Дитині вибили молочний зуб – що робити батькам

Автор: Влад · Опубліковано 04.04.2018 · Оновлене 07.05.2019

До травм молочних зубів у дитини не завжди спостерігається то ставлення, якого вони заслуговують. Це нерідко пов’язано з помилковою думкою, що тимчасові зуби не мають великого значення і відсутність одного або декількох з них не матиме ніякого впливу на здоров’я дитини.

Тому стоматологи часто стикаються не з самою травмою, а з її ускладненнями. І особливо вони поширені, якщо вибили молочний зуб і не надали своєчасної допомоги.

Коли звернутися до лікаря

Звернення до лікаря з тим, що син або дочка вибила молочний зуб, часто відбувається, коли зуб повністю відсутній, а на його місці утворилася рана (нерідко, вже інфікована).

Але повністю випав зуб – не єдиний симптом такої травми.

Тому важливо звернути увагу на наступні ознаки можливого пошкодження зуба і його опорно-зв’язкового апарату:

  1. зуб дуже рухливий в яснах, сильно хитається навіть при незначному натисканні на нього;
  2. зуб виглядає нижче в порівнянні з іншими зубами в ряду і немов «утиснений» в ясна;
  3. зуб зберігає відносно стійке положення, але ясна навколо нього почервоніла і набрякла;
  4. дитина скаржиться на біль в зубі, намагається при жуванні використовувати іншу, здорову сторону рота.

Перераховані симптоми актуальні для всіх ситуацій, незалежно від того, дитина вибив постійний зуб або молочний, але травми останніх спостерігаються частіше.

Корінних зубів більше властивий перелом, коли від зуба відділяється його частина. А тимчасові зуби в більшості випадків втрачаються повністю. Це пов’язано з особливостями будови коренів, які не так міцно закріплені в альвеолярному відростку і можуть бути вибиті при додатку незначної сили.

можливі ускладнення

Для розуміння всього спектру ускладнень, які можуть розвинутися, якщо дитина вибив молочний зуб, слід згадати про особливості розвитку дітей у віці 2-6 років (період, коли дитина «користується» тимчасовими зубами).

У цьому віці у дітей формуються навички правильного пережовування їжі, культура харчування, артикуляційний апарат. Всі ці процеси можуть бути легко порушено за відсутності навіть одного зуба, який загублений завчасно. Як результат, розвиваються дефекти мови, звичка не пережовувати, а заковтувати їжу (з витікаючими звідси наслідками для шлунково-кишкового тракту).

Також не слід забувати, що від стану тимчасового прикусу залежить формування правильно прикусу при постійних зубах. І вибитий в ранньому дитинстві молочний зуб може зіграти злий «жарт» в подальшому – дитині доведеться проходити тривале і дороге ортодонтичне лікування, якого можна було б легко уникнути при своєчасному зверненні до лікаря.

лікування

Вибір методу лікування залежить від того, постраждав тимчасовий або постійний зуб, а також де саме в зубному ряду утворилася порожнеча.

Так, якщо дитина вибив передні постійні зуби, важливо якомога швидше відновити цілісність зубного ряду.

Це робиться за допомогою знімного або незнімного мостовидного протеза, який встановлюється після повного загоєння ясна. Важливо розуміти, що кістки щелепи активно ростуть аж до закінчення статевого дозрівання, і положення зубів в ряду може змінюватися в зв’язку з цим.

З цієї причини навіть установка протеза не рятує дитину від необхідності регулярно відвідувати лікаря, який контролює процес формування постійного прикусу і, при необхідності, замінює протез на інший.

Дітям з вибитими молочними зубами також рекомендовано протезування.

Але воно проводиться не у всіх випадках. Якщо дитина вже досяг віку, коли почалася або скоро очікується зміна зубів на постійні, протезування вважається недоцільним, так як зростаючий корінний зуб візьме на себе функції вибитого, і «візьме участь» у формуванні прикусу.

Якщо ж молочний зуб вибитий задовго до очікуваної зміни зубів, протезування необхідно для попередження ускладнень. Особливо важливо вчасно звернутися за лікуванням при втраті передніх зубів. Вони грають важливу роль в артикуляційних рухах і формуванні звуків, тому тривала відсутність передніх зубів може спричинити за собою необхідність в логопедическом лікуванні, навіть якщо згодом проведена установка штучних коронок.

Засоби першої допомоги

Якщо у дитини внаслідок травми виявився вибитим зуб, важливо правильно надати першу долікарську допомогу. Для початку попросіть дитину прополоскати рот чистою кип’яченою водою, охолодженою до температури тіла. Якщо дитина маленька, і ще не вміє цього робити – запропонуйте йому кілька разів набрати в рот воду і виплюнути її.

Важливо: якщо до моменту, коли ви виявили травму, на місці зуба залишилася тільки лунка, заповнена кров’яним згустком, полоскати рот не можна ні в якому разі. Таке тромб виконує функцію «пробки», яка перешкоджає кровотечі і захищає лунку від проникнення мікробів і попадання в неї м’якого нальоту і частинок їжі.

Якщо у дитини кровотеча з ясен на місці вибитого зуба і / або ясна сильно пошкоджена, алгоритм надання першої допомоги складається з такої послідовності дій:

  • У перші кілька хвилин після травми не намагайтеся припинити кровотечу – потоком крові з лунки вимиваються бактерії і чужорідні частинки, що потрапили в неї під час травми.
  • Якщо протягом 5-10 хвилин кровотеча не припиняється, згорніть тугий тампон із стерильної марлевої серветки, покладіть його на місце вибитого зуба і попросіть дитину зціпити щелепи, щоб зафіксувати тампон на місці. При згортанні тампона стежте, щоб краї серветки були загнуті всередину і їх тампона не стирчали нитки. Чи не випускайте з поля зору дітей молодшого віку, щоб не допустити потрапляння тампона в горло.
  • Якщо дитина скаржиться на сильний біль, йому можна дати Еффералган, Панадол, Парацетамол або інший засіб, яке він зазвичай приймає при болю в горлі, при ГРВІ і застуді. Ні в якому разі не давайте дитині НПЗП, в тому числі, аспірин і аспірин-містять препарати без консультації з лікарем – вони знижують згортання крові і можуть спровокувати кровотечу.

При виявленні будь-яких ознак перелому зуба у дитини необхідно оперативно відвідати дитячого стоматолога.

Що робити, якщо дитина вибив зуб? Важливі рекомендації.

Що робити, якщо дитина вибив зуб. Чим швидше ви доберетеся до стоматолога, тим більше шансів на приживлення зуба. Пам’ятайте, що відсутній зуб може змінити прикус дитини.

За постійним зубам статистика така

Якщо зуб повернути на місце протягом 30 хвилин – він приживеться в 90 відсотків випадків, при відкладанні реплантації до 2 годин – вона буде невдала в 90 відсотках випадків. Зрозуміло, що протягом перших 30 хвилин першу допомогу постраждалій дитині надаватимуть його батьки. За даними польських дослідників, відсоток медпрацівників, готових реплантіровать зуб на місці травми – всього 7 відсотків, інші вважають за краще викликати батьків, щоб ті відвезли дитину до стоматолога. А це втрата часу, зниження шансу на приживлення.

Тому – попереджений – значить – озброєний. Розкажіть друзям.

ЯКЩО ДИТИНА вибив ПОСТІЙНИЙ ЗУБ

  1. Зуб треба знайти, підняти з землі, промити під холодною проточною водою 10 секунд, тримаючи за коронку – не терти, не чіпати за корінь.
  2. Вставити на місце, як можна швидше. Не турбуйся про те, що якщо він трохи виступає, стоматолог поправить, як треба. Накусіть носовичок – для кращої фіксації зуба.
  3. Якщо дитина або батько бояться самі вставити зуб на його місце, помістити зуб в коров’яче молоко, фізрозчин (АЛЕ НЕ ВОДУ.) (Ще рекомендують помістити зуб в рот більш старшій дитині, але наскільки це реально – мені здається, нереально) і дуже швидко їхати до стоматолога для процедури реплантації. Дитині потрібно притримувати зуб пальцем в природному положенні (якщо немає фіксації накусиваніе – носовою хусткою) ,, а татові постаратися їхати швидко і акуратно, без ривків і гальмувань.

ЯКЩО ДИТИНА вибив МОЛОЧНИЙ ЗУБ

  1. Через юний вік дитини відразу виникають додаткові труднощі технічного характеру, тому – вибитий зуб, якщо він випав – помістити відразу в коров’яче молоко.
  2. Протягом 30 хвилин потрібно дістатися до стоматолога.
  3. Є ймовірність, що стоматолог відмовиться реплантіровать молочний зуб, мотивуючи малим віком пацієнта і зміною зубів в найближчому майбутньому, тобто – недоцільністю процедури. Але молочні зуби теж підлягають реплантації, пам’ятайте про це. Якщо пощастить, то стоматолог виявиться осудним і вірить в чудеса, а зуб – бадьорим живчиком, дитина приживаючись зуб. Треба спробувати.

Стоматолог зробить додаткову фіксацію, призначить фізопроцедури, зуб приживеться – елементарно.

Дитина вибив молочний зуб, які можуть бути наслідки?

Моя дочка (2 роки і 7 місяців) вибила верхню одиничку, коли стрибала і вдарилася об ліжко. Десна і губи цілі, зуб вилетів цілком з величезним корінням. Стоматолог, оглянувши, сказала, що зуб вийшов добре, чекайте постійного. Були у ортодонта, потрібно прийти в 4 роки на знімок.

Чи вплине раннє випадання на прикус, чи не змістяться чи інші зубки (у дочки ще 18 зубів), немає верхніх п’ятірок. Чи виросте на цьому місці постійний зуб? Раннє випадання сприяє ранньому прорізування постійних зубів, або навпаки, уповільнює його? Чи потрібна заміщає платівка? Я дуже переживаю як мама, у дочки такі красиві, здорові, біленькі зубки. і ця діра.

Постійний зуб, звичайно, виросте і, швидше за все, без проблем. Зсув зубів можливо, але будь-яке втручання можна проводити в 4 роки, не раніше.

Коментарі та відгуки 26

Дитині 1 рік 5 місяців. Дитина при падінні зламав передній зуб. Зуб тримається на яснах. Дитина рот не відкриває, все через істерику. Побачила, що відламано десь половина зуб. Що робити?
Відповісти

Вам необхідно звернутися до дитячого стоматолога для огляду.
Відповісти

Лікар стоматолог-терапевт-пародонтолог Наукової стоматології Дантістофф. Стаж 18 років.

Дитина 4 роки. При падінні він вибив 2 передніх верхніх зуба. У лікарні сказали, нехай так залишається, і чекати до зміни зубів, а це 3-4 роки. Дитина мучиться, кусати нормально не може і став шепелявити. Можна як то виправити ситуацію?
Відповісти

Вам необхідно звернутися на консультацію до стоматолога-ортодонта. У дитячому віці при втраті зубів існують профілактичні апарати, які допоможуть частково відновити функцію зубного ряду, а також будуть перешкоджати розвитку подальших проблем і несприятливих наслідків.
Відповісти

Лікар стоматолог-хірург-імплантолог, к.м.н. Стаж роботи 15 років.

Дитина вибив 3 зуба, передній центральний різець, бічний різець і ікло. Були у стоматолога -хірурга, він сказав, що зуби вийшли повністю. Призначив Мірамістин і Флемоксин. Чи потрібна термінова консультація ортодонта? Чи будуть проблеми з прорізуванням постійних зубів? Чи потрібно робити ОПТГ?
Відповісти

Краще звернутися до стоматолога-ортодонта. Зробити знімок ОПТГ або хоча б прицільний знімок цієї ділянки. Якщо зачатки постійних зубів розташовані високо, краще почати профілактичні лікування у ортодонта, щоб уникнути деформації зубних рядів.
Відповісти

Лікар стоматолог-хірург-імплантолог, к.м.н. Стаж роботи 15 років.

Синові 1 рік 8 місяців. Вчора він впав і сильно зламав передній зуб (оголилася пульпа). Чи можна зберегти такий зубок? Чи обов’язково робити лікування або видалення під наркозом?
Відповісти

1) Дітям до 3 років, важко довго сидіти в кріслі у лікаря-стоматолога. Потрібно спробувати полікувати зуб з місцевою анестезією (уколом), і якщо вже, в крайньому випадку, не вдасться, тоді лікування проводиться під наркозом або седацией. 2) Необхідний огляд, щоб оцінити пошкодження зуба. Якщо він стійкий (немає рухливості), тоді проводиться ендодонтичне лікування (видалення нерва та пломбування кореневого каналу) і відновлення відколу пломбувальних матеріалів. 3) Зуб треба постаратися зберегти до зміни і прорізування постійного зуба. Проконсультуйтеся очно з дитячим лікарем-стоматологом.
Відповісти

Лікар стоматолог-хірург-імплантолог, к.м.н. Стаж роботи 15 років.

Синові 4,5 року, про лавку вибив три верхніх зуба і один вбив. Чи вплине це на зростання корінних зубів? Розвиток мовлення? Що необхідно зробити?
Відповісти

Син в свої 1 рік 7 місяців втратив 3 зуба. Різець і 2 передніх. Які можуть бути проблеми і як можна їх уникнути?
Відповісти

Мій 2-х річний син зламав обидва верхніх різця. Через 15 хвилин після травми, в стоматології видалили залишилися коріння, мотивуючи відсутністю обладнання для лікування в місті. Як сучасна стоматологія може допомогти і куди звернутися?
Відповісти

Вам обов’язково необхідно звернутися до стоматолога-ортодонта. Лікар, якщо дитина контактний і дозволить зняти зліпки, виготовить знімну пластинку з зубами. Це необхідно зробити, щоб уникнути в майбутньому ряд проблем, таких як: – деформації щелеп; – порушення росту і розвитку щелепи; – порушення функцій жування й мови; – затримка прорізування зубів; – порушення функції дихання.
Відповісти

Лікар стоматолог-хірург-імплантолог, к.м.н. Стаж роботи 15 років.

Дитині 1 рік 4 місяці. Він впав і верхній передній різець вилетів з коренем. Також повністю відвалилася ясна спереду над цим зубом. У щелепно-лицевої хірургії вже були. Відновиться ясна, якщо її практично немає в тому місці, де повинен був бути зуб з коренем?
Відповісти

Так, ясна відновиться, але залежить від обсягів пошкодження. Головне виключити травматизацію. Також потрібна консультація ортодонта, так як при ранній втраті зуба розвивається патологія прикусу.
Відповісти

Лікар стоматолог-хірург-імплантолог, к.м.н. Стаж роботи 15 років.

Сьогодні дочка впала, розбила губу і вибила передній верхній зуб. Як це може вплинути на прикус, мова і розвиток постійного зуба?
Відповісти

Зверніться до лікаря для рентгенівського знімка, за яким буде зрозуміло – торкнулася чи травма зачаток постійного зуба. Подальші дії залежать від віку дитини, може знадобитися консультація стоматолога-ортодонта для виготовлення апарату, що заміщує втрачений зуб, щоб уникнути наступну деформацію.
Відповісти

Лікар стоматолог-хірург-імплантолог, к.м.н. Стаж роботи 15 років.

Дочки 12 років. Вона впала і у неї випав верхній центральний зуб. Що робити?
Відповісти

Необхідний огляд. Випадання зуба з лунки це повний вивих зуба. Відбувається внаслідок розриву кругової зв’язки зуба і тканин періодонта через травму (удару). Проконсультуйтеся якомога раніше з лікарем стоматологом, для вирішення питання про доцільність збереження такого зуба.
Відповісти

Лікар стоматолог-хірург-імплантолог, к.м.н. Стаж роботи 15 років.

Послідовність дій, якщо у дитини вибитий молочний зуб

Якщо дитина випадково вибив молочний зуб, впадати в паніку не варто. У більшості випадків на його місці виростає здоровий постійний зуб. Якщо ж на місці вибитого зуба почалося запалення, почервоніння і підвищилася температура, варто звернутися до лікаря. Тільки фахівець за допомогою рентгена може визначити ступінь пошкодження зуба і наслідки.

зміст:

Види травм молочних зубів

Вивих зуба – лідер серед дитячих травм (фото: Doctoroff.ru)

Сам по собі вибитий молочний зуб не представляє небезпеки. Подумаєш, ну вибив його дитина, так він і так незабаром почав би хитатися і випав самостійно. Все одно на його місці виросте постійний. Приблизно так міркує більшість батьків, коли ненаглядне чадо в сльозах піднімається з колін і видно випав молочний зуб. Зрозуміло, впадати в паніку не потрібно, але і бути надто безпечними не варто. Адже тільки за допомогою рентгена можна точно визначити ступінь пошкодження зуба – вибитий він повністю або на його місці залишився осколок; не ввійшов чи зуб в ясна, чи немає вивиху зуба. У кожному з цих випадків послідовність дій дещо інша, але визначити її може тільки фахівець.

Отже, якими ж бувають травми зубів у маленьких дітей?

Лідером серед травм зубів у дітей вважається вивих . Причому візуально визначити його практично неможливо. Зазвичай сценарій такий: дитина падає під час рухомий гри, вдаряється передніми зубами, при детальному огляді батьки з’ясовують, що все залишилося на місці, хіба що зуб почав хитатися або прокручуватися. Як правило, на цьому огляд закінчується, так як візуально запалення непомітно, та й дитина начебто не скаржиться. Однак через тиждень і навіть більше у дитини «раптово» може напухнуть ясна, а зуб почне темніти з внутрішньої сторони. Всьому причина – вивих зуба і його зміщення. Якщо терміново не звернутися до лікаря і не видалити пошкоджений зуб, проблем з постійним зубом, який з’явиться на місці пошкодженого молочного, не уникнути.

Другий варіант розвитку вже описаних подій – при візуальному огляді виявляється, що в молочному зубі утворилася тріщина . На вигляд нешкідлива, вона може згодом спровокувати запалення ясен, так як в ній добре зберігаються мікроби.

Який маленької і непомітною на перший погляд не була б тріщинка, це – пошкодження емалі. Без емалі зуб вразливий для будь-яких інфекцій, так що краще звернутися до стоматолога і закрити тріщину, ніж лікувати потім корінь уже постійного зуба і запалення ясен

При сильному ударі у дитини може бути кілька травм зубів:

  • відкол шматочка зуба;
  • входження різця в ясна;
  • повна втрата зуба.

У першому випадку діагностується перелом зуба (всі зуби – це кістки). У другому випадку небезпека вище, так як страждає не тільки наявний молочний зуб, але і ще не проклюнулися постійний. Особливо небезпечні травми корінних зубів (молярів), так як при входженні молочного зуба в ясна, можуть бути пошкоджені коріння ще не сформованих постійних.

Незважаючи на те, що емаль постійних зубів приблизно в два рази міцніше емалі молочних, пошкодити першу досить просто. Те ж саме стосується коренів постійних зубів, міцність яких порівнянна з міцністю яєчної шкаралупи. Якщо пошкоджується корінь ще не з’явився корінного зуба (моляра), в подальшому можуть початися проблеми з його зростанням – викривлення, запалення ясен. При гіршому варіанті розвитку подій ще не з’явився корінний зуб можна втратити.

Якщо під час падіння зуб повністю вилітає, діагностують повний вивих. При вивиху молочного різця або ікла ситуація поправна – можна вставити назад випав зуб (важливо при цьому вжити термінових заходів) або тимчасовий імплант (але тільки якщо вже виросли всі молочні зуби). Якщо ж вибитий корінний (моляри), можна залишитися без зуба на все життя.

Що робити при вибитому молочному зубі

Вибитий зуб потрібно якомога швидше помістити в фізрозчин або молоко (фото: MedWeb.ru)

Яким би не було пошкодження, при сильній кровотечі необхідно терміново зателефонувати до швидкої. Навіть якщо у дитини просто відколовся шматочок зуба, краще, щоб про це повідомив фахівець. При відсутності кровотечі дитини також потрібно якомога швидше показати фахівцеві, щоб уникнути можливих негативних наслідків.

До приїзду лікаря краще обмежитися такими запобіжними засобами: промиванням рота малюка чистою водою і накладанням марлевого джгута на пошкоджену ділянку, обробленням ранок на шкірі.

Якщо на місці падіння було знайдено пошкоджений зуб, його також потрібно зберегти. Діяти потрібно дуже обережно, так як ви не можете знати напевно, з яким зубом маєте справу – молочним або постійним.

Після того, як було знайдено випав зуб, діяти потрібно дуже швидко. При найменшому зволіканні врятувати зуб буде неможливо.

Правила поводження з вибитим зубом такі:

Брати зуб можна тільки за коронку. До коріння торкатися категорично не можна, так як їх легко пошкодити (навіть якщо зуб приживеться, він буде рости криво).

Якнайшвидше помістити зуб в фізрозчин. Якщо такого немає, покласти зуб в злегка підігріте молоко. Головне, щоб зуб не висихало. Повний відмирання тканин відбувається протягом тридцяти хвилин після відділення від щелепи. Через півгодини зубу вже нічого не допоможе.

Промивати вибитий зуб ні в якому разі не можна. Так само не можна поміщати його в холодну воду або прикладати лід. Будь-який вплив призводить до відмирання кісткової тканини.

Якнайшвидше звернутися до стоматолога. При будь-якому зволіканні врятувати вибитий зуб буде неможливо.

Якщо вибитий корінний зуб, але він не випав з рота, його краще вставити не місце і негайно відправитися до лікаря. Чим довше зуб буде перебувати в рідному середовищі, тим більше шансів його врятувати.

Якщо вибитий молочний зуб, вставити його на місце можна не завжди, та й недоцільно. Найчастіше дитячий хірург, ставить тимчасовий імплант. Він знімається, як тільки на місці вибитого зуба, показується постійний.

Візит до стоматолога в разі випадання молочного зуба відкладати не можна, так як на місці випадання може залишитися шматочок зуба або потрапити інфекція. Про це дивіться у відео нижче.

Що робити, якщо дитина вибив зуб

Батьки, важливо знати, що молочні і постійні зуби у дітей підлягають реплантації (приживлення). Якщо зуб випав з лунки при ударі, його можна і потрібно приживити туди ж. Виняток становлять молочні зуби, які вже приготувалися для випадання. Наприклад, передні зуби у п’ятирічної дитини, коли вже почалися процеси розсмоктування в коренях. Тоді вже безглуздо реплантіровать. Але якщо корінь молочного зуба цілий, ймовірність успіху приживлення висока.

За постійним зубам статистика така

Якщо зуб повернути на місце протягом 30 хвилин – він приживеться в 90 відсотків випадків, при відкладанні реплантації до 2 годин – вона буде невдала в 90 відсотках випадків. Зрозуміло, що протягом перших 30 хвилин першу допомогу постраждалій дитині надаватимуть його батьки. За даними польських дослідників, відсоток медпрацівників, готових реплантіровать зуб на місці травми – всього 7 відсотків, інші вважають за краще викликати батьків, щоб ті відвезли дитину до стоматолога. А це втрата часу, зниження шансу на приживлення.

Тому – попереджений – значить – озброєний. Розкажіть друзям.

Що робити, якщо дитина вибив постійний зуб

  • Зуб треба знайти, підняти з землі, промити під холодною проточною водою 10 секунд, тримаючи за коронку – не терти, не чіпати за корінь.
  • Вставити на місце, як можна швидше. Не турбуйся про те, що якщо він трохи виступає, стоматолог поправить, як треба. Накусіть носовичок – для кращої фіксації зуба.
  • Якщо дитина або батько бояться самі вставити зуб на його місце, помістити зуб в коров’яче молоко, фізрозчин (АЛЕ НЕ ВОДУ.) І дуже швидко їхати до стоматолога для процедури реплантації. Дитині потрібно притримувати зуб пальцем в природному положенні (якщо немає фіксації накусиваніе – носовою хусткою), а татові постаратися їхати швидко і акуратно, без ривків і гальмувань. Чим швидше ви доберетеся до стоматолога, тим більше шансів на приживлення зуба. Пам’ятайте, що відсутній зуб може змінити прикус дитини.

Що робити, якщо дитина вибив молочний зуб

  • Через юний вік дитини відразу виникають додаткові труднощі технічного характеру, тому – вибитий зуб, якщо він випав – помістити відразу в коров’яче молоко.
  • Протягом 30 хвилин потрібно дістатися до стоматолога.
  • Є ймовірність, що стоматолог відмовиться реплантіровать молочний зуб, мотивуючи малим віком пацієнта і зміною зубів в найближчому майбутньому, тобто – недоцільністю процедури. Але молочні зуби теж підлягають реплантації, пам’ятайте про це. Якщо пощастить, то стоматолог виявиться осудним і вірить в чудеса, а зуб – бадьорим живчиком, дитина приживаючись зуб. Треба спробувати.

Стоматолог зробить додаткову фіксацію, призначить фізопроцедури, зуб приживеться – елементарно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *