Ефективне лікування інфекційного артриту у дітей

Симптоми інфекційного артриту у дітей.

Зміст Показати

Інфекційний артрит у дітей – прогресуюче захворювання суглобів через попадання інфекції в порожнину суглоба. Одна справа, коли артрит розвивається у дорослого, інша справа у малюка, чому маленька дитина може хворіти на артрит, відповіді читайте в статті.

Уявіть, турботлива мама водить дитину в дитячий садок, все ніби добре, але до вечора у малюка піднімається температура і “ломить” все тіло. Здавалося б, нічого страшного – звичайна застуда, але через тиждень дитина скаржиться, що болять сильно суглоби і температура не проходить. Інша ситуація – вирвали зуб, через деякий час малюк скаржиться на болі в суглобі, де зв’язок запитаєте ви.

Інфекційним артритом може страждати і новонароджена дитина, який пройшов по інфікованим гонореєю, родових шляхах жінки, а також дитина вже має системні захворювання сполучної тканини, ювенільний артрит, цукровий діабет, остеомієліт або ВІЛ – інфекцію.
Багато інших причин – впав на коліно, сильно вдарився, порвав шкіру на коліні, уколовся. Що з цим робити читаємо далі.

Якраз на скаргу “болять суглоби” і слід звернути пильну увагу.

Перше, що слід зробити – це звернутися ревматолога, так-так саме до нього, тому що лікуванням артритів інфекційної природи, займаються ревматологи.

Потім здати призначені аналізи і пройти призначене лікування, а поки читаємо, що відбувається в організмі під час зараження. Збудники інфекційних захворювань, таких як ангіна, бронхіт пневмонія, гонорея в гострій фазі здатні проникати в кровоносне русло і стрімко розносяться з потоком крові по всьому організму і суглоби не виняток.

В суглобі вони починають рясно розмножуватися, а у відповідь на розмноження бактерій наш організм починає виробляти цитокіни і імунокомпетентні клітини. Захисні клітини “борючись” з бактеріями накопичуються в ураженому суглобі і починають загальмовувати репарацію хрящової тканини, що веде до руйнування кісткової тканини, самого хряща і формуванням анкілозу. На анкілозі справа не закінчується про це читаємо нижче.

У дитини інфекційний артрит розвивається в тому суглобі, який був ближче до місця проникнення інфекції. Розберемо приклади, у дитини бронхіт, ангіна – відбувається ураження грудинного зчленування, плечових суглобів, ліктьових, якщо дитина впала на коліно, проколола ногу, то інфекційний артрит може розвинутися в колінному суглобі, гомілковостопному, тазостегновому. У підлітків, які страждають на наркоманію, болі локалізуються в крижах, тазостегновому суглобі.

Діагностика інфекційного артриту у дітей

Після здачі всіх аналізів підходить час для призначення лікування. Ревматолог уже визначився з вибором антибіотика, збудник визначено.

Для новонароджених дітей 3 місяці застосовуються:
Оксациллин по 25 мкг на один кілограм маси тіла 4 рази на добу плюс гентаміцин 3 рази на добу по 2,5 мкг на 1 кілограм маси тіла.

Цефуроксим по 150 мг на 1 кілограм в 3 введення

Дітям до 14 років

Оксациллин 50-100 мг / кг в 4 введення плюс цефтриаксон по 80 мг / кг не більше 2 разів на добу.
Ванкоміцин по 40 мг / кг в 2 прийоми, не перевищуючи 2 г на добу при метіціллінрезістентних штамах.
Всі наведені антибіотики дітям вводяться внутрішньовенно дуже повільно, розтягуючи час на 60 хвилин.

Дозування і найменування препаратів взяті з національного керівництва по ревматології.

Крім антибіотиків проводять пункції з метою видалення гною з порожнини суглоба, якщо ж суглоб труднодостіжім, то проводять листівок дренування. Після зняття запалення дитина проводить курс фізіотерапії та ЛФК.

Пам’ятка пацієнту з інфекційним артритом

Пам’ятайте про профілактику гігієни зубів, ангіни, пневмонії і ударів на вулиці, зберігаючи імунітет ви ставите “щит” інфекційного артриту.

Інфекційний артрит у дітей: скарги дитини на болі в спокої

Інфекційний артрит у дітей виникає при попаданні інфекції в порожнину суглоба з потоком крові, лімфи, після травм або маніпуляцій. Збудником його можуть бути різні бактерії, віруси, найпростіші, гриби, мікоплазми.

Найбільш часто у маленьких дітей можна виявити артрити, викликані золотистим стафілококом і стрептококом групи В. Рідше виявляються кишкова паличка, протей, синьогнійна паличка. У дітей, народжених від матерів, хворих на гонорею, інфекційний поліартрит викликається збудником цього захворювання.

Симптоми бактеріального артриту

Симптоми бактеріального артриту зазвичай виникають гостро. Страждає як загальний стан (підвищення температури, слабкість, головний біль, інші симптоми загальної інтоксикації), так і помітні місцеві зміни. Вражений суглоб збільшений в об’ємі за рахунок набряку тканин і випоту в порожнині суглоба, шкіра над ним червона, гаряча на дотик, відзначається болючість в спокої, різко посилюється при русі. Через це кінцівку часто займає вимушене положення, наприклад, при залученні тазостегнового суглоба нога кілька зігнута і повернута всередину.

Вірусні артрити можуть ускладнювати перебіг грипу, вірусного гепатиту, епідемічного паротиту, краснухи. Симптоми суглобових проявів можуть бути на піку активності хвороби або з’явитися пізніше. Для них характерна швидкоплинність, міграція запальних змін і практично повна оборотність всіх патологічних процесів.

У зонах поширення іксодових кліщів в теплу пору року ураження суглобів можуть бути викликані проникненням в організм одного з видів спірохет, розвивається бореліоз або Лаймская хвороба . Уражаються один або кілька великих суглобів, іноді симетрично, хворобливі симптоми можуть повністю пройти через кілька тижнів, але до у частини хворих настає рецидив і розвивається хронічний процес.

Інфекція, проникаючи в суглоб, викликає сильні болі, наприклад, при русі в колінах. Для правильної діагностики інфекційного артриту у дітей потрібно врахувати часті запрошення еритеми (почервоніння шкіри), яка змінює своє розташування, найбільш часто розташовується в паху, під пахвами, на стегнах. Часті симптоми загальної інтоксикації:

часто захоплює великі суглоби (тазостегновий, колінний, гомілковостопний, променевозап’ястний, хребет). Поступовий розвиток хвороби в багатьох випадках призводить до досить пізню діагностику, коли явні зміни на суглобових поверхнях вже є.

діагностика

Слід звернути увагу на часту стомлюваність дитини, нічну пітливість, періодичний субфебрилітет вечорами. Болі в уражених суглобах виникають спочатку при значному фізичному навантаженні, а потім вже в спокої і навіть ночами. Потовщення шкіри над суглобом з одночасною атрофією м’язів вважаються характерними ознаками туберкульозного артриту.

Для діагностики інфекційних артритів у дітей проводять рентгенографію ураженого і симетричного йому суглоба у двох проекціях, при можливості, можна зробити комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію. Вельми точні дані дає пункція порожнини суглоба з лабораторними, мікробіологічними та цитологическими дослідженнями. У деяких випадках доводиться вдаватися до серологічним методами. Звичайно ж, не обходяться без загального і біохімічного аналізів крові.
Можливо, вас зацікавить матеріал про ювенільний ідіопатичний артрит

Попереджаємо, що самолікування може нашкодити молодому не зміцніла організму. Обов’язково зверніться до лікаря для діагностики та призначення лікування.

Інфекційний артрит у дітей – причини, симптоми, діагностика, лікування

Інфекційний (септичний, гнійний) артрит – це запалення, що виникає в результаті попадання в суглоб бактерій, вірусів, найпростіших, мікоплазм або грибків. Патогенний мікроорганізм зазвичай спочатку вражає синовіальну оболонку, а потім і прилеглі тканини.

Інфекційний артрит може виникати в будь-якому віці, в тому числі і у дитини. Найчастіше він розвивається у дітей віком до 3 років. Ризик появи даної патології вище у тих, хто має хронічні захворювання опорно-рухової системи, ревматоїдний артрит, обтяжену спадковість (наявність артритів, ревматичних захворювань у найближчих родичів), імунодефіциту стану, хронічні захворювання, переніс операції або травми суглобів.

Існує два шляхи потрапляння інфекції в суглоб:

  • зовні (при травмах або медичних маніпуляціях);
  • з інших вогнищ інфекції всередині організму.

Обидва варіанти є актуальними для дитини. Діти дуже рухливі, тому випадки травмування для них не рідкісні. Іноді при пошкодженні тканин патогенні мікроорганізми можуть потрапити в суглоб, викликаючи в ньому запалення. Також зараження може бути пов’язано з проведенням медичних маніпуляцій (внутрішньосуглобові ін’єкції, хірургічні втручання). На щастя, в даний час подібні ситуації трапляються вкрай рідко, але про них також слід пам’ятати.

Мікроорганізми можуть потрапляти в суглоб при укусах тварин (собак, кішок, гризунів). Можливо контактна поширення інфекції із сусідніх осередків (наприклад, при остеомієліті). Патогенний агент також може проникати в суглоб з потоком крові з інших вогнищ інфекції в організмі (при захворюваннях органів дихання, сечовидільних шляхів, менінгіт і будь-яких інших процесах).

Основні причини інфекційного артриту у дітей

Артрит найбільш часто виникає на тлі наступних інфекційних захворювань:

  • гнійничкові та грибкові хвороби шкіри;
  • захворювання органів дихання;
  • кишкові інфекції (частіше – сальмонельоз);
  • остеомієліт;
  • інфекції, отримані від матері під час пологів.

При проникненні мікроорганізмів з інших вогнищ, спочатку інфекційний агент потрапляє в кров і розмножується там. Таким чином, виникає сепсис (звідси інша назва захворювання – септичний артрит). З потоком крові або лімфи збудник може розноситися по всіх органах, в тому числі, потрапляє в суглоби, приводячи до виникнення інфекційного артриту.

Подальші особливості патогенного процесу залежать від характеру збудника. Зазвичай мікроорганізм розмножується в синовіальній рідини, проникаючи в тканини суглоба і продукуючи токсини. З крові в суглобову рідину починаю надходити лейкоцити, які руйнують інфекційний агент, після чого вони самі розпадаються. Так в порожнині суглоба накопичується гнійний ексудат (гній – це залишки лейкоцитів). Цей процес супроводжується пошкодженням тканин суглоба (синовіальної оболонки, хрящів, зв’язок). При деяких інфекціях (наприклад, стафілококова) незворотні зміни в суглобі розвиваються вже через кілька годин.

Іноді первинний осередок інфекції виявити так і не вдається. Деякі види інфекційних артритів можуть набувати хронічний перебіг.

Збудниками інфекційних артритів найбільш часто є такі мікроорганізми:

  • золотистий стафілокок;
  • стрептокок групи В;
  • гемофільна інфекція;
  • кишкова паличка;
  • протей;
  • синьогнійна паличка;
  • нейссерія гонореї.

Ефективними заходами профілактики інфекційних артритів у дітей є проведення профілактичної вакцинації проти гемофільної і пневмококової інфекцій, кору, епідемічного паротиту. Відомо, що захворювання, викликані цими мікроорганізмами, нерідко ускладнюються запаленням суглобів.

симптоми захворювання

Як правило, інфекційний артрит виникає гостро. Характерно погіршення загального стану (висока лихоманка, слабкість) і поява запальних змін з боку суглоба.

Симптомами інфекційного артриту у дітей можуть бути:

  • збільшення суглоба в розмірі через різке набряку і накопиченняексудату в суглобової порожнини;
  • почервоніння над місцем запалення (може бути на коліні, в паху, в пахвовій області), шкіра стає гарячою на дотик;
  • виражений біль в запалених суглобах, яка посилюється при рухах;
  • діти щадять уражений суглоб: намагаються не рухати кінцівкою, надати їй зручне (вимушене) положення, перестають ходити, можуть притримувати хворий суглоб рукою;
  • так як септичний артрит є інфекційним процесом, то, як правило, характерна виражена інтоксикація: слабкість, млявість або, навпаки, збудження, висока температура тіла (38,5 ° С і вище), зниження апетиту, можливі нудота і блювота, болі в м’язах , головні болі, менінгеальні симптоми та інші прояви.

Найбільш часто септичний артрит зачіпає великі суглоби ніг: колінні, гомілковостопні, тазостегнові. Нерідко запалюються відразу кілька суглобів.

Не завжди артрит супроводжується вираженими симптомами інтоксикації. Тому відсутність підвищення температури не виключає наявність інфекційного запалення суглоба. У дитини слід звертати увагу на такі неспецифічні симптоми, як стомлюваність, примхливість, втрата апетиту, пітливість, відмова від звичних рухів (наприклад, маленька дитина може перестати ходити, повзати, сидіти, грати з іграшками), підвищення температури до субфебрильних цифр (37, 5-37,8 ° С). Для підтвердження або виключення даного діагнозу необхідно провести ряд діагностичних маніпуляцій.

Особливості виникнення артриту вірусної етіології

Артрити вірусної етіології можуть виникати при краснусі, епідемічному паротиті (свинці), грипі, вірусному гепатиті. Для них характерні такі особливості:

  • виникають на піку проявів захворювання або після;
  • симптоми артриту нестійкі і зазвичай проходять за кілька днів, може спостерігатися «летючість» поразки (сьогодні болить один суглоб, завтра – інший);
  • доброякісний перебіг: як правило, після хвороби не залишається патологічних змін в суглобі.

У теплу пору року не слід забувати про можливість виникнення артриту після укусу кліща. У цьому випадку захворювання пов’язане з попаданням в організм одного з видів спірохет (боррелий), і розвитком бореліозу або хвороби Лайма. Для даної патології характерне ураження одного або декількох великих суглобів, можливо – симетричне. Прояви захворювання зазвичай повністю проходять через кілька тижнів, але можливий рецидив артриту і його перехід в хронічну форму.

Особливості перебігу має і туберкульозний артрит. Він зазвичай розвивається подострок, симптоми його можуть бути стертими, тому діагностується пізно і призводить до незворотних змін в суглобах. Туберкульоз найбільш часто зачіпає великі суглоби ніг (колінний, тазостегновий, гомілковостопний), променезап’ястковий суглоб, хребетний стовп. Шкіра над місцем запалення потовщена, може відзначатися гіпотрофія м’язів.

Артрит гонококовою етіології у дітей зустрічається рідко. Він може виникати у новонароджених дітей при зараженні від матері під час пологів або у підлітків, інфікованих статевим шляхом. Гонококовий артрит часто супроводжується деструктивним шкірно-суглобово-теносіновіальним синдромом: висока лихоманка 5-7 днів, висипання на шкірі і слизових (можуть бути різного виду: точкові, бульбашки, бульбашки, геморагії і інші). Артрит носить мігруючий характер, можуть відзначатися ізольовані болю в суглобах (артралгії). Зазвичай уражається невелику кількість суглобів (від одного до декількох), частіше дрібних (суглоби кистей, зап’ясть), ліктьові, колінні, рідше – голеностоп і хребет. Ознаки ураження сечовивідних шляхів (уретрит, цервіцит) можуть бути відсутні.

Якщо інфекція виникла після укусу (собаки, кішки, гризуни), то вона, як правило, розвивається протягом 2 діб. Може супроводжуватися висипаннями, лихоманкою, болями в суглобах, запалення місцевих лімфовузлів.

діагностика

Поява набряку і почервоніння суглоба, обмеження рухів, біль та інші симптоми, характерні для артриту у дітей – показання для екстреної консультації лікаря. Спеціаліст проведе огляд дитини, а також призначить необхідне обстеження.

При діагностиці інфекційного артриту використовуються наступні методи:

  • Лабораторні дослідження:
  • загальний аналіз крові: виявляються запальні зміни (як правило, сильно виражені): лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів) з «зрушенням формули вліво» (підвищення кількості паличкоядерних форм), прискорення ШОЕ, при вірусних процесах можливий лімфоцитоз (підвищення вмісту лімфоцитів), при важких інфекційних процесах можливі анемія, тромбоцитопенія;
  • біохімічний аналіз крові: підвищення С-реактивного білка (як маркер активно поточного інфекційного процесу), зрушення в білкових фракціях;
  • посів крові може виявити наявність збудників;
  • інші дослідження: аналізи сечі (якщо інфекційний процес локалізується в сечовивідних шляхах або нирках), визначення наявності антитіл до конкретних збудників та інші.
  • Інструментальні методи дослідження:

  • рентгенографія запалених суглобів (роблять знімки хворого, а також, для порівняння, здорового суглоба у двох проекціях): основний метод дослідження при артритах, виявляє деструктивні зміни в кістковій тканині (з’являються зазвичай не раніше 2 тижні захворювання) і деякі інші ознаки захворювання;
  • КТ і МРТ також можуть використовуватися для діагностики запалення (зазвичай в тих випадках, коли суглоб недоступний для огляду і пункції, наприклад, хребет), крім того, МРТ виявляє зміни в м’яких тканинах;
  • УЗД суглобів може застосовуватися як допоміжний метод для діагностики артритів крупних суглобів (наприклад, колінного);
  • обстеження внутрішніх органів: для виявлення інфекційних вогнищ в інших органах можуть використовуватися рентгенографія органів грудної клітини, УЗД органів черевної порожнини та нирок, УЗД серця (ехокардіографія) і інші методи.
  • Пункція запаленого суглоба.

Є обов’язковою процедурою при інфекційному артриті. Виняток становлять артрити дрібних або глибоко розташованих суглобів (наприклад, хребта).

Пункція відноситься як до діагностичних, так і до лікувальних маніпуляцій. З її допомогою можна провести дослідження отриманого ексудату (виявити в ньому підвищений вміст лейкоцитів, виявити патогенний мікроорганізм), евакуювати гній з суглобової порожнини, провести її промивання, ввести всередину лікарські речовини (антибіотики, гормональні засоби).

Як правило, рентгенографія, КТ, МРТ та УЗД не дають інформацію про характер запалення суглоба. Тому підтвердити інфекційний артрит можна лише після пункції і дослідження отриманої суглобової рідини.

На підставі отриманих результатів проведених діагностичних процедур лікар може визначити характер захворювання і призначити лікування.

Лікування інфекційного артриту у дітей

Лікування інфекційного артриту у дітей повинно здійснюватися в стаціонарі.
Зміни в суглобах при інфекційному процесі прогресують настільки швидко, що за добу в них вже можуть виникнути незворотні зміни, які в подальшому зажадають пластики суглоба.

В цілому, терапія як при інших артритах комплексна і включає наступні методи: загальні заходи, використання медикаментозних препаратів, лікувальну фізкультуру, фізіотерапію та інші процедури.

методи лікування

Загальні (режимні) заходи:

  • постільний режим із забезпеченням спокою запаленого суглоба;
  • в перші дні нерідко проводять іммобілізацію суглоба;
  • дієта, що забезпечує дитину всіма необхідними поживними речовинами.
  1. Антибіотики – основні препарати, що використовуються для лікування інфекційного артриту. Вибір того чи іншого засобу залежить від характеру збудника захворювання, віку дитини та індивідуальних протипоказань.
  2. Нестероїдні протизапальні препарати – зменшують прояви запалення, біль, знижують температуру тіла.
  3. Стероїдні гормональні препарати – також використовуються з протизапальною метою.
  4. Інші симптоматичні засоби (наприклад, антигістамінні препарати, знеболюючі засоби).

Лікування при будь-яких артритах призначається тільки лікарем. Багато препаратів у дітей застосовуються обмежено або не зовсім не використовуються через можливий негативний вплив на організм дитини. Антибіотики призначаються не менш ніж на 3-4 тижні, а після їх скасування тривалий час продовжується лікування іншими засобами.

Медикаментозні препарати можуть вводитися внутрішньовенно, внутрішньом’язово, внутрисуставно, прийматися через рот.

До лікувальних заходів також відноситься пункція суглоба, за допомогою якої видаляють гній з суглобової порожнини і вводять всередину лікувальні засоби.

Хірургічне втручання показане при виражених деструктивних змінах в суглобах.

Терапія інфекційного артриту тривала і займає багато місяців. На етапі реабілітації здійснюються:

  • лікувальна фізкультура;
  • фізіотерпевтіческіе процедури;
  • санаторно-курортне лікування.

прогноз

Прогноз інфекційного артриту сприятливий при правильному і своєчасному лікуванні. У цьому випадку можливе повне одужання з відновленням функції суглоба.

Гострі бактеріальні артрити можуть призводити до незворотних змін в суглобі протягом декількох годин.

Прогноз захворювання гірше за наявності факторів ризику (перенесені травми або операції на суглобах, ревматоїдний артрит та інші).

При важких запальних процесах, що виникли на тлі генералізованих інфекційних станів, прогноз залежить від ступеня залучення в патологічний процес інших органів (кардит, нефрит, менінгіт та інші тяжкі прояви).

Інфекції та алергія можуть викликати артрити у дітей

Бактерії і віруси, проникаючи через слизові поверхні дихальних шляхів або через шкіру, розносяться по всьому організму кров’ю і лімфою, вражаючи інші органи. Проникаючи в порожнину суглоба, хвороботворні мікроорганізми, здатні викликати в них запальні процеси – бактеріальний або вірусний артрити. Маленькі діти, особливо не захищені імунітетом, часто хворіють, тому інфекційний артрит у дітей – нерідке явище.

 

Причини інфекційного артриту у дітей

У дитячому віці підвищений ризик інфекцій, викликаних наступними мікроорганізмами:

  • стрептококами групи В і А;
  • стафілококами;
  • грамнегативними бактеріями;
  • вірусами і паровірусамі (краснуха, кір, паротит, вітрянка, грип).

У теплу пору року в ареалі проживання кліщів можливий також ще один вид інфекційного артриту – борреліозной, що викликається особливим видом спирохет, разом зі слиною кліща потрапляють в кров і викликають хворобу Лайма (бореліоз).

Чаші ангіни, тонзиліти, фарингіти та інші дихальні інфекції у дітей виникають на грунті порівняно нешкідливою стрептококової інфекції групи А, що супроводжується «летючими» болями в суглобах. Такий артрит може спостерігатися на піку захворювання або через якийсь час після нього. При лікуванні антибіотиками симптоми запалення суглобів вщухають разом з ознаками основної хвороби.

Більш небезпечні гноєродниє β-гемолітичні стрептококи, здатні викликати ревматизм. Також загрозу становлять різновид грамнегативнихбактерій – гемофільна паличка або бацила Пфайффер. Ця коккобактеріямі існує в латентній формі в організмі більшості здорових людей, але приблизно у десяти відсотків спостерігається манифестная форма у вигляді місцевого запалення або ускладнення у вигляді менінгіту, пневмонії або інших хвороб:

  1. Менінгітом найчастіше хворіють зовсім ще маленькі діти: найбільш небезпечний вік – від 6 місяців до одного року.
  2. Епіглотиту (запаленням надгортанника) зазвичай хворіють діти старше двох років.
  3. Пневмонія більш властива дорослим: захворюваність нею серед дітей становить приблизно 15 – 20%.

Симптоми інфекційного артриту у дітей

Інфекційний артрит може протікати по-різному у дітей:

  • в м’якій майже безболісною формі або гостро;
  • на тлі інфекційного захворювання одночасно з ним або 2-х – 3-х тижневої відстрочкою в часі.

Інфекційно-алергійний артрит

У маленьких дітей інфекційний артрит протікає часто найбільш бурхливо, в аллергосептіческой формі:

  • у дитини раптово підскакує температура (підвищення температури може супроводжуватися сильним ознобом);
  • через тривожних його болів, він може плакати і вести себе вкрай неспокійно;
  • дитина відмовляється від їжі, відсутність апетиту може супроводжуватися нудотою або навіть блювотою;
  • симптоми запалення суглобів вгадуються по набряклості і почервоніння в області запаленого суглоба;
  • хвора кінцівка приймає неприродне напівзігнуте положення (особливо при запаленні колінного суглоба або ТБС);
  • руху в суглобі робляться обмеженими;
  • будь-які маніпуляції з хворої ручкою або ніжкою доставляють дитині біль.

Гостре перебіг інфекційно-алергічного артриту обумовлено тим, що збудник викликає алергічну реакцію в організмі.

Інфекційно-алергійний артрит вражає у дітей часто не один, а багато суглобів: колінний, ліктьовий, тазостегновий і плечовий суглоби. Не оминає також ця хвороба і дрібні суглоби – пальці кистей або стоп.

Зазвичай симптоми поліартриту швидко проходять разом з повним одужанням дитини. Виняток становлять ревматоїдний артрит, ревматизм, а також хвороба Лайма.

При неизлеченного боррелиозе виникає генералізований хронічний поліартрит. З метою профілактики обов’язково потрібно після повернення з лісопаркової зони оглянути все тіло дитини. При виявленні кліща його необхідно акуратно витягнути цілком зі шкіри та віднести в медичну лабораторію.

Інфекційно-алергійний артрит викликає у дітей часту шкірну реакцію у вигляді кільцеподібної або дрібного висипу.

Характерна ознака бореліозу – це зростаюча кільцеподібна еритема на шкірі навколо місця укусу кліща.

Алергічний артрит у дітей

Це захворювання не має ніякого відношення до інфекцій. Його причинами можуть бути:

  • алергія на певні харчові продукти;
  • алергія на подразники (шерсть тварин, квітковий пилок, різкі запахи);
  • лікарська алергія.

Одиночна алергічна реакція не стає причиною алергічного артриту: тільки постійна наявність алергену і стійка алергічна реакція на нього викликають і розвиток симптомів запалення суглобів.

Симптоми алергічного артриту

Характерний і головна ознака алергічного артриту – раптове його початок, що збігається за часом з проникненням алергену в організм, і загасання всіх ознак разом зі зникненням подразника .

При алергічному артриті страждають великі суглоби: вони набрякають, температура шкірних поверхонь в області суглобів збільшується.

Можлива алергічний висип (кропив’янка) і реакція з боку інших органів:

  • бронхоспазм;
  • тахікардія;
  • кон’юнктивіт, сльозотеча, блефарит;
  • ангіоневротичнийнабряк (набряк Квінке)

Алергічні артрити можуть важко піддаватися лікуванню до тих пір, поки не виявлено алерген. Як тільки зв’язок між алергеном і ланцюгом реакцій виявлена, лікування відбувається досить просто:

  • доступ збудника в організм перекривається;
  • призначаються антигістамінні препарати.

Саме в дитячому віці формуються такого роду хвороби, тому їх виявити легше також у дітей.

Найбільш специфічні для дитячого віку:

  • алергічний лікарський артрит у дітей;
  • артрит на грунті харчової алергії (наприклад, на продукти з високим вмістом білка).

Лікування інфекційного артриту у дітей

Запідозрити артрит у дитини можна вже з його поведінки:

  • підвищеної стомлюваності і відмову від активних рухів;
  • скаргами на біль (прямим і непрямим – за допомогою жестів);
  • поганому сну і апетиту.

Діагностика інфекційного артриту

Зовнішній огляд допомагає визначити:

  • ущільнення шкіри близько суглоба;
  • зовнішні зміни суглобів (укрупнення, почервоніння);
  • асиметрію кінцівок;
  • атрофію м’язів.

Для уточнення діагнозу призначаються:

  • мікробіологічні лабораторні дослідження;
  • рентгенографія, МРТ або КТ;
  • УЗД, ЕКГ

Способи медикаментозного лікування

Основне лікування інфекційного артриту – антибактеріальна терапія :

  • для якнайшвидшого ефекту антибіотики вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно;
  • при змішаних інфекціях або ГРВІ застосовуються антибіотики широкого спектру і антивірусні засоби;
  • якщо інфекція грибкової природи, то застосовуються протигрибкові препарати.

При гнійному синовите проводиться антисептична терапія: видалення скупчився гною за допомогою голки або дренажної трубки з промиванням суглобової порожнини антисептиком.

Лікування вірусного артриту

Якщо артрит чисто вірусний, то лікування проводиться симптоматичне та підтримуюче, так як антибіотики при вірусних захворюваннях абсолютно ні до чого;

  1. Боротьба з температурою і болем у суглобах ведеться за допомогою жарознижувальних та протизапальних засобів.
  2. Антивірусні засоби спрямовані на вироблення імунних антитіл до певних різновидів вірусів.
  3. Імуномодулятори і вітаміни підвищують опірність і сили організму.

Вірусні артрити швидкоплинні і не переходять в хронічну форму.

Інфекційний артрит у дітей добре реагує на профілактику супутніх дитячих хвороб (ГРЗ, ГРВІ, грипу): чим менше їх і чим раніше вони виявлені, тим менше ймовірність запального суглобового захворювання.

Відео: Лікування застуди та грипу в домашніх умовах.

Інфекційно-алергійний артрит у дітей: симптоми і лікування

коротка характеристика

Інфекційно-алергійний запальний процес (артрит) в суглобах є вторинним захворюванням, який розвивається за спеціальною або неспецифічної інфекції у дітей. Організм дитини в процесі росту і розвитку є недосконалий механізм.

Недозрілий імунна система визначає схильність до алергічних реакцій, проявом яких може стати шкірний висип, набряки, риніт або сухий кашель. Провокаторами патологічного процесу стають алергенні подразники, які знаходяться всюди. Особливу небезпеку становлять інфекційні контрагенти, які в процесі життєдіяльності виділяють токсини.

Сильний алерген вражає тканини суглобів, на що організм відповідає розвитком запальної реакції. Постінфекційний артритом часто хворіють діти, це пов’язано з особливою сприйнятливістю і аутоімунними порушеннями у малюків. Крім того, вчені медики відзначають, що складний процес патогенезу хвороби до кінця не вивчений, так само як і його етіологія в дитячому віці.

процес розвитку

Суглоб є рухоме з’єднання двох або більше кісток, які оточені суглобової сумкою, внутрішня поверхня якої покрита синовіальної оболонкою. Для легкого ковзання суглобових поверхонь кісток продукується синовіальна рідина, а самі кістки захищені гіалінових хрящем.

При розвитку інфекційного вогнища в дитячому організмі, частина мікробів потрапляє в кровотік, і мігрує по організму. Таким чином збудник інфекції проникає в сумку зчленування, пошкоджує тканини і викликає запальну реакцію. В процесі запалення в суглобі виділяються особливий вид ферментів, що змінює обмінні процеси в оточуючих тканинах.

Після придушення гострої фази в місці пошкодження відбувається активна регенерація, що сприяє надмірному розростанню нових клітин. Такий процес загрожує рубцюванням тканин і дегенерацією суглоба з подальшим його руйнуванням. Дитячий артрит інфекційної етіології супроводжується яскравими клінічними проявами, частіше за все без зміни складу і кількості синовиального секрету.

причини патології

Дитячі суглоби можуть запалюватися в будь-який період розвитку. Немовлята і немовлята заражаються від матері під час пологів або годування грудьми. У дітей старшого віку інфекційний артрит, частою локалізацією якого є область колінного суглоба, розвивається через два тижні після перенесеного інфекційного захворювання.

Хвороби, що викликають артрит:

  1. Інфекції верхніх дихальних шляхів, викликані гемолітичним стрептококом (ангіни, тонзиліти, фарингіти) ;
  2. грип, ГРВІ;
  3. туберкульоз;
  4. сифіліс, гонорея;
  5. бруцельоз;
  6. хронічні вогнища інфекції (каріозні зуби, хронічний гайморит, аденоїди).

За кровоносному руслу мікроби потрапляють в суглоб дитини, вражаючи його внутрішню оболонку. Патологічний процес може з’являтися в одному зчленуванні, але частіше в дитячому віці відзначається множинне ураження – олігоартріт.

Розвиток вторинного артриту у дитини, як правило, відбувається під впливом супутніх чинників:

  • Ослаблений імунітет;
  • схильність до алергічних реакцій;
  • генетична схильність;
  • наявність хронічних соматичних захворювань;
  • цукровий діабет, порушення роботи підшлункової залози;
  • ВІЛ-інфіковані та онкологічні хворі.

Незважаючи на спостереження і припущення, причини дитячого інфекційного артриту до кінця не виявлені. У більшості випадків відзначається взаємозв’язок запалення і алергічної чутливості дитини. Додатковим фактором вважається одночасне протягом інфекційного процесу і розвитку алергії на харчові продукти, побутову хімію, шерсть тварин і інші алергени.

характерна симптоматика

Алергічний (інфекційний) артрит в області колінного суглоба має два види течії у дітей. Приєднання запалення зчленування спостерігається через 1-3 тижні після початку інфекції. Завдяки тому, що дитина весь цей час отримував антибактеріальне лікування, артрит не викликає серйозних порушень і протікає в легкій формі на тлі помірного больового синдрому.

Зовнішні прояви мають форму класичного запалення, і проявляється наступними ознаками:

  • Слабка ниючий біль і швидке стомлення;
  • втрата апетиту, плаксивість;
  • порушення ходи, з’являється кульгавість;
  • коліно опухає і стає гарячим на дотик;
  • шкіра над ураженим суглобом червоніє;
  • незначне підвищення температури тіла;
  • рухова функція обмежується.

Період гострого запалення триває близько двох тижнів, змінюючись підгострій фазою, тривалість якої досягає півтора місяців. У маленьких дітей і пацієнтів з особливою індивідуальною чутливістю розвиток артриту відбувається за іншим сценарієм:

  1. Початок з різким підвищенням температури тіла до високих значень;
  2. колінний суглоб пронизує інтенсивний біль;
  3. коліно деформується за рахунок сильного набряку;
  4. руху в суглобі різко обмежуються;
  5. з’являються головні болі, ломота в м’язах.

Самопочуття дитини різко погіршується. Маленькі діти постійно плачуть, перестають спати. Старші діти скаржаться на сильну слабкість. На шкірі навколо запаленого суглоба може з’явитися висип, супроводжувана сверблячкою. Крім кропив’янки, у дитини можливо набрякання очей, носа або верхньої губи, що вказує на розвиток набряку Квінке. Поєднана симптоматика з нетиповими для артриту ознаками має велику схожість з іншими захворюваннями і ускладнює постановку діагнозу.

Класифікація

В ортопедичній практиці інфекційний артрит розділяється на кілька видів залежно від етіології (причини) його розвитку в колінному суглобі:

  • Борреліозной: збудник – спірохета, передається при укусі кліща, який є переносником трансмісивною хвороби.
  • Бруцеллезний: викликається Яцен, переноситься тваринами.
  • Паразитарний: алергенним подразником є ехінококи – стрічкові черв’яки із загону ціп’яків.
  • Грибковий: поразка глибоким мікозом, збудником є пліснявий грибок.
  • Септичний: присутні гнійні вогнища в організмі – абсцес, флегмона.
  • Пневмококовий: під час зараження вірусним запаленням легенів.
  • Вірусний: після кору, краснухи та інших патологій вірусного характеру.
  • Туберкульозний: викликає мікобактерія, паличка Коха поширюється при зараженні легеневої тканини.
  • Дизентерійний: виникає на тлі кишкової інфекції.

У більшості випадків більш імовірним збудником є ​​гемофільна паличка і золотистий стафілокок.

діагностика

Виявлення дитячого артриту інфекційної етіології значно важко при латентної (прихованої) формі течії. Батьки можуть не надати значення перенесеної дитиною гострої вірусної інфекції і не оповістити про це лікаря. Згладжена симптоматика може нагадувати інші захворювання, тому показано проведення диференційованої діагностики. Паралель проводять з ревматоїдним і травматичним артритом.

Для детального обстеження дитини застосовують такі методи:

  1. Візуальний огляд: визначення набряклості, виявлення локалізації болю і функціональності колінного суглоба.
  2. Лабораторний аналіз крові показує перевищення значення ШОЕ, нейтрофілів, еозинофілів, наявність стрептококових титрів.
  3. УЗД суглоба , як інформативний спосіб, що дозволяє оцінити стан хрящової і кісткової тканини. При цьому склад і кількість синовіальної рідини залишається в нормі.

Якщо призначалося рентгенологічні дослідження, то на знімку не проявляються патологічні відхилення. При підтвердженні алергічного чинника дитині призначається проведення скаріфікаціонних проб для виявлення типу подразника. На підставі результатів обстеження і супутніх захворювань складається терапевтична тактика.

методи лікування

Алергічний артрит колінного суглоба у дітей крім антибактеріальної терапії вимагає антигистаминного лікування. Позбавлення від запалення суглоба – комплексна задача, яка переслідує основні цілі:

  • Усунення запалення;
  • ліквідація інфекційного фактора;
  • корекція аутоімунної агресії;
  • відновлення функціональності суглоба.

Першочерговими терапевтичними заходами є медикаментозне лікування. Вибір препарату, тривалості застосування та дозування здійснює дитячий лікар.

Лікарські засоби при артриті колінного суглоба:

  1. Нестероїдні протизапальні засоби для зняття болю і запалення – «Нурофен», «Німесулід» .
  2. Протиалергічні препарати«Супрастин», «Феністил», «Тавегіл» . Залежно від тяжкості перебігу можуть призначатися в таблетованій або ін’єкційної формі. Антигістамінні гелі підійдуть для місцевого лікування алергічних проявів.
  3. Антибіотики«Пеніцилін» , «Еритроміцин» для купірування інфекційного збудника.
  4. Імунодепресанти«Метотрексат» для придушення надмірної активності імунної системи.
  5. Полівітаміни для зміцнення захисних сил організму.

Для місцевого лікування при вираженому запаленні застосовується лікувальна пункція суглоба, яка проводиться для відкачування патогенного випоту і промивання антисептичним розчином. Після очищення в суглоб вводять розчин з антибіотиком, в разі неефективності протизапальної терапії можливо призначення стероїдних гормонів ( «Преднізолону», «Кортизону» ).

У підгострій фазі захворювання, після стихання гострого запалення, ефективно проведення фізіотерапевтичних процедур. При дитячому артриті колін інфекційного характеру призначається:

  • Лікарський електрофорез;
  • парафінові аплікації;
  • УВЧ-терапія – дія високочастотним електричним полем.

Після курсу процедур в області коліна відновлюється мікроциркуляція, поліпшується живлення тканин, запускаються обмінні процеси, виводяться токсини. В рамках відновної терапії призначається масаж і лікувальна фізкультура. Для маленьких пацієнтів передбачена пасивна гімнастика за допомогою батьків, дітям старшого віку складається індивідуальний план занять і комплекс вправ. Після регулярних сеансів ЛФК у дитини відновлюється максимальний обсяг рухів в колінному суглобі.

можливі ускладнення

Пізніше звернення до лікаря, неправильне лікування, занедбаність патологічного процесу сприяє розвитку ускладнень, здатних привести до ранньої інвалідності:

  1. Гнійний артрит – приєднання піогенними бактерій;
  2. контрактура – обмеження рухів;
  3. анкілоз – обездвиженность зчленування;
  4. гонартроз – артроз колінного суглоба.

В ході запалення відбувається пошкодження тканин, в результаті чого з часом можуть розвиватися деструктивні процеси. Дегенерація суглоба у дитини протікає більш стрімко в порівнянні з дорослими хворими. Тому батькам необхідно з особливою ретельністю стежити за здоров’ям дитини і прислухатися до його скарг.

профілактика

Для запобігання та зниження ризику суглобового запалення у дитини необхідно дотримуватися простих рекомендацій:

  • Зміцнювати імунітет;
  • проводити гартують процедури;
  • стежити за правильним харчуванням;
  • більше гуляти на свіжому повітрі;
  • займатись фізкультурою;
  • проводити своєчасне лікування інфекційних та соматичних захворювань.

висновки

При підозрі на розвиток інфекційного артриту, який супроводжується симптомами алергії, негайно звернутися до лікаря. Рання діагностика забезпечить повне відновлення і збереження здоров’я колінного суглоба на довгі роки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *