Ангіна у дітей

Зміст Показати

Захворювання часто зустрічається в дитячому віці і характеризується підвищенням температури до 39 ° С і вище, збільшенням лімфатичних вузлів, болями в горлі і симптомами інтоксикації (головний біль, слабкістю).

Ангіна часто розвивається в холодну пору року у дітей, які відвідують школу, дитячий сад, оскільки в цих місцях більш високий ризик передачі інфекції. Ангіні більш схильні діти з ослабленим імунітетом, які часто хворіють на простудні захворювання.

Види ангіни у дітей

Ангіна може протікати як самостійне захворювання, так і у вигляді ускладнення іншого інфекційного захворювання (грип, дифтерія, скарлатина, кір тощо).

По тяжкості ураження піднебінних мигдалин ангіна може бути:

    Катаральної – найбільш легка форма ангіни з швидким одужанням протягом 5-7 днів;

Фолікулярної – ангіна з залученням фолікулів мигдалин. При огляді на поверхні мигдалин видно жовті, заповнені гноєм бульбашки (фолікули);

Лакунарной – вид ангіни, який характеризується розлитим слизисто-гнійним ураженням тканини мигдалин, як правило зі збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів;

  • Виразково-некротична – найважча ступінь ураження піднебінних мигдалин з некротізаціей тканини.

герпесная ангіна

Збудником герпетичної або герпесного ангіни є вірус Коксакі, що належить до сімейства ентеровірусів. Цей вид вірусів небезпечний тим, що може вражати не тільки тканину мигдаликів, мишчную тканину, але також і нервові клітини. Тому герпесная ангіна небезпечно тим, що вона часто протікає з залученням інших органів.

Зараження ентеровірусом відбувається повітряно-крапельним або фекально-оральним шляхом. Перехворіти герпесного ангіною можна один раз в житті, після чого в організмі формується стійкий імунітет до цього виду інфекції. Найбільш часто герпесного ангіною хворіють діти, однак це не виключає цього захворювання і у дорослих.

Симптомами герпесного ангіни є:

    Виникнення невеликих прозорих бульбашок, що покривають порожнину рота, небо, мигдалини. Через кілька годин ці бульбашки лопаються. На їх місці утворюються виразки, покриті нальотом. Виразки загоюються не раніше, ніж через тиждень;

Підвищення температури до 39 ° С, що супроводжується ознобом;

Збільшення лімфатичних вузлів, шийних і пахвових;

Біль в горлі, утруднення при ковтанні;

  • У маленьких дітей до 3 років можуть приєднуватися нудота і блювота.

Гнійна ангіна

Причини ангіни у дітей

 

Ангіни розрізняються за походженням, в залежності від збудника, яким вони викликані і підрозділяються на бактеріальні та вірусні. Найбільш часто (близько 90%) ангіна викликана бактеріальною інфекцією, а найбільш частим її збудником є ​​бета-гемолітичний стрептокок. У 20% випадків причиною гострого тонзиліту може бути поєднана інфекція стрептокока і стафілокока. У зовсім маленьких дітей найбільш часто розвивається ангіна вірусного походження. Збудниками такої ангіни можуть бути наступні види вірусів:

Інфекція передається від однієї дитини до іншого повітряно-крапельним шляхом, але також можливе зараження і через спільний посуд, предмети особистої гігієни, іграшки або навіть їжу.

Розвитку гострого тонзиліту можуть сприяти:

Наявність вогнища хронічного запалення (карієс, гайморит).

Ангіна може протікати не тільки як самостійне захворювання, але також і у вигляді ускладнення іншого інфекції (грип, дифтерія, скарлатина, кір тощо).

Лікування ангіни у дітей

Лікування ангіни направлено на усунення гнійного запалення тканини мигдалин. З цією метою при бактеріальної ангіні в більшості випадків призначаються антибіотики. Які саме антибіотики слід приймати вашій дитині може вирішити тільки лікар. Само лікування ангіни у дітей неприпустимо.

Встановити точний діагноз ангіни може тільки фахівець при ретельному огляді дитини. Багато інших захворювань можуть викликають схожі з тонзилітом симптоми, проте їх лікування може відрізнятися. Неправильне лікування ангіни може привести до серйозних ускладнень, таких як ревматоїдний артрит, пієлонефрит, гломерулонефрит та ін.

При лікуванні ангіни призначається постільний режим. Дитині необхідно забезпечити спокій, відсутність будь-яких навантажень, рясне пиття, м’яку нераздражающей горло їжу.

Для лікування бактеріальної стрептококової ангіни призначаються антибіотики групи пеніцилінів (амоксицилін з клавулановою кислотою), макролідів (азитроміцин, кларитроміцин), а також цефалоспорини і карбопенеми. При герпесного ангіні призначають противірусні препарати.

Симптоматичне лікування ангіни направлено на зниження таких проявів ангіни як лихоманка, місцева інфекційно-алергічна реакція. Для цього можуть призначатися антигістамінні препарати, парацетамол, нурофен і інші нестероїдні протизапальні засоби.

Для зменшення місцевого запального процесу показані полоскання або зрошення горла антибактеріальними засобами, наприклад, Гексоралом, мирамистином.

Ангіна у дітей: хвороба підступна, але лікується – за дві секунди!

Прості обивателі під словом «ангіна» розуміють в більшості випадків зовсім не те захворювання, яким ангіна в дійсності є. І ось що дивно: справжнісінький ангіна у дітей – хвороба в рази більше небезпечна і страшна, ніж ми зазвичай думаємо. А ось лікування цієї «хвороби», навпаки, в рази простіше і швидше, ніж ми звикли вважати. Розберемося детально!

Ангіна как она есть

Як правило, в уявленні батьків ангіна – це якийсь «близький родич» ГРВІ. І головним симптомом ангіни більшість батьків вважають почервоніле горло. Про симптоми докладно і грунтовно ми розповімо трохи нижче, а поки позначимо орієнтири: ГРВІ та ангіна – принципово різні захворювання!

Гострі респіраторні вірусні інфекції (скорочено – ГРВІ), як видно з назви, викликають вірусні атаки на організм людини (і дитини в тому числі), тоді як в природі ангіни – бактеріальне зараження. Це означає, що у цих двох хвороб – ГРВІ та ангіни – немає нічого спільного. Крім, мабуть, пари другорядних симптомів: підвищеної температури і болю в горлі.

Ангіна – це аж ніяк не просто тимчасово почервоніле горло і охриплий голос. Ангіна – це набагато серйозніше. Це гостре інфекційне (тобто – заразне!) Захворювання. Тяжкість якого визначається в першу чергу за ступенем ураження мигдалин вогнищами гнійного запалення.

Причини виникнення ангіни у дітей

Причиною виникнення ангіни є «противні» і непередбачувані мікроорганізми – стрептокок і стафілокок. Співвідношення приблизно наступне:

  • 80% всіх випадків ангіни спровоковані «діяльністю» стрептокока.
  • 10% ангін викликані стафілококом.
  • Решта 10% виникають через взаємного впливу – стрептокока і стафілокока одночасно.

Потрапляючи (через дихальні шляхи) на слизові оболонки мигдаликів, ці бактерії «поселяються» там і починають активно розмножуватися – ось звідки на мигдалинах при ангіні утворюються хворобливі гнійники. Саме ці гнійні запалення є причиною сильного болю в горлі при ангіні. І саме вони зовні відрізняють ангіну від більшості інших захворювань, що вражають область глотки і гортані.

Ангіна – це гостре інфекційне (тобто – заразне!) Захворювання. Тяжкість якого визначається в першу чергу за ступенем ураження мигдалин.

При ГРВІ мигдалини теж можуть бути збільшені в розмірах і мати почервоніння, але гнійників там точно спостерігатися не буде. Оскільки, повторимося, сама природа у цих двох захворювань різна: у ангіни – бактеріальна, у ГРВІ – вірусна.

Якщо ви помітили у своєї дитини гнійні запалення в області гортані (а також жовтуватий наліт на язиці) – це вагомий привід звернутися до лікаря з приводу починається ангіни. Яку медики нерідко називають також – гострий бактеріальний тонзиліт.

«Підхопити» ангіну неможливо, розгулюючи восени без шапки або поїдаючи морозиво в оточенні січневих заметів. Заразитися ангіною можна від іншого носія мікроорганізмів (стрептококів і / або стафілококів). А «приживеться» цей «паразит» на мигдалинах або буде благополучно убитий – залежить від того, наскільки сильний у дитини імунітет.

У вас новонароджений? Вам рано турбуватися!

Нерідко педіатрам доводиться стикатися з батьками новонароджених або крихітних немовлят, які скаржаться на ангіну (мовляв, у дитини почервоніло горло). Насправді ж, якщо ГРВІ може наздогнати людини в будь-який час з моменту нашого народження і аж до останнього подиху, то ось ангіна ніколи не трапляється з новонародженими і з дітьми до 6 місяців, а також – вкрай рідко «атакує» дітей до року.

Це пояснюється тим, що бактерія стрептокок, як уже згадувалося, облаштовує свою колонію на мигдалинах. А вони у дітей до року найчастіше ще не розвинені. У дітлахів ж молодше 6 місяців мигдалин взагалі ще немає. Так що і ангіни у таких маленьких дітей не буває.

Відмінність симптомів ГРВІ та ангіни

Симптоми ГРВІ у дітей:

  • кашель – часто
  • нежить – дуже часто
  • висока температура – можлива
  • біль в горлі – можлива
  • почервоніння в горлі – можлива
  • головний біль – можлива
  • біль в животі – майже ніколи

Симптоми ангіни у дітей:

  • кашель – вкрай рідко
  • нежить – майже ніколи
  • висока температура – майже завжди
  • сильний біль в горлі – завжди
  • почервоніння в горлі – завжди
  • головний біль – майже завжди
  • біль в животі – майже завжди

Один з найяскравіших і очевидних симптомів ангіни – сильний біль в горлі, яка і повинна насторожити батьків. Якщо ваш малюк – великий любитель яблук або хлібних сухариків – раптом відмовляється від ласощів і навіть від пиття, це явна ознака того, що горло «не в порядку» і треба звернутися до лікаря. І навпаки – без болю в горлі ангіна вкрай малоймовірна.

Отже, якщо ви, склавши як пазл, всі симптоми воєдино, запідозрили у своєї дитини ангіну – негайно зверніться до лікаря. Ніякого самолікування ця хвороба не допускає!

Ангіна – не предмет «домашньої» діагностики

Дійсно, хворе горло, зі слідами явної гнійного запалення – найбільш яскрава ознака ангіни. Однак, сильний біль і почервоніння в горлі можуть сигналізувати і про інші захворювання. Найбільш поширені з них:

  • Запалення глотки – це фарингіт .
  • Запалення мигдаликів – ці тонзиліт .

І те, і інше може бути як вірусного, так і бактеріального походження. Викликати бактеріальний тонзиліт можуть різні бактерії, але в переважній більшості випадків його провокує бактерія стрептокок. Ось саме тонзиліт, викликаний стрептококом (а також в деяких випадках стафілококом) і називається в медичному середовищі ангіною. А всі інші «різновиди» хворого і почервонілого горла є іншими захворюваннями, частіше за все не мають до ангіні ніякого відношення.

Однак: навіть почервоніле і запалене горло з ознаками гнійної інфекції не завжди означає саме ангіну! Точно такі ж симптоми можуть вказувати і на деякі інші захворювання – наприклад, лейкоз, скарлатину, дифтерію, інфекційний мононуклеоз і деякі інші.

Весь цей міні-нарис ми привели лише для того, щоб ви, батьки, наочно переконалися – діагностувати ангіну самостійно, без підтримки досвідченого і знаючого лікаря, неможливо!

Більш того – навіть професіоналам для остаточного вердикту часом не досить лише візуального огляду. Наприклад, і при ангіні і при дифтерії уражене інфекцією горло може виглядати ідентично. У подібних випадках будь-який розумний лікар призначить загальний клінічний аналіз крові дитини. Який покаже абсолютно точно – ангіна у дитини або інше захворювання.

Ангіна у дітей: як лікувати

Лікування будь-яких бактеріальних інфекцій має на увазі застосування протимікробних препаратів, іншими словами – антибіотиків. Ангіна – не виняток. Антибіотики при ангіні у дітей застосовуються різні і за різними схемами: враховуються і стан малюка, і його вік, і фаза хвороби, і інші фактори.

Якщо лікар поставив своїй дитині діагноз «ангіна», він обов’язково призначить відповідне антибактеріальний засіб і пояснить точну схему, як його приймати.

До сих пір при лікуванні ангіни самим ефективним і дієвим антибіотиком є ​​пеніцилін. Поряд з ним також нерідко застосовуються ампіцилін, еритроміцин та інші протимікробні препарати.

Однак, пам’ятайте, що призначати антибіотик – не ваша батьківська вільність, а «привілей» лікаря!

Курс лікування ангіни антибіотиками в переважній більшості випадків становить не менше 7 днів! Ця умова є обов’язковим до виконання навіть в ситуації, коли вже після перших 2-3 днів лікування стан дитини значно покращився.

Однак застосовувати антибіотики варто тільки тоді, коли діагноз «ангіна» повністю підтверджений і у вашого педіатра немає ніяких сумнівів щодо природи захворювання.

Поряд із застосуванням адекватного антибактеріального препарату хворому на ангіну дитині також слід влаштувати постільний режим (обмеження рухливості допомагає виключити можливі ускладнення на серце) і рясне пиття. Для пиття підійдуть будь-які рідини: чиста вода кімнатної температури, чай, компот, морс і т.п.

Аденоїди і ангіна: який зв’язок?

У дітей аденоїди – це по суті ті ж мигдалини, тільки вони трохи менше в розмірах і розташовані трохи далі. Побачити мигдалини так званого «першого ряду» ви можете самостійно, попросивши малюка ширше відкрити рот, а ось аденоїди в розхристаному дитячому роті розгледіти майже не вийде – для цього потрібне спеціальне лікарське дзеркальце.

Аденоїди теж можуть запалитися, однак найбільш часто це спровоковано саме вірусною інфекцією, а не бактерією стрептококом. Тому у випадку з аденоідітом (запаленням аденоїдів) , природно, ніякі антибіотики не застосовуються – це захворювання лікується принципово іншими способами.

Ось саме тому, якщо ви підозрюєте у вашої дитини ангіну, найрозумніше, що ви можете зробити – показати малюка лікаря, а не ставити діагноз самостійно. Доктор докладно розбереться – якого роду інфекція атакувала дитини, чи присутні бактерії, і де саме розташувалися вогнища запалення – на мигдалинах або на аденоїдах.

Лікування ангіни не терпить суєти і поспіху

Лікування антибіотиками при ангіні у дітей переслідує дві мети: полегшити стан малюка і виключити ризик майбутніх ускладнень. Однак не варто панікувати і метушитися, прагнучи будь-якими силами якомога швидше помістити в дитини рятівний антибіотик.

Множинні медичні дослідження довели, що лікування антибіотиками при ангіні у дітей дає найкращі результати (особливо в плані майбутніх ускладнень і рецидивів), якщо це лікування розпочато не в перший же день хвороби, а лише на 3-4 день з початку ангіни.

Суть в тому, що якщо в перші 2-3 дні стояти осторонь в перебіг ангіни, то імунітет проти неї значно підвищиться. Хвороба ви потім пролікувати до кінця за допомогою адекватних антибіотиків, а ось імунітет збережеться у дитини вже на все подальше життя. І при повторних влучань в його організм бактерій стрептокока ця імунний захист, цілком ймовірно, вже не дозволить «підступним» мікробам ні «оселитися» на мигдалинах, ні вже тим більше – розмножуватися там.

Звичайно ж, якщо дитина відчуває себе вкрай погано – не може ні пити, ні їсти, постійно скаржиться на сильний біль в горлі – затягувати лікування на 2-3 дні заради вироблення імунітету неправильно. У подібній ситуації жоден розумний лікар відкладати лікування не стане.

Чим полоскати горло при ангіні?

Всілякі полоскання для лікування ангіни – з цілющими травами, з содою або морською сіллю – вкрай популярні в народі. Але коли стурбовані батьки задають питання: «Чим полоскати горло дитини при ангіні?» професійному медику, то майже завжди чують у відповідь: «Для лікування ангіни – нічим». Це медичний факт – ніякі місцеві методи лікування – полоскання, аптечні «пшикалки» з антимікробними речовинами і тому подібні засоби – не здатні впоратися з хворобою, вилікувати дитину від ангіни.

Полоскання горла при ангіні – це не спосіб лікування. Але зате – досить ефективний спосіб, щоб значно зменшити біль в горлі. Справа в тому, що полоще горло (а іншими словами – постійно зволожуючи його), малюк тим самим пом’якшує слизову оболонку мигдалин, полегшуючи їх здавленість.

У домашніх умовах в якості засобу для полоскання найкраще використовувати відвар шавлії і ромашки, а також содові або сольові розчини.

  • Содовий розчин: 1 ч.л. харчової соди на склянку води;
  • Сольовий розчин: 1 ч.л. кухонної солі на 500 мл води;

Температура відвару або розчину при полосканні повинна бути в діапазоні між 40 і 50 ° С. Частота полоскань – не більше 5-6 разів на день.

Лікування ангіни: показання до видалення мигдалин

Якщо одним з обов’язкових умов виникнення ангіни є сама наявність мигдалин (вони ж – гланди), то резонно виникає питання: може, має сенс видалити мигдалини раз і назавжди за допомогою нехитрої хірургічної операції? Не буде їх – не буде в майбутньому і ніяких гнійних ангін?

Це вірно – після видалення мигдалин ангін більше не буде. Зате ризик захворювання безліччю інших захворювань багаторазово збільшиться. Адже мигдалини, що складаються з так званої лімфоїдної тканини, «вмонтовані» в людську гортань (а саме – прямо «на порозі» як системи травлення, так і системи дихання) не просто так, а в якості спеціальних фільтрів. По суті, на цьому органі буквально «осідає» більшість шкідливих і небезпечних для нашого здоров’я вірусів і мікробів. По суті своїй мигдалини – це передовий загін імунітету, наші найперші захисники. Тому потрібно мати дуже вагомі приводи, щоб позбутися від мигдалин.

Всякий дитячий лікар, як правило, «на зубок» знає строгий медичний протокол, який чітко прописує, в яких випадках показано хірургічне втручання при ангіні і видалення мигдалин.

До таких ситуацій належать:

  1. Якщо в процесі лікування ангіни (або після нього) виникли ускладнення;
  2. Якщо мигдалини через запалення так сильно збільшилися в розмірах, що стали замикатися і перешкоджати повноцінному диханню;
  3. Якщо частіше чотирьох разів на рік виникають загострення, що вимагають лікування антибіотиками;

Наслідки непролеченний ангіни і можливі ускладнення

Лікувати ангіну у дітей вкрай важливо в повній мірі. Причому, навіть при явному поліпшення самопочуття малюка, переривати і «закидати» курс антибіотиків категорично не можна.

Мікроб стрептокок – дуже підступний, при неякісному лікуванні він може в майбутньому викликати не тільки регулярні повторення ангіни, а й такі страшні захворювання, як ревматизм, незворотні ураження нирок, серця, судин.

Знаменитий педіатр, доктор Євген Комаровський: «Це повинні знати всі батьки: практично 100% всіх ревматичних захворювань і гломерулонефритів (важкі хвороби нирок) – це ні що інше як наслідок непролеченний свого часу ангіни!»

Отже, найголовніші правила, які допоможуть батькам швидко і без наслідків здолати будь-яку дитячу ангіну:

Діагноз «ангіна» може поставити тільки лікар.

    Взагалі, «кустарна», обивательське діагностика – один з найпідступніших ворогів дитячого здоров’я. Якщо ви не кочує з оленярів по засніженій тундрі, значить у вас абсолютно точно є можливість показати хвору дитину професійному медику. Не лінуйтеся і не соромтеся, а просто зробіть це.

Ангіна лікується за допомогою антибіотиків. Причому давати їх дитині слід повним курсом, точно і акуратно – з першого до останнього дня. Незалежно від того, як швидко одужує ваша дитина.

Ніякі полоскання не здатні вилікувати ангіну. Однак вони допомагають полегшити біль в горлі.

  • Справжня ангіна трапляється в кілька разів рідше, ніж ми всі вважаємо. Тому що далеко не кожне почервоніле і запалене дитяче горло означає реальну ангіну. Однак дуже бажано щоразу, помітивши у дитини запалення в ділянці зіва, показувати його лікаря. Тому що «прогавити» ангіну – ще більш небезпечно, чому не долікувати її до кінця.

Доктор Комаровський про ангіні

Ангіна – це інфекційне захворювання з синдромом інтоксикації всього організму. Відбувається нагноєння мигдаликів і слизової зіву. Досить часто недуга спостерігається у дітей дошкільного віку. Це взаємопов’язано з невеликою реактивністю організму. Комаровський про ангіні говорить: не потрібно плутати ангіну з іншими хворобами, так як лікувати недугу потрібно правильно. Інакше можливе виникнення небажаних наслідків і ускладнень. Лікаря Комаровського про ангіну довелося зняти багато передач, тому варто прислухатися до всіх рекомендацій.

Що таке ангіна?

Ангіна – це гостре інфекційне захворювання, яке викликають хвороботворні мікроби, віруси і грибки. Найбільш часто зустрічаються мікробами виступають стрептококи. Потрапляють в організм вони через рот. Протягом тривалого періоду можуть не видавати себе.
Поки малюки почувають себе нормально бактерії не будуть завдавати незручностей. У разі промерзання імунітет послаблюється, і бактерії починають оперативно розмножуватися.

Заразна чи ангіна? Ангіна є заразною хворобою, тому з легкістю передається від однієї особини до іншої. Заразитися можна:

  • через загальні іграшки;
  • предмети особистої гігієни;
  • через посуд;
  • через тілесні дотики.

Вірусна ангіна має інкубаційний період близько 12 годин. Заражаються діти зазвичай в 2 роки. Саме в 2-3 роки ангіна у дитини переноситься максимально складно. Можлива ангіна у немовляти, але йому доведеться дуже складно. Вроджений імунітет, який був переданий від матері, вже витрачено, а власний ще не вироблений.

симптоми захворювання

У разі своєчасного визначення симптомів хвороби антибіотики не знадобляться. Важливо оперативно звернутися до лікаря для отримання кваліфікованої допомоги.

види ангіни

Залежно від стадії захворювання, загальною клініки і характеру протікання симптомів розрізняють кілька видів хвороби:

  • катаральна, іншими словами тонзиліт;
  • фолікулярна або гнійна ангіна;
  • некротическая;
  • грибкова, іншими словами кандидозний тонзиліт.

катаральна ангіна

Виявляється цей вид невеликим ураженням мигдаликів. Протікає ангіна без температури. Іноді можливе підвищення температури тіла до 37,5 градусів. З’являються невеликі набряклості і почервоніння. Також можуть збільшуватися лімфовузли. Внаслідок цього дитина відчуває слабкість. З’являється важкість у голові і несильний біль в горлі. Дуже рідко у дітей виникає блювота. Такий вид триває до трьох діб. Потім хвороба або проходить, або переходить в інше захворювання. Якщо спостерігаються почервоніння задньої стінки глотки і небо м’яке, то це результат фарингіту.

фолікулярна форма

Фолікулярна ангіна у дітей супроводжує значним підвищенням температури тіла, найсильнішими больовими відчуттями в горлі, ознобом. На мигдалинах починає з’являтися жовтуватий або зеленуватий наліт. Тому цю форму також називають гнійної. При ковтанні дитина відчуває сильний біль. Паралельно з цими симптомами виникають болі в суглобах. Лімфовузли значно збільшуються, так як починається процес нагноєння. Одужання найчастіше відбувається на 7 день.

некротична форма

Ця форма недуги супроводжується дуже неприємним запахом з рота. При ангіні у дітей виникає запах на тлі відмирання тканин мигдаликів. Уражені ділянки стають досить щільними, а після їх усунення залишаються кровоточать ранки. Після відторгнення отміршіх ділянок утворюються дефекти. З’являється білястий наліт, виразки, наліт на язиці. Нагноєння проявляється не тільки на мигдалинах, але і на піднебінних дугах. Тривалість захворювання може бути більше місяця. При обстеженні крові дитини виявляється значне підвищення лейкоцитів.

грибкова форма

За ступенем заразність кандидозний тонзиліт посідає останнє місце. Дорослі дуже рідко знаходять цю недугу, тому захворювання вважається дитячим. Нагноєння викликається спорами грибка. За симптомами розпізнати недугу дуже складно. Для правильного лікування ангіни у дітей Комаровський радить здати аналізи і провести дослідження флори, яка мешкає в горлі дитини.

Доктор Комаровський про хвороби

Євген Комаровський стверджує, що на ангіну перехворів абсолютно кожен хоч один або два рази в житті. Якщо почервоніло горло і почало боліти – це не завжди означає, що у дитини саме ангіна. Так проявляти може себе і тонзиліт. Це нагноєння мигдаликів причиною якого стає потрапляння вірусів повітряно-крапельним шляхом.

При цьому захворюванні ураження мигдаликів відбувається особливим способом. Ступінь тяжкості такого ураження розрізняє тонзиліт від ангіни. На думку лікаря, захворювання не має хронічної форми і не може часом починати розвиватися загострення. Хвороба може бути тільки гострою.

лікування захворювання

На думку Комаровського ангіна для оточуючих несе небезпеку, тому необхідно прислухатися до всіх рекомендацій лікаря. Встановити першопричину розвитку хвороби в домашніх умовах неможливо, тому важливий огляд фахівця. Ангіну у дітей повинен визначати тільки фахівець.

Кожна ознака недуги може проявлятись і при інших захворюваннях, тому тільки лікар зможе оперативно поставити правильний діагноз. Це врятує дитину від ряду ускладнень. Потрібно своєчасна терапія хвороби. Вилікувати ангіну без антибіотиків практично неможливо, тоді як тонзиліт потребує всього лише в підвищенні імунітету. Для лікування ангіни Комаровський насамперед радить дотримуватися дієти.

Відомий лікар дає кілька рекомендацій, як полегшити стан малюків у віці трьох років. Лікування Комаровський є

  • Обов’язково відвідати лікаря для постановки діагнозу.
  • Забороняється рухова активність, тому при захворюванні дуже важливо дотримуватися постільного режиму.
  • Не потрібно шукати спеціальні дорогі препарати для лікування хвороби. На допомогу прийдуть звичайні ампіцилін, пеніцилін або еритроміцин.
  • Всі антибіотики та противірусні препарати приймати в строго зазначеному дозуванні. При полегшенні стану не можна припиняти прийом медикаментів. Не до кінця вилікуване захворювання може призвести до небажаних наслідків.
  • У дітей лікування можливо місцевими способами: відварами ромашки, шавлії або содовим розчином. Але варто пам’ятати, що включати ці методи потрібно в комплексне лікування хвороби. В цьому випадку результатів можна чекати набагато швидше.
  • Чи можна вилікувати хворобу тільки полосканнями? Ні. Процедури полоскання допомагають усунути виникає наліт. Завдяки цьому пропадають всі больові відчуття. Кратність проведення процедур призначається лікарем в індивідуальному порядку. Все залежить від загальної клінічної картини. У разі відчуття надмірної сухості полоскати горло після кожного вживання їжі.
  • Якщо температура тіла дуже сильно піднімається, то ефективний прийом жарознижуючих препаратів. У разі сильних болів в горлі можливий прийом болезаспокійливих ліків.
  • Для зволоження горла можна приймати розсмоктують льодяники. Вилікувати захворювання таким способом неможливо, але лікувальні льодяники допоможуть усунути виникає дискомфорт.
  • Постійне провітрювання приміщення, в якому знаходиться хворий. Щодня проводити вологе прибирання. У всіх повинна бути індивідуальний посуд, так як хвороба заразна.

При дотриманні всіх рекомендацій можна значно прискорити процес одужання хворого.

Дієта при ангіні

Євген Комаровський радить дотримуватися хворому дієту. Не потрібно змушувати дитину їсти через силу. Готувати тільки ту їжу, яка не буде травмувати мигдалини. Не потрібно вживати:

  • гострого;
  • солоного;
  • гарячого;
  • твердого;
  • грубого.

Найчастіше вживати бульйони, каші, картопляне пюре, свіжі фрукти і овочі. Головне – це рясне тепле вживання рідини. Можна воду замінити на:

  • тепле молоко з медом;
  • відвари з цілющих рослин;
  • чай;
  • компоти і свіжих або висушених фруктів.

При дотриманні дієти одужання малюка значно прискориться. Не варто нехтувати порадами, щоб не завдати шкоди організму дитини.

Як не допустити рецидиву?

Організм людини дуже чутливий до вірусів в той момент, коли його імунна система ослаблена. Вкрай важливо дотримуватися здорового способу життя, правильно харчуватися і не піддавати своє здоров’я впливу негативних факторів. Одягатися завжди по погоді, не сидіти під кондиціонерами, не пити крижану рідину. Так як ангіна заразна, то в період епідемій не варто перебувати в громадських місцях.

Досить ефективно загартовування. Але освоювати її потрібно під наглядом свого лікуючого лікаря. Градус води знижувати тільки поступово або ефект буде протилежним.

Під час хвороби дитина відчуває дуже сильний стрес. Комаровський дає раду подарувати малюкові улюблену іграшку. В цьому випадку настрій покращиться. Адже в період хвороби діти позбавлені звичного способу життя, а приємний сюрприз стане приводом до якнайшвидшого одужання.

Поради доктора несуть масу корисної інформації. Якщо прислухатися до всіх рекомендацій і строго дотримуватися їх, то можна допомогти хворому одужати якомога швидше. Дуже важливо не займатися самолікуванням, тому що можна нанести шкоду здоров’ю своєї дитини. При прояві перших симптомів звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу.

Причини виникнення ангіни у дитини і методи лікування

Ангіна – гостре інфекційне захворювання, що характеризується запаленням мигдаликів (мовних, глоткових, піднебінних і трубних). Збудниками хвороби виступають банальні мікроорганізми, такі як стафілококи, стрептококи, рідше інші патогенні віруси і бактерії – аденовіруси, пневмококи, грибкова флора, спірохети.

  • Причини виникнення у дітей ангіни
    • У яких випадках необхідна госпіталізація
  • Ангіна у дітей – симптоми і лікування
    • Які симптоми має катаральна ангіна у дітей і як лікувати
    • Як вилікувати дитину від фолікулярної і лакунарній ангіни
  • Чим лікувати ангіну у дітей
    • Ангіна у дитини 3 років: як лікувати і що необхідно враховувати
  • Коли слід збивати температуру
    • Антигістамінні засоби, вітаміни і фітопрепарати

Ангіна виникає тоді, коли з’являються сприятливі умови для розмноження цих мікроорганізмів, серед яких виділяють вірусні інфекції, переохолодження, погане харчування, перевтома. Лікування хвороби залежить від віку дитини, тяжкості запалення і від типу інфекційного агента. Як лікувати ангіну у дітей читайте в цій статті.

Причини виникнення у дітей ангіни

В осінньо-зимові сезони захворювання на ангіну у дітей зустрічається найчастіше. Коли дитина погано харчується або їсть не надто корисну їжу, рідко, виходить, на свіже повітря поза містом і не проводить активні фізичні тренування виникає ризик розвитку захворювання.

У випадках, пов’язаних з будь-яким переохолодженням , замерзлими ногами на морозі, морозивом або холодним напоєм призводить до розмноження в ротовій порожнині (в мигдалинах) патогенних мікроорганізмів.

Отже, виділимо для наочності фактори, що сприяють появі цього захворювання:

  1. Ослаблений імунітет, при якому мигдалини в повній мірі здатні справлятися зі своїми бар’єрними функціями.
  2. Перевтома.
  3. Нераціональне, недостатнє харчування.
  4. Перенесені зовсім недавно вірусні інфекції.
  5. Якщо присутні карієс, синусит, гаймориту, отит або аденоїди.
  6. Загальна або локальне переохолодження – якщо дитина тривалий час перебуває при низькій температурі або вживає холодні напої і продукти.
  7. Тісні контакти з хворою людиною можуть привести до виникнення ангіни у малюка – це так званий повітряно-крапельний шлях, при якому ззовні всередину організму при чханні і кашлі проникають хвороботворні бактерії.
  8. Якщо використовується загальна посуд або продукти харчування заражені.

При неправильному лікуванні може виникнути хронічний тонзиліт , а один із збудників ангіни – стрептокок сприяє виникненню більш ста інших небезпечних хвороб, серед яких алергія, хвороби серця, судин, нирок, ревматоїдний артрит.

Якщо з’явилися перші тривожні симптоми, необхідно негайно звернутися до лікаря . Сподіватися лише на народні способи лікування ангіни не варто.

У яких випадках необхідна госпіталізація

Госпіталізація необхідна при наступних обставинах:

  • При супутніх захворюваннях – ниркової недостатності, цукрового діабету, порушення згортання крові.
  • Ускладненої ангіні – абсцесів, флегмони шиї, при ревмокардиті.
  • Вираженій інтоксикації у дитини – сплутаність свідомості, порушення дихання, що не знижується температурі тіла при використанні жарознижувальних засобів, блювоті і нудоті, судомах.

Особливо слід відзначити, що якщо ангіна спостерігається у дитини до року, то багато лікарі настійно рекомендують проходити лікування в стаціонарі , але при цьому не ускладнену ангіну краще лікувати вдома, т. К. При знаходженні малюка в домашніх умовах, в спокійній обстановці, виключається ймовірність приєднання до ангіні госпітальної інфекції.

Ангіна у дітей – симптоми і лікування

У медицині розрізняють кілька видів захворювання виходячи зі ступеня запалення мигдалин у дітей:

  • катаральна ангіна – зараз вже не класифікують як ангіну, має назву гострий тонзиліт;
  • ангіна фолікулярна;
  • лакунарная;
  • виразково-плівчаста.

Крім того, має місце класифікація ангіни на такі типи:

  1. Первинну – характерні загальна інтоксикація і ознаки ураження тканин глоткового кільця.
  2. Вторинну, що виникає на тлі інфекційного мононуклеозу, дифтерії, скарлатини, у дітей і при захворюваннях крові – лейкоз, агранулоцитоз і ін.
  3. Специфічну – спірохета, грибкові ураження.

Ангіну класифікують також виходячи з типу збудника запального процесу: грибкова; бактеріальна (дифтерійна, стрептококова); вірусна (ентеровірусна, герпетична, аденовірусна).

Основними симптомами всіх видів ангіни є: біль в горлі при ковтанні , внаслідок цього дитина відмовляється від їжі і води; підвищення температури тіла до 38-40 градусів, внаслідок чого дитина помітно слабшає, починає вередувати, через сильної інтоксикації може з’явитися пронос і блювота.

При огляді спостерігається яскраво виражене почервоніння глотки, мигдалин і набряк дужок. Ще одним характерним симптомом ангіни є сиплий голос дитини, т. К. Запальний процес при цьому захворюванні завжди впливає на голосові зв’язки.

Як правило, хвороба триває не більше тижня , максимум 10 днів, а правильна діагностика і своєчасний курс прийому антибіотиків допоможе швидко і успішно вилікувати ангіну. Тому доктор спочатку визначає вид ангіни у дітей і виходячи вже з симптомів захворювання, призначає лікування.

Необхідно обов’язково звернутися до педіатра , т. К. Батьки не знайдуть відмінності між бактеріальної ангіною і дифтерійної. Неправильне лікування може призвести до запалення серцевого м’яза і навіть смерті дитини від інтоксикації.

Які симптоми має катаральна ангіна у дітей і як лікувати

Для цього виду ангіни характерна температура тіла в районі 38-39 градусів, при цьому дитина млявим, стає апатичним, відчуває біль при ковтанні і нудоту. Така ангіна найчастіше виникає після грипу або ГРВІ .

Головне, пити багато теплої води, дотримуватися постільного режиму, часто полоскати горло спеціальними спреями для маленьких дітей. Якщо нормально лікувати антибіотиками, то можна позбутися від гострого тонзиліту за 7-10 днів.

Як вилікувати дитину від фолікулярної і лакунарній ангіни

Ці типи захворювання досить важко протікають, т. К. Супроводжуються лихоманкою, а температура тіла буває і вище 40 градусів. Відмітна риса фолікулярної ангіни – покриття мигдалин жовтими гнойничками.

Це так звані фолікул до 3 мм, при цьому як би створюється «зоряне небо»; а лакунарная ангіна відрізняється освітою біло-жовтого гнійного нальоту в лакунах, що знаходяться між мигдальними частками.

Лікування обох видів ангіни ідентично. Головне, правильно підібрати антибіотик , який ефективно бореться зі збудником захворювання. На даний момент поліклініки не роблять аналізи мазків і тому лікарі призначають антибіотики 1 ряду – пеніцилін, зокрема, флемоксин і ампіцилін і 2 ряду – макроліти (Хемоміцин, сумамед, і азитроміцин).

Пеніциліновий ряд більш ефективний, т. К. За 10 днів прийому пеніцилін знищує стрептокок бета-гемолітичний, що провокує ревматизм, а ось аміноглікозиди не надто ефективні в боротьбі зі стрептококами що може викликати ревматическую лихоманку після ангіни.

Лікування ангіни у дітей 1-3 років, як правило, рекомендують проходити в умовах стаціонару, під педіатричним наглядом . Але якщо фінансовий стан сім’ї дозволяє, то можна обійтися і без госпіталізації, т. К. Можна викликати платних педіатрів.

Однак, при наявних супутніх захворюваннях і важкому стані дитини лікарі і батьки приймають рішення про госпіталізацію. Старші діти здатні лікуватися вдома, амбулаторно, але для цього необхідна ізоляція хворої дитини від інших дітей, т. К. Гнійна ангіна захворювання заразне.

Чим лікувати ангіну у дітей

Потрібно чітко дотримуватися всіх рекомендація лікуючого педіатра для якнайшвидшого одужання малюка. Ефективне лікування ангіни має на увазі рясний прийом рідини, жарознижуючих, антибіотиків, еубіотиків, антигістамінних засобів, полоскання горла і вітамінотерапії.

Важливо! Гнійна ангіна не допускає будь-які розігрівають процедури, такі як компреси, розігрівають мазі і крему в шийної області.

Один із способів лікування ангіни – це полоскання горла для дітей старшого віку і обробка аерозолями і спреями маленьких дітей. Але полоскання горла це тільки 1 з допоміжних способів, т. К. Основне лікування полягає в прийомі антибактеріальних засобів.

Важливо! Не бажано використовувати один засіб кілька разів поспіль. Наприклад, якщо під час ГРВІ, яке було недавно, ви давали дитині Фарингосепт, використовуйте іншим разом Люголь спрей, Ингалипт або інший засіб.

  • Для полоскання горла у дітей старше трьох років можна використовувати спреї Гексорал, Люголь і Тантум Верде, а після шести років – Ингалипт і гексаспрей.
  • 0,01% розчином мірамістину, слабким марганцовая розчином, перекисом водню – 2 столові ложки на склянку води, розчином йодинола – одна столова ложка на 1 склянку теплої води і розчинивши в склянці води 2 таблетки фурациліну.
  • Хорошим знезаражувальним властивістю володіють відвари рослинних трав – ромашки, шавлії, календули і у вигляді готових аптечних зборів цих трав (Ротокан, Евкар і Інгафітол). Простий розчин соди і солі – по пів чайної ложки і декількох крапель також непогано знезаражує.
  • Старшим дітям при ангіні рекомендують розсмоктують льодяники і таблетки – Стопангин, Гексорал табс, Фарингосепт, Стрепсилс (після п’яти років) і Граммидин.

Багато педіатри не радять наносити антисептики на мигдалини, оскільки порушується слизова , що призводить до погіршень при гнійної ангіні.

Ангіна у дитини 3 років: як лікувати і що необхідно враховувати

Дітям до 3 років спреї протипоказані, проте, більшість спреїв безпечні для них, а обмеження в їх використанні грунтується в нездатності затримки дихання малюком під час впорскування, що може призвести до виникнення ларингоспазму.

Тому немовлятам обробляють пустушку спреєм , а дітям до трьох років потрібно направити струмінь не в глотку, а на щоку, оскільки розчин разом зі слиною потрапить на мигдалини.

  1. Починаючи з двох років потрібно привчати дітей полоскати горло.
  2. Маленькі діти не здатні довгий час тримати в роті розсмоктують таблетки, тому рекомендується не використовувати для дітей віком до 3 років (або навіть п’яти років).
  3. Важливо читати інструкцію до будь-якого препарату від ангіни, використовувати їх виключно відповідно до віку малюка і за рекомендацією педіатра.
  4. Люголь і Йодинол сильно дратують слизову і тому їх небажано застосовувати немовлятам, а дітям старше 1 року слід обробляти ними порожнину рота не частіше ніж один раз на день.

Бактеріальна ангіна характерна гнійними нальотами, що не купіруються, температура у малюка дуже висока, а збивається з допомогою жарознижувальних засобів лише на кілька годин, однак, прийом ефективного антибіотика здатний протягом 2-3 днів знизити температуру остаточно.

Тому приймати ці засоби можна не більше трьох днів. Як правило, використовують Парацетамол у вигляді суспензії, Панадол (свічки і суспензії), Калпол, Еффералган і Ібупрофен (Нурофен, Ібуфен ®).

Коли слід збивати температуру

Прийом жарознижуючих засобів рекомендований при температурі вище 38 градусів, т. К. При лихоманці виробляється найбільша кількість антитіл проти збудників ангіни – таким чином, організм самостійно бореться з хвороботворними бактеріями.

У немовлят рекомендують збивати при 38 ° C . Якщо підвищена температура супроводжується блювотою, краще застосовувати ректальні свічки – Еффералган, Нурофен і Цефекон. Дітям старше 1 року температуру бажано збити після 39 градусів. Якщо судоми виникли раніше, то збивати температуру потрібно вже при 37.5 градуса.

Якщо збити температуру препаратами не вдається, то можна спробувати народні методи. Для цього потрібно роздягнути малюка і обтерти його вологим рушником, а дитини старше 1 року обтерти розведеної горілкою .

Важливо знати, що вживання рідини у великій кількості, особливо з вмістом рослинних саліцилатів (журавлина, чорна смородина, малина, вишня) збільшує потовиділення і знижує температуру тіла на півградуса і сильно полегшує стан.

Антигістамінні засоби, вітаміни і фітопрепарати

При ангіні у дитини важливо приймати антигістамінні препарати:

  • Цетрин у вигляді сиропу – дітям старше двох років;
  • Перитол сироп;
  • зодак;
  • супрастин;
  • зиртек;
  • фенистил;
  • Кларитин.

Багато лікарів радять при ангіні приймати вітаміни груп В і С , а також вітамінні комплекси – Піковіт, Мультитабс, Алфавіт (БАД), Центрум та ін.

Однак, в наш час вітамінні комплекси володіють не найкращою репутацією, т. К. При їх прийомі збільшується ймовірність появи алергічних реакцій. Повноцінне харчування дитини дозволяє в достатній кількості отримати вітаміни, що містяться в їжі.

Імуномодулятори. До використання різних противірусних засобів і імуностимуляторів дітьми слід підходити з особливою обережністю. Безпечними є: Кипферон, Віферон , але і їх не можна використовувати без призначення лікаря.

При лікуванні антибіотиками обов’язково потрібно приєднати і еубіотики. Можна приймати Тонзилгон в краплях, немовлятам дають по 5 крапель 5 разів на день, а дошкільнятам по 10 крапель.

Тонзилгон є комбінованим рослинним препаратом, що надає протизапальну дію при хворобах верхніх дихальних шляхів. Препарат містить таніни дуба, флавоноїди деревію алтея і ромашки, ефірні масла, завдяки чому слизова оболонка горла перестає набрякати.

Ангіна у дітей

Ангіна у дітей – гостре запалення лімфоїдної тканини глоткових (частіше піднебінних) мигдалин у дитини, що носить інфекційно-алергічний характер. Ангіна у дітей протікає з високою лихоманкою, вираженими ознаками інтоксикації, болем при ковтанні, збільшенням підщелепних і шийних лімфовузлів, гнійним нальотом на мигдалинах. Діагностика ангіни у дітей проводиться дитячим отоларингологом за допомогою фізикального огляду, фарінгоскопіі, дослідження мазка з глотки на мікрофлору, ІФА крові. Лікування ангіни у дітей включає патогенетичну терапію (антибіотики, противірусні засоби), симптоматичну терапію (жарознижувальні, десенсибілізуючі препарати) і місцеву терапію (аерозолі, полоскання горла антисептиками і травами).

  • Причини і патогенез ангіни у дітей
  • Класифікація ангіни у дітей
  • Симптоми ангіни у дітей
  • Діагностика ангіни у дітей
  • Лікування ангіни у дітей
  • Прогноз і профілактика ангіни у дітей
  • Ціни на лікування

Загальні відомості

Ангіна у дітей (гострий тонзиліт) – інфекційно-алергічне захворювання, при якому запалюються піднебінні мигдалини. Захворюваність на ангіну в дитячій популяції коливається від 4,2 до 6,7%, поступаючись по частоті тільки ГРВІ. З огляду на високу поширеність і заразність ангіни у дітей, захворювання є предметом пильної уваги педіатрії та дитячої отоларингології. Ангіна у дитини небезпечна своїми ранніми (отит, паратонзіллярний, Боково-глотковий і заглотковий абсцеси) і віддаленими ускладненнями, серед яких – ревматизм, ревматоїдний артрит, гломерулонефрит та ін.

Причини і патогенез ангіни у дітей

У більшості випадків ангіна у дітей викликається бактеріальної або вірусної інфекцією. У 80-85% випадків збудником виступає β-гемолітичний стрептокок групи А; в 10% – золотистий стафілокок; рідше – пневмокок, гемофільна паличка, віруси (ентеровіруси, аденовіруси, герпес-вірус, вірус Епштейна-Барра та ін.), мікоплазми, хламідії, гриби, мікст-інфекція. Як правило, ангіна у дітей до 3-х років пов’язана з вірусними збудниками; у дітей старше 5 років переважає бактеріальна інфекція. Найбільша захворюваність стрептококової ангіною у дітей припадає на вік 5-10 років. Внутрішньоклітинні збудники є причиною тонзилітів і фарингіти у дошкільнят в 10% випадків. У ряді випадків ангіна у дітей може викликатися умовно-патогенними бактеріями, що живуть в порожнині рота, в ситуації їх масивного зростання і високої щільності мікробних клітин.

Переважним шляхом проникнення інфекції в мигдалини є екзогенний (повітряно-крапельний, контактно-побутовий, ентеральний). Травматичні ангіни нерідко розвиваються після операцій на носоглотці і задніх відділах порожнини носа (наприклад, після аденотомии у дітей). Ендогенна аутоінфекція можлива при загостренні хронічного тонзиліту, карієсі зубів, синусит, гастроентериті.

Факторами розвитку ангіни у дітей служать аномалії конституції (лімфатико-гіперпластична конституція), зміни регіонарного і загального імунітету при переохолодженні, різкій зміні клімату, авітамінозі і ін.

В основі розвитку ангіни у дітей лежить реакція аллергически-гиперергического типу. У лакунах мигдалин міститься багата непатогенна флора, затримуються патогенні мікроорганізми і продукти білкового розпаду, які можуть виступати факторами сенсибілізації організму. На тлі попередньої сенсибілізації різні ендогенні або екзогенні інфекційні збудники можуть ініціювати розвиток ангіни у дітей. Численні екзотоксини, які виділяються збудниками, викликають імунний відгук з утворенням ЦВК, що вражають тканини серцевого м’яза, нирок і ін. Внутрішніх органів.

Місцева реакція мигдалин на впровадження і розмноження збудників характеризується набуханням лімфоїдної тканини, гнійним розплавленням фолікулів, скупченням гнійних мас в лакунах, некрозом епітелію, а в деяких випадках і тканини мигдалин.

Класифікація ангіни у дітей

З урахуванням причин запалення мигдалин виділяють первинну, вторинну і специфічну ангіну у дітей. При первинній ангіні інфекція спочатку розвивається в мигдалинах. Вторинна або симптоматична ангіна у дітей часто зустрічається при інших інфекційних захворюваннях: скарлатині, кору, дифтерії, мононуклеозе тощо. До специфічних ангін у дітей відносять ураження мигдалин, обумовлені специфічною флорою – збудниками гонореї, мікоплазмозу, хламідіозу, кандидозу та ін. Перебіг ангіни у дітей може бути гострим, часто рецидивуючим і хронічним.

Залежно від характеру зміни мигдалин, серед клінічних форм ангіни у дітей зустрічаються такі: катаральна, фолікулярна, лакунарна, фібринозна, флегмонозная і гангренозна.

При катаральній ангіні у дітей огляд зіва виявляє збільшення і гіперемію мигдаликів, а також піднебінних дужок. Гнійний наліт відсутній; на тлі пухкого і десквамированного епітелію визначається тонкий шар серозного білястого нальоту. Мікроскопічно виявляється густа інфільтрація епітелію мигдалин лімфоцитами і нейтрофілами.

Ознакою фолікулярної ангіни у дітей служать просвічують через епітеліальний покрив мигдаликів гнійні точкові фолікули величиною до 3 мм ( «картина зоряного неба»). Морфологічні зміни в паренхімі мигдаликів (повнокров’я, гіперемія) більш виражені; гнійні фолікули є лейкоцитарні інфільтрати з явищами некрозу.

Лакунарна ангіна у дітей протікає з наявністю лінійного гнійного нальоту жовтуватого кольору, розташованого в лакунах між частками мигдалин. Поверхня мигдаликів яскраво гіперемована і набрякла; острівці нальоту в гирлах лакун схильні до об’єднання і утворення широких зливних гнійних вогнищ. При мікроскопічному дослідженні виявляються множинні виразки епітелію, лейкоцитарна інфільтрація слизової, гнійне розплавлення фолікулів, тромбози дрібних судин.

При фибринозной ангіні у дітей мигдалини покриваються плівчастим білястим напівпрозорим нальотом. Флегмонозна ангіна у дітей зустрічається рідко; супроводжується гнійним розплавленням ділянки мигдалики і формуванням інтратонзіллярний абсцесу (зазвичай одностороннього).

При гангренозний ангіні має місце виразково-некротичні зміни епітелію і паренхіми мигдаликів. При огляді зіву на мигдалинах виявляється білувато-сірий наліт, що містить в собі велику кількість бактерій, лейкоцитів, некротизовану тканину, фібрин. Після розм’якшення і відторгнення нальоту оголюються виразки з нерівними краями. Поширений некротичний процес може ускладнитися руйнуванням, а в подальшому – рубцеванием м’якого піднебіння і лінії глотки. Некротична ангіна спостерігається при гострому лейкозі у дітей, дифтерії, скарлатині.

Симптоми ангіни у дітей

Ангіна у дитини протікає важче, ніж у дорослого: з більш високою температурою, вираженою інтоксикацією, частими ускладненнями. У дітей можливий послідовний перехід однієї форми ангіни в іншу (катаральної в фолікулярну, потім в лакунарну) або непрогресуюче перебіг.

Для катаральної ангіни у дітей характерно гострий початок з почуття першіння, печіння, сухості і болі в горлі, що підсилюється при ковтанні. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С, діти мляві, скаржаться на нездужання і головний біль. Мова сухий, покритий білястим нальотом; регіонарні лімфовузли можуть бути незначно збільшені і злегка болючі. Катаральна ангіна у дітей зазвичай триває 5-7 днів.

При фолікулярну ангіну у дітей яскраво виражені ознаки інтоксикації: слабкість, апатія, відсутність апетиту, артралгії, головний біль. Має місце висока лихоманка з ознобами, блювотою, затьмаренням свідомості, судомами. Типова сильний біль в горлі, нерідко з іррадіацією в вухо, що змушує дитину відмовлятися від їжі і пиття. Симптоми фолікулярної ангіни у дітей наростають протягом 2-х діб; на 3-4 день настає поліпшення, пов’язане з очищенням поверхні мигдалин; проте біль при ковтанні зберігається ще 2-3 доби. Клінічне одужання дитини настає через 7-10 днів.

Лакунарна ангіна у дітей також протікає з важким інтоксикаційним синдромом. Внаслідок набряклості і інфільтрації мигдалин і м’якого піднебіння дитина з працею відкриває рот, при цьому його мова набуває невиразне звучання, а голос – гугнявий відтінок. Діти скаржаться на виражений біль в горлі і неприємний присмак у роті. Регіонарні лімфовузли збільшені і викликають хворобливі відчуття при поворотах голови. Перебіг лакунарной ангіни у дітей становить 10-14 днів.

Вірусні ангіни у дітей поєднуються з респіраторними симптомами (ринітом, кашлем), стоматитом, кон’юнктивітом, діареєю.

Найбільш частими ускладненнями стрептококової ангіни у дітей, виступають ревматичний ендокардит, неспецифічний поліартрит, гломерулонефрит, заглотковий абсцес. Герпетична ангіна у дітей може ускладнюватися серозним менінгітом.

Діагностика ангіни у дітей

При появі у дитини температури і болю в горлі слід звернутися до педіатра або дитячого отоларинголога. Характерні для ангіни об’єктивні ознаки дитячий лікар виявляє вже при огляді слизової зіву, пальпації підщелепних і шийних лімфатичних вузлів.

В загальному аналізі крові присутній нейтрофільний лейкоцитоз, паличкоядерних зрушення вліво, збільшення ШОЕ. Дослідження мазка з глотки на мікрофлору дозволяє виявити збудника ангіни у дітей. При необхідності проводиться серологічна діагностика (ІФА): виявлення антитіл до мікоплазми, кандида, хламідій, вірусу герпесу і ін.; присутність β-гемолітичного стрептокока підтверджується визначенням АСЛ-О.

Фарингоскопия у дітей визначає розлиту гіперемію мигдаликів і дужок, інфільтрацію, наявність нальоту, характер якого дозволяє судити про клінічну формі ангіни. Гнійний наліт при ангіні легко знімається шпателем, розтирається по склу і не залишає кровоточить (на відміну від трудноудаляємиє нальоту при дифтерії).

Лікування ангіни у дітей

Легкі і середньотяжкі форми ангіни у дітей лікуються амбулаторно; при тяжкому перебігу ангіни може знадобитися госпіталізація в інфекційне відділення.

У лікуванні ангіни у дітей важливе дотримання постільного режиму і спокою, ізоляція хворої дитини, використання індивідуальних предметів догляду (посуду, рушників), організація щадного харчування і рясного пиття.

При бактеріальної ангіні у дітей призначається системна протимікробна терапія препаратами, до яких чутливий збудник (при виділенні β-гемолітичного стрептокока – пеніциліни, макроліди, цефалоспорини, карбапенеми). Поряд з антибактеріальною терапією показаний прийом антигістамінних препаратів, вітамінів групи В і аскорбінової кислоти, імуномодуляторів.

Важливе місце при ангіні у дітей займає місцеве лікування: полоскання горла розчинами антисептиків (нітрофурани, мірамістин) і відварами трав (календули, ромашки, шавлії), розпорошення в глотку аерозолів.

При вірусної ангіні у дітей показано призначення противірусних препаратів, зрошення глотки інтерфероном.

До хірургічного лікування – розкриття паратонзиллярного / заглоточного абсцесу вдаються при абсцедирующих ускладненнях. У разі рецидивуючого перебігу ангіни у дітей визначаються показання до тонзилектомії.

Прогноз і профілактика ангіни у дітей

Перенесена дитиною стрептококова ангіна вимагає виконання ЕКГ, дослідження в динаміці загального аналізу сечі та крові, при необхідності – консультації дитячого ревматолога, дитячого нефролога, імунолога. При своєчасному і повному лікуванні ангіна у дітей закінчується реконвалесценції. В іншому випадку можливий перехід в хронічний тонзиліт, розвиток регіонарних або загальних ускладнень.

Профілактика ангіни у дітей вимагає обмеження контакту з інфекційними хворими, підвищення загальної резистентності, санації гнійних вогнищ, забезпечення повноцінного вітамінізованого харчування.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *