Ацикловір (Aciclovir)

Діюча речовина:

Зміст Показати

зміст

Нозологічна класифікація (МКБ-10)

  • B00 Інфекції, викликані вірусом простого герпесу [herpes simplex]
  • B00.0 Герпетическая екзема
  • B00.1 Герпетичний везикулярний дерматит
  • B00.2 Герпетичний гінгівостоматит і фаринготонзиліт
  • B01 Вітряна віспа [varicella]
  • B02 Оперізуючий лишай [herpes zoster]
  • D84.9 Імунодефіцит неуточнений

Склад і форма випуску

таблетки 1 табл.
ацикловір 200 мг
допоміжні речовини: цукор молочний; крохмаль картопляний; аеросил; полівінілпіролідон Середньомолекулярні; кальцій стеариновокислий

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 2 упаковки.

Опис лікарської форми

Таблетки білого кольору.

характеристика

Противірусний засіб з групи синтетичних аналогів ациклического пуринового нуклеозиду – дезоксигуанідину, що є компонентом ДНК.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Ацикловір має високу специфічність по відношенню до вірусу Herpes simplex (HSV), включаючи HSV тип 1 і HSV тип 2, вірусу Varicella zoster(VZV), вірусу Епштейна-Барр (EBV) і цитомегаловірусу (CMV). У клітинних культурах найбільшу активність ацикловір виявляє щодо HSV-1, далі у напрямку зниження: HSV-2, VZV, EBV і CMV. Ацикловір проникає безпосередньо в інфіковані вірусом клітини. Клітини, інфіковані вірусом, продукують вірусну тимідинкіназу, яка фосфорилирует ацикловір до ацикловіру монофосфату. Крім того, активність вірусної тимідинкінази по відношенню до ацикловіру набагато вище, ніж дія на нього клітинних ферментів (в інфікованих клітинах концентрація ацикловіру монофосфату вище в 40-100 разів). Подальше фосфорилирование клітинними ферментами призводить до утворення ацикловір-трифосфату, що є надзвичайно активним і селективним інгібітором ДНК-полімерази вірусів. Ймовірно механізм інгібування ацикловір-трифосфатом синтезу ДНК полягає в тому,що вона є для цього ферменту субстратом, що дозволяє здійснити зв’язок 3′-5 ‘, необхідну для продовження ланцюжка ДНК. Таким чином здійснюється передчасний обрив ланцюга ДНК.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі ацикловір лише частково всмоктується в кишечнику. Після призначення дози 200 мг 5 разів на добу C max ацикловіру в плазмі крові становить 3,2 мкмоль (0,7 мкг / мл), C min ) – 1,8 мкмоль (0,4 мкг / мл).

Концентрація ацикловіру у спинномозковій рідині становить 50% від концентрації в плазмі крові. Зв’язування з білками плазми відносно низький (9-33%). Ацикловір в основному виводиться з організму в незміненому вигляді через нирки. Нирковий кліренс ацикловіру істотно вище кліренсу креатиніну, що вказує на те, що виведення його здійснюється не тільки за допомогою гломерулярної фільтрації, але і шляхом тубулярної секреції.

Єдиним виявленим в сечі метаболітом є 9-карбоксиметоксиметилгуанін (10-15% призначеної дози).

Показання препарату Ацикловір

лікування первинних і рецидивуючих інфекцій шкіри і слизових, викликаних вірусом Herpes simplex;

придушення рецидивів інфекцій, спричинених вірусом Herpes simplex у пацієнтів з нормальною і ослабленою імунною системою;

первинні та рецидивуючі інфекції, викликані вірусом Varicella zoster.

Протипоказання

Гіперчутливість до ацикловіру або будь-якого іншого компонента препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності призначення можливе лише у виняткових випадках при суворої оцінки співвідношення необхідності застосування препарату і можливого ризику. Не слід призначати матерям, що годують.

Побічні дії

Дерматологічні реакції: в окремих випадках спостерігаються висипання на шкірі, які зникають після відміни препарату.

У деяких випадках можливі шлунково-кишкові розлади: нудота, пронос і болі в животі; в окремих випадках можливі швидко проходять розлади неврологічного характеру: запаморочення, зниження концентрації уваги, галюцинації і сонливість, головним чином у пацієнтів зі зниженою нирковою функцією; дуже рідко зустрічаються тимчасові зміни в картині крові і активності ферментів печінки. Спостерігалися окремі випадки головного болю, стомлюваності, виснаження, сонливість, безсоння та утруднення дихання.

взаємодія

Пробенецид уповільнює виведення ацикловіру.

Спосіб застосування та дози

Всередину. Дорослим пацієнтам для лікування первинних інфекцій і рецидивів Herpes simplex шкіри і слизових – 1 табл. (200 мг) Ацикловіру 5 раз в день. Тривалість лікування зазвичай становить 5 днів. У серйозних випадках може знадобитися більш тривале лікування. У пацієнтів зі значно ослабленою імунною системою (наприклад після пересадки кісткового мозку) або у пацієнтів з недостатньою кишкової абсорбцією необхідне збільшення разової дози до 400 мг або в / в введення препарату. Для придушення рецидивів інфекції, викликаної Herpes simplex у пацієнтів з нормальною імунною системою, – 1 табл. Ацикловіру (200 мг) 4 рази на день або по 2 табл. 2 рази на день. Для профілактики інфекції Herpes simplexу пацієнтів зі слабкою імунною системою – 1 табл. (200 мг) 4 рази на день. У пацієнтів з тяжкими порушеннями імунної захисту (наприклад при пересадці кісткового мозку) або у пацієнтів з недостатньою кишкової абсорбцією разова доза може бути збільшена до 2 табл. на прийом.

Діти: для лікування інфекції, викликаної Herpes simplex і профілактики цієї інфекції на тлі ослабленою імунною захисту, діти старше 2 років отримують ту ж дозу, що і дорослі; молодше 2 років – половину дози для дорослих.

Літні пацієнти: у літніх пацієнтів швидкість загального виведення ацикловіру знижується. В ході терапії високими пероральними дозами препарату слід забезпечити достатнє надходження рідини в організм пацієнта. У випадках порушення ниркової функції особливу увагу слід звернути на зниження дози. Рішення про застосування препарату у пацієнтів з обмеженою нирковою функцією приймає лікар.

особливі вказівки

Ефективність лікування буде тим вище, чим раніше воно розпочато. У пацієнтів з імунодефіцитом при багаторазових повторних курсах лікування іноді формується стійкість вірусів до ацикловіру.

“Ацикловір”: інструкція із застосування дітям для лікування та профілактики вірусних інфекцій

Неможливо повністю захистити дитину від вірусів та інфекцій. Вітряна віспа підстерігає малюків в дитячому саду, а вірус герпесу може жити в організмі рідних. При ослабленні імунітету діти можуть заразитися позбавляємо навіть від дотику до вуличної кішечці. Ацикловір – популярне в педіатрії засіб проти хвороб, викликаних різними вірусами.

Склад і принцип дії препарату

Ацикловір відноситься до противірусних препаратів, дія яких спрямована проти герпесу і споріднених йому по структурі вірусів. Само по собі основну речовину – ацикловір – неактивно, але при впровадженні в уражені клітини воно трансформується в активний ацікловіртріфосфат. Принцип дії активного елементу укладено в тому, що він може руйнувати ДНК вірусу, але при цьому не є небезпечним для здорових клітин організму.

Допоміжні речовини надають препарату потрібну форму і консистенцію. Залежно від форми, в ліки можуть входити: емульгатор, ніпазол, ліпокомп, ніпагін, очищена вода, лактоза, молочний цукор, розпушувач, що зв’язують і протиковзкі речовини, стеариновокислий кальцій. Ацикловір здатний накопичуватися в уражених клітинах, що підсилює його ефективність.

Показання до застосування Ацикловіру

Ацикловір випускається в декількох лікарських формах, що дозволяє використовувати його при різних захворюваннях. Він використовується в якості противірусного ліки, як засіб для зняття неприємних симптомів хвороби і для профілактики повторних захворювань.

Протівовіруский препарат успішно використовується при лікуванні різних захворювань, серед яких і вітряна віспа

Показання до застосування Ацикловіру:

  • вірус герпесу 1 і 2 типу;
  • вітряна віспа;
  • герпетичний стоматит;
  • оперізуючий лишай (докладніше в статті: фото оперізувального лишаю у дитини);
  • цитомегаловірусна інфекція (рекомендуємо прочитати: лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей);
  • профілактика герпесу на тлі ГРВІ або грипу;
  • терапія хворих з імунодефіцитом;
  • кон’юнктивіт вірусного походження;
  • герпетичний дерматит;
  • герпесная ангіна.

форми випуску

Однак спосіб його попадання в організм визначає сферу застосування того чи іншого різновиду лікарського засобу. Для дітей використовують перші три форми препарату.

таблетки

Таблетки Ацикловір виробляють в дозуванні по 200 і 400 мг. Застосовуються вони при лікуванні стоматитів, герпесного ангіни, вірусу герпесу, в комплексній терапії пацієнтів з ВІЛ-інфекцією. Рекомендовано застосовувати таблетки дітям старше 3-х років. Однак при необхідності спеціаліст може призначити препарат малюкам молодшого віку.

Приймають таблетки кілька разів на день через рівні проміжки часу. Вживати їх потрібно відразу після їжі. Запивають ліки великою кількістю чистої води. Дозування встановлює лікар залежно від ступеня захворювання і віку пацієнта. Тривалість застосування препарату становить зазвичай 5 днів.

Крем і мазь

Ацикловір мазь для дітей має більш щільною консистенцією, ніж крем. Застосовуються вони при вітрянці, герпетичних висипаннях на шкірі, стоматитах, кон’юнктивітах, оперізуючий лишай. Наносяться засоби на уражену область до 5 разів на добу. Тривалість лікування становить 5-7 днів. Ліки сприяє зняттю свербіння і запалення, підсушування ранок і бульбашок.

Порошок для приготування суспензії

Ацикловір порошок використовують для приготування суспензій і внутрішньовенних ін’єкцій. Застосовують його для лікування герпесу, герпетичних захворювань шкіри і слизових, вітряної віспи (див. Також: чим лікувати герпес у дітей: особливості використання медичних препаратів). Дітям старше 2-х років призначають прийом суспензії всередину до 4-х разів на добу. Малюкам, які не досягли цього віку, рекомендують вводити препарат внутрішньовенно виходячи з маси тіла і діагнозу.

Інструкція по застосуванню при вірусних інфекціях

Інструкція, розроблена виробником, – це лише загальні рекомендації. Залежно від віку пацієнта, ступеня тяжкості захворювання і форми лікарського засобу, вона може змінюватися. Це говорить про те, що призначення препарату в будь-якому випадку повинен робити лікар.

Герпес, герпетична ангіна і стоматит

При лікуванні герпесу, герпетичної ангіни і стоматиту рекомендують використовувати Ацикловір в таблетках (див. Також: ознаки ангіни у дітей з фото). Дітям старше 6 років потрібно давати препарат 4 рази на день по 200 мг, малюкам від 2 до 6 років – по 100 мг 4 рази на добу. Дозування молодшим пацієнтам розраховує лікар залежно від ваги дитини і тяжкості симптоматики. Малюкам можна розтовкти таблетку і додати її в чай ​​або сироп.

Курс лікування захворювань становить п’ять днів. При важких формах хвороби лікуючий лікар може призначити прийом препарату до 5 разів на день. Для усунення висипань на тілі і губах можливе використання 3% мазі. При стоматиті мазь не використовують всередині ротової порожнини, нею обробляють зовнішню сторону губ. Наносять засіб точково на попередньо оброблену антисептиком шкіру.

вітрянка

Вітряну віспу у дітей лікують ацикловір у формі мазі або крему. У початковій стадії вітрянки рекомендують використовувати мазь, так як вона більш жирна. При появі кірочок краще підійде крем. Наносять Ацикловір на уражені ділянки ватяним тампоном. Використовують Гаразону 5 разів на добу протягом тижня.

Лікарський засіб створює покриття на інфікованої шкірі і зменшує ймовірність зараження оточуючих людей. Інструкція рекомендує застосовувати препарат дітям з двох років. Однак при зараженні новонароджених вірусом вітряної віспи від матері рекомендують вводити немовляті розчин Ацикловіру внутрішньовенно.

При тяжкому перебігу хвороби і зниженні імунітету у дітей можливе використання таблеток. Ліки для терапії вітрянки призначає лікуючий лікар. Дозування таблеток залежить від віку хворого. Пацієнтам старше 6 років призначають ліки в кількості 800 мг на добу, розділена на 4 прийоми. Малюкам з 3 до 6 років призначають до 400 мг препарату на добу.

Офіційна інструкція із застосування Ацикловіру не містить інформації про використання препарату при ГРВІ. Однак іноді лікарі призначають ліки для профілактики ускладнень при простудних захворюваннях. Викликано це тим, що на тлі ослабленого імунітету при застуді можливе загострення герпетичної інфекції. Доцільність і схему застосування Ацикловіру при ГРВІ необхідно уточнювати у педіатра.

Потреба у використанні і дозування противірусного препарату визначає лікар

Протипоказання і побічні ефекти

Ліки зазвичай добре переноситься дитячим організмом. До відносних протипоказань використання препарату відносять ниркову недостатність пацієнта і алергію на один з компонентів лікарського засобу. Побічні ефекти можуть виникнути як наслідок перевищення рекомендованої дози. Можливі негативні наслідки прийому ліків:

  • порушення в роботі шлунково-кишкового тракту (блювота, рідкий стілець, нудота);
  • болю в області живота;
  • головні болі і запаморочення;
  • свербіж і лущення шкіри;
  • шкірні висипання;
  • набряки;
  • сонливість або перезбудження;
  • судорожне стан;
  • зміна складу крові;
  • випадання волосяного покриву;
  • задишка;
  • поява галюцинацій.

Якщо з’ясується, що побічні ефекти викликані неправильним прийомом препарату, то вони будуть усунені після коригування процесу лікування. У разі негативної реакції на ліки лікуючий лікар порекомендує дитині інший медикамент.

аналоги препарату

Діюча речовина ацикловір міститься в багатьох противірусних препаратах. Їх можна знайти в різних формах випуску. Вартість лікарських засобів залежить від країни виробника і входять до складу компонентів. Доза і тривалість прийому препаратів вираховується виходячи зі змісту в них активного компонента. Найбільш відомі аналоги Ацикловіру представлені в таблиці:

Найменування Активна речовина Форма випуску З якого віку дозволений прийом
Зовіракс ацикловір Крем, мазь, таблетки, ін’єкції На розсуд лікаря
Віролекс ацикловір Порошок, крем, мазь, таблетки З народження
Ацивір ацикловір Крем, таблетки До року під контролем лікаря
Віворакс ацикловір Крем, мазь, таблетки Крем і мазь – без обмежень, таблетки – за рішенням лікаря
Ациклостад ацикловір Крем, таблетки Для дитини, яка досягла трирічного віку
Рятівник ацикловір Крем, таблетки Таблетки – з 6 років, крем – з 3-х місяців

Ацикловір ефективний при повторному захворюванні вірусною інфекцією, але батьки можуть запобігти рецидив захворювання у дитини. Для цього необхідно проводити заходи по зміцненню імунітету малюка, вчасно робити щеплення від сезонних захворювань і лікувати малюка при застуді; стежити за тим, щоб дитина дотримувався правил особистої гігієни.

Ацикловір (Aciclovir) інструкція із застосування

Власник реєстраційного посвідчення:

вироблено:

Лікарська форма

рег. №: ЛП-000199 від 09.02.11 – Чинне

ацикловір

Форма випуску, упаковка і склад препарату Ацикловір

таблетки 1 таб.
ацикловір 200 мг

10 шт. – упаковки осередкові контурні (2) – пачки картонні.

Фармакологічна дія

Противірусний препарат – синтетичний аналог ациклического пуринового нуклеозиду, що володіє високо виборчим дією на віруси герпесу. В інфікованих вірусом клітинах під дією вірусної тимідинкінази відбувається фосфорилювання і подальша послідовна трансформація ацикловіру в моно-, ди-і трифосфат. Ацікловіртріфосфат вбудовується в ланцюжок вірусної ДНК і блокує її синтез за допомогою конкурентного гальмування вірусної ДНК-полімерази.

In vitro ацикловір ефективний проти вірусу простого герпесу – Herpes simplex 1 і 2 типів; проти вірусу Varicella zoster, що викликає вітряну віспу і оперізувальний лишай; більш високі концентрації потрібні для пригнічення вірусу Епштейна-Барр. Помірно активний щодо цитомегаловірусу.

In vivo ацикловір терапевтично і профілактично ефективний, насамперед, при вірусних інфекціях, що викликаються вірусом Herpes simplex 1 і 2 типів. Запобігає утворенню нових елементів висипу, знижує ймовірність шкірної дисемінації і вісцеральних ускладнень, прискорює утворення кірок, знижує біль у гострій фазі оперізувального герпесу.

Фармакокінетика

Після прийому всередину біологічна доступність становить 15-30%, при цьому створюються дозозалежні концентрації, достатні для ефективного лікування вірусних захворювань. Їжа не має значного впливу на всмоктування ацикловіру. Ацикловір добре проникає в багато органів, тканини і рідини організму. Зв’язування з білками плазми становить 9-33% і не залежить від його концентрації в плазмі. Концентрація в спинномозковій рідині становить близько 50% від його концентрації в плазмі. Ацикловір проникає через гематоенцефалічний і плацентарний бар’єри, накопичується в грудному молоці. Після прийому всередину 1 г / сут концентрація ацикловіру в грудному молоці становить 60-410% від його концентрації в плазмі (в організм дитини з молоком матері ацикловір надходить в дозі 0.3 мг / кг / добу).

C max препарату в плазмі крові після прийому всередину по 200 мг 5 разів / добу – 0.7 мкг / мл, C min – 0.4 мкг / мл; час досягнення C max в плазмі – 1.5-2 ч. Метаболізується в печінці з утворенням фармакологічно неактивного з’єднання 9-карбоксиметоксиметилгуаніну. Виводиться нирками шляхом клубочкової фільтрації і канальцевої секреції: близько 84% виводиться нирками в незмінному вигляді, 14% – у формі метаболіту. Нирковий кліренс ацикловіру становить 75-80% від загального плазмового кліренса.T 1/2 у дорослих людей з нормальною функцією нирок становить 2-3 год. У хворих з тяжкою нирковою недостатністю T 1/2 – 20 год, при гемодіалізі – 5,7 ч, при цьому концентрація ацикловіру в плазмі зменшується до 60% від початкового значення. Менше 2% ацикловіру виводиться з організму через кишечник.

Показання препарату Ацикловір

  • Лікування інфекцій шкіри та слизових оболонок, спричинених вірусами Herpes simplex 1 і 2 типів, як первинних, так і вторинних, включаючи генітальний герпес;
  • профілактика загострень рецидивуючих інфекцій, що викликаються Herpes simplex 1 і 2 типів, у пацієнтів з нормальним імунним статусом;
  • профілактика первинних і рецидивуючих інфекцій, що викликаються вірусами Herpes simplex 1 і 2 типів, у хворих з імунодефіцитом;
  • в складі комплексної терапії пацієнтів з вираженим імунодефіцитом: при ВІЛ-інфекції (стадія СНІД, ранні клінічні прояви і розгорнута клінічна картина) і у пацієнтів, які перенесли трансплантацію кісткового мозку;
  • лікування первинних і рецидивуючих інфекцій, що викликаються вірусом Varicella zoster (вітряна віспа, а також оперізуючий лишай – Herpes zoster).

Відкрити список кодів МКБ-10

Код МКХ-10 показання
A60 Аногенітальну герпетична вірусна інфекція [herpes simplex]
B00 Інфекції, викликані вірусом простого герпесу [herpes simplex]
B01 Вітряна віспа [varicella]
B02 Оперізуючий лишай [herpes zoster]
B20 Хвороба, викликана вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ], що виявляється у вигляді інфекційних і паразитарних хвороб

режим дозування

Ацикловір приймають під час або відразу після прийому їжі і запивають достатньою кількістю води. Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від ступеня тяжкості захворювання.

Лікування інфекцій шкіри та слизових оболонок, спричинених Herpes simplex 1 і 2 типів

Ацикловір призначають по 200 мг 5 разів / добу протягом 5 днів з 4-годинним інтервалом протягом дня і з 8-годинним інтервалом на ніч. У більш важких випадках захворювання курс лікування може бути продовжений за призначенням лікаря до 10 днів. У складі комплексної терапії при вираженому імунодефіциті, у т.ч. при розгорнутій клінічній картині ВІЛ-інфекції, включаючи ранні клінічні прояви ВІЛ-інфекції та стадію СНІД; після трансплантації кісткового мозку або при порушенні всмоктування з кишечника призначають по 400 мг 5 разів / добу.

Лікування необхідно починати якомога раніше після виникнення інфекції; при рецидивах ацикловір призначають в продромальному періоді або при прояві перших елементів висипу.

Профілактика рецидивів інфекцій, що викликаються Herpes simplex 1 і 2 типів у пацієнтів з нормальним імунним статусом

Рекомендована доза становить по 200 мг 4 рази / добу (кожні 6 годин) або 400 мг 2 рази / добу (кожні 12 год). У ряді випадків виявляються ефективними нижчі дози – по 200 мг 3 рази / добу (кожні 8 год) або 2 рази / добу (кожні 12 год).

Профілактика інфекцій, спричинених Herpes simplex 1 і 2 типів, у пацієнтів з імунодефіцитом.

Рекомендована доза становить по 200 мг 4 рази / добу (кожні 6 годин). У разі вираженого імунодефіциту (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або при порушенні всмоктування з кишечника дозу збільшують до 400 мг 5 разів / добу. Тривалість профілактичного курсу терапії визначається тривалістю періоду існування ризику інфікування.

Лікування інфекцій, що викликаються вірусом Varicella zoster (вітряна віспа)

Призначають по 800 мг 5 разів / добу кожні 4 год днем ​​і з 8-годинним інтервалом на ніч. Тривалість курсу лікування 7-10 днів.

Призначають по 20 мг / кг 4 рази / добу протягом 5 днів (максимальна разова доза 800 мг), дітям від 3-х до 6 років: по 400 мг 4 рази / добу, старше 6 років: по 800 мг 4 рази / добу протягом 5 днів.

Лікування необхідно починати при появі ранніх ознак або симптомів вітряної віспи.

Лікування інфекцій, що викликаються вірусом Herpes zoster (оперізуючий лишай)

Призначають по 800 мг 4 рази / добу кожні 6 годин протягом 5 днів. Дітям у віці старше 3 років препарат призначають в тій же дозі, що й дорослим.

Лікування і профілактика інфекцій, що викликаються Herpessimplex 1 і 2 типів, пацієнтів дитячого віку з імунодефіцитом і нормальним імунітетом.

Діти від 3-х років до 6 років – 400 мг рази / добу; старше 6 років – 800 мг 4 рази / добу. Більш точну дозу визначають з розрахунку 20 мг / кг маси тіла, але не більше 800 мг рази / добу. Курс лікування становить 5 днів. Дані про профілактику рецидивів інфекцій, що викликаються вірусом простого герпесу, і лікуванні оперізувального герпесу у дітей з нормальними показниками імунітету відсутні.

Для лікування дітей старше 3 років призначають по 800 мг ацикловіру 4 рази / добу кожні 6 год (як і для лікування дорослих з імунодефіцитом).

У літньому віці відбувається зниження кліренсу ацикловіру в організмі паралельно зі зниженням кліренсу креатиніну. які беруть великі дози препарату всередину, повинні отримувати достатню кількість рідини. При нирковій недостатності необхідно вирішити питання про зниження дози препарату.

Необхідно дотримуватися обережності при призначенні ацикловіру пацієнтам з нирковою недостатністю. У таких пацієнтів прийом препарату всередину в рекомендованих дозах з метою лікування і профілактики інфекцій, що викликаються вірусом простого герпесу, не призводить до накопичення лікарського засобу до концентрацій, що перевищують встановлені безпечні рівні. Однак, у хворих з нирковою недостатністю (КК менше 10 мл / хв) дозу ацикловіру слід знизити до 200 мг 2 рази / добу з 12-годинними інтервалами.

При лікуванні інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster, Herpes zoster, a також при лікуванні пацієнтів з вираженим імунодефіцитом рекомендовані дози становлять:

  • термінальна ниркова недостатність (КК менше 10 мл / хв) – по 800 мг 2 рази / добу кожні 12 год;
  • тяжка ниркова недостатність (КК 10-25 мл / хв) – по 800 мг 3 рази / добу кожні 8 ч.

Побічна дія

Препарат зазвичай добре переноситься.

Використана така класифікація небажаних реакцій в залежності від частоти народження: дуже часто (> 1/10), часто (> 1/10, 1/1000, 1/10 000, З боку травної системи: часто – нудота, блювота, діарея; дуже рідко – гепатит, жовтяниця, у поодиноких випадках – біль у животі.

З боку системи кровотворення: рідко – скороминуще незначне підвищення активності ферментів печінки, невелике підвищення концентрації сечовини і креатиніну, гіпербілірубінемія; дуже рідко – лейкопенія, ерітропенія, анемія, тромбоцитопенія.

З боку центральної нервової системи: часто – головний біль, запаморочення; дуже рідко – збудження, сплутаність свідомості, тремор, атаксія, дизартрія, галюцинації, психотичні симптоми, судоми, сонливість, енцефалопатія, кома.

Зазвичай ці побічні ефекти спостерігалися у пацієнтів з нирковою недостатністю або при наявності інших провокуючих чинників, і були, в основному, оборотними.

З боку дихальної системи: рідко – задишка.

Алергічні реакції: анафілактичні реакції, шкірний висип, свербіж, кропив’янка, синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: часто – свербіж, кропив’янка, висип, в тому числі сенсибілізація, рідко – алопеція, швидке дифузне випадання волосся (оскільки такий тип алопеції спостерігається при різних захворюваннях і при терапії багатьма лікарськими засобами, зв’язок її з прийомом ацикловіру НЕ встановлена); дуже рідко синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона.

Інші: часто – стомлюваність, лихоманка; рідко – периферичні набряки, порушення зору, лімфаденопатія, біль у м’язах, нездужання.

Протипоказання до застосування

  • період лактації;
  • дитячий вік до 3 років (для даної лікарської форми).

З обережністю: вагітність; особам похилого віку та пацієнтам, які приймають великі дози ацикловіру, особливо на тлі дегідратації; порушення функції нирок; неврологічні порушення або неврологічні реакції на прийом цитотоксичних лікарських засобів (в т.ч. в анамнезі).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Ацикловір проникає через плацентарний бар’єр і накопичується в грудному молоці. Застосування препарату при вагітності можливе тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. При необхідності прийому ацикловіру в період лактації потрібно переривання грудного вигодовування.

Застосування при порушеннях функції нирок

Приймати з обережністю при порушенні функції нирок.

Необхідно дотримуватися обережності при призначенні ацикловіру пацієнтам з нирковою недостатністю. У таких пацієнтів прийом препарату всередину в рекомендованих дозах з метою лікування і профілактики інфекцій, що викликаються вірусом простого герпесу, не призводить до накопичення лікарського засобу до концентрацій, що перевищують встановлені безпечні рівні. Однак, у хворих з нирковою недостатністю (КК менше 10 мл / хв) дозу ацикловіру слід знизити до 200 мг 2 рази / добу з 12-годинними інтервалами.

При лікуванні інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster, Herpes zoster, a також при лікуванні пацієнтів з вираженим імунодефіцитом рекомендовані дози становлять:

  • термінальна ниркова недостатність (КК менше 10 мл / хв) – по 800 мг 2 рази / добу кожні 12 год;
  • тяжка ниркова недостатність (КК 10-25 мл / хв) – по 800 мг 3 рази / добу кожні 8 ч.

Застосування у дітей

Застосування у літніх пацієнтів

особливі вказівки

Ацикловір застосовується тільки за призначенням лікаря, щоб уникнути ускладнень у дорослих і дітей старше 3-х років.

Тривалість або повторне лікування ацикловіром хворих зі зниженим імунітетом може привести в появі штамів вірусів, нечутливих до його дії. У більшості виявлених штамів вірусів, нечутливих до ацикловіру, виявляється відносна нестача вірусної тимідинкінази; були виділені штами зі зміненою тимідинкіназою або зі зміненою ДНК-полімеразою. In vitro дію ацикловіру на ізольовані штами вірусу Herpes simplex може викликати появу менш чутливих штамів.

З обережністю препарат призначають пацієнтам з порушенням функції нирок, хворим похилого віку у зв’язку зі збільшенням періоду напіввиведення ацикловіру.

При застосуванні препарату необхідно забезпечити надходження достатньої кількості рідини.

При прийомі препарату слід контролювати функцію нирок (концентрацію сечовини крові і креатиніну плазми крові). Ацикловір не попереджає передачу герпесу статевим шляхом, тому в період лікування необхідно утриматися від статевих контактів, навіть при відсутності клінічних проявів. Необхідно інформувати пацієнтів про можливість передачі вірусу генітального герпесу в період висипань, а також про випадки безсимптомного вірусоносійства.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Немає даних. Однак слід враховувати, що в період лікування ацикловіром може розвиватися запаморочення, тому необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Передозування

Чи не зареєстровано випадків передозування при пероральному прийомі ацикловіру. Повідомлялося про прийом всередину 20 г ацикловіру. Симптоми: ажитація, кома, судоми, летаргія. Можлива преципитация ацикловіру в ниркових канальцях, якщо його концентрація перевищує розчинність в ниркових канальцях (2.5 мг / мл).

лікарська взаємодія

Одночасне застосування з пробенецидом призводить до збільшення середнього T 1/2 і зниження кліренсу ацикловіру.

Посилення ефекту ацикловіру відзначається при одночасному призначенні імуностимуляторів.

При одночасному прийомі з нефротоксичними препаратами підвищується ризик розвитку порушення функцій нирок.

Умови зберігання препарату Ацикловір

Препарат зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Ацикловір дітям при герпесі: інструкція прийому таблеток і мазей, які приймати дозування ✔

Зростаючий організм настільки схильний до інфекцій, що зараження може відбутися навіть в найнесподіваніших ситуаціях. Особливо часто це трапляється при ослабленому імунітеті. Коли дитина вражений вірусом герпесу, батьки замислюються, які лікарські препарати найбільш ефективно справляються з проблемою. Ацикловір в таблетках для дітей добре допомагає при герпесі, головне – дотримуватися інструкції по застосуванню . Незважаючи на продуктивність лікування препаратом, як і будь-які ліки, Ацикловір має свої протипоказання . Важливо вивчити його фармакологічні особливості, схему застосування.

Перед застосуванням препарату

Незважаючи на активне виробництво нинішніми виробниками аналогових препаратів, Ацикловір 200 затребуваний в медичній практиці.

Його популярність пов’язана з низькою токсичністю, тому реалізується ліки без рецептів. Основна речовина препарату синтетичного походження – ацикловір. Його противірусна структура спрямована на пригнічення синтезу ДНК вірусу, придушення реплікації вірусних частинок, які не мають стійкості до компонентів препарату.

Генетична складова – нуклеїнові кислоти ДНК, РНК з включенням азотистих основ з індивідуальної послідовністю.

Допоміжні компоненти Ацикловіру:

  • кремнію діоксид,
  • крохмаль,
  • лактоза,
  • стеариновокислий кальцій,
  • повідон.

Форми випуску Ацикловіру:

  • таблетки,
  • порошки,
  • креми, мазі.

Виходячи з клінічної картини захворювання, лікар визначає найбільш підходящу для кожного випадку форму препарату. При герпетическом ураженні зовнішніх шкірних покривів застосовуються крем, мазь. При генералізованої формі захворювання призначаються таблетки, ін’єкції.

Лікувальна дія заснована на проникнення активних складових препарату всередину уражених вірусом клітин. Активуючи, компоненти ліки порушують клітинну структуру вірусу, зупиняючи процес його розмноження, купируют запальні процеси в осередку інфекції.

Добре всмоктується в кишечнику, незалежно від наявності в ньому харчових частинок. Це говорить про можливість використання Ацикловіру під час прийому їжі. Активні речовини Ацикловіру 200 поширюються по тканинах, слизових, рідинним середах організму, долаючи біологічні перешкоди. Цереброспинальная рідина містить велику кількість діючих компонентів препарату.

При призначенні Ацикловіру дітям з порушенням роботи печінки слід враховувати його високий метаболізм в печінкових структурах. З каловими масами виділяється невелика кількість активної речовини.

ДОВІДКА. Необхідно враховувати, що при частих спалахах інфекції вірусу герпесу у нього розвивається резистентність до ацикловіру. Це викликано постійною мутацією збудника хвороби.

Показання для призначення препарату дітям

Ацикловір може застосовуватися для купірування герпетичного ураження дитячого організму, при інших формах вірусної інфекції, яка має чутливістю до складових ліки.

Препарат показаний дітям для прийому всередину при наступних порушеннях:

  • герпесного ангіні;
  • вітряної віспи;
  • в якості профілактики герпесу;
  • ослабленому імунітеті;
  • цітамегаловірусной інфекції;
  • вірус Епштейна-Барра;
  • для профілактики ускладнень на тлі гострих респіраторних захворювань, грипозних, ентеровірусних інфекцій.

Таблетки Ацикловір при герпесі дітям до досягнення віку 2 років приймати не рекомендується. У разі гострої необхідності малюкам до року рекомендується прийом мазі 3%. З нирковою недостатністю прийом здійснюється з обережністю по суворим лікарським вказівкам.

Можливі побічні ефекти:

  • нудота,
  • блювота,
  • рідкий стілець,
  • головний біль,
  • порушення координації рухів,
  • слабкість,
  • шкірні висипання,
  • кишкові болі,
  • свербіж шкірних покривів, лущення,
  • перепади настрою (сонливість, гіперактивність),
  • судоми,
  • патологічні зміни складу крові,
  • виникнення галюциногенних видінь.

Після прийому Ацикловіру дітьми можливе нездужання, набряклість шкірних покривів, порушення дихальної функції.

Інструкція по застосуванню при захворюваннях

Тут представлені загальні рекомендації щодо застосування лікарських засобів в таблетованій формі випуску. Інструкція до кожного медикаментозному препарату розробляється фірмою-виробником. У кожному окремому препараті можливо її видозміна. Це залежить від форми випуску, складу, активної речовини, додаткових компонентів препарату, інших факторів. Призначення з прийому медикаментів виписується лікарем.

Вірус герпесу, ангіна, стоматит

Для лікування вірусу герпесу, ангіни герпетичного характеру, стоматиту рекомендований прийом таблеток Ацикловір 200 мг. Дітям у віці від 6 років призначається добова норма 800 мг на 4 прийоми. Дітлахам з 2 до 6 років рекомендована добова норма 400 мг і 4-кратний прийом медикаменту. Дозування підбирається, виходячи з росту, ваги, віку малюка, вираженості захворювання, лікуючим лікарем. Грудничкам рекомендується подрібнювати таблетку в порошок, давати у вигляді сиропу, змішуючи з водою .

Тривалість курсової терапії – 5 діб. При гострих формах хвороби на розсуд лікаря дозування збільшується до п’ятикратного прийому в день. Додатково до таблеткам з метою зменшення висипань на шкірі допускається зовнішнє застосування мазі Ацикловір 3%. Наявність стоматиту не має на увазі застосування мазі всередині порожнини рота. Вона може бути застосована на зовнішніх шкірних покривах навколо губ.

Вітряна віспа

Дозування Ацикловіру при вітряної віспи з 2 до 6 років – 400 мг в 4 прийоми за добу, у віці 6 років і старше – 800 мг за 4 рази. Курс прийому препарату при вітрянці повинен бути витриманий 5 днів. Прийом Ацикловіру слід починати в перші 24 години після появи ознак захворювання (висипань на шкірних покривах). Якщо необхідно, таблетку можна розділити на частини. Головне – пам’ятати, що запивати треба рясно, щоб ліки досягло шлунково-кишкового тракту, що не розчинившись завчасно.

В офіційній інструкції з прийому препарату відсутні відомості про його використання при гострих респіраторно-вірусних інфекціях. Іноді лікар може прописати прийом ліків для профілактики простудних ускладнень. При ослабленні імунної системи виникає ризик зараження вірусом герпесу. Доза лікарського засобу в цьому випадку призначається педіатром.

Маленьким пацієнтам з хворобами нирок лікарський препарат для лікування вірусних захворювань призначається з особливою обережністю.

У пацієнтів з частими рецидивами герпетичних інфекцій є ризик виникнення резистентності ДНК вірусу до компонентів ліки. У цьому випадку він замінюється аналогами.

Дозволені аналоги препарату

Багато аптечні ліки, що застосовуються для лікування вірусних захворювань, містять активну речовину ацикловір. Вони мають різну форму випуску. Ціна залежить від виробника, складових препарату. Дозування і курс прийому препаратів-аналогів розраховуються, виходячи з кількості знаходиться в їх складі активної речовини.

Найбільш поширені аналоги:

  • Зовіракс,
  • Веролекс,
  • Ацивір,
  • Віворакс,
  • Ациклостад,
  • Рятівник.

При вторинному захворюванні дитини герпесом Ацикловір як і раніше є ефективним препаратом. Для попередження рецидивів батькам слід проводити профілактичні заходи по зміцненню імунітету дитячого організму. Слід дотримуватися календаря щеплень, вчасно вакцинуємо малюка, своєчасно приступати до лікування простудних захворювань, розповісти про правила особистої гігієни, заохочувати за їх дотримання.

Ацикловір (200 мг)

Інструкція

  • російська
  • қазақша

Торгівельна назва

Міжнародна непатентована назва

Лікарська форма

Таблетки, 200 мг

склад

Одна таблетка містить

активна речовина – ацикловір 200 мг,

допоміжні речовини: повідон, кальцію стеарат, крохмаль картопляний.

опис

Таблетки білого або майже білого кольору, плоскоциліндричні, з рискою з одного боку та фаскою.

Ф армакотерапевтіческая група

Противірусні препарати для системного застосування. Нуклеозиди і нуклеотиди. Ацикловір.

Код АТС J05AB01

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Біодоступність ацикловіру при прийомі 200 мг всередину становить 15-30%. Їжа значного впливу на всмоктування препарату не робить. При призначенні ацикловіру всередину в дозі 200 мг 5 разів на добу максимальна концентрація становить 0.7 мкг / мл. Зв’язок з білками плазми – 9-33%. Добре проникає в органи і тканини, в тому числі в головний мозок, нирки, легені, печінку, водянисту вологу, слізну рідину, кишечник, м’язи, селезінку, грудне молоко, матку, слизову оболонку і секрет піхви, сперму, амніотичну рідину, вміст герпетичних бульбашок. Проходить через гематоенцефалічний бар’єр; концентрація в

спинномозковій рідині становить 50% від такої в крові. Проникає через плацентарний бар’єр і виділяється з грудним молоком. Метаболізується в печінці з утворенням 9-карбоксиметоксиметилгуаніну. Період напіввиведення становить 3.3 ч. Виводиться, в основному, нирками шляхом клубочкової фільтрації і канальцевої секреції, причому 14% – у незміненому вигляді. Менше 2% препарату виводиться з калом.

У літніх людей кліренс ацикловіру з віком знижується паралельно зі зниженням кліренсу креатиніну, однак період напіввиведення ацикловіру змінюється незначно. У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю період напіввиведення ацикловіру становив в середньому 19.5 ч. При проведенні гемодіалізу середній період напіввиведення ацикловіру був 5.7 ч, а концентрація ацикловіру в плазмі знижувалася приблизно на 60%.

Фармакодинаміка

Ацикловір – противірусний препарат, синтетичний аналог нуклеозиду тимідину. В інфікованих клітинах, що містять вірусну тимідинкіназу, відбувається фосфорилювання і перетворення в ацикловіру монофосфат. Під впливом гуанілатциклази ацикловіру монофосфат перетвориться в дифосфат і під дією декількох клітинних ферментів – в трифосфат. Висока вибірковість дії і низька токсичність для людини обумовлені відсутністю тимідинкінази для освіти ацикловіру трифосфату в інтактних клітинах макроорганізму. Ацикловіру трифосфат, вбудовуючись в синтезируемую вірусом ДНК, блокує розмноження вірусу. Специфічність і вельми висока селективність дії також обумовлені переважним накопиченням препарату в клітинах, уражених вірусом герпесу. Має високу активність відносно вірусів Herpes simplex 1 і 2 типу, Varicella zoster,вірусу Епштейна-Барр. Помірно активний щодо цитомегаловірусу. При герпесі запобігає утворенню нових елементів висипу, знижує ймовірність шкірної дисемінації і вісцеральних ускладнень, прискорює утворення кірок, знижує біль у гострій фазі оперізувального герпесу. Надає імуностимулюючу дію.

Показання до застосування

– лікування герпетичної інфекції шкіри та слизових оболонок, спричинених вірусом простого герпесу, включаючи первинний та рецидивний генітальний герпес, в тому числі у пацієнтів з порушенням імунітету

– лікування інфекцій, викликаних вірусами Varicella zoster (вітряна віспа та оперізувальний герпес)

– профілактика рецидивів інфекцій, спричинених вірусом Herpes simplex 1 і 2 типу, Varicella zoster у пацієнтів з нормальним імунним статусом і з імунодефіцитом

Спосіб застосування та дози

Ацикловір таблетки можна приймати під час їжі, оскільки прийом їжі

чи не порушує в значній мірі його абсорбцію. Таблетки слід запивати повною склянкою води.

дорослі

Лікування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу

Рекомендована доза Ацикловіру становить по 200 мг (1 таблетка) 5 разів на добу кожні 4 години, за винятком нічного часу. Зазвичай курс лікування становить 5 днів, але може бути продовжений при важких первинних інфекціях.

У разі вираженого імунодефіциту (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або при порушенні всмоктування з кишечника доза Ацикловіру може бути збільшена до 400 мг (2 таблетки) 5 разів на добу. Лікування необхідно починати якомога раніше після виникнення інфекції; при рецидивах препарат рекомендується призначати вже в продромальному періоді або при появі перших елементів висипу.

Профілактика рецидивів інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу з нормальним імунним статусом

Для профілактики рецидивів інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, рекомендована доза Ацикловіру становить по 200 мг 4 рази на добу (кожні 6 годин).

Багатьом пацієнтам підходить більш зручна схема терапії по 400 мг 2 рази на добу (кожні 12 годин).

У ряді випадків виявляються ефективними нижчі дози Ацикловіру по 200 мг 3 рази на добу (кожні 8 годин) або 2 рази на добу (кожні 12 годин).

У деяких пацієнтів переривання інфекції може відбутися при прийомі сумарної добової дози 800 мг.

Лікування ацикловір слід періодично переривати на 6-12 місяців для виявлення можливих змін протягом захворювання.

Профілактика інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу у пацієнтів з імунодефіцитом

Для профілактики інфекцій, що викликаються вірусом простого герпесу, у пацієнтів з імунодефіцитом рекомендована доза Ацикловіру становить по 200 мг 4 рази на добу (кожні 6 годин).

У разі вираженого імунодефіциту (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або при порушенні всмоктування з кишечника доза Ацикловіру для прийому всередину може бути збільшена до 400 мг 5 разів на добу. Тривалість профілактичного курсу терапії визначається тривалістю періоду, коли існує ризик інфікування.

Лікування вітряної віспи та оперізувального герпесу

Для лікування вітряної віспи та оперізувального герпесу рекомендована доза Ацикловіру становить по 800 мг (4 таблетки) 5 разів на добу; препарат приймають кожні 4 години, за винятком періоду нічного часу. Курс лікування становить 7 днів.

Препарат слід призначати якомога раніше після початку інфекції, так

як в цьому випадку лікування ефективніше.

Для лікування пацієнтів з вираженим імунодефіцитом (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або у пацієнтів з порушенням всмоктування з кишечника краще застосовувати ацикловір внутрішньовенно.

Лікування вітряної віспи у імунокомпетентних пацієнтів слід починати протягом 24 годин після появи висипу.

Дітям молодше 6 років не рекомендується призначення таблетованих форм препарату.

Діти старше 6 років

Лікування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу

По 200 мг (1 таблетка) 5 разів на добу (кожні 4 години), за винятком періоду нічного часу. Курс лікування становить 5 днів.

У разі вираженого імунодефіциту (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або при порушенні всмоктування з кишечника доза може бути збільшена до 400 мг 5 разів на добу.

Профілактика інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу у дітей з імунодефіцитом

По 200 мг 4 рази на добу (кожні 6 годин).

У разі вираженого імунодефіциту – по 200 мг 5 разів на добу.

Лікування вітряної віспи

800 мг, прийняті 4 рази на добу.

Більш точно дозу можна визначити з розрахунку 20 мг / кг маси тіла (але не більше 800 мг) 4 рази на добу. Курс лікування становить 5 днів.

Профілактика рецидивів інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу та лікування оперізувального герпесу у дітей з нормальними показниками імунітету

Згідно з наявними вельми обмеженим відомостями, для лікування дітей старше 6 років з вираженим імунодефіцитом (кількість клітин CD4 + 1/10), часто (> 1/100, 1/1 000, 1/10 000,

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *