплазію фолікулярного апарату з явищами початкового некрозу в їх центрах. В стромі слизової оболонки виявлялося значна кількість лейкоцитів і еритро-бластів. Навколо судин в підслизовому шарі були скупчення лімфоцитів. У окремих хворих зазначалося освіту в підслизовому шарі порожнин, заповнених повітрям (пневматоз). Значні порушення циркуляторного і дистрофічного характеру виявлялися у всіх паренхіматозних органах.

Коли-інфекція (коліентеріт) – патологічна анатомія

Кишечник роздутий, очеревинної покрив повнокров’я, липне до рук, з поверхні серози кишки тягнуться тонкі в’язкі нитки. Стілець водянистий, іноді з домішкою крові. Зміни в слизовій оболонці кишки варіюють від дрібних вогнищ набряку і повнокров’я до поширеного катарально-геморагічного ентериту з яскраво-червоною слизовою оболонкою і чорнуватими точковими крововиливами.

В тривалих випадках спостерігається виразковий ентерит або ентероколіт. Виразки округлі, з блідим дном, розташовані по лінії прикріплення брижі, що пов’язано з гіршими умовами кровопостачання цих відділів кишки.

Мікроскопічно в слизовій оболонці гіперемія, стази, іноді тромбози, набряк, крововиливи. Епітелій десквамированного, ворси атрофічний, в їх стромі незначна запальна інфільтрація.

Характерним для виразкового процесу є слабо виражені запальні зміни. Чітка атрофія лімфоїдного апарату кишечника. У печінки жирова інфільтрація, в нирках і міокарді білкова дистрофія. У легких гостра емфізема як наслідок гіпервентиляції при ацидозі і гіпоксії. У головному мозку розлади кровообігу в капілярному руслі, набряк.

Часто розвивається пневматоз кишечника, приєднується вторинна вірусно-бактеріальна інфекція з розвитком гнійного отиту-антріта, пневмонії. Можливе виникнення кишкового колісепсіс з метастатичним гнійним менінгітом (у новонароджених). Смерть в гострому періоді настає від токсикозу і ексикозу при явищах судинного колапсу, в тривалих випадках при наявності загального виснаження – від ускладнень. При сучасній терапії та профілактики захворюваність і смертність різко знижені.

Коли-інфекція (коліентеріт) – симптоми (клінічна картина)

Інкубаційний період коли-інфекції коливається від 1 до 20 днів, складаючи в середньому 3-6 днів. За клінічним перебігом гостра типова форма може бути важкою, середньо-і легкої.

Важкий перебіг найчастіше спостерігається у дітей перших місяців життя, а також у дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні, які перенесли соматичні захворювання, особливо вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів, які страждають гіпотрофією, рахітом, супроводжуючись високою підйомом температури, бурхливим розвитком токсикозу, рідше поступово наростаючою інтоксикацією . У більшості дітей розвивається ексікоз, але переважаючим симптомом є токсикоз. Стілець, як правило, дуже частий, рясний, бризкає, що складається з великої кількості рідини і грудочок оранжево-жовтих калових мас. Окремі порції випорожнень можуть бути зеленими і містити пластівці слизу. Ця форма захворювання часто і рано ускладнюється пневмонією, середній отит і ін.

Середньотяжкий перебіг кишкової коли-інфекції характеризується наявністю виражених місцевих проявів хвороби і слабких симптомів інтоксикації (температура 37,5-38,5 ° С, повторна, але нечастая блювота, відрижка, зниження апетиту). Стілець 8-12 разів на добу, рідкий, кал яскраво-жовтого кольору у дітей перших місяців життя або зі слизом зеленого кольору у дітей 2-го року життя.

Легкий перебіг характеризується відсутністю або мінімальною виразністю загальних явищ (невелике підвищення температури) і наявністю нечастого рідкого стільця, іноді з домішками слизу. Окремі порції випорожнень мають вигляд яскраво-жовтих пластівців.

Поряд з типовими зустрічаються атипові форми кишкової коли-інфекції, при яких відсутні характерні симптоми. Стілець при лікуванні або навіть без лікування швидко нормалізується. Захворювання найчастіше трактується як проста диспепсія, і тільки епідеміологічні (поява нових випадків коли-ентериту в оточенні) або бактеріологічні дані (висівання збудника) уточнюють діагноз.

Крім гострої форми кишкової коли-інфекції, зустрічається і затяжна форма, яка триває більше 1,5-2 міс і часто протікає як рецидивуюче захворювання. Після короткого періоду поліпшення випорожнення частішають, випорожнення знову стають рідкими, що бризкає, знову можуть з’явитися блювання і лихоманка. При загостренні знову необхідно бактеріологічне дослідження.

Кишкова колі-інфекція, дизентерія і в деяких випадках сальмонельозна інфекція дають подібні клінічні прояви, досить часто доводиться проводити диференційну діагностику між ними.

Основним методом лабораторного підтвердження діагнозу кишкової коли-інфекції є бактеріологічне дослідження випорожнень. Бажано посіви виробляти в перші дні хвороби і до застосування антибіотиків. Вельми важливо правильно зібрати випорожнення для бактеріологічного дослідження. Слід брати 1-2 мл рідкої частини випорожнень з найбільш високо розташованих відділів кишечника, до того ж брати останню, а не перші порції з товстого кишечника.

При кишкової коли-інфекції дітей з повним клінічним одужанням дозволяється виписувати після не менше ніж трикратного бактеріологічного дослідження калу з негативним результатом при інтервалі в 2-3 дня, 10-денного спостереження в палаті і відділенні виздоравлпйающіх і 14-денний обсервації на дому.

Коли-інфекція (коліентеріт) – лікування

Лікування коліентеритів складається з дієтотерапії, застосування антибактеріальних лікарських засобів і поповнення водно-сольового балансу.

На початковому етапі застосовуються антибіотики широкого спектру дії, які при наявності блювоти вводяться внутрішньом’язово. Найчастіше в лікуванні використовуються: поліміксин М сульфат, хлороцід, сігмаміцін, фуразолідон, коліміцин, ампіцилін і хіміопрепарати.

При легкому перебігу хвороби можна обмежитися прийомом ентеросептола або стрептоміцину. Після отримання результатів бактеріологічного дослідження лікування коліентеритів стає більш цілеспрямованим.

Коли-інфекція (коліентеріт) – профілактика

Реєстрації підлягають захворювання, які отримали бактеріологічне підтвердження. Діагностичні обстеження проводять у дітей до двох років з гострими кишковими захворюваннями, породіль і породіль з кишковими розладами, новонароджених в пологових будинках при микросимптомах кишкової інфекції. Важливе значення мають обледованія за епідемічними показаннями. Їм підлягають контактні з хворими на кишкові інфекції в пологових будинках, будинках дитини, дитячих соматичних лікарнях, в дитячих установах і в деяких випадках в сім’ях. Обстежують бактеріологічно також персонал харчових об’єктів під час вступу на роботу і при підозрі на зараженість продукції, що випускається.

З профілактичною метою обстежують дітей ясельного віку, що надходять в дитячі дошкільні установи в період підвищеної захворюваності кишковими інфекціями, і всіх дітей до 2 років, що надходять в соматичні та інфекційні лікарні.

Хворих коліінфекціі ізолюють вдома або госпіталізують за клінічними і епідеміологічними показниками: ешеріхіози у працівників харчових підприємств і осіб до них прирівняних, а також у осіб, які проживають разом з ними; при неможливості дотримання режиму будинку. Ізолюють носіїв, які працюють в пологових будинках, відділеннях і групах для грудних дітей. Ізоляцію хворих припиняють через 3 дні після клінічного одужання і одноразового бактеріологічного обстеження (дітей, які відвідують дитячі заклади, виписують після двох бактеріологічних обстежень). За перехворіли встановлюють диспансерне спостереження.

У профілактиці коліентеритів мають значення санітарно-гігієнічні заходи, спрямовані на попередження передачі інфекції в дитячих установах різного типу, на підприємствах, пов’язаних з водопостачанням, виробництвом і продажем продуктів харчування.

В осередках проводять поточну і заключну дезінфекцію.

Для підвищення неспецифічної стійкості до інфекції найменших дітей, необхідне правильне вигодовування, попередження рахіту.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *