Ангіна або мононуклеоз

Вірусний мононуклеоз – захворювання, що зустрічається нечасто, але часом його плутають зі звичайною ангіною, яка більш відома. Однак лікування цих захворювань зовсім різне і тому невірний діагноз може привести до серйозних ускладнень. Як відрізнити одне захворювання від іншого? Що робити, якщо лікар призначає антибіотик за антибіотиком, а ефекту від них ніякого?

Зміст Показати

Віруси і бактерії

Перш за все, потрібно зрозуміти просту річ: віруси і бактерії по суті своїй різні. Якщо вірус – це позаклітинна форма життя, що представляє собою спрощену паразитичну структуру, здатну проникати в живу клітину і розмножуватися усередині неї, то бактерія – це мікроскопічний організм (частіше одноклітинний), що володіє клітинною стінкою. Віруси створюють сприятливі умови для активізації зростання числа бактерій, тоді як бактерії не впливають на віруси так само також, як і антибіотики (протибактерійні препарати).

ангіна

Збудниками ангіни є бактерії – стептококкі і стафілококи. Сама по собі ангіна є бактеріальне захворювання всього організму, що виявляється гострим запальним процесом в лимфаденоидной тканини глотки, а точніше – в мигдалинах. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом при контакті з хворою людиною. Однак заразитися на ангіну можна і побутовим способом – через брудні руки, предмети і продукти харчування.

Існує кілька видів ангіни, але найбільш поширені – лакунарна і фолікулярна. Лакунарна ангіна виглядає наступним чином: червоні мигдалини покриті біло-жовтим гнійним нальотом. При фолікулярну ангіну мигдалини усипані світло-жовтими бульбашками, схожими на крупинки. Іншими найбільш частими симптомами ангіни є сильні болі в горлі (особливо при ковтанні), висока температура (39-40 градусів і навіть вище), загальна слабкість, нездужання, головний біль, а також збільшення лімфатичних вузлів під нижньою щелепою і їх болючість при промацуванні. У дітей, особливо в дошкільному віці, ангіна може супроводжуватися й іншими симптомами: сильне слиновиділення, тризм жувальних м’язів, під час якого дитина не може нормально розтиснути щелепи, іноді зустрічаються гострі болі в вусі, як при отиті.Якщо малюк ще не вміє говорити, то про болі в горлі найчастіше свідчить відмова від їжі, а часом і пиття.

Якщо у дитини з’являються ознаки ангіни, то необхідно відразу ж викликати лікаря. Пам’ятайте, що дітей у віці до року з діагнозом ангіна практично завжди госпіталізують в інфекційне відділення найближчої дитячої лікарні. Так що до такого повороту подій теж потрібно бути готовими. Якщо ж дитину залишили на домашньому лікуванні, то щодня до нього повинен приходити черговий лікар з районної поліклініки для контролю стану хворого.

Як лікування призначаються антибіотики. Крім того, хворим малюкам рекомендується рясне тепле питво, м’яка непріправленний їжа (кашки, некислі пюре, крем-супи, пудинги, йогурти, киселі) і постільний режим. Лікар також може призначати жарознижуючі препарати, але застосовувати їх потрібно не раніше, ніж температура тіла дитини підніметься до 38-38,5 градусів (до 3 років максимально допустимий поріг – 38, в більш старшому віці можна «дотягнути» і до 38,5) . Збивати нижчу температуру не рекомендується, так як в цьому температурному режимі (від 37 до 38,5) організм природним чином бореться з хворобою. Для дітей, що освоїли непросту науку полоскання горла, швидше за все, будуть призначені щогодинні процедури. Для полоскань застосовуються відвари календули, ромашки, шавлії, евкаліпта і спеціальні трав’яні суміші, які можна купити в будь-якій аптеці.

Важливо забезпечити хворій дитині максимум комфорту. Кімната, в якій він знаходиться, повинна добре провітрюватися (як мінімум 2 рази на день, а краще 3-4). Крім того, потрібна тиша, так як гучні звуки можуть викликати головний біль. Міцний сон – теж хороші ліки, тому якщо дитина маленька, вередує і погано спить, лікар може порадити заспокійливі препарати.

Висока температура викликає посилене випаровування вологи з поверхні шкіри, тому хворий малюк потребує рясного тепле пиття, але ні в якому разі не в гарячому! Найкраще, якщо це буде кисіль, молоко, відвар з трав або звичайна тепла вода. Саме вода запобігає зневодненню, допомагає ниркам впоратися із загальною інтоксикацією організму і в деякій мірі навіть знижує температуру.

При дуже високій температурі уникайте всіх видів підгузників, теплих ковдр і теплого одягу – все це може дати додатковий перегрів дитячому організму і навіть привести до теплового удару. Найкраще підійде легка ковдра або навіть простирадло (якщо в квартирі тепло) і легка піжама. Якщо жарознижуючі препарати не дають належного ефекту, то знизити температуру можна слабким розчином оцту (1-2 столові ложки на 1 л дуже теплої води). Цим розчином протирають лоб малюка, колінні і ліктьові згини, зап’ястя і п’яти. Також можна зробити вологе обгортання. Для цього буде потрібно намочена в гарячій воді простирадло, в яку потрібно звернути дитини цілком, залишивши вільними шию і голову. Поки ви зробите всі необхідні маніпуляції, простирадло охолоне, так що не потрібно мочити її в холодній воді – це тільки зашкодить.Тепле обгортання не заподіє дискомфорту дитині, а випаровується волога «забере» з собою надлишки тепла з тіла хворого. Процедура не повинна займати більше 10-20 хвилин, в залежності від віку малюка.

Важливо розуміти, що тільки народними засобами вилікувати ангіну практично неможливо. Тому антибіотики приймати доведеться. Крім того, ангіна завдає серйозного удару по організму дитини і його імунітету. Після того, як малюк видужає, потрібно буде відновити природну мікрофлору шлунково-кишкового тракту, «вбиту» антибіотиками, за допомогою спеціальних ліків. Незайвим буде також попити вітаміни, а в особливо важких випадках – імуномодулюючі препарати. Їх також призначає лікуючий лікар. Протягом двох місяців після захворювання потрібно берегти організм дитини від переохолодження, а відразу після – здати загальний аналіз крові.

Сама по собі ангіна не так страшна, як ускладнення, які можуть розвинутися в результаті захворювання. На ранніх термінах при ангіні можуть з’явитися абсцеси глотки (порожнини, заповнені гноєм), інфекція може поширитися в грудну клітку і в порожнину черепа з розвитком запалення оболонок мозку (менінгіт), може проявитися інфекційно-токсичний шок (отруєння організму продуктами життєдіяльності мікробів) і навіть сепсис (проникнення інфекції в кров і поширення її по всьому організму). У більш пізні терміни (від 2 до 4 тижнів захворювання) може розвинутися ревматизм і запалення нирок. На щастя всі ці ускладнення надзвичайно рідкісне явище, але щоб уникнути їх, необхідно вчасно і правильно діагностувати захворювання, призначити відповідне лікування і строго дотримуватися рекомендацій лікаря.

Категорично не можна змащувати дитині хворе горло, намагатися знімати наліт з мигдаликів, так як ці процедури небезпечні і можуть призвести до розвитку абсцесу. У цьому випадку дитині не минути операції.

мононуклеоз

Ангіна може бути не тільки самостійним захворюванням, але одним із проявів іншого, не менш небезпечної недуги. Інфекційний мононуклеоз (інші його назви – хвороба Філатова, моноцитарна ангіна, доброякісний лімфобластоз і ін.) – це гостре вірусне захворювання, збудником якого є вірус Епштейн-Барра з сімейства герпес-вірусів. Захворювання характеризується запальним процесом в глотці (вторинної ангіною) збільшенням лімфатичних вузлів, селезінки, печінки і помітними змінами лейкоцитарної формули крові. Передається захворювання, як і ангіна, при контакті з хворою людиною повітряно-крапельним або побутовим шляхом.

Мононуклеоз зустрічається набагато рідше звичайної ангіни, однак вчені стверджують, що доросле населення Землі інфіковано різними вірусами герпесу 95%, діти до 14 років – на 75%. Але всі вони є лише носіями, захворює ж менше 10% людей. Важливо, що захворювання пов’язане зі зниженим імунітетом, так що поштовхом до розвитку хвороби може стати звичайна застуда.

Основними симптомами мононуклеозу є озноб, незначна температура (37-37,5 градусів, хоча при гострому перебігу хвороби можливі високі показання), підвищена пітливість, вторинна ангіна, помітне збільшення лімфатичних вузлів (особливо потиличних, шийних, підщелепних і пахових). Крім того, помітно змінюється клінічна картина крові, так що відрізнити мононуклеоз від ангіни дуже просто, якщо провести відповідні тести (загальний аналіз крові та тест на мононуклеари). При позитивних результатах загальних аналізів, лікар може призначити і інші, додаткові. Найголовніше, що дозволяє на перших порах поставити під сумнів діагноз «ангіна» – це помітне збільшення розмірів печінки і селезінки хворого, характерні для мононуклеозу. Звичайно, для неозброєного ока батька нічого не буде видно,але лікар зможе прищепити внутрішні органи і відзначити збільшення їх розмірів.

Що стосується лікування, то антибіотики тут не допоможуть. Мало того, вони послаблять організм дитини ще більше. При легкій формі мононуклеозу в якості лікування зазвичай призначають антигістамінні препарати, полоскання горла, краплі в ніс і за показаннями – гепатопротектори. У більш важких випадках призначаються внутрішньом’язові ін’єкції глюкокортикостероїдів (зокрема, преднізолону) і препарати інтерферону, які знизять вірогідність розвитку хронічного захворювання.

Не менш важливо для хворих на мононуклеоз дотримуватися постільного режиму, давати жарознижуючі препарати тільки при температурі вище 38-38,5 градусів, не перегрівати дитину і давати рясне тепле питво. Як рекомендації дітям старшого віку призначається дієта: в наступні півроку (іноді менше) з денного раціону дитини доведеться виключити жирні, смажені і гострі страви і все те, що робить додаткове навантаження на печінку. Вітаються пісні м’ясні продукти, риба, овочі в необмеженій кількості і фрукти в свіжому, відвареному або запеченому вигляді.

Мононуклеоз має ряд ускладнень, а саме запалення серцевого м’яза, серозний менінгіт, пневмонія, судорожний синдром, стоматит, отит, а при серйозних ураженнях печінки – жовтяниця. На щастя, ці ускладнення зустрічаються рідко, але, як правило, після одужання рекомендується регулярне відвідування лікаря протягом деякого періоду часу (півроку-рік), іноді лікар може призначити і додаткові дослідження, зокрема, ЕКГ, аналізи крові і сечі.

Консультант: Мололкіна Лариса Олександрівна, кандидат медичних наук, лікар-отоларинголог клініки «Сімейний лікар»

Мононуклеоз і ангіна: як відрізнити

Клінічний перебіг мононуклеозу і ангіни має схожість. Самостійні спроби встановити діагноз призводять до неправильних висновків. Кваліфікований лікар без праці відрізнить вірусний мононуклеоз від інфекційної ангіни. Диференціації цих захворювань важлива для призначення правильної схеми лікування.

Клінічні прояви мононуклеозу

Мононуклеоз називається гостре вірусне захворювання, збудник – вірус Епштейна-Барра. Носіями збудника є близько 75% населення планети, захворювання проявляється у 10%. Передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом, через слину при поцілунках. Клітини вірусу вражають лімфоїдну тканину, що викликає подальше ослаблення імунної функції організму. Тому провокує початок хвороби ослаблений імунітет.

Перші ознаки схожі з простудним захворюванням. Хворі скаржаться на слабкість і нудоту, потім приєднується підвищення температури, закладеність носа без нежитю, біль в горлі. Протягом тижня наростає набряклість вік і носа, пальпуються великі лімфовузли, з’являються висипання.

  • підвищення температури тіла до субфебрильних показників (37,5 С);
  • озноб і підвищена пітливість;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • збільшення розмірів печінки і селезінки;
  • дрібна шкірний висип червоного кольору;
  • вторинна ангіна.

Захворювання мононуклеоз часто приймають за ангіну, так як одним з його проявів є запальний процес горла. В даному випадку ангіна буде результатом основного діагнозу, а не самостійним захворюванням.

При підозрі на мононуклеоз призначають тест на мононуклеари, для дослідження береться кров з вени. У клінічному аналізі крові виявляють підвищення рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів.

Ускладнення – запалення серцевого м’яза, менінгіт, запалення легенів, судоми, отит, захворювання печінки.

Клінічні прояви ангіни

Ангіна, або тонзиліт, – гостре інфекційно-запальне захворювання, збудниками є бактерії стрептококи і стафілококи. В організмі людини завжди присутні ці збудники, але спровокувати хворобу може переохолодження або вживання холодної їжі. Основний прояв – ураження лімфоїдної тканини мигдалин. Розрізняють лакунарную і фолікулярну форму перебігу. Передача збудника відбувається повітряно-крапельним шляхом, при догляді за хворою людиною або використанні загального посуду та особистих предметів.

  • загальна слабкість, головний біль;
  • висока температура тіла до 40 градусів;
  • біль в горлі при ковтанні;
  • збільшення підщелепних лімфатичних вузлів;
  • збільшення піднебінних мигдалин.

Важливо! Ангіна небезпечна безліччю ускладнень, особливо в дитячому віці. До них відносяться ревматизм, пієлонефрит, менінгіт, сепсис.

Діагноз ангіна ставиться, якщо після перших симптомів нездужання приєднується біль в горлі, потім збільшуються мигдалики, перекриваючи прохід, глотка стає яскраво-червоного кольору. Якщо не лікувати на початкових стадіях, вони покриваються білим дрібнозернистим нальотом. Хворий не в змозі вживати грубу їжу, тому що утруднено процес ковтання. У дітей молодшого віку спостерігається слиновиділення, біль у вухах.

Як відрізнити мононуклеоз від ангіни

Обидва діагнозу пов’язує схожа клінічна картина, тому при самостійній спробі визначити захворювання допускаються одні й ті ж помилки. Симптоми мононуклеозу і ангіни схожі загальним початком розвитку хвороби. Потім подальші ознаки у кожного з них мають відмінність. Перше характеризується вірусним ураженням всього організму, одним з його вторинних ознак є ангіна. Розрізнити тонзиліт як самостійну нозологічну одиницю не становить труднощів кваліфікованого фахівця.

  1. Етіологія захворювання. Причиною захворювань є різні збудники. При мононуклеозі – вірус, при тонзиліті – бактерії.
  2. Шляхи передачі. Заразитися ангіною можливо при контакті з хворим, під час догляду за ним. Так як причиною інфекційного мононуклеозу виступає вірус Епштейна-Барра, то для розвитку захворювання необхідно бути носієм даного вірусу.
  3. Вікові рамки. Хворіють мононуклеоз найчастіше діти, так як їх імунітет ще слабкий. На ангіну хворіють як діти, так і дорослі.
  4. Симптоми. Головна відмінність клінічного перебігу захворювань – температура тіла. При мононуклеозі вона не буде рости вище 38 градусів. Коливання показників в середньому від 37 до 37,5 градусів. Перебіг ангіни відбувається при дуже високій температурі, хворі скаржаться на відсутність сил і болю в м’язах. Максимальні цифри досягають 40 градусів і не знижуються при прийомі жарознижуючих засобів. Характерний відмітний симптом – збільшення печінки та селезінки, він присутній тільки при мононуклеозі. Зміна розмірів органів відбувається поступово протягом місяця. При тонзиліті не буває дрібних висипань на шкірі при стрибку температури, особливо у дітей.
  5. Аналізи. Для диференціального діагнозу призначають аналізи крові і сечі, з їх допомогою можна точно відрізнити ангіну від мононуклеозу у дітей. Спеціальний біохімічний аналіз крові виявляє атипові клітини – мононуклеари, які виробляються тільки при мононуклеозі. Їх наявність в крові пацієнта підтверджує діагноз. При ангіні в крові підвищений вміст лейкоцитів, що є спільною ознакою для цих захворювань. В обох випадках беруть бактеріологічні мазки з горла, що підтверджують чи ні збудника захворювання.

Незважаючи на безліч загальних проявів, потрібно якомога швидше встановити точний діагноз, оскільки лікування має істотні відмінності.

лікування

Для лікування тонзиліту, в першу чергу, необхідні антибіотики, які підбираються хворому індивідуально. Дитині з ослабленим організмом потрібно госпіталізація в інфекційне відділення. Там він пройде 10-денний курс антибіотикотерапії препаратами пеніцилінового, амоксіціллінового ряду. До допоміжних засобів належать антигістамінні, вітаміни і загальнозміцнюючі препарати. В якості симптоматичної терапії застосовують жарознижуючі ліки, іноді необхідний ін’єкційний курс. Місцеве призначають полоскання горла антисептичними відварами ромашки або календули.

Увага! Обов’язковий постільний режим. Для тонзиліту характерно стрімку течію, небезпечне розвитком ускладнень. Необхідно рясне тепле питво, рідка їжа. При флегмонозной ангіні клінічні ознаки важче, необхідно хірургічне втручання – розтин гнійного абсцесу на мигдалинах.

При мононуклеозі реакції на терапію антибіотиками не буде. Якщо діагноз вдалося встановити на початковій стадії захворювання, то допоможуть антигістамінні препарати. Основний метод лікування – курс противірусних засобів і усунення симптомів. Показані полоскання горла, зміцнення імунітету, вітамінні комплекси. Хворий перебуває на постільному режимі в домашніх умовах. При мононуклеозу організм дитини гірше переносить хворобу, тому хворий потребує госпіталізації.

Мононуклеоз і ангіна мають багато схожих симптомів, але відрізнити захворювання важливо для подальшого курсу терапії. Обидві патології небезпечні своїми ускладненнями.

Ангіна при інфекційному мононуклеозі, як відрізнити ці захворювання?

Одним з проявів мононуклеозу може бути ангіна, що виявляється високою температурою і гіпертрофованими мигдалинами. По суті своїй ці два захворювання мають різну природу походження.

Збудник інфекційного мононуклеозу – вірус Епштейна-Барра, що належить до сімейства герпес-вірусів. Поява гострого і хронічного тонзиліту провокують бактерії – стрептококи і стафілококи.

Запалення мигдаликів при мононуклеозі – це один із симптомів захворювання. В даному випадку ангіна виникає, як вторинний ознака, поряд з іншими проявами хвороби Філатова або доброякісного лімфоблатоза (інші назви вірусної патології). Тому мононуклеозного ангіна відрізняється від гострого і хронічного тонзиліту у дітей.

симптоми мононуклеозу

Це захворювання найчастіше вражає дітей і підлітків від року до 14-16 років в силу недосконалості імунної системи. Діти грудного віку захищені імунітетом своєї матері.

Після 40 років захворювання зустрічається вкрай рідко, так як в цьому віці вже сформований пасивний імунітет до багатьох захворювань. Спровокувати розвиток захворювання може будь-який несприятливий фактор на зразок переохолодження.

Шляхи передачі вірусу Епштейна-Барра:

Через предмети побуту, іграшки, посуд.

Здійснюється при тісному контакті з переносником захворювання, так як вірус мононуклеозу нестійкий у зовнішньому середовищі.

Зустрічається вкрай рідко, вірус передається при переливанні крові, ще рідше – після трансплантації органів.

Від хворої матері до дитини під час вагітності. Інкубаційний період може тривати до 2-3 місяців після контакту з переносником захворювання.

Симптоми інфекційного мононуклеозу, аналогічні симптомам ангіни:

  • Збільшення і почервоніння мигдалин;
  • Стрімке підвищення температури до екстремальних значень (+ 40⁰C і вище);
  • Збільшення шийних лімфатичних вузлів;
  • Слабкість, озноб, симптоми інтоксикації організму (головний біль, нудота).

На відміну від тонзиліту, при мононуклеозі патологічно збільшуються печінка і селезінка. У медичній практиці зафіксовані випадки розриву селезінки від надмірного збільшення цього органу при хвороби Філатова. Для кваліфікованого педіатра не важко розмежувати ці захворювання. Збільшення органів триває протягом 3-4 тижнів.

Додаткові відмінності мононуклеозной ангіни від тонзиліту:

  • У хворих дітей на тілі з’являється висип у вигляді рожево-червоних плям. Місце локалізації висипань – живіт і спина, вони виникають одночасно з підвищенням температури;
  • Гіперплазія лімфоїдної тканини мигдалин – сірі і жовті накладення на небі і на гландах;
  • Пухлини на переніссі і надбрівних дугах.

Уточнити діагноз допоможе проведення біохімічного аналізу крові. Характерний симптом – поява мононуклеаров – атипових клітин, характерних тільки для мононуклеозу. Додатково – підвищення лейкоцитів, рівня білірубіну і трансаміназ. Атипові клітини зберігаються в крові до півроку і більше.

Лікування мононуклеозной ангіни

У деяких випадках бактеріальна ангіна приєднується до мононуклеозу, а не є його вторинним ознакою. Педіатр повинен провести у дитини диференціальну діагностику для визначення вірної тактики лікування.

Типовий мононуклеоз не лікують антибіотиками. Препарати цієї фармакологічної групи не діють на віруси, не знищують їх, а ще більше послаблюють дитячий організм.

  • Антигістамінні препарати;
  • гепатопротектори;
  • Симптоматичні засоби (краплі в ніс, препарати для полоскання горла);
  • Глюкокортикостероїди внутрішньом’язово (при ускладненому перебігу);
  • Препарати інтерферону для профілактики переходу захворювання в хронічну форму.

Додатково дітям призначається постільний режим, рясне пиття і сувора дієта протягом декількох місяців, що виключає навантаження на печінку. Вітається вживання пісного м’яса і риби, свіжих і варених овочів і фруктів.

Антибіотики призначаються тільки в разі приєднання бактеріального тонзиліту, як ускладнення мононуклеозу у ослаблених дітей. Для уточнення діагнозу лікар призначає проведення мазка на мікрофлору, взятого із зіву.

Додатково в терапії бактеріальної ангіни використовують спреї для зрошення глотки, розчини антисептиків для полоскання, жарознижуючі засоби, фітопрепарати, імуномодулятори.

Протягом півроку після зараження мононуклеозной ангіною рекомендується проводити контроль стану здоров’я. Лікар призначає проведення загального та біохімічного аналізу крові, загального аналізу сечі.

Інфекційний мононуклеоз у дітей: що потрібно знати батькам про цю патологію

Інфекційний мононуклеоз або моноцитарна ангіна в даний час діагностується все частіше, навіть в розвинених європейських країнах і, незважаючи на малу стійкість вірусу в навколишньому середовищі.

Це захворювання є інфекційний процес, що проявляється:

  • збільшенням різних груп лімфовузлів (генералізованої лімфоденопатія);
  • лихоманкою;
  • гнійної ангіною;
  • гепатоспленомегалией (збільшенням печінки і селезінки);
  • характерними змінами показників крові (клінічного аналізу крові).

У дітей раннього віку (до дворічного віку) ця патологія реєструється вкрай рідко, тому часто не діагностується.

У підлітковому віці цей інфекційний процес може приймати форму тривалого, навіть виснажливого захворювання зі стійким зниженням імунної реактивності, а при несвоєчасній діагностиці та лікуванні може приймати хронічний перебіг.

Частіше хворіють на інфекційний мононуклеоз діти від 3 до 16 років.

Важливо знати, що антитіла до даного виду вірусу вкрай агресивні і при певних умовах можуть викликати складні хвороби:

  • цукровий діабет;
  • ревматоїдний артрит;
  • тиреоїдит;
  • ВКВ.

Тому при діагностуванні цієї патології необхідно виконувати усі рекомендації щодо лікування і реабілітації.

Чим викликається хвороба і як відбувається зараження

Збудниками інфекційного мононуклеозу вважаються віруси Епстайна-Барра (В-лімфотропні) і відносяться до групи вірусу герпесу людини.

Детальніше про збудника і формах хвороби можна прочитати в цій статті: «Гострий мононуклеоз – сучасний погляд на проблему»

Як і всі види вірусів герпесу, збудник мононуклеозу, може тривалий час знаходиться в клітинах людини після інфікування у вигляді повільної (латентної) інфекції. Тому інфікована людина є носієм вірусу протягом усього життя.

Найчастіше це захворювання розвивається у дівчаток у віці від чотирнадцяти до шістнадцяти років, а у хлопчиків в 16-18 років.

У ВІЛ-інфікованих пацієнтів активація цього виду вірусу може відбуватися в будь-якому віці, тому аналізи на СНІД вважаються на сьогоднішній день обов’язковим обстеженням пацієнтів з інфекційний мононуклеоз.

Цей патологічний процес характеризується спорадичними випадками захворюваності (без виникнення епідемій), в зв’язку з незначною контагиозностью вірусу і зараження відбувається тільки при близькому контакті з джерелом інфекції, тому цей інфекційний процес часто називають «хвороба поцілунків».

Інфікування мононуклеоз відбувається повітряно-крапельним шляхом (частіше зі слиною), контактно-побутовим шляхом або при переливанні крові.

Інкубаційний період при інфекційному мононуклеозі може тривати від кількох днів до кількох місяців (від 4 – 15 днів до двох – трьох місяців) і супроводжується ураженням лімфоїдної тканини:

  • лімфовузлів;
  • селезінки;
  • мигдалин носоглотки.

Надалі захворювання може протікати з подальшим ураженням печінки (гепатит).

ознаки захворювання

Інфекційний мононуклеоз починається гостро з лихоманки (підвищенням температури тіла до 38-40 ° С) і ознак загальної інтоксикації.

Симптоми набувають найбільшу вираженість протягом 2 – 4 днів.

З перших днів захворювання з’являється:

  • нездужанням і загальною слабкістю;
  • головними болями;
  • больовим синдромом при ковтанні;
  • болями в м’язах і суглобах.

Запалення носоглотки і піднебінних мигдалин може з’явитися з перших днів захворювання або пізніше у вигляді катарального запалення, лакунарной ангіни (рідше з виразково-некротичними нальотами).

Регіональна (генералізована) лімфаденопатія – збільшення і запалення лімфовузлів різних груп:

  • підщелепних і шийних;
  • пахвових;
  • пахових;
  • ліктьових.

Лімфоаденопатія спостерігається практично у всіх хворих. Також часто вражаються мезентеральной (брижових) лімфовузли черевної порожнини з картиною гострого мезаденита – з вираженими болями в животі, блювотою.

Лихоманка може тривати від тижня до трьох.

У 25% пацієнтів мононуклеоз проявляється висипанням на шкірі мелкопятністие, папулезного (кореподобного), розеолезной або петехіальні характеру, а також герпетичний висип у вигляді генітального або орального герпесу.

Елементи висипу можуть виникати з 3-5 дня від початку захворювання і тримаються 1-3 дні з безслідною зникненням.

З 3-5-го дня захворювання відзначається збільшення печінки і селезінки – цей симптом з’являється у більшості пацієнтів і може триматися до місяця і більше.

Діагностика інфекційного мононуклеозу

Визначення та уточнення даної інфекції проводять на підставі:

  • збору скарг і анамнезу захворювання, в тому числі і епідеміологічний анамнез;
  • огляду пацієнта і наявності характерних ознак захворювання;
  • пальпації і перкусії печінки і селезінка, визначення стану інших лімфоїдних органів;
  • аналіз крові.

Характерні зміни крові

У периферичної крові у хворих на інфекційний мононуклеоз проявляється:

  • лейкоцитозом з нейтрофилезом із зсувом вліво;
  • підвищення ШОЕ;
  • розвивається мононуклеарная реакції (збільшення моноцитів і наявність атипових мононуклеарів).

Зміни в крові може зберігатися кілька місяців (від трьох до шести).

Для уточнення діагнозу при стертих і уповільнених формах обов’язково проводяться серологічні методи.

лікування

Специфічного лікування на сьогоднішній день інфекційного мононуклеозу немає.

Це пов’язано з відсутністю сучасного, доступного і ефективного противірусного лікарського засобу, тому терапія спрямована на полегшення симптомів і профілактику розвитку ускладнень.

При тяжкому перебігу хвороби призначають ацикловір або Гропринозин, Цітовір.

  • для зниження температури (парацетамол або ібупрофен);
  • для полегшення носового дихання у вигляді регулярного промивання носа розчинами з морською водою, закапування розчину протарголу, рідше (тільки за призначенням лікаря) застосовуються судинозвужувальні краплі в ніс з пом’якшуючими компонентами ( «Рінонорм», «Тизин»);
  • для профілактики бактеріальної інфекції (фарингіту та ангіни) – полоскання горла і носоглотки антисептичними розчинами (фурацилін, Стоматидін, настоянками ромашки, шавлії та календули);
  • для зменшення інтоксикації – рясне пиття, сорбенти, внутрішньовенні краплинні інфузії (при важкій формі інфекції).

Застосування аспірину при інфекційному мононуклеозі може спровокувати важкі ураження печінки і головного мозку і розвиток синдрому Рея – цей факт необхідно враховувати батькам до звернення за медичною допомогою.

Лікування і контроль здійснює тільки лікуючий лікар – інфекціоніст.

Важливо пам’ятати, що інфекційний мононуклеоз – складне і серйозне захворювання, тому самолікування в даному випадку може призвести до важкого перебігу захворювання та / або розвитку ускладнень.

Можливі ускладнення інфекційного мононуклеозу

При інфекційному мононуклеозі ускладнення виникають рідко, але вони можуть бути дуже важкими і проявлятися у вигляді:

  • гематологічних ускладнень (тромбоцитопенії, аутоімунної гемолітичної анемії);
  • неврологічних захворювань (енцефаліту, паралічів черепних нервів, поперечногоміеліта, поліневритів, менінгоенцефалітів) або психозів;
  • розриву селезінки;
  • гепатит А;
  • кардіологічних ускладнень (міокардиту і перикардиту);
  • ускладнень з боку органів дихання – обструкції дихальних шляхів та / або інтерстиціальної пневмонії.

Особливості реабілітації дитини після інфекційного мононуклеозу

Після перенесеного мононуклеозу дитина повинна знаходитися на диспансерному обліку у дільничного педіатра і дитячого інфекціоніста.

Перше про що необхідно знати батькам: організм малюка після перенесеного захворювання довго відновлюється:

  • діти вередують;
  • швидко втомлюються;
  • відзначається стійке зниження апетиту;
  • схильність до інфекційних захворювань.

Ці ознаки можуть проявлятися протягом кількох місяців.

Під час реабілітації після перенесеного інфекційного мононуклеозу не варто планувати далекі поїздки за кордон і «на море», особливо в країни з активним сонцем. Інсоляція категорично протипоказана дітям, які перенесли це захворювання – збудник інфекційного мононуклеозу має онкогенную активність і може спровокувати розвиток онкологічних захворювань (частіше лімфоми і лімфогранулематоз).

Тому малюк, планово обстежується і тривало спостерігається у лікаря-гематолога, з обов’язковим складанням аналізів крові і сечі, біохімічних аналізів крові.

При необхідності фахівцями призначаються УЗД селезінки, печінки та інших органів.

Важливо дотримуватися дієти – тривалий час з раціону дитини виключаються жирні і смажені продукти, копченості, алергени і всі продукти, що збільшують навантаження на печінку і травний тракт.

Відновлення імунної системи організму проводяться у вигляді курсів:

  • вітамінотерапії з прийомом вітамінно-мінеральних комплексів;
  • імуномодулюючих засобів (за призначенням і під контролем імунограми)
  • рослинних адатогенов (настоянок ехінацеї, женьшеню і лимонника).

Планові щеплення переносяться, обмежуються фізичні навантаження і підйоми тягарів.

Необхідно пам’ятати, що інфекційний мононуклеоз вимагає уважного ставлення до дитини і виконання всіх рекомендацій лікаря, дотримання дієти і охоронного режиму від 3 до 6 місяців.

Що таке мононуклеозного ангіна у дітей

Мононуклеоз – це інфекційне захворювання, яке провокує вірус Епштейна-Барра.

Звичайна ангіна (тонзиліт) є наслідком потрапляння в організм стафілококів або стрептококів.

Вона може виступати і як клінічний прояв іншої хвороби.

Мононуклеозного ангіна у дітей схожа з ознаками типового ГРЗ, але наслідки захворювання більш серйозні.

Причини виникнення

Вірус Епштейна-Барра – відноситься до сімейства герпесних. Джерелом зараження є хвора людина, так як поза організмом вірус не може розвинутися і одного разу потрапивши в тіло, він залишається в ньому назавжди.

  1. Повітряно-крапельний. При тривалому контакті з хворим.
  2. Контактний механізм. Користування загальними предметами побуту із зараженим.
  3. Ін’єкційний спосіб. При переливанні крові, уколах, трансплантації органів.
  4. Трансплацентарний шлях. Від матері до дитини в період вагітності.

Слизову оболонку дихальних шляхів вірус вражає в першу чергу. Він впроваджується в мигдалини, лімфовузли, печінку і селезінку. Після цього органи виділяють нові клітини – атипові мононуклеари.

Симптоми у дітей

Перші симптоми проявляються через пару тижнів після зараження.

Загальна клінічна картина:

  • Висока температура. Іноді підвищення до критичної позначки 39-40 ° С.
  • Хвилеподібна лихоманка. Її тривалість може бути від 2-х днів до 3-4 тижнів. Найбільш часто цей період становить 6-10 днів.
  • Слабкість.
  • Відсутність апетиту.
  • Хворобливі відчуття в області мигдалин при розмові або ковтанні.
  • Почервоніння піднебінних мигдалин. У цьому районі з часом з’являється біло-жовтий наліт. Він зберігається протягом 7 днів, але потім можливо його повторна поява.
  • Збільшення шийних лімфовузлів.
  • У дитини може бути висип на животі та спині. Вона виглядає як рожево-червоні плями.
  • Підвищена пітливість.

Змінюються і складові біохімічного аналізу крові:

  • Підвищується рівень лейкоцитів – (10-20) х10 9 / л.
  • Рівень лімфоцитів і моноцитів збільшується і становить 40-80%.
  • Лейкоцитарна формула зі зрушенням вліво.
  • Виявляється наявність атипових одноядерних клітин з широкою світлою протоплазми.

діагностика

Крім візуального огляду шкірних покривів і ЛОР-органів для діагностики мононуклеозу лікар призначає клінічний аналіз крові і перевірку на серологическую реакцію.

Перевірка складу крові повинна допомогти виявити:

  • Підвищення ШОЕ.
  • Лейкоцитоз, викликаний високою концентрацією лімфоцитів і моноцитів.
  • Збільшення кількості специфічних імуноглобулінів (білків).

Серологічну реакцію визначають за складом ядра вірусу в крові, слині та лімфі.

До даних заходів можна віднести:

  • Мазок з піднебінних мигдалин;
  • Посів на дифтерійну паличку;
  • Посів на стрептококи.

лікування

При виявленні мононуклеозу у дитини призначається постільний режим протягом 1-3 тижнів.

Робиться це з метою уберегти від травм збільшену селезінку.

Призначається дієта, щоб захистити печінку від зайвих негативних факторів. Раціон повинен бути багатий білками і вуглеводами.

У меню повинні бути присутніми фрукти, овочі, нежирна риба і м’ясо. Необхідно забезпечити рясний питний режим. Обов’язковий прийом вітамінів.

З медикаментів використовують:

  • Жарознижуючі.
  • Антигістамінні препарати, щоб попередити алергічну реакцію і зняти набряклість.
  • Гепатопротектори для захисту печінки.
  • Краплі в ніс.
  • Спреї для зрошення горла.
  • Інтерферони, щоб хвороба не перейшла в хронічну форму.

Протягом 6 місяців рекомендується спостерігати за станом дитини переніс хворобу.

ускладнення

  • Легких.
  • Печінки.
  • Мозкових оболонок (менінгіт).
  • Мозкової речовини (Енцефаліт);
  • Щелепно-лицьових нервів.

профілактика

Єдиний метод запобігання інфікування – це своєчасне виявлення та ізоляція заражених.

Так як вірус малозаразен карантин при появі хворого мононуклеоз в школі чи садочку не передбачений.

З метою профілактики проводиться вологе прибирання приміщення, а за дітьми, які мали контакт із зараженим, спостерігають протягом 20 днів. Якщо за цей час хвороба не проявила себе, це значить, що діти здорові.

До групи ризику цього захворювання входять діти у віці від 1 року. Прогноз для хворого мононуклеозной ангіною в більшості випадків сприятливий, якщо вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою і почати невідкладну терапію.

Відео на тему

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *