Гастроентерит у дітей

Гастроентерит у дітей – це ураження слизової оболонки шлунка і тонкого кишечника запального характеру, що виявляється нудотою, блювотою, болями в животі, частим рідким стільцем. Виникнення гастроентериту у дітей може бути пов’язано з дією різних факторів, але в педіатричній практиці найчастіше спостерігається інфекційна форма захворювання, найбільш властива дітям раннього й дошкільного віку.

Зміст Показати

Патологія широко поширена, в загальній структурі захворюваності вона посідає друге місце, поступаючись лише грипу та респіраторних вірусних інфекцій. У країнах, що розвиваються є основною причиною дитячої смертності. Гастроентерит у дітей може бути як самостійним захворюванням, так і синдромом, що формується на тлі гострих інфекційних кишкових інфекцій (сальмонельоз, холера).

Причини і фактори ризику

Розвиток гастроентериту у дітей може бути викликано впливом інфекційних і неінфекційних агентів, дратівливо впливають на слизову оболонку органів травного тракту і порушують їх функції. До них відносяться:

  • віруси (кишкові аденовіруси, каліцівіруси, ротавіруси, коронавіруси, астровіруси);
  • бактерії (кишкові палички, сальмонели, шигели, кампілобактерії);
  • найпростіші (кріптоспородіі, дизентерійна амеба, кишкова лямблії);
  • гельмінти (кривоголовки);
  • харчові алергени (краби, суниця, курячі яйця);
  • отруйні гриби (несправжні опеньки, мухомор);
  • токсичні рибні продукти (ікра скумбрії, печінку миня);
  • деякі лікарські засоби (препарати йоду і брому, сульфаніламіди, антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби).
  • рясна груба їжа, багата клітковиною;
  • гострі приправи;
  • холодні газовані напої;
  • загальне переохолодження;
  • дисбактеріоз кишечника;
  • гіповітамінозних стану.

Бактерії, віруси, отруйні речовини або алергени, потрапивши в шлунково-кишковий тракт пошкоджують епітеліальні клітини слизової оболонки, викликаючи тим самим запальний процес. Утворені при цьому біологічно активні речовини подразнюють нервові закінчення, що стає причиною болю в животі, нудоти, блювоти. Крім цього, запалення пошкоджує ворсинки тонкого кишечника. Це порушує процес травлення, всмоктування води, електролітів і поживних речовин, приводячи до підвищення осмотичного тиску в просвіті тонкого кишечника. В результаті виникає діарея (частий рідкий стілець).

Виникнення гастроентериту у дітей може бути пов’язано з дією різних факторів, але в педіатричній практиці найчастіше спостерігається інфекційна форма захворювання, найбільш властива дітям раннього й дошкільного віку.

Віруси і бактерії в процесі життєдіяльності синтезують токсини, які всмоктуються в кров і розносяться по організму, викликаючи ознаки загальної інтоксикації (лихоманка, головний біль, відсутність апетиту), властивої гострого гастроентериту у дітей інфекційного генезу.

форми захворювання

Клінічна картина хронічного і гострого гастроентериту у дітей значно різниться в залежності від форми. Гострий гастроентерит виникає раптово і бурхливо розвивається. Її основними симптомами є нудота, блювота, болі в животі і пронос. Якщо захворювання викликане інфекційними агентами, то у дитини підвищується температура тіла, з’являється головний біль, знижується апетит.

З блювотними і каловими масами відбувається втрата води та електролітів, що призводить до дегідратації організму. Дитина відчуває сильну спрагу, кількість сечі у нього зменшується, її колір стає насиченим і темним.

Загострення хронічного гастроентериту у дітей провокуються похибкою в дієті, стресом, ГРВІ. Найчастіше вони виникають навесні і восени. Під час загострення у дитини виникають болі в області живота, нудота, метеоризм, бурчання, поліфекалія (аномально велику кількість калових мас) або діарея.

При тривалому перебігу запального процесу відбувається поступове ураження ворсинок тонкої кишки. В результаті погіршується всмоктування поживних речовин і розвивається ряд загальних симптомів:

  • зниження маси тіла;
  • трофічні зміни шкіри, волосся, нігтів;
  • слабкість;
  • підвищена стомлюваність;
  • дратівливість;
  • порушення сну.

При хронічному гастроентериті у дітей загальні симптоми зберігаються і в фазу ремісії захворювання.

діагностика

Діагностика гострого гастроентериту у дітей здійснюється на підставі характерної клінічної картини захворювання і результатів лабораторних досліджень:

  • загальний аналіз крові;
  • гематокрит;
  • серологічні дослідження;
  • копрограмма;
  • загальний аналіз сечі;
  • бактеріологічне дослідження калу з антибіотикограмою.

Гастроентерит у дітей може бути як самостійним захворюванням, так і синдромом, що формується на тлі гострих інфекційних кишкових інфекцій (сальмонельоз, холера).

При підозрі на хронічний гастроентерит застосовують не тільки лабораторні, але і інструментальні методи діагностики:

  • ФЕГДС;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • внутрижелудочная рН-метрія.

Лікування гастроентериту у дітей

Лікування гострого гастроентериту у дітей починається з призначення водно-чайної паузи терміном на 8-12 годин. У цей час дитину не годують, часто дають йому пити теплу рідину (несолодкий чай, розчин Регідрону або Педітрала, мінеральну воду без газу) по 1-2 ковтки кожні 5-10 хвилин. При наявності показань виконують промивання шлунка і ставлять очисну клізму. Після закінчення водно-чайної паузи дитині призначається лікувальне харчування (дієта №4 за Певзнером), основною метою якої є механічне, термічне і хімічне щадіння органів травної системи.

При важкій формі гастроентериту у дітей лікування проводиться в стаціонарі, так як в цьому випадку швидко розвивається зневоднення і може виникнути необхідність інфузії розчинів електролітів і глюкози.

При бактеріальному гастроентериті призначають антибіотики.

При захворюванні алергічної етіології необхідно виключити з раціону продукт, який є алергеном. Цього зазвичай достатньо для швидкого поліпшення стану дитини.

При хронічному гастроентериті необхідно дотримуватися дієти. Медикаментозне лікування проводиться з урахуванням етіології. Так, якщо у дитини відзначається підвищена кислотність шлунка, призначають інгібітори протоновой помпи, антациди, а якщо запалення слизової оболонки шлунка і кишечника обумовлено інфекцією, показана антибактеріальна терапія.

Можливі наслідки і ускладнення

Гострий гастроентерит у дітей здатний приводити до розвитку серйозних ускладнень:

  • порушення водно-електролітного балансу;
  • гіповолемічний шок;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • гостра ниркова недостатність;
  • поліорганна недостатність.

Особливо небезпечний гострий гастроентерит у дітей перших років життя, так як у них швидко розвивається зневоднення, важка форма якої може привести до летального результату.

прогноз

При своєчасному лікуванні прогноз в цілому сприятливий. У більшості випадків гострий гастроентерит у дітей закінчується одужанням протягом 7-10 днів.

При хронічному гастроентериті правильне харчування і проводяться протирецидивні курси терапії (восени і навесні) дозволяють домогтися стійкої ремісії.

профілактика

Профілактика гастроентериту у дітей включає:

  • ретельне миття рук;
  • дотримання технології приготування та зберігання страв;
  • використання для пиття і приготування їжі тільки водопровідної або бутильованої води;
  • ізоляцію хворих з інфекційними формами гастроентериту та проведення в осередку інфекції дезінфікуючих заходів.

Освіта: закінчила Ташкентський державний медичний інститут за спеціальністю лікувальна справа в 1991 році. Неодноразово проходила курси підвищення кваліфікації.

Досвід роботи: лікар анестезіолог-реаніматолог міського пологового комплексу, лікар реаніматолог відділення гемодіалізу.

Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров’я!

Чим характеризується гострий гастроентерит у дітей: фактори ризику, симптоматика і терапія

Гастроентерит є запальний процес, викликаний тими чи іншими інфекційними агентами – вірусами, бактеріями або найпростішими. Реакція протікає в таких відділах травної системи, як шлунок і тонкий кишечник.

Гастроентерит є самостійною нозологічною формою захворювання, але може також розглядатися як різновид гастроентероколіту (запального захворювання всього шлунково-кишкового тракту). Детальніше і ознаках і лікуванні захворювання розповімо в статті.

чим характеризується

Гострий гастроентерит у дітей може передаватися наступним чином:

  • контактний шлях – дитина, який знаходиться в контакті з хворим через недосконалість імунної системи легко може захворіти. Також передати інфекцію може людина без будь-яких симптомів гастроентериту, але в організмі якого інфекційний агент присутній (так зване здорове носійство).
    Однак найнебезпечніше для дітей раннього віку контакт з людиною, що страждають гастроентеритом в гострій фазі. Він виділяє в навколишнє середовище з блювотними масами і випорожненнями максимально велику кількість збудника;
  • харчової та водний шляхи . В основному вони зафіксовані в країнах з несприятливою епідеміологічною обстановкою, але, незважаючи на це, не варто нехтувати правилами елементарної харчової гігієни в вашому регіоні – ретельне миття фруктів і овочів, правильна термічна обробка страв, пропонованих дитині, кип’ятіння води і т.д .;
  • контактно-побутовий – найпоширеніший шлях передачі. Крім того, що це може бути випадок передачі інфекції від людини людині, інфекція може передатися за допомогою предметів побуту постільну і натільну білизну, іграшки;
  • відомі випадки внутрішньолікарняних інфекцій – зараження відбувається через недотримання санітарних правил в лікувальних установах;
  • повітряний (аерогенним) шлях передачі .

Гастроентерит – захворювання вкрай поширене. Згідно зі статистикою, діти до 3-х років майже в 100% випадків переносять гострий гастроентерит. Захворювання рідко зустрічається серед новонароджених, тому що мати передає їм фактори захисту внутрішньоутробно, через плаценту.

інфекційний

Потрапляючи в організм людини, віруси і бактерії отримують сприятливе середовище для розмноження. Це можуть бути високо- і слабопатогеннимі збудники (стафілококи, ентерококи та ін.). Дане явище проходить в епітелії ворсинок тонкого кишечника, що призводить до їх руйнування і дистрофії.

З цієї причини в товсту кишку, де проходить процес основного всмоктування води, потрапляють дисахариди, синтезовані в тонкому кишечнику. Так, скупчення води в просвіті товстого кишечника в наслідок призводить до діарейним синдрому.

Крім інфекційної природи, гострі гастроентерит можуть бути викликані отруєннями хімічними речовинами – кислотами, лугами, солями важких металів, лікарськими засобами, отруйними грибами.

Захворювання може мати гострий та хронічний перебіг . Гострий гастроентерит є «супутником» інфекційних хвороб, пов’язаний з попаданням в організм токсинів (отрути) або алергією.

Факторами ризику зараження у дітей також виступають:

  • харчові алергії і індивідуальна непереносимість тих чи інших продуктів харчування,
  • гельмінтні інвазії,
  • порушення техніки приготування їжі (занадто груба, незвично гостра, холодна або гаряча їжа, їжа, яка занадто довго зберігалася),
  • переїдання,
  • вживання незрілих фруктів і овочів.

симптоми

Залежно від інфекційного агента, який потрапив в організм дитини, початок хвороби може протікати повільно і мляво, з пізніми кишковими проявами, а може проявити блискавичне і раптовий початок (клініка гострого гастроентериту).

Саме до нього найбільш сприйнятливі діти до 3 років. Проте, гострий вид гастроентериту у малюка 3 років може бути пов’язаний з початком відвідування дитячого саду . Причиною тому можуть бути як хворі діти, так і якість води в установі (на якій готують їжу), а також водопровідної води (якої діти вмиваються).

Першими і явними ознаками гострого гастроентериту є такий комплекс клінічних проявів, як:

  • нудота,
  • блювота,
  • диспепсичні розлади – пронос,
  • озноб,
  • слабкість,
  • головний біль,
  • підвищена температура.

Якщо випадок гастроентериту не надто важкий, напади блювоти можуть не перевищити кількість 1-2 разів протягом доби. Найчастіше блювота і зовсім припиняється протягом наступних 24-х годин. Діарея навпаки – може тривати до 6-7 днів, і протягом доби може повторитися 5-7 разів.

Крім цього у дитини можуть бути присутніми наступні клінічні ознаки :

  1. біль в епігастральній ділянці – тобто біль в області пупка, яка найчастіше носить різкий колючий характер;
  2. слабкість, млявість, головний біль, підвищення температури тіла – ознаки інтоксикації;
  3. бурчання, здуття живота;
  4. наліт на язиці білого, сіро-білого або жовтуватого відтінку;
  5. відмова від їжі.

У момент хвороби у дітей спостерігається частий, смердючий, пінистий стілець з домішкою частинок їжі, слизу, крові – в важких випадках.

Важливий і небезпечний симптом при такому стані – зневоднення . З огляду на частого стільця і блювоти дитина втрачає велику кількість рідини і необхідних солей.

Явними ознаками зневоднення можна вважати :

  • суха мова, ротова порожнина і інші слизові оболонки;
  • знижена кількість добовогодіурезу (сечовипускання);
  • шкіра сіруватого відтінку, стоншена;
  • зниження ваги;
  • запалі очниці і джерельце.

Також небезпечно розвиток важкої інтоксикації, яка характеризується:

  • блювотою навіть після вживання звичайної води,
  • олигурией, протеїнурією (появою ацетону і циліндрів в сечі),
  • роздратуванням мозкових оболонок,
  • судомами,
  • частим і слабким пульсом, зниженням артеріального тиску.

Оскільки симптоми гастроентериту схожі з симптомами інших захворювань у дітей раннього віку, обов’язково диференціювання діагнозу з урахуванням скарг і результатів лабораторних досліджень.

лікування

Так як прямого і безпосереднього впливу на інфекційного агента сучасна медицина поки надати не може, лікування гострого гастроентериту проводиться симптоматично. Лікування проходить в стаціонарі інфекційного відділення. Прогноз щодо захворювання сприятливий.

Перше, на що воно спрямоване – це відновлення балансу води та електролітів , які дитина втратив у зв’язку з частими проносами і блювотою. Якщо грудне вигодовування ще має місце в раціоні дитини, скасовувати його не рекомендується. У раціон дитини в обов’язковому порядку вводиться багато пити – пити рекомендується якомога частіше, але потроху.

Маленьким пацієнтам з гострим гастроентеритом призначається дієта, згідно з якою слід відмовитися від будь-якої їжі, особливо на початку захворювання (водно-чайна дієта на 6-12 годин).

Після поліпшення стану харчування повинно бути помірним, краще рідким, оскільки у дітей може зберігатися ферментативна недостатність. Показаний постільний режим.

Потім показана їжа, яка буде сприяти нормальній роботі шлунково-кишкового тракту і відновлення його після перенесеного захворювання. Це повинна бути легкоусвояемая їжа з обмеженням клітковини і жирів.

Важка форма захворювання вимагає, як правило, промивання шлунка і зазначеної дієти на 18-24 години.

Медикаменти , які використовуються при гастроентериті:

  1. Еубіотики, пробіотики – це препарати, в складі яких є «корисні» бактерії, що входять в число нормальної мікрофлори кишечника людини – Бифиформ, Лінекс;
  2. Речовини-сорбенти (помірні дози) – кошти, дія яких спрямована на зв’язування і виведення токсинів з організму токсинів і отрут – Смекта, Активоване вугілля;
  3. Жарознижуючі – Парацетамол, Панадол (збивати її варто при показнику вище 37,5 ° С);
  4. Препарати-регідранти , які повертають в норму водний баланс організму, що допомагають відновити кількість втрачених солей, мікроелементів – Регідрон, Цитроглюкосолан;
  5. Вітаміни групи С і В .

Можливе призначення крапельниць сольових розчинів за показаннями лікаря, якщо порушення водно-сольового і кислотно-лужного балансу значне.

Засоби народної медицини

Засоби, які пропонує народна медицина для боротьби з гострим гастроентеритом, цілком можна застосувати як дорослих, так і для пацієнтів дитячого віку. Їх застосування має бути обов’язково узгоджене з лікарем або дільничним педіатром.

  • Вівсяні пластівці , залиті окропом. Кілька столових ложок пластівців потрібно залити крутим окропом, накрити тарілку кришкою, дати пластівців «розбухнути»;
  • Відвари і настої з м’яти – такі настої не тільки нормалізують роботу травної системи, але і заспокоять дитину, наприклад, перед сном. Для цього 2-3 чайні ложки м’яти заливають окропом, дають настоятися. Давати пити дитині слід остиглий до 37 ° С розчин по 60-70 мл;
  • Відвар з журавлини – готується аналогічно, крім цього журавлина є джерелом корисної вітаміну С;
  • Відвар кори дуба ;
  • Відвар трави медунки ;
  • Настій з Чорноголова ;
  • Плоди черемхи і чорниці .

Корисне відео

Про кишкових інфекціях розповість в відео доктор Комаровський:

Гастроентерит у дітей: що це, симптоми, лікування

Гастроентерит – запальне захворювання, що вражає слизову оболонку шлунка і тонкої кишки. Він займає 2 місце в структурі захворюваності дитячого віку, поступаючись тільки респіраторним інфекціям. Найбільша поширеність хвороби припадає на вік до 5-6 років, що пов’язано з недотриманням дитиною санітарно-гігієнічних норм і незрілістю механізмів імунного захисту. Гастроентерит не становить загрози для життя, але при несвоєчасній медичної допомоги може викликати серйозні ускладнення – ексікоз (зневоднення), некротичний ентероколіт, гостру ниркову недостатність.

Етіологія

У більшості випадків у дітей розвивається інфекційний гастроентерит, спричинений вірусами, бактеріями і найпростішими. Вірусна природа захворювання реєструється у 60% пацієнтів педіатричного профілю, причому близько 95% епізодів викликано ротавирусом (цей збудник найчастіше вражає дітей до 5 років). Рідше хвороба обумовлена ​​ентеровірусів, аденовірусами, норовірусами. Серед бактеріальної флори найбільш поширені кишкові палички, шигели, сальмонели, ієрсинії.

Причини неінфекційних гастроентеритів у дітей:

  • вживання екзотичних морепродуктів, грибів;
  • харчова алергія;
  • прийом медикаментів (НПЗЗ, антибіотиків);
  • лактазная недостатність;
  • целіакія (непереносимість глютену);
  • кишкова форма муковісцидозу.

патогенез

Кишкові прояви неінфекційних форм захворювання викликані безпосереднім подразнюють слизову оболонку кишечника хімічних речовин, препаратів і алергенів. Існує 2 основних механізми розвитку діарейного синдрому при ураженні тонкої кишки:

  1. Осмотична діарея. Обумовлена ​​порушенням перетравлення вуглеводів. Дисахариди стимулюють вихід рідини і солей в просвіт кишечника, що призводить до формування об’ємного рідкого стільця.
  2. Секреторна діарея. Викликана активацією ферментних систем кишкового епітелію під дією бактеріальних токсинів. В результаті цього підвищується транспорт води з клітини в просвіт тонкої кишки.

симптоми

Основні прояви гастроентериту:

  • болі в животі;
  • пронос;
  • нудота;
  • блювота.

Особливості появи симптоматики визначаються етіологією гастроентериту. При кишкових інфекціях клінічна картина розвивається гостро протягом декількох годин, на тлі повного здоров’я. Для неінфекційних причин характерна хронічна діарея, тривале нездужання, зниження апетиту і схуднення.

Діарея має різну інтенсивність – від 4-5 до 20-25 разів на добу. За характером випорожнень можна припустити причину захворювання.

  • Для ротавірусної інфекції характерний рідкий стілець жовтого кольору.
  • Для ешеріхіоза – рідкий жовто-оранжевий кал.
  • При інфікуванні сальмонелою калові маси мають брудно-зелений колір (по типу «болотної твані») і різкий смердючий запах.
  • При лактазной недостатності стілець світло-жовтого кольору, рясний, з характерним кислим запахом.

Больові відчуття найчастіше локалізовані в околопупочной області та в епігастрії, рідше мають місце розлиті болі в животі. Вірні супутники болю – здуття кишечника і бурчання. Блювота виникає від 1-2 до 10 і більше разів за добу. Блювотні маси містять частково переварену їжу, потім в них з’являється домішка жовчі. При інфекційної етіології хвороби підвищується температура тіла.

При багаторазовій блювоті і діареї виникає ексікоз (зневоднення), який особливо небезпечний для дітей молодшого віку. Його ознаки:

  • слабкість і млявість;
  • сухість слизових оболонок;
  • холодні і сухі шкірні покриви;
  • при наростанні тяжкості – частий пульс слабкого наповнення, низький артеріальний тиск, мале число сечовипускань і малий об’єм сечі.

методи діагностики

За анамнезу захворювання, скарг, характеру стільця лікар встановлює попередній діагноз, в якому вказується провідний клінічний синдром і тяжкість перебігу. Для встановлення причини гастроентериту проводяться такі методи дослідження:

  1. Копрограма. При аналізі калу звертають увагу на наявність неперетравлених м’язових волокон, зерен крохмалю, кількість епітелію і слизу.
  2. Мікробіологічний аналіз калових мас. Бактеріологічний і вірусологічний методи складають основу діагностики інфекційного гастроентериту у дітей. Для швидкого результату застосовують ІФА, латекс-аглютинацію.
  3. Серологічні реакції. Для підтвердження кишкових інфекцій в крові хворого визначають антитіла до найбільш поширеним збудників методами ІФА, РПГА. Серологія використовується при підозрі на целіакію.
  4. УЗД органів черевної порожнини. Інструментальна візуалізація необхідна при довгоіснуючих симптомах, не пов’язаних з алергічними або інфекційними причинами.

принципи лікування

Основні напрямки терапії гастроентеритів – дієта і регидратация (відновлення балансу рідини в організмі). Дітям грудного віку при гастроентериті рекомендовано продовжувати грудне вигодовування. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, його переводять на несолодкі низьколактозні суміші. З раціону пацієнтів старшого віку виключають свіжі овочі і фрукти, хліб грубого помелу, молочні продукти, солодощі.

При задовільному і середньотяжкому стані дитини показано заповнення втрат рідини за допомогою розчинів для оральної регідратації, які мають оптимальний електролітний склад (Регідрон, Хумана-електроліт та інші). Обсяг рідини розраховують з урахуванням ступеня ексикозу і маси тіла, в середньому 5 мл / кг / год. При сильному зневодненні або багаторазовою блювоті застосовують парентеральную регидратацию (внутрішньовенне крапельне введення ізотонічного розчину глюкози і натрію хлориду, розчину Рінгера-Локка).

Терапія неінфекційних гастроентеритів спрямована на усунення першопричини захворювання. Для усунення симптоматики призначають прокинетики, ентеросорбенти, ферментні препарати. При вірусної етіології процесу специфічне лікування не проводиться. Показання до призначення антибіотикотерапії при бактеріальному гастроентериті:

  • важкі і середньотяжкі форми хвороби у дітей молодше 6 місяців;
  • паразитарні діареї і холера, незалежно від віку пацієнта;
  • вторинні бактеріальні ускладнення;
  • наявність у дитини первинного імунодефіциту, ВІЛ-інфекції, прийом імуносупресивних препаратів.

профілактика

Для попередження гастроентеритів в дитячому віці необхідно дотримуватися заходів неспецифічної профілактики:

  • ретельно мити овочі, фрукти і зелень, які будуть вживатися в сирому вигляді;
  • привчити дитину мити руки після відвідування туалету, ігор на вулиці, спілкування з домашніми тваринами;
  • не давати дитині сире молоко, погано прожарені м’ясо і рибу;
  • не купувати салати, торти та тістечка з кремом у відділах кулінарії;
  • використовувати специфічні засоби для захисту від мух.

Специфічна профілактика існує тільки для гастроентериту, обумовленого ротавірусної інфекцією. Для імунізації потрібне введення 3-х доз вакцини у віці дитини від 6 до 32 тижнів.

Гастроентерит – часте захворювання дитячого віку, яке може бути викликане бактеріями, вірусами або неінфекційними етіологічними факторами. Класичні симптоми – діарея, блювота, болі і здуття живота. Діагностика включає копрологіческіе, серологічні та мікробіологічні дослідження. Лікувальна схема складається з дієти, оральної або парентеральної регідратації, антибіотиків, ферментів і інших препаратів, що застосовуються за показаннями.

Лікар-педіатр Е.О. Комаровський розповідає, як лікувати кишкові інфекції:

Гастроентерит у дітей

Гастроентерит у дітей зазвичай протікає в гострій формі – часто це може стати причиною зневоднення, запам’ятайте, це дуже небезпечно для життя вашої дитини.
Захворювання вимагає серйозного підходу, оскільки при несвоєчасному або неправильному лікуванні, починається розвиток тотального зневоднення організму. Подібне ускладнення призводить до летальних наслідків.

Гастроентерит у дітей

Гастроентерит – інфекційне захворювання, що характеризується роздратуванням шлунка і тонкого кишечника, що викликається вірусами, бактеріями або паразитами при вживанні зіпсованих продуктів харчування або забрудненої води.

Незважаючи на те, що перебіг захворювання часто проходить сприятливо, гострий гастроентерит залишається однією з найбільших причин захворюваності та смертності дітей по всьому світу, нараховуючи щорічно до 1.34 мільйона смертей у віці до 5 років.

Так як тяжкість захворювання залежить від ступеня зневоднення (дегідратації), акуратне заповнення втрачених рідин є необхідним кроком для запобігання смертності. На щастя більшість випадків дегідратації легко діагностуються, за допомогою клінічного обстеження і лікуються простими і недорогими методами.

ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

Симптоми і лікування у дітей

Симптоми і ознаки захворювання

Симптоми і ознаки гастроентериту у дітей зазвичай поєднують в собі:

  • блювоту;
  • діарею (пронос);
  • шлункові спазми;
  • підвищення температури;
  • зниження апетиту;

Незалежно від причин, найчастішими проявами гастроентериту залишаються блювота і діарея, проте:

  1. Інфекційний гастроентерит викликає підвищення температури. Нерідко характерні болі в животі.
  2. При вірусної етіології стілець водянистий, рідко містить слиз або кров.
  3. Ротавірус викликає інфекції до 5-7 днів у немовлят і дітей молодшого віку. У більшості випадків також супроводжується блювотою і підвищенням температури.
  4. Норовірус викликає більше блювоти, ніж діареї і триває 1-3 дні.
  5. Аденовіруси викликають слабку блювоту, через 1-2 дні після початку діареї. Діарея триває 1-2 тижні.
  6. Астровірусние симптоми нагадують подібні у ротавірусної інфекції.
  7. Бактеріальні інфекції частіше викликають підвищення температури, а також діарею з домішкою крові.
  8. Гастроентерити паразитарної етіології характеризуються тривалим перебігом діареї, яка може проходити і знову повертатися. Крові зазвичай не містить. Діти можуть виглядати дуже втомленими і виснаженими при тривалій діареї, викликаної паразитами.

msdmanuals.com

Ефективне лікування захворювання

Лікування гастроентериту у дітей складається з двох етапів: регидратация і підтримку. У фазі регидратации, дефіцит рідини швидко заповнюється (наприклад, протягом 3-4 годин), досягаючи клінічної гідратації. У фазі підтримки забезпечують необхідну кількість калорій і рідин.

Швидке заповнення харчування повинно слідувати за швидкою гідратацією для якнайшвидшого повернення пацієнта до нормального дієті, відповідно до віку. Не слід давати спокою кишечнику. Грудне вигодовування продовжують протягом усіх етапів, навіть під час первинної регідратації.


Для заповнення калорій під час гострого захворювання, необхідно давати дітям їжу, якщо вони здатні її переносити. Під час обох фаз, заповнення рідин здійснюється одночасно з втратами при діареї і блювоті.

Важка дегідратація є невідкладним станом і вимагає негайної внутрішньовенної регідратації.

Неспецифічні антидиарейні кошти (напр. Каолін / пектин), препарати зменшують рухливість кишечника (напр. Лоперамід), антисекреторні і зв’язуючі токсини (напр. Холестирамин) широко використовуються для лікування, однак інформації щодо їх ефективності поки недостатньо.

Невеликий дефіцит цинку може бути асоційований з розвитком дитячої діареї, чому сприятливо використання добавок з цинком для поліпшення результатів легкої і хронічної діареї, а також для її профілактики.

Прибуток або живі мікроорганізми, є препаратами здатними покращувати баланс в кишкової мікрофлори. Дослідження підтверджують їх використання для запобігання або зменшення тяжкості, або частоти діареї серед дітей, включаючи діарею викликану ротавирусами і антибіотиками.

cdc.gov

Дієта при гастроентериті – коротке меню

Рекомендації з приводу підтримуючої дієти при гастроентериті у дітей залежать від віку та історії харчування пацієнта. Немовлята повинні продовжувати отримувати їжу відповідно до їх потреб. Дітей, які перебувають на штучному харчуванні, необхідно годувати відразу ж після регідратації. Не варто уникати твердої або напівтвердий їжі під час епізодів захворювання.

Необхідно виключити продукти, багаті швидкими вуглеводами (соки, желатинові десерти і ін.), Тому як осмотична навантаження може збільшити діарею. Деякі методичні рекомендації пропонують уникати вживання жирів, проте підтримування необхідного споживання калорій важко без жирів.

Жири також виробляють сприятливий ефект на зменшення кишкової рухливості. Практика утримання від їжі протягом 24 годин або більше, неприпустима.

Рекомендується необмежену меню, відповідне віку з вживанням складних вуглеводів, м’яса, йогуртів, фруктів і овочів. Необхідно стежити за тим, щоб діти споживали досить калорій під час гострих епізодів з обов’язковим заповненням виникають дефіцитів.

cdc.gov

Основні види патології

Виділяють кілька видів гастроентериту:

  • вірусний гастроентерит у дітей;
  • норовірусна;
  • ротавірусний;
  • бактеріальний;
  • інфекційний;
  • ентеровірусний.

Кожен з них ми детально розглянемо нижче.

Вірусний підвид у малюків

Діти зазвичай заражаються вірусним гастроентеритом від інших хлопців, які перенесли його або схильних до дії вірусу в школах, центрах турботи і інших публічних місцях. Вірусний гастроентерит дуже заразний і легко передається від людини до людини.

Норовірусна – головний вид

Норовірус є найчастішою причиною розвитку гастроентериту, після введення в обіг ротавірусних вакцин. Інфекції виникають протягом усього року, але 80% в період між листопадом і квітнем. Більшість людей заражаються після вживання інфікованої їжі або води.

Ротавірусний – найважча різновид

Ротавірус є найчастішою причиною розвитків важкої діареї серед немовлят і дітей по всьому світу. Частота дещо знизилася після введення ротавірусної вакцини. Зазвичай вражає немовлят і дітей молодшого віку.

Інфекційний підвид хвороби

Інфекційний гастроентерит викликається вірусами, бактеріями або паразитами. У кожному з випадків інфекція розвивається при їх вживанні всередину з їжею або водою. До найчастішим збудників належать- кишкова паличка, кампілобактерії, криптоспоридии, лямблії, сальмонели, шигели та віруси.

Бактеріальний – стафілококовий вид

Заразитися бактеріальним можна гастроентеритом при вживанні:

  1. Зараженої їжі, зокрема сирих і погано прожарених м’ясних продуктів, яєць.
  2. Заражених морепродуктів.
  3. Непастеризованого молока або соку.
  4. Води з колодязів, джерел і басейнів.

Бактерії можуть проростати в багатьох продуктах, залишених поза холодильником. Стафілококи в продуктах секретують токсин, що викликає раптову блювоту і діарею. Гастроентерит, який розвинувся після вживання їжі, яка мала мікроорганізми або їх токсини, іноді називають харчовим отруєнням.

Ентеровірусний – поширена форма

Ентеровіруси є великим сімейством вірусів, відповідальних за багато інфекцій у людей. Живуть ці віруси в шлунково-кишковому тракті, але можуть викликати безліч захворювань. Дуже часто ентеровірусні інфекції з’являються в будинках, де є діти, а також в літніх таборах і садочках. Можуть передаватися в будь-який час року, але частіше за все влітку і восени

msdmanuals.com
drgreene.com

Ефективні препарати – кращий антибіотик

Внаслідок того, що віруси (напр. Ротавірус, Астровіруси, ентеро-аденовірус, норавірус і саповірус) є переважаючою причиною гострої діареї в розвинених країнах, рутинне використання антибактеріальних препаратів для лікування діареї є тратою ресурсів і може призвести до збільшення бактеріальної стійкості.

Навіть при підозрі на бактеріальну інфекцію, в амбулаторних умовах не призначають антибіотик дітям, через те, що більшість випадків діареї проходить і без їх застосування. Винятки становлять особи з ослабленим імунітетом, недоношені немовлята і наявність супутніх патологій.

www.cdc.gov

Скільки тримається температура при гастроентериті

Як правило, при легкій формі гастроентериту, симптоми зазвичай тримаються від двох до трьох днів. Проте навіть після того як всі симптоми минули, протягом тижня можуть спостерігатися рідкісні порушення стільця.

На те, скільки тримається температура впливає ще й застосовуваний метод лікування. Зверніться по допомогу, якщо ваша дитина старше 2 років і температура триває більше трьох діб, або ж якщо він молодше 2 років і температура триває більше доби.

drugs.com

mayoclinic.org

Правильна і необхідна профілактика

Метаналіз 30 досліджень виявив, що поліпшена гігієна рук знижувала частоту шлунково-кишкових інфекцій на 31%. Найбільш сприятливим було використання звичайного мила. Антибактеріальне мило було незначно ефективніше. Інше дослідження виявило, що хороша гігієна рук дитини зменшувала частоту гастроентеритів в цілому, але практично не впливала на передачу ротавірусів.

Ротавірусна вакцина є живою пероральної вакциною. Рекомендується рутинна вакцинація в два, чотири і шість місяців – це і є основна профілактика.


Існують спеціальні керівництва для недоношених немовлят і дітей, які пропустили перші вакцини.

  • гіперчутливість до вакцини,
  • вроджені аномалії шлунково-кишкового тракту,
  • важкий комбінований імунодефіцит.

На даний момент є дві вакцини – Ротарікс (моновалентна людська вакцина) і Ротатек (пентавалентная, що містить п’ять живих бичачих і людських реассортантних штамів). У даних вакцин не спостерігалося побічних ефектів у вигляді кишкової непрохідності.

Обидві вакцини є безпечними, грунтуючись на широких рандомізованих клінічних дослідженнях.

Ознаки та методи лікування гастроентериту у дітей

  1. Хто є збудником гастроентериту
  2. Причини гастроентериту у дітей
  3. Групи ризику
  4. симптоми
  5. діагностика
  6. лікування медикаментами
  7. дієта
  8. профілактика

Хто є збудником гастроентериту

Гастроентеритом називають захворювання, для якого характерні кишкові прояви. Визначити самостійно, що стало причиною, неможливо. На підставі багаторічних спостережень фахівців можна скласти перелік збудників, які виявляються у хворої дитини найчастіше:

  • віруси – до 70% випадків;
  • бактерії – до 20% випадків;
  • паразити – до 10% випадків.

Головним симптомом гастроентериту є діарея та біль у животі

Найчастіше у дітей гастроентерит буває ротавірусної етіології. Відомо 9 підвидів мікроорганізмів цього роду. Відмінною особливістю даних збудників є хороша виживання. Вірусам не страшні низькі і високі температури, а також перебування поза тілом людини. Вони не гинуть в теплій воді і на морозі. Можуть зберігати життєздатність на харчових продуктах протягом одного місяця. У калі, залишеному зараженим людиною, активність збудників зберігається до півроку.

Причини гастроентериту у дітей

Говорячи про гастроентериті, лікарі мають на увазі запалення слизової оболонки травного тракту. У процес втягується слизова шлунка і тонкого кишечника.

Захворювання найчастіше виникає у дітей, які відвідують дитячі дошкільні установи, відпочиваючих в таборах, пансіонатах і на узбережжі. Відомо безліч причин запалення відділів травного тракту:

  1. Вживання забрудненої їжі. Як правило, вірусний гастроентерит виникає, коли людина їсть немиті овочі та фрукти. Особливо часто це трапляється в літній період. До переліку особливо небезпечних продуктів входять ягоди, зелень, коренеплоди та інші рослини, які безпосередньо контактують з землею.
  2. Недотримання правил особистої гігієни. Погано вимиті руки, брудні іграшки, вживання їжі на вулиці може стати причиною захворювання. Збудник легко передається контактним шляхом. Якщо їжа з брудних рук потрапляє на слизову носа або ротової порожнини, інфікування не уникнути.
  3. Споживання погано обробленої їжі або комбінація несумісних між собою продуктів. Нерідко цю проблему викликає вживання рослинних і молочних страв. Яскравим прикладом такої реакції є поєднання солоних огірків з молоком.
  4. Самостійний прийом деяких лікарських засобів. Чи не інфекційний гастроентерит виникає при прийомі препаратів без призначення лікаря. Токсичні медикаменти викликають роздратування внутрішньої оболонки шлунка і кишечника, в результаті чого починається запальний процес.

Особливу участь у розвитку гастроентериту приймає нераціональний підхід до грудного вигодовування. Брудні пляшечки, соски, пустушки і інші аксесуари, які дитина тягне в рот, можуть бути носіями інфекційних агентів. Бактеріальні інфекції мама може передати малюкові при облизування соски.

Групи ризику

Гастроентерит у дітей частіше з’являється в дошкільному віці. Однак це не говорить про те, що діти після 7 років надійно захищені від захворювання. Зазвичай до цього віку у дитини формується імунітет по відношенню до поширених вірусних збудників. Цього не можна сказати про бактеріальних інфекціях. Наприклад, дизентерія бактеріального характеру може виникати кілька разів протягом життя.

До групи ризику для гастроентериту входять діти:

  • які не дотримуються правил особистої гігієни;
  • що знаходяться у великих групах;
  • з алергічними реакціями;
  • недоношені;
  • мають аутоімунні захворювання;
  • часто приймають антибіотики;
  • провідні нездоровий спосіб життя;
  • які мають хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • виховуються в антисанітарних умовах.

Захворіти гастроентеритом може абсолютно здорова людина. Запальний процес протікає в гострій і хронічній формі. В останньому випадку може рецидивувати.

симптоми

Клінічна картина у дітей завжди різна. Залежно від збудника захворювання, інкубаційний період триває від декількох годин до тижня. Найчастіше симптоми з’являються вже в першу добу після контакту з інфекцією:

  1. Підвищення температури тіла. Для ГРВІ дана ознака є першочерговим. Якщо запалення спровоковане ротавирусом, то імунітет дитини зазвичай відразу реагує стрибком температурних показників, які можуть досягати 40 ° C.
  2. Нудота і блювання. Виникнення даних симптомів доводиться також на першу добу. Початкові порції блювотних мас містять неперетравлену їжу, а в подальшому відбувається блювота жовчю. Не у всіх дітей з’являється дана ознака. Іноді нудота і блювота може бути відсутнім.
  3. Діарея. Без цього симптому не обходиться не один гастроентерит. Через запалення порушується процес вироблення ферментів для травлення. В результаті у дитини посилюється газоутворення, з’являється бродіння в кишечнику, виникають болі в області пупка. Стілець стає світлий, має включення у вигляді слизових прожилок і піни. Акт дефекації виникає від 5 до 20 разів на добу.
  4. Ознаки інтоксикації організму. Гастроентерит, спричинений інфекційними агентами, завжди призводить до збільшення токсичних речовин в організмі. Це супроводжується головними болями, відсутністю апетиту, підвищеною сонливістю, загальним нездужанням, зневодненням.

Деякі збудники запального процесу можуть спровокувати шкірні прояви, в результаті яких у дитини на щоках, животі і в області складок на тілі з’являється мелкопапулезная висип або почервоніння.

діагностика

Гастроентерит у дітей батьки можуть запідозрити самостійно. Однак батьки не в силах визначити, що стало причиною, яку приналежність має збудник патології і яким чином можна з ним впоратися.

За перебігом запальний процес ділять на гострий і хронічний. Залежно від виду збудника він може мати інфекційне і неінфекційне походження.

Для діагностики призначається аналіз крові і калу. Результати обстеження можна отримати через кілька днів. Поки не встановлено збудник, дитині призначається симптоматична терапія, підтримуюча його стан.

лікування медикаментами

Основним методом боротьби з гастроентеритом є етіотропна терапія. Якщо причиною запалення стала бактеріальна інфекція, призначаються протимікробні засоби з широким спектром дії. Для вибору ефективних препаратів попередньо проводиться тест на чутливість мікроорганізмів. При виявленні паразитарної інфекції рекомендується прийом антигельмінтних засобів. Вірусні збудники зазвичай виявляються за наявністю антитіл в крові і вимагають використання імуномодулюючих препаратів.

Гастроентерит у дітей може мати інфекційне і неінфекційне походження

Симптоматична допомога передбачає прийом:

  • ентеросорбентів – препарати очищають організм від шкідливих речовин і токсинів;
  • жарознижуючих речовин – сиропи знімають жар і усувають хворобливі відчуття;
  • коштів від діареї – гальмують скоротливу активність кишечника;
  • пробіотиків – медикаменти відновлюють мікрофлору кишечника;
  • ферментів – кошти полегшують процес травлення.

При необхідності виписуються проти блювотні ліки. У важких випадках терапія проводиться в умовах стаціонару. Лягти в лікарню доведеться також при стрімкому погіршенні самопочуття у дитини.

дієта

Корекція режиму харчування потрібно всім дітям, у яких присутні ознаки запалення травного тракту. Дієта призначається до того моменту, поки не почнеться поліпшення самопочуття. Лікарі рекомендують:

  • повністю відмовитися від прийому їжі в перші 1-2 діб хвороби;
  • виключити будь-які солодощі, газовані напої, хлібобулочні вироби та іншу їжу, яка може спровокувати газоутворення;
  • годувати дитину відвареним рисом з мінімальною кількістю солі, без додавання олії;
  • при сильній діареї до дієти слід підключити прийом рисового відвару;
  • рясне пиття дрібними ковтками по кілька мілілітрів через кожні 3-5 хвилин, щоб уникнути блювоти.

Коли лікування почне допомагати, можна поступово переводити дитину на звичний стіл. Всі продукти повинні вводитися поступово і в малих кількостях. Варто віддавати перевагу овочам після термообробки, нежирного м’яса.

Немовлятам в гострий період хвороби не можна відмовляти в прикладанні. Годувати немовля необхідно на вимогу, але скорочуючи час прийому їжі. При діареї і блювоті треба додати в раціон теплу кип’ячену воду для запобігання зневоднювання.

профілактика

Основою профілактичних заходів є раціональний підхід до виховання дитини. Необхідно змалечку привчати до правил особистої гігієни, якісно мити сирі овочі і фрукти. Продукти для термічної обробки повинні бути приготовлені повністю. Вода, яку споживає дитина, повинна бути чистою.

Гастроентерит у дітей не вважається небезпечним захворюванням. Однак його наслідки можуть бути досить неприємними. Нерідко батьки намагаються займатися самолікуванням діареї і підвищеної температури у дитини. Якщо протягом 1-2 діб малюкові не стає легше, необхідно відмовитися самолікування і показати дитину лікарю.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *