інфекція; рука-нога-рот; у дітей: лікування синдрому ентеровірусного везикулярного стоматиту

Збудники інфекційних захворювань легко проникають в незміцнілий дитячий організм при контакті з хворими людьми, з брудними іграшками та посудом. Одне з них – ентеровірус, який є провокатором такого серйозного захворювання, як ентеровірусний везикулярний стоматит. Спочатку воно нагадує застуду, але має своє специфічне протягом, за що отримало назву синдром «рука-нога-рот».

Зміст Показати

Ентеровірусний везикулярний стоматит характеризується висипом у роті, на руках і ногах

Симптоми синдрому «рука-нога-рот» у дітей

Ентеровірусний везикулярний стоматит проявляється у дитини через 3-6 днів після зараження. Спочатку малюк відчуває ломоту в тілі і нездужання, схоже з ГРВІ. До них згодом приєднуються:

  • першіння в горлі;
  • гіперемія порожнини рота;
  • Загальна слабкість;
  • висока температура (жар може досягати 40º С);
  • виразки на слизових оболонках порожнини рота, біля рота;
  • висип – висипання у вигляді везикул білого або сірого кольору, при розтині яких залишаються виразки, загоюються без рубцювання;
  • свербіж та почервоніння в області висипань;
  • підвищене слиновиділення.

Пік захворюваності синдромом «нога-рука-рот» доводиться на осінньо-весняний період. Лікування інфекції займає 1,5 тижні, під час яких дитині заборонено відвідувати колектив.

Причини патології і збудники захворювання

Провокатором ентеровірусного везикулярного стоматиту виступає ентеровірус Коксакі А16, який потрапляє в організм дитини. У країнах з низьким рівнем санітарії процвітає також вірус типу 71. Виділяють такі шляхи передачі збудників:

  • повітряно-крапельний: можна заразитися при розмові, чханні, обіймах і поцілунках;
  • харчової: ентеровірус переходить з брудними продуктами, неякісною водою і брудними руками;
  • укуси комарів, москітів: кровоссальні комахи переносять ентеровірус;
  • орально-фекальний: віруси проникають в сільськогосподарську продукцію від домашньої худоби, зберігають життєздатність до 4 місяців;
  • контактний: збудники можуть перебувати на посуді, іграшках, предметах побуту.

Переносником захворювань може виступати домашню худобу і коні, які в 80% випадках гинуть. Люди виживають, але страждають від різних ускладнень.

При попаданні в дитячий незміцнілий організм віруси активно розмножуються, викликають ураження слизових поверхонь і шкірних покривів у вигляді бульбашок висипу з прозорим водянистим вмістом. Дорослі люди і загартовані діти хворіють менше, оскільки їх імунітет здатний протистояти вірусам і активно з ними боротися. Захворювання при хорошій імунній системі протікає швидше і легше, або його зовсім вдається уникнути.

Ентеровірусна інфекція найчастіше вражає дітей перших років життя

Підступність вірусів полягає в їх винятковій стійкості до хлору, миючих речовин і кислим середах. Їх молекули стійкі до висвітлення, низьких температур. Боротися з ними допомагає термічна обробка посуду і речей при температурі вище 50 ° С.

методи діагностики

Велика симптоматика (схожість з вірусною інфекцією і стоматитом, в ряді випадків – відсутність висипу) ускладнює діагностику синдрому у дітей. Педіатра доводиться диференціювати захворювання від ГРВІ, герпесу, дерматиту, алергічної реакції з висипом, ГРЗ, прорізування зубів.

Загальний аналіз крові не показує повну картину захворювання. Він лише дозволяє припустити про вірусне походження недуги. При підозрі на ентеровірусний везикулярний стоматит додатково призначають:

  • вірусологічне дослідження, при якому вірус виділяють з мазка порожнини рота, взятого у хворого;
  • серологічне дослідження – пошук і виділення в крові антитіл до вірусів.

Серологічний аналіз крові

способи лікування

При підтвердженні діагнозу лікар складає план лікування. Воно включає:

  • медикаментозну терапію для полегшення стану малюка;
  • місцеві засоби для усунення свербежу та знеболювання місць висипань;
  • корекцію харчування.

Не існує спеціальних препаратів, які лікують гострий везикулярний стоматит. Лікар призначає щадну дієту, яка виключає соління, гострі і кислі страви і рясне пиття для детоксикації. В якості їжі рекомендується рідка і перетерта тепла їжа, яка не дратує порожнину рота.

Також призначають такі медикаменти:

  1. жарознижуючі з ібупрофеном або парацетамолом: Нурофен, Панадол;
  2. антигістамінні препарати: Зодак, Еріус, Фенистил;
  3. місцеві знеболюючі для порожнини рота: Лідокаїн Асепт, Камістад;
  4. противірусні засоби: мазь оксолінова, теброфенова;
  5. для загоєння везикул на долонях і стопах: Имудон, Каролітін, Прополіс спрей;
  6. масляний розчин хлорфіліпту для обробки виразок у роті.

При дискомфорті і хворобливих відчуттях в порожнині рота можна допомогти малюкові народними методами – полоскати ротову порожнину теплим відваром ромашки або шавлії і обробляти ранки в роті маслом обліпихи.

У гострий період слід уникати перебування на сонці. Висип проходить безслідно протягом 7-10 діб. Однак при високих температурах стан дитини повинен контролювати лікар. Це допоможе коригувати лікування і уникнути можливих ускладнень.

Прогнози і ускладнення після інфекції

Необхідно уважно стежити за змінами дитячого самопочуття під час хвороби. Зазвичай воно проходить безслідно через 10 діб. Лікування синдрому «рука-нога-рот» слід проводити тільки під контролем лікаря. При відсутності грамотної медичної допомоги та некоректної терапії можливі ураження центральної нервової системи та інші ускладнення: запалення головного мозку та його оболонок, а також гострий млявий парез (параліч) кінцівок і лицьових нервів.

На підставі досвіду попередніх епідемій лікарі узагальнили симптоми захворювання, які збільшують ризик ураження ЦНС. Батькам не слід залишати без уваги високу (від 38,5 ° С) температуру дитини, яка триває понад 5 діб, блювоту, відсутність афтозних висипань в ротовій порожнині. Малюкам з такими симптомами потрібна госпіталізація і цілодобове спостереження лікаря. Тільки в цьому випадку можна уникнути ускладнень.

профілактика

Слід уникати контакту з носіями вірусу, відвідування людних місць в осінньо-весняний період. Важливі повноцінний раціон з великою кількістю вітамінів, овочів і фруктів, загартовування, правильний питний режим, помірна фізична активність. Слід підтримувати чистоту в кімнаті дитини, часто мити іграшки, горщик, регулярно міняти підгузки.

Батькам важливо привчати дитину мити руки перед їжею і відучити від звички гризти нігті. Необхідно, щоб у нього було своє рушник, мочалка, посуд, столові прилади. Батькам, малюк яких захворів везикулярний стоматит, слід пропити курс імуномодуляторів. Уважне ставлення до питання гігієни та зміцнення імунітету максимально знижують ризик передачі захворювання.

Синдром рука-нога-рот: лікування інфекції у дітей

Причини появи інфекції рука-нога-рот

Хвороба рука-нога-рот може бути викликана наступними збудниками:

  • Ентеровірус 71 типу;
  • вірус Коксакі А (5, 9, 10, 16) і В (1,3).

Ентеровіруси стійкі в навколишньому середовищі, в умовах кімнатної температури живуть до 2 тижнів. Фахівці відзначають зростання захворюваності влітку і восени.

симптоми синдрому

Які симптоми дитячої інфекції рука-нога-рот? Захворювання розвивається через 5-7 днів від моменту проникнення вірусу Коксакі в організм. Далі, Еві проявляється симптомами, схожими на застуду: підвищується температура до 38 ° С, виникає слабкість і головний біль, неприємні, хворобливі відчуття в горлі і його почервоніння. Дитина не хоче грати, пропадає апетит. У деяких випадках можливі нежить і пронос. Далі, через добу або двоє, з’являються специфічні симптоми інфікування ентеровірусом: стоматит і висип.

Стоматит характеризується появою в роті невеликих ранок (афт). Вони болючі, особливо при зіткненні з гарячою або гострою їжею. Афти локалізуються на яснах, м’якому і твердому небі і внутрішній стороні щік. Такі зміни в роті призводять до зниження апетиту, примхливості у дітей, надмірного виділення слини.

Висип при синдромі рука-нога-рот у дитини локалізується на кінцівках. Вона більше поширена на долонях і підошовної частини стопи. Рідко можна виявити висипання на стегнах і сідницях, навколо носа і губ. Висип характеризується везикулами до 0,3 см з рідким вмістом всередині, що піднімаються над шкірою. Навколо них формується віночок гіперемії.

Протягом тижня відбувається дозвіл висипань: везикули не розкриваються, рідина в них зникає, вони перестають підніматися над шкірою. Висипання проходять безслідно, але іноді шкірні покриви на їх місці можуть лущитися. За деякими даними, через 5 тижнів після одужання можуть злазити нігті.

Шляхи передачі хвороби рука-нога-рот

Вірус Коксакі найбільш інтенсивно розмножується в слині і калі. Тому заразитися можна фекально-оральним, контактно-побутовим та повітряно-крапельним шляхами. Тобто, захворіти можна не тільки через брудні руки, а й проконтактіровав з хворим або навколишніми предметами.

Зараження ентеровірусної інфекцією може статися навіть від одужав людини, так як він все ж є носієм протягом деякого часу.

Переболевшие вірусною інфекцією рука-нога-рот не набувають стійкої імунної захисту. Це пояснюється тим, що людина перехворіла тільки одним штамом збудника, а хвороба в подальшому може бути викликана іншим різновидом того ж вірусу.

Хто хворіє частіше: діти або дорослі

Синдромом рука-нога-рот частіше хворіють діти, завдяки механізмам передачі. Справа в тому, що в дитячих колективах малюки часто контактують один з одним під час ігор, не дотримуючись правил гігієни. Також дана інфекція у дітей виникає і внаслідок слабкого імунітету.

Вірус, що вражає руки, ноги і рот може викликати хворобу і у дорослого. Така ситуація виникає в разі зараження штамом, до якого у людини не виробився імунітет.

Який лікар лікує синдром рука-нога-рот?

Після того як лікар-педіатр діагностує симптоми, характерні для інфекції рука-нога-рот, дитина направляється до інфекціоніста. У разі розвитку ускладнень може знадобитися допомога лікаря-реаніматолога.

діагностика

Виявити синдром рука-нога-рот у дитини в деяких випадках вдається не відразу. Всьому виною схожість клінічної картини з ГРВІ в початковій стадії хвороби. Висип може не мати яскравого характеру, тому часто її приймають за алергічну реакцію на прийом жарознижуючих медикаментів. Також лікарі можуть підозрювати інші інфекційні патології (кір, краснуху, вітряну віспу).

Але діагностувати вірус Коксакі і хвороба рука-нога-рот можна виходячи з наявності наступних критеріїв:

  • хвороба починається з невеликої температури і інтоксикації;
  • виникнення через 1-2 доби везикулярной висипу на долонях і підошвах стоп;
  • афтознийстоматит в порожнині рота;
  • відсутність поразки лімфатичних вузлів, хвороби легенів, горла.

Підтвердити діагноз синдрому рука-нога-рот допомагають лабораторні методи (при виникненні ускладненого перебігу):

  • ОАК – збільшення числа лейкоцитів, нейтрофіли знижені;
  • вірусологічний метод – виявлення вірусу в змиві і мазку з зіву;
  • серологічне дослідження – виявлення антитіл до вірусу в сироватці крові хворого.

Лікування вірусу рука-нога-рот

Як лікувати інфекційну хворобу рука-нога-рот? Етіотропне лікування при даній патології не передбачено. Захворювання за сприятливого перебігу проходить через 10 діб.

Лікування у дитини синдрому рука-нога-рот має розпочатися з дієти. Прийнята їжа повинна бути подрібненою або рідкою, комфортної температури. З раціону виключають гострі, солоні і кислі страви. Ці заходи необхідні для зменшення впливу на слизову оболонку рота. Для зменшення інтоксикації пацієнт повинен вживати велику кількість води.

Для лікування стоматиту при синдромі рука-нога-рот необхідно:

  • наносити антисептичні та протизапальні препарати на вогнища ураження в ротовій порожнині;
  • полоскати рот відварами трав (ромашки, шавлії). Для цих цілей можна використовувати розчини на рослинній основі. Процедуру проводять кілька разів на день;
  • обробляти ранки ХЛОРОФИЛЛИПТ або маслом обліпихи;
  • полоскання рота після їди. Це знизить ймовірність подразнення слизової і приєднання інфекції.

Медикаментозне лікування вірусу, що викликав хворобу рука-нога-рот у дитини має включати:

  • індуктори інтерферону (Афлубін, Анаферон дитячий);
  • для зниження температури Панадол, Нурофен, Еффералган. Забороняється прийом Аспірину щоб уникнути синдрому Рея;
  • якщо дитину турбує свербіж, є сенс призначити антигістамінні препарати.

народні методи

Для лікування хвороби рука-нога-рот можна використовувати такі народні рецепти:

  • для зменшення запалення і швидкого загоєння висипань підійде сік алое, який наносять на марлю і прикладають до уражених місць;
  • для тих же цілей підійде деревій. Компрес з подрібненого листя прикладають на 15 хвилин до місць висипань;
  • для усунення виразок у ротовій порожнині застосовують відвари трав: звіробою, деревію, ромашки, шавлії. 1 столову ложку трави заливають склянках окропу і настоюють протягом години. Після фільтрації таким настоєм можна полоскати рот до 4 разів на день. Процедуру проводять тільки після їжі;
  • для прискорення загоєння ран можна використовувати масло обліпихи, кукурудзи. Також підійдуть оливкова і соняшникова олія.

ускладнення

Найчастіше захворювання рука-нога-рот має успішний результат, хворий одужує самостійно. Але зараження ентеровірусом 71 типу може призвести до тяжких ускладнень: енцефаліту і менінгіту.

Про їх розвитку свідчить наступна клінічна картина:

  • лихоманка більше 39 ° C;
  • багаторазова блювота, що не приносить полегшення;
  • сильний головний біль;
  • відчуття хворобливості в очних яблуках;
  • примхливість і плач;
  • сонливість або збудження.

При розвитку перерахованих симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря. В іншому випадку можливий летальний результат.

профілактика

Щоб запобігти хворобі, потрібно виконувати профілактичні заходи:

  • мити руки після відвідування туалету і повернення з вулиці;
  • мити овочі і фрукти;
  • не торкатися рота брудними руками;
  • використовувати індивідуальне рушник;
  • пити виключно кип’ячену або очищену воду. Вживати воду з-під крана категорично забороняється.

Синдром рука-нога-рот – переважно дитяча інфекція, що викликається ентеровірусами і вірусом Коксакі. Захворювання має яскраву клінічну симптоматику. Однак діагноз часто ставлять не відразу, так як початок хвороби схоже з ГРВІ.

Специфічне лікування ентеровірусної інфекції відсутній, тому призначається симптоматична терапія. Найчастіше патологія протікає сприятливо, але в деяких випадках можливий розвиток ускладнень. Для попередження захворювання необхідно дотримуватися профілактичні заходи.

Вірус Коксакі у дітей: герпангіна і хвороба «рука-нога-рот»

Серед ентеровірусних захворювань найчастіше зустрічаються дві форми – хвороба «рука-нога-рот» і герпангіна.

Атипові прояви ентеровірусних висипів зустрічаються набагато рідше і можуть імітувати краснуху, скарлатину, хвороба Кавасакі, раптову екзантему і багато інших хвороб, проте навіть при атиповим перебігом при найближчому розгляді у дитини все ж знаходяться афти в роті або зеве, і / або типові щільні бульбашки на згинальних поверхнях долонь і стоп. Саме ці типові прояви і дозволяють поставити правильний діагноз.

Предметом же нашого розгляду стануть типові форми прояву цих ентеровірусних захворювань.

ХВОРОБА «РУКА-НОГА-РОТ»

Назва цього захворювання походить від англійського Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Хвороба «рука-нога-рот» (HFMD) викликається вірусом Коксакі з сімейства ентеровірусів. HFMD найчастіше вражає дітей у віці до 10 років, проте захворіти цією інфекцією можуть люди будь-якого віку.

симптоми

Хвороба проявляється лихоманкою (високою температурою) і червоними плямами з бульбашками в центрі. Найчастіше висип при HFMD розташовується в роті (мова, ясна), на руках і ногах (звідси назва хвороби), але може вражати також сідниці, особливо перианальную область, і проявлятися одиничними елементами на будь-якій ділянці тіла. Як правило, HFMD триває близько 10 днів, підйом захворюваності зазвичай припадає на кінець літа і осінь.

Всупереч усталеній думці, ваша дитина не може заразитися HFMD від тварин.

лікування

  • Не існує противірусних препаратів, здатних пригнічувати ентеровіруси. Організм справляється з цим захворюванням самостійно. Суть лікування зводиться до полегшення наявних у дитини симптомів, профілактики зневоднення і виявлення ускладнень.
  • Лихоманку у дитини можна зняти препаратами на основі ібупрофену або парацетамолу, їх же можна прийняти для полегшення болю в роті. Тільки потрібно порадитися з лікарем про оптимальну дозі і методі введення препарату.

Ніколи не давайте вашій дитині аспірин, без дозволу лікаря – аспірин провокує розвиток вкрай важкого захворювання – синдрому Рейє.

Зустрічаються рекомендації про застосування гелів з лідокаїном для місцевої анестезії ранок і запалень в роті.

Режим дня

Якщо дитина відчуває себе втомленим або хворим, потрібно дозволити йому відпочивати якомога більше. Якщо ж дитина енергійний і веселий, то не варто наполягати на відпочинку, нехай грає і проводить день в звичайному режимі.

живлення

Якщо у дитини є хворобливі виразки в ротовій порожнині, він, швидше за все, стане менше їсти або повністю відмовиться від їжі і пиття. Важливо не тільки знеболює висипання, але і пропонувати йому пюреобразниє легкозасвоювані продукти, які не подразнюють слизову оболонку рота. До них відносяться йогурти, пудинги, молочні коктейлі, желе, пюре і т.д. Краще їсти ці продукти прохолодними або кімнатної температури, але не гарячими.

Не варто давати дитині гострих, солоних і кислих продуктів. Не потрібно поїти його цитрусовими соками і газованими напоями. Ці рідини можуть посилити біль у роті дитини. Пропонуйте пити з чашки, а не з пляшки – негативний тиск при ссанні також підсилює біль і сприяє травматизації слизової і кровотечі. Пити через соломку безпечно – вона може стати повноцінною альтернативою пляшечці, особливо при афтах на губах і кінчику язика.

Дитячі установи

Дитина може повернутися в дитячий колектив після нормалізації температури тіла і загального стану, але головним показником стане зникнення елементів висипки. До цього моменту вихід в «люди» недоцільний, так як дитина може бути заразним для оточуючих.

Зв’яжіться з вашим лікарем, якщо:

  • Бульбашки наповнилися гноєм або стали різко хворобливими. Це може бути ознакою вторинної інфекції.
  • Афти в порожнині рота вашої дитини настільки хворобливі, що він не відкриває рот, повністю відмовляючись від їжі і пиття.

Зверніться до лікаря негайно або викличте «швидку допомогу», якщо:

  • Ваша дитина зневоднений через повної відмови від їжі і пиття. Про зневодненні можна говорити, якщо:
    • дитина не мочився більше 8 годин
    • у немовляти прощупується різко впав джерельце на голові
    • дитина плаче без сліз
    • його губи потріскалися і сухі.
  • Також не втрачайте ні хвилини, якщо у дитини є ригідність потиличних м’язів (складність в приведенні підборіддя до грудей), сильний головний біль або біль у спині, і ці симптоми поєднуються з лихоманкою вище 38 ° C.

герпангіна

Герпангіна – це вірусне захворювання, яке викликається тими ж вірусами Коксакі і проявляється утворенням хворобливих виразок (афт) в зіві і ротової порожнини, а також вираженим болем в горлі і лихоманкою.

Герпетична ангіна належить до поширених дитячих інфекцій. Найчастіше вона виникає у дітей у віці від 3 до 10 років, проте може вражати людей в будь-якій віковій групі.

Симптоми герпангіни:

  • лихоманка
  • Головний біль
  • втрата апетиту
  • Біль в горлі: постійна або тільки при ковтанні
  • Виразки в порожнині рота і горла, які можуть також супроводжуватися одиничними елементами висипу на ногах, руках і сідницях (як при хворобі «рука-нога-рот»).
  • Афти зазвичай мають розмір від 1 до 6 мм, білого або білуватого-сірого кольору, з червоною облямівкою по краях. Вони можуть бути дуже болючими.

Зазвичай не потрібно ніяких додаткових методів діагностики – лікар виставляє діагноз, грунтуючись на фізикальному обстеженні і анамнезі хвороби.

лікування

Лікування і догляд аналогічні тим, які були описані для хвороби «рука-нога-рот». Герпангіна зазвичай проходить протягом тижня.

Як і при хворобі «рука-нога-рот», так і при герпангіне головними ускладненнями вважаються зневоднення і асептичнийменінгіт. Тому вам слід строго стежити за ознаками зневоднення і рівнем головного болю у дитини, і при підозрі на ускладнення негайно звернутися до лікаря.

На щастя, ускладнення зустрічаються досить рідко, більшість дітей одужує протягом 10 днів.

Під час хвороби дитини всі члени сім’ї повинні дотримуватися ретельну гігієну: частіше, ніж зазвичай, проводити вологе прибирання, окремо користуватися посудом, часто мити руки і обробляти їх антисептиками.

опубліковано 08/08/2017 7:00
оновлено 10/08/2017
– Інфекційні хвороби

Синдром «рука-нога-рот» 🎥

Назва синдрому «рука-нога-рот» (або ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою) походить від англійського Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) і представляється собою симптомокомплекс, що складається з поразки слизової оболонки ротової порожнини – енантеми і появи висипки на верхніх і нижніх кінцівках – висипи. Є одним з варіантів «ентеровірусної інфекції», а саме бостонської екзантеми.

Збудники синдрому «рука-нога-рот»: ентеровіруси Коксакі А16, А5, А10, А9, В1, В3, ентеровірус 71. Це РНК-віруси, досить стійкі в зовнішньому середовищі, здатні зберігатися при кімнатній температурі до 2-х тижнів в життєздатному стані .

Ці віруси мають широке поширення серед людей різних вікових груп, проте частіше уражаються діти до 3-х років. Дорослі хворіють рідше і переносять інфекцію також сприятливо.

Захворювання реєструється в більшості випадків в літньо-осінній період. Механізми зараження – аерогенним (повітряно-крапельний шлях передачі) і фекально-оральний механізм. Факторами передачі можуть з’явитися предмети побуту, такі як іграшки, посуд, пастельні і гігієнічні приналежності. Але все ж частіше інфікування відбувається при чханні, кашлі і простому розмові. Заразним не тільки хвора людина, але і здорові носії ентеровірусів.

Імунітет після перенесеної інфекції формується типоспецифический, стійкий (тобто довічний). Однак, якщо людина інфікується іншим серотипом ентеровірусу (наприклад, перехворів А 16, а повторно заразився B3), то хвороба може виникнути знову.

Симптоми ентеровірусного стоматиту з екзантемою (синдрому рука-нога-рот)

Інкубаційний період (з моменту інфікування до появи перших ознак синдрому) триває 4-7 днів. Хворий стає заразним з перших симптомів хвороби і залишається таким весь розпал захворювання. Першим симптомом є підвищення температури до 37,5-38º, симптоми інтоксикації – слабкість, головний біль, першіння в горлі, м’язові болі. Тривалість лихоманки до 3-5 днів. Тобто початок хвороби дуже схоже на ГРВІ. Однак на відміну від ГРВІ через 1-2 дня на долонях кистей (іноді на тильній стороні кисті) і стопах (частіше підошвах), рідше на задній поверхні стегон і сідницях, з’являється висип у вигляді везикул * невеликого розміру до 3 мм в діаметрі, оточених віночком почервоніння (* везикула – порожнинний елемент з прозорим вмістом, який піднімається над поверхнею нормальної шкіри, що має навколо себе кільце або віночок почервоніння).В динаміці відбувається зворотний розвиток висипки: елементи не розкриваються, вміст їх зникає, відбувається порівнювання їх з поверхнею нормальної шкіри, почервоніння зникає. Висип тримається у хворого протягом 5-7 днів, потім зникає безслідно.

Висип на долонях і стопах у дитини при синдромі рука-нога-рот

Синдром рука-нога-рот, висип на долонях і стопах

Синдром рука-нога-рот, висип на стопах у дитини

Одночасно з появою висипу в ротовій порожнині з’являються виразки (або афти), що супроводжуються хворобливістю, чутливістю до гарячої, гострої їжі. Явища афтозного стоматиту можна виявити на внутрішній поверхні щік, язиці, яснах, твердому і м’якому небі. При появі стоматиту знижується апетит, з’являється дратівливість, примхливість, можуть з’явитися болі в горлі, виникають складнощі при прийомі їжі, рясне слиновиділення.

Ентеровірусний стоматит у дитини при синдромі рука-нога-рот

На відміну від герпангіни (іншого варіанту ентеровірусної інфекції, при якому в процес залучені мигдалини) при синдромі «рука-нога-рот» виразки не виходять на поверхню мигдалин.

В англомовних джерелах є вказівки на той факт, що через 1-2 місяці після перенесеного синдрому у пацієнтів може спостерігатися ураження (відшарування) нігтів, дана взаємозв’язок патогенетично не доведена.

Ускладнення синдрому рука-нога-рот

Найчастіше прогноз захворювання сприятливий , відбувається мимовільне одужання. Однак при інфікуванням ентеровірус 71 можуть виникнути грізні і важкі ускладнення синдрому «рука-нога-рот». Можливий розвиток менінгіту (запалення м’якої мозкової оболонки), енцефаліту (запалення речовини головного мозку), про які більш докладно можна дізнатися в статті «ентеровірусні інфекції».

Тривожні симптоми при синдромі «рука-нога-рот», які дозволять запідозрити несприятливий перебіг захворювання і вимагають терміново викликати швидку медичну: підвищення температури вище 39º, стійка висока температура, поява блювоти, а іноді і багаторазової, посилення головного болю, болю в очних яблуках, постійний плач і примхливість дитини на тлі лихоманки, постійна сонливість або навпаки психомоторне збудження пацієнта. При появі таких симптомів зволікання з медичною допомогою може коштувати життя хворого.

Діагностика синдрому «рука-нога-рот»

Як правило, діагноз ставиться на підставі клінічної картини і виключення всіх інфекційних захворювань з характерним висипом (вітряна віспа, краснуха, кір). Опорні діагностичні ознаки такі:
– початок з невеликої лихоманки та інтоксикації;
– через 1-2 дня поява висипу (бульбашкова висип) на стопах, кистях (долонях);
– одночасна поява енантеми (явищ стоматиту) в ротовій порожнині;
– відсутність характерних синдромів інших інфекційних захворювань (ангіни, легеневого синдрому, вираженого ураження лімфатичної системи та інших).

Додатковими критеріями служать лабораторні методи (аназізи беруться при розвитку ускладнень): загальний аналіз крові з характерними критеріями вірусної інфекції (можливий лейкоцитоз, збільшення лімфоцитів, зниження нейтрофілів, ШОЕ частіше в межах норми). Специфічні лабораторні методи, що дозволяють підтвердити ентеровірусну природу даного синдрому – це вірусологічний метод (виділення ентеровірусів в змивах і мазках із зіву), серологічні дослідження крові (виявлення специфічних антитіл в сироватці крові пацієнтів).

Лікування синдрому «рука-нога-рот»

При сприятливому перебігу хвороби (переважна більшість пацієнтів) симптоми захворювання проходять самостійно протягом тижня, рідше 9-10 днів.

1) Організаційно-режимні заходи. Більшість потребує лікування амбулаторно (на дому). Показаний спеціальний режим харчування – збалансоване харчування з механічним і хімічним щадіння, тобто їжа повинна бути в теплому вигляді, рідка або напіврідка, виключити занадто солону, гостру, гарячу їжу. Повинен дотримуватися питний режим для виведення токсинів з організму, зниження лихоманки (відповідно до віку достатня кількість рідини).

2) Медикаментозна терапія є як етіотропної, так і симптоматичної:
– індуктори інтерферону (анаферон дитячий і дорослий, афлубін та інші);
– жарознижуючі при температурі – нурофен, панадол, еффералган і інші, уникати вживання аспірину, щоб уникнути виникнення синдрому Рея;
– антигістамінні препарати при висипу – кларитин, зодак, цетрин і інші.

3) Місцева терапія (полоскання горла теплим розчином соди і шавлії, розчини хлоргексидину, фурациліну, тантум-верде спрей, пантенол аерозоль, для профілактики виникнення вторинної бактеріальної інфекції іммудон для розсмоктування)

Профілактика синдрому «рука-нога-рот»

1) Уникати контакту з чхають і кашляють людьми.
2) Дотримання правил особистої гігієни – миття рук, гігієна порожнини рота.
3) При догляді за хворим і обробці елементів висипу використовувати засоби захисту (рукавички).

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

За даними герпетичного центру Російської академії медико-технічних наук, синдром рука-нога-рот може бути викликаний ентеровірусів в сукупності з ВЕБ, ЦМВ і HHV№6 (інакше кажучи з персестірующей герпетичної інфекцією), що обтяжує перебіг захворювання.

Синдром рука-нога-рот

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. Д.) Є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

  • Код за МКХ-10
  • причини
  • Фактори ризику
  • збудники
  • патогенез
  • симптоми
  • Ускладнення і наслідки
  • діагностика
  • Які аналізи потрібні?
  • Диференціальна діагностика
  • лікування
  • До кого звернутися?
  • профілактика
  • прогноз

Синдром рука-нога-рот, або ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою – заразна вірусна інфекція, найчастіше, зустрічається, у маленьких дітей до 5 років. Захворювання являє собою якийсь комплекс симптомів, що виявляються у вигляді енантеми (виникнення виразок на слизовій оболонці рота) і екзантеми (виникнення висипань на ногах і руках).

[1], [2], [3], [4]

Код за МКХ-10

Причини синдрому рука-нога-рот

Причиною синдрому є ентеровіруси Коксакі наступних типів: А16, А5, А10, А9, В1, В3, 71, а також оліовіруси і еховірус. Це РНК-віруси, вони досить життєздатні у зовнішньому середовищі – можуть виживати протягом 14 днів при температурі 20-25 градусів.

Спалахи захворювання найчастіше трапляються влітку-восени. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом або фекально-оральним способом. Передача вірусу може відбутися через будь-який предмет побуту – наприклад, через посуд, дитячі іграшки, а також гігієнічні та постіль. Але в основному зараження здійснюється в процесі простого розмови, а також при кашлі або чханні. Здорові носії вірусу так само заразні, як і хворіють.

Як правило, людина з синдромом рука-нога-рот найбільш заразний протягом першого тижня хвороби, іноді – протягом декількох днів або тижнів після зникнення симптомів. Деякі люди, особливо дорослі, переносять захворювання без будь-яких симптомів, але можуть передавати вірус іншим. Ось чому люди завжди повинні намагатися дотримуватися правил особистої гігієни (наприклад, миття рук), таким чином звести до мінімуму свої шанси заразитися.

[5], [6], [7], [8]

збудники

Фактори ризику

Діти в дитячих установах, особливо сприйнятливі до спалахів хвороби рука-нога-рот, так як інфекція поширюється контактно від людини до людини.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

патогенез

Синдром рука-нога-рот з’являється під впливом ентеровірусу (зазвичай це вірус Коксакі А16). Він проникає всередину організму через слизову оболонку рота, а також кишечник, після чого досягає регіонарних лімфовузлів. Вірусемія виникає через 48-72 години.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми синдрому рука-нога-рот

Перший симптом синдрому рука-нога-рот – температура, яка піднімається до показника в 37,5-38º. Далі з’являються ознаки інтоксикаційного синдрому – головний і м’язовий біль, загальна слабкість, починається першіння в горлі. Сама лихоманка триває 3-5 діб. В цілому захворювання спочатку дуже нагадує ГРВІ.

Але крім інших симптомів на 1-й / 2-й день хвороби на долонях або тильній стороні руки, а також підошвах або стопах (іноді на сідницях і задньої поверхні стегон) виникають висипання діаметром не більше 3-х мм з віночком почервоніння навколо, мають вид везикули. Везикулою називають прозорий порожнинний елемент, який трохи підноситься над шкірної поверхнею. Розвиваються вони не так, як звичайна висип, а в зворотному порядку – везикули не розкриваються, а зникають, порівнюючи зі здоровою шкірою. Тримається така висип близько 5-7 днів, після чого повністю пропадає.

Разом з висипаннями на шкірі з’являються також невеликі виразки в роті – вони досить болючі і дуже чутливі до гострої та гарячої їжі. Афтознийстоматит може також проявитися на яснах, внутрішньої поверхні щік, м’якому і твердому піднебінні. Через стоматиту пропадає апетит, дитина стає примхливим, дратівливим. Також спостерігаються складності з прийомом їжі, сильне слиновиділення і біль в горлі.

[24], [25]

перші ознаки

Синдром має інкубаційний період, який триває в середньому 3-6 дня. При цьому дитина стає млявим, байдужим до подій навколо. Також серед перших ознак захворювання – бурчання в животі і погіршення апетиту.

Заразитися цим вірусом можуть люди будь-якого віку, але зазвичай синдром рука-нога-рот зачіпає маленьких дітей – у віці не більше 3-х років.

[26], [27]

Ускладнення і наслідки

Інфікування ентеровірус 71 при синдромі рука-нога-рот може мати досить важкі наслідки і ускладнення. Такими можуть бути енцефаліт, а також асептичнийменінгіт.

Серед симптомів ускладнень – підвищення температури більш 39º, починається блювота (може бути багаторазовою), посилюється головний біль, з’являються больові відчуття в очних яблуках, дитина вередує і плаче під час лихоманки, у нього спостерігається сонливість, або ж навпаки виникає психомоторне збудження. Якщо ви помітили у свого малюка подібні ознаки, потрібно негайно викликати лікаря.

[28], [29], [30], [31], [32]

Діагностика синдрому рука-нога-рот

Зазвичай захворювання діагностується за даними клінічної картини, коли виключені всі інфекційні хвороби, при яких спостерігаються характерні висипання (такі як краснуха, вітрянка або кір). Серед основних діагностичних ознак синдрому рука-нога-рот виділяють такі:

  • Хвороба починається зі слабкою інтоксикації разом з лихоманкою;
  • Через 1-2 дня одночасно з’являються висип на шкірі ніг і рук (стопи, долоні), а також енантема у роті;
  • Характерні для інших інфекційних заражень (легеневий синдром, ангіна, порушення в лімфатичної системи та ін.) Ознаки відсутні.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

аналізи

  1. Загальний аналіз крові. Характерні типові для вірусної інфекції зміни: лейкоцитоз, зниження нейтрофілів, збільшення лімфоцитів, ШОЕ зазвичай знаходиться в межах норми.
  2. Вірусологічні дослідження, ПЛР діагностика (ентеровіруси виділяють в змивах, а також мазках, що беруться із зіву).
  3. Серологічні дослідження (в кров’яної сироватці виявляються специфічні антитіла).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Які аналізи потрібні?

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з наступними хворобами: афтозний стоматит, герпес, синдром Стівенса-Джонсона, герпангіна. При останньому захворюванні (це ще один різновид ентеровірусної інфекції) виразки в роті поширюються і на мигдалини, що дозволяє диференціювати його з синдромом рука-нога-рот.

До кого звернутися?

Лікування синдрому рука-нога-рот

Якщо захворювання протікає без ускладнень, його симптоми самостійно зникають через тиждень (дуже рідко затягуються до 9-10 днів).

Більшості хворих буде досить амбулаторного лікування. Їм пропонується особливий режим харчування – воно повинно бути збалансованим і щадним, як в хімічному, так і в механічному плані. Їжа повинна бути теплою і рідкої (або напіврідкої) надмірно гострі, солоні і гарячі продукти заборонені. Необхідно також дотримуватися питний режим, щоб зменшити лихоманку і вивести з організму токсини.

Лікування синдрому рука-нога-рот за допомогою ліків може бути симптоматичним або етіотропним.

Проводиться також і місцеве лікування – полоскання горла за допомогою теплого розчину шавлії з содою, розчинів таких речовин, як фурациллин або хлоргексидин.

ліки

Для зниження болю внаслідок виразок, що з’явилися в ротовій порожнині, а також, якщо разом з температурою у малюка спостерігаються слабкість, озноб, больові відчуття в суглобах і м’язах, відмінно підійде жарознижуючий препарат – це може бути Ібупрофен або Парацетамол. Крім цього від високої температури допоможуть панадол, нурофен, а також еффералган (аспірин приймати не слід – він може викликати синдром Рея).

При шкірних висипаннях призначаються антигістамінні ліки – зодак, кларитин або цетрин.

Для профілактики появи повторної бактеріальної інфекції використовують спреї Пантенол і Тантум Верде. Для розсмоктування приймають Іммудон.

Можуть також призначатися індуктори інтерферону – дорослий або дитячий анаферон, а також афлубин тощо.

Корекція обміну речовин у дитини полягає в проведенні вітамінотерапії. Так необхідно з перших днів появи синдрому і після одужання давати йому вітаміни групи В1 і В2, а також ноотропи (пірацетам) та кальцію гліцерофосфат.

При синдромі рука-нога-рот фізіотерапевтичне лікування не проводиться.

Методи народного лікування синдрому рука-нога-рот

Взяти по 1 ч.л. м’яти і календули, залити їх 1 скл. кип’яченої води. Через півгодини процідити настоянку. Приймати потрібно по півсклянки тричі на день.

Протягом 10 хвилин варити в 1 л води 250 г ягід калини. Після цього процідити і додати в настойку 3 ложки меду. Приймати потрібно по 100 мл 3 рази / день.

Залити 1 скл. окропу 1 ст.л. калинового кольору і поварити 10 хвилин. Розчин слід приймати тричі на день по 1 ст.л.

Залити 1 склянкою окропу гілки верби, березові бруньки і кору в’яза (всіх компонентів – по 2 ч.л.) і варити суміш протягом 20 хвилин. Далі розчин потрібно остудити і процідити. Пити його слід тричі на день по 1 ст.л.

[46], [47], [48], [49], [50]

лікування травами

Даний синдром можна усувати також за допомогою лікування травами.

1 ст.л. збору, що складається з 2 частин трави фіалки і квітів липи, а також 1 частини квітів бузини, фенхеля і насіння ражітніка, заливають склянкою води. Залишити суміш настоюватися протягом 2 годин. Після цього закип’ятити її і дати постояти на плиті ще 2 хвилини. Настоянку слід випити протягом дня.

Взяти бузину і липовий цвіт (2 частини), ромашку, півонія, корінь солодки (1 частина) і кропиву (3 частини), нарізати їх і перемішати. Після цього залити 2 ст.л. отриманої суміші 0,5 л окропу. Дати розчину постояти протягом 15 хвилин, після чого процідити. Протягом дня відвар необхідно випити маленькими порціями.

Залити щіпку трави воронця 1 скл. окропу, після чого процідити відвар і пити по 150 мл, попередньо розвівши його в молоці.

Взяти рівні порції наступних трав: мелісу, траву болотної сухоцвіту, материнку, липовий цвіт, шишки хмелю, насіння коріандру, корінь валеріани, а також пустирник і подрібнити їх. Одну ст.л. суміші засипати в термос, залити її 0,5 л окропу і залишити на 1 годину. Одержаний відвар потрібно пити 3 рази / день по 100 г.

Гомеопатичні препарати при синдромі рука-нога-рот не застосовуються.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *