Інфекційний міокардит у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Зміст Показати

Запалення м’язової оболонки серця може траплятися не тільки у дорослих людей, але і у дітей. Найчастіше це відбувається у малюків у віці 4-5 років, а також у підлітків. Причому у дітей причиною появи інфекційного міокардиту можуть бути будь-які інфекційні захворювання, навіть на вигляд безпечні ГРВІ, а розвивається міокардит досить швидко.

Причини виникнення інфекційного міокардиту у дітей

Часто в анамнезі згадується обтяжена спадковість. Згідно з дослідженнями, 17% батьків (частіше матерів) перенесли раніше інфекційно-алергійний міокардит, а 4% – інші види алергії (бронхіальна астма, дерматоаллергія та ін.), 9% страждали на ревматизм. Прояви алергії в половині анамнезів відзначалися у вигляді ексудативного діатезу, астматичного бронхіту або кропив’янки. 68 відсоткам хворих був притаманний високий інфекційний індекс і часте виникнення хронічних інфекційних вогнищ (синусит, хронічний тонзиліт, карієс зубів тощо.).

Алергічний і інфекційний міокардит у дітей шкільного та дошкільного віку зазвичай передує респіраторні вірусні, а іноді і стрептококовими інфекціями.

Симптоматика інфекційного міокардиту у дітей

Важливою ознакою при діагностуванні міокардиту вважається зміщення меж серця. Виявлення цього факту свідчить про наявність міокардиту і дозволяє оцінювати поширеність і тяжкість патологічного процесу. У більшості дітей відбувається розширення вліво відносної серцевої тупості, іноді – вліво і вправо, і зовсім рідко – вгору. При важкій формі міокардиту з виявлення ранніх ознак декомпенсації виявляється саме виражене розширення серця.

При перебігу міокардиту зі слабкою симптоматикою серце розмірів не змінює, але спостерігається ослаблення обох його тонів. Найчастіше вислуховується короткий, ніжний, часто нерегулярний систолічний шум, який під впливом фізичного навантаження майже не змінюється і не прогресує в процесі хвороби. При важкій формі міокардиту у хворих вислуховується непостійний короткий діастолічний (мезо- і протодиастолический) шум, регресний на тлі стихання запалення в міокарді. При аускультації нерідко виявляється довго зберігається порушення ритму.

Рентгенограма демонструє зміни в конфігурації серця, згладжена його контурів, а також знижену, мляву амплітуду на тлі аритмічність пульсації.

Розміри серця збільшені приблизно у 60% хворих. За допомогою рентгенокімографіі і багатоплощинного телерентгенографії дослідникам вдалося помітити згладжені серцеві дуги. На думку дослідників, поєднання цієї ознаки з деформацією на кімограмми діастолічного коліна зубців можна вважати рентгенологічним симптомом зниження тонусу міокарда.

Щоб визначити розміри серця найбільш вірогідно, проводиться оцінка величини серцево-грудного співвідношення за допомогою порівняння діаметра грудної клітки і розмірів серця.

Лікування інфекційного міокардиту у дітей

Міокардит у дітей лікування має досить специфічне, з оглядкою на особливості розвитку дитячого організму. Юний пацієнт, зокрема, повинен неухильно дотримуватися постільного режиму і дієти. А що призначаються йому препарати є більш щадними, ніж ті, які прописуються дорослим пацієнтам.

Дітей з інфекційним міокардитом лікують обов’язково в стаціонарі. Прогнози лікарів для дошкільнят і школярів зазвичай бувають сприятливими. Тому головним завданням батьків залишається стежити за станом здоров’я переніс інфекційне захворювання дитини, а при необхідності відразу звертатися до лікаря.

Інфекційний міокардит у дітей

З народженням малюка життя дорослої людини змінюється кардинально: з’являються нові радості, відкриття і нові турботи. Адже так хочеться захистити маленьку дитину від усіх проблем, а в першу чергу від проблем зі здоров’ям. Але, на жаль, навіть самі турботливі батьки не можуть захистити його від інфекцій, які з моменту народження підстерігають всюди.

Інфекційні захворювання – це не тільки соплі, кашель і нездужання. Під впливом інфекції може розвиватися міокардит у дітей. Як не пропустити дане захворювання?

1 Інфекції – ворог дитячого серця

Міокардит у дітей інфекційного походження – це захворювання, що вражає серцевий м’яз, і виникає як ускладнення після перенесеної інфекції. Але будь-яка інфекція здатна викликати дану серцеву патологію у дітей? Найбільш часто інфекційний міокардит викликають:

  1. Віруси – ентеровіруси Коксакі, грипу, аденовірус, простого герпесу, а також ECHO.
  2. Бактерії, здатні викликати такі захворювання як менінгіт, дифтерію, лептоспіроз, сальмонельоз. У дітей до року міокардити бактеріальної природи може спровокувати пупковий, шкірний сепсис, бактеріальна зубна інфекція.
  3. Паразитарні інвазії – токсокароз, ехінококоз, амебіаз. Дані інфекції у дітей можуть давати ускладнення на серце – інфекційний міокардит.
  4. Грибкові ураження – кандидоз, актиномікоз також можуть пройти зовсім не безслідно, а з ускладненням на міокард.

2 Як розвивається захворювання?

Фази запального процесу в міокарді

«Благодатної» грунтом для вірусів, бактерій, грибів і паразитів є дитячий організм, особливо з ослабленим імунітетом, а також організм малюка першого року життя. Інфекційні агенти, які мають тропність до серцевого м’яза, запускають аутоімунні механізми в організмі дітей. У розвитку хвороби можна виділити наступні етапи:

  1. Гострий. У цей період вірус проникає в клітину серця і починає розмножуватися. З 3-го дня захворювання розвиваються порушення в імунної системи у вигляді порушення / уповільнення реактивності. Імунна система ставати нездатна видалити вірус з кардіоміоцитів. Інфекційний процес здатний навіть призводити до некрозу скорочувальних елементів серцевої тканини в гостру фазу хвороби.
  2. Підгострий. Даний період виникає з 4-го дня хвороби і триває близько 2-х тижнів. За деякими літературними даними, підгострий перебіг міокардиту у дітей може тривати до півтора років. Дана стадія характеризується розвитком аутоімунних процесів: в серцевому м’язі досить зруйнованих елементів, що входять в структуру кардіоміоцитів. Імунна система розпізнає зруйновані інфекційними агентами частини міофібрил як чужорідні, і починає виробляти аутоантигени. Наслідком надмірної активності імунної системи на по суті свої, тільки пошкоджені, клітини серця і структури клітин, служить патологічна зміна скоротливої ​​функції серця і порушення в будові сполучної тканини серця.
  3. Хронічний. Після двотижневого течії міокардиту у дітей інфекційного походження настає хронічна стадія, що характеризується дифузними фіброзними змінами серцевої тканини, розвитком серцевої недостатності.

3 Чи можна захворіти, ще не народившись?

Перенесені інфекції матері

На жаль, можна. Причинами виникнення інфекційного міокардиту у новонародженого можуть стати перенесені інфекції матері під час вагітності. Діти можуть з’являтися на світло з низькою масою тіла і зі збільшеним в розмірах серцем, ціанозом або блідістю шкірних покривів. Іноді діти з’являються на світ із звичайним вагою. Розвиваються і ростуть нормально, але вже з 3-5 місяців у таких діток починають проявлятися ознаки захворювання: недостатня прибавка в масі, відсталість в психомоторному розвитку, можуть виявлятися відхилення з боку центральної нервової системи (судоми, знижений м’язовий тонус, парези), серцеві тони можуть бути ослаблені, глухі, лікар може вислуховувати серцеві шуми.

4 Симптоматика гострого інфекційного міокардиту у дітей

Клініка гострого міокардиту інфекційного походження у дітей може варіювати від безсимптомних, стертих форм до форм з яскравою клінікою. Нерідко єдиним симптомом міокардиту в гострій стадії стає порушення ритму. Перші «дзвіночки», що вказують на ураження серцевого м’яза проявляються на тлі інфекції або через кілька тижнів після захворювання. Проявами інфекційного міокардиту не завжди можуть бути симптоми, які вказують на кардіальні проблеми у дітей. Слід насторожитися, якщо у малюка з’явилася:

  • лихоманка,
  • рідкий стілець,
  • болю в грудях, животі.

У гостру фазу захворювання симптоми вказують на левожелудочковую недостатність. У дітей може з’явиться задишка, посиніння носогубного трикутника, покашлювання, підвищена пітливість, втомлюваність, неспокійний сон.

5 Симптоматика підгострого інфекційного міокардиту у дітей

Задовго до виявлення серцевої патології дитина з активного, бадьорого може стати млявим, сонливим. Батьки можуть помічати зайву блідість шкіри, погіршення апетиту. Дітей можуть наздоганяти напади задишки, що розвивається раптово, кашлю, посиніння шкіри. Дані симптоми є приводом негайної консультації кардіолога.

6 Симптоматика хронічного інфекційного міокардиту у дітей

За частотою виявлення хронічного міокардиту в лідерах виявляються школярі. Такі діти відстають у фізичному розвитку, які тривалий час запалення серцевого м’яза може протікати безсимптомно. Лікаря повинні насторожити приглушені тони серця, часті екстрасистолії, прискорене серцебиття, розширення межі серця. Дітей з хронічною формою інфекційного міокардиту можуть зовсім не турбувати болі або неприємні відчуття в області серця, на перший план часто виходять внесердечние симптоми: втомлюваність, нав’язливий кашель без відділення мокроти, слабкість, часті пневмонії.

7 Діагностика

Діагноз інфекційного міокардиту у дітей виставляється при ретельному зборі анамнезу та виявленні в ньому перенесеної інфекції, наявності клінічних симптомів, даних лабораторного та інструментального дослідження. До інструментальних методів діагностики відносять:

  1. ЕКГ. Характерними ознаками є зниження вольтажу зубців, різні порушення ритму, ознаки збільшення міокарда.
  2. Рентгенографія ОГК. Може спостерігатися збільшення лівих відділів серця, або розширення серцевої тіні за типом кулі, трапеції.
  3. ЕхоКГ. Ознаками міокардиту у дітей є: розширення серцевих камер, зміна форми 2-х стулчастого клапана в період розслаблення серця по типу «риб’ячого зіву», зниженняскорочувальної сили міокарда, порушення скоротливості окремої ділянки міокарда, ознаки збільшення серцевого м’яза в товщину.

Лабораторні методи дослідження в діагностиці інфекційних міокардитів у дітей виявляють підвищення рівня КФК, серцевого тропоніну. Високим ступенем достовірності діагнозу вважається серологічно виявлені віруси в гострий період, що володіють тропностью до серця. Найбільш інформативний метод – це Імуноферментні дослідження антигену мембран клітин серця.

8 Лікування інфекційного міокардиту у дітей

Продукти багаті на білок

Лікування міокардиту інфекційного походження у дітей включає в себе наступні етапи:

  • усунення причинного агента, який викликав міокардит,
  • ліквідація запалення в серці,
  • підвищення імунітету,
  • усунення або переклад в ремісію серцевої недостатності, обмінних порушень в серці.

Харчування дітей має бути збагачене білками, продуктами містять калій, якщо є ознаки серцевої недостатності, рекомендовано обмеження солі і рідини. Постільний режим рекомендується дітям в гострий період хвороби мінімум на 2 тижні. При вірусної етіології міокардиту лікування включає прийом противірусних препаратів, антибактеріальна терапія протягом 14-21 дня – при бактеріальному збудника. У подострую стадію показаний прийом глюкокортикоїдів. З метою лікування серцевої недостатності застосовують сечогінні препарати, іАПФ. При порушеннях ритму – антиаритмічні лікарські засоби. Кардіотрофние препарати показані в цілях нормалізації обміну речовин в міокарді.

Лікування обов’язково призначає лікар! Самолікування в будь-якому його прояві, як і самостійна скасування препаратів або їх заміна може коштувати дітям не тільки здоров’я, а й життя.

Лікар-педіатр про міокардиті у дитини: що важливо знати батькам?

Міокардит – запалення серцевого м’яза. Найчастіше це захворювання розвивається у новонароджених і дітей раннього віку – від 4 – 5 років. Тенденція до розвитку запалення частіше зустрічається у хлопчиків.

Вперше про міокардиті заговорили в 1837 році. Міокардит може бути як самостійним захворюванням, так і бути ускладненням інфекційної патології.

Якщо говорити про частоті серед всіх серцево-судинних захворювань, то на частку міокардиту виходить до 11% випадків серед дитячого населення.

причини міокардиту

  1. Віруси.
  2. Бактерії.
  3. Інфекційні чинники.
  4. Алергічні компоненти.
  5. Системні захворювання.

У більше половини випадків міокардит викликають віруси. В останні роки виявлено переважання аденовірусів у дітей.

У дітей раннього віку переважну роль відіграють ентеровіруси, аденовіруси, вірус простого герпесу. Якщо під час вагітності мама перенесла якусь інфекцію, слід дуже уважно поставитися до серцевого м’яза малюка.

Якщо говорити про бактеріальної причини, то тут превалюють такі захворювання, як дифтерія, скарлатина, туберкульоз, сальмонельоз.

Класифікація

У 1998 році прийнята класифікація, згідно з якою присутній наступне поділ міокардитів:

  • ревматичні кардити у дітей;
  • Неревматичних кардити.

Потім міокардит стали розділяти за течією:

  • гострий. Триває до 6 тижнів;
  • підгострий. Тривалість до 6 місяців;
  • хронічний активний. Захворювання триває більше 6 місяців;
  • хронічний персистуючий. Хронічний перебіг з періодами ремісії і загострення.

За часом появи:

  • вроджений;
  • набутий.

За формою:

  • вогнищевий;
  • дифузний. Зачіпає практично весь міокард.

Що таке міокард?

Серце має три оболонки – ендокард (внутрішня), міокард, епікардом, а також околосердечная сумка – перикард. Вони все розташовуються близько один до одного, тому будь-яке запалення в одній оболонці може торкнутися й іншої.

Взагалі, міокард – це за своєю суттю м’яз. Однією з її важливих функцій є створення скорочень серця. Основну її частину утворюють клітини, звані кардиомиоцитами, або мишечносердечнимі клітинами.

У цих клітинах існують спеціальні ділянки – саркомеров, які мають світлі і чорні смуги. Суть роботи цих клітин спрямована на те, щоб електричний імпульс міг легко проходити по ним і скорочувати міокард.

Слід враховувати, що м’язова тканина передсердь і шлуночків розділена перегородкою, завдяки чому вони скорочуються в різний час.

Загальна симптоматика міокардиту

Поява міокардиту завжди пов’язане з перенесеною інфекцією. Скарги виникають через 1 – 2 тижні після вірусної або бактеріальної атаки. Міокардит може протікати як безсимптомно, так і блискавично з швидко наростаючою серцевою недостатністю, набряком легенів.

Виділяють варіанти перебігу даного захворювання:

  • кардіальний;
  • абдомінальний;
  • респіраторний;
  • гіпоперфузійних.

Респіраторний варіант відзначається в багатьох дітей. Характеризується появою задишки. Лікар може вислухати хрипи. Як правило, з такими скаргами дитини лікують від трахеїту або бронхіту. Кардіальний варіант можна відзначити у більш старших дітей, які можуть суб’єктивно пред’являти скарги на болі в області серця.

Гіпоперфузійних варіант означає, що серцевий м’яз не справляється зі своєю роботою, в результаті порушується насосна функція серця і зменшується серцевий викид. Це може загрожувати появою аритмії, непритомності і судом.

Абдомінальний варіант. Від латинського abdomen – живіт. Характеризується болями в животі. Знову ж таки, це пов’язане з порушенням кровообігу і низького серцевого викиду, в результаті починають страждати інші органи.

Перикардит у дітей (запалення навколосерцевої сумки) характеризується появою випоту між листками перикарда. В результаті чого листки перикарда товщають, може виникнути «панцирні серце». Перикардит у дітей грозен швидким розвитком серцевої недостатності, так як запалений перикард здавлює зовні камери серця і не дає їм сповна скорочується.

Інфекційно-алергійний міокардит у дітей

Розвивається на тлі хронічних вогнищ інфекцій – синуситів, отитів, тонзилітів. Також при цьому є обтяжений алергічний фон, наявність діатезу, астми, полінозу, лікарської нестерпності.

Пусковим механізмом розвитку є перенесена інфекція або загострення хронічної патології.

Головний симптом захворювання – болі в області серця як в спокої, так і після фізичного навантаження. Але в більшості випадків інфекційно-алергійний міокардит може протікати безсимптомно. Міокардит в основному закінчується сприятливо.

Ревмокардит у дітей

Є одним із проявів захворювання ревматизм. Дана патологія викликається стрептококом і з’являється після ангіни або скарлатини.

Запалення серця завжди буде супроводжуватися лихоманкою до 40 градусів.

«Ревматизм лиже суглоби, кусає серце». Це говорить про те, що ревматичне захворювання може викликати також артрити.

Клініка ревмокардіта може характеризуватися болями в області серця. Також він може бути випітним, тобто протікає з появою рідини між оболонками. Також при наростанні запальних змін можуть з’явитися прояви серцевої недостатності:

  • задишка;
  • почастішання серцебиття;
  • болю в області серця.

Ревмокардит вимагає комплексної терапії із застосуванням антибіотиків пеніцилінового ряду.

діагностика міокардиту

  1. Загальний аналіз крові і сечі.
  2. Біохімічні аналізи. Існують характерні маркери пошкодження міокарда (Тропонин, креатинінфосфокінази (КФК МВ), Лактатдегідрогіназа (ЛДГ)). Дані ферменти з’являються в крові в підвищеній кількості при виникненні запальних змін в серці.
  3. Біохімічний аналіз крові (білки гострої фази, ревматоїдний фактор при підозрі на ревматизм).
  4. Антистрептолізин. Каже про наявність продуктів життєдіяльності стрептокока в крові.
  5. Бактеріологічний посів крові.
  6. Рентгенографія грудної клітини допоможе уточнити розміри серця, зміна його форми.
  7. Електрокардіографія.
  8. Ехокардіографія. Найважливіше за значимістю. З її допомогою можливо визначити роботу лівого шлуночка, виявити ознаки серцевої недостатності на ранньому етапі.
  9. МРТ (магнітно-резонансна томографія).
  10. Інвазивні методи дослідження – взяття біопсії міокарда, катетеризація серця. Проводиться в спеціалізованих кардіохірургічних центрах.

Лікування вірусного та інших видів міокардиту

Лікування міокардитів обов’язково має бути комплексним, в умовах стаціонару.

Воно засноване на усуненні причини, що викликала міокардит – вірусу, бактерії, або іншого інфекційного процесу.

  1. Постільний режим. Але обов’язкова дихальна гімнастика для підтримування роботи серцевого м’яза.
  2. Повноцінне збалансоване харчування.
  3. Пиття під контролем виділеної сечі за добу для запобігання набряклості.
  4. Антибактеріальна терапія. Найчастіше використовують ряд цефалоспоринів, пеніцилінів при стрептококової інфекції. Тривалість 2 – 4 тижні, краще з внутрішньовенним або внутрішньом’язовим введенням.
  5. Противірусна терапія. Все залежить від збудника, що викликав міокардит. Якщо герпес-інфекція – Ацикловір, ЦМВ-інфекції – Цітотект.
  6. Симптоматична терапія серцевої недостатності із застосуванням сечогінних препаратів, серцевих глікозидів.

Американська асоціація кардіологів не рекомендує призначення імунодепресантів дітям з міокардитом. Нещодавно проведені дослідження довели їх неефективність.

  • Препарати інтерферону. Як правило, застосовуються при вірусних, вірусно-бактеріальних миокардитах.

профілактика

1. Первинна профілактика:

  • профілактика внутрішньоутробних інфекцій, своєчасне їх виявлення і лікування
  • імунопрофілактика інфекцій;
  • розширення Національного календаря щеплень;
  • сезонна профілактика грипу та ГРВІ;
  • загартовування дитини;
  • санація вогнищ інфекції;
  • своєчасне лікування карієсу, тонзиліту.

2. Вторинна профілактика. Правильне диспансерне спостереження і реабілітація вилікуваних від міокардиту. Адекватне лікування дітей зі стертими клінічними формами міокардиту.

Інфекційний міокардит – грізне захворювання з важкими ускладненнями. Але якщо уважно ставитися до дитини і робити щорічні обстеження, хоча б мінімальні лабораторні та інструментальні, то можна уникнути цієї проблеми.

Закінчила ЮуГМУ, інтернатура по педіатрії, ординатура з дитячої кардіології, з 2012 року робота в МЦ Лотос, Челябінськ.

Міокардит у дітей

Що таке Міокардит у дітей –

Міокардит у дітей – запальна хвороба з інфільтрацією міокарда імунокомпетентними клітинами, симптоми якої можуть бути самими різними. Термін «міокардит» був запропонований в 19 столітті.

Ця хвороба може виникнути у людей будь-якого віку. Часті випадки – серед дітей та підлітків. Статистика міокардиту не точна, оскільки іноді захворювання може протікати в легкій формі, без симптомів, і батьки до лікаря не звертаються. Згідно JE Parrillo, міокардит протікає безсимптомно в 24-33% випадках.

За МКБ-10 виділяють такі види міокардиту :

  • інфекційний
  • гострий
  • ізольований
  • неуточнений тощо.

Класифікація міокардитів, прийнята на VI конгресі кардіологів України (2000 рік):

  • гострий і хронічний
  • легкий, середньої тяжкості і тяжкий
  • ізольований і дифузний

Також захворювання ділять на види залежно від наявності та стадії серцевої недостатності і за клінічними варіантами.

E. Lieberman (1991 рік) виділяє такі варіанти перебігу хвороби за клінічними проявами:
– блискавичний, фульмінантний;
– гострий;
– хронічний персистуючий;
– хронічний активний варіант перебігу.

Що провокує / Причини міокардиту у дітей:

Причиною міокардиту у дітей може стати практично будь-яка відома науці інфекція. Домінуюче місце займає вірусна етіологія. Небезпеку становлять віруси грипу, ентеровіруси сімейства Коксакі групи А і В, віруси поліомієліту, аденовіруси 2 і 5 серотипів, HSV, ECHO, VZV, Епштейна-Барр, віруси гепатитів, парвовирус В19, цитомегаловірус. У дітей причиною міокардиту найчастіше бувають віруси Коксакі В та аденовіруси.

Розглядається захворювання може мати бактеріальну природу:

  • стрептококи
  • дифтерія
  • туберкульоз
  • бруцельоз
  • клостридії
  • менингококки

Актуальна також риккетсіозних етіологія:

  • висипний тиф
  • лихоманка скелястих гір
  • Ку-лихоманка

Міокардити можуть мати спірохетозние природу. Їх викликають:

  • бореліоз
  • лептоспіроз
  • сифіліс
  • хвороба Lyme

Грибкові міокардити можуть бути викликані:

  • аспергиллезом
  • кандидозом
  • актиномикозом і т.д.

Протозойні міокардити можуть бути викликані:

– лейшманіоз та ін.

Гельмінтні міокардити у дітей можуть бути спровоковані такими хворобами:

  • ехінококоз
  • трихінельоз
  • цистицеркоз та ін.

Серед причин міокардиту також називають:

– укус оси, змії та ін.

– введення вакцин, лікувальних сироваток

– прийом ліків: сульфаніламідів, антибіотиків, спіронолактону, антрациклинов, фенітоїну та ін.

– хімічні чинники (чадний газ, вуглеводні, ртуть, миш’як)

– фізичні фактори: перегрівання, іонізуюче випромінювання, переохолодження

– системні запальні хвороби: склеродермія, системний червоний вовчак, хвороба Кавасакі, ревматоїдний артрит, хвороба Crohn тощо.

– гостра ревматична лихоманка

Патогенез (що відбувається?) Під час міокардиту у дітей:

В патогенезі ураження міокарда має значення:

  • прямий цитотоксичний ефект шкідливого чинника
  • вторинна імунна відповідь
  • вплив цитокінів на міокард
  • аберрантним індукція апоптозу

Стадії перебігу захворювання

1. Віремія (від 2 годин до 3 діб)

Вірус при попаданні в м’яз серця фіксується на поверхневих рецепторах міоцитів, а потім проникає в середину клітини. При цьому активізуються захисні механізми, збільшується виділення інтерферону.

2. Аутоіммунна стадія

Збільшується вироблення антікардіальних антитіл, посилюється імунна клітинна реакція, в крові циркулюють імунні комплекси, фіксміруясь в міокарді, що негативно впливає на серцевий м’яз. Відбувається також активація медіаторів запалення. Руйнуються судини мікроциркуляторного русла.

3-1. одужання

Ця стадія настає, якщо перебіг хвороби сприятливий. Зменшується інтерстиціальний набряк, клітинна інфільтрація, формуються ділянки фіброзної тканини.

3-2. хронічне запалення

Ця стадія настає замість одужання при несприятливому перебігу процесів. Поступово формується кардіомегалія, кардіосклероз, посилюється серцева недостатність, формується дилатаційна кардіоміопатія.

Поразка міокарда може бути вогнищевим або дифузним, від чого залежать проявляються симптоми. Зміни можуть торкнутися в основному клітин м’язів, або ж проміжної сполучної тканини.

Симптоми міокардиту у дітей:

Симптоми можуть відрізнятися в залежності від таких факторів (деякі з них вже були названі вище):

  • причина захворювання
  • глибина і поширеність патологічного процесу
  • варіант перебігу міокардиту у дітей

Порушуються функції міокарда: автоматизм, скоротність, провідність, збудливість. Перші ознаки міокардиту, згідно з інформацією дослідження Myocarditis Treatment Trial Investigators (проводилося в 1991 році), більш ніж у половини хворих виявляються під час перебігу гострої респіраторної інфекції або через 1 тиждень і більше після неї. У дитини проявляються такі симптоми:

  • задишка
  • безпричинна стомлюваність
  • біль у грудях
  • серцебиття

Фізикальний огляд виявляє такі ознаки :

  • частий і слабкий пульс
  • блідість шкірних покривів
  • похолодання рук і ніг
  • перкуторне зміщення меж відносної серцевої тупості
  • гепатомегалия
  • кардіомегалія
  • підвищена температура тіла (в деяких випадках)

Діагностика міокардиту у дітей:

Аускультативні методи часто визначають ослаблення І тону, тахікардію, протодиастолический ритм галопу; ймовірний також аритмія, брадикардія, систолічний шум мітральної регургітації, хрипи в легенях. Навіть якщо у дитини не виявляються симптоми міокардиту, можуть бути зміни на ЕКГ :

  • порушення процесів реполяризації
  • синусова тахікардія
  • подовження електричної систоли серця
  • можливе зниження вольтажу
  • різні порушення ритму і провідності
  • патологічний комплекс QRS

При діагностиці застосовують добове моніторування ЕКГ по Холтеру. Такий метод як ехокардіографія дозволяє визначити розміри порожнин серця. Лікарю слід звернути увагу на стан клапанного апарату, наявність перикардіальної випоту і ін. Ехокардіографія застосовується в основному для диференціальної діагностики міокардиту у дітей з аномаліями коронарних артерій, вродженими вадами серця і т.д.

Рентген виявляє розміри серця, які можуть бути як нормальними, так і значно зміненими. Також лікар звертає увагу на наявність застійних явищ в легенях. Для підтвердження вірусної етіології необхідно виділити вірус з крові, змивів з носоглотки, а також дослідити сироватку на антитіла до вірусів, зв’язування комплементу і придушення гемаглютинації в гострій фазі і в стадії одужання.

Відповідно до критеріїв Нью-Йоркської кардіологічної асоціації, для діагностики міокардиту застосовуються великі і малі критерії. До великих відносять:

  • поява ознак захворювання протягом 10 днів після перенесеної інфекції
  • вид перенесеної інфекції
  • кардіогенний шок
  • застійну сердечнаю недостатність
  • підвищення активності міокардіальних ензимів
  • зміни на ЕКГ
  • повну AV-блокада

Малі критерії діагностики міокардиту у дітей:

  • тахікардія
  • лабораторне підтвердження перенесеного вірусного захворювання
  • результати субендоміокардіальной біопсії
  • ритм галопу
  • ослаблення І тону

Для того, щоб діагностувати міокардит, необхідно виявлення 1-2 великих і 2 малих критеріїв, а також анамнез. Як неінвазивні методи діагностики розглянутого захворювання застосовують методики сцинтиграфії з галліумом, антіміозіновой сцинтиграфії, магнітний резонанс з гадолініумом. Підтвердження діагнозів проводять за допомогою ендоміокардіальної біопсії.

Гістологічні класифікаційні критерії неприйнятні для клінічно корисної класифікації хронічного викликаного вірусом запального процесу в міокарді.

Лікування міокардиту у дітей:

Гострий міокардит у дитини лікують в стаціонарі. Лікують основне захворювання яке стало причиною міокардиту. Етіотропне лікування застосовують, тільки якщо точно відомий збудник хвороби. Специфічна терапія не розроблена. У гострій фазі дитина обов’язково повинен дотримуватися постільного режиму на 10-14 діб, щоб скоротити потреби організму в обороті крові.

Дослідження показали, що внутрішньовенний гаммаглобулин ефективний для лікування гострого міокардиту з поліпшенням лівошлуночкової функції і показника виживання.

Застосовують для лікування міокардиту у дітей в основному симптоматичну терапію, щоб вилікувати серцеву недостатність. Якщо є виражена серцева недостатність, застосовують такі препарати: добутамін, допамін. При надмірному вмісті екстрацеллюлярной рідини для зниження переднавантаження призначають діуретики.

У деяких випадках лікарі можуть призначити імплантацію штучного водія ритму або трансвенозная кардиостимуляцию. При важкій формі міокардиту у дітей застосовують глюкокортикоїди. Найчастіше це такий препарат як преднізолон. Показаннями можуть бути виражена серцева недостатність, випіт в перикард, аутоімунна природа захворювання та ін.

Прогноз міокардиту у дітей

Прогноз залежить від віку хворої дитини, природи захворювання, стану імунітету. Ймовірно наступ раптової смерті, серцева недостатність, порушення ритму і провідності, дилатаційна кардіоміопатія, кардіосклероз, тромбоемболії або одужання.

Більшість пацієнтів з легким перебігом захворювання одужують без резидуальной дисфункції серця. У деяких дітей наслідок даної хвороби може бути дилатаційна кардіоміопатія і хронічний міокардит.

диспансеризація дітей

Після міокардиту дитина повинна спостерігатися у педіатра або дитячого кардіоревматолога. Протягом 4 місяців після виписки з лікарні дитину осмтрівают 1 раз на місяць, далі на протязі 12 місяців огляд проводиться у раз в квартал, далі – 1 раз на пів року. Якщо є показання, то огляд може проводитися частіше. При кожному відвідуванні лікаря проводять ЕКГ. Раз на рік проводять ЕхоКГ (або частіше).

Профілактика міокардиту у дітей:

Профілактичні заходи полягають в тому, щоб не допустити впливу на організм факторів, що сприяють розвитку міокардиту у дитини. Потрібно проводити санацію вогнищ хронічної інфекції в організмі – лікувати хронічний тонзиліт, карієс, гайморит і т.д. Уникайте контакту дитини з людьми, які хворі на вірусні або бактеріальними інфекційними хворобами. Захиститися від цього захворювання допоможе вакцинація проти таких інфекційних захворювань, як кір, краснуха, дифтерія, епідемічний паротит, поліомієліт, сезонна вакцинація проти вірусу грипу.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Міокардит у дітей:

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про міокардиту у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому . Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви – так звані симптоми хвороби . Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря , щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою . Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Чим небезпечний міокардит у дітей і як можна його вилікувати?

Що собою являє міокардит у дітей? Наскільки ця хвороба небезпечна, і які існують способи лікування – відповість стаття. Батьки зможуть дізнатися більше інформації про причини появи даної хвороби, про перші ознаки і про ефективні способи лікування.

Міокардит – це виникнення запалення в серцевому м’язі. У дітей він з’являється після різноманітних інфекційних захворювань і під час сильних алергій. Природжений міокардит у дітей має наступні симптоми: задишка, блідість і слабкість.

При цьому лікар зазвичай визначає глухі тони серця і тахікардію. При придбаному захворюванні можуть виникнути нудота і блювота. Причин у цієї хвороби безліч і найчастіше її хворіють хлопчики. Від захворювання частіше страждають діти 4-5 років і підлітки.

  1. симптоми
  2. причини хвороби
  3. види міокардиту
  4. діагностика
  5. лікування
  6. Види лікувальної терапії
  7. профілактика

симптоми

Іноді міокардит в дитячому віці складно діагностувати через те, що він може не мати симптомів. Вроджене захворювання виявляється досить швидко через виникнення розвивається серцевої недостатності. При цьому малюк млявий, у нього виникає набряклість, слабкість в м’язах, задишка і недостатнє фізичний розвиток.

Медичні обстеження визначають зміни в розмірах серця, зазвичай у бік збільшення. Перші симптоми з’являються у більшої половини хворих дітей під час розвитку вірусної інфекції або через тиждень. До основних ознак можна віднести:

  • больові відчуття в грудях;
  • прискорене серцебиття;
  • стомлюваність без видимих ​​причин;
  • задишка;
  • в деяких випадках підвищена температура;
  • холодні ноги і руки;
  • слабкий і частий пульс.

Симптоми хвороби у дітей і дорослих можуть бути різними.

Зверніть увагу! Запалення в серце може виникнути через реакцію на прийом антибіотиків або на вакцину.

Необхідно розуміти, що міокардит у дітей може мати хронічне, прогресуюче і гострий перебіг.

причини хвороби

Захворювання з’являється в результаті гострих вірусних і бактеріальних інфекцій. Саме при різних епідеміях збільшується число хворих дорослих і дітей. Симптоми хвороби можуть проявитися при наявності однієї або двох різних інфекцій. Крім цього, хвороба може з’явитися через зниження імунітету.

Важливо! При цьому захворюванні протипоказані фізичні навантаження.

Можна виділити наступні часто зустрічаються причини:

  1. Бактеріальні інфекції: стрептококи, менінгококи, туберкульоз.
  2. Грибкові хвороби: кандидоз, аспіргіллез.
  3. Протозойні хвороби: малярія, токсоплазмоз.
  4. Різні укуси змій, ос і ін.
  5. Прийом антибіотиків.
  6. Отруєння хімічними речовинами: ртуть, чадний газ, миш’як.

види міокардиту

Вивчаючи симптоми, можна виділити наступні форми цієї хвороби:

  1. Інфекційно-токсичні.
  2. Імунні або алергічні.
  3. Токсико-алергічні.
  4. Нез’ясованої природи.

За перебігом міокардит класифікується на гострий, хронічний і підгострий. Симптоми у різних видів сильно відрізняються.

діагностика

Специфічних ознак це захворювання не має, тому діагноз ставиться за допомогою лабораторних методів і клінічних симптомів. Для правильної діагностики використовуються такі методи:

  1. При запаленнях серцевого м’яза ЕКГ обов’язково покаже зміни. Про захворювання можуть говорити зміни в лівому шлуночку.
  2. Рентген також може виявити цей стан через посилення малюнка при застійних явищах у легенях. Також метод відображає розміри серця.
  3. При підозрі на міокардит призначаються різні лабораторні дослідження крові.
  4. УЗД серця допомагає оглянути орган і оцінити ступінь потовщення міокарда і його збільшення.
  5. У деяких випадках проводять сцинтиграфію, щоб отримати точне зображення за допомогою гамма-випромінювань.
  6. В особливих випадках для уточнення діагнозу застосовують транскатетерне біопсію.

При здійсненні діагностики застосовують добові показники ЕКГ. Такий метод допомагає обчислити розміри порожнин серця. Для визначення вірусної етіології перевіряється кров, досліджуються антитіла до вірусів. Лікування призначається тільки після встановлення точного діагнозу.

лікування

При гострому міокардиті діти проходять лікування в стаціонарних умовах. Хворим прописується дотримання постійного спокою і постільного режиму. Як медикаментозного лікування призначаються протизапальні препарати, наприклад вольтарен та індометацин. У важких випадках призначають оксигенотерапію.

Також хворим призначаються препарати для підвищення обміну речовин і різні вітаміни. Для грудних дітей подібне захворювання небезпечне, але застосовуючи ефективне лікування, можливо повне одужання.

Діти шкільного віку легше переносять міокардит. При хронічної хвороби часто виникають рецидиви, які призводять до серцевої недостатності. У цьому випадку лікування має комплексний підхід і складається зі стаціонарного і санаторного оздоровлення. Після одужання дитині потрібно систематично проходити диспансерний нагляд протягом декількох років.

У цієї хвороби можуть бути ускладнення: гіпертрофія міокарда або перикардит. У гострій фазі хворі діти повинні дотримуватися постільного режиму протягом 2-х тижнів, щоб знизити потреби організму в обороті крові. Лікування гострого міокардиту здійснюють за допомогою внутрішньовенного гаммаглобулина.

Для оздоровлення дітей часто застосовується симптоматична терапія, особливо при серцевій недостатності. При вираженій недостатності використовуються препарати допамін і добутамін.

Важливо! Діти, які перехворіли на міокардитом, повинні періодично проходити огляд у лікаря.

При такому захворюванні рекомендується особлива безсолевая дієта, яка допомагає знизити навантаження на серце. Лікування інфекційного міокардиту проводиться за допомогою антибіотиків. Також використовуються сечогінні ліки для того, щоб знизити навантаження на серце.

Медикаментозна терапія залежить від типу захворювання та від причин його виникнення .. Додатково проводяться процедури для підвищення метаболізму міокарда і лікування серцевої недостатності та аритмії.

Прогнозування залежить від віку пацієнта, від стану його імунітету і причин захворювання. Більшість пацієнтів, що мають легку форму хвороби, одужують повністю і не мають ускладнень на серце. Після перенесеної хвороби дитина повинна регулярно відвідувати педіатра і періодично робити ЕКГ.

Види лікувальної терапії

Залежно від виду міокардиту лікарі призначають певне лікування:

  1. Для бактеріального міокардиту застосовуються антібіоткі: доксициклін або ванкоміцин. Від аритмії використовуються протиаритмічні засоби, а для стабілізації роботи серця строфантин і корглікон. Для поліпшення обміну речовин застосовуються милдронат, панангін або рибоксин. Від тромбоемболічнихускладнень ефективні антикоагулянти.
  2. Медикаментозне лікування вірусного захворювання передбачає прийом серцевих глікозидів, діуретиків та інгібіторів АПФ.
  3. При ревматичному міокардиті призначаються нестероїдні протизапальні препарати, а також глюкокортикостероїди.
  4. При лікуванні алергічної різновиди захворювання слід негайно усунути алерген. Також застосовуються антигістамінні препарати.
  5. Токсичний міокардит лікується шляхом купірування основних симптомів хвороби. Симптоматична терапія застосовується і при опікових різновидах захворювання.

профілактика

Щоб запобігти захворюванню потрібно використовувати заходи профілактики. Потрібно проводити інтенсивне лікування виникла інфекції в організмі: хронічного тонзиліту, запалень ротової порожнини або гаймориту.

Дитина повинна не контактувати з людьми, хворіють різними інфекційними хворобами. Ефективним захистом є вакцинація від таких інфекційних захворювань, як краснуха, поліомієліт і сезонна вакцинація від грипу.

Після перенесених інфекційних хвороб батьки повинні контролювати стан своєї дитини. Слід звернути увагу на те, як малюк справляється з фізичними навантаженнями, з’являється чи задишка після активних ігор і часто переривається на відпочинок.

До тривожних симптомів відносяться підвищена примхливість і погіршення апетиту. У будь-якому випадку після грипу варто зменшити активність дитини. У раціон харчування повинні входити продукти, що сприяють зміцненню серцевого м’яза.

Важливо контролювати пульс дитини, коли він знаходиться в спокійному стані. Для п’ятирічних дітей нормою можна вважати 100 ударів в хвилину, для однорічних – 120, а для немовлят 150-160.

Для профілактики потрібно вчасно лікувати захворювання і зміцнювати всі системи організму і серцевий м’яз. Можна виділити наступні основні заходи профілактики:

  1. Підвищення загального життєвого рівня.
  2. Ведення здорового способу життя.
  3. Здорове і повноцінне харчування, загартовування і застосування вітамінних комплексів.
  4. Вчасно вироблена ізоляція хворих зі шкіл і дитячих садів.
  5. Повноцінне лікування будь-яких виникли хвороб.
  6. Прийом антибіотиків за призначенням лікаря з правильним виконанням інструкції.

Міокардит – це поширене захворювання серед дітей. Воно може бути дуже небезпечним, якщо вчасно не вжити заходів, тому так важливо стежити за здоров’ям своїх дітей. З малих років потрібно привчати дітей до ведення здорового способу життя, який включає правильне харчування, загартовування і рухову активність.

Також варто берегтися в холодну пору року на піку різних епідемій і не відвідувати громадських місць без необхідності. Виконання простих правил допоможе дитині залишатися здоровим і уникнути міокардиту.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *