Анестезія зубів дітям

Анестезія зубів дітям – лікування будь-якої складності без болю, страху і страждань

Зміст Показати

Оскільки дитині складно зрозуміти, чому він повинен терпіти біль при лікуванні зубів, відвідування стоматологічного кабінету може обернутися сильним стресом для нього і його батьків. Тому анестезія в стоматології для дітей застосовується набагато частіше, ніж для дорослих. Це дозволяє маленькому пацієнтові комфортно почувати себе під час лікування зубів і не відчувати зайвого стресу.

Види анестезії в дитячій стоматології

Даний метод має на увазі локальне знеболення. При цьому дитина знаходиться в свідомості і може спілкуватися з лікарем і батьками, якщо вони присутні в кабінеті. У стоматології для дітей найчастіше використовується аплікаційна анестезія – поверхневе нанесення анестетика на ясна у вигляді спрею або гелю. Ця анестезія застосовується завжди безпосередньо перед ін’єкцією (уколом) в ясна. Вона дозволяє знеболити місце вкола і введення самого анестезуючого препарату відбувається безболісно.

Якщо потрібне сильне знеболення на один або кілька зубів, застосовується інфільтраційна (знеболює слизову в області одного зуба) або провідникова анестезія (знеболює площа в області декількох зубів) – ін’єкція препарату в простір поруч з нервом, що здійснює іннервацію оперованого ділянки. Щоб уникнути болю від уколу, даний метод зазвичай комбінується з аплікаційними.

Переваги місцевого знеболювання:

  • висока безпека для дітей;
  • доступність і простота застосування;
  • низька ціна;
  • місцева анестезія в дитячій стоматології дозволяє видалити зубний нерв за один візит;
  • відсутність впливу на загальне самопочуття;
  • висока ефективність при правильному застосуванні;
  • мінімум наслідків і побічних ефектів

Місцева анестезія у дітей в стоматології застосовується найчастіше, оскільки це найшвидший, простий і зручний спосіб знеболення, який не потребує тривалих приготувань (якщо точно відомо, що у дитини немає алергії на препарат).

Загальна анестезія

Якщо місцевої анестезії недостатньо, може застосовуватися загальна. Вона повністю позбавляє дитину від болю, вібрації, гучних звуків, блювотного рефлексу і інших неприємних відчуттів. У деяких ситуаціях наркоз може бути єдиним доступним способом полікувати зуби дитині.

Загальна анестезія в стоматології для дітей забезпечує такі переваги як:

  • можливість працювати з дітьми, які панічно бояться лікувати зуби;
  • мінімум стресу для дитини і батьків;
  • можливість провести всі маніпуляції швидко і якісно;
  • відсутність негативного досвіду для дитини, завдяки чому він не буде боятися лікувати зуби в майбутньому.

У дитячій стоматології використовується безпечний препарат «Севоран», який застосовується навіть в якості анестезії для вагітних при лікуванні зубів і інших операціях. Це інгаляційний препарат, який подається через спеціальну трубку прямо в трахею, не заважаючи стоматолога працювати в ротовій порожнині пацієнта, після припинення подачі також виводиться легкими не залишаючись в організмі.

седация

Хорошою альтернативою загальній анестезії є седація закисом азоту (Закс). Закис азоту – це інертний газ, абсолютно нешкідливий і швидко виводиться з організму в незмінному вигляді. Дитина дихає сумішшю цього газу і кисню через назальний маску. При цьому він сильно розслаблюється, а його настрій підвищується (дане стан можна порівняти з сп’янінням від келиха шампанського).

Оскільки знеболюючий ефект седації мінімальний, одночасно з нею при лікуванні зубів дітям часто застосовується місцева анестезія

Седация підходить тільки для легких випадків, але при цьому у неї є ряд переваг перед загальною анестезією:

  • мінімум протипоказань;
  • можливість спілкуватися з пацієнтом;
  • швидке виведення з організму;
  • відсутність наслідків для здоров’я;
  • мінімальний ризик алергії.

Седация закисом азоту застосовується в якості альтернативи загальної анестезії при лікуванні і видаленні молочних зубів , коли наркоз непридатний або надмірний. Перебуваючи в розслабленому стані, дитина може спокійно провести в стоматологічному кріслі більше години (тоді як зазвичай ледь витримує в ньому 20 хвилин). Головне умова дитина повинна самостійно дихати через маску.

Який вид анестезії вибрати?

Вибір конкретного виду знеболювання залежить від складності операції, наявності протипоказань і ряду інших чинників. Багато що вирішує характер дитини, його темперамент і наявність неприємного досвіду, пов’язаного з відвідуванням стоматолога. При виборі зазвичай керуються такими критеріями:

  1. Місцева анестезія підходить для видалення молочного зуба дитині , для лікування карієсу або пульпіту. Головна умова – операція повинна бути нетривалої (до 30-40 хвилин). Також її вибирають, якщо інші варіанти недоступні в силу віку або стану здоров’я малюка.
  2. Загальна анестезія краща, якщо має бути складне і тривале лікування. Але іноді її доводиться вибирати навіть для нескладних операцій, якщо дитина відчуває панічний страх перед стоматологом, або у нього алергія на все препарати для місцевої анестезії , що застосовуються в дитячій стоматології .
  3. Седация використовується, коли потрібно придушити страх і тривожність у дитини, що має негативний досвід лікування зубів. Вона дозволяє лікарю спокійно провести нескладне, але тривале лікування. Зазвичай седація поєднується із застосуванням місцевих анестетиків.

Враховуйте, що для застосування загальної анестезії при лікуванні зубів в дитячій стоматології необхідна ліцензія і наявність в штаті кваліфікованих анестезіологів. Тому деякі клініки можуть рекомендувати певний вид знеболювання, виходячи з власних обмежень.

Клініка Natadent має ліцензію на лікування дітей під наркозом (ми використовуємо препарат «Севоран»), тому наші лікарі завжди вибирають оптимальний підхід і до лікування, і до знеболення. Використання найсучасніших препаратів дозволяє нам застосовувати анестезію в стоматології навіть для дітей до 4 років , завдяки чому дитина не зазнає болю і дискомфорту.

Наші ціни

Вартість – також важливий фактор, що впливає на вибір конкретного виду знеболювання. Найбільш доступною є місцева анестезія, і якщо дитина не боїться, її зазвичай достатньо.

Якщо потрібно полікувати 5-6 зубів за раз, краща загальна анестезія, але вартість такої процедури помітно підвищується. На це впливає ціна препарату і устаткування, крім того, в процесі лікування задіяний додатковий лікар.

Хорошою альтернативою наркозу є седація в поєднанні з місцевою анестезією. Такий варіант помітно доступніше за ціною, і кращий для проведення нескладних операцій.

Анестезія у дітей в стоматології

Страх перед стоматологами зароджується ще в дитинстві. За радянських часів для лікування і видалення молочних зубів, як правило, не використали знеболювання: саме тому багато народжені в СРСР досі не поспішають на прийом до лікаря, коли виявляють перші ознаки карієсу. Сьогодні анестезія у дітей в стоматології застосовується повсюдно: це дозволяє проводити лікування своєчасно, ефективно і без стресу.

Зміст статті

  • Особливості анестезії у дітей в стоматології
  • Види знеболювання у дітей в стоматології
  • Місцеве знеболювання у дітей в стоматології
  • Загальна анестезія в дитячій стоматології
  • Альтернатива загальної анестезії

Особливості анестезії у дітей в стоматології

У дитячій практиці знеболювання грає першочергову роль. Якщо дорослий пацієнт в стані перенести легкий дискомфорт і провести в кріслі кілька годин поспіль, то психіка дитини до цього поки не готова. Болісна процедура може прищепити страх перед стоматологами на все життя і перешкодити якісному лікуванню. Більш того, анестезія дає потрібний психологічний ефект і допомагає дитині довіритися лікаря.

Особливості знеболювання у дітей

  • Більшість препаратів можуть застосовуватися тільки з чотирирічного віку, що накладає жорсткі обмеження при лікуванні зовсім маленьких пацієнтів.
  • Анестезіолог повинен мати високу кваліфікацію і вміти правильно розрахувати дозування.
  • Дитина може відчувати страх перед лікуванням і стоматологічними інструментами, особливо це стосується голок.
  • У дітей часто буває алергія на анестетики.

Види знеболювання у дітей в стоматології

місцева анестезія

Найпоширеніший метод знеболення в дитячій практиці. Найчастіше її проводять в два етапи, комбінуючи «заморожують» гель або спрей з уколом анестетика.

Загальна анестезія

Часом може бути єдиним способом провести лікування. Її намагаються не застосовувати без вагомих причин, оскільки ймовірність ускладнень після лікування зубів під наркозом вище, ніж після місцевої анестезії.

седация

Це інгаляція заспокійливої ​​сумішшю, яка дозволяє дитині розслабитися, але при цьому перебувати в свідомості. Формально седація не є анестезією, але дає невеликий знеболюючий ефект і часто застосовується в парі з ін’єкцією анестетика.

Місцеве знеболювання у дітей в стоматології

Місцева анестезія при лікуванні зубів застосовується повсюдно, оскільки дає необхідний ефект знеболення, але при цьому зберігає певну чутливість і має найменшу кількість протипоказань. Діти, як правило, добре її переносять.

Види місцевої анестезії

Вибір того чи іншого виду залежить від процедури, яку повинен провести лікар, віку і психологічного настрою дитини.

аплікаційна анестезія

Місцева анестезія у дітей в стоматології не обходиться без застосування спеціальних знеболювальних розчинів або гелів (найчастіше на основі лідокаїну), якими обробляють ясна перед початком лікування. Діюча речовина легко проходить через тонкий шар слизової оболонки і притупляє чутливість. Як правило, аплікаційну анестезію використовують для того, щоб знеболити місце майбутнього уколу, – це типова особливість проведення анестезії у дітей в стоматології. Але і однієї «заморозки» гелем або спреєм буває досить для деяких процедур – наприклад, для видалення рухомих молочних зубів, у яких вже практично розсмокталися коріння.

Засоби аплікаційної анестезії в дитячих клініках мають приємний смак і аромат, щоб дитині було простіше переносити лікування.

ін’єкційна анестезія

У дитячій практиці найчастіше використовують анестетики на основі артикаїну, які вводять за допомогою шприца. Цей препарат приблизно в п’ять разів могутніше новокаїну, але менш токсичний і рідше викликає алергію. Його можна призначати з чотирьох років.

Ін’єкційне знеболення має свої різновиди. Дитячі стоматологи застосовують інфільтраційну або провідникову анестезію в залежності від показань. У першому випадку укол роблять у слизову оболонку на кордоні альвеолярного відростка і перехідної складки, щоб анестетик потрапив до закінчень зубних нервів. У другому ж випадку розчин надає дію на гілки трійчастого нерва. Провідникова анестезія у дітей в стоматології допустима з шестирічного віку і показана при видаленні зубів – в основному на нижній щелепі.

Інструменти для ін’єкційної анестезії

У дитячих клініках поступово відходять від використання класичних шприців і ампульних розчинів. На їх місце приходять більш продумані і, що важливо, психологічно комфортні для дитини рішення.

Загальна анестезія в дитячій стоматології

Іноді в дитячій практиці доводиться застосовувати загальну анестезію. Для лікування або видалення зубів дітям під наркозом повинні бути серйозні причини і свідчення, адже наркоз – це глибоке пригнічення нервової системи, і подібного роду вплив тягне за собою ризик ускладнень. Дуже багато залежить від кваліфікації анестезіолога: він повинен правильно розрахувати дозування і врахувати всі особливості організму дитини.

Анестетик при загальному знеболюванні подається інгаляційно. Дитина вдихає пари речовини і швидко засинає. Так у лікаря є можливість провести лікування в спокійній обстановці, швидко і якісно, ​​при цьому маленький пацієнт не отримає психологічної травми.

Показання для загальної анестезії:

  1. Великий об’єм роботи. Дитині важко сидіти нерухомо, а якщо за один сеанс потрібно вилікувати кілька зубів або провести складну операцію, то ця місія стає практично нездійсненним.
  2. Алергія на препарати для місцевої анестезії. Артикаїн і інші подібні анестетики можуть викликати алергічну реакцію. В цьому випадку наркоз може стати єдиним рішенням.
  3. Неефективність місцевої анестезії. Іноді укол не дає потрібного ступеня знеболювання через особливості організму малюка. Якщо у дитини зберігається сильна чутливість, краще використовувати наркоз.
  4. Нездоланний страх перед лікуванням. Сильна дентофобія – показання для загальної анестезії, якщо від переживань дитини не виходить відвернути ласкавими словами, мультфільмами або іграшками.
  5. Деякі психічні та неврологічні захворювання (ДЦП, епілепсія, синдром Дауна і тому подібні).

Алергія на анестезію в стоматології у дітей – досить поширене явище. Дитячий організм більш схильний до нестандартних реакцій на нові речовини, до яких відносяться анестетики. Перед візитом до стоматолога необхідно здати аналізи, щоб зрозуміти, чи припустимо місцеве знеболення, і якщо алергічна реакція все-таки є, проводити лікування під наркозом.

Альтернатива загальної анестезії

Безпечнішою альтернативою загальній анестезії вважається седація. Ця процедура передбачає вдихання через маску спеціальної суміші – закису азоту і кисню. Вона викликає у дитини почуття розслабленості і легкої сонливості, піднімає настрій і заспокоює. При цьому маленький пацієнт залишається в свідомості і може взаємодіяти зі стоматологом.

Седация не є анестезією, але володіє невеликим знеболюючим ефектом. Зазвичай її поєднують з уколом анестетика. Суміш газів подається через спеціальний апарат, який контролює тривалість і дозування і дозволяє плавно входити і виходити зі стану седації. Ефект від процедури проходить протягом приблизно 10 хвилин після припинення подачі закису азоту.

Вся правда про лікування зубів у дітей під наркозом

Привіт, дорогі читачі, з вами Лена Жабинського!

Сьогодні мова піде про проблеми з дитячими зубами. Читайте уважно, щоб дізнатися, як не допустити серйозних проблем і що робити, якщо у малюка вже зіпсувалися зубки.

Коли Леве було півтора року, мені довелося дізнатися, що таке лікування зубів у дітей під наркозом на власному гіркому досвіді.

У статті вся правда від першої особи про те, що це таке, як відбувається і чи є альтернатива?

Коли лікувати?

Карієс – дуже підступна хвороба. Він розвивається надзвичайно стрімко, і за якихось півроку здатний перетворитися в пульпіт.

У Льови перші зуби з’явилися в вісім місяців.

Моя помилка в тому, що я не ставилася серйозно до зубної гігієни, думала, навіщо чистити два зуба, ось виросте побільше, тоді і будемо чистити.

Загалом, мені було лінь якщо чесно, я ж не знала, чим все обернеться.

Як результат, до десяти місяців на верхніх зубах вже були потемніння, чому я також не надала ніякого значення – подумаєш, може бути, колір емалі такої.

І до року чотири верхніх зубика біля основи ясна вже були уражені карієсом.

Я подібного не бачила ні в кого зі знайомих, і ми записалися до зубного. Вердикт засмутив: карієс, потрібно лікувати. Такого маленького – тільки під наркозом. На таке не просто зважитися, тому ми вирішили подумати і поспостерігати. А даремно.

У цьому випадку правила «саме пройде» або «почекаємо, подивимося» однозначно не працюють. Лікувати слід якомога швидше, на рахунку буквально кожен тиждень.

У підсумку поки ми чекали, зубки стали виглядати зовсім страшно. Льова почав скаржитися, що йому боляче під час чищення зубів. Ночами почав зовсім погано спати, прокидатися зі сльозами. Чекати було більше не можна.

Тепер я знаю, що якщо карапузові рік, а карієс вже з’явився, чекати немає сенсу, тому що до того віку, коли з ним можна буде домовитися і пролікувати як дорослого, вже нічого буде лікувати – зуби зруйнуються, і залишиться тільки видалити їх, щоб припинити запальний процес і страждання малюка від болю в уражених зубки.

А видалення зубів в 3-5 років в момент формування і закріплення мовних навичок дуже небажано.

Кому лікувати?

Лікування зубів під наркозом показано:

  • маленьким дітям до трьох років, з якими не вийде домовитися;
  • діткам більш старшого віку, якщо їх також ніяк не посадити в крісло.

Якщо дитині більше трьох років, і він досить спокійний і слухняний, можна спробувати пролікувати зубки за кілька походів до стоматолога.

В цьому випадку будуть застосовуватися місцева анестезія (уколи в ясна) або закис азоту (звеселяючий газ).

Якщо ж малюк дуже активний, непосидючий і не реагує на вмовляння, вихід один – лікувати із застосуванням наркозу.

У нашому випадку Льова не міг всидіти і пари хвилин, навіть простий тридцятисекундний огляд в кріслі у зубного був проблемою, тому ні про які умовляннях і мови не було.

Севоран.

У сучасній стоматології у всьому світі для лікування зубів у малюків застосовується газ севоран, а не внутрішньовенний наркоз.

Його особливість в тому, що, вступаючи в легені, він швидко починає діяти (дитина засинає). Як тільки його подача припиняється, буквально хвилин через десять-п’ятнадцять, дитина приходить до тями, а слідів препарату в організмі не залишається.

Якоїсь безпечної альтернативи цьому виду наркозу поки що немає.

Де лікувати.

Навіть наркоз із застосуванням севорана – це загальний наркоз, тобто дуже серйозне втручання в організм. Тому до вибору місця, де дитину лікуватимуть, потрібно підійти з усією можливою відповідальністю.

Це можна зробити в державній лікарні, часто навіть безкоштовно у напрямку від стоматолога з дитячої поліклініки, або в приватній клініці.

Я докладно простудіювала відгуки в мережі, і ось що дізналася.

Майже у всіх стоматологів лікують діток тільки з трьох років і тільки з застосуванням місцевої анестезії.

Для проведення маніпуляцій з дітками до трьох років, тим більше з використанням наркозу потрібні спеціальні дозволи і дороге устаткування, в тому числі для проведення реанімаційних заходів.

Обов’язково запитуйте про наявність таких документів і устаткування в обраній стоматології.

Вивчивши все докладно в інтернеті, я виділила дві клініки у нас в місті, в яких лікування зубів у малюків під наркозом поставлено на потік.

Одна приватна, інша Напівдержавна. Ми з’їздили на консультації в обидві ці клініки і зупинилися на приватній з наступних причин:

  1. Усміхнена дуже привітна доктор відразу знайшла контакт з дитиною, докладно і не поспішаючи відповідала на всі мої запитання. Запевнила, що зубки обов’язково будуть намагатися вилікувати і відреставрувати, а не видаляти.
  2. Можна вибрати зручний час і день для процедури.
  3. Можна перелічити все швидко в максимально короткі терміни.
  4. Використовуються найсучасніші препарати як для наркозу (тільки севоран, а не комплексний наркоз як в державній лікарні), так і для реставрації зубів (спеціальні «ковпачки») і пломбування.
  5. Менша кількість всіляких довідок та аналізів, тільки найнеобхідніші.
  6. Практично відразу після лікування, якщо все добре, можна їхати додому.

У напівдержавній клініці було дешевше в два рази, але:

  1. Втомлена байдужа доктор, яка проводила консультацію, зовсім не намагалася налагодити контакт з дитиною. Сказала, що якщо під час лікування лікар вирішить, що зуби не зберегти, їх видалять. Так просто.
  2. Запис за два місяці вперед на певні робочі дні тижня.
  3. Використовувався комплексний наркоз: і внутрішньовенний, і севоран.
  4. Величезна купа аналізів, процедур, в тому числі від мами – на ВІЛ, сифіліс, флюорографія.
  5. Лікування проводили два рази на тиждень, на один і той же ранковий час записували кілька людей, і в день лікування могла бути чергу. З огляду на, що дитина голодний – це взагалі жесть.
  6. Після лікування до вечора потрібно було перебувати в тримісній лікарняній палаті під наглядом.

Загалом, майте на увазі, що в різних клініках різні правила. Тому вибирайте ту, яка вам підходить за всіма параметрами.

Підготовка до лікування.

Перед лікуванням необхідно було здати аналізи і отримати довідку:

  1. Загальний аналіз крові розгорнутий.
  2. Загальний аналіз сечі.
  3. Електрокардіограма або УЗД серця.
  4. Довідка від педіатра про стан здоров’я.

Перед лікуванням необхідно не є вісім годин і не пити години дві. Це пояснюється тим, що одним з побічних ефектів є нудота і блювота.

На дитину потрібно надіти одноразовий підгузник, тому що м’язи розслабляються, і навіть десятирічна дитина може описание, що вже говорити про малюків.

Постарайтеся запланувати все таким чином, щоб час лікування доводилося на ранок – в цьому випадку простіше дотримати вимогу про голодному шлунку.

Подбайте заздалегідь про те, щоб ви були не одна в день лікування.

Вам буде потрібно супроводжуючий. В ідеалі тато або інша особа чоловічої статі, тому що після процедури дитини, скоріше за все, доведеться нести на руках, плюс він може вести себе не адекватно.

Подбайте заздалегідь про транспорт. В ідеалі це особистий автомобіль, або таксі. Навіть не думайте, що після лікування ви поїдете на громадському транспорті – стан дитини не дозволить.

Лікування.

Цей страшний день я до сих пір згадую з тремтінням.

Ми з чоловіком привезли нашого півторарічного карапуза в клініку.

Перед процедурою з нами детально поговорив анестезіолог.

Він подивився всі аналізи, детально розповів про наркоз, його наслідки, на що звернути увагу в найближчі дні.

На моє запитання про те, як часто йому доводиться працювати з такими маленькими пацієнтами, він відповів, що основна його робота – в державній дитячій лікарні, і він працює навіть з новонародженими. Мені стало спокійніше.

Після цього нам зробили знімки зубів, і ми дізналися, що все набагато гірше, ніж було на попередньому огляді п’ять місяців тому. Замість карієсу у нас вже був пульпіт, і була реальна загроза не зберегти зуби, тому що вони були вже сильно зруйновані біля самої основи. Замість сорока хвилин наркозу нам погрожував годину, а то й більше.

У цій клініці все було направлено на те, щоб у дитини не виникло побоювання зубних лікарів. Тому при лікуванні під наркозом він взагалі не повинен був їх бачити. Замислювалося так, що, засинаючи, він бачить маму, і прокидається після лікування теж з мамою.

Сяк-так я вмовила мого Левко сісти в стоматологічне крісло, він не хотів навіть просто сидіти. Коли на нього наділи маску з вступникам газом, він почав плакати і вириватися. Моїм завданням було тримати маску у його особи і не давати вирватися і вдихнути повітря. Він смикався, кричав і кликав тата.

У голлівудських фільмах пацієнт засинає на другому вдиху в цих масках. У житті це тривало нескінченні секунд сорок.

Сказати, що це була моторошна місія – не сказати нічого.

Нарешті, мій зайчик обм’як і відключився. Відчуваючи себе страшною зрадницею, я вийшла з кабінету, а лікарі приступили до лікування.

Анестезіолог весь час був в кабінеті і контролював стан Льови.

Час тягнувся ледве-ледве.

Нарешті, вийшла лікар і ми з полегшенням почули, що все добре, все зуби вдалося вилікувати і відреставрувати ковпачками. Мене запросили в кабінет. Маску вже зняли, і Льова скоро повинен був прийти в себе. Зубки дійсно було не впізнати.

Але мене набагато більше турбувало, щоб він прокинувся після наркозу.

Після лікування. Наслідки наркозу.

В інструкції до Севорану вказані такі побічні дії:

  • – сонливість і запаморочення;
  • – зміни артеріального тиску, тахікардія, брадикардія;
  • – кашель, порушення дихання;
  • – нудота блювота;
  • – озноб, лихоманка і ін.

Розповім наочно, як це відбилося на нас. Через хвилин десять Льова почав приходити до тями. Я гладила його по голівці і ласкаво з ним розмовляла. Але він немов прокинувся не в собі. Ніколи не забуду його панічний погляд і безперервний крик. Він почав кричати просто без зупинки, зриваючи голос, захлинаючись, вириваючись з рук і не реагуючи ні на що.

Діма виніс його на руках і посадив в автокрісло в машину.

Під безперервний крик ми тридцять хвилин їхали до будинку. Також на руках Діма заніс Левко додому.

Тільки у мене на руках з коханою пляшкою він замовк і заснув. Я сиділа, боячись поворухнутися.

Через пару годин Льова прокинувся в більш-менш адекватному стані і навіть трохи пограв.

До вечора піднялася температура 39,8 градусів.

Льова був ніякий, лежав пластом і тремтів. Температура не знімає. І тільки де-не-де як мені вдалося її знизити до 38 градусів.

Так тривало дві доби.

Лихоманка є одним з можливих наслідків наркозу, але, як правило, не така сильна.

Тільки на третій день стан стабілізувався.

Висновки.

Пошкодували чи ми говоримо про те, що пролікували дитині зуби під наркозом? Звичайно, ні. Як мінімум, він став після цього краще спати, перестав скаржитися, що зуби болять, став без проблем давати їх чистити.

Природно, якщо це можливо у вашій ситуації, потрібно обійтися без наркозу. Якщо реально домовитися – домовитися. Якщо ще є час – почекати. Все індивідуально і має вирішуватися після консультації з фахівцем.

Найправильніше – звичайно, не доводити зуби до такого стану. Перший же з’явився – чистити спеціальними щіточками. Чи не лінуватися, не забувати.

Молочні зубки – тендітна штука, їх потрібно зберегти років до семи, а зараз це ох як непросто з таким то кількістю солодкого на прилавках.

Після лікування під наркозом я чищу зуби дитині завжди, двічі в день, не дивлячись ні на що.

Я не пошкодувала про те, що ми пролікували зуби під наркозом. Але я пошкодувала про те, що довела їх до такого стану.

Більше я ні в якому разі не хочу повторення цієї страшної процедури ні у старшого, ні у молодшій.

Бережіть дитячі зубки і будьте здорові, підписуйтесь на оновлення блогу і діліться статтею в соцмережах.

Як проводиться лікування зубів під наркозом у дітей, і що важливо знати про дитячу анестезії?

Усі батьки рано чи пізно стикаються з необхідністю відвести своїх дітей до стоматолога, при цьому ситуації бувають різної складності: одним дітям потрібно пройти профілактичний огляд, іншим – допомогти випасти хиткому молочному зубу, третім – провести серйозне лікування зубів. Всі ці ситуації супроводжуються домовленостями, з метою заспокоїти діточок, але не завжди так просто вдається переконати їх в необхідності походу до стоматолога.

У подібних ситуаціях самі батьки не повинні нагнітати обстановку, передаючи особистий страх і занепокоєння своїм дітям, і повинні враховувати кілька простих правил:

  1. У зовсім маленьких дітей знижений рівень страху, тому, чим раніше батьки відведуть своє чадо до стоматолога, тим краще;
  2. Перший візит не повинен відбуватися через запущених проблем з зубами – це повинно бути знайомство з дитячим стоматологом, при якому лікар лише попросить у дитини подивитися його зубки, покаже, як правильно їх чистити, знайде спільну мову з дитиною;
  3. Батькам краще свідомо проводити психологічну підготовку своїх дітей: пояснювати, що походи до стоматолога – обов’язкова процедура; розповісти про те, що потрібно ретельно чистити зуби, що стоматологи допомагають справлятися з цією проблемою, адже самостійно людина не може оцінити, чи все в порядку; «Тільки найсміливіші і розумні ходять до стоматолога самі»;
  4. Після першого знайомства з дитячим стоматологом при його успішному проходженні дитина повинна бути заохочений (при цьому, не цукерками і солодощами), щоб закріпити в його підсвідомості правильний стереотип поведінки;
  5. Батьки можуть також піти до свого стоматолога і взяти дитину з собою, щоб на особистому прикладі показати, що нічого страшного в цьому немає. Тут слід зробити застереження: йдіть до приватного стоматолога і не в години пік, щоб не зіткнутися з можливою грубістю лікарів і не зустріти в коридорі переляканих пацієнтів.

Але що ж робити, якщо вищезгадані ради не були своєчасно виконані, а захворювання зубів дитини вже розвинулося до гострої фази? Не варто панікувати і турбуватися, адже сучасна стоматологія практично абсолютно безболісна.

Види анестезії в дитячій стоматології

Сьогодні професійні приватні дитячі стоматологічні клініки мають в своєму складі високоорганізовану анестезиологическую службу, яка покликана забезпечувати на високому рівні ефективність і безпеку знеболювання, інтенсивну терапію і реанімацію. Для організації такої служби дитяча стоматологічна клініка повинна отримати у держави окрему ліцензію на анестезіологію і реанімацію, що не так просто, оскільки є цілий ряд жорстоких вимог, як до кваліфікації анестезіологів, так і до наявного обладнання, використовуваних препаратів і витратних матеріалів.

Строго кажучи, існують не тільки медикаментозні, а й немедикаментозні методи знеболення, серед них:

  • аудіоанальгезія;
  • електроанальгезія;
  • гіпноз.

Однак немедикаментозні методи не отримали належного поширення, так як вони вимагають додаткової спеціальної підготовки, а ефект від них не так значущий для стоматологічної клініки. Тому, мабуть, тільки електроанальгезія періодично використовується в стоматологічній практиці.

Медикаментозні методи знеболювання діляться на два види: місцева і загальна анестезія. Щоб зрозуміти, до якого виду медикаментозного знеболення краще вдатися, розглянемо коротко кожен вид знеболювання.

місцева анестезія

У дитячій стоматології застосовується двоетапний метод місцевої анестезії, який передбачає спочатку аплікаційної знеболювання, коли позбавляють чутливості місце уколу за допомогою аерозолю або «смачного» ароматичного гелю, а після «заморожування», через 1-2 хвилини, проводиться ін’єкція місцевого анестетика.

У дитячої стоматології для місцевої анестезії використовують препарати на основі артикаїну, оскільки він має яскраво виражені знеболювальні властивості (в 5 разів могутніше новокаїну), менш інших токсичний і аллергичен, надовго не затримується в організмі (період напіввиведення 20-25 хвилин). Його порівняльні характеристики можна побачити в таблиці.

Таблиця. Частина 1.
Порівняльні характеристики місцевих анестетиків

Артикаїн дозволено застосовувати з 4-х річного віку, а також при вагітності та годуванні, що говорить про його безпеку. Для посилення знеболюючого ефекту і тривалості дії артикаин деякими виробниками доповнюється вазоконстрикторами – місцевими судинозвужувальними речовинами, які не дають йому поширитися по кровоносній системі з місця введення: адреналіном (епінефрином), норадреналіном (норепінефрином), мезатоном, фелипрессин (октапрессіном). Комбіновані анестетики на базі артикаина мають такі торгові назви: убистезин (Німеччина), альфакаін і септанест (Франція), артикаин ІНІБСА (Іспанія).

Таблиця. Частина 2.
Порівняльні характеристики місцевих анестетиків

Артикаїн з вазоконстрикторами (адреналіном) дозволено застосовувати з 5-річного віку в низьких концентраціях останнього: від 1: 100000 до 1: 200000. Рекомендовані дозування в залежності від віку можна побачити в таблиці нижче

Для аплікаційного знеболення перед уколами артикаина як діючу речовину використовують гелі та спреї на основі лідокаїну або бензокаїну.

Премедикація дітей перед візитом до стоматолога

З метою полегшення анестезії і зниження факторів ризику побічних ефектів і ускладнень використовують один або кілька медичних препаратів, які приймають перед стоматологічними маніпуляціями, що і називається премедикацией. Як відомо біль має 4 основних складових:

  • психоемоційну,
  • вегетативну,
  • рухову,
  • сенсорну.

Сенсорну складову больовий реакції знімає місцевий анестетик (лідокаїн, бензокаїн і артикаин), прибираючи чутливість в місці втручання, але психоемоційна, вегетативна і рухова компоненти болю повинні бути знижені або прибрані до проведення місцевої анестезії. Психоемоційна складова може бути знижена за допомогою переконання і навіювання. Однак все ж слід використовувати лікарські засоби, що мають седативний ефект. Вони безпосередньо показані, якщо має місце бути:

  • епілепсія,
  • Бронхіальна астма,
  • Цукровий діабет,
  • Порушення функції щитовидної залози,
  • Нездоланний страх перед лікуванням,
  • Схильність до істерії,
  • Емоційне напруження,
  • Підвищений тонус скелетних м’язів і ін.

За 15-20 хвилин до лікування призначають анксиолитический препарат – хлордиазепоксид, більш відомий всім як діазепам, еленіум, валіум, реланіум, сибазон, седуксен, напотон, радепур 10 або хлозепид. Його можна приймати дітям у віці від 4 років в дозуванні від 5 до 10 мг, у віці від 7 років – 10-20 мг, у віці від 15 до 18 років – 20-30 мг на добу за 2-3 прийоми. Бажано почати прийом діазепаму за добу до візиту до стоматолога, а останній раз випити необхідну дозу за 15 хвилин до відвідування.

Також, в домашніх умовах можна приготувати відвар з коріння валеріани і пустирника і пити його за добу-троє до походу до стоматолога відповідно до вказівок лікаря і інструкціями на упаковці збору.

Крім седативною премедикації слід свідомо прийняти антигістамінний препарат бажано 4-го покоління, це може бути: цетиризин (дозволено у віці з 6 місяців), ципрогептадин (з 6 місяців), лоратадин (з 2-х років) для попередження можливих алергічних реакцій.

седация

У зв’язку з тим, що премедикація далеко не завжди ефективна, а іноді неможлива через відсутність часу, в сучасній дитячій стоматології вдаються до такого методу підготовки до операції, як седація.

Седация буває глибокою – з входженням в стан сну і пригніченням дихання, і поверхневої – коли дитина здатна підтримувати контакт зі стоматологом і виконувати його вказівки, при цьому дихання залишається рівним. У дитячій стоматології використовується поверхнева седація.

Седация здійснюється інгаляційно, безпосередньо перед початком проведення стоматологічних маніпуляцій, за допомогою суміші закису азоту (N2O) і кисню (О2) – Закс. На початку седації дитина отримує через маску чистий кисень, до якого протягом приблизно 15 хвилин поступово домішується закис азоту. Хоча допустима концентрація закису азоту в суміші може досягати 70%, для дітей зазвичай зупиняються на рівні 30%, решта 70% становить медичний кисень.

Седация сумішшю Закс викликає у маленького пацієнта почуття розслабленості, гарного настрою, заспокоєння, легкої сонливості. Дитина бачить і чує своїх батьків і стоматолога, але не відчуває страху і тривожності.

Подача седативною суміші і евакуація з маски видихуваних газів проводиться за допомогою спеціальних електронно-автоматичних апаратів. До моменту закінчення необхідних стоматологічних маніпуляцій відбувається зворотне зниження в суміші частки закису азоту і збільшення частки кисню до 100%, після чого ингаляционную маску прибирають. Ефект від закису азоту проходить безслідно протягом 5-10 хвилин, випаровуючись з легких дитини в незмінному вигляді.

Закис азоту володіє певним знеболюючим ефектом, але його недостатньо для проведення стоматологічних операцій, тому додатково проводиться місцева анестезія.

Седацию сумішшю Закс проводять, починаючи з чотирирічного віку дитини, коли з ним можна налагодити контакт. Головне завдання стоматолога – умовити маленького пацієнта самостійно докласти маску до дихального апарату, для цього використовуються спеціальні ароматичні, смачно пахнуть маски, що викликають у дитини бажання вдихати «звеселяючий газ» без примусових дій з боку батьків і лікаря.

Сучасні приватні клініки йдуть далі на шляху до бесстрессового лікування дітей – вони демонструють мультфільми під час проведення седації, розповідають казки та ін.

Наскільки нешкідлива седація Закс? Судіть самі: в дитячій стоматології всіх розвинених країн седація застосовується до 80% випадків, таким чином, можна сміливо стверджувати, що це перевірений метод.

Чи небезпечно лікувати зуби дитині під наркозом?

Загальний наркоз – це метод знеболення, при якому вимикається свідомість людини внаслідок глибокого гальмування процесів в корі головного мозку. Незважаючи на загрозливе визначення, сучасні препарати для загального наркозу мають мінімум побічних ефектів, що при можливому отриманні дитиною психічної травми є показанням до застосування.

Типовими показаннями для застосування загального наркозу при стоматологічному втручанні є:

  • Великий обсяг стоматологічної допомоги, коли необхідно вилікувати більше 6-ти зубів за одне відвідування, так як з різних причин (психоемоційні розлади, необхідність невідкладної допомоги, відсутність часу і т.д.) неможливо водити дитину до лікаря кілька разів поспіль;
  • Деякі психічні та неврологічні захворювання, такі як епілепсія, ДЦП, синдром Дауна та інші, при яких відключення свідомість необхідно при проведенні стоматологічних маніпуляцій;
  • Порушення контакту дитини з лікарем, коли ні вмовляннями, ні обманом, ні обіцянками «золотих гір» неможливо схилити маленького пацієнта до правильної поведінки;
  • Нерезультативність місцевої анестезії;
  • Алергічні реакції на місцеві анестетики.

Існує інгаляційний метод проведення загального наркозу і неінгаляційний. У стоматологічній практиці використовують тільки інгаляційний наркоз.

Діти мають різну психологічну реактивність, що залежить від їх індивідуальних особливостей. При високій психологічної реактивності до розвитку сильного стресу у дитини можуть привести:

  • Больовий фактор (якщо місцева анестезія виявилася недостатньою);
  • Кров на ватним тампоном;
  • Вид стоматологічних інструментів;
  • Вібрація або шум бормашини та ін.

Якщо при цьому станом дитини супроводжують:

  • психоемоційне напруження,
  • нестримний страх,
  • отримана раніше психічна травма,
  • порушення дихання і кровообігу та інші чинники,

то отриманий стрес може перерости в психічну травму, залишившись в пам’яті дитини і сформувавши негативне ставлення до стоматології на все життя.

Завданнями бригади анестезіологів дитячої стоматологічної клініці є:

  • Повноцінна анестезія необхідної тривалості;
  • Зняття психоемоційного напруження і забезпечення спокійного поведінки маленького пацієнта;
  • Контроль керованості знеболювання і всіх життєво важливих фізіологічних параметрів;
  • Недопущення «засмоктування» слизу, крові, видалених зубів, пломбувальних матеріалів та інших чужорідних тіл і рідин в легені дитини;
  • Вибір і застосування препарату для інгаляційного наркозу, який є нетоксичним для дітей;
  • Швидке відновлення дитини після наркозу і попередження розвитку побічних ефектів і ускладнень після відвідування стоматолога і інше.

Таким чином, успішність проведення загального наркозу складається з двох речей: високої кваліфікації анестезіолога, що має відповідну освіту і досвід, і безпеки застосовуваних препаратів.

У дитячої стоматології для загального наркозу показано застосування препарату нового покоління «Севофлуран», що випускається також під торговими назвами «Севоран» і «Супрал». Його відмінні риси:

  • Найвища безпеку застосування (використовується навіть в відношенні недоношених дітей): не підвищує внутрішньочерепний тиск, не викликає наростання ниркової і печінкової недостатності, не дратує дихальні шляхи;
  • Швидко діє – діти засинають на перших вдихів (не більше 2-х хвилин), і швидко виводиться з організму в незмінному вигляді – пробудження настає через 10-15 хвилин після припинення подачі препарату;
  • Сполучуваність з усіма лікарськими засобами, що застосовуються в дитячій і дорослій стоматології;
  • Незначні побічні ефекти у вигляді сонливості або гіперактивності після пробудження від наркозу.

Під час лікування зубів під загальним наркозом в кабінеті присутні чотири фахівці: лікар-анестезіолог, медсестра-анестезист, дитячий лікар-стоматолог і його асистент. Після пробудження дитини від наркозу через деякий час в спеціальному приміщенні повинен бути проведений додатковий контроль всіх життєво важливих параметрів, в разі відсутності найменших побоювань батьки забирають своє чадо додому, оскільки він напевно зголоднів, адже за кілька годин до наркозу не можна було нічого їсти і пити.

Так небезпечно лікувати зуби дітям під наркозом? Якщо існують певні протипоказання, то анестезіолог-реаніматолог сам не допустить проведення лікування зубів під загальним наркозом, оскільки на ньому лежить вся відповідальність. У той же час всі відомі побічні ефекти можна успішно попередити і локалізувати, головне, щоб батьки надали лікарям всю достовірну інформацію про здоров’я своєї дитини.

При наявності істотних побоювань за психоемоційні навантаження дитини при проведенні операцій в дитячому стоматологічному кабінеті, має сенс поцікавитися і проконсультуватися у лікаря-стоматолога про доцільність проведення стоматологічних процедур під дією загального наркозу. Якщо лікар вважатиме потрібною цю процедуру, батькам необхідно також провести ґрунтовну розмову з дитячим анестезіологом-реаніматологом, щоб той переконався у відсутності явних протипоказань до наркозу.

Чи небезпечно лікувати зуби дитині під наркозом і як проводиться процедура

Майже у кожного з нас з дитинства припасена історія про похід до стоматолога, який обернувся подальшим хронічним неврозом, який дає про себе знати кожен раз, коли має бути візит до «зубного». Для людей, чиє дитинство припало на кінець XX століття, яскраві спогади про сльози і страху в кабінеті стоматолога. На щастя, часи змінилися. Сьогодні візит в стоматологію не обов’язково повинен перетворюватися в травмуючий випробування для дитини і його батьків. Прогресивним мамам і татам напевно доводилося чути про таку послугу, як лікування зубів під наркозом.

Кому показана стоматологія уві сні і чи є негативні сторони у такого підходу? Давайте розберемося.

Наркоз в дитячій стоматології: показання та протипоказання

Існують стереотипи, що наркоз в дитячій стоматології – це примха неспокійних батьків, а на лікування молочних зубів витрачати гроші і зовсім не потрібно (вони ж скоро випадуть). Обидві точки зору можна назвати морально застарілими. З тих пір коли наркоз вважався виключно небезпечним, пройшло не одне десятиліття. Сьогодні в багатьох країнах світу стоматологічні маніпуляції у дітей у віці до трьох років законодавчо потрібно проводити під загальною анестезією (Такий наказ МОЗ є і в РФ). Молочні зуби лікувати можна і потрібно. По-перше, тому що будь-яка хронічна інфекція в організмі (до якої відноситься і карієс) виснажує імунну систему і здатна торкнутися інші органи. По-друге, передчасна втрата молочного зуба чревата порушеннями прикусу, шкодить пережовування їжі і травленню,гальмує розвиток мови і дуже часто заважає соціалізації дитини. По-третє, природа запланувала період нашого життя з молочними зубами – значить так і повинно бути.

Проте, зрозуміло, лікувати зуби під наркозом потрібно не завжди. По можливості лікарі намагаються уникати зайвої фармакологічної навантаження на організм, і, якщо ваш малюк спокійно переносить візити до лікаря і серйозні стоматологічні маніпуляції йому не потрібні, краще обмежитися традиційним підходом.

Які ж показання до лікування зубів уві сні?

  • Травматично і хворобливе хірургічне стоматологічне втручання або інша складна маніпуляція, при якій використання наркозу не тільки рекомендовано, а й показано в обов’язковому порядку.
  • Підвищена тривожність дитини (коли нестандартні ситуації викликають у нього паніку, з якої неможливо впоратися домовленостями).
  • Стоматофобія (попередній негативний досвід лікування зубів, який призводить до сильного страху саме перед відвідуванням стоматолога).
  • Неможливість використання місцевої анестезії (алергія на доступні анестетики з цієї групи).
  • Лікування зубів у дітей 1-3 років.
  • Лікування декількох зубів одномоментно.
  • Виражений блювотний рефлекс.
  • Огляд і лікування «особливої ​​дитини» – малюка зі спадковими синдромами і неврологічними захворюваннями, що ускладнюють взаємодію з маленьким пацієнтом.

Існує і ряд протипоказань до застосування наркозу у дітей в стоматології. Ось основні з них:

  • Будь-які гострі інфекційні захворювання (включаючи ГРЗ).
  • Недавня вакцинація.
  • Хронічні захворювання нижніх дихальних шляхів: бронхіт, пневмонія, астма.
  • Дефіцит маси тіла.
  • Пороки серця і серцева недостатність у дитини.
  • Алергія на препарати, що застосовуються для загальної анестезії.

Всі ці протипоказання є відносними. Це означає, що після лікування основного захворювання або певного періоду очікування зуби під наркозом все-таки можна буде вилікувати. При деяких проблемах зі здоров’ям дитини це необхідно робити в стаціонарі, де «за спиною» у дитячого лікаря анестезіолога-реаніматолога знаходяться десятки вузьких фахівців, де є можливість спостерігати за дитиною протягом необхідного часу. В амбулаторній практиці на лікування приймаються тільки ті діти, чий стан здоров’я не викликає сумніву. Тому, перш ніж виключати для себе можливість такого вирішення проблеми – проконсультуйтеся з лікарем анестезіологом-реаніматологом стоматологічного центру, який викликає у вас довіру.

Вплив наркозу на дитячий організм

Нерідко можна почути, що наркоз у дітей – це «дуже шкідливо». Погодьтеся, досить абстрактне твердження, яке, проте, має властивість закріплюватися у свідомості у багатьох батьків, які іноді воліють терпіти багатоденні страждання малюка або насильно саджають його в стоматологічне крісло, даючи згоду на участь медсестер і лікарів в подібній екзекуції. Поза всякими сумнівами, якщо дитина впадає в істерику від однієї лише думки про зубний лікаря, відмовлятися від наркозу – набагато небезпечніше, ніж погодитися на його використання, хоча б тому, що в подальшому це може привести до тривожних розладів (дуже часто), заїкання і навіть (бували випадки) до енурезу – захворювань, впоратися з якими буде непросто навіть досвідченим лікарям.

Вперше у світовій практиці інгаляційний наркоз з використанням закису азоту був застосований саме в стоматологічних цілях. Американські хірурги Уеллс і Мортон в 1945 році випробували цю технологію на добровольці з числа вільних слухачів, які зібралися на лекцію про революційний метод знеболення. Правда, перша спроба виявилася не дуже вдалою: лікарям не вдалося точно розрахувати концентрацію «звеселяючого газу», необхідну для усипляння огрядного пацієнта. Однак вже через півтора року Мортон успішно продемонстрував застосування наркозу, безболісно видаливши зуб хворому з карієсом.

Існує кілька об’єктивних причин побоюватися загальної анестезії у дітей:

  • Алергічна реакція на використовуваний препарат. У випадку з найбільш популярним з застосовуваних в дитячій стоматології інгаляційних анестетиків «Севораном» – це крайня рідкість. Проте, все клініки, які мають сертифікат на проведення подібних процедур, повинні бути оснащені аптечкою з швидкодіючими протиалергічні препаратами, які при необхідності допоможуть запобігти будь-які небажані наслідки.
  • Аспіраційна пневмонія або асфіксія через блювання під час лікування. Щоб уникнути подібних явищ, батькам даються чіткі інструкції з підготовки дитини до наркозу (шестигодинний режим голодної і чотиригодинний режим сухої паузи). Це персональна відповідальність батьків. Якщо дане правило порушується, загальна анестезія в амбулаторних умовах не проводиться або негайно припиняється при виявленні цього факту після її початку.
  • Негативний вплив наркозу на клітини головного мозку . Цей аргумент часто використовується противниками загальної анестезії у дітей. Однак ніяких наукових доказів цього явища в контексті використання мінімальних доз препаратів в стоматологічній практиці не існує. По крайней мере, це відноситься до препарату «Севоран».
  • Злоякісна гіпертермія . Це вкрай рідкісне генетичне захворювання, яке зустрічається приблизно у 1 з 80 000 чоловік (за даними ВООЗ на 2015 рік, у всьому світі проведено більше 700 000 000 загальних анестезій із застосуванням препарату «Севоран»). На жаль, в даний час в Росії не зареєстровано доступного тесту, що дозволяє заздалегідь діагностувати у дитини цю патологію. Однак кваліфіковані лікарі анестезіологи-реаніматологи добре обізнані про неї і готові вжити всіх можливих заходів при перших симптомах кризу.
  • Погіршення самопочуття внаслідок загострення наявних хронічних захворювань (серця, легенів і так далі). Кожному пацієнту, який планує лікування зубів під наркозом, лікарі призначають аналізи та обстеження, спрямовані на виключення подібних ускладнень. Анестезіолог на всьому протязі процесу спостерігає за основними життєвими показниками сплячу дитину, що виключає несподіваний сценарій.
  • Лікарська помилка або відмова обладнання . Єдиний спосіб виключити цю обставину – вибирати клініку, яка має усіма необхідними дозвільними документами на проведення анестезіологічних і реанімаційних заходів. Важливо, щоб лікарі мали великий досвід роботи з дітьми (саме з дітьми) і в їх розпорядженні було все найнеобхідніше.

Таким чином, якщо врахувати всі ризики в кожному конкретному випадку, можна без праці визначитися з особистим ставленням до використання наркозу в дитячій стоматології.

Підготовка дітей до лікування зубів під наркозом

Правильна підготовка до проведення стоматологічного лікування дитини під наркозом – обов’язкова умова успішного лікування. Вона починається як мінімум за кілька днів до передбачуваної дати лікування. Для того щоб лікарі були впевнені в безпеці проведення наркозу, батькам необхідно отримати результати аналізів і діагностичних процедур (ЕКГ, загальний аналіз крові та часу її згортання, а також висновок від інших фахівців, якщо дитина має різного роду захворювання). Важливо заздалегідь поспілкуватися з лікарем анестезіологом-реаніматологом, який оцінить обсяг планованого втручання і підготує витратні матеріали. Нарешті, необхідно зробити все можливе, щоб дитина не застудився напередодні лікування.

У день, на який призначено лікування зубів під наркозом, не можна годувати дитину за шість годин до початку процедури і поїти за чотири години. І ще, важливо контролювати, щоб він нічого не з’їв і не випив за вашою спиною (перевірте кишені одягу дитини, бардачок в машині і т.д.). Якщо прийом призначений на післяобідній час, сплануйте прогулянку або, наприклад, розважальний захід поза домом, щоб у нього не було спокуси заглянути на кухню.

Види наркозу для лікування зубів у дітей

Існує два основних види загальної анестезії, використовуваної в дитячій стоматології:

  • Інгаляційний наркоз – самий щадний і з фізіологічної, і з психологічної точки зору спосіб введення в медикаментозний сон. Дитина засинає через 15-20 секунд під впливом суміші анестетика, медичного кисню та повітря, що подається через маску. Найбільш щадним, максимально нешкідливим і безпечним препаратом для проведення інгаляційної загальної анестезії в дитячій стоматології в даний час є оригінальний препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутрішньовенний наркоз досягається за допомогою ін’єкції препарату «Диприван» (і його аналогів). Зазвичай цей метод застосовується у дітей з передвстановленим внутрішньовенним катетером, коли немає необхідності проколювати шкіру, що неминуче супроводжується хвилюванням малюка.

Тривалість проведення загальної анестезії визначається тільки дитячим лікарем анестезіологом-реаніматологом на підставі стану здоров’я маленького пацієнта, обсягу і складності майбутнього лікування – з інформованої згоди батьків.

Під час процедури

Оскільки метою лікування зубів під наркозом є мінімізація неприємних відчуттів для дитини, сама процедура організована так, щоб маленький пацієнт ні на хвилину не відчув «каверзи». Як правило, в кабінеті, де будуть проводитися маніпуляції, ніщо не нагадує про лікарню. Малюкові пропонують подихати через маску під приводом гри в космонавта або іншого жартівливого завдання, після чого він непомітно для себе засинає на руках у батька. Після огляду, коли лікарі разом з батьками приймають рішення про обсяг втручання, мами і тата залишають кабінет і в затишному холі очікують завершення лікування. Коли зубки будуть вилікувані, а лікар анестезіолог-реаніматолог переконається в стабільності всіх життєвих показників, дитини перенесуть з стоматологічного кабінету на м’яку кушетку, де він і прокинеться. Таким чином,дитина не відчувають ніякого дискомфорту і нервозності. Хвилюються тільки мами і тата. І це абсолютно нормально.

За один сеанс наркозу лікарі можуть встигнути якісно вилікувати велику кількість хворих зубів, що заощадить сім’ї час і нерви.

Дитина після лікування зубів під загальним наркозом

Вихід з наркозу відрізняється від звичайного пробудження. Коли лікування закінчено, маму і тата запрошують в «кімнату пробудження», де малюк приходить до тями. Дитині можуть запропонувати випити солодкий чай для відновлення сил, подивитися улюблені мультики, можливо, піднесуть маленькі подарунки за хоробрість. Під наглядом медиків дитина знаходиться ще деякий час (не більше години). Вже через 1,5 години після пробудження маленького пацієнта можна буде погодувати. Перший прийом їжі після тривалої голодної паузи повинен бути узгоджений з лікарем анестезіологом-реаніматологом. Їжа повинна бути не важкою для шлунка дитини. Також ви можете заздалегідь подумати, чим смачним (і нешкідливим для зубів) побалувати свого малюка.

Дитячий наркоз в стоматології – міра вимушена: в ідеалі дитина зовсім не повинен стикатися з карієсом і іншими захворюваннями порожнини рота. Але якщо неприємність все-таки сталася і лікування неминуче – пам’ятайте, що комфортне та безболісне лікування зубів – це загальноприйнята практика сучасної медицини. Тому сміливо вибирайте той підхід, який мінімізує будь-які неприємні відчуття для всіх учасників процесу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *