Аденовірусна інфекція у дітей: загальноклінічні аспекти, лікування та прогнози

  1. Причини і механізм зараження
  2. Види і симптоми аденовірусної інфекції
  3. Класифікація по важкості перебігу
  4. діагностичні заходи
  5. лікування
  6. Ускладнення і прогноз

Причини і механізм зараження

Зміст Показати

Основна причина виникнення аденовірусної інфекції у дітей – це контакт з вірусоносієм. Навіть при відсутності характерних симптомів і проведеного лікування хворий може залишатися небезпечним для оточуючих протягом тижня. Існує 2 ключових шляхи зараження:

  • повітряно-крапельний;
  • фекально-оральний.

Можливе зараження через воду, їжу і контакти, однак такі випадки рідкість. Пік захворюваності припадає на зміну пір року і зиму. Після перенесеної хвороби організм виробляє стійкий імунітет. З огляду на різноманітність аденовірусів, імунітет виробляється тільки проти певного виду збудника аденовірусної інфекції.

Проникаючи в організм, вірусні агенти активно впроваджуються всередину клітинних структур через мембрани, спрямовуються в лімфатичні вузли. Інкубаційний період залежить від сили імунітету дитини і варіює в межах 5-12 діб. Поширюючись по організму з лімфатичної рідиною і кровотоком, відбувається отруєння продуктами життєдіяльності вірусів, настає інтоксикація.

Неускладнений перебіг хвороби триває до 5-7 діб, імунітет пригнічує патогенну активність вірусу і дитина одужує. Тривалість залежить і від того, скільки тримається температура.

У групі ризику діти до 3-5 років, малюки із слабким імунітетом і ускладненою історією хвороби, зі схильністю до різних вірусних інфекцій. Спровокувати інфекційний процес можуть вірусні гепатити, перенесена вітрянка в дуже ранньому віці, запальні захворювання нирок, печінки, краснуха, аутоімунні захворювання.

Види і симптоми аденовірусної інфекції

Від типу аденовірусної інфекції залежать клінічні прояви. За типом перебігу виділяють наступні види захворювання:

  • катаральне ураження верхніх дихальних шляхів. Основні ознаки – рясний нежить, кашель, почервоніння горла, запалення підщелепних лімфовузлів. Дихання утруднене за рахунок набряку слизової носових ходів. Ускладнення у такого типу інфекції є рідкістю. Температура не перевищує 38 ° С;
  • фарінгокон’юнктівальная лихоманка. Захворювання супроводжується нежиттю, сильним болем у горлі при ковтання слини, сльозотечею і запаленням кон’юнктиви. Температура висока, зберігається до 5 діб. Загальне нездужання може тривати до 3 тижнів. Розвиток бактеріальних ускладнень відбувається при ігноруванні перших симптомів хвороби, а також при зниженому імунітеті у дитини;
  • тонзіллофарінгеальная форма. Основні симптоми пов’язані з болем в горлі через запалення мигдалин. Запалення поширюється на піднебінні мигдалини, при кашлі або ковтання болю іррадіюють в вушні раковини. Часто до вірусної інфекції приєднуються бактеріальні ускладнення у вигляді отиту, бронхіту, пневмонії, ангіни, кон’юнктивіту. Загальне самопочуття дитини страждає помірно або виражено, що залежить від віку малюка;
  • туманний кон’юнктивіт. Для захворювання характерні офтальмологічні симптоми: почервоніння та запалення кон’юнктиви, рясне сльозотеча, скупчення гною і освіту клейкою плівки. При неускладненій течії і активної антимікробної терапії симптоми стихають вже через 5-7 доби;
  • аденовірусна пневмонія. Ускладнена форма захворювання, головним симптомом якої є виражена дихальна недостатність. Серед основних ознак виділяють задишку, посиніння носогубного трикутника при блідості шкіри обличчя, високу температуру, блювоту або відрижки, якщо мова йде про новонароджених. Загальна тривалість хвороби досягає 4 тижнів. Одна з найскладніших форм хвороби, коли антибактеріальна терапія потрібна вже на 2-3 добу хвороби;
  • кишкова форма. Такий тип захворювання зустрічається у дітей до 12 місяців. Клінічні прояви засновані на скаргах з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, пронос. Захворювання супроводжується нежиттю, кашлем. На тлі соматичного неблагополуччя порушується апетит, дитина втрачає вагу. Чим молодша вік дитини, тим вище ризики зневоднення організму і настання загрозливих для життя ускладнень;
  • мезаденит. Одна з різновидів кишкового розладу, коли симптоми нагадують стан «гострого живота», апендициту. Основними ознаками є лихоманка, діарея, блювота, погіршення свідомості.

Незалежно від форми перебігу хвороби ранні ознаки нагадують звичайну застуду з виділеннями з носових ходів, кашлем. На наступну добу підвищується температура тіла, розвиваються типові для форми захворювання симптоми.

Класифікація по важкості перебігу

Ключове діагностичне значення має тяжкість перебігу хвороби. Клініцисти виділяють наступні ступені прояву аденовірусної інфекції:

  • неускладнена, легка. Загальна тривалість хвороби – 5-8 діб, дитина швидко йде на поправку;
  • среднетяжелая. Хвороба триває протягом 21 дня, симптоми різкі, виражені, підвищуються ризики розвитку ускладнень;
  • важка. Небезпечна, ускладнена форма захворювання, коли вірусні патогени проникають в оболонки головного мозку, сприяючи розвитку енцефалопатії, менінгіту.

При будь-якого ступеня тяжкості захворювання через відсутність адекватної терапії можуть приєднуватися бактеріальні ускладнення, що погіршує прогноз.

діагностичні заходи

Діагностика аденовірусної інфекції не складає труднощів, а точність діагнозу становить 90%. Досвідчений педіатр підозрює аденовірусну інфекцію на підставі фізикального огляду хворого, скарг батьків і дитини, аускультації легких. Для уточнення діагнозу призначають такі методи діагностики:

  • розгорнутий або загальний аналіз сечі, крові;
  • бактеріологічний зішкріб з зіву, носових ходів;
  • імуноферментний аналіз на вірусні антитіла.

При сильному кашлі і жорсткому диханні призначають рентген грудної клітки для виключення запалення легенів. При ускладненому клінічному анамнезі дитини і високі ризики загострення супутніх захворювань обов’язкова консультація профільних спеціалістів певного медичної галузі: нефролога, невропатолога, кардіолога, отоларинголога, інфекціоніста, офтальмолога та інших.

Аденовірусну інфекцію диференціюють від грипу, інфекційного мононуклеозу та інших респіраторних інфекцій. При появі висипу важливо виключити кір.

лікування

Симптоми і лікування хвороби завжди взаємопов’язані. Традиційно лікування неускладненій аденовірусної інфекції відбувається амбулаторно під контролем дільничного лікаря-педіатра. При підозрі на приєднання ускладнень рекомендується продовжити лікування в стаціонарних умовах. Госпіталізація потрібна дітям до року.

Чим лікувати захворювання? Специфічною схеми лікування аденовірусної інфекції не існує. Традиційно призначають симптоматичну терапію наступними препаратами:

  • жарознижуючі при високій температурі;
  • антибіотики при приєднанні вторинних бактеріальних інфекцій;
  • місцеві препарати: ректальні супозиторії, назальні і очні краплі.

Для зменшення місцевих симптоматичних проявів показані часті промивання носових ходів антисептичними розчинами на водній або сольовий основі. На стадії одужання рекомендується прийом імуномодуляторів, вітамінів, препаратів для відновлення шлунково-кишкової мікрофлори.

Ускладнення і прогноз

Небезпека аденовірусної інфекції полягає в поширенні інфекції по всьому організму і розвитку ускладнень. Частими ускладненнями є:

  • пневмонія;
  • бронхіт;
  • отит;
  • нефрити, пієлонефрити;
  • цистити;
  • ентерит;
  • коліт.

Небезпечним для життя дитини вважається бактеріальне ураження внутрішніх органів. Прогноз безпосередньо залежить від своєчасності наданої терапії та обсягу медичного втручання. Чим молодша вік пацієнта, тим вище потенційні ризики.

Клінічні рекомендації після одужання допомагають знизити ризик рецидиву і значно поліпшити стан хворого. Специфічної профілактики захворювання не існує. При відсутності лікування ускладненої хвороби підвищується ризик загрозливих для життя станів, аж до загибелі дитини.

Мистецтво бути щасливою в декреті!

Інтернет-журнал для матусь в декреті, які хочуть бути щасливими, красивими і улюбленими

Як стати жіночною: кращі практики для розвитку жіночності і привабливості

Вітаю вас, дорогі мої! Не секрет, що кожен чоловік мріє бачити біля себе справжню жінку. Тому сьогодні поговоримо з вами

Тибетська гімнастика в ліжку для оздоровлення та активного довголіття

Доброго всім дня, дорогі мої! Сьогодні пропоную вам освоїти оздоровчу тибетську гімнастику. Нагадаю, раніше на моєму сайті були опубліковані комплекси

Карантин продовжили до 30 квітня 2020 року: криза чи час можливостей?

Вітаю вас, дорогі мої! Вчора президент РФ Володимир Володимирович Путін оголосив про те, що в Росії неробочі дні під час

Як продуктивно провести вихідні дні?

Вітаю вас, дорогі мої! Не так часто у нас буває вільний час, який можна з користю провести як у відпустці,

Мантри Ганеші для залучення грошей і благополуччя: як правильно читати, щоб отримати потужний ефект?

Вітаю вас, дорогі мої! В одному з минулих випусків ми вчилися з вами використовувати мантри для здоров’я і зцілення. сьогодні

Як навчитися рано вставати вранці і висипатися?

Доброго всім дня, дорогі мої! Дуже багатьом з нас доводиться рано вставати вранці: кому-то на роботу, у кого-то маленькі

Паска в хлібопічці – 6 простих і смачних рецептів

Вітаю вас, дорогі мої! Великодній день в 2020 році вже не за горами, тому настав час готувати смачні і красиві

Потужні мантри для здоров’я, зцілення і сили

Доброго і радісного всім дня, дорогі мої! Сьогодні поговоримо з вами про те, як можна оздоровити своє тіло і дух

Коронавірус і шахраї, або Як не стати жертвою злочинців?

Вітаю вас, дорогі мої! Сьогодні, як і обіцяла в одному з минулих випусків, розглянемо тему, пов’язану з фінансовими шахрайствами у

Активоване вугілля в таблетках: ціна, інструкція із застосування, як правильно приймати

Вітаю вас, дорогі мої! Сьогодні детально поговоримо з вами про найвідомішого і дешевому на сьогоднішній день сорбенте – активованому

Аденовірусна інфекція неуточнена (B34.0)

Версія: Довідник захворювань MedElement

Загальна інформація

Короткий опис

Аденовірусна інфекція – група антропонозних гострих вірусних захворювань з ураженням слизових оболонок дихальних шляхів, очей, кишечника і лімфоїдної тканини переважно у дітей і осіб молодого віку. Термін «аденовіруси» був запропонований Ендерсом і Френсісом в 1956 р, а хвороби, що викликаються цим збудником, стали називати аденовірусні.

– Професійні медичні довідники. стандарти лікування

– Комунікація з пацієнтами: питання, відгуки, запис на прийом

Завантажити додаток для ANDROID

– Професійні медичні довідники

– Комунікація з пацієнтами: питання, відгуки, запис на прийом

Завантажити додаток для ANDROID

Класифікація

Етіологія і патогенез

Збудники – аденовіруси роду Mastadenovirus (аденовіруси ссавців) Сімейство Adenoviridae. До складу роду входить 80 видів (серотипів). У сімейство об’єднані віруси з голим капсидом, середній діаметр віріона дорівнює 60-90 нм. Зрілий вірус складається з 252 капсомеров, включаючи 240 гексоній, які утворюють межі, і 12 Пентон, що утворюють вертикалі. Геном представлений лінійної двунитчатой ​​ДНК. Кожен віріон має не менше 7 антигенних детермінант. Антигенні властивості покладені в основу класифікації аденовірусів. Нуклеокапсид – єдиний фермент-зв’язуючий антиген даного сімейства. Саме тому аденовіруси виявляють в РСК за допомогою групоспецифічною сироватки. Гексоній містять реактивні детермінанти сімейства і типоспецифічні антигени, які діють при вивільненні гексоній з віріона і відповідають за прояв токсичного ефекту.Антигени гексоній містять також родо- і группоспеціфічние детермінанти. Пентон містять малі антигени вірусу і реактивний розчинний антиген сімейства, виявляється в інфікованих клітинах. Очищені нитки ДНК містять головний типоспецифический антиген. Пентон і нитки обумовлюють гемагглютинирующие властивості вірусів. Поверхневі антигени структурних білків видо- і тіпоспеціфічни. Геном представлений лінійної двунітевой молекулою ДНК. Аденовіруси мають надзвичайну стійкість у навколишньому середовищі. Зберігаються в замороженому стані, адаптуються до температури від 4 до 50 ° С. У воді при 4 ° С вони зберігають життєздатність 2 роки; на склі, одязі виживають протягом 10-45 днів. Резистентні до ефіру і іншим розчинників ліпідів. Гинуть від впливу ультрафіолетового випромінювання, хлору; при температурі 56 ° С гинуть через 30 хв.Для людини патогенні 49 видів аденовірусів, найбільше значення мають серовар типів 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причому типи 1, 2, 5, 6 частіше викликають захворювання у дошкільнят; типи 3, 4, 7, 14, 21 – у дорослих.

патогенез
У патологічний процес втягуються різні органи і тканини: дихальні шляхи, лімфоїдна тканина, кишечник, сечовий міхур, очі, головний мозок. Аденовіруси серотипів 3, 4, 8, 19 викликають кон’юнктивіт, а серотипи 40, 41 обумовлюють розвиток гастроентериту. Інфекції, що викликаються серотіпамі 3, 7, 11, 14, 21, протікають гостро з швидкою елімінацією збудника. Серотипи 1, 2, 5, 6 викликають легко протікають захворювання, але можуть тривало персистувати в лімфоїдної тканини мигдалин, аденоїдів, мезентеріальних лімфатичних вузлах і т.д. Аденовіруси можуть проникати через плаценту, викликаючи аномалії розвитку плода, пневмонії новонароджених. Вхідні ворота інфекції – верхні відділи дихальних шляхів або слизова оболонка кон’юнктив. Первинна реплікація вірусу відбувається в епітеліальних клітинах слизової оболонки дихальних шляхів і кишечника,в кон’юнктиві очей і лімфоїдної тканини (мигдалини, мезентеріальні лімфатичні вузли). Аденовіруси, циркулюючи в крові, вражають ендотелій судин. В уражених клітинах утворюються внутрішньоядерні включення овальної або округлої форми, що містять ДНК. Клітини збільшуються, піддаються деструкції, під епітелієм накопичується серозна рідина. Це призводить до ексудативному запалення слизових оболонок, утворення фібринозних плівок і некрозу. Спостерігають лимфоидную інфільтрацію глибоких шарів стінок трахеї і бронхів. В просвіті бронхів міститься серозний ексудат з домішкою макрофагів і поодиноких лейкоцитів. У дітей раннього віку віруси можуть бронхогенним шляхом досягати альвеол, викликаючи пневмонію. Крім місцевих змін аденовіруси надають загальну токсичну дію на організм, що виражається симптомами інтоксикації.мезентеріальні лімфатичні вузли). Аденовіруси, циркулюючи в крові, вражають ендотелій судин. В уражених клітинах утворюються внутрішньоядерні включення овальної або округлої форми, що містять ДНК. Клітини збільшуються, піддаються деструкції, під епітелієм накопичується серозна рідина. Це призводить до ексудативному запалення слизових оболонок, утворення фібринозних плівок і некрозу. Спостерігають лимфоидную інфільтрацію глибоких шарів стінок трахеї і бронхів. В просвіті бронхів міститься серозний ексудат з домішкою макрофагів і поодиноких лейкоцитів. У дітей раннього віку віруси можуть бронхогенним шляхом досягати альвеол, викликаючи пневмонію. Крім місцевих змін аденовіруси надають загальну токсичну дію на організм, що виражається симптомами інтоксикації.мезентеріальні лімфатичні вузли). Аденовіруси, циркулюючи в крові, вражають ендотелій судин. В уражених клітинах утворюються внутрішньоядерні включення овальної або округлої форми, що містять ДНК. Клітини збільшуються, піддаються деструкції, під епітелієм накопичується серозна рідина. Це призводить до ексудативному запалення слизових оболонок, утворення фібринозних плівок і некрозу. Спостерігають лимфоидную інфільтрацію глибоких шарів стінок трахеї і бронхів. В просвіті бронхів міститься серозний ексудат з домішкою макрофагів і поодиноких лейкоцитів. У дітей раннього віку віруси можуть бронхогенним шляхом досягати альвеол, викликаючи пневмонію. Крім місцевих змін аденовіруси надають загальну токсичну дію на організм, що виражається симптомами інтоксикації.вражають ендотелій судин. В уражених клітинах утворюються внутрішньоядерні включення овальної або округлої форми, що містять ДНК. Клітини збільшуються, піддаються деструкції, під епітелієм накопичується серозна рідина. Це призводить до ексудативному запалення слизових оболонок, утворення фібринозних плівок і некрозу. Спостерігають лимфоидную інфільтрацію глибоких шарів стінок трахеї і бронхів. В просвіті бронхів міститься серозний ексудат з домішкою макрофагів і поодиноких лейкоцитів. У дітей раннього віку віруси можуть бронхогенним шляхом досягати альвеол, викликаючи пневмонію. Крім місцевих змін аденовіруси надають загальну токсичну дію на організм, що виражається симптомами інтоксикації.вражають ендотелій судин. В уражених клітинах утворюються внутрішньоядерні включення овальної або округлої форми, що містять ДНК. Клітини збільшуються, піддаються деструкції, під епітелієм накопичується серозна рідина. Це призводить до ексудативному запалення слизових оболонок, утворення фібринозних плівок і некрозу. Спостерігають лимфоидную інфільтрацію глибоких шарів стінок трахеї і бронхів. В просвіті бронхів міститься серозний ексудат з домішкою макрофагів і поодиноких лейкоцитів. У дітей раннього віку віруси можуть бронхогенним шляхом досягати альвеол, викликаючи пневмонію. Крім місцевих змін аденовіруси надають загальну токсичну дію на організм, що виражається симптомами інтоксикації.піддаються деструкції, під епітелієм накопичується серозна рідина. Це призводить до ексудативному запалення слизових оболонок, утворення фібринозних плівок і некрозу. Спостерігають лимфоидную інфільтрацію глибоких шарів стінок трахеї і бронхів. В просвіті бронхів міститься серозний ексудат з домішкою макрофагів і поодиноких лейкоцитів. У дітей раннього віку віруси можуть бронхогенним шляхом досягати альвеол, викликаючи пневмонію. Крім місцевих змін аденовіруси надають загальну токсичну дію на організм, що виражається симптомами інтоксикації.піддаються деструкції, під епітелієм накопичується серозна рідина. Це призводить до ексудативному запалення слизових оболонок, утворення фібринозних плівок і некрозу. Спостерігають лимфоидную інфільтрацію глибоких шарів стінок трахеї і бронхів. В просвіті бронхів міститься серозний ексудат з домішкою макрофагів і поодиноких лейкоцитів. У дітей раннього віку віруси можуть бронхогенним шляхом досягати альвеол, викликаючи пневмонію. Крім місцевих змін аденовіруси надають загальну токсичну дію на організм, що виражається симптомами інтоксикації.В просвіті бронхів міститься серозний ексудат з домішкою макрофагів і поодиноких лейкоцитів. У дітей раннього віку віруси можуть бронхогенним шляхом досягати альвеол, викликаючи пневмонію. Крім місцевих змін аденовіруси надають загальну токсичну дію на організм, що виражається симптомами інтоксикації.В просвіті бронхів міститься серозний ексудат з домішкою макрофагів і поодиноких лейкоцитів. У дітей раннього віку віруси можуть бронхогенним шляхом досягати альвеол, викликаючи пневмонію. Крім місцевих змін аденовіруси надають загальну токсичну дію на організм, що виражається симптомами інтоксикації.

Епідеміологія

Джерело інфекції – хвора людина, що виділяє вірус в навколишнє середовище протягом всієї хвороби, а також вірусоносій. Виділення вірусів відбувається з верхніх дихальних шляхів, з фекаліями, сльозами. Роль «здоро- вих» вірусоносіїв в передачі інфекції достатня значима. Максимальні терміни вірусовиделеніе становлять 40-50 днів. Аденовірусні кон’юнктивіти можуть бути нозокомиальной інфекцією. Механізм передачі – повітряно-крапельний, фекально-оральний. Шляхи передачі – повітряно-крапельний, харчової, контактнобитовим. Можливо внутрішньоутробне інфікування плода. Сприйнятливість висока. Хворіють переважно діти і молоді люди. Сезонність не має вирішального значення, але в холодну пору року частота захворювань аденовірусні інфекції зростає, за винятком фарінгокон’юнктівальная лихоманки, яка діагностується влітку.Характер епідемічного процесу багато в чому визначається серологічними типами аденовірусів. Епідемії, викликані аденовірусами типів 1, 2, 5, бувають рідко, частіше зустрічаються типи 3, 7. Після перенесеної хвороби формується видоспецифічний імунітет.

клінічна картина

Cімптоми, протягом

Аденовірусна інфекція відрізняється поліморфізмом клінічних симптомів і синдромів. У клінічній картині можуть переважати симптоми, які свідчать про поразку дихальних шляхів, очей, кишечника, сечового міхура, лімфоїдної тканини. Можливий розвиток менінгоенцефаліту. У дорослих аденовірусна інфекція протікає частіше в латентній формі, у осіб молодого віку – в клінічно вираженою. Захворювання розвивається поступово. Температура підвищується з першого дня хвороби, її тривалість варіює від 5-7 днів до 2 тижнів. Іноді субфебрилітет зберігається до 4-6 тижнів, може бути двохвильовому лихоманка, рідко спостерігають три хвилі. У більшості випадків симптоми інтоксикації виражені помірно навіть при високій лихоманці.
У зв’язку з тропностью аденовірусів до лімфоїдної тканини з перших днів хвороби до процесу залучаються носоглоткові мигдалини і з’являються утруднене носове дихання, одутлість особи, серозний риніт з рясним виділенням (особливо в молодших вікових групах). Характерна ознака хвороби – фарингіт з вираженим ексудативним компонентом. Фарингіт характеризується помірним болем або першіння в горлі. При огляді виявляють гіперплазію лімфоїдних фолікулів на фоні набряку та гіперемійованою слизової оболонки задньої стінки глотки. Мигдалини збільшені, у деяких хворих видно білі ніжні нальоти, які легко зняти шпателем.
У дорослих на відміну від дітей клінічні ознаки бронхіту виявляють рідко. Для дітей характерний помірний нетривалий кашель з мізерним слизовим виділеннями. Крім того, майже у кожного п’ятого хворого дитини розвивається гострий стенозуючий ларинготрахеїт, який протікає важко, з вираженим ексудативним компонентом.
У деяких дітей виникає обструктивний синдром, який має набрякла або змішану форми. Він може зберігатися до 3 тижнів. При цьому кашель вологий, нав’язливий; видих утруднений, задишка змішаного типу. Аускультативно визначається велика кількість вологих різнокаліберних і одиничних сухих хрипів. У дітей раннього віку можливий розвиток облітеруючого бронхіту. Нерідко аденовірусна інфекція супроводжується помірною лимфоаденопатией. Збільшуються шийні, подніжнечелюстние, медіастинальні і мезентеріальні лімфатичні вузли. Мезаденит проявляється або на тлі інших проявів аденовірусної інфекції, або як основний синдром. Основний клінічний ознака – гострий нападоподібний біль переважно в нижній частині живота (в правої клубової, навколопупковій областях). Часто з’являється нудота, рідше блювання, діарея.Зміни з боку серцево-судинної системи практично відсутні. У частини хворих має місце гепатоліенальнийсиндром, іноді з підвищенням активності амінотрансфераз (АЛТ, АСТ).
Часто розвивається кон’юнктивіт. Спочатку він односторонній, пізніше уражається друге око. Розрізняють катаральний, фолікулярний і плівчастим кон’юнктивіт. Остання форма найбільш типова. Кон’юнктива століття гіперемована, зерниста, кілька набрякла; можливе невелике виділення секрету. Через 1-3 дні на кон’юнктиві з’являються білі або сірувато-білі плівчасті нальоти. Частий симптом – набряк повік. Рідше спостерігають кератокон’юнктивіт, при якому утворюється інфільтрат в субепітеліально шарі рогівки, виникає її помутніння, знижується гострота зору. Процес триває до одного місяця і, як правило, звернемо.
У дорослих при аденовірусної інфекції можуть бути клінічні ознаки циститу. Описані випадки гострого енцефаліту, що викликається частіше серотипом 7 аденовірусів. У самостійну форму хвороби виділена фарінгокон’юнктівальная лихоманка, що має досить чітку клінічну картину, з високою 4-7-денний лихоманкою, інтоксикацією, ринофарингітом, плівчастим кон’юнктивітом.

Ускладнення
Часті ускладнення – отит, синусит і пневмонія, що розвиваються в результаті приєднання вторинної інфекції. Нерідко на тлі аденовірусної інфекції відбувається загострення хронічного тонзиліту. Описані випадки ускладнення аденовірусної мезаденита кишкової інвагінації.

діагностика

Клінічно аденовірусну інфекцію діагностують за наявністю кон’юнктивіту, фарингіту, лімфаденопатії на тлі лихоманки. Картина крові при аденовірусної інфекції неспецифічна і не має діагностичного значення. Серологічна діагностика використовується для ретроспективної розшифровки етіології ГРВІ. Широко застосовують РГГА і РСК. Методи експрес-діагностики представлені реакцією непрямої гемадсорбції, ІФА і РИФ. Вони дозволяють протягом 3-4 ч виявити антигени аденовірусів в епітеліальних клітинах носової порожнини. Зішкріб клітин проводиться в перші дні інфекційного процесу. Виявлення вірусних антигенів в ядрах епітеліальних клітин свідчить про латентний перебіг інфекційного процесу, наявність антигенів в цитоплазмі дозволяє діагностувати гостре захворювання. Виділення вірусу в культурі тканини використовується для наукових цілей.

Диференціальний діагноз

Диференціальну діагностику проводять з ГРВІ іншої етіології, дифтерію ротоглотки, дифтерію очі, ангіною. Аденовірусна інфекція має ряд схожих симптомів з інфекційний мононуклеоз, черевним тифом. Иерсиниоз також протікає з явищами фарингіту, кон’юнктивіту, гепатоліенальним синдромом, діареєю і тривалої лихоманкою.

ускладнення

лікування

У гарячковому періоді показаний постільний режим. Спеціальної дієти не потрібно.

медикаментозна терапія
У більшості випадків при неускладненій формі аденовірусної інфекції етіотропну терапію не призначають. При тяжкому перебігу інфекційного процесу можливе призначення арбідолу ♠, препаратів інтерферону і його індукторів. Серед препаратів інтерферону лейкоцитарного людського використовують: інтерферон лейкоцитарний людський сухий 2 рази на добу в обидва носові ходи по 5 крапель (по 0,25 л), інтерлок по 1 краплі 10 разів на добу в кожне око (для лікування кон’юнктивіту), лейкінферон для ін’єкцій сухий (вводять в / м, інгаляційно) 100 тис. МО. Антибіотики показані при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції.

профілактика

У профілактиці аденовірусних захворювань основна роль належить методам підвищення неспецифічної резистентності організму (загартовування, раціональне харчування). Під час епідемічних спалахів контактним особам призначають інтерферон або препарати з групи індукторів інтерферону. В осередку проводять поточну дезінфекцію. Під час спалахів аденовірусних інфекцій дітей роз’єднують на термін не менше 10 днів після виявлення останнього хворого.

Симптоми аденовірусної інфекції у дітей

Аденовірусна інфекція у дітей найчастіше зустрічається у віці від 6 місяців до 5 років. Це пов’язано з незрілістю імунної системи. Правильний підхід до лікування дозволить позбутися від недуги швидко і без ускладнень.

Симптоми зараження аденовирусом

Збудники інфекційного захворювання – аденовіруси. Проникаючи в дитячий організм, вони вражають слизові органів зору, носоглотки і кишечника. Заражаються діти повітряно-крапельним способом або через «брудні руки». Іноді віруси потрапляють в організм після купання в зараженій воді.

Захворювання небезпечне тим, що віруси виробляють токсини і отруюють органи. Найгірше доводиться печінки, селезінці і лімфовузлах.

Немовлята хворіють набагато рідше в порівнянні з дітьми старшого віку – мамине молоко містить антитіла, які пригнічують діяльність збудників.

Після зараження проходить в середньому 5 днів. Перші ознаки хвороби:

  • біль в горлі, першіння, неможливість ковтнути;
  • почервоніння і набряклість слизових поверхонь носоглотки і очей;
  • закладеність носа;
  • сльозоточивість;
  • втрата апетиту, слабкість.

Температура зростає до 38 ° С, але якщо захворювання протікає в середньо-і важкої формі, може підвищитися і до 39,5 ° С. Неприємні відчуття посилюються, з’являється кашель, задишка, рясні зелені соплі. Опухають лімфатичні вузли. При ураженні кон’юнктиви гниють оченята, малюкові важко їх відкрити після сну. У складних випадках у крихти збільшується селезінка та печінка, що викликає хворобливі відчуття в пупкової області.

Найменші пацієнти страждають від діареї. Якщо стовпчик термометра зашкалює, у дітей до 2 років можуть розвинутися судоми. Такий стан вимагає невідкладної допомоги. До прибуття лікарів варто обтерти тільце крихти марлею, змоченою в слабкому оцтовому розчині, щоб трохи зняти жар.

Клінічні рекомендації при аденовірусної інфекції

Терапія інфекційного захворювання обов’язково проводиться під медичним контролем. Якщо дотримуватися рекомендацій педіатра, гарячковий стан пройде вже на першому тижні хвороби, а запальні процеси на слизових зникнуть через 2 тижні. Якщо недуга протікає важко, потрібні консультації отоларинголога, офтальмолога, гастроентеролога, імунолога і невролога. У найскладніших випадках дитину покладуть в лікарню.

При легкій формі хвороби симптоматика виражена тільки хворим горлом, кашлем і незначним кон’юнктивітом. Відомий педіатр Комаровський вважає, що медикаментозне лікування тут не потрібно. Потрібно допомогти дитині впоратися з інфекцією самостійно. Для цього йому дають багато вітамінізованого пиття: морси, відвар шипшини, киселі, домашні компоти. Примушувати їсти дитину лікар не рекомендує: після зникнення неприємних відчуттів апетит повернеться.

Якщо стовпчик термометра не росте вище 38 ° С, збивати температуру не слід. Так малюк видужає швидше. Важливо також провітрювати дитячу і зволожувати повітря в ній.

При середньотяжкій формі без медикаментозних препаратів не обійтися. Лікар прописує:

  • противірусні засоби;
  • жарознижуючі ліки при дуже високій температурі;
  • краплі для очей і носа;
  • інгаляції і полоскання горла – для дітлахів старше 3 років;
  • імуномодулятори та вітаміни.

При сухому кашлі рекомендують ліки, що розріджують мокротиння і поліпшують її вихід. Ті склади, що пригнічують кашльовий центр, застосовувати не можна. Лікар може прописати і антибіотики, якщо приєдналася бактеріальна інфекція.

Домашня терапія захворювання передбачає постільний режим. Малюка потрібно ізолювати, щоб уникнути спалаху захворюваності в садку або серед сусідських дітей.

Росспоживнагляд (стенд)

Росспоживнагляд (стенд)

Аденовірусна інфекція: про захворювання та профілактиці – RSS

Аденовірусна інфекція: про захворювання та профілактиці

  • Перетворити Аденовірусна інфекція: про захворювання та профілактиці в DOC
  • Перетворити Аденовірусна інфекція: про захворювання та профілактиці в PDF

Аденовірусна інфекція: про захворювання та профілактиці

Аденовірусна інфекція – це гостре інфекційне захворювання, яке характеризується інтоксикацією, лихоманкою і ураженням слизової верхніх дихальних шляхів, в процес може залучатися також лімфатична система і кон’юнктива очей.

Вважається, що аденовірусна інфекція займає одну третину всіх респіраторних вірусних інфекцій та особливо часто зустрічається у дітей молодшого віку.

збудник захворювання

Захворювання викликається аденовирусом. У людини виділено понад 40 підтипів аденовірусу.

Аденовіруси стійкі в зовнішньому середовищі, добре витримують низькі температури, стійкі до розчинників органічної природи – хлороформу, ефіру та ін., При нагріванні до 60 ° С гинуть через 30 хв.

Джерело та шляхи передачі інфекції

Джерелом вірусу є хвора аденовірусної інфекцією.

Хворі найбільш небезпечні 2-4 тижні з моменту хвороби.

Вірус передається повітряно-крапельним шляхом, хворий виділяє вірус при розмові, чханні, при глибокому диханні і т. Д.

Можливий аліментарний шлях передачі (по типу кишкових інфекцій).

Групи ризику

– діти від 6 міс. до 7 років;

– особи, які мають імунодефіцитні стани.

поширеність

Захворювання зустрічається повсюдно, особливо часто вони зустрічаються в організованих дитячих колективах.

Найбільше число захворілих припадає на зимовий період.

Інкубаційний період

Період від попадання вірусу в організм до появи перших симптомів хвороби становить приблизно добу, але може подовжуватися до двох тижнів.

Клінічні прояви аденовірусної інфекції

Симптоми хвороби розвиваються поступово в певному порядку.

Першою ознакою початку хвороби є температура на тлі виникнення явища запалення верхніх дихальних шляхів у вигляді нежиті, болю в горлі, почуття закладеності носа і утруднення носового дихання. Через 2-3 дні температура наростає до 38-39 ° С, але симптоми інтоксикації виражені помірно: апетит трохи погіршений, але збережений, хворого турбує невелика млявість, середньої інтенсивності головні болі, болі в м’язах і суглобах.

З першого дня хвороби з’являються виділення серозного характеру з носа (прозорі), які незабаром набувають слизисто-гнійний характер, дихання через ніс утруднене.

Задня стінка глотки червона і набрякла з яскравими вогнищами яскраво-червоного кольору. Слизову глотки покриває слиз, а на фолікулах можуть виявлятися білясті накладення.

Бронхіт є частим і раннім ускладненням аденовірусної інфекції, тому сухий кашель може спостерігатися з перших днів хвороби.

Поразка слизової оболонки очей зустрічається в тій чи іншій мірі вираженості у всіх хворих явною формою аденовірусної інфекції. Поразка кон’юнктиви може виникати в перший же день хвороби або на 3-5 добу.

Зазвичай починається кон’юнктивіт з ураження слизової одного ока. Через добу в процес втягується друге око.

Шийні і нижньощелепні лімфатичні вузли збільшені, болючі, не спаени з навколишніми тканинами.

При детальному огляді також може виявлятися деяке збільшення печінки і селезінки, але досить рідко.

На тлі високої температури і яскраво виражених клінічних симптомів запалення дихальних шляхів у дітей раннього віку можуть виявлятися проходять порушення з боку кишечника у вигляді розлади стільця. Стілець рідкий, без особливостей, до 4-5 разів на день.

По тяжкості перебігу виділяють легку, середньотяжкі і тяжкі форми аденовірусної інфекції. По тому, який синдром домінує, виділяють наступні види клінічного перебігу аденовірусної інфекції: фарінгокон’юнктівальная лихоманка, катар верхніх дихальних шляхів, кератокон’юнктивіт, тонзилофарингіт, діарея, мезентеріальний лімфаденіт.

Легка форма аденовірусної інфекції характеризується температурою не вище 385 ° С, помірно вираженими симптомами, в тому числі інтоксикації. При середньотяжкій формі температура може досягати 40 ° С, але немає яскраво виражених важких симптомів інтоксикації. При тяжкому перебігу виникають пневмонії, дихальна недостатність, кератокон’юнктивіти, яскраві симптоми, важка інтоксикація. Але важкі форми аденовірусної інфекції зустрічаються рідко.

ускладнення

Аденовірусна інфекція може протікати з ускладненнями або без.

Ускладнення завжди пов’язані з нашаруванням вторинної бактеріальної флори. У дітей першого року життя часто виникає отит, синусит, іноді пневмонії як результат поєднання вірусної і вторинної бактеріальної інфекції.

діагностика

Діагноз аденовірусної інфекції ставиться на підставі характерно розвивається клінічної картини з послідовним виникненням симптомів, на підставі лабораторних досліджень та епідеміологічної ситуації.

Характерними клінічними проявами аденовірусної інфекції є послідовно виникають лихоманка, закладеність носа, слизові рясні виділення з носа, ангіна, фібринозні плівки на мигдаликах, збільшення шийних лімфатичних вузлів, кон’юнктивіт з невеликим гнійним виділенням.

Тривалість гарячкового періоду не є специфічним показником і може коливатися від п’яти днів до двох тижнів.

профілактика

При підозрі на аденовірусну інфекцію необхідно оцінити стан здоров’я контактних осіб та епідеміологічну обстановку в колективі дітей.

У зимовий час необхідно стежити, щоб діти не переохолоджуватися.

В умовах дитячих колективах дитини з підозрою на інфекцію слід ізолювати від колективу.

Іграшки, загальні предмети користування потрібно обробити слабкими розчинами хлору, посуд, білизну і одяг бажано прокип’ятити.

У приміщенні слід провести вологе прибирання і добре його провітрити. У дітей, які перебували в контакті з імовірно хворим аденовірусної інфекцією, слід щодня вимірювати температуру і стежити за загальним станом.

При епідемічних спалахах в умовах замкнутого колективу доцільно оголосити карантин. Це запобіжить поширення інфекції.

Рекомендується призначення (за рішенням лікаря) контактним дітям противірусних препаратів з профілактичною метою.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *