Фолікулярна ангіна у дітей: лікування, симптоми, можливі ускладнення

Фолікулярна ангіна у дітей пов’язана з високим ризиком розвитку ускладнень, які можуть виникнути при бактеріальному запаленні. Тому в сучасній медицині, зокрема в педіатрії та оториноларингології, важливе місце займає своєчасна діагностика і підбір раціонального лікування.

Зміст Показати

Фолікулярна ангіна – це загальне гостре інфекційне захворювання, при якому вражається лімфоїдна тканина різних мигдалин. У більшості випадків виникає ангіна піднебінних мигдалин.

Класифікація ангін

Ангіна, або тонзиліт не є однорідною хворобою і різниться по етіології, патогенезу, клінічних і Фарінгоскопіческі ознаками.

В клинической практике существует разделение ангин на вульгарные (обычные, банальные) и атипические.

Согласно классификации Б. С. Преображенского, помимо фолликулярной ангины выделяют катаральную, лакунарную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную, язвенно-некротическую и смешанную форму вульгарного тонзиллита. Данная классификация основана на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании.

В случаях, когда терапия была начата в относительно поздние сроки, возникают местные осложнения: перитонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, отит и другие.

К основному диагнозу может быть добавлено название микроба (стафилококковая, стрептококковая) или иной известный причинный фактор (травматическая, токсическая), например, моноцитарная фолликулярная ангина.

Этиология и патогенез фолликулярной ангины

Вульгарні ангіни відрізняються такими загальними ознаками:

  • виражена симптоматика загальної інтоксикації організму;
  • патологічні зміни присутні в обох піднебінних мигдалинах;
  • тривалість ангіни не перевищує одного тижня;
  • первинний етіологічний фактор – бактеріальна або вірусна інфекція.

Фолікулярна ангіна починається раптовим ознобом з підвищенням температури тіла до 40 ° С, сильним болем у горлі. У дитини виражені симптоми інтоксикації: різка загальна слабкість, головний біль, біль в серці, суглобах і м’язах. Нерідко відзначаються диспепсичні явища: нудота, блювота, рідкий стілець. Зменшується кількість сечі, що виділяється.

При поширенні запалення на область носоглотки і появі набряку слизової оболонки слухових труб може виникати закладеність і дискомфорт у вухах, при цьому відзначається утруднення носового дихання і гугнявість.

Діагностика фолікулярної ангіни

Діагностика проводиться з урахуванням скарг дитини та батьків, даних огляду і результатів лабораторно-інструментальних методів дослідження, до яких відносяться:

  • фарингоскопия;
  • клінічний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • бактеріологічне дослідження.

На фото горла при фарінгоскопіі мигдалики гіперемійовані, різко набряклі. Крізь слизову оболонку просвічують фолікули у вигляді білувато-жовтуватих утворень завбільшки з шпилькову головку.

В гостре запалення можуть залучатися і інші скупчення лімфоїдної тканини і приводити до ретроназальной або язикової ангіні.

У дітей часто розвивається запалення глоткової мигдалини або аденоїдит. При цьому біль в горлі іррадіює в глибокі відділи носа, через набряк тканин утруднюється носове дихання.

Іноді процес стає розлитим, поширюючись по всьому лімфаденоїдного глоткового кільця.

При огляді визначається різко виражений лімфаденіт: регіонарні лімфатичні вузли збільшені в розмірах, болючі.

Для визначення бактеріального агента виконується бактеріологічне дослідження виділень з поверхні мигдалин. Для експрес-діагностики наявності бета-гемолітичного стрептокока групи А існує Стрептатест, який дозволяє визначити протягом 5-10 хвилин наявність антигену пиогенного стрептокока. Але даний тест не виключає необхідність в проведенні культурального дослідження.

У клінічному аналізі крові визначається лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. В загальному аналізі сечі можуть з’явитися сліди білка.

Як лікувати фолікулярну ангіну у дитини

Раціональне лікування фолікулярної ангіни у дітей включає дотримання щадного режиму, місцеву та системну терапію. У перші дні хвороби рекомендується постільний режим, обмеження фізичних навантажень. Призначають нераздражающей, м’яку, поживну дієту, переважно рослинно-молочну, вітаміни, рясне пиття.

Для попередження метатонзіллярних захворювань (ревматизм, міокардит, гломерулонефрит) при бактеріальної інфекції, незалежно від тяжкості стану, призначається антибактеріальна терапія.

Бета-гемолітичний стрептокок групи А відрізняється високою чутливістю до пеніцилінів і цефалоспоринів.

Морфологічно фолікулярна ангіна характеризується гіперемією, збільшенням лімфатичних фолікулів, масивної дрібноклітинною інфільтрацією, лущенням покривного епітелію мигдалин і нагноєнням фолікулів в подальшому.

Великою проблемою є резистентність до антибіотиків. У Росії резистентність до макролідів становить 13-17%, до тетрацикліну і сульфаніламідів – перевищує 60%. Тому тетрациклін, сульфаніламіди, ко-тримоксазол не забезпечують відсутність збудників і їх не слід застосовувати для лікування гострих стрептококових тонзилітів, викликаних навіть чутливими до них штамами.

Препаратом першого ряду для терапії фолікулярної ангіни, викликаної гемолітичним стрептококом, є пеніцилін (феноксиметилпенициллин). Але більш надійним представляється застосування амоксициліну клавуланату, зважаючи на можливу резистентності збудника.

При наявності алергії на бета-лактамні антибіотики призначають лінкозаміди (лінкоміцин, Кліндаміцин).

Необхідна дозування залежить від віку, маси тіла, тяжкості захворювання і підбирається лікарем індивідуально. Рекомендована тривалість терапії антибіотиками становить 10 днів.

При тяжкому перебігу хвороби лікування проводиться в умовах інфекційного стаціонару шляхом парентерального введення антибактеріальних засобів.

Як гипосенсибилизирующая препарату призначають Хлоропирамин, Лоратадин, Дифенгидрамин і інші.

Для боротьби з лихоманкою застосовуються жарознижуючі парацетамолсодержащіе кошти: Нурофен, Ібупрофен, Парацетамол. У період лихоманки дуже важливо багато пити. Відновити водно-сольовий баланс, особливо при наявності диспепсичних явищ, допомагає Регидрон.

Важливу роль в лікуванні фолікулярної ангіни грає місцева терапія. До складу топічних препаратів для купірування болю і запалення можуть входити:

  • місцеві антибіотики;
  • антисептики (хлоргексидин, Гексетидин, бензидамін, тимол, препарати йоду);
  • анестетики;
  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • лізати бактерій;
  • фактори неспецифічного захисту слизових оболонок, що володіють противірусною дією (лізоцим, інтерферон);
  • ефірні масла (ментол, евкаліпт).

Рекомендують тепле полоскання розчином Фурациліну, мірамістину, настоянкою календули, відваром ромашки. На підщелепні область накладають зігріваючий компрес.

Серед топічних антисептичних препаратів широко використовується протеінат срібла у вигляді 2% розчину. Іони срібла перешкоджають розмноженню бактерій, мають протизапальну дію за рахунок утворення захисної плівки в результаті осадження сріблом білків. В результаті зменшується чутливість слизових оболонок, звужуються судини і відбувається гальмування запальних реакцій.

Препарат призначається дітям від 1 року. Протеінат срібла не впливає на непатогенних власну флору організму і не порушує обмінні процеси.

Дітям старше 12 років рекомендується застосовувати Стрепсілс Інтенсив, в складі якого міститься флурбипрофен. Препарат пригнічує синтез простагландинів, що сприяє протизапальній і аналгезуючій дії. Лікувальний ефект забезпечується на місцевому рівні без виникнення побічних реакцій. Набряклість знижується на 4-6 годин, що значно полегшує утруднене ковтання.

Для експрес-діагностики наявності бета-гемолітичного стрептокока групи А існує Стрептатест, який дозволяє визначити протягом 5-10 хвилин наявність антигену пиогенного стрептокока.

Педіатр Комаровський рекомендує при лікуванні дитини вдома слідувати призначенням лікаря, а при збереженні високої температури тіла, головного болю та інших симптомів захворювання протягом 3-4 днів повторно звернутися до фахівця для корекції терапії.

Також дуже важливо дотримуватися профілактичні заходи, застережливі дітей від хронізації запального процесу. Потрібно дотримуватися призначень лікаря. Не можна пропускати прийом антибіотика, курс лікування повинен становити не менше 7 днів. Не слід скасовувати прийом препаратів відразу після поліпшення загального стану і купірування симптомів захворювання.

Ускладнення фолікулярної ангіни

У випадках, коли терапія була розпочата у відносно пізні терміни, виникають місцеві ускладнення: перітонзілліт, паратонзіллярний абсцес, отит та інші. При поширенні запального процесу та освіті гнійних вогнищ відбувається погіршення загального стану і розвивається наступна симптоматика:

  • висока лихоманка;
  • переважання односторонніх болів в горлі, різко посилюються при ковтанні;
  • підвищена салівація;
  • тризм;
  • болючість при відкриванні рота;
  • односторонні набряки.

При фарингоскопии визначається гіперемія м’якого піднебіння, набряк піднебінної дужки на боці ураження, асиметрія піднебінного язичка, зміщення до центру ураженої мигдалини.

Ангіна розвивається по типу аллергически-гиперергической реакції, що є передумовою ускладнень, які мають інфекційно-алергійний характер і асоційовані з антигеном гемолітичного стрептококу:

  • ревматизм;
  • гострий дифузний артрит;
  • інфекційно-алергійний міокардит;
  • поліартрит;
  • холецистохолангит;
  • гломерулонефрит.

Патологія з боку серця може бути діагностована по стійким ознаками на електрокардіограмі, наприклад, при очаговом ураженні міокарда. У крові визначається помірне підвищення лактатдегідрогенази.

Ознакою гломерулонефриту є помірна протеїнурія, лейкоцитурія, еритроцитурія і циліндрурія.

Відео

Пропонуємо до перегляду відеоролик по темі статті.

Фолікулярна ангіна у дітей – очевидні симптоми небезпечної хвороби

Ангіну в дитячому віці розглядають як важке інфекційне захворювання. Особливо часто зустрічається фолікулярна ангіна у дітей, одним з проявів якої є збільшення мигдаликів і формування на їх поверхні фолікул з гнійним вмістом.

Дане захворювання стає наслідком негативного впливу бактеріальної інфекції, спричиненої стафілококами, стрептококами або пневмококами. Особливо сприятливі умови для розвитку патогенних бактерій створюються на фоні зниженого імунітету дитини або його переохолодження.

Досить часто носіями стафілококової палички є батьки малюка. Чи не хворіючи самі, вони заражають побутовим шляхом дітей, в результаті чого ангіни постійно рецидивують, переходячи в хронічну форму. У такій ситуації важливо своєчасно виявити переносника інфекції (обов’язковим аналізом є мазок із зіву) і провести антибактеріальну терапію.

Серед привертають до розвитку хвороби факторів можна відзначити:

  • Незбалансоване неповноцінне харчування;
  • Порушене носове дихання;
  • авітаміноз;
  • Тривале перебування в умовах забрудненого або пересушеного повітря.

характерні симптоми

Можна виділити наступні основні симптоми фолікулярної ангіни:

  • Різке підвищення температури тіла до 40 градусів;
  • Збільшення підщелепних лімфовузлів;
  • Сильний біль в горлі, неможливість ковтання їжі (в результаті помітно знижується апетит);
  • Погіршення загального самопочуття, головні болі;
  • Почервоніння горла з формуванням на збільшених оточених мигдалинах нальоту жовтого або білого кольору.

На тлі таких симптомів додатково можуть проявлятися ознаки захворювання у вигляді:

  • Нудоти і блювоти;
  • Першіння в горлі;
  • Сухості слизової рота;
  • Почастішання пульсу;
  • Ломоти в суглобах;
  • Віддає в вухо болю;
  • Болей в ділянці серця;
  • Затримки стільця.

Такі зміни в самопочутті обумовлені сильною інтоксикацією дитячого організму.

При проведенні клінічних аналізів виявляється підвищення вмісту лейкоцитів у крові.

Особливості протікання в грудному віці

При розвитку фолікулярної ангіни у дітей грудного віку перебіг хвороби ускладнюється сильною набряклістю гланд і формуванням в надзвичайно короткі терміни на їх поверхні абсцесів з злилися в одне ціле гнійних фолікулів. Тому слід відразу звертати увагу на такі зміни в поведінці малюка, як рясна слинотеча, відмова від їжі, безпричинний плач (через біль у вушках і горлі).

форми захворювання

Про ангіну розповідає доктор Комаровський

Фолікулярна ангіна є однією з форм запалення, що вражає мигдалини і слизову горла. До іншим типам відносять:

  1. Катаральну ангіну. Болі в горлі супроводжують незначне підвищення температури, слабкість і млявість, невелике запалення лімфатичних вузлів
  2. Лакунарну ангіну. За симптомами схожа на фолікулярну, але гній накопичується в лакунах (поглибленнях) мигдалин.
  3. Грибкову ангіну. Викликають дріжджоподібні грибки. Перебіг аналогічно лакунарной ангіні з утворенням на мигдалинах білуватого нальоту.
  4. Дифтерійну ангіну. Розвивається внаслідок попадання в організм дифтерійної палички і становить найбільшу небезпеку. Супроводжується приступами задухи.

можливі ускладнення

Фолікулярна ангіна в дитячому віці в разі відсутності своєчасного лікування може ставати причиною глибокого ураження тканин мигдалин і серйозних ускладнень у вигляді:

  • Сепсису, синдрому Лем’єра;
  • Інфекційного шоку;
  • Стрептококового менінгіту;
  • Поразок суглобів (ревматизм, артрит);
  • Порушень роботи нирок, серця.

Куди звертатися за лікарською допомогою?

Успіх лікування фолікулярної ангіни безпосередньо залежить від своєчасності звернення до фахівців. При підозрі на це захворювання слід негайно викликати дільничного педіатра, який оцінить стан дитини і вибере схеми терапії, орієнтуючись на вираженість запального процесу, вік маленького пацієнта.

В очікуванні візиту доктора дитині бажано забезпечити постільний режим, щоб уникнути підвищеного навантаження на нирки і серце і регулярно пропонувати маленькому хворому тепле питво для зняття інтоксикації.

Звернення до швидкої допомоги показано при:

  • Підвищенні температури понад 39 градусів і неефективності жарознижуючих засобів;
  • Утруднене дихання;
  • Появі на горлі сіруватою плівки, що свідчить про розвиток дифтерії.

діагностичні заходи

Зазвичай для діагностики фолікулярної ангіни досить клінічної картини, яка відкривається лікаря при візуальному огляді та пальпації підщелепних лімфатичних вузлів. Додатково при утримувати високій температурі може призначатися загальний аналіз крові, основним показником якого є рівень ШОЕ. Його підвищення до 60 мм / год на тлі збільшення кількості лейкоцитів може бути ознакою прориву наповнених гноєм фолікулів і попадання інфекції в навколишні паратонзилярні тканини.

Варіанти терапії при фолікулярну ангіну

Фолікулярна ангіна у дітей може лікуватися як в стаціонарі, так і вдома за умови контролю стану дитини лікарем. Якщо процес не запущений і схема терапії підібрана правильно, одужання настає через 7-10 днів.

Лікування даної форми ангіни передбачає обов’язкове приймання антибіотиків, що знищують збудника інфекції:

  • Препарати групи цефалоспоринів – Цефуроксим, Цефаліксін;
  • Засоби групи пеніцилінів – Аугментин, Ампіокс.

Також, можуть призначатися еритроміцин або флемоксин. Антибіотики п’ють не менше 7 днів, іноді тривалість лікування збільшується до 10 днів. Дозування визначається лікуючим лікарем. Маленьким дітям дані препарати призначають у вигляді суспензій.

Що стосується сульфаніламідів (наприклад, Бісептол), вони в даній ситуації практично не ефективні.

Поряд з антибіотиками в схему лікування включають:

  • Антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл, Фенистил) для попередження алергії на антибіотик і зняття набряку;
  • Противірусні засоби (Інтерферон, Виферон, Арбідол);
  • Прибуток (Лінекс, Біфідумбактрін), що підтримують нормальне функціонування шлунково-кишкового тракту;
  • Антибактеріальні аерозолі у вигляді мірамістину або Тантум Верде (не застосовуються при лікуванні дітей до року через ризик розвитку асфіксії);
  • Усувають запалення таблетки для розсмоктування (наприклад, Фарингосепт), які призначаються дітям старшого віку;
  • Зволожуючі і промивають слизову носоглотки Аквамаріс або Аквалор (для немовлят оптимально підходить форма випуску в краплях);
  • Усувають прояви риніту судинозвужувальні (Називин, Виброцил) і закопують після них з лікувальною метою Протаргол або Деринат;
  • Жарознижуючі (Парацетамол, Нурофен, Еффералган). Дітям постарше підійдуть сиропи і таблетки, для малюків грудничкового віку пропонуються ректальні супозиторії.

У домашніх умовах фолікулярну ангіну лікують і за допомогою полоскань (близько 8 разів на добу) з використанням розчину соди і солі, фурациліну.

Ще одним ефективним засобом при даній формі ангіни є нищівний гнійники йод. Можна придбати спеціальний розчин Люголя, наносячи його на ватяну паличку, якою обережно обробляють мигдалини, не торкаючись здорових тканин слизової.

Крім медикаментозного лікування хворого фолікулярної ангіною дитини потрібно частіше поїти, пропонуючи теплий чай з лимоном, трав’яні відвари, морс з ягід.

Що протипоказано при фолікулярну ангіну?

Не можна давати дитині занадто гарячу або холодну їжу і напої, збивати температуру нижче 38,5 градусів (для немовлят межа знижується до 38 градусів), прогрівати горло при нестабільній температурі. Категорично заборонено самостійно видаляти утворилися гнійники.

реабілітація

Для повного відновлення після фолікулярної ангіни дитині потрібно близько місяця, протягом якого слід звести до мінімуму фізичні навантаження, виключити переохолодження, забезпечити прийом загальнозміцнюючих мінерально-вітамінних комплексів, свіжих соків. Якщо дитина активно займається спортом, повертатися до колишнього ритму тренувань можна тільки після здачі контрольних аналізів.

способи профілактики

Попередити фолікулярну ангіну допомагають різні профілактичні заходи, спрямовані на посилення імунітету дитини. Особливо дієвими є:

  • Регулярна гігієна ротової порожнини.
  • Забезпечення оптимальних параметрів мікроклімату (вологість, температура) і чистоти в будинку (в ідеалі слід щодня проводити вологе прибирання). Протягом опалювального періоду педіатри рекомендують користуватися спеціальними ионизаторами і зволожувачами повітря, регулярно провітрювати кімнати.
  • Загартовування всього організму. Можна починати з прохолодних ванн для ніг, обтирання. Немовлят гартують за допомогою повітряних ванн і купань в воді, температура якої поступово знижується від теплої до холодної.
  • Постійні фізичні навантаження, заняття спортом.

На думку педіатрів, малюкам грудничкового віку потрібно давати трохи покричати. Таким чином дитина тренує свої зв’язки, зміцнюючи горло. Що стосується дітей старшого віку, для них ефективною профілактикою ангіни стають заняття вокалом.

Якщо ж дитину не вдалося вберегти від розвитку запалення, слід якомога швидше вживати заходів щодо нормалізації стану. Якщо лікар підтвердить діагноз, потрібно строго слідувати рекомендаціям, дотримуючись терміни прийому ліків, зазначену дозування (можна орієнтуватися на наведену схему терапії). У такому випадку лікування буде проведено швидко і ефективно без негативних наслідків для організму.

Чим небезпечне затягування процесу?

  1. При фолікулярну ангіну у дітей через гострого запального процесу в мигдалинах голосові зв’язки набрякають і перестають змикатися. При тривалому перебігу патології розвивається гострий ларингіт, що в підсумку може обернутися видаленням гланд, які є своєрідним бар’єром на шляху інфекції в нижніх дихальних шляхах.
  2. Також, ангіна провокує посилену роботу імунної системи, яка починає виробляти антитіла як до патогенних мікроорганізмів, так і до власних клітин. Наслідком таких змін стають небезпечні аутоімунні захворювання.

Фолікулярна ангіна у дітей і захворювання, з якими її можна сплутати

Одного разу прокинувшись, малюк може поскаржитися на біль в горлі. Помірявши температуру, мама розуміє, що цифри величезні, дитина починає скаржитися на біль при ковтанні, а коли приходить лікар, то ставить діагноз «фолікулярна ангіна».

Чого бояться батькам при цьому діагнозі? І які захворювання протікають з явищами тонзиліту? Давайте дізнаємося.

Ангіна у дітей, і якою вона буває

Ангіна – захворювання досить підступне. На перший погляд може здатися, що нічого страшного в червоному горлі немає. Але говорячи про стрептококову ангіні, лікарі в першу чергу думають про ускладнення.

Сучасна класифікація ділить ангіни на:

  • первинні;
  • вторинні.

Первинні – це ангіни, які спостерігаються при ураженні мигдаликів, коли збудник захворювання потрапляє на слизову оболонку, проходить всі захисні бар’єри і починає розмножуватися в лакунах.

У 80% випадків причиною таких ангін стає b-гемолітичний стрептокок групи А.

Вторинні ангіни виявляються при інших інфекційних захворювань, таких як інфекційний мононуклеоз, кір, дифтерія. Також вони супроводжують такі неінфекційні захворювання, як лейкоз, агранулоцитоз.

У чому ж складність діагностики?

Здається, що немає нічого простішого, ніж відрізнити стрептококову ангіну від вірусного тонзиліту. У стрептококової ангіни, як у будь-якого іншого «поважає себе» захворювання, не одна форма.

Є, наприклад, так звана катаральна форма. При ній температура підвищується до 38-39 ˚С, біль в горлі сильна, але нальотів немає, діти погано їдять, але від ігор не відмовляються. Через 2-3 дні або настає одужання, або спостерігається перехід в іншу форму. Наприклад, в фолікулярну ангіну.

Фолікулярна ангіна у дітей супроводжується температурою 39 ˚С і вище. Діти мляві, відмовляються від ігор і їжі, сонливі, може бути блювота. При огляді мигдалини збільшені, на всій ураженій поверхні видно нагноівшіеся фолікули (як білі крапки). Лімфатичні вузли збільшені, болючі. Перші 3-4 дні симптоми наростають, хворіти дитина може до 10 днів.

Лакунарна ангіна за течією схожа на фолікулярну. При огляді на мигдалинах видно нальоти, які легко знімаються шпателем. Але, незважаючи на це, гнійний осередок розташований глибше, ніж при фолікулярну ангіну.

Основні симптоми стрептококової фолікулярної ангіни

  • Біль в горлі, що підсилюється при ковтанні.
  • Відсутність нежиті та кашлю.
  • Млявість, слабкість, сонливість.
  • Збільшення мигдаликів і наліт у вигляді точок.
  • Температура вище 38 ˚С. Як показує практика, вона дуже важко збивається.
  • Відмова від їжі.

Малюки хворіють важче, ніж підлітки і дорослі люди. Діти двох-трьох років хворіють важко з явними ознаками інтоксикації, високою температурою.

З чим можна сплутати ангіну?

Є захворювання дуже схоже, особливо на початку, на стрептококову ангіну. Це інфекційний мононуклеоз.

Починається він гостро, діти стають млявими, з’являються біль у горлі, нальоти на мигдалинах, збільшуються лімфатичні вузли, малюки відмовляються від їжі. Особливо важко переносять це захворювання діти раннього віку. У перші дні захворювання не завжди є нежить, він може з’явитися і пізніше.

Зазвичай при обох захворюваннях температура тіла в перші дні хвороби дуже висока, її складно знизити. Часто факт температури призводить мам в жах.

У наш неспокійний час можуть бути поодинокі випадки дифтерії. Захворювання це серйозне і зустрічається рідко, але якщо дитина млявий і слабкий, не може встати з ліжка, і слабкість посилюється, нальоти розростаються за межі мигдаликів, потрібно звернути на це увагу.

діагностика захворювання

У разі якщо вашій дитині ставлять діагноз фолікулярна ангіна, необхідно буде здати аналізи для уточнення діагнозу. Зробити це потрібно на самому початку захворювання.

Зазвичай призначення клінічного розгорнутого аналізу крові достатньо, щоб зняти питання про те, вірусне захворювання або бактеріальне.

Також необхідно здати мазок з мигдаликів для того, щоб виключити дифтерію.

Але зараз багато медичних установ виключили цей аналіз зі списку обов’язкових.

Можливо, лікар вас також направить здати кров на АСЛ-О (це антитіла до стрептокока), найчастіше цей аналіз призначають в кінці захворювання. Також його призначають в разі ускладнень стрептококової ангіни.

Режим і дієта

Зазвичай хворі дітки лікуються вдома. Найкраще, якщо дитина буде лежати.

Дієта повинна бути з великою кількістю овочів і фруктів, можливо споживання молочних продуктів.

Якщо дитина не хоче їсти, не змушуйте або просто запитаєте, що хочеться з’їсти. Можливо, супу дитина віддасть перевагу щось інше. Виключіть гострі, солоні, копчені страви з раціону.

Поїти дитину потрібно постійно, хоч по ковтку. Це зменшить неприємні відчуття в горлі, знизить інтоксикацію, не дасть дитині зневоднений. Не забувайте стежити за тим, скільки дитина пісяє.

Лікування фолікулярної ангіни

На відміну від вірусної інфекції, яку не рекомендується лікувати антибіотиками, стрептококова ангіна дуже добре ними лікується. Найпростішим і знайомим всім пеніциліном. Якщо дитина лікується вдома, то виписується препарат в таблетках, курсом на 10 днів. Таблетки потрібно давати з рівним часовим інтервалом і саме в тій дозі, яку виписав лікар.

Бажано виключити всю самодіяльність при лікуванні цими препаратами.

Якщо при прийомі антибіотиків у дитини з’явився висип, потрібно ще раз проконсультуватися з лікарем.

Крім основного лікування антибіотиками, призначають симптоматичну терапію. Застосовують різні розчини для полоскання. Якщо малюк ще не вміє полоскати горло, йому пропонують частіше пити воду, відвар ромашки або чай.

Жарознижуючі препарати приймаються для зниження температури і зменшення болю.

Можливо лікування народними засобами, але тільки в комплексі з призначеним традиційним лікуванням. І дуже важливо не перестаратися з народною медициною, щоб не отримати ще й опіків. Ваше завдання – полегшити стан дитини, а не катувати його.

ускладнення ангіни

  1. Одним з найбільш частих ускладнень є паратонзіллярний абсцес.

Це гнійне запалення паратонзіллярний клітковини. Після 5-8 днів хвороби з’являється нова хвиля температури, діти скаржаться на біль в горлі, біль при ковтанні. Мами помічають сильна слинотеча, дитина нахиляє голову в бік болю. Стан дитини різко погіршується. Якщо у мами виникли сумніви, краще викликати лікаря. Якщо діагноз підтвердиться, дитину госпіталізують в ЛОР-відділення в лікарні, де і продовжать лікування.

  1. Заглотковий абсцес.

Зустрічається частіше у малюків до 4-5 років.

Дитина відмовляється від їжі і води, скаржиться на біль. Можливо утруднення дихання. Так як необхідно хірургічне втручання, таких малюків доставляють в лікарню.

  1. Ревматизм.

Це запальний автоімунний процес, що вражає серце, суглоби, шкіру і підшкірні тканини. Для гострої форми захворювання характерні підвищення температури, біль у суглобах (її ще називають летючої за мінливість), поява висипу і підшкірних вузликів. Головна небезпека цього ускладнення в залученні в процес серця. Зазвичай в гострій стадії хворі не скаржаться на нього. Але якщо затягнути зі зверненням за медичною допомогою, це може привести до придбаних пороків і подальшої операції.

Лікування ревматизму проводитися педіатрами та ревматології. Саме тому так важливо адекватне лікування антибіотиками у хворих стрептококової ангіною. Та ж можлива рання профілактика ревматичних атак антибіотиком пеніцилінового ряду.

профілактика

Вакцини немає, а значить, захиститися можна режимними заходами – винятком контакту з хворою людиною. Необхідно пам’ятати, що захворювання передається не тільки повітряно-крапельним шляхом, а й контактно-побутовим шляхом. Це означає, що не варто їсти з посуду хворіє члена сім’ї, мати спільні з ним предмети гігієни.

В іншому це звичайні профілактичні заходи – загартовування, прогулянки, дотримання режиму дня. На прогулянках і вдома слід уникати загального переохолодження.

На ангіну хворів кожен з нас. Багато хто пам’ятає, як це неприємно. Але лікувати ускладнення подвійно неприємніше. З цієї причини не затягуйте з лікуванням і походом до лікаря, не бійтеся антибіотиків, приймайте їх за призначеною схемою.

Фолікулярна ангіна у дітей

Фолікулярної ангіною називають гостре інфекційне ураження мигдалин. У патологічний процес втягуються переважно мигдалики, але можуть порушуватися і гортанним, мовний і носоглоточная.

Етіологічним фактором, який викликає фолікулярну ангіну, в 95% випадків є бактерії, що залишилися 5% – віруси. Ангіна часто протікає з вираженим інтоксикаційним синдромом. Для лікування цієї патології потрібна кваліфікована медична допомога, так як неправильна терапія може привести до небезпечних ускладнень. Фолікулярна ангіна розглядається як стадія гострого тонзиліту – вона змінює катаральну ангіну і може трансформуватися в лакунарну.

Причини виникнення

Інфекція – ключовий фактор виникнення ангіни.

Основні інфекційні агенти, що провокують фолікулярну ангіну:

  1. Стрептокок. Це основний мікроорганізм, що викликає це захворювання, як у дорослих пацієнтів, так і у дітей. До 80% випадків хвороби викликаються саме їм, причому найчастішим штамом збудника є стрептокок групи А (гемолітичний). Набагато рідше збудником є ​​стрептококи груп C і G.
  2. Інші бактерії. Стафілокок, пневмокок, спірохети, гемофільна паличка також можуть викликати ангіну, яка на початковій стадії нагадує фолікулярну. Однак через особливості перебігу хвороби, викликаної атипової флорою, ангіна трансформується в інші типи, наприклад, в ангіну Симановського-Венсана, викликається комбінацією спірохети і веретеноподібної палички.
  3. Віруси. У дитячому віці до 5 років одним з поширених етіологічних факторів гострого тонзиліту є аденовірус. Рідше в якості патогена виступають віруси простого герпесу, Епштейна-Барр, цитомегаловірус.
  4. Інші мікроорганізми. В 1% випадків причиною хвороби стають або грибки, або хламідії з мікоплазмами.

З огляду на той факт, що більшість збудників можуть в нормі виявлятися у здорових людей, то для виникнення ангіни необхідні провокуючі фактори.

До таких належать:

  • переохолодження;
  • порушення носового дихання;
  • спадкова схильність;
  • вживання переохолоджених продуктів і напоїв, які викликають локальне переохолодження мигдалин;
  • хронічні інфекції: фарингіт, синусити.

Поєднання відразу декількох подібних факторів підвищує ризик захворіти в 5-7 разів.

Ослаблення захисних сил організму призводить до того, що стрептококи проникають в лімфоїдну тканину мигдаликів, де активно розмножуються. Фагоцити не можуть впоратися з ними, і патогенні мікроорганізми продукують величезну кількість токсинів. Саме впливом токсинів і обумовлені системні прояви ангіни.

симптоми

Маніфестує фолікулярна ангіна дуже гостро: протягом одного-двох днів у пацієнта відзначається стрибок температур тіла до 39-40 ° C, розвивається загальна слабкість і нездужання. Ці симптоми пояснюються інтоксикацією за рахунок токсинів, що виробляються збудником. Часто хворих турбують пітливість, розлита болючість в усьому тілі, відсутність апетиту.

Патогномонічною (характерним) симптомом є біль у горлі. Хворобливість посилюється при спробах ковтання, відзначається поширення болю на вухо – “стріляє в вухо”. Майже у всіх пацієнтів відзначається лімфаденопатія – збільшення піднижньочелюсних і шийних лімфовузлів.

Найбільш важкий перебіг фолікулярна ангіна у дітей. На тлі вираженої інтоксикації з’являються синдроми токсичного ураження оболонок головного мозку, що проявляється менінгізмом: цефалгія (головний біль), блювота з’їденої їжею, хиткість ходи і запаморочення. На тлі високої температури можуть виникнути судоми, які вимагають негайної медичної допомоги.

У дітей болю в горлі можуть з’явитися тільки на 2-3 день після початку фолікулярної ангіни!

На тлі хвороби діти стають примхливими, часто відмовляються від прийому їжі, у них відзначається зниження якості сну. Тривалість хвороби зазвичай становить 7-21 день.

Так фолікулярна ангіна виглядає на фотографіях: чітко видно, що мигдалики значно збільшені в розмірі за рахунок набряку. На тлі вираженої гіперемії помітні білі крапки – заповнені гнійним вмістом фолікули.

Доктор Комаровський про ангіні

Ангіна – це інфекційне захворювання з синдромом інтоксикації всього організму. Відбувається нагноєння мигдаликів і слизової зіву. Досить часто недуга спостерігається у дітей дошкільного віку. Це взаємопов’язано з невеликою реактивністю організму. Комаровський про ангіні говорить: не потрібно плутати ангіну з іншими хворобами, так як лікувати недугу потрібно правильно. Інакше можливе виникнення небажаних наслідків і ускладнень. Лікаря Комаровського про ангіну довелося зняти багато передач, тому варто прислухатися до всіх рекомендацій.

Що таке ангіна?

Ангіна – це гостре інфекційне захворювання, яке викликають хвороботворні мікроби, віруси і грибки. Найбільш часто зустрічаються мікробами виступають стрептококи. Потрапляють в організм вони через рот. Протягом тривалого періоду можуть не видавати себе.
Поки малюки почувають себе нормально бактерії не будуть завдавати незручностей. У разі промерзання імунітет послаблюється, і бактерії починають оперативно розмножуватися.

Заразна чи ангіна? Ангіна є заразною хворобою, тому з легкістю передається від однієї особини до іншої. Заразитися можна:

  • через загальні іграшки;
  • предмети особистої гігієни;
  • через посуд;
  • через тілесні дотики.

Вірусна ангіна має інкубаційний період близько 12 годин. Заражаються діти зазвичай в 2 роки. Саме в 2-3 роки ангіна у дитини переноситься максимально складно. Можлива ангіна у немовляти, але йому доведеться дуже складно. Вроджений імунітет, який був переданий від матері, вже витрачено, а власний ще не вироблений.

симптоми захворювання

У разі своєчасного визначення симптомів хвороби антибіотики не знадобляться. Важливо оперативно звернутися до лікаря для отримання кваліфікованої допомоги.

види ангіни

Залежно від стадії захворювання, загальною клініки і характеру протікання симптомів розрізняють кілька видів хвороби:

  • катаральна, іншими словами тонзиліт;
  • фолікулярна або гнійна ангіна;
  • некротическая;
  • грибкова, іншими словами кандидозний тонзиліт.

катаральна ангіна

Виявляється цей вид невеликим ураженням мигдаликів. Протікає ангіна без температури. Іноді можливе підвищення температури тіла до 37,5 градусів. З’являються невеликі набряклості і почервоніння. Також можуть збільшуватися лімфовузли. Внаслідок цього дитина відчуває слабкість. З’являється важкість у голові і несильний біль в горлі. Дуже рідко у дітей виникає блювота. Такий вид триває до трьох діб. Потім хвороба або проходить, або переходить в інше захворювання. Якщо спостерігаються почервоніння задньої стінки глотки і небо м’яке, то це результат фарингіту.

фолікулярна форма

Фолікулярна ангіна у дітей супроводжує значним підвищенням температури тіла, найсильнішими больовими відчуттями в горлі, ознобом. На мигдалинах починає з’являтися жовтуватий або зеленуватий наліт. Тому цю форму також називають гнійної. При ковтанні дитина відчуває сильний біль. Паралельно з цими симптомами виникають болі в суглобах. Лімфовузли значно збільшуються, так як починається процес нагноєння. Одужання найчастіше відбувається на 7 день.

некротична форма

Ця форма недуги супроводжується дуже неприємним запахом з рота. При ангіні у дітей виникає запах на тлі відмирання тканин мигдаликів. Уражені ділянки стають досить щільними, а після їх усунення залишаються кровоточать ранки. Після відторгнення отміршіх ділянок утворюються дефекти. З’являється білястий наліт, виразки, наліт на язиці. Нагноєння проявляється не тільки на мигдалинах, але і на піднебінних дугах. Тривалість захворювання може бути більше місяця. При обстеженні крові дитини виявляється значне підвищення лейкоцитів.

грибкова форма

За ступенем заразність кандидозний тонзиліт посідає останнє місце. Дорослі дуже рідко знаходять цю недугу, тому захворювання вважається дитячим. Нагноєння викликається спорами грибка. За симптомами розпізнати недугу дуже складно. Для правильного лікування ангіни у дітей Комаровський радить здати аналізи і провести дослідження флори, яка мешкає в горлі дитини.

Доктор Комаровський про хвороби

Євген Комаровський стверджує, що на ангіну перехворів абсолютно кожен хоч один або два рази в житті. Якщо почервоніло горло і почало боліти – це не завжди означає, що у дитини саме ангіна. Так проявляти може себе і тонзиліт. Це нагноєння мигдаликів причиною якого стає потрапляння вірусів повітряно-крапельним шляхом.

При цьому захворюванні ураження мигдаликів відбувається особливим способом. Ступінь тяжкості такого ураження розрізняє тонзиліт від ангіни. На думку лікаря, захворювання не має хронічної форми і не може часом починати розвиватися загострення. Хвороба може бути тільки гострою.

лікування захворювання

На думку Комаровського ангіна для оточуючих несе небезпеку, тому необхідно прислухатися до всіх рекомендацій лікаря. Встановити першопричину розвитку хвороби в домашніх умовах неможливо, тому важливий огляд фахівця. Ангіну у дітей повинен визначати тільки фахівець.

Кожна ознака недуги може проявлятись і при інших захворюваннях, тому тільки лікар зможе оперативно поставити правильний діагноз. Це врятує дитину від ряду ускладнень. Потрібно своєчасна терапія хвороби. Вилікувати ангіну без антибіотиків практично неможливо, тоді як тонзиліт потребує всього лише в підвищенні імунітету. Для лікування ангіни Комаровський насамперед радить дотримуватися дієти.

Відомий лікар дає кілька рекомендацій, як полегшити стан малюків у віці трьох років. Лікування Комаровський є

  • Обов’язково відвідати лікаря для постановки діагнозу.
  • Забороняється рухова активність, тому при захворюванні дуже важливо дотримуватися постільного режиму.
  • Не потрібно шукати спеціальні дорогі препарати для лікування хвороби. На допомогу прийдуть звичайні ампіцилін, пеніцилін або еритроміцин.
  • Всі антибіотики та противірусні препарати приймати в строго зазначеному дозуванні. При полегшенні стану не можна припиняти прийом медикаментів. Не до кінця вилікуване захворювання може призвести до небажаних наслідків.
  • У дітей лікування можливо місцевими способами: відварами ромашки, шавлії або содовим розчином. Але варто пам’ятати, що включати ці методи потрібно в комплексне лікування хвороби. В цьому випадку результатів можна чекати набагато швидше.
  • Чи можна вилікувати хворобу тільки полосканнями? Ні. Процедури полоскання допомагають усунути виникає наліт. Завдяки цьому пропадають всі больові відчуття. Кратність проведення процедур призначається лікарем в індивідуальному порядку. Все залежить від загальної клінічної картини. У разі відчуття надмірної сухості полоскати горло після кожного вживання їжі.
  • Якщо температура тіла дуже сильно піднімається, то ефективний прийом жарознижуючих препаратів. У разі сильних болів в горлі можливий прийом болезаспокійливих ліків.
  • Для зволоження горла можна приймати розсмоктують льодяники. Вилікувати захворювання таким способом неможливо, але лікувальні льодяники допоможуть усунути виникає дискомфорт.
  • Постійне провітрювання приміщення, в якому знаходиться хворий. Щодня проводити вологе прибирання. У всіх повинна бути індивідуальний посуд, так як хвороба заразна.

При дотриманні всіх рекомендацій можна значно прискорити процес одужання хворого.

Дієта при ангіні

Євген Комаровський радить дотримуватися хворому дієту. Не потрібно змушувати дитину їсти через силу. Готувати тільки ту їжу, яка не буде травмувати мигдалини. Не потрібно вживати:

  • гострого;
  • солоного;
  • гарячого;
  • твердого;
  • грубого.

Найчастіше вживати бульйони, каші, картопляне пюре, свіжі фрукти і овочі. Головне – це рясне тепле вживання рідини. Можна воду замінити на:

  • тепле молоко з медом;
  • відвари з цілющих рослин;
  • чай;
  • компоти і свіжих або висушених фруктів.

При дотриманні дієти одужання малюка значно прискориться. Не варто нехтувати порадами, щоб не завдати шкоди організму дитини.

Як не допустити рецидиву?

Організм людини дуже чутливий до вірусів в той момент, коли його імунна система ослаблена. Вкрай важливо дотримуватися здорового способу життя, правильно харчуватися і не піддавати своє здоров’я впливу негативних факторів. Одягатися завжди по погоді, не сидіти під кондиціонерами, не пити крижану рідину. Так як ангіна заразна, то в період епідемій не варто перебувати в громадських місцях.

Досить ефективно загартовування. Але освоювати її потрібно під наглядом свого лікуючого лікаря. Градус води знижувати тільки поступово або ефект буде протилежним.

Під час хвороби дитина відчуває дуже сильний стрес. Комаровський дає раду подарувати малюкові улюблену іграшку. В цьому випадку настрій покращиться. Адже в період хвороби діти позбавлені звичного способу життя, а приємний сюрприз стане приводом до якнайшвидшого одужання.

Поради доктора несуть масу корисної інформації. Якщо прислухатися до всіх рекомендацій і строго дотримуватися їх, то можна допомогти хворому одужати якомога швидше. Дуже важливо не займатися самолікуванням, тому що можна нанести шкоду здоров’ю своєї дитини. При прояві перших симптомів звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *